Цервикальный мазок: его значение для женского здоровья

Этапы процедуры

Процедура безболезненна и малоинвазивна. Рассекать ткани для соскоба не нужно. Процесс забора биологического материала выглядит так:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
• Врач обрабатывает промежность антисептиками, расширяет влагалище с помощью смотровых зеркал и других инструментов.
• Щеткой соскабливает тонкий слой поверхности цервикального канала, если нужно захватывает области в начале шейки матки.
• Полученный материал наносится на лабораторное стекло и обрабатывается специальным составом против пересыхания, после чего его отправляют в лабораторию.

Иммуноцитохимические исследования

Иммуноцитохимия связана с определением большого спектра показателей. Основа анализа строится на высокоспецифической реакции «антиген-антитело». Обнаруживаются нарушения следующим образом. При патологических изменениях в процесс вовлекаются клетки-лимфоциты иммунной системы, имеющие определенные рецепторы на своей поверхности — антигены. При иммуноцитохимическом анализе используется специально разработанный реагент, который способен связываться исключительно с этим антигеном. В результате при наличии определенного белка реагент связывается с ним, образуя иммунный комплекс «антиген-антитело». В таком случае можно говорить о тех или иных нарушениях. Отсутствие реакции укажет на то, что белок не вырабатывается, и патология отсутствует. Научные статьи и клинические публикации говорят о высокой специфичности данного теста.

Для диагностики хронического эндометрита, являющегося аутоиммунным процессом, в анализе исследуется экспрессия иммунных клеток:

• Определение неопластических изменений эндометрия – PTEN. Ген PTEN регулирует синтез антионкобелков, то есть сдерживает опухолевый рост (в том числе рака). При разных злокачественных опухолях, раке ген может быть мутирован. Нарушение его нормальной функции приводит к развитию опухолевого процесса. Доказано, что нарушения в данном гене появляются на ранних стадиях онкогенеза рака.
• Исследование рецептивности эндометрия: Ki67. Ki67 – это генетический маркер пролиферативной активности. Показывает, какой процент опухолевых единиц активно делится. Является фактором прогноза опухолевого заболевания. Высоко активен при раке.

Готовый тест на иммуноцитохимию можно получить через 16 рабочих дней, что обусловлено сложностью проведения анализа.

Что такое цитология

Определение

Цитология — раздел биологии, изучающий живые клетки, органеллы (или органоиды), из которых они состоят, строение, размножение и старение. Цитологию также называют клеточной биологией.

Объект цитологии — клетка как функциональная и структурная единица жизни.

Предметом изучения цитологии является строение, химический состав, функции клетки и ее компонентов. 

Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут

Определение

Клиническая цитология — специальность, которая занимается морфологической диагностикой заболеваний, в основном онкологических. Клетки изымают из опухолевых образований и исследуют в лабораториях.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

Результаты исследования

В современной медицине цитологические исследования являются наиболее точной группой анализов. Средняя чувствительность всех методов составляет порядка 94%. Данный показатель отвечает за способность того или иного способа исследований не выдавать ложноотрицательных результатов. Другая важная характеристика – специфичность, обозначающая вероятность отсутствия ложноположительного результата, в цитологических анализах не опускается ниже 99%. Т.е. данная группа методов крайне редко может выдать данные о наличии заболевания у людей, которые на самом деле не имеют тех или иных проблем со здоровьем.

Продолжительность проведения анализов зависит от нескольких факторов, включающих загруженность и оснащенность лаборатории, квалификацию персонала и т.д. В обычном случае время ожидания результатов достигает двух-трех дней. Если лечащему врачу информацию требуется безотлагательно, то исследования могут быть выполнены в течение часа.

При наличии в образцах измененных клеток, возбудителей болезней, следов воспалительных процессов и других аномалий, лаборант указывает наличие дефектов в бланке. Злокачественность клеток указывается степенями – первая – отсутствие аномалий, пятая – присутствие раковых клеток. Окончательная расшифровка результатов должна производиться врачом, заказавшим исследование.

Световая микроскопия

Основным инструментом является классический оптический микроскоп. Данный способ подходит для изучения прозрачных или полупрозрачных образцов, способных пропускать через себя световой пучок. Возможности современных микроскопов позволяют исследовать частицы размером от 200 нанометров при максимальном увеличении до 3 000 раз. При этом удается рассмотреть как общий план клетки, так и процессы ее жизнедеятельности: перемещение, деление, подвижность цитоплазмы и другие.

Оптический микроскоп

Метод световой микроскопии, в свою очередь, делится на ультрафиолетовую, люминесцентную, светлого и темного полей и т.д. Использование оптического микроскопа дает возможность выявлять измененные или опухолевые клетки, изучать различные штаммы вирусов. Точность результатов данного метода стремится к 100%. К числу недостатков относится ограниченное разрешение – частицы меньше 200 нанометров исследовать не получится.

Подготовка

Противопоказания для проведения процедуры:

• Период менструации. Результаты в данный период будут неинформативными. Исследование не проводят за 5 дней до менструации и 5 дней после;
• При воспалительных процессах. Сначала необходимо провести лечение. Желательно подождать некоторое время после лечения, чтобы результат цитологии был более точным;
• Проведение кольпоскопии, биопсии шейки матки. Нужно подождать: 24 часа после проведения кольпоскопии, 3 недели после биопсии.

Для того, чтобы метод жидкостной цитологии был максимально информативным, следует придерживаться нескольких правил:

• Соблюдать половой покой за 48 часов до исследования;
• Прекратить прием антибиотиком, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов. Исключить использование вагинальных свечей, таблеток, спринцевания. Не использовать тампоны;
• Не мочится за 2 часа до исследования.

Хотя тест на мазок доступен, тысячи женщин все еще страдают от рака шейки матки. Некоторые из них умирают. Почему?

Если бы мы спросили пациентку из онкологического отделения, почему она не пошла на анализы, мы, вероятно, услышали бы, что у нее не было такой необходимости, она не чувствовала, что что-то происходит. Рак шейки матки развивается так: он не болит и не дает о себе знать в течение длительного времени. 

Но со временем: рак растет, покрывает всю шейку матки, проникает в другие органы: мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, атакует нервы, а затем кости. Когда возникает боль и у женщины начинается кровотечение, болезнь уже прогрессирует и ее трудно вылечить. Всего этого можно избежать, но нужно регулярно проходить тестирование. Это не больно, не требует больших жертв или приготовлений, и может избавить от страданий и спасти жизни.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Причины

Если говорить о неспецифическом вагините и цервиците, то их может провоцировать условно-патогенные бактерии. У здоровых женщин соотношение аэробной и анаэробной флоры составляет 1 к 10. Благодаря полезным микроорганизмам патогенные микробы не могут беспрепятственно вызывать разного рода воспалительные процессы.

Так, инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать эндоцервицит, экзоцервицит.

Возрастные изменения, присущие менопаузе, характеризуются уменьшенной выработкой эстрогенов, что приводит к появлению неспецифического цервицита и кольпита.

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает половую сферу от проникновения возбудителей болезней. Особенности строения органа позволяют справляться с возложенной на него функцией. Так, цервикальный канал довольно узкий. Он закрыт слизистой пробкой, обладающей бактерицидным эффектом. Она состоит из лизоцима, секреторного IgA и других важных веществ.

Экзо, эндоцервицит — что это патология, требующая лечения, сомнений нет. Данное состояние нарушает работу шейки матки, как и любые травмирующие факторы. К ним можно отнести послеродовой эктропион или аборты, инвазивные обследования. Нередко это и приводит к образованию цервицитов.

Влагалищная часть шейки (экзоцервикс) выполняет защитную функцию. За прочность отвечают кератиновые глыбы, а иммунный отпор дают гликогеновые гранулы. Благодаря этому биотоп вагины под надежной защитой.

Цервикальный канал (эндоцервикс) выполняет секреторную функцию. Изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием. Там же имеются углубления и щели — железы, вырабатывающие секрет. Характер выделений меняется в зависимости от дня менструации.

Что такое экзоцервицит и эндоцервицит — понятно уже из названия. В первом случае воспаление развивается в экзоцервиксе, а во втором — в эндоцервиксе.

Воспаление проходит три стадии:

• альтерацию;
• экссудацию;
• пролиферацию.

Альтерация — это повреждение о отшелушивание эпителия, при котором базальная мембрана оголяется. Экссудация приводит к разрыхлению слизистой. Вследствие чего активируются макрофаги и выделяются фибробласты, гистиоциты, лимфоциты и клетки плазмы.

Пролиферация — это регенерация пораженных тканей. Данный процесс нельзя назвать быстрым. Его нередко сопровождает образование наботовых кист. В этом случае закупориваются отверстия некоторых желез. Если цитограмма соответствует экзоцервициту, тогда у гинеколога нет сомнений и можно начинать лечение.

Учитывая тот факт, что шейка матки и влагалище являются частью одной биологической системы, то любые воспаления поражают обычно оба органа. Если у женщины диагностирован сальпингит, кольпит, эндометрит, эктопия, то довольно часто на их фоне проявляется и эндоцервицит.

Заболевание длится долго из-за того, что микроорганизмы проникают в железы слизистой. При травмирующих факторах ситуация усугубляется.

При обследовании обнаруживают покраснение слизистой, отечность. Поверхностный эпителий слущивается. В нижнем эпителиальном слое и строме образуются инфильтраты. Они состоят из плазмоцитов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов. Иногда могут появиться абсцессы.

При хронической форме симптомы менее выражены. Отечность и гиперемия практически не заметны. В тех местах, где произошло отторжение эпителия, наблюдаются процессы регенерации слизистой. Может произойти и замещение цилиндрического эпителия на плоский или метаплазия.

Техника приготовления мазков

Полученное количество
материала не всегда
определяет возможности
диагностики, иногда
очень малое количество
материала является
достаточным для
постановки диагноза.
Наличие большого
количества крови часто
является помехой. При её
наличии мазки необходимо
делать как можно скорее,
иначе наступает
свертывание и из
свернувшегося сгустка
очень трудно сделать
мазки и провести
исследование. Материал
наносят на стекло и
очень аккуратно делают
мазки, т. к. клетки
очень ранимы, а наличие
большого количества
разрушенных клеток
мешает правильной
диагностике.

Из
жидких пунктатов мазки
готовят подобно мазкам
крови, если полученная
масса плотная или
комковатая, то помимо
мазков можно приготовить
и отпечатки на стекле.

Метод отпечатков
имеет определенные
преимущества.

Во-первых клетки
подвергаются гораздо
меньшему травматизму.

Во-вторых есть
возможность расположения
клеток пластами, что
помогает при описании
цитологического
препарата
характеризовать и
соотношение клеток между
собой.

В-третьих, если материал
богат кровью, его
необходимо нанести на
стекло и тогда выбирать
оттуда «белые крупинки»
и ими делать мазки.

Метод
отпечатков применим при
использовании
цитологического метода
во время операционного
вмешательства, а так же
получении биопсии. Этот
метод может быть
использован как
самостоятельно, так и
параллельно с
гистологическим
анализом.

В этих
случаях помимо пункций
проводят получение
отпечатков с удаленных
или обнаженных органов,
с помощью прикосновения
стекла предметного к
исследуемой ткани. Так
же можно готовить
препараты при получении
материала методом
соскоба.

Жидкости,
полученные при пункции,
тут же центрифугируют,
далее сливают верхний
слой из центрифуги, а из
осадка делают 
мазки, которые и
подвергают
цитологическому
исследованию. В
некоторых случаях
приготовленные препараты
можно просмотреть под
микроскопом, однако
диагностику патологии
необходимо проводить
только по окрашенному
препарату.

Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Система Папаниколау	Описательная система ВОЗ	CIN	ТБС (Терминологическая система Бетесда)
Класс 1 (норма)	Отсутствие злокачественных клеток	Отсутствие неопластических изменений	Норма
Класс 2 (метаплазия эпителия, воспалительный тип)	Атипия, связанная с воспалением	Реактивные изменения клеток ASC: ASC — US; ASC – Н
Класс 3 («дискариоз»)	Слабая дисплазия	CIN I Койлоцитоз	LSIL
Умеренная дисплазия	CIN II	HSIL
Тяжелая дисплазия	CIN III
Класс 4 (клетки, подозрительные на рак или карцинома in situ)	Карцинома in situ
Класс 5 (рак)	Инвазивная карцинома	Карцинома	Карцинома

— Как же определить эти клетки у себя и предотвратить или «поймать» раннюю стадию злокачественного процесса?

— Для определения нужно сдать мазок на онкоцитологиюиз шейки матки  по

Папаниколау или Бетеста, и делать кольпоскопию раз в год

-Нужна ли специальная подготовка?

— Нет, нпециальной подготовки не нужно, но лучше мазок  не сдавать:

• ранее 48 часов после полового контакта;
• во время менструации;
• в период лечения генитальных инфекций;
• ранее 48 часов после расширенной кольпоскопии с обработкой 3-5% растворами уксусной кислоты или Люголя, после использования любрикантов, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования или спринцевания.

-Чем отличается анализ на цитологию от биопсии?

Биопсия это уже последний этап обследования шейки матки после цитологии, кольпоскопии. Цитология это исследование клеток а биопсия это исследование ткани шейки матки.

Приготовление стёкол

1. Стекла тщательно
промывают щеткой в
теплой мыльной (или с
моющим средством) воде.

2. Основательно
промывают в проточной
теплой воде.

3. Затем кипятят 1—2
часа в воде с
добавлением соды (2—3%)
или моющего средства.

4. После хорошо
ополаскивают в чистой
горячей воде и промывают
в проточной (1—2 часа).

Обработанные и промытые
в воде стекла протирают
мягкой тряпкой, держа
стекла за края и хранят
в смеси Никифорова
(равные части 96° спирта
и эфира). По мере
надобности пинцетом
извлекают стекла из
смеси Никифорова и
протирают сухой тряпкой.
Обработанные таким
образом стекла могут
быть использованы для
приготовления
цитологических
препаратов.

Для
проведения
цитохимических
исследований очень
хорошие результаты дает
обработка предметных
стекол и других
стеклянных предметов в
хромовой смеси
следующего состава:

Двухромовокислый калий
(бихромат калия) — 100 г

Вода
горячая — 1000 мл

Неочищенная серная
кислота — 100 мл

Для
приготовления этой смеси
растворяют в горячей
воде двухромовокислый
калий, затем охлаждают
раствор и после этого
добавляют серную
кислоту

Кислоту льют
осторожно (обязательно в
вытяжном шкафу), при
этом смесь весьма сильно
нагревается и
приобретает
темно-коричневый цвет. В
этом составе предметные
стекла и другую
стеклянную посуду
выдерживают 2—3 дня, а
после промывают в
проточной воде в течение
1—2 дней

На
хорошо обезжиренном
предметном стекле вода
должна растекаться
тонким слоем, а не
собираться в капли.

Для
обеспечения надежной
маркировки стекол
используют механический
и химический способы
«матирования» края
поверхности стекла.
Механический способ
основан на обработке
предметного стекла
абразивным камнем на
станке. При
использовании второго
способа в пластмассовый
сосуд вместимостью около
300 мл помещают 50 г
фторида аммония и 50 мл
концентрированной
соляной кислоты. Смесь
тщательно перемешивают
до кашицеобразной
консистенции (в вытяжном
шкафу). Высота слоя
смеси в сосуде не должна
превышать 1,5 см. Чистые
предметные стекла
устанавливают вдоль
стенок сосуда таким
образом, чтобы один
конец стекла был
погружен в смесь. В
сосуде последовательно
размещают 20 — 25
предметных стекол. Через
1 мин стекла переносят
на 10—15 мин в
пластмассовое ведро с
большим количеством
воды. Затем воду сливают
и стекла обрабатывают
слабым раствором серной
кислоты (5 мл
концентрированной
кислоты на 8—10 л воды)
для их обезжиривания.
После этого стекла
тщательно промывают
водой и просушивают
(можно с помощью
вентилятора). Всю работу
по подготовке предметных
стёкол выполняют в
резиновых перчатках.
Смесь фторида аммония и
концентрированной
соляной кислоты можно
использовать
многократно, добавляя
небольшое количество
кислоты. Маркировать
стекла можно также,
подписывая один край
стекла тушью.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
• криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
• лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
• радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
• электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Будут ли дети и не заразится ли партнер

Каковы причины возникновения рака шейка матки?

Доказано, что на развитие рака шейки матки влияет вирус папилломы человека (ВПЧ), который встраивается в генетический материал клетки и меняет ее свойства: она становиться атипичной, бесконтрольно размножается.

На 80% повышает риск развития рака непролеченная хламидийная инфекция. Также представляют опасность вирус иммунодефицита человека и вирус простого герпеса.

Среди других факторов риска:

• Курение;
• ожирение;
• большое количество половых партнеров, особенно при незащищенных контактах;
• большое количество родов (из-за частой гормональной перестройки);
• прием комбинированных оральных контрацептивов.

Чем рак опасен для детородной функции?

Раку шейки матки чаще всего предшествуют фоновые изменения: эрозии, полипы, эндометриоз шейки и предраковые заболевания – дисплазия. Дисплазия делится на 3 степени, последняя из них считается раком нулевой стадии (рак in situ). Данные изменения не влияют на репродуктивный потенциал женщины, не мешают забеременеть, но это крайне нежелательно. Беременность провоцирует быстрое прогрессирование рака, что приводит к тяжелым последствиям: приходится ее прерывать и проводить агрессивное лечение. Поэтому при планировании беременности нужно исключить фоновые и предраковые заболевания, пролечить их. Но хочу подчеркнуть важный момент. Очень часто диагноз «эрозия шейки матки» ставят на основании простого визуального осмотра в гинекологических зеркалах. Это неправильно. Необходимо пройти кольпоскопию. Только тогда можно отличить эрозию от псевдоэрозии, которую, как правило, лечить не нужно, она проходит сама

Это особенно важно для нерожавших девушек, поскольку неправильное лечение может привести к травмированию шейки матки

—

Опасно ли это заболевание для партнера?

Да, так как ВПЧ передается при половом контакте. Причем вирус может проникать даже при использовании презерватива, а также через предметы совместного обихода, например полотенца. Согласно данным крупного международного исследования, у не живших половой жизнью девочек, чьи матери были инфицированы ВПЧ, также обнаруживался этот вирус – из-за использования общих предметов гигиены.

ВПЧ вызывает не только рак шейки матки, но и рак прямой кишки у мужчин-геев, рак гортани при оральном сексе. Поэтому во многих странах рекомендуется вакцинировать от ВПЧ не только девочек, но и мальчиков.

Каковы шансы вылечить рак на ранних стадиях?

Рак шейки матки считается условно предотвратимым заболеванием, потому что его можно диагностировать на раннем этапе, даже на стадии дисплазии. Если лечение начинать на стадии дисплазии третьей степени или рака «на месте», шансы излечения высоки. Говоря языком онкологов, пятилетняя выживаемость составит 90%, при первой стадии рака – 80–90%, при второй – 58–60%, при третьей – 32–35%, при четвертой – не более 16%.

Несмотря на то что рак шейки матки развивается очень медленно, он является инвалидизирующим заболеванием, так как метастазирует в яичники, другие близлежащие органы, сопровождается массивным кровотечением, анемией.

На стадии дисплазии возможны органосохраняющие операции и консервативное лечение. При второй и третьей стадии потребуется удаление всего органного комплекса: шейки, матки, яичников и зачастую проведение лучевой терапии.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

• L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
• Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
• Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
• Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
• Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

ПРЕДПРОЦЕДУРНАЯ ДИАГНОСТИКА Лазеровапоризация шейки матки никогда не назначается без предварительного обследования. Пациентке будут назначены лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Обязательным исследованием является расширенная кольпоскопия. Процедура позволяет зрительно увидеть произошедшие изменения поверхности шейки, а также выявить сопутствующие заболевания.

     Необходимой является дифференцированная диагностика. С этой целью выполняется забор тканей для последующей гистологии.

Подготовка к лазерной вапоризации шейки матки заключается в исследовании микрофлоры влагалища. Анализ мазка позволяет выявить патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать развитие послеоперационных осложнений и негативных последствий. Поэтому при определении таковых до начала процедуры женщине назначается местное антибактериальное, противовирусное, иммуномодулирующее лечение комбинированными или монопрепаратами.

      Вапоризация шейки матки лазерным способом проводится строго на 8 – 9 сутки менструального цикла. Именно в этот период изменения слизистой выражены наиболее активно.

 РЕАБИЛИТАЦИЯ

      Лечение лазером шейки матки сопровождается непродолжительным реабилитационным периодом, который длится 1 месяц. Этого времени вполне достаточно для полной эпителизации зоны вапоризации.

      После лазерного прижигания слизистой шейки матки женщине запрещено:

• давать себе значительные физические нагрузки;
• заниматься сексом;
• посещать баню, сауну и просто перегревать нижнюю часть тела.

Спустя месяц после вапоризации необходимо посетить гинеколога. В ходе осмотра врач оценит степень и качество заживления тканей. Впоследствии женщине рекомендуется дважды в год проходить гинекологический осмотр, чтобы не пропустить рецидив.

Лечение лазером шейки матки – современный метод терапии, хорошо себя зарекомендовавший благодаря минимальному риску развития осложнений. 

      Метод позволяет удалять пораженные ткани даже при минимальных повреждениях эпителия и предотвращать дальнейшее развитие болезни.

Лазерная вапоризация – безболезненная процедура с коротким сроком реабилитации. Заживление шейки матки из-за малой травматизации ее слизистой происходит в самые короткие сроки.

     Несмотря на эффективность, лазерное лечение шейки матки имеет свои противопоказания:

• выявление раковых клеток;
• онкообразования;
• дисплазия 2 или 3 степени;
• диагностирование полипозных образований в верхней части шейки матки;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза (вапоризацию выполняют после медикаментозного снятия обострения);
• предрасположенность к кровотечениям (патология свёртываемости крови);
• болезни сердца и сосудов;
• беременность.

 Эрозия шейки матки требуют тщательного контроля и адекватной терапии.

        Ведь именно при таких процессах вероятность развития осложнений высока.

       При отсутствии лечения  могут возникнуть такие последствия как:

• различные воспалительные и инфекционные процессы;
• бесплодие;
• преждевременные роды, выкидыш;
• злокачественные новообразования;
• спаечные процессы (сращения участков слизистой).

       Эрозия шейки матки относится к неопухолевым процессам по медицинской классификации, но риск возникновения онкологического процесса при отсутствии терапии заболевания высокий. Поскольку при данной патологии поражаются не все слои эпителия цервикального канала, то высока вероятность ее заживления без значимых последствий.

      Из-за постоянного местного воспаления и нарушенной целостности стенки шейки матки возникают следующие патологии:

• аднексит— воспаление придатков матки – маточных труб, яичников, круглых связок;
• кольпит— поражение слизистой во влагалище;
• эндометрит— болезнь внутреннего слоя матки.

       Данные заболевания сопровождаются бурной симптоматикой и приносят много страданий и неудобств больной. При их тяжелом течении рекомендовано стационарное лечение. В клинической картине преобладают болевые ощущения внизу живота, гнойные выделения, лихорадка, нарушения менструального цикла.

      Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо находить время для посещения врача. При постановке данного диагноза не нужно откладывать лечение на потом

Ведь именно запущенная и неправильно вылеченная эрозия приводит к серьезным последствиям и несет угрозу для самого важного предназначения женского организма – вынашивание и рождение детей

Наши опытные  врачи — специалисты гарантируют

Вам высокую эффективность лечения и чуткое отношение к Вашим проблемам.

Стоимость цитологических исследований в нашем медцентре

Название исследования	Клинический материал	Срок испол.	Цена
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лейшман 1 препарат	соскоб эпителия из эндоцервикса / экзоцервикса	5 р.д.	780,00р.
Лейшман 2 препарата	5 р.д.	1160,00р.
Папаниколау 1 препарат	соскоб эпителия из эндоцервикса/ экзоцервикса	5 р.д.	1680,00р.
Папаниколау 2 препарата	5 р.д.	2210,00р.
Цитологическая диагностика поражения кожи, исследование соскобов и отпечатков эрозий, ран, свищей	соскоб, мазок-отпечаток, пунктат, отделяемое (на стекле)	5 р.д.	660,00р.
Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы	мазок-отпечаток, пунктат (на стекле)	5 р.д.	780,00р.
Цитологическая диагностика заболеваний мочеполовой системы	мазок-отпечаток, пунктат (на стекле)	5 р.д.	780,00р.
Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы	соскоб, мазок-отпечаток, пунктат, отделяемое (на стекле)	5 р.д.	780,00р.
Исследование аспирата полости матки	аспират полости матки, мазок-отпечаток с ВМС (на стекле)	5 р.д.	1000,00р.
Исследование асцитической, плевральной, синовиальной жидкости, ликвора, содержимого кист	асцитическая, плевральная, синовиальная жидкость, ликвор, содержимое кист	5 р.д.	780,00р.
Исследование материала, полученного при оперативных вмешательствах	мазок-отпечаток, пунктат (на стекле)	5 р.д.	890,00р.
Исследование пунктата лимфатических узлов	мазок-отпечаток, пунктат (на стекле)	5 р.д.	890,00р.
Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки	мокрота,моча	5 р.д.	890,00р.
Исследование эндоскопического материала	мазок-отпечаток (на стекле)	5 р.д.	890,00р.

р.д. — рабочий день

Доставка, регистрация и маркировка материала

Материал
для цитологического
исследования должен быть
доставлен в лабораторию
в ближайшие сроки после
получения. (жидкость
моча, содержимое кист,
промины воды экссудаты,
мокрота). Мазки,
высушенные на воздухе,
могут храниться.

Флаконы
с материалом и
стекла-мазки должны быть
маркированы (указана
фамилия больного).

В сопровождающем
материал направлении
должно быть:

• фамилия, имя и
  отчество, пол и
  возраст
  больного;

• каким образом и
  откуда получен
  материал;

• в каком виде
  направляется
  (жидкость,
  стекла-мазки),
  количество;

• краткий анамнез
  с обязательным
  указанием на
  наличие и
  характер вредных
  воздействий,
  предшествующего
  лечения (в
  особенности
  гормонального,
  лучевого,
  химиотерапии);

• данные других
  методов
  исследования
  (рентген,
  эндоскопия и
  др.), при
  подозрении на
  системное
  заболевание (гемобластозы)
  — анализ крови;

• описание status
  localis;

• клинический
  диагноз.