Гастроэнтерология

Прием к гастроэнтеролога

Гастроэнтерология — терапевтическая специальность. Здесь применяются только консервативные, то есть нехирургические методы лечения — главным образом медикаментозные препараты и специальные диеты. Если у пациента есть подозрение на хирургическую патологию, гастроэнтеролог направит его к хирургу. Некоторые болезни органов пищеварительной системы диагностируют и лечат другие специалисты: хирургические патологии толстой и прямой кишки — колопроктолог, заболевания печени — гепатолог.
Если есть подозрение на онкологическое заболевание органов пищеварения, гастроэнтеролог направляет пациента к онкологу.

Какие болезни лечит врач-гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог лечит следующие патологии:

• Язвенные болезни органов пищеварения. Без адекватного лечения патологии приводят к прободению, развитию внутреннего кровотечения.
• Острый и хронический гастрит, дуоденит. Заболевания протекают с воспалением слизистых оболочек и сопровождаются сильными болями.
• Холецистит. Желчь застаивается в желчном пузыре, что провоцирует воспаление стенок. Гастроэнтеролог определяет и устраняет причину застоя.
• Цирроз печени. Клетки органа перерождаются в грубую фиброзную ткань и перестают выполнять свои функции. Своевременное лечение позволяет замедлить или остановить процесс.
• Нарушение моторики различных отделов кишечника. Патологию провоцируют различные факторы: от пищевых аллергенов до механического повреждения стенок.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы протекает в острой или хронической форме. Хроническую патологию лечит гастроэнтеролог, острую – хирург.

Перечислена лишь малая часть болезней. В ЖКТ может возникать множество патологических процессов, которые требуют профессионального медицинского наблюдения.

Компетенция гастроэнтеролога позволяет назначать и проводить обследование пациента, применять консервативные и хирургические методы лечения, заниматься реабилитацией больного после операции. Наши врачи принимают взрослых и детей любого возраста.

Направления работы гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: 

Желудка. Самые распространенные заболевания — гастрит и язвенная болезнь. 80-90% пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу, страдают от гастрита. Язвенная болезнь встречается у 7-14% взрослых людей. 

Пищевода. У детей часто встречаются врожденные патологии развития: расширения пищевода, стеноз (сужение внутреннего просвета органа), дивертикулы, аберрантные ткани и кисты. Взрослые часто страдают от воспалений слизистой пищевода, злокачественных и доброкачественных опухолей, травм, химических ожогов и инородных тел. 

Тонкого кишечника. Гастроэнтеролог лечит энтерит (воспаление), непереносимость углеводов, сосудистые заболевания, болезнь Уиппла, опухоли — доброкачественные и злокачественные. 

Толстого кишечника. Самые распространенные — геморрой, язвенный колит, дисбактериоз и инфекционные заболевания. 

Печени. Во все мире сегодня более 200 000 000 человек, страдающих от заболеваний печени. К болезням относят гепатит, цирроз, новообразования, поражения желчных протоков, сосудистые патологии, инфильтративные поражения органа. 

Желчного пузыря. Самые распространенные заболевания — желчекаменная болезнь и хронический бескаменный холецистит. 

Поджелудочной железы. Чаще всего встречается острый или хронический панкреатит — воспалительный процесс. К болезням поджелудочной железы также относят панкреонекроз, кисту, рак, сахарный диабет. 

Какие задачи решает гастроэнтеролог

Ввиду большого количества больных, страдающих желудочно-кишечными патологиями, он может иметь еще более узкую специализацию. Приоритетными и самыми востребованными направлениями в практической деятельности врача-гастроэнтеролога являются:

• язвенные поражения
• гастрит
• желчнокаменная болезнь
• панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника
• энтеропатии
• функциональные расстройства ЖКТ
• патологии пищевода
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и др.

В рамках своего профиля врач гастроэнтеролог:

• диагностирует заболевание
• определяет его характер (острое или хроническое)
• оценивает риск осложнений и опасных последствий патологии
• составляет комплексную схему терапии
• назначает диетическую терапию, дает рекомендации по образу жизни
• наблюдает пациента до значительного ослабления симптомов (ремиссии) или полного выздоровления.

Гастроэнтеролог – это врач, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Часто люди сталкиваются с тем, что у них болит живот. Этот расплывчатый симптом может вызывать различные проблемы ЖКТ. Обычно человек сам может выявить причину: испорченная пища, употребили слишком много острого, копченого, жирного, обострился гастрит, открылась язва. Случается и такое: неприятные ощущения появляются на пустом месте, а причины могут быть более серьезными.

Боль в животе может быть признаком болезни. Таким удивительным методом организм говорит, что пора пойти к специалисту. Гастроэнтеролог — это врач, который лечит проблемы ЖКТ. Попасть к нему можно напрямую или по направлению терапевта.

Как проходит лечение у гастроэнтеролога?

Лечение каждого пациента проводится гастроэнтерологом в несколько этапов. Во-первых, специалисту необходимо получить максимально точную информацию о вашем состоянии. Для этого, кроме первичного осмотра и фиксирования жалоб, гастроэнтеролог назначит вам при необходимости дополнительное обследование – УЗИ, анализы и др.

Затем врач, имея на руках полную картину заболевания, составит индивидуальный план лечения, который может содержать несколько вариантов в зависимости от степени сложности заболевания. Если проблему удалось обнаружить на раннем этапе, вы можете обойтись программой реабилитации, которая включает физиотерапию и лечебную диету. Но если заболевание уже запущено, вас ждет консервативное медикаментозное лечение и поддерживающая терапия.

В поликлинике «Реновацио» врачом гастроэнтерологом в динамике проводится оценка эффективности проводимого лечения и его коррекция, объясняются методы профилактики заболеваний.

Во время приёма

На консультации детский гастроэнтеролог проводит первичный осмотр и выслушивает жалобы, которые имеются. Очень хорошо, если на консультацию родители принесут с собой данные всех диагностических исследований, если таковые проводились прежде, а также предыдущие заключения специалистов. Это позволит сэкономить и время, и средства. Для того чтобы поставить диагноз, детские гастроэнтерологи клиники ЦЭЛТ проводят комплексное обследование, которое назначается исходя из конкретной клинической ситуации и может включать в себя следующее:

• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• рентгенологическое обследование;
• эндоскопическое обследование ();
• анализы крови, мочи, кала.

Если того требует ситуация, детский гастроэнтеролог может объединить усилия с другими специалистами педиатрической практики (, хирургом, , отоларингологом, стоматологом, педиатром) для совместной оценки полученных результатов диагностического обследования и составления индивидуальной программы лечения.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ: мы позаботимся о здоровье вашего малыша!

Что нужно знать, чтобы быть здоровым?

Чтобы не ходить на прием к гастроэнтерологу — хирургу и чувствовать себя хорошо, важно соблюдать общие рекомендации:

1. Старайтесь высыпаться. В сутки спите не менее 8 часов.
2. Возьмите за правило каждое утро на голодный желудок пить стакан теплой воды.
3. Обязательно должен быть плотный полезный завтрак.
4. Старайтесь не есть на ночь.
5. Исключите из рациона жирного и копченое, также старайтесь меньше есть соли.
6. Гуляйте на свежем воздухе.
7. Если вы частенько выпиваете по праздникам, то обязательно перед этим съешьте чего-нибудь жирного и при себе иметь активированный уголь.
8. Включите в пищу больше клетчатки, белков, фруктов, овощей.

Если вы будете выполнять эти простые рекомендации, а некоторые из них вообще возьмете за привычку, то с вашим ЖКТ будет все в порядке.

Необходимо помнить — чем раньше человек обратится к врачу, тем выше шансы на полное излечение.

Инструменты для работы гастроэнтеролога

Кабинет этого врача всегда оснащается специальным оборудованием для слежения и диагностики внутренних органов. В данном случае органов пищеварения. Как правило это:

• Негатоскоп для просмотра рентгеновских снимков
• Стетофонендоскоп для прослушивания
• Эндоскопы разных видов
• Сантиметровая лента, весы и ростометр
• Аппарат ФГДС
• КТ
• УЗИ

Гастроэнтеролог во время приема выслушивает жалобы, назначает анализы и провидит пульпаторное обследование, чтобы определить размер органов. Из всего этого появляется подозрение на кое-либо заболевание или нарушение. Для точного определения уже проводится детальное исследование в разных областях:

• Гепатология включает в себя исследование проблем с печенью и желчным пузырем
• Колопроктология занимается лечением толстого кишечника
• Проктология выявляет болезни заднего прохода и прямой кишки

Эти специалисты четко знают анатомию и особенности детского организма, различают симптомы болезней, владеют современными методиками лечения в сфере работы ЖКТ. Детский специалист гораздо лучше справится с этой задачей, так как точно знает строение и функции органов ребенка. Чтобы не пустить патологию на самотек, нужно вовремя записываться на примем при первых жалобах.

Анализы и диагностические методы

Гастроэнтеролог может попросить вас сделать:

• Общие анализы мочи и крови.
• Кровь на биохимию.
• Анализ на хеликобактерии.
• УЗИ органов брюшной полости (с его помощью определяется размеры, структура и расположение обследуемых органов).
• Копрограмма (по калу определяется состояние микрофлоры кишечника, наличие в нем воспаления, глистов).
• Фиброколоноскопия (исследование слизистой кишечника через гибкий жгут с большим количеством светопроводящих волокон).
• Колоноскопия (эндоскопия всей толстой кишки),
• Эзофагогастродуоденоскопия (изучение пищевода и 12-перстной кишки).
• Рентгенологические обследования с использованием контрастного вещества или без (применяется для определения язвы, опухолей).
• МРТ.

Благодаря современным технологиям сегодня с помощью эндоскопии (осмотр внутренней поверхности органов эндоскопом) можно взять кусочек ткани на биопсию, провести цитологический анализ. Сам эндоскоп выглядит как гибкая длинная трубка, оснащенная оптической техникой и освещением. Процедура не опасна для пациента.

Повод обратиться в отделение гастроэнтерологии

Важно обратиться к врачу гастроэнтерологу при первых же признаках заболевания. Основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проконсультироваться у врача:

• изжога, неприятный запах изо рта, отрыжка
• боль или урчание в области живота
• метеоризм (вздутие живота)
• тошнота, рвота
• изменения частоты и характера стула (склонность к запорам или поносам, изменение цвета, консистенции кала, появление крови, слизи, остатков непереваренной пищи в кале), нарушение аппетита.

Если Вы обнаружили у себя какие-либо выше перечисленные симптомов, обратитесь на консультацию к гастроэнтерологу, который выслушает ваши жалобы, соберет анамнез, определит объем необходимых исследований, проведет интерпретацию результатов обследований, назначит диету, лечение, при необходимости оформит больничный лист, справку.

Где работает врач-травматолог

Специалиста можно найти в травмпункте, поликлинике или больнице рядом с местом жительства, а также в коммерческих многопрофильных медицинских центрах.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Как проходит прием у врача-травматолога

При получении серьезных травм, осложненных кровопотерей, нарушением дыхания, потерей сознания, моментально развивающимися инфекциями, остановкой сердца, специалист действует как врач скорой помощи.

Во всех других случаях, как правило, к врачу записываются на плановый прием в удобное для себя время. Однако, если симптомы серьезные, то затягивать с визитом не нужно, чтобы не усугубить ситуацию.

На приеме у доктора сначала проводится беседа, на которой пациент должен рассказать о состоянии здоровья, высказать жалобы. Не нужно самостоятельно пытаться поставить диагноз. Затем проводится осмотр. Доктор ставит предварительный диагноз, направляет на анализы, назначает дополнительное обследование – чаще всего рентгенологические снимки и МРТ.

Нужно учитывать, что врач-травматолог лечит как амбулаторно, так и направляет на госпитализацию, поэтому во втором случае придется сдавать обязательные анализы, включая коагулограмму, ЭКГ, общий анализ мочи, крови.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность

Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод

И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делает гастроэнтеролог

Действия врача заключаются в установлении возможно точного диагноза путем осмотра и медицинских обследований, проведения анализов, после чего назначается лечение. Как именно лечит гастроэнтеролог? Это зависит от природы и тяжести заболевания. Лечение может проводиться медикаментозным путем, фототерапией, назначением диеты, советами по ведению более правильного образа жизни, при необходимости – оперативным вмешательством с последующим восстановительным лечением.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-гастроэнтерологом
Пономарёва Алла Васильевна

Как замедлить возрастные изменения

Есть два способа: изменять образ жизни и обучаться. Исследования показывают, что у людей с ожирением и привычкой регулярно есть сахар и пить сладкие газированные напитки старение мозга наступает на 10 лет раньше. Чтобы его отсрочить, следует скорректировать образ жизни — привести массу тела в норму и снизить суточное потребление сахара.

Исследователи утверждают, что старение мозга у людей наступает медленнее, если они:

• регулярно занимаются физической активностью: бегают, играют в футбол, плавают, упражняются в тренажерном зале
• постоянно нагружают себя интеллектуальной деятельностью: читают книги, решают головоломки, пишут стихи, изучают иностранные языки
• социально активны: посещают музеи, регулярно общаются с друзьями и родственниками, путешествуют
• обладают навыками управления стрессом
• придерживаются здорового питания
• спят не менее 7-8 часов в сутки.

Ежедневная физическая активность в виде аэробных и силовых упражнений продолжительностью 45 минут повышает умственные способности у людей старше 50 лет. В то же время результаты других исследований сообщают, что у людей старше 50 лет, которые не занимаются физическими нагрузками, пятилетнее старение мозга сопоставимо с десятилетним.

Возрастные изменения мозга замедляет игра на музыкальных инструментах. Исследования показывают, что игра на инструменте или обучение на нем повышает активность нейронов — это компенсирует физиологическое старение нервных тканей. Ограничений в выборе музыкального инструмента нет: это может быть скрипка, губная гармоника, банджо или электрогитара.

Средиземноморская диета признана наиболее здоровой и полезной для нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Один из главных факторов — рацион питания, содержащий омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Подробно о них мы уже рассказывали. Также исследования сообщают, что у людей, добавляющих в рацион капусту, шпинат, яйца и авокадо, старение мозга наступает медленнее.

Показания к гастроскопии

Гастроскопия назначается, как правило, в следующих случаях:

• при любых заболеваниях пищевода, желудка и кишечника (в том числе при гастритах, язвенной болезни, полипах, опухолях) в целях дифференцированной диагностики;
• при желудочно-кишечных кровотечениях (с целью установления их причины и локализации);
• в случае невозможности проведения или недостаточной информативности рентгенологического исследования;
• при необходимости исследования состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (такая необходимость может возникнуть при диагностике и лечении заболеваний некоторых других органов и систем)

Существует также ряд противопоказаний к проведению гастроскопии. Поэтому направление на гастроскопию должен выписать лечащий врач, имеющий полную картину состояния здоровья пациента.

Когда необходимо обращаться к детскому гастроэнтерологу?

Целый ряд клинических проявлений должен стать поводом для посещения детского гастроэнтеролога:

• болевые ощущения в животе различной интенсивности, разного характера и любой локализации;
• тошнота и рвота;
• изжога и отрыжка;
• ухудшение аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение стула: запор, диарея;
• метеоризм, повышенное газообразование в животе

Срочной консультации также требует подозрение на кровотечение из органов ЖКТ, которое проявляется в виде рвоты с примесью крови, стула чёрного цвета, стула с примесью крови. Такие ситуации редки, но должны быть расценены, как угрожающие для жизни, и поэтому незамедлительно курируемы в стационарных условиях!

Как проявляется патология

Симптоматика при наличии клещей может быть очень разнообразной: от малосимптомной до крайне опасных для органа ( глаза ) проявлений. Негативное влияние демодекоза могут объяснить такие факторы:

• аллергическая реакция на чужеродные организму и выделяемые ими токсические вещества;
• механическое раздражение века и самого глаза (деятельность клещей и частиц кожи, которые попадают в зрительный орган);
• бактериальная инфекция.

На начальных этапах заражения человек может не ощущать присутствия паразитов. Воспалительный процесс при этом не наблюдается. Клещи в глазах в таком случае могут быть выявленными совершенно случайно, во время обычного медицинского осмотра у окулиста.

Со временем (так называемая малосимптомная форма) пациент может испытывать некий дискомфорт в глазу , появляются такие симптомы :

• зуд век (чаще верхних);
• ощущение рези;
• липкость на ресницах.

Такие проявления более заметны утром, после длительного сна. Используя щелевую лампу, специалист замечает полупрозрачность муфты, увеличение луковиц отдельных ресниц, незначительное раздражение конъюнктивы века. Более сложной является ситуация, когда специалисты диагностируют уже демодекозный блефарит. В этом случае, как правило, проявляются следующие симптомы :

• заметное утолщение (отек) век;
• шелушение кожи;
• муфты можно заметить даже без увеличительного инструмента, они возникают практически в каждой реснице;
• на краях век собирается желтая слизистая жидкость, которая превращается со временем в корочки;

• слизистая оболочка гиперемированная.

Если не начать срочное лечение , начинается раздражение конъюнктивы. В таком случае врачи свидетельствуют об остром или хроническом блефароконъюнктивите. Такая форма может дополняться инфекционным заражением, в частности, стафилококками, стрептококками. Гнойные выделения из века, язвы (небольшие ранки), халязион (опухолевидные образования на веке) — частые симптомы блефароконъюнктивита.

В перечень других осложнений, которые могут возникнуть при демодекозе, можно отнести:

• дерматит век — следствие аллергической реакции;
• эписклерит — воспалительный процесс внешней оболочки глаза у человека ;

• хроническая или острая форма мейбомита — воспалительный процесс в мейбомиевых железах.

Примерно у 20% пациентов наблюдаются кератиты — заболевание, при котором воспалительный процесс поражает глазные роговицы. Такие повреждения могут быть краевыми, глубокими или поверхностными. Основными проявлениями такого осложнения глазного клеща являются:

• ухудшение зрения;
• чувствительность к свету;
• слезотечение;
• боль по всему глазу .

Глазной клещ может иметь и другие проявления, например:

• выпадение ресниц;
• значительное истончение ресниц;
• ощущение песка в глазу ;
• жжение в глазах после ночного отдыха;
• появление ячменя.

Чем занимается гастроэнтеролог

Заболевания органов пищеварения представляют опасность не только для здоровья, но и жизни человека. Некоторые из них имеют хронический характер течения – из-за этого пациенты нуждаются в постоянном наблюдении со стороны специалиста. Есть и такие патологии, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. На плечи гастроэнтеролога возлагается большая ответственность: он должен своевременно выявить болезнь, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Сфера деятельности специалиста охватывает:

• проведение консультаций;
• проведение осмотра, изучение анамнеза, назначение анализов (УЗИ, рентгена, эндоскопических исследований и других);
• постановку диагноза;
• принятие решения о госпитализации пациента;
• разработку терапевтической программы;
• оказание неотложной помощи;
• организацию работы медицинского персонала младшего и среднего звена;
• контроль использования лекарственных препаратов, их хранения;
• наблюдение за пациентом в условиях диспансера;
• разработка и внедрение профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!