Чесотка

Осложнения при чесотке

Сама по себе чесотка не представляет опасности для жизни человека. Однако знаменитый «ночной чёс» — зуд, особенно донимающий человека по ночам, не дающий возможности уснуть, способен довести кого угодно до нервного срыва. Кроме того, на фоне расчесов могут начаться гнойные воспаления кожи — импетиго, эктимы, фолликулиты, фурункулы, а отходы жизнедеятельности клещей могут вызывать аллергическую реакцию.

Для лиц с иммунодефицитом СПИД, люди, прошедшие курс химиотерапии) чесотка может быть смертельно опасна. У них она переходит в форму, называемую норвежской, с резким увеличением количества паразитов и тяжёлыми осложнениями.

Профилактика чесотки и меры предосторожности

— Не допускать контакт с уличным животным.
— Кормите своего любимца сбалансированной пищей, включающей полный комплект витаминов.
— Проводите периодический осмотр кожи, особенно в труднодоступных местах.
— Следите за гигиеной животного, его вещами, содержите их в чистоте
— Если планируете вязку (случку), то требуйте справку о состоянии здоровья животного-партнера

Также важно не отлучать новорожденного питомца от матери на протяжении 2 месяцев, пока вырабатывается естественный иммунитет.
— Проводите профилактическую обработку от внешних паразитов. Не стоит забывать о профилактическом осмотре в кабинете ветеринарного врача

Не стоит забывать о профилактическом осмотре в кабинете ветеринарного врача.

Причины заражения

Все причины чесотки кроются в клеще Sarcoptes scabiei, который имеет микроскопические размеры.

Мужская особь чесоточного клеща обладает второстепенным значением при заражении. Первичные ходы делает оплодотворенная самка. Она первой вбуравливается под кожу, проделывая ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. После чего, откладывает яйца, из которых через 2-3 дня вылупляются личинки. Приблизительно через 2 недели они становятся взрослыми особями с жизненным циклом от 1 до 2 месяцев.

Sarcoptes scabiei не устойчив к условиям окружающей среды. Вне тела человека он может существовать не более 72 ч.

По неизвестным причинам, крустозная чесотка чаще встречается среди пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированные, больные раком крови, люди, которые на постоянной основе используют глюкокортикостероидные препараты или другие иммунодепрессанты) и пациентов с тяжелым физическим состоянием или умственной отсталостью, а также у коренных жителей Австралии.

Лекарственные препараты для лечения чесотки

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов. Вот некоторые из них.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780
мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня)
и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней
с момента приготовления. Втирают суспензию во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи.
Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец,
в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Для эффективного лечения чесотки ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня
подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье. Иногда, при сильных формах заболевания курс продлевают до 3 дней или проходят повторный курс через 3 дня.

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу
волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии хорошо проникает в кожу и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения чесотки.
Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу.

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд на ночь. Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой.

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом. Препарат токсичен! Он может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов, после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время на кожные покровы от шейной области до подошв. Обрабатывают зараженного, а также и других членов семьи. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо прикрыть им рот и нос салфеткой.

Симптомы чесотки

Появляются спустя 10–12 дней после инфицирования клещом. Это мучительный зуд, особенно в ночные часы в зонах разгибательной поверхности предплечий, на коже лучезапястных и локтевых суставов, межпальцевых промежутках и боковых поверхностях туловища. У детей пораженные участки располагаются на лице, волосистой части головы, внутренних поверхностях ладоней и стоп. На коже видны невооруженным глазом чесоточные ходы в виде тонких извилистых полосок до 15 мм длиной с пузырьком на конце. На коже в области чесоточных ходов образуется сыпь в виде красных пятен, корочек, папул, бляшек и шелушения. Интенсивный зуд вызывает расчесы и экскориации, что способствует разносу инфекции, а также часто приводит к присоединению бактериальной инфекции и в связи с этим затруднению диагностики чесотки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Бензилбензоат мазь (противопаразитарный препарат для наружного применения). Дозировка: продолжительность лечения составляет 4 дня. Взрослым назначается мазь 20%, а детям — 10%. В первый раз препарат применяется перед сном после тщательного мытья с мылом. Первым делом мазь втирается в кожу рук, после обрабатываются ноги (вместе с подошвой) и туловище. После применения препарата необходимо использовать исключительно чистую одежду и белье. После первого применения лекарства необходимо сделать перерыв на 2 дня, не смывая остатки препарата с кожи. На 4-й день необходимо повторить ту же процедуру что и в первый день лечения, не забыв поменять постельное белье и одев чистую одежду. После процедуры нанесения, руки не моют в течение 3 часов. После каждого мытья рук, они обрабатываются по новой. Если вы смыли мазь с других участков кожи, их так же необходимо снова обработать. Через 5 дней лечения, мазь полностью смывают с тела. Если возникли осложнения, лечение проводится одновременно с лечением чесотки.

Спрегаль (препарат для лечения чесотки). Дозировка: к лечению рекомендуется приступать в вечернее время после 18-19 часов, это необходимо для того, чтобы препарат воздействовал на организм в ночное время. После того как препарат нанесен, воздержитесь от водных процедур. Хорошо встряхните балон с препаратом перед применением. Спрегаль наносится на кожу путем распыления на расстоянии 20-30 см от поверхности кожи. Первым делом препарат наносится на туловище, после обрабатываются конечности

Особое внимание следует уделить нанесению препарата между пальцами, подмышками и на всех сгибах. Препарат необходимо оставить на коже на 12 часов

По прошествии этого времени нужно хорошо вымыться с мылом и вытереться. Чаще всего однократного использования препарата достаточно. Но, имейте ввиду, что даже при эффективно проведенной терапии симптомы могут сохраняться на протяжении 8-10 дней. При использовании препарата для лечения детей и новорожденных, в момент нанесения нужно прикрыть ребенку рот и нос салфеткой. Расчесы на лице обрабатываются спрегалем нанесенным на ватный диск.
Перметрин (противопедикулезное, инсектицидное, акарицидное средство). Дозировка: при чесотке используют раствор свежеприготовленной 0,4% водной эмульсии, для этого 1/3 (8 мл) содержимого флакона (24 мл) добавляют к 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Приготовленный раствор втирают в кожу рук, туловища и ног на ночь в течение 3 дней. Кожа лица и шеи, а также волосистая часть головы обработке не подлежат. На четвертый день необходимо тщательно помыться и сменить нательное и постельное белье.

Лечение чесотки у домашних питомцев

Если же ветеринарный врач все-таки обнаружил у вашего питомца чесоточного клеща, то вам надо произвести определенные меры по предотвращению в будущем повторного заражения и избавления питомца от недуга.

— Вам надо для начала собрать все игрушки, подстилки и вещи с которыми был контакт у животного.
— Потом их обработать специальным средством, либо выставить на мороз (можно прокипятить).
— После чего необходимо вымыть места пребывания животного.
— Затем приступайте к самой обработке питомца. В первую очередь необходимо вымыть его ветеринарным шампунем для очищения кожи и шерсти от лишних волос.
— После того, как шерсть у животного высохла, можно постричь ее в тех местах, где присутствуют укусы клеща

Важно иметь в наличии защитный воротник. Для безопасного очищения ушей животного, не рекомендуется использовать ватные палочки, так как они могут травмировать пораженную кожу

Можно воспользоваться ватными дисками с водой или маслом.
— Далее после полной обработки лекарством вам надо следовать инструкции, выданной врачом. Также важно понимать, что наносить одновременно несколько лекарственных средств на кожу нельзя, так как помимо чесотки, у животного может появиться аллергия или другие осложнения. Можно проводить обработку животного и домашними средствами, если вам разрешил ветеринарный врач, такими как:
— Мыло на основе серы (при купании)
— Растительные средства

Если у вас не один питомец, то необходимо привести в клинику всех животных и сделать соскобы. Если у кого-то нашли еще клеща, то надо провести такую же обработку, если нет, то можно воспользоваться специальным ошейником и каплями поверх холки. Помните, правильный диагноз сможет поставить только ветеринарный врач. Если вы увидели симптомы, это совсем не значит, что это 100% чесотка, поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением!

Разновидности чесотки

Патологию подразделяют на несколько разновидностей:

• типичная,
• чесотка без ходов,
• норвежская,
• чесотка «чистоплотных»,
• осложненная чесотка,
• скабиозная лимфоплазия кожи,
• псевдосаркоптоз.

Каждому виду присущи свои клинические проявления:

Чесоткой типичного типа заражаются чаще в постели с больным человеком при тесном контакте. От больного к здоровому проникают оплодотворённые самки клеща, которые внедряются в кожу и сразу откладывают яйца. Появляется характерный зуд и беловатые или светло-серые ходы на коже. Наиболее часто зудящие участки кожи расположены на животе, внутренней поверхности бедер, на боковых сторонах ладоней и ступней, в межпальцевых складках. У мужчин может быть также на половом члене.

Чесотка без ходов наблюдается редко. Заболевание представляет собой заражение без видимых проявлений. Это вызвано тем, что на кожу от больного к здоровому человеку попадают только личинки клеща. Чтобы они превратились во взрослую особь, требуется 2 недели. Обычно такой клинический вид болезни возникает при бывшем (даже случайном и недолгим) контакте с больными.

Норвежский тип встречается еще реже, хотя ее описание встречается еще в 18 веке. Болеют ею чаще люди со слабоумием, болезнью Дауна, с сенильной деменцией, инфантилизмом, заболеваниями крови. Подвержены ей люди, страдающие проказой, сирингомиелией, параличами, спинной сухоткой. А также длительно принимающие гормональные и цитостатические препараты, люди с низким иммунитетом. В последние годы такой тип чесотки чаще наблюдают у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Основные симптомы – это массивные корки грязно-желтого и буро-черного цвета на коже, размером до 2-3 см. Под этими корками находят огромное количество клещей.

Огромное количество ходов расположено на кистях и стопах. От больного неприятно пахнет квашенным тестом. Заразившиеся от таких больных люди чаще болеют типичной чесоткой.

Чесотку «чистоплотных» называют еще «инкогнито». Выявляют такой тип чаще у спортсменов, работников горячих цехов и других производств, когда человек в конце дня принимает душ на работе. При этом большая часть паразитов смывается. Проявляется болезнь такими же симптомами, как и типичная, только менее выраженно. Также есть зуд и ходы на коже (но единичные и всегда беловатого цвета). Чаще они располагаются на стопах, локтях, на половых органах у мужчин.

Осложненная чесотка является следствием неправильного лечения. Если врач не смог поставить правильный диагноз, приняв чесотку за другое кожное заболевание, то в последствии развиваются дерматит или пиодермия, а также крапивница или микробная экзема.

Скобиозная лимфоплазия кожи – это особенный тип чесоточного хода, который чаще располагается на половых органах мужчин и на коже туловища. Есть мнение, что такой тип заболевания характерен для людей с особой предрасположенностью кожи отвечать на паразита выраженной гиперплазией лимфоидной ткани.

Псевдосаркоптоз – это чесотка, которой человек заражается от животных. Клещи при этом не строят ходы, они просто кусают и вызывают зуд. Высыпания выглядят, как папулы и волдыри, располагающиеся на открытых участках кожи. От человека к человеку такой вид патологии не переходит. И если устранить источник заражения, наступает самоизлечение. Паразиты от животных не могут долго жить на коже человека.

Выявляется тип чесотки путем лабораторных исследований.

Особенности заболевания у детей

У детей, особенно у грудничков, наряду с папуловезикулами и ходами в коже, проделанными клещами, чесотка проявляется везикуло-уртикарной сыпью. Кроме того, может развиться опрелость, возникнуть гнойное воспаление околоногтевого валика и ногтевой складки.

У младенцев (до 7 мес.) симптомы чесотки часто схожи с крапивницей. Область поражения сильно расчесана, а также покрыта кровянистыми корочками и волдырями. Высыпания, как правило, локализуются с большей интенсивностью на лице, спине и ягодицах.

На последующих стадиях в симптоматике преобладают мелкие везикулы, иногда – пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей имеет схожую клиническую картину с острой экземой. В связи с усиленным зудом у детей нередко отмечают такие признаки-осложнения чесотки как:

Народные средства от чесотки

Издавна чесотку лечили кремами, настоями, отварами, которые готовили знающие люди. Вот некоторые рецепты:

• Смешать по 1 ст.л. мела, топленого жира, зеленого мыла и березового дегтя. Замешать в виде кашицы и мазать пораженные места 2-3 раза в день в течение 5 дней.
• Несколько головок чеснока залить 100 мг горячего масла и проварить 12 минут. Затем чеснок надо растолочь до кашицы, смешать с тем же маслом и наносить 2-3 раза в день.
• Простейший метод – это нарезать кусочками обычное хозяйственное (черное, коричневое) мыло, взбить до густой пены и нанести на кожу. Смыть через 30 минут. Можно добавить к смеси зубчик чеснока. Такое средство совершенно безвредно и подходит даже для беременных женщин.
• Столовый уксус втирать в кожу 2 раза в день на протяжении 2 недель. Он уничтожает клещей и личинок.
• Листья лавра предварительно измельчить и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Втирать в кожу 2 раза в день.
• Натирать пораженные участки соком брусники.
• Смешать 100 г корней девясила с 4 стаканами горячей воды и настаивать отвар в течение 4 часов. Смесь натирать в пораженные места 2-3 раза в день. Это быстро помогает уничтожить клещей.
• Мази лучше наносить в ночное время, когда клещ наиболее активен.

Народные средства не могут заменить традиционное медицинское лечение. Но их использование также принесет пользу и будет способствовать быстрейшему выздоровлению. В любом случае перед применением народных средств надо посоветоваться с лечащим врачом.

Распространенность чесотки

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 населения. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом свидетельствует объем продаж противочесоточных средств, который превысил необходимое количество препаратов для лечения официально зарегистрированных больных почти в десять раз. Высокий уровень заболеваемости обусловлен неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни, миграцией населения, ростом численности социально неадаптированных слоев и низким санитарно-гигиеническим уровнем населения, иммунологическими особенностями этого заболевания. От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от двух до шести недель при первичной инфекции, а может всего несколько дней при повторном заболевании чесоткой.

Лечение чесотки

Чесотка никогда сама не проходит и может длиться, иногда обостряясь, долгое время. Для излечения ничего особенного не требуется, кроме применения местных средств. Необходимо лишь уничтожить возбудителя и его яйца. Препараты, используемые для лечения, условно можно разделить на 4 группы. К синтетическим производным бальзамических средств относят бензил-бензоат.

К производным серы — серные мази различной концентрации, мазь Вилькильсона. Инсектицидные препараты для уничтожения паразитов включают в себя мази пиретры, мыло К, флицид, лизол, креолин. Народные методы борьбы с паразитами используют бензин, керосин, автол, мазут, нефть, зольный щелок. Перед лечением больной должен смыть с поверхности кожи клещей, затем втереть назначенные препараты в места поражения. Применять препараты следует по их назначению.

На сегодняшний день медицина рекомендует использование более щадящих и эффективных препаратов для лечения чесотки. Например, выпускаемые в виде раствора или аэрозоля линдан, перметрин, кротамитон, спрегаль.

Чтобы избавиться от чесотки, необходимо пройти профилактический курс лечения всем контактировавшим с больным. Во время лечения не рекомендуется мыться и менять постельное белье, только по окончанию лечения. Постель и одежду больного необходимо подвергнуть кипячению и прогладить горячим утюгом. Наносить лечебное средство следует перед сном.

Эпидемиология

Заражение происходит при прямом контакте с больным чесоткой или через принадлежащие ему предметы и вещи, особенно одежду и постельные принадлежности. При несоблюдении надлежащих мер санитарии и гигиены возможно заражение в банях, вагонах, каютах и др. Дети могут заражаться чесоткой через игрушки, спортивный инвентарь, письменные принадлежности.

Наибольшее распространение чесотка приобретает в осенне-зимнее время, особенно при скученности, миграции населения, нарушении норм общественной и личной гигиены (нерегулярное мытье и редкая смена белья и др.), стихийных бедствиях, войнах и др.

В СССР в настоящее время благодаря постоянному росту благосостояния трудящихся, улучшению жилищно-бытовых условий, а также мерам профилактики вспышки чесотки полностью прекратились. Наблюдаются лишь спорадические случаи заболевания.

Симптомы

Фото: yachist.ru

Выделяют несколько видов чесотки, в зависимости от клинических проявлений. Для нашего региона наиболее характерна классическая форма.

Главный симптом, который больше всего беспокоит пациентов – интенсивный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Сопровождается зуд эритематозно-папулёзными высыпаниями, которые в первое время появляются в области межпальцевых складок, на сгибательных поверхностях запястий и локтей, в подмышечных впадинах, под молочными железами и ягодицами. При развитии заболевания, папулами могут покрываться любые участки тела, в том числе кожа спины, живота, половых органов. Примечательно, что у взрослых пациентов на коже лица высыпания не наблюдаются. Главным критерием для дифференциальной диагностики будут служить чесоточные ходы – тонкая и извитая линия, длиной от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Кожа возле чесоточных ходов воспалена и шелушится. Типичным расположением чесоточных ходов в начале заболевания будет кожа кистей рук, предплечий, стоп. На одном из концов чесоточного хода под кожей можно заметить маленькое тёмное пятнышко. Так выглядит сам клещ, прокладывающий себе путь внутри кожи. Для классического варианта чесотки характерно не более 10-12 клещей. Из-за открытого доступа внутрь кожи, в чесоточные ходы может попадать и развиваться бактериальная инфекция.

Нетипичные проявления классической чесотки могут наблюдаться у людей с темной кожей. В этом случае не наблюдается типичных чесоточных ходов, а образуются гранулематозные узелки, возвышающиеся над окружающей кожей. У маленьких детей типично поражение кожи лица и волосистой части головы, чаще всего в области за ушами, а также стопы и ладонная поверхность кистей. Для пожилых людей характерно отсутствие или очень слабые проявление на любых участках кожи, главным симптомом у них является нестерпимый зуд. Больные, страдающие иммуносупрессией, напротив, могут не испытывать зуд, но у них будет наблюдаться усиленное образование кожных проявлений.

Существуют отдельные формы чесотки, которые требуют обязательного лечения в условиях стационара.

• Крустозная (норвежская) чесотка. Возникает из-за нарушения иммунного ответа организма. В этом случае клещи могут бесконтрольно размножаться внутри кожи, а их число будет насчитывать многие миллионы штук. Эритемы становятся распространёнными, могут полностью покрывать кожу конечностей, туловища и головы.
• Узелковая чесотка. Наиболее типична для детей и младенцев. Представляет собой эритематозные узелки, размерами до 7-8 мм. Чаще всего узелки располагаются в складках кожи – в паху, в области половых органов, ягодиц, в подмышечных впадинах. После излечения, узелки способны сохраняться до полугода.
• Буллезная чесотка. Так же более характерна для детей. При этой форме на месте эритемы образуются буллы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Могут быть разных форм и размеров, но редко превышают 15 миллиметров.

Скрытая чесотка. Так называют вариант, при котором человек заражен клещами, но они никак себя не проявляют. Такая форма возникает у людей, которые длительное время применяют глюкокортикоидные препараты длительное время, в том числе в форме гелей и мазей.

Средства для лечения чесотки

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль) 

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью. 
Препарат против чесотки наносится на кожу дважды — в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения

Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее. 

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов — обязательно. 

Правила использования препаратов против чесотки 

Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен

Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи. 

Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии. 

Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин. 

Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона. 

Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны). 

Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции

Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа. 

Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.

Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела – после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи. 

Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его. 

При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства. 

Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 ° С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна. 

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики. 

Причины развития и заражения чесоткой

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, представитель класса паукообразных. Он очень маленький, рассмотреть его без микроскопа практически невозможно. Самка вырастает до 0,5 мм, что почти в 2 раза больше самцов. Чесоточный клещ имеет выступающий вперед ротовой орган, по две пары передних и по две пары задних с присосками ножек.

Спариваются чесоточные клещи на поверхности кожи человека, после этого самцы погибают, а самки проделывают в кожном покрове отверстия, челюстями вгрызаются глубже и прокладывают чесоточные ходы. В них самки откладывают яйца, из которых развиваются личинки, потом взрослые особи и спустя 2 недели процесс повторяется. Живет самка клеща 1 месяц, но за это время она проделывает большое количество ходов под эпидермисом, откладывает до 4 яиц за сутки. Размножается чесоточный клещ так быстро, что если не лечиться, то через 3 месяца он размножается до 150 млн. особей.

В чесоточных каналах под кожей располагаются не только яйца клещей, но и продукты их жизнедеятельности. Все это является токсическим для человеческого организма, поэтому спустя некоторое время появляется аллергическая реакция вместе с воспалением, что проявляется сильным зудом кожи. Так как чесоточный клещ имеет наибольшую активность в ночное время, то зуд усиливается вечером, а ночью он становится невыносимым. Человек, расчесывая зудящие участки, переносит заражение на здоровую кожу, увеличиваются очаги заражения.

Самые удобные места для поселения чесоточных клещей — это ладони и участки меж пальцами, запястья, локти, мужские половые органы. На этих местах мало волос, они покрыты толстым эпидермисом, содержат много потовых желез, что служит благоприятной средой для развития и жизни чесоточных клещей.

Кто предупрежден — тот вооружен!

«Ужасные» истории о чесоточном клеще призваны не запугать, а предупредить вас, ибо, как говорили древние: «Кто предупрежден — тот вооружен!» Соблюдайте элементарные, знакомые всем с детства, правила личной гигиены: по возвращении домой с улицы мойте руки с мылом, старайтесь лишний раз не браться за ручки и поручни в общественных местах, оградите от инфекции своего ребенка, помните, что чесотка распространяется обычным бытовым путем! Если вы почувствовали недомогание и симптомы указывают с большой долей вероятности на это заболевание — не откладывайте, посетите дерматолога. Не путайтесь и не стесняйтесь этой болезни, скорейшее обращение к врачу, постановка правильного диагноза и назначение лечения — залог быстрого выздоровления. Не лишайте себя радости жить полной жизнью, радости общения с семьей, встреч с друзьями и близкими, радости, не омраченной беспокойством за их и ваше здоровье.

Обработка помещения при чесотке

При обнаружении очага заболевания необходимо провести дезинфекцию. Чесоточные клещи и их личинки не долго живут вне своего хозяина, тем не менее, больной может оставить их на предметах быта. Таким образом, паразиты могут попасть к здоровому человеку, либо заразить человека повторно. Обработку помещения делят на текущую и заключительную. Первая проводится во время лечения, вторая – после окончания лечения.

Текущая обработка включает в себя:

• больного изолируют в отдельное помещение, дают ему отдельную посуду и предметы гигиены;
• ежедневно проводится мытье мыльно-содовым раствором – пола, ручек дверей, мебели;
• всю одежду и постельное белье кипятят, клещ погибает мгновенно при температуре около 100 градусов.
• то, что прокипятить нельзя, обрабатывают специальным спреем – подушки, матрасы, книги, мягкие игрушки и так далее;
• верхнюю одежду утюжат, обдают горячим паром, вывешивают на свежий воздух на 5-7 дней.
• Одежду и пастельное белье стирают в стиральном порошке с добавлением хлорсодержащих средств. Обработка спреями допустима лишь в отсутствие животных и детей в помещении.

Заключительную дезинфекцию проводят только в учреждениях. И делают это специально обученные люди физическим и химическим способом.

Клинические симптомы чесотки и ее разновидности

Для оптимизации диагностики заболевания професор Соколова в 1989 году предложила классификацию клинических вариантов чесоточных ходов, основанную на приуроченности к ним тех или иных морфологических элементов и анализе их содержимого, с выделением трех групп ходов, включающих до 15 их разновидностей. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, мелкая воспалительная сыпь с характерной локализацией на теле больного, а также симптомы Арди (наличие гнойничков и гнойных корочек на локтях и в их ок­ружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и гнойничковых высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при поглаживании кожи. Выделяют несколько клинических разновидностей чесотки: типичная чесотка, чесотка без ходов, норвежская чесотка, скабиозная эритродермия, чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз.

Для такого редкого, но тяжелого состояния как норвежская чесотка характерны выраженная сухость, воспаление и шелушение кожи, многослойные корки, высочайшая заразительность (на больном может быть до двух килограммов клещей, а их количество насчитывать миллионы).

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки: 

• Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата. 
• Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование). 

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии. 

Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года. 

Мази от чесотки

Наиболее часто применяют:

• цинковую мазь;
• перметриновую мазь;
• мазь Вишневского;
• бензилбензоат;
• серная мазь;
• кротамитон;
• медифокс;
• спрегаль.

Каждая мазь имеет свою специфику и отличительные свойства. Например, цинковая мазь не имеет запаха, не аллергична. Перметриновая мазь эффективно убивает клеща и даже личинки. Но может вызывать аллергию и отеки. Серная мазь отлично справляется с уничтожением клещей, но имеет сильный запах и окрашивает одежду. Мазь Вишневского помогает снять воспаление, уничтожает клеща, способствует заживлению повреждений на коже.

Самостоятельное лечение мазями не рекомендовано. Необходимо учитывать различные особенности течения болезни и состояния больного, чтобы определить, какой вид мази ему подходит. Этим занимается врач-дерматолог.