Эндокринология

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Как пить

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Диагностика

Принятие решения о хирургическом вмешательстве возможно только при полном исчерпывающем обследовании: исследование крови на гормоны, МРТ или с контрастом, УЗ диагностика, при необходимости — диагностические тесты.

Для более точной диагностики узловых образований щитовидной железы, а именно их структуры (доброкачественные или злокачественные), в нашей клинике используется метод ультразвуковой эластографии. Это неинвазивный метод с высокой степенью достоверности, позволяющий провести дифференцировку узловых образований и определить те узловые образования, которые необходимо подвергнуть пункционной биопсии.

Процедура ТАБ

Для определения характера объемных образований щитовидной железы широко используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Эту процедуру проводит хирург-эндокринолог (при необходимости — под контролем УЗИ) амбулаторно.

Как проводится процедура. Без дополнительной анестезии через кожный прокол стерильным шприцем с очень тонкой иглой под УЗ-контролем аспирируется небольшое количество ткани объемного образования. Затем из шприца содержимое наносится на специально подготовленное стекло, маркируется и отправляется в лабораторию для цитологического исследования. Если пунктируются несколько образований, то для каждой пробы берется отдельный шприц и делается новый прокол. Процедура переносится пациентами, как правило, удовлетворительно. После пункции пациент может покинуть клинику практически сразу.

По результатам цитологии в 80% случаев выявляются коллоидные узлы, тиреоидит Хашимото или подострый тиреоидит, и только в 3% проб выявляется злокачественная опухоль (папиллярная, медуллярная, низкодифференцированная и другие виды карцином), а в 7% — фоликуллярная неоплазия. На долю неинформативных проб приходится не более 8%.

На приеме у врача

На первом приеме эндокринолог делает осмотр пациента, ощупывает щитовидную железу и лимфоузлы, в некоторых случаях осматривает половые органы. Учитываются жалобы пациента и подробная история его болезни. Доктор задает вопросы о способе жизни, вредных привычках, измеряет давление и пульс. Гормональные нарушения практически невозможно выявить сразу, поэтому врач всегда назначает дополнительные обследования.

Кабинет оснащен следующими инструментами:

• глюкометр вместе с тест-полосками к нему;
• весы электронные;
• ростомер и сантиметровая лента;
• тест-полоски для нахождения в моче кетоновых тел;
• набор для распознавания диабетической нефропатии.

Как рассчитать суточную потребность в питательных веществах?

Существуют два подхода к расчету потребляемых полезных веществ: среднепопуляционный и индивидуальный. Многие рекомендуемые меню в основе своей имеют первый подход, то есть не учитывают индивидуальные затраты энергии, наличие заболеваний, особенности региона проживания и др. Индивидуальный или персональный расчет как раз учитывает особенности пациента и осуществляется врачом-специалистом.

Шаг 1. При обоих подходах в первую очередь рассчитываются нормы потребления белков, жиров и углеводов с учетом необходимого суточного калоража рациона по формуле:

Суточный калораж (СК) для женщин (примерный расчет основного обмена):

• 18-30 лет: (0.06 * вес в кг + 2.037) * 240
• 31-60 лет: (0.034* вес в кг + 3.54) * 240
• старше 60 лет: (0.04 * вес в кг + 2.76) * 240

Для мужчин:

• 18-30 лет: (0.06 * вес в кг + 2.9) * 240
• 31-60 лет: (0.05 * вес в кг + 3.65) * 240
• старше 60 лет: (0.05 * вес в кг + 2.46) * 240

Если Вы ведете малоподвижный образ жизни, тогда умножьте полученную величину на 1.1, при умеренной физической нагрузке — на 1.3, при тяжелой работе — на 1.5. Однако, если Вы можете посчитать затраты энергии на работу в течение суток, используя специальные таблицы, то просто прибавьте полученное число к результатам расчета по формуле.

Так же индивидуальный основной обмен можно определить, пройдя исследование состава тела (Анализ состава тела с помощью биоимпедансного метода) и тогда формула расчета Вам не понадобится.

Если перед вами стоит задача по снижению веса, то суточный калораж надо снизит на 20%.

Шаг 2

Для нормального функционирования человеку необходимо потреблять в сутки белков и жиров по 25% от общего калоража и 50% углеводов. Зная, что 1 г белков и углеводов в процессе расщепления дают по 4 ккал энергии, а 1 г жиров — 9 ккал, то формула расчета суточной потребности питательных веществ будет выглядеть так:

• Белки,г: (СК х 0.25): 4 (20% — животных белков)
• Жиры, г: (СК х 0.25): 9 (30% — животных жиров)
• Углеводы,г: (СК х 0.5):4 (30% — простые углеводы)

Шаг 3. Последним шагом в формировании Вашего меню будет распределение калорийности в течение суток.

Рекомендованы следующие подходы:

Прием пищи	Шестиразовое питание	Пятиразовое питание	Трехразовое питание
завтрак	20-25%	20-25%	20-25%
2-й завтрак	10-15%	—	—
обед	25-30%	40-45%	35%
полдник	10-15%	—	—
ужин	20%	20-25%	25%
2-й ужин	5-10%	5-10%	—

Что лечит эндокринолог у мужчин?

Мужчины чаще всего обращаются к этому врачу по поводу эректильной дисфункции и/или бесплодия. В этом случае его наблюдает ещё и уролог.

Также и артериальная гипертензия, от которой больше страдают мужчины, может возникать вследствие патологии со стороны эндокринной системы, точнее – проблемой с надпочечниками. Например, объёмные процессы проявляются повышенным артериальным давлением. Само собой, без обследования и осмотра врача обнаружить заболевание невозможно.

Касательно артериальной гипертензии – пациенты нередко лечатся самостоятельно, и, как правило, безуспешно. Неэффективность гипотензивных средств может указывать на патологию надпочечников, особенно – если он манифестирует в молодом возрасте.

Нередки у мужчин и отклонения в половом развитии, не диагностированные в более раннем возрасте. В этом случае приходится параллельно решать проблемы с бесплодием.

Осмотр у эндокринолога

Как и любому другому врачу, эндокринологу важно знать все имеющиеся симптомы у пациента. Поэтому, собираясь к специалисту, нужно вспомнить, когда и в каком порядке появились жалобы у вас, их динамику

Следует информировать врача и о том, какие лекарства вы принимали и был ли эффект от них.

На что ещё обращает внимание эндокринолог?

• Рост, масса тела.
• Состояние кожи, волос, ногтей.
• Такие показатели, как артериальное давление, частота сердечных сокращений и характеристик пульса.
• Состояние и размеры лимфоузлов, щитовидной железы.
• Степень развития вторичных половых признаков.

После предварительного осмотра специалист назначает анализы и дополнительные методы обследования: общие, на уровень гормонов, УЗИ, томограмму, биопсию и т. д.

Кабинет врача

Кабинет эндокринолога должен быть оснащён таким образом, чтобы можно было выполнить все диагностические процедуры «на месте». Для этого обязательны следующие инструменты:

1. ростомер, сантиметровая лента и весы – для получения точных антропометрических данных и сравнения их с нормой;
2. фонендоскоп для прослушивания сердца;
3. тонометр.

Кроме этого, у врача имеются оборудование, предназначенное для исследования пациентов с сахарным диабетом:

1. для измерения уровня глюкозы крови – глюкометр, тест-полоски;
2. набор для диагностики поражений нервной системы – фактически это набор невролога.

Когда нужно обращаться к врачу?

Симптоматика эндокринных нарушений чрезвычайно разнообразна, и описывать каждую патологию в одной статье невозможно, да и не нужно. Вместо этого мы выделили несколько групп симптомов, чтобы вам было легче разобраться. Итак, когда нужно обращаться к врачу эндокринологу?

• нарушения цикла у женщин;
• изменение настроения или поведения – внезапно появившиеся заторможенность или беспокойство, раздражительность, нервозность, слабость, дрожание (тремор);
• постоянное незначительное повышение или понижение температуры тела, зябкость, онемение рук или ног;
• изменение массы тела, аппетита;
• жажда, мышечная слабость, утомляемость, чувство нехватки воздуха, ощущение сердцебиения;
• ломкость волос и ногтей, сухая или влажная кожа, повышенная потливость;
• ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания;
• боли в костях, суставах, частые переломы;
• снижение зрения, светобоязнь, пелена или «мушки» перед глазами, пучеглазие;
• проблемы с зачатием и т. д.

Детей нужно показать эндокринологу при сниженном иммунитете, несоответствии темпов физического развития возрастным нормам, неправильном половом созревании (раньше или позже срока).

При этих симптомах для решения вопроса о тактике и выявления причины необходима консультация эндокринолога. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем не пренебрегать этой возможностью и заниматься самолечением.

Когда необходим взрослый эндокринолог?

Чаще всего направление на приём к эндокринологу дают другие специалисты, такие как терапевт или гинеколог у женщин и уролог у мужчин

Поставить диагноз, который связан с эндокринным заболеванием у мужчин и женщин, сложно, но следует обратить внимание, если пациента беспокоят следующие признаки:

• Снижение трудоспособности, общая слабость, утомляемость, ухудшение памяти.
• Онемение конечностей, беспричинные боли в области рук и ног.
• Раздражительность, плаксивость, депрессивное состояние.
• Необоснованное снижение или повышение массы тела.
• Постоянная жажда и частые мочеиспускания, особенно ночью.
• Чувство жара, потливость, зябкость, нарушения сердцебиения.
• Ощущение комка в горле, отёк и боли в области шеи.
• Головные боли.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Бесплодие.
• Частые запоры, тошнота.

В некоторых ситуация осмотр эндокринолога необходим даже при отсутствии симптомов заболевания. Часто врачи направляют женщин на приём к гинекологу-эндокринологу в таких ситуация, как:

• Планирование беременности, период вынашивания ребёнка;
• Если есть необходимость подобрать оральные контрацептивы;
• Период перед менопаузой.
• Возраст старше 45 лет. (Распространяется и на мужчин).

Врач гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с детородной функцией. Гинеколог-эндокринолог может понадобиться женщине независимо от возраста, так в юном возрасте у девушки могут появляться угри, обильные менструации, избыточный рост волос. У молодых женщин часто появляются такие признаки, как болезненные менструации и молочные железы, проблемы бесплодия. В зрелом возрасте часто встречаются кисты яичников, патологии шейки матки и другие гинекологические нарушения.

Кабинет врача. Какие обследования назначает эндокринолог?

Так как врач эндокринолог лечит заболевания, связанные с общими нарушениями в организме, его кабинет оснащён такими составляющими, как весы, сантиметровая лента, ростомер и глюкометр. Также обычно в кабинете всегда имеется неврологический набор и тесты на кетоновые тела в моче. Гинеколог-эндокринолог имеет в своём кабинете гинекологическое кресло.

Приём детского и взрослого эндокринолога начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Врач интересуется состоянием больного, спрашивает, что его беспокоит. На первом приёме эндокринолог поинтересуется, есть ли у пациента родственники с эндокринными заболеваниями, послушает сердце и измерит давление, а также проведёт осмотр лимфоузлов, щитовидной железы, половых органов, гинеколог-эндокринолог осмотрит женщину на гинекологическом кресле.

По результатам осмотра эндокринолог может назначить анализы:

• УЗИ щитовидной железы, надпочечников или органов малого таза;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гормоны.

Так, сдача анализа на половые гормоны у женщин проводится только по определённым дням:

• Тестостерон. Анализ сдаётся на 6–7 день после менструации;
• Лютеинизирующий гормон. Сдача анализа происходит на 3–8 и 19–21 дни цикла.
• Прогестерон. Этот анализ сдают во второй половине менструального цикла.
• Эстроген. Анализ сдают на 3–5 день начала цикла.

Мужчинам, женщинам и детям необходимо соблюдать следующие условия при сдаче анализов на гормоны:

• анализ сдаётся натощак, нельзя есть и пить 12 часов перед сдачей анализа;
• за сутки до анализа нельзя принимать алкоголь и курить;
• необходимо ограничить физические нагрузки и исключить сексуальные контакты;
• нельзя перегреваться или переохлаждаться.

Почему возникает необходимость обращаться к эндокринному хирургу?

Многие люди годами наблюдаются у , проходят регулярные плановые обследования. Это совершенно правильно и это необходимо делать, потому что именно в результате таких обследований очень часто обнаруживаются изменения в железе, которые лечатся только с помощью операции. Встречаются и такие ситуации, когда уже при первом обращении к эндокринологу, врач рекомендует пациенту обратиться к эндокринному хирургу.
Наиболее частой причиной консультации у хирурга-эндокринолога являются различные объемные образования. Они, как правило, обнаруживаются при железы или на случайно или при дообследовании в связи с изменениями показателей гормонов. В щитовидной железе объемные образования или узлы можно определить при пальпации, а иногда сам пациент визуально или наощупь обнаруживает их у себя. Но не надо переживать раньше времени — не все образования подлежат обязательному хирургическому вмешательству! Прежде чем обращаться к хирургу, сначала необходимо пройти обследование у эндокринолога. Только после получения всех результатов врач объективно оценит состояние и примет решение о направлении к хирургу или консервативном лечении.

Что лечит эндокринолог

Специалист этого профиля занимается изучением работы желез эндокринной системы, выявлением причин гормональных дисбалансов, диагностикой патологических состояний, связанных с выработкой гормонов, их лечением, а также профилактикой эндокринных нарушений у детей, взрослых и беременных женщин

Особое внимание в своей деятельности эндокринолог уделяет основным железам, вырабатывающим гормоны:

• щитовидная железа;
• половые железы;
• гипофиз;
• Гипоталамус;
• надпочечники;
• поджелудочная железа;
• паращитовидные железы.

Кроме основных желез эндокринной системы, в компетенцию врача-эндокринолога входит работа других органов и систем, так как гормональные нарушения зачастую сказываются на состоянии всего организма и могут вызывать необратимые последствия (например, сахарный диабет). Эндокринолог занимается выявлением и лечением следующих расстройств, связанных с выработкой гормонов:

• autoimmunnyi tiryeoidit;
• узловой зоб;
• акромегалия;
• потливости;
• сахарный и не сахарный диабет;
• гипотериоз;
• нарушение обмена соли или кальция;
• ожирение;
• надпочечниковая недостаточность;
• метаболический синдром
• остеопороз;
• бесплодие;
• тиреотоксикоз и др.

Что проверяет хороший эндокринолог на консультации?

Врач проводит подробный опрос, изучает анамнез и результаты более ранних анализов, осматривает пациента и подбирает эффективные методы диагностики по имеющимся показаниям. Кроме лабораторных исследований, платный эндокринолог может назначить УЗИ, выдать направление на МРТ, КТ, рентгенографию. Точный диагноз ставится на основании полученных результатов.

Подбор терапевтической схемы осуществляется индивидуально, в соответствии с этиологией заболевания, стадией патологического процесса и особенностями организма. После приема врач-эндокринолог рекомендует по показаниям:

• заместительную гормональную терапию
• физиотерапевтические процедуры
• прием медикаментозных средств
• коррекцию образа жизни и физических нагрузок
• отказ от вредных привычек
• внутривенное или внутримышечное введение различных препаратов
• диетотерапию

Цены терапии у эндокринолога зависят от сложности репродуктивных, психоэмоциональных, метаболических или других расстройств, а также общего состояния организма и его способности к восстановлению утраченных секреторных функций.

Какие исследования может назначить врач?

Чаще всего эндокринологи назначают анализы крови и мочи на уровни гормонов, иммунологические анализы (определение антител против клеток поджелудочной, щитовидной железы). Важный метод диагностики при сахарном диабете — определение уровня глюкозы в крови, некоторые специальные тесты (на толерантность к глюкозе и др.)
Эндокринные железы изучают при помощи УЗИ. Ультразвук помогает выявить увеличение железы, узлы и другие патологические образования.

При необходимости вам могут назначить рентгенографию, КТ, МРТ. Радиоизотопная сцинтиграфия — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный изотоп, он накапливается в ткани железы, и затем становится виден на специальных снимках. Сцинтиграфию применяют, в частности, при патологиях щитовидной железы.

Врач может назначить биопсию — исследование, во время которого в железу вводят иглу и получают небольшое количество ткани. В дальнейшем её изучают под микроскопом — проводят цитологическое, гистологическое исследование.

Для записи на прием к эндокринологу в медицинском центре ПрофМедЛаб звоните: +7 (495) 308-39-92. Наш центр находится в 5 минутах от метро улица 1905 года в ЦАО города Москвы.

Когда нужно обратиться к гастроэнтерологу?

Поводом для посещения специалиста являются любые нарушения пищеварения или патологические симптомы со стороны пищеварительной системы. Проконсультироваться с гастроэнтерологом стоит в следующих ситуациях:

• болевой синдром в области расположения органов желудочно-кишечного тракта (боли за грудиной, в центре живота, по бокам, опоясывающие боли, спазмы в области пупка);
• нарушения глотания (затрудненное прохождение пищи, ощущение инородного тела во время прохождения пищевого комка по пищеводу);
• необычный привкус во рту;
• отрыжка (слишком частая, с неприятным запахом или вкусом);
• изжога (забросы содержимого желудка в пищевод);
• тяжесть в животе после еды;
• приступы тошноты или рвоты, связанные с приемом пищи;
• метеоризм;
• нарушения стула (запоры, диарея).

На патологии ЖКТ могут указывать симптомы, не связанные с органами пищеварения напрямую. Поэтому посетить гастроэнтеролога необходимо в следующих случаях:

• колебания массы тела или проблемы с ее коррекцией (человек не может похудеть или набрать вес);
• пищевая аллергия;
• дефицит витаминов и минералов в организме;
• хроническая усталость;
• появление необычных вкусовых предпочтений или отвращения к отдельным продуктам.

Помощь врача может потребоваться пациентам с неблагоприятным семейным анамнезом в отношении заболеваний ЖКТ. Регулярные профилактические осмотры помогут вовремя выявить патологию и приступить к лечению. 

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз  — это заболевание когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов щитовидной железы. Некоторые дети рождаются с подобными проблемами, а у других развиваются аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, которые повреждают щитовидную железу.

Гипертиреоз – это патологическое состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, хашитоксикозом и гиперактивными узелками щитовидной железы.

Зоб (увеличенная щитовидная железа) — может указывать на недостаточную или повышенную активность щитовидной железы. В некоторых случаях железа становится настолько большой, что вызывает проблемы с дыханием или глотанием.

Узелки щитовидной железы — это образования в щитовидной железе, которые чаще  могут быть доброкачественными, но редко могут быть и злокачественными.

Рак щитовидной железы – включает папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы.

Генетические заболевания могут увеличить риск развития рака щитовидной железы у детей. К ним относятся множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN2), синдром DICER1, семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, комплекс Карни, синдром Вернера и синдром опухоли хамартомы PTEN.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы врач производит пальпацию органа и регионарных лимфатических узлов. Анализы крови помогают узнать уровень продукции и нарушения гормонального уровня. Проверяя уровни определенных гормонов, включая Т4, Т3, тиреотропный гормон (ТТГ) и в некоторых случаях кальцитонин, врач сможет определить, правильно ли работает щитовидная железа. Анализы крови могут также обнаружить антитела щитовидной железы, служащие показателем аутоиммунного воспалительного процесса. Генетическое тестирование может определить, есть ли генетические мутации, вызывающие MEN2, или другие состояния, которые повышают риск развития рака щитовидной железы у ребенка.

Для инструментальной диагностики применяется УЗИ щитовидной железы, определяющие узелки  в структуре железы,  сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, биопсию для выявления раковых клеток.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы подбираются с учетом индивидуальных потребностей ребенка и характера нарушений. Основная цель терапии – восстановление  нормального уровня гормонов, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

В большинстве случаев гипотиреоз можно безопасно и успешно лечить с помощью приема ежедневной дозы синтетического гормона щитовидной железы. Гипертиреоз можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны. Детям со сверхактивной щитовидной железой, возможно, также необходимо принимать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления, возбуждения и тремора до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не будет под контролем.

В некоторых случаях ребенку могут назначать прием препаратов радиоактивного йода, который будет разрушать щитовидную железу. Это постоянный вариант лечения для детей, у которых сверхактивной щитовидной железой нельзя лечиться с помощью лекарств. У детей с раком щитовидной железы это лечение может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. После разрушения щитовидной железы ваш ребенок будет принимать ежедневную дозу синтетического гормона щитовидной железы, который обеспечит нормальный рост, развитие и долгосрочную репродуктивную функцию.

Хирургическая операция может быть применена для удаления части щитовидной железы (лобэктомия) или всей железы (общая тиреоидэктомия). Это может быть необходимо для удаления большого зоба, гиперактивных узлов или при раке щитовидной железы. Если вся железа удалена, ваш ребенок будет принимать ежедневную замещающую дозу синтетического гормона щитовидной железы.

Как проходит прием у эндокринолога?

Что делает эндокринолог на приеме? Во время первичного приема врач изучит записи в вашей карте, расспросит вас о ваших жалобах, о перенесенных заболеваниях, образе жизни, о случаях эндокринных патологий в вашей семье.

Что смотрит эндокринолог на приеме? Это зависит от того, на что вы жалуетесь. Врач может осмотреть кожу, прослушать при помощи фонендоскопа легкие и сердце, проверить пульс, артериальное давление. Обязательно ощупает щитовидную железу. Возможно, вас попросят раздеться до пояса, чтобы осмотреть ваши грудные железы (у женщин или у мужчин при подозрении на гинекомастию).

После осмотра вам назначат анализы и исследования. Когда вы пройдете обследование, нужно посетить врача повторно с результатами.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

В клиниках «Евроонко» применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере. Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран. Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.

Что лечит эндокринолог

Современная эндокринология, как отдельная медицинская отрасль, имеет два самых обширных разделения, предусматривающих:

• детскую эндокринологию;
• диабетологию.

Первая группа затрагивает проблемы юных пациентов, которые столкнулись с отклонениями в нормальном половом развитии или росте. Девочкам дополнительно рекомендуют показаться женскому доктору, так как гинеколог при поддержке эндокринолога сможет назначить более корректный курс лечения.

Обширная группа охватывает пациентов, которым диагностировали или еще пока просто подозревают сахарный диабет различных форм и степеней тяжести. Причем доктор помогает даже тем больным, которые нуждаются в коррекции серьезных осложнений, вызванных столь распространенным недугом.

В последние годы мировая медицинская общественность все больше склоняется к тому, чтобы вывести диабетологию в отдельный раздел медицины. Для этого причин более чем достаточно, но основная – это повальное увеличение больных, страдающих этим заболеванием.

Трудностей добавляет тот факт, что диабетики – это хронические больные по большей части, из-за чего им приходится приходить на прием регулярно, что полностью оправдано, ведь при вовремя проведенной корректировке курса лечения получится избежать серьезных осложнений.

А вот выбор между врачом в государственном лечебном учреждении или платной клинике полностью лежит на плечах самого нуждающегося в оказании услуг. Далеко не всегда бесплатный специалист оказывается хуже, нежели врач, принимающий в частном кабинете. Здесь важнее ориентироваться на его квалификацию, опыт работы, а также повышение профессионального уровня путем участия в тематических семинарах и форумах.

Таким образом, врач-эндокринолог занимается проблемой следующих органов:

• щитовидной железы;
• гипоталамуса;
• гипофиза;
• надпочечников;
• поджелудочной железы;
• шишковидного тела.

А самыми распространенными диагнозами, которые ставит эндокринолог, являются:

Сахарный диабет. Эта эндокринная болезнь, которая дает о себе знать при отсутствии нужного количества инсулина, продуцируемого поджелудочной железой.
Несахарный диабет. По сравнению с первым пунктом встречается намного реже, но все же имеет место быть, если человек страдает отклонениями в гипоталамо-гипофизарном регулировании.
Нарушения работы щитовидной железы. Здесь возможны различные варианты, но чаще всего речь идет об аутоиммунном тиреоидите или диффузном зобе.
Гиперандрогения. Заболевание, затрагивающее исключительно женщин. Проблема кроется в повышении количества мужских половых гормонов

Здесь важно составить схему лечения совместно с опытным гинекологом.
Дефицит тестостерона. Болезнь, обратная гиперандрогении

Недуг затрагивает мужчин, у которых с возрастом мужской гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

Встречаются и более редкие болезни, среди которых фигурирует акромегалия. Она затрагивает нарушения функционирования гипофиза. Также нередко люди сталкиваются с болезнями надпочечников. У таких пациентов можно встретить диагноз – болезнь Иценко-Кушинга.

Кроме вариантов, где источником проблемы выступает нехватка или переизбыток женских или мужских гормонов, часто люди сталкиваются с избыточным продуцированием пролактина. А родителям малышей приходится записаться на прием, если у ребенка есть подозрение на гипотиреоз. Это означает, что детям не хватает гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Еще одну опасность представляет псевдогипопаратиреоз, который проявляется в виде судорожного синдрома. Причем часто первые судороги у крох начинают фиксировать еще с первых дней жизни.

Не обойтись без консультации эндокринолога всем тем, кто собрался избавляться от ожирения. Часто при подобных проблемах один диетолог или спортивный тренер помочь не могут. Для достижения хорошего результата необходимо провести тестирование на гормональный фон. Вполне вероятно, что лишний вес вызван проблемами на уровне гормональной нехватки или переизбытка.

Когда помощь косметолога и дерматолога бесполезна

          Наконец, если у взрослой женщины (20-50 лет) на коже лица, спины, плечах возникает угревая сыпь, как у 13-летнего мальчика подростка, то это не косметологический дефект и не аллергическая реакция, а скорее всего дисфункция работы яичников и надпочечников. В такой ситуации время и терпение не помогут, а помощь косметологов и дерматологов абсолютно бесполезны. После исследования анализа крови на гормоны (общий тестостерон, DHA-S, Пролактин, Кортизол) назначается лечение и в течение 1-2 мес. кожа полносью очищается. Но самое главное, приходит в норму состояние молочных желез, матки, других внутренних органов, которые, как кожа, страдали от гомональных нарушений.          Итак, при проблемах с кожей, обязательно пройдите обследование у Эндокринолога.