Экстренная контрацепция: виды, особенности, эффективность

Как подобрать противозачаточные таблетки

Как выбрать противозачаточные таблетки, самостоятельно лучше не разбираться. В идеале о том, как правильно подобрать контрацептивы, должен подробно рассказать женщине специалист. Ведь те, кто стремится выбрать без врача контрацептивы, воспользовавшись советом подруги или рекомендацией провизора, рискуют получить не только защиту от нежелательной беременности, но и ряд побочных эффектов. Никакая таблица или другая информация о том, какие бывают контрацептивы и как пить противозачаточные средства, не должны являться руководством к действию.

Врач-гинеколог всегда учитывает то, какие заболевания перенесла пациентка, интересуется семейным анамнезом, учитывает все индивидуальные особенности.

Далее специалист проводит осмотр, во время которого он оценивает состояние кожных покровов, измеряет вес, кровяное давление, проводит пальпацию молочных желез

Также важно провести лабораторные анализы, чтобы определить содержание сахара в крови, печеночные ферменты, гормональный фон. Не менее важно провести УЗИ органов малого таза и молочных желез, а при необходимости сделать и маммографию

Специалист проводит гинекологический осмотр.

Перед тем, как определить, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, женщине рекомендуется посещение офтальмолога, так как даже самые лучшие противозачаточные таблетки при продолжительном приеме увеличивают риск развития глаукомы и других болезней глаз.

Таким образом, какие оральные контрацептивы лучше, врач определяет с учетом следующих особенностей:

• внешний вид молочных желез;
• рост;
• оволосение на лобке;
• состояние кожи и волос;
• особенности менструального цикла;
• хронические болезни.

Какие есть фенотипы? В настоящее время определяются три вида женских фенотипов.

Превалирование эстрогенов

Это женщины, рост которых низкий или средний, волосы и кожа преимущественно сухие. С виду такие дамы женственны. При месячных отмечается сильная кровопотеря, цикл длится дольше 4 недель менструации продолжительные.

Таким пациенткам врачи, как правило, рекомендуют прием высокодозированных и средних КОК таких как:

• Милване, Логест, Линдинет, Фемоден — этинилэстрадиол и гестоден;
• Микрогинон, Триквилар, Три-Регол, Тризистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Сбалансированный тип

Это женщины, имеющие женственную внешность, средний рост, небольшую грудь, нормальное состояние кожи и волос. У них отсутствуют признаки ПМС, месячные идут 5 дней, цикл нормальной продолжительности.

Таким дамам рекомендован прием препаратов второго поколения:

• Мерсилон, Три-мерси, Марвелон, Новинет, Регулон — этинилэстрадиол и дезогестрел;
• Силест — этинилэстрадиол и норгестимат;
• Фемоден, Логест, Линдинет-30 — этинилэстрадиол и гестоден;
• Микрогинон, Три-Регол, Триквилар, Тризистон, Минизистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Превалирование андрогенов/ гестагенов

Такие дамы, как правило, высокого роста, имеют «мальчишескую» внешность, у них слабо развитая грудь, отмечается высокая жирность кожи и волос. Могут проявляться андрогенные проявления. Перед месячными отмечается депрессивное состояние и боль в животе. Сами месячные скудные, длятся меньше 28 дней, цикл также короткий.

В таком случае врач может назначить антиандрогенные препараты для женщин. Это средства:

• Джес, Джаз, Димиа, Ярина — дроспиренон и этинилэстрадиол;
• Силует, Жанин — этинилэстрадиол и диеногест;
• Диане-35, Хлое, Эрика 35 — этинилэстрадиол и ципротерон;
• Зоэли — номегэстрол и эстрадиол.

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Где сделать медикаментозный аборт

Как выбрать частную клинику, где делают фармаборты в Москве платно, притом хорошо и правильно, качественно, по желанию — анонимно и без лишних потерь времени и нервов? Особенно, если хочется срочно сделать медикаментозный аборт в день обращения? С этим вопросом сталкивается каждая пациентка, вынужденная делать такой выбор. Ведь достаточно веские преимущества данного щадящего способа очевидны для женщин, заботящихся о сохранении своего здоровья. Для тех, кому требуется клиника сделать медикаментозное прерывание беременности в столице, может быть полезной изложенная ниже информация.

Для успешной реализации требуемой процедуры недостаточно откликнуться по адресу на одно из многочисленных объявлений различных медицинских центров, вроде «Сделаем аборт таблетками в день обращения дешево». Нередко среди подобных услуг еще встречаются предложения прервать беременность такими способами, как прием лекарственных «шариков», проведение уколов внутривенных и внутримышечных, принятие разнообразных и многочисленных таблеток в разных сочетаниях, количествах и т.д. Они не имеют никакого отношения к рассматриваемому сертифицированному методу и относятся к отголоскам того, еще недавнего времени, когда многие женщины, желающие сделать аборт платно, шли, часто не сознавая возможных последствий, на любые авантюры в попытке избежать печальной встречи с атмосферой доперестроечного абортария.

Учитывая все нюансы данной процедуры, заботясь о своем женском здоровье, у девушки, столкнувшейся с необходимостью срочно прервать беременность, логичным образом возникает задача поиска платной клиники, где можно не просто сделать медикаментозный аборт в Москве, но лучше и безопаснее, правильно и анонимно.

Наши гинекологи при процедуре используют только те методики и схемы приема таблеток, которые утверждены государственными органами, регулирующими деятельность в области здравоохранения. В нашей клинике применяются только оригинальные препараты, подтвержденные сертификатами и разрешенные к применению на территории Москвы и всей Российской Федерации! Опыт работы с французским Мифегином с 2000 года. Фарм аборт имеет противопоказания, поэтому получите консультацию у специалиста перед принятием окончательного решения!
 

Таблетки для аборта
(официальные и сертифицированные):

library_books

Важная информация

Фармаборт в клинике (по адресу г. Москва, Кутузовский пр-т, 33) предлагается на лучших условиях:

• Предварительное обследование (срок в неделях и днях и локализация плодного яйца);
• Есть возможность телефонной связи с доктором в рабочее и нерабочее время;
• Стараемся приблизиться к 100% числу положительных результатов у наших пациенток;
• Предлагается профилактика и восстановление репродуктивных и интимных функций после процедуры;
• Предоставляется выбор — сделать фармакологический аборт или французскими, или российскими таблетками;
• Есть как вариант ВИП программа по системе «аборт все включено»;
• Выдается сертификат от официального дистрибьютора, подтверждающий оригинальное происхождение пилюль.

priority_high For foreign citizens!Medical abortions in Moscow.
The best drugs from France, early termination of pregnancy. Women’s health clinic, we speak English. Contact with us every day 10 am — 21 pm. Book your visit online or by phone reception.

Abortion clinic.
Adress: Moscow, Kutuzovsky Avenue 33, near the subway and MCC «Kutuzovskaya».
☏ phone: +7 903 790-0779 Call 10:00 am — 9 pm.
Open: working days 10 am — 21 pm, weekends 10 am — 18 pm.

Как принимают Гинепристон

Гинепристон считается очень эффективным посткоитальным контрацептивом, препятствующим наступлению беременности в результате незащищённого полового акта. Долгие годы большой популярностью пользовался препарат Постинор. Он действительно хорошо себя зарекомендовал, имеет высокую эффективность, но он провоцирует гормональный сбой, подавляя выделение ооцита из фолликулы. При неправильном применении Постинора женщина могла заработать кисту яичника или другие проблемы. С Гинепристоном таких проблем не будет, при этом его эффективность очень высока.

Приняв Гинепристон в течение суток после незащищённого полового акта, можно быть уверенной на 97%, что зачатие не состоится. Спустя 3 дня препарат становится неэффективным. Принимать лекарство можно в любой день цикла.

Как правило, после приёма медикамента менструация наступает в срок или на несколько дней раньше. Задержка случается редко.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Спираль выглядит как маленькое пластиковое устройство в форме буквы «Т» или «О», которое помещают в матку. Спираль бывает медной и гормональной.

• Медная ВМС. Медь создаёт внутри организма токсичную среду для сперматозоидов — она запускает процесс фагоцитоза, или пожирания сперматозоидов клетками иммунной системы.
• Гормональная ВМС. Работает по уже известной нам по КОКам схеме: блокирует овуляцию. А ещё сгущает слизь в шейке матки так, что сперматозоиды не могут пробраться к яйцеклетке. Вместо знакомой полноводной реки они попадают в желе.

Эффективность метода — 99%. Снизить её тяжело, так как спираль просто находится внутри и делает свою работу. Вы на неё никак не влияете. Но устройство должен вводить врач: перед установкой нужен осмотр, чтобы понять, как правильно расположить ВМС. Спираль ставится за 10–15 минут, и обычно это безболезненно, но всё зависит от вашего болевого порога. Возможно, будет немного неприятно.

Большинство женщин могут использовать ВМС, но есть и противопоказания: к ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки, рак эндометрия, анатомические аномалии и другие.

С такой спиралью внутри можно ходить от 3 до 12 лет — всё зависит от производителя и гормонального состава спирали. ВМС считается одним из самых эффективных методов контрацепции наравне с постановкой импланта.

Рекомендации ВОЗ по обеспечению средствами экстренной контрацепции

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи. Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

Источник

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная (или как иначе ее называют, неотложная, посткоитальная) контрацепция — это комплекс мероприятий, заключающийся в определенной поочередности приема фармацевтических средств в первые часы и сутки после незащищенного полового акта, что в конечном счете препятствует оплодотворению яйцеклетки, проникнувшими во влагалище сперматозоидами. Применение экстренной контрацепции актуально в первые 48-72 часа после предположительно небезопасного полового акта. Если прошло больше этого срока самостоятельные превентивные меры не гарантируют стопроцентного результата, а потому следует обращаться к профессиональному медику за дальнейшей стратегией действий.

При каких обстоятельствах применение экстренной контрацепции оправдывает себя? К группе таковых относятся условия, вследствие которых наступление беременности поставит перед женщиной вопрос о необходимости прерывания беременности.

• при изнасиловании;
• при незащищенном половом акте:
  • если осечка произошла при ППА, когда существует уверенность в проникновении спермы во влагалище;
  • если при барьерной контрацепции порвался презерватив или сместилась диафрагма;
  • если возникают подозрения о смещении внутриматочной спирали;
  • если в считанные часы после приема орального контрацептива случилась рвота;
  • пропуск 3 или более таблеток при постоянном приеме гормонального противозачаточного препарата;
  • тому подобные обстоятельства.

Следует отметить, что состав посткоитальных контрацептивов при условии частого или регулярного их приема способен спровоцировать в организме ряд неблагоприятных последствий, что не позволяет использовать ЭК в качестве замены коитальным средствам предупреждения беременности. В то же время единичные случаи применения неотложной контрацепции более предпочтительны, нежели аборт впоследствии.

Экстренную контрацепцию разделяют на гормональные противозачаточные таблетки и внутриматочные методы. Первые целесообразны в 1-3 суток (детали зависят от препарата), а вторые вводятся доктором в первые 5-7 суток от незащищенного акта. Спустя указанные сроки любые методы посткоитальных контрацептивных действий применять не рекомендуется. Если нежелательная беременность спустя упущенное время все-таки происходит, совместно с профессиональным медиком принимается решение о медикаментозном аборте.

Как определить, подействовали ли таблетки

В некоторых случаях, несмотря на прием таблеток, беременность все же может наступить. В основном это происходит из-за несоблюдения инструкции по применению:

• Если первая таблетка была принята позже, чем через 72 часа после совершения полового контакта;
• Если вскоре после употребления препарата произошла рвота и не была выпита повторная таблетка.

Если менструальный цикл после употребления препарата для экстренной контрацепции начался вовремя и проходит как обычно, это означает, что препарат подействовал. Если женщина испытывает недомогание, слабость, головокружение, боли разной интенсивности в нижней части живота и молочных железах, при этом менструация не наступила в положенное время, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Это может быть как признаками беременности, так и побочными эффектами приема таблеток. На 100% убедиться в отсутствии беременности можно только на приеме у врача либо после проведения гинекологического УЗИ.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Особенности кровотечения после приема таблеток для экстренной контрацепции

Обычно после приема внутрь первой таблетки (на основе мифепристона) начинается умеренное или обильное кровотечение, могут присутствовать сгустки. Выделения напоминают менструальные, но характеризуются относительно большей обильностью. При этом если кровотечение слишком обильное и в первые дни после приема мифепристона отмечается большая потеря крови – нужно обязательно обратиться к врачу, т.к. есть риск возникновения осложнения подобной процедуры.

После приема второй таблетки (на основе мизопростола) кровотечение усиливается, что свидетельствует об интенсивных маточных сокращениях. Примерно спустя 20 минут после приема этого препарата женщина может отметить начало спазмов внизу живота, которые могут менять свою интенсивность и даже прекращаться на некоторое время на протяжении всего периода действия препарата.

У некоторых пациенток после приема первой таблетки кровотечение отсутствует (это также вариант нормы), а выделения начинают появляться лишь после приема второй таблетки.

Кровотечения после приема препаратов для прекращения беременности длятся до 2 недель. Менструальный цикл восстанавливается через 4-6 недель после успешно проведенной процедуры.

Чем отличается Гинепристон от аналогов и почему он не подходит для медикаментозного аборта

Таблетки для медикаментозного аборта содержат дозу, в десятки раз превышающую содержание мифепристона в гинепристоне. Если принять генипристон в домашних условиях при беременности, в том виде, в каком он продается в аптеках, беременность с вероятностью 99% сохранится. Бывают случаи, когда после приема препарата начинается менструация, но плод все-равно остается в матке. В результате, женщина обнаруживает беременность, когда плод уже начал шевелиться. Об аборте на таком сроке говорить уже нельзя, поэтому предстоят роды. А вот как скажутся такие эксперименты на ребенке, предположить сложно.

В то же время именно гинепристон может быть выбран в качестве экстренной контрацепции. Все препараты — аналоги гинепристона — воздействуют на организм по такому же принципу, имея активно действующее вещество мифепристон. Но несмотря на большой выбор контрацептивных средств, Гинепристон пользуется большой популярностью и характеризуется положительными отзывами гинекологов. Это связано с тем, что лекарство не воздействует на овуляцию и щадит яичники.

Медьсодержащие внутриматочные устройства

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Эффективность

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Безопасность

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Медицинские критерии приемлемости

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции — на английском языке

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Это ещё одна категория противозачаточных препаратов, но применяются они вагинально, в качестве местной контрацепции непосредственно перед половым актом.

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя — существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая  активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток — комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый — таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Негормональный  препарат	Активное  вещество	Механизм  действия
Гинекотекс	Бензалконий  хлорид	Защищает  от ИППП, вирусных и грибковых инфекций, период действия до 4-х часов. Имеет ряд противопоказаний: кольпит, инфекции влагалища,  чувствительность к компонентам  препарата, раздражение слизистой.
Фарматекс	Бензалконий  хлорид	Действие таблетки длится до 3-х часов. Препарат оказывает противомикробный и антисептический эффект, защищает от ЗППП. Не попадает в грудное молоко и кровь женщины, не нарушает менструальный  цикл.
Концептрол	Ноноксинол	Защищает  от инфекций и ИППП, пагубно воздействует на сперматозоиды.
Патентекс  Овал	Ноноксинол	Разрушает оболочку сперматозоидов, обладает  антимикробным действием, не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний.
Трацептин	Бензалконий  хлорид	Обладает  схожим с другими негормональными  препаратами действием, за исключением  побочных действий. Таблетки могут вызвать зуд и жжение  во влагалище. Не рекомендован к  применению при эрозии шейки матки и  кольпитах.

Существуют и другие негормональные таблетки — их рекомендует гинеколог.

Более 45 лет

После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны :

• интенсивно курящим женщинам,
• женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
• при тяжёлой форме сахарного диабета,
• при заболеваниях печени и др.

Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**

Когда и как принимать экстренные меры

«Таблетку через 5 дней» можно принимать в срок до 5-ти дней (120 час.) после незащищенного интима или при подозрении, что метод защиты, используемый во время коитуса, не сработал должным образом.

Улипристала ацетат способен предотвратить нежелательную беременность если:

• Презерватив не был надет до начала близости или он порвался, соскочил;
• Контрацептивное кольцо выпало;
• Противозачаточный пластырь отвалился или не применялся повторно после 7-дневного перерыва;
• Женщина понимает, что она забыла принять ежедневные противозачаточные таблетки или после приема у нее были эпизоды диареи или рвоты;
• Женщина страдает от нежелательных и / или принудительных отношений.

Диарея

Следует подчеркнуть, что «таблетки через 5 дней» – это не метод контрацепции, который следует использовать регулярно, его можно использовать только в экстренных случаях. 

«Таблетку через пять дней» можно принимать в любое время менструального цикла. Курс состоит из одной таблетки, которую необходимо проглотить, запив водой. Сделать это нужно как можно скорее, но не позднее, чем за 120 часов (5 дней) после полового акта. Препарат можно принимать в любое время суток, натощак или после еды.

Примечание: если в течение 3 часов после приема таблетки у вас началась рвота, важно как можно скорее принять вторую таблетку

Средства экстренной контрацепции: все за и против

Возникают такие случаи, когда применение экстренной контрацепции — единственный выход для предотвращения незапланированной беременности и аборта. Если у вас произошел незащищенный секс, порвался презерватив или случился сбой в применении гормональных таблеток, чем раньше вы примите экстренные меры, тем эффективнее будет защита (около 90% в первые сутки, а к концу третьих суток эффективность падает в два раза).

Основные виды экстренной контрацепции:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК); таблетки с левоноргестрелом (ПОСТИНОР и ЭСКАПЕЛ): нужно принять в течение 48-72 часов. Действие препарата заключается в обездвиживании сперматозоидов, подавлении овуляции и препятствию оплодотворенной клетке прикрепиться к матке. При этом левоноргестрел не прерывает беременность, если имплантация уже произошла, то есть не вызывает аборта

Для некоторых это важно; антипрогестины (мифепристон): используют для раннего прерывания беременности, имеет много побочных эффектов; медьсодержащая внутриматочная спираль: необходимо установить в течение 5 суток. Эффективность данного метода экстренной контрацепции равна 99%

Все остальные методы относятся к народной экстренной контрацепции, которые неэффективны и даже опасны:

• спринцевание раствором хлоргексидина, марганцовки или лимонным соком,
• таблетка аспирина,
• хозяйственное мыло,
• 100 приседаний сразу после секса
• горячая ванна и др.

Совет: не стоит даже пробовать!

Правила применения экстренной контрацепции

1. Действовать нужно быстро, чтобы метод экстренной контрацепции сработал.
2. Выбирать препарат нужно в зависимости от противопоказаний. К примеру, медьсодержащую спираль не рекомендуется вводить, если есть воспалительные процессы, а также после сексуального насилия, так как есть риск заражения половыми инфекциями.
3. Препараты экстренной контрацепции применимы в следующих случаях: при незащищенном сексе, при сомнениях в эффективности использованных средств защиты (разрыв презерватива, пропуск в употреблении гормональных противозачаточных таблеток), если вы подверглись сексуальному насилию.
4. Если вы для постоянной защиты используете гормональные контрацептивы, их прием можно продолжить сразу после приема ЭК с левоноргестрелом. Если для экстренной защиты от незапланированной беременности была применена медьсодержащая ВМК, то необходимость в дополнительной защите отпадает.

Преимущества и недостатки экстренной контрацепции

Из плюсов данных контрацептивов можно выделить:

• эффективность, если вы приняли меры своевременно (в течение 5 дней после полового акта, причем необходимо помнить, чем раньше, тем эффективней);
• необходимость в экстренных случаях, особенно при насильственных действиях.

Минусы данного метода защиты:

• можно использовать не более 2-3 раза в год: экстренная контрацепция при частом применении наносит необратимый вред организму девушки, вплоть до бесплодия, инсульта или инфаркта;
• есть противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, беременность и кормление грудью, подростковый возраст (спираль не рекомендуют устанавливать нерожавшим девушкам), заболевания печени, редкие наследственные заболевания и другие;
• возможны побочные эффекты: головокружения и головная боль, аллергические реакции, болезненные ощущения внизу живота, тошнота, рвота, диарея, кровотечения;
• доказано снижение эффективности экстренной контрацепции у женщин, которые страдают ожирением (с индексом массы тела от 30 кг/m2 и выше);
• не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Важно! О контрацепции следует позаботиться заранее, в первую очередь, думая о своей безопасности. При этом нужно помнить, что из всех методов предохранения, только презервативы способны защитить от ИППП

Бренд Masculan создает продукт немецкого качества, чтобы Вы могли быть уверены в защите!

При этом нужно помнить, что из всех методов предохранения, только презервативы способны защитить от ИППП. Бренд Masculan создает продукт немецкого качества, чтобы Вы могли быть уверены в защите!

Источник