Дистальный прикус

Протезирование зубов

Врач-ортопед С.В. Цукор выполнил снятие диагностических слепков и диагностическое макетирование. На этом же этапе были изготовлены временные пластмассовые коронки, которые установили пациенту на зубы после их препаровки.

В собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» зубной техник Д.В. Волк изготовил керамические реставрации. На каждый зуб — индивидуальная реставрация (коронка, винир, вкладка).

Керамические реставрации на модели, керамика E.max:

Финальное протезирование зубов выполнялось с помощью специальных накладок, коронок, виниров, сделанных на каждый зуб по отдельности

Керамическая реставрация воссоздает правильную форму зуба, что важно для внешнего вида зубов и для функции.. После установки постоянных конструкций пациент прошел финальную оценку прикуса у нейромышечного стоматолога

Пациент отметил улучшение состояния, отсутствие головных болей, и неприятных ощущений в височных суставах. Помимо субъективных ощущений пациента врач ориентируется на компьютерный анализ работы мышц и суставов. Ниже представлены диаграммы, полученные в ходе нейромышечной диагностики после лечения.

После установки постоянных конструкций пациент прошел финальную оценку прикуса у нейромышечного стоматолога. Пациент отметил улучшение состояния, отсутствие головных болей, и неприятных ощущений в височных суставах. Помимо субъективных ощущений пациента врач ориентируется на компьютерный анализ работы мышц и суставов. Ниже представлены диаграммы, полученные в ходе нейромышечной диагностики после лечения.

Миография в покое после протезирования. Работа височных, жевательных и подъязычных мышц сбалансирована. Нижняя челюсть находится в нейтральном положении, то есть в зоне комфорта.

Миография нагрузки после протезирования. Состояние жевательных и височных мышц нормализовано, лишняя нагрузка снята.

Аксиография движения нижней челюсти после протезирования. Траектория движения нижней челюсти восстановлена. После нейромышечной коррекции и адекватного протезирования у пациента полностью прошли головные боли и боли в височных суставах, так как устранена ротация в первых трех шейных позвонках, нормализована работа височно-нижнечелюстных суставов.

Правила проведения миогимнастики

К выполнению упражнений специалисты предъявляют следующие правила и требования:

• Необходимость следить за интенсивностью мышечных сокращений — она должна находиться в физиологических пределах
• Достижение максимальной амплитуды мышечных сокращений
• Постепенность наращивания длительности и скорости мышечных сокращений
• Необходимость повторов мышечных сокращений при выполнении упражнений до возникновения чувства несильной усталости
• Необходимость небольших пауз между последовательными мышечными сокращениями

Упражнения миогимнастики могут выполняться с применением специальных аппаратов.

Как лечится окклюзия зубов

Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Гимнастика

• Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
• «Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
• Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
• Напряжение и медленное расслабление челюстей.

Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.

Брекеты

Другие плюсы брекетов это:

• Современные модели не портят эмаль и не оставляют следов от клея.
• При наличии опытного врача (ссылка на наших врачей) установка занимает меньше 1 часа.
• Общий срок лечения с гарантированным результатом занимает от 1 года до 3 лет.

Ставить брекеты в возрасте до 13 лет не рекомендуется – костная ткань до этого момента еще не закончила активную фазу формирования, а сам организм продолжает расти. Оптимальное время для лечения брекетами – период с 14 до 25 лет.

Лечение окклюзии брекетами: до и после

Съемные аппараты

Если нет возможности или желания устанавливать брекеты, то в большинстве случаев можно прибегнуть к одной из их съемных альтернатив:

Элайнеры – наиболее эффективный аналог брекетов, который представляет собой прозрачные каппы, изготовленные по индивидуальному слепку. Максимально эстетичны, практически не имеют противопоказаний, но дороги – цена лечения сравнима с премиальным сегментом брекетов.

Элайнер

Пластинки на зубы – бюджетный вариант, который долгое время считался эффективным только для детей до 12 лет, однако теперь есть специальные модели и для взрослых. Результат у них намного хуже, но зато это хорошая возможность сэкономить на дальнейшем лечении. Эстетика зависит от типа конструкции – металлические элементы будут видны при разговоре и улыбке.

Пластинка

Трейнеры – самый доступный в плане цены способ исправить незначительные искривления. Штампованные изделия продаются в большинстве аптек, бывают нескольких видов и разной степени жесткости.

Трейнер

Самым маленьким пациентам с патологией окклюзии назначают лицевые маски на эластичных ремнях. В ряде случаев хорошим методом считается аппарат Френкеля, но его эффективность доказана лишь в возрасте 4-7 лет, ребенку старше понадобится уже пластинка.

Хирургическое исправление прикуса

Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:

• Врожденный порок развития челюсти.
• Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
• Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
• Дисплазия подбородка.
• Злокачественные новообразования в костной ткани.

Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:

• Сахарный диабет.
• Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
• Нарушения свертываемости крови.
• Эпилепсия.
• Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.

Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.

Если операцию необходимо делать малышу или подростку, то нужно понимать, что минимум на полгода он будет недееспособен. После основного этапа процедуры около 4 месяцев уходит на восстановление речевых функций и нормального питания – ребенок заново учится говорить и пережевывать пищу.

Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?

К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:

• неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;

• снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;

• неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;

• нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;

• постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;

• кривые зубы делают речь нечеткой.

Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем. 

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные…

1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель)… Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Челюсть нижняя оказывается в задней позиции (первая причина) только потому, что нижними зубами натыкается на верхние зубы при укороченной и суженной (в общем недоразвитой) челюсти верхней. Или, когда верхние резцы «завёрнуты» назад, в ретрузию (второй подкласс). К тому же, при дистальной окклюзии верхняя челюсть всегда более узкая, чем нижняя. Что, кстати, и является еще одной причиной блокировки нижней челюсти в задней позиции. И эта же «блокировка» не дает попавшей «в капкан» нижней челюсти нормально развиваться. Вот вам и вторая причина дистальной окклюзии — недоразвитие нижней челюсти.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия…

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Симптомы и внешние проявления

Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:

• Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
• Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
• Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
• У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.

Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:

• Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
• Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.

Интересный факт Жевательные поверхности зубов у взрослого человека никогда не контактируют друг с другом при смыкании. Между ними всегда остается зазор до 2-3 мм, если это расстояние больше или меньше, есть все причины говорить о патологиях окклюзии.

Диагностика

Любое лечение в «Диал-Дент» начинается с комплексной диагностики. Это важный этап, так как он дает возможность правильно составить план лечения. А это означает 100% попадание в названные до лечения сроки и стоимость. Комплексная диагностика, включающая фотографирование зубов, лица и осанки пациента, снятие слепков, изготовление и анализ гипсовых моделей челюстей, снимки ОПТГ, ТРГ в боковой проекции, консультации ортопеда, ортодонта, нейромышечного стоматолога, остеопата, психолога, длилась две недели. Стоимость диагностики составила 20 тысяч рублей. Главный вывод, сделанный врачами после диагностики, — ортодонтическое лечение и исправление прикуса можно провести без хирургического вмешательства! Положение нижней челюсти будет изменено, но не хирургическим путем, а с помощью функциональной перестройки работы височно-нижнечелюстных суставов. Такое лечение даст стабильный результат, перестройка пройдет постепенно, постура успеет адаптироваться к новому положению нижней челюсти, в чем незаменимую помощь окажет остеопат. Пациент избежит всех рисков хирургической операции.

Диагноз ортодонта О.А. Барановой: скученность фронтальной группы зубов нижнего зубного ряда, ротация зуба 3.3, оральное положение зуба 3.4, сужение и удлинение верхнего зубного ряда, сужение и укорочение нижнего зубного ряда, глубокий дистальный прикус (скелетная форма аномалии).

Нейромышечный стоматолог выполнил диагностику работы мышц и движения нижней челюсти.

Миография в покое до лечения. Работа жевательных и подъязычных мышц с нарушениями, наблюдается дисбаланс.

Миография нагрузки до лечения. Наблюдается хроническая усталость жевательных мышц.

Аксиография движения нижней челюсти до лечения. График движения говорит о сильном смещении нижней челюсти назад, смещении диска височно-нижнечелюстных суставов. Диагностирована ротация позвонков C1–C3 (первые три шейных позвонка). От правильного положения этих позвонков зависит работа таких органов и частей тела, как внутреннее и внешнее ухо, мозг, глаза, зрительный, слуховой, лицевой нервы, височные суставы, зубы. Симптомы при смещении первых шейных позвонков: головные боли, повышенное давление, боль в височных суставах, заболевания глаз, понижение слуха, невриты.

С помощью специальной аппаратуры определено физиологичное положение нижней челюсти. Это положение будет зафиксировано специальными накладками на зубы (ортотик). Несъемный ортотик, установленный на зубы, поможет мышцам перестроить работу, закрепит правильную траекторию движения нижней челюсти, при которой нет перегрузки в височных суставах.

Осложнения при неправильном лечении дистальной окклюзии

Все осложнения при лечении дистальной окклюзии, как правило, связаны с неправильным определением причины и уровня возникновения проблемы. Например, когда пытаются зубами (читай брекетами) решить скелетные (челюстные) проблемы. Особенно, когда пытаются это сделать с удалением зубов. В частности, верхних премоляров. В этих случаях нередко возникает неврологическая симптоматика (головные боли, панические атаки и пр.) (См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».)

Особенно тяжёлые последствия бывают, когда с удалением верхних зубов пытаются лечить 2 класс 2 подкласс. То есть когда резцы и так изначально наклонены вовнутрь. Ведь этот наклон (ретрузия) верхних резцов является маркерным признаком того, что кости верхнечелюстного комплекса и так уже в компрессии. А их пытаются еще больше сдвинуть назад, эту компрессию усугубляя.

А организм он бывает умнее докторов. Он будет сопротивляться из последних сил подобному насилию над собой. И потому, закрыть промежутки от удалённых зубов при лечении 2 класса 2 подкласса очень и очень трудно. Кроме того, верхние резцы, наклоняясь всё больше и больше назад, от попыток закрыть-таки промежутки, увеличивают глубину резцового перекрытия. Получается (усугубляется) глубокий прикус.

• Не до конца закрытые промежутки при лечении дистальной окклюзии.

• Ошибка в лечении дистальной окклюзии. Увеличение глубины прикуса из-за наклона верхних резцов при попытке закрыть промежутки от удалённых премоляров.

Вывих верхних резцов с разрушением наружной костной кортикальной пластинки (по сути корни резцов находятся лишь под десной).

Но верхние резцы не могут до бесконечности наклоняться назад. А потому, если усердствовать и упорствовать дальше, то получается вот такая картина: корни верхних резцов разрушают снаружи костную ткань и даже могут выйти наружу.

Помните мы говорили, что чаще всего причиной дистальной окклюзии является задняя позиция нижней челюсти? Так вот. При подобном «лечении» дистальной окклюзии, когда пытаются всё решить лишь на уровне зубов, одними лишь брекетами, эта задняя позиция нижней челюсти «наглухо закупоривается», наклонёнными внутрь верхними резцами.

Что так же приводит к изменениям в лице. Лицо как бы «стареет», вытягивается. Щеки западают, а скулы, наоборот, начинают больше выступать (выпирать).

• ДО лечения. Лицо при дистальной окклюзии.

• ПОСЛЕ неправильного лечения. Изменения лица при неправильном лечении дистальной окклюзии.

Ну и профиль лица лучше не становится. Он и так был характерным. Скошенным, «птичьим» (см. самое начало статьи). А все эти «движения» лишь на уровне зубов, в принципе, не могут профиль улучшить (ухудшить — это да). Поскольку, для этого нужно совсем иначе (на ином уровне) работать. С челюстями, как минимум. С их позицией и размерами (читайте выше).

Кроме того, оставшаяся в задней позиции нижняя челюсть, особенно если не нарушен её размер, создаёт компрессию элементов ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Что приводит к его дисфункции.

А это, так же, история малоприятная… (см. «Боль в челюсти»).

Лечение в рассрочку

Клиника «Орто-Артель» предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний. Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

Узнать подробнее

или по номеру
8 (495) 128-11-74

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Причины дистального прикуса

Факторы, из-за которых возникать дистальные нарушения, делятся на две большие группы. К первой из них относятся общие причины, не связанные с заболеваниями полости рта:

• Рахит и родовые травмы – патологии во время родов часто влияют на строение черепа малыша, осанку, и, как следствие – неправильное положение челюстей.

Плохая наследственность — одна из причин дистального прикуса

• Искривление носовой перегородки, аденоиды, хронические простудные и ЛОР заболевания – если при этом постоянно дышать ртом, то с годами формируется аномальное строение челюсти и болезнетворная микрофлора.
• Отказ от грудного вскармливания – молочные смеси провоцируют развитие не только бутылочного кариеса, но и проблем с прикусом.
• Вредные привычки – ребенок грызет твердые предметы, засыпает с пальцем во рту и т.д.

К стоматологическим причинам относят:

Неправильное ношение съемных протезов может вызвать дистальный прикус

Поздняя или, наоборот, слишком ранняя смена молочных зубов, на фоне которой нижняя челюсть отстает в росте.

Интересный факт
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, дистальный прикусявляется самой распространеннойзубного ряда. До 30% взрослых и до 90% детей младше 6 лет имеют искривления в той или иной степени.

Составление плана лечения

Ортодонт обобщила результаты всех проведенных обследований, консультаций и результаты расчетов и составила план лечения. По плану лечения предполагается использование любых наружных или внутренних брекетов по выбору пациентки. После обсуждения особенностей разных брекет-систем были выбраны брекеты Damon – самолигирующиеся брекеты, зарекомендовавшие себя многолетним успешным использованием. Чтобы брекеты на зубах были менее заметны для окружающих, для верхней челюсти выбрали брекеты Damon Clear – керамические брекеты. На нижнюю челюсть будут установлены брекеты Damon Q, так как керамические брекеты на нижней челюсти могли бы вызвать стирание верхних зубов из-за своей повышенной твердости.

Ортодонтическое лечение

Лечение начинается с момента фиксации брекетов на зубах. Во время плановых посещений ортодонта (раз в 1,5 – 2 месяца) врач оценивает ход лечения, меняет аппаратуру, консультирует по возникающим вопросам.

После выравнивания зубных рядов к ношению брекетов Damon добавилось использование эластичных тяг – ортоэластиков. Они нужны для создания физиологичных межзубных контактов. Врач ортодонт объяснила на приеме, как нужно носить ортоэластики, а затем пациентка выполняла рекомендации врача, самостоятельно снимая эластики и надевая их снова (ортоэластики снимают только для приема пищи и проведения гигиены).

Пациентка носила брекеты 1 год 8 месяцев.

Когда цели лечения были достигнуты, брекеты Damon сняли, а для предотвращения возврата зубов в прежнее положение с внутренней стороны нижних зубов закрепили проволочный ретейнер. Продолжительность ношения ретейнера от нескольких лет, до постоянного. Материал, которым крепится ретейнер, аналогичен пломбировочному, а сам ретейнер изготовлен из специального металла, не окисляемого во рту. Чтобы закрепить положение верхних зубов достаточно только на ночь надевать ретенционную капу. Рекомендуется посещать ортодонта каждые 6 месяцев, чтобы контролировать стабильность положения зубов.

Диагностика дистального прикуса

Чтобы определить степень искривления с максимальной точностью, потребуется проведение следующих диагностических процедур:

Визуальный осмотр пациента и замер пропорций лица специальными линейками

Детальный сбор анамнеза – важно выяснить не только текущее состояние и прошлые стоматологические болезни пациента, но и возможные патологии ближайших родственников и других членов семьи. Прицельные и панорамные рентгеновские снимки – необходимая мера, чтобы исключить осложнения и точно знать о смещении челюстей

Замер «готического угла» – наклона нижней челюсти относительно височной области и сустава, как в спокойном положении, так и с открытым ртом. Восковые слепки – снятие оттиска, несмотря на простоту технологии, остается одним из важнейших этапов диагностики и лечения. Именно по ним изготавливается гипсовая модель челюсти для последующей разработки аппаратов коррекции. Электромиография – проверка мышечных тканей вокруг нижнечелюстного сустава микротоками. Она необходима для определения тонуса и прогнозирования лечения. Компьютерная томография – на сегодняшний день самый надежный, пусть и дорогой метод диагностики. С помощью панорамного сканирования легко определить любое нарушение на ранней стадии, а попутно обнаружить и другие заболевания.

Панорамная томография

Опытными стоматологами активно практикуется методика Ильиной-Маркосян, которая позволяет с высокой точностью диагностировать дистальный прикус без каких-либо дополнительных аппаратов и инструментов. Суть процедуры в выполнении нескольких тестовых действий с последующим фиксированием результата:

1. Открыть рот и несколько раз, медленно и без усилия, поднять нижнюю челюсть до полного смыкания губ.
2. Определение траектории движения подбородка при открывании рта.
3. Попытаться выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед. При нормальной окклюзии образовавшаяся щель не должна превышать 10 мм, но и не быть меньше 5 мм.
4. Обратное действие – завести челюсть максимально назад, до первых болевых ощущений, и если при этом нижние резцы полностью скроются, есть повод для беспокойства.
5. Двигать нижней челюстью влево и вправо в течение нескольких секунд – допустимое смещение здесь – 10-14 мм.
6. Эстетическая проба Эшлера-Битнера – визуальная оценка овала лица и профиля, определение того положения челюстей, при котором деформации минимальны.
7. Измерение параллельных линий – глаза, брови и смыкание губ. У полностью здорового человека асимметрия может быть заметна, но без нарушения эстетики.
8. Фиксирование улыбки – если ли опущенные вниз уголки рта, насколько ровной получается линия смыкания губ.

На этапе диагностики обязательно нужно пройти дополнительный осмотр у двух специалистов – ортопеда и ревматолога. Если есть нарушения осанки, они потребуют отдельного лечения, которое может оказаться несовместимым с ортодонтией.

Показания и противопоказания к пластике уздечки

Зачем нужна уздечка языка – вопрос, который задает большое количество пациентов стоматологий, ведь сам факт операции часто пугает, а недобросовестные врачи нехотя объясняют, как тонкая полоска кожи связана с красотой и здоровьем зубов.

На самом деле все давно описано и изучено – уздечка выполняет несколько важнейших функций:

• Правильная артикуляция и дикция – дефекты речи отсутствуют, в процессе разговора язык не прикусывается жевательными зубами.
• Полноценное пережевывание пищи и сосание груди в младенческом возрасте.
• Функционирование слизистой оболочки и выработка слюны.
• Работа лицевых мышц, правильная мимика.

Исходя из назначения уздечки, есть несколько ключевых показаний для пластики:

• Проблемы с питанием и пережевыванием – ребенок непроизвольно сплевывает пищу, начались нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Диастема

• Шепелявость и трудности с произношением звуков Б, Д, Т, Н.
• Затрудненное глотание и патологическая заложенность носа.
• Искривленная линия губ при улыбке.

Рецессия десны

Рецессия десны – это патологический процесс убыли мягкой ткани вокруг шейки зуба. Чаще всего она начинается из-за неравномерной жевательной нагрузки и неудовлетворительной гигиены полости рта. Опасность недуга в том, что полностью восстановить десну поможет только дополнительное хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению операции:

• Проблемы со свертываемостью крови.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие серьезные заболевания.

Операция проходит под местным наркозом, поэтому врача необходимо заранее уведомить об индивидуальной непереносимости конкретных анестетиков. Если процедуры проходят первый раз, нужно провести сопутствующие анализы.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Диагностика

Основная цель любой диагностики — выявить причину проблемы. И поставить диагноз. Так и диагностика дистальной окклюзии призвана выявить причину смыкания по второму классу. Чтобы при лечении отделить мух от котлет, так сказать. То есть зубные причины смыкания по второму классу от незубных (челюстных, скелетных).

Основными методами диагностики являются:

1. Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции. Он позволяет чётко определить все скелетные (челюстные) нюансы проблемы. Как с позицией челюстей, так и с их размерами.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей (для этого снимают слепки). Он позволяет уточнить «зубные» нюансы: размеры зубов, длину-ширину зубных рядов, особенности взаимоотношений (в т.ч. и смыкания) верхних и нижних зубов

• Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.

• Анализ гипсовых моделей челюстей.

Ниже этой диагностической «планки» падать не рекомендуется. Ниже — только «на глазок». Но это, как мы понимаем, не лучший вариант.

Лечение дистальной окклюзии

Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.

Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:

Задача первая: Изменить позицию челюсти нижней (выдвинуть ее вперед). Коль скоро у нее «задняя» позиция — это логично. Потому нужно взять и выставить нижнюю челюсть кпереди (до нормы).

Выдвигается нижняя челюсть любым функциональным аппаратом. Мы, в нашей клинике, делаем это аппаратом под названием ортотик (по-другому — шина, каппа, сплинт). Преимущество такого ортотика, относительно иных функциональных аппаратов — его простота и удобство. Что позволяет пациентам носить его круглосуточно. Даже во время еды. Что делает его суперфункциональным и мегаэффективным. Ведь функция максимально и проявляется, именно, в процессе жевания. Этот нюанс плюс постоянное ношение сплинта дают в сумме очень быстрые и стабильные результаты лечения.

• ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

• ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.

В итоге во рту получается такая картина.

• ДО изменения позиции нижней челюсти.

• ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.

Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.

• Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

• Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.

Правда здесь есть куча нюансов, которые необходимо знать. Так что, предупреждаем: повторять такое выдвижение нижней челюсти на основании лишь «сделаю как на картинках» мы бы очень не рекомендовали. Это просто опасно!

Задача вторая: развить верхнюю челюсть.

То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.

• Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.

• Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.

Единственное, но очень важное, дополнение! Поскольку скелетные проблемы (к примеру, проблемы позиции челюстей, в частности нижней челюсти) очень сильно связаны с осанкой, то стабильный результат в лечении дистальной окклюзии невозможно получить без «подстройки» (изменения) осанки под новое положение челюсти. Для решения этой задачи ортодонты кооперируются с мануальными специалистами — остеопатами, кинезиологами, постурологами и пр.. Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой

Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов

Мезиальное же смещение (смещение вперед) боковых верхних зубов, как «зубная» причина смыкания по второму классу, лечится вообще просто, например, таким аппаратом — пластинкой с заслонкой. Адекватно (симметрично) причине, то есть путем дистализации (смещения назад) боковых верхних зубов.

Аппарат для дистализации моляров.

Итоги комплексного стоматологического лечения

Результатом работы команды специалистов стало восстановление стоматологического здоровья пациента, ликвидация всех эстетических и функциональных нарушений, а также устранение сопутствующих головных болей и болей в височных суставах.

Фотографии лучше всего иллюстрируют выполненную работу. Цвет зубов осветлили на несколько тонов. Выполненное протезирование зубов с исправлением прикуса омолодило пациента на десять лет! Ровные белые зубы сделали улыбку неотразимой и привлекательной! «Диал-Дент» выполнил все пожелания пациента, не прибегая к хирургическому лечению.

Ниже представлены фотографии до и после лечения.

Обратите внимание, как изменилась линия губ и подбородка. И это не результат пластической хирургии, а только грамотная стоматологическая помощь!

Сравнительный анализ линии профиля по снимкам ТРГ до и после лечения (обрисовка мягких тканей) показывает, что нижняя треть лица увеличилась по высоте, более гармоничной стала линия губ (желтая линия показывает обрисовку профиля до лечения, а голубая – после лечения).

Длительность лечения составила 1 год 8 месяцев — начало лечения: август 2014, окончание: апрель 2016.

Стоимость лечения составила 1 320 030 рублей. Планируемая по смете стоимость лечения составляла 1 454 691 рубль.

Над созданием голливудской улыбки работали:

1. Главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор — курирование лечебного процесса, финальное протезирование зубов.
2. Заведующая ортодонтическим отделением, врач-ортодонт О.А. Баранова — выравнивание зубов, исправление прикуса брекетами Damon.
3. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев — нейромышечная перестройка прикуса.
4. Эндодонтист Р.А. Акопов — лечение каналов и установка пломб с микроскопом.
5. Хирург В.П. Алавердов — удаление зуба мудрости.
6. Психолог О.М. Кутанина — консультация.
7. Остеопат А.И. Попов — остеопатическая поддержка на всех этапах лечения.
8. Гигиенисты Е.П. Смирнова и Д.Д. Сорокина — чистка зубов, профилактика и гигиеническая поддержка на всех этапах.
9. Зубной техник Д.В. Волк — изготовление керамических реставраций.
10. Ассистенты стоматологов

Другие примеры ортодонтической подготовки к протезированию зубов смотрите тут.

Записаться на прием