Длина (размеры) шейки матки при беременности по неделям

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Способы диагностики

Оценивается состояние матки и всех ее элементов двумя методами:

• При осмотре на кресле врачом-гинекологом. Доктор определяет примерную плотность и длину шейки, ее размещение по отношению к тазовой оси, состояние внешнего зева.
• Посредством УЗИ. Обследование позволяет определить структуру внешнего и внутреннего зева, рассчитать длину нижнего сегмента.

На середине срока плод начинает расти быстрее, из-за чего на мышцы идет большая нагрузка, потому регулярные исследования становятся особенно важными

Также на данном этапе проводится второе скрининговое УЗИ, при котором отдельное внимание уделяется цервикальному каналу. Если возникает подозрение, что он укорочен, вспомогательно назначается трансвагинальное обследование, которое предусматривает введение датчика внутрь влагалища, благодаря чему измерить длину возможно более точно

Что показывает УЗИ шейки матки при беременности?

УЗИ шейки матки показывает:

• Уровень тонуса шейки матки. Его повышение говорит о наличии угрозы родоразрешения раньше срока.
• Размеры шейки матки, а также её форму. В зависимости от срока беременности, данные показатели должны меняться. Отклонение фактических значений от нормативных свидетельствует о патологическом состоянии.
• Состав шейки матки (или её консистенцию) и её плотность.
• Отверстие в шейке матки (либо его отсутствие, что является нормой). Если беременность идёт нормально, до самых последних недель шейка матки остаётся закрытой. На последних неделях при начале родовой деятельности она начинает постепенно открываться. Если же УЗИ показывает преждевременное открытие, то лечащий врач может назначить беременной женщине специальную процедуру – наложение швов для стяжки стенок шейки матки. В противном случае отверстие в шейке может привести к ранним родам (до положенного срока).
• Состояние цервикального канала (его проходимость, длину, расширение и так далее).
• Наличие патологий шейки. Это могут быть, например, эрозия, полипы или кисты. В отдельных случаях, когда подобные патологии могут повредить течению беременности, лечащий врач может назначить проведение хирургической операции для удаления патологического элемента.

Также с помощью УЗИ можно оценить риски разрывов шейки матки. Здесь в группу риска попадают женщины, ранее перенёсшие кесарево сечение. Разрыв шейки может привести не только к нарушению текущей беременности, но и к дальнейшему бесплодию.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов УЗИ шейки матки проводят сразу после исследования. В идеале в протоколе УЗИ врач пишет «без патологий», что означает что беременность протекает нормально.К сожалению, идеальные случаи в наше время встречаются не так часто, как хотелось бы. При расшифровке результатов УЗИ врач может сделать заключение о деформации шейки матки, о неравномерности её консистенции, низкой плотности, малой длине (несоответствующей установленному сроку гестации) и так далее.

Нормы и показатели

Существуют определённые нормативы УЗИ матки при беременности, по которым производится оценка состояния шейки матки:

• Длина шейки матки. В первом триместре этот показатель имеет нормативное значение 35-45 мм. Чем больше срок беременности, тем короче становится шейка. Если же на первом скрининге выявилось, что длина шейки – менее 20 мм, ставится истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология ведёт к невынашиванию плода – выкидышу.
• Плотность. На ранних сроках гестации шейка отличается высокой плотностью. Чем ближе к родам, тем ниже плотность.
• Зрелость шейки матки. Данный показатель предполагает бальную оценку. Незрелость оценивается в 0-3 балла, недостаточная зрелость – 4-6, зрелая шейка оценивается в 7-10 баллов.

Способы диагностики

Оценивается состояние матки и всех ее элементов двумя методами:

• При осмотре на кресле врачом-гинекологом. Доктор определяет примерную плотность и длину шейки, ее размещение по отношению к тазовой оси, состояние внешнего зева.
• Посредством УЗИ. Обследование позволяет определить структуру внешнего и внутреннего зева, рассчитать длину нижнего сегмента.

На середине срока плод начинает расти быстрее, из-за чего на мышцы идет большая нагрузка, потому регулярные исследования становятся особенно важными

Также на данном этапе проводится второе скрининговое УЗИ, при котором отдельное внимание уделяется цервикальному каналу. Если возникает подозрение, что он укорочен, вспомогательно назначается трансвагинальное обследование, которое предусматривает введение датчика внутрь влагалища, благодаря чему измерить длину возможно более точно

Процесс проведения исследования

Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:

• Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
• Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.

Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:

• Форма;
• Длина;
• Ось шейки по отношению к оси матки;
• Консистенция;
• Эхогенность;
• Проходимость канала шейки.

Расшифровка результатов

На расшифровке УЗИ матка имеет грушевидную форму с ровным, четко очерченным контуром, яичники хорошо просматриваются. Нечеткие границы матки могут говорить о воспалении. Неровный контур бывает и при других патологических состояниях, например опухолях.Если после УЗИ матки расшифровка показала отклонение от нормы, специалист назначит дополнительные обследования либо поставит диагноз уже по имеющимся данным.

Нормальные размеры матки и яичников на УЗИ

Размеры матки по данным УЗИ могут различаться, норма зависит от возраста пациентки, беременности и наступления менопаузы.Для пациенток в возрасте 15-40 лет нормальными будут размеры матки и яичников по данным УЗИ: матка – 4,5-6,7 см в длину, 3-4 см в толщину и 4,6-6,4 см в ширину, каждый яичник – 3-4,1 см в длину, 2,0-3,1 см в ширину и 14-22 мм в толщину. Через 20 лет после менопаузы матка становится значительно меньше.Увеличение размеров матки случается во время беременности либо из-за опухоли. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит об инфантильной матке.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
• криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
• лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
• радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
• электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

• интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
• активное движение развивающегося плода;
• переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
• низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода	Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя	От 40 до 45 мм
24 неделя	В пределах 37 мм
25-28 неделя	От 35 до 40 мм
32-36 неделя	От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Причины отклонения от нормы

Спровоцировать аномальное состояние могут факторы:

• перенесённые стрессы;
• тканевая дисплазия;
• аборты/выкидыши;
• тяжёлые роды;
• крупный плод;
• многоводие;
• зачатие, которое произошло сразу после родов;
• травмирование;
• гормональные сбои;
• хирургические или лечебные манипуляции.

Беременность в шейке матки

Если плодное яйцо прикрепится в этом месте, то не произойдёт его развития. Эмбрион максимум до 5-ти недель будет сохранять жизнеспособность, после чего случится его отторжение. При такой патологии у женщин открывается сильное кровотечение, остановить которое можно при вмешательстве врачей.

Короткая шейка

При укороченной шейке матки женщинам проводятся специальные манипуляции, во время которых накладываются швы (до 28 нед.). Отказ от своевременного циркляжа приведёт к таким последствиям:

• самопроизвольный аборт;
• инфицирование плода (внутриутробное);
• разрыв;
• стремительные роды.

Длинная шейка

Недуг может быть врождённой, вызван следствием аборта, оперативного вмешательства, заболеваний гинекологического плана. Длинная шейка матки долго и плохо открывается во время родов, что повышает риски гипоксии плода.

Эрозия

Практически у 70% обследованных пациенток выявляется эрозия. Причины кроются в травмировании слизистых, гормональном дисбалансе, венерических болезнях и т. д. В период беременности патология не подвергается лечению, так как часто после родоразрешения самостоятельно проходит.

Дисплазия

При такой форме заболевания случаются эпителиальные изменения. При отсутствии своевременной терапии может развиться онкологический процесс. Причина кроется в низком иммунитете, вредных привычках хроническом воспалении, вирусе ВПЧ.

Эктопия

При развитии псевдоэрозии наблюдаются зловонные выделения зеленоватого или белого оттенка. Причины патологии кроются в следующем:

• травмирование;
• половые инфекции;
• гормональный сбой;
• аборты/выкидыши;
• раннее начало сексуальной жизни.

Нормы состояния шейки матки во время беременности

Врач исследует шейку матки будущей мамы различными методами. Он оценивает размер и плотность этого органа.

Таблица: нормальные размеры шейки матки, соответствующие сроку беременности

Недели	Средняя длина, мм	Диапазон нормы, мм
10–14	35,5	28–45
15–19	38,5	30–48
20–24	40	32–48
25–29	41	34–49
30–34	37	34–43
35–40	29	20–37

Таким образом, до определённого периода гестации длина шейки матки увеличивается, затем начинается её стабильное и постепенное уменьшение

Важно, что нормой длины на каждом сроке является не конкретное значение, а диапазон. Кроме того, допускаются отклонения от указанных параметров: если они составляют 4–4,5 мм в ту или иную сторону, то пациентке не стоит слишком беспокоиться

Что касается других параметров шейки матки при вынашивании ребёнка, то до срока 32-й недели в норме она слегка отклонена назад, цервикальный канал является плотно закрытым, и врачу очень проблематично (практически невозможно) ввести в него палец. Вход в матку блокируется специальной слизистой пробкой, предотвращающей попадание инфекции. Если же существует угроза выкидыша, то ткань органа будет рыхлой на ощупь, а внутренний зев — более или менее приоткрытым. В этом случае женщину помещают в стационар, чтобы принять меры по сохранению беременности.

В третьем триместре беременности на основании осмотра шейки матки гинеколог уже оценивает готовность организма к родам: орган становится более мягким, внутренний зев постепенно расширяется (непосредственное раскрытие происходит во время схваток).

В третьем триместре (с 32-й недели) применяется особая шкала баллов: она оценивает зрелость шейки матки (её готовность к родам). Каждый показатель характеризуется 0–2 баллами. Чем больше в совокупности получится сумма, тем, соответственно, орган более зрелый.

Таблица: шкала зрелости шейки матки

Показатель, баллы	Консистенция	Длина, мм	Положение	Степень открытия
Довольно плотная	Свыше 20	Отклонена назад	Палец не проходит в цервикальный канал
1	Слегка размягчённая	10–20	Отклонена вперёд	Проходит только один палец
2	Мягкая	Менее 10	Располагается по центру относительно проводной оси таза	Проходит более двух пальцев

Укороченная шейка матки

Это отклонение является опасным, так как не только угрожает нормальному протеканию беременности, но может к тому же спровоцировать выкидыш.

Причины и последствия

К факторам, которые способны вызвать чрезмерное укорочение на ранних этапах, относят:

• анатомо-физиологические особенности организма как такового и репродуктивной системы в частности;
• рубцы, оставшиеся после аборта или других хирургических вмешательства либо в результате разрыва мышц при предыдущих родах;
• заболевания малого таза, имеющие воспалительный характер;
• инфекции, перенесенные во время беременности;
• вызванные кровотечением осложнения;
• прогестероновая недостаточность и другие гормональные нарушения;
• такие психогенные факторы, как стрессы и страхи.

ВАЖНО! Чаще всего укорочение органа свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Ее опасность заключается в том, что шейка с этой патологией не может удержать ребенка в маточной полости: она раскрывается раньше срока, не выдерживая нагрузку, что влечет за собой преждевременные роды.

Зачем нужно медицинское наблюдение?

Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.

Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.

Нормальные показатели

До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.

В начале статьи есть таблица с указанием нормальной длины шейки матки на 20 неделе.

Терапия инфантильной матки

Некоторым залогом успеха является своевременное обнаружение аномального развития матки. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем у женщины больше шансов на успешное зачатие ребенка и его рождение. К лечебным мероприятиям относятся:

• отказ от голодания и диет, полноценное питание;
• назначение успокоительных средств (ново-пассит, аминалон, ноотропил), помогающих восстановить работу центров по регуляции функциональности половой системы;
• циклический прием витаминов с целью нормализации менструального цикла;
• назначение фолиевой кислоты (В9) для исключения заболеваний нервной системы плода;
• терапия гормонами (КОК), обеспечивающими развитие половой системы;
• гинекологический массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия йогой и подобными техниками;
• медитация с целью устранения психологического фактора бесплодия.

При наличии аномалии необходимо пройти глобальное обследование, для выяснения степени гипоплазии и состояния структуры и функциональности яичников. При небольших отклонениях шансы на наступление беременности и успешные роды достаточно высоки.

Одним из вариантов терапии бесплодия, обусловленного гипоплазией матки, является программа суррогатного материнства, которая позволяет получить родной эмбрион из собственных яйцеклеток и сперматозоидов партнера.

Если беременность после терапии наступила естественным образом, то в случае наличия гипоплазии она должна проходить под тщательным контролем специалистов в связи с имеющимися рисками прерывания и осложнений во время родоразрешения.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Причины

Гематометру могут вызывать как приобретенные причины, так и врожденные. Среди наследственных аномалий репродуктивных органов, приводящих к накоплению крови во внутриматочном пространстве, присутствуют атрезия влагалища, внутриматочная перегородка и другие заболевания. Когда наследственные аномалии не удается обнаружить и скорректировать в подростковом возрасте, при начале месячных может возникнуть гематометра.

Основные приобретенные первопричины гематометры включают разнообразные патологические образования в шеечном канале и матке, они приводят к созданию физической преграды для отхождения внутриматочного содержимого. К ним относятся раковые опухоли, узлы миомы, полипы шеечного канала, сгустки крови, частицы абортированного зародыша, куски плаценты и т. д. Препятствием к выходу крови может быть стойкое сужение маточной шейки, обусловленное противораковой терапией, оперативным вмешательством и другими травмирующими факторами.

Зачем нужно медицинское наблюдение?

Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.

Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.

Нормальные показатели

До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.