Правила постановки прививки бцж у новорожденных

Подготовка к вакцинации

Важным этапом подготовки к вакцинации является —проба Манту—. Она делается для того, чтобы знать, имел ли ребенок контакт с бактериями туберкулеза, так как при положительном результате прививку БЦЖ, вероятно, делать опасно. Ставится данная проба абсолютно всем детям, за исключением новорожденных.

При положительной пробе Манту место укола становится достаточно припухшим, покрасневшим и достигает более 1 см в диаметре. В таком случае ребенок подлежит более тщательному медицинскому обследованию.

Промежуточный интервал между пробой Манту и непосредственно прививкой составляет от 3 до 14 дней. В случае отрицательного показателя Манту, уже перед самой процедурой вакцинации ребенок должен был тщательно осмотрен врачом на предмет наличия у него каких-либо противопоказаний, а также должно быть оценено общее состояние его организма. Также рекомендуется сдать анализы крови и мочи.

Серьезные осложнения

Редко отмечаются после постановки прививки серьезные осложнения. Расценивать их, как вариант нормы, нельзя.

При появлении следующих изменений нужно без промедления обращаться за медицинской помощью:

1. Лимфаденит регионального типа. Воспаление лимфоузлов отмечается с левой стороны в области подмышек. Возникает воспалительный процесс по причине проникновения в региональные лимфатические узлы микробактерий, присутствующих в сыворотке. Течение лимфаденита отмечается в умеренной степени. Сопутствуют ему признаки интоксикации. Нередко отмечается нагноение лимфоузлов, образование свищей. Терапия проводится путем оперативного вмешательства. Пораженные лимфатические узлы иссекают.

2. Ярко выражены местные реакции. Возможно сильное нагноение, разливающееся за пределы места введения препарата. Папула заполняется гноем, может самостоятельно прорываться, образовывать большой мокнущий участок. Как правило, подобные изменения наблюдаются при наличии первичного иммунодефицита.

3. Холодный абсцесс. Имеет существенные отличия от нагноения. Возникает на кожном покрове спустя несколько недель после постановки прививки по причине несоблюдения правил введения препарата. Укол нужно делать внутрикожно, но иногда медицинские работники выполняют его внутримышечно, подкожно. Холодный абсцесс не вызывает болевых ощущений. При его появлении состояние не ухудшается. Негативные изменения возможны при самопроизвольном его вскрытии и вытекании гноя.
4. БЦЖ-остеомиелит. Считается одним из самых опасных осложнений. Поражена оказывается костная система. Развивается патологический процесс медленно. Первые его клинические проявления можно заметить спустя три месяца после иммунизации. Как правило, негативные изменения наблюдаются по причине использования некачественного препарата, наличия иммунодефицита.

5. Келоидный рубец. Возникает вследствие внутрикожного введения медикамента. Окончательное формирование грубых рубцов фиксируется только спустя год после постановки прививки. В запущенной форме способен продолжать расти, провоцирует появление зуда, болевых ощущений. За ребенком постоянно должны наблюдать фтизиатр, педиатр, хирург.

6. Обширное изъязвление более десяти миллиметров. Указывает на гиперчувствительность к компонентам сыворотки. Его появление возможно вследствие проникновения инфекции, неэффективности компонентов медикамента.

7. Генерализованная БЦЖ-инфекция. Отмечается крайне редко. Проявляется полным отсутствием иммунитета. Возникает по причине иммунодефицита.

Куда ставят вакцину?

Основным местом инъекции является наружная сторона плеча левой руки. Участок для укола выбирается на границе между верхней и средней ⅓ плеча.

Препарат должен вводиться только внутрикожным способом. Подкожное и внутримышечное введение запрещается, так как можно получить неприятные последствия в виде холодного абсцесса.

Если по каким-либо причинам невозможно сделать инъекцию в плечо, выбирается другое место, где имеется наиболее толстый кожный покров, в основном это бедро.

В месте укола образуется папула размером до 9 мм, имеющая белый цвет. В течение 20 минут она рассасывается.

Когда нельзя использовать препарат

Кроме противопоказаний сотрудники медицинских учреждений могут забраковать всю партию или отдельные ампулы препарата, если:

• У вакцины истек срок годности;
• На этикетке отсутствует маркировка;
• Ампула повреждена, на корпусе имеются трещины;
• Невооруженным взглядом видно, что вакцина поменяла свои свойства;
• Герметичность упаковки нарушена;
• Нарушение правил транспортировки вакцины.

Сроки хранения БЦЖ

Хранить препарат нужно в холодном месте при температуре от 0 до 8оС не дольше двух лет.

После прививки рекомендуется:

Не обрабатывать место укола любыми дезинфицирующими средствами. Это касается любых реакций на вакцину (инфильтрат, гнойник, пуговка, язвы и т.д.)

• Место укола ни чесать, ни мыть, не трогать;
• Полчаса посидеть возле кабинета врача после процедуры ( делается для того, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь на случай внезапных осложнений);
• При любых непонятных реакциях организма сообщить об этом врачу;
• ознакомиться с приказом Минздрава России №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.».

Чем объясняется необходимость вакцинации в роддоме

Прививки делаются исключительно во благо новорождённого, для формирования у него крепкого иммунитета. За здоровье ребёнка отвечают его родители. Именно они решают, давать согласие на введение вакцины или нет. Но и ответственность за нежелательные последствия будет только на их совести.

Большинство врачей выступает за то, что детей нужно прививать. Таковы общие правила, оформленные в многочисленных нормативных документах, включая национальный календарь прививок. Вакцинирование новорождённых в родильном доме позволяет обеспечить больший охват населения прививками, что способствует формированию коллективного иммунитета, сдерживающего распространение опасных заболеваний, вызванных сильными вирусами и бактериями.

Обязательно ли делать прививки новорождённым

Вакцинация относится к добровольным мерам иммунопрофилактики. Родители вправе отказаться от проведения данной процедуры, если у них есть веские причины. Однако если они отсутствуют, желательно всё же осуществить иммунизацию младенца.

Если отказаться от прививок новорождённому ребёнку

Некоторые родители желают отказаться от введения вакцины грудничку, ссылаясь на ранний возраст, а также слабость организма. У них есть такая возможность, но подтвердить отказ нужно будет письменно. Обычно заявление требуется лишь от одного из родителей, но желательно присутствие обеих подписей. Оформляется три экземпляра. Первый остаётся у матери, второй передаётся в медучреждение, третий идёт в обменную карту беременной.

Прежде чем отказываться от вакцинации, родители должны подумать о рисках. Разумеется, если дело не касается реальных противопоказаний. У непривитого ребёнка больше шансов подхватить инфекцию, которая будет переноситься намного сложнее, чем у вакцинированных детей.

Какие существуют противопоказания к прививанию детей первых дней жизни

Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются следующие состояния:

• пониженная масса (меньше 2 килограммов). Врачами в роддоме может быть принято решение отложить прививку такому новорождённому. Она будет сделана, когда тот достаточно окрепнет, наберёт здоровый вес (обычно требуется около 2 месяцев);
• острое соматическое состояние (ОРВИ);
• острая фаза инфекционного заболевания;
• аллергическая реакция на вводимые ранее медикаменты;
• врождённый иммунодефицит;
• тяжёлые патологии центральной нервной системы.

Иногда родители опасаются возникновения поствакцинальных осложнений. Тем не менее, возможные последствия не сравнятся с рисками в случае заражения непривитого младенца.

Что делать, если малыш не был привит в роддоме

Бывают ситуации, особенно если ребёнок родился за пределами Российской Федерации, когда необходимые медикаменты для первой прививки в роддоме отсутствуют. Разумеется, это неправильно, поскольку детям должны вводить ряд вакцин при рождении. Надо обратиться в другое медучреждение, чтобы исправить возникшее несоответствие.

Бывает, что младенец рождается с недобором веса или раньше установленного срока. При подобных обстоятельствах он должен находиться под присмотром врачей в течение двух месяцев, чтобы прибавить вес, стабилизировать общее состояние и избежать неприятных последствий. По прошествии этого срока ребёнку вводятся необходимые препараты. Наблюдать маленького пациента обязан педиатр.

Как и где оформить

Если подходить к этому серьезно, то проблем с поддержанием сертификата прививок в актуальном состоянии не возникает: в любом медицинском учреждении ведется внутренний учет прививок (форма 063/у), и по вашему требованию все они вписываются в сертификат, который хранится у вас

Другое дело, что об этом важном документе многие забывают, а собрать потом сведения о вакцинации бывает очень непросто. Так что, наш вам совет – заведите сертификат, и следите за тем, чтобы все сделанные вам прививки отмечались в нём

Новорожденным

Если родители согласились на вакцинацию, то их ребенку делают обязательные прививки, указанные в Национальном календаре профилактических прививок, и делают соответствующие записи в сертификат. После выписки из роддома вам выдают заполненный прививочный сертификат.

Детям

Даже если у вас еще нет сертификата, при постановке на учет в детскую поликлинику вам обязаны выдать его бесплатно: обратитесь в регистратуру или к лечащему педиатру.

Взрослым

Сложнее всего придется взрослым людям, так как раньше этот документ не оформлялся. Как правило, любой взрослый человек прикреплен к районной поликлинике – вот та и надо обращаться. Если же вы жили в разных местах, то восстанавливать сведения о вакцинации придется по всем медучреждениям.

Если вдруг понадобился сертификат прививок

В большинстве случаев достаточно обратиться в детскую или взрослую поликлинику и вам там выдадут заполненный сертификат. Трудности могут возникнуть с больницами, но и это решаемо. Если вдруг в медучреждении не оказалось пустых бланков, вы всегда можете купить его сами. Если вы проходили вакцинацию в частных медучреждениях, там вам обязаны вписать сведения обо всех сделанных прививках.

Если собрать все прививки слишком сложно, или вы не хотите тратить на это время, всегда можно найти частную организацию, которая за определенную, сумму соберет за вас всю необходимую информацию и выдаст официальный документ; при этом речь идет не о «липе», а о вполне законном документе с реальными данными, подписями и печатями.

Получение сертификата в Центре Семашко

ДЦДЛ, как и любое медучреждение, имеющее лицензию на проведение вакцинации, выдает прививочный сертификат по форме 156/у-93. Для его получения вам надо обратиться в регистратуру. Там же можете также получить международный сертификат прививок.

Как вводится вакцина

Препарат с убитыми микобактериями вводится как вакцина, укол делают в руку. БЦЖ делается в верхний наружный участок левого плеча. Применяют туберкулиновый шприц 0,2 мл.

Доза препарата — 0,1 мл. Способ введения вакцины — внутрикожный. Нужно делать внутрикожно, так как, если вакцина вводится подкожно, возможны осложнения.

Делают прививку БЦЖ новорожденным в стерильных условиях. В ампулу вводится по стенке 2 мл растворителя. Затем вакцина туберкулезная БЦЖ перемешивается, и из нее отбирают шприцом дозу.

Чтобы правильно сделать прививку от туберкулеза детям, нужно:

• обработать спиртом кожу, куда делается БЦЖ;
• натянуть кожу в месте предполагаемого прокола;
• подвести шприц с иглой срезом вверх под углом;
• медленно ввести нужное количество вакцины.

Раствор вводится как можно медленнее. При правильной технике введения на месте введения вакцины появляется плоский белесый бугорок (папула), не превышающий размерами 1 см.

Если техника проведения БЦЖ нарушена, на плече образуется шрам. При отсутствии прививки от туберкулеза у взрослого на левом плече нет характерного следа от прививки.

Если, согласно инструкции, есть противопоказания к иммунизации, проводится вакцинация детей вакциной М.

При введении БЦЖ-М вакцины строго соблюдают инструкцию по применению. Не вводятся вакцины, если истек срок годности, отсутствует этикетка или на поверхности имеются трещины.

Не ставят прививку, если препарат в ампуле изменил цвет или хранился при температуре, не соответствующей правилам хранения 2-8°C. Чтобы поставить укол без осложнений, когда собираются делать прививку, соблюдают интервал с другими прививками, которые ставят после вакцины от туберкулеза.

Повторная прививка

• ревакцинацию нельзя проводить в период острой болезни или обострения хроники. Это включает случаи аллергии. БЦЖ используют через месяц после выздоровления или достижения ремиссии;
• рак;
• иммунодефицит;
  лечение иммунодепрессантами, облучением (весь период и полгода после него);
• инфицированность микобактерией;
• неотрицательный результат пробы Манту;
• тяжелые реакции на предыдущую прививку от туберкулеза;
• ВИЧ-инфекция.

Если человек получил другую прививку, можно вводить БЦЖ через месяц после нее — не раньше. Исключением является вакцина БЦЖ «Имурон-вак», используемая при раке мочевого пузыря.

Имурон-вак (вакцина БЦЖ для лечения рака мочевого пузыря). Фото: poisklekarstv.com

Какие бывают осложнения

Вакцина против туберкулеза — это живая вакцина, и ваш ребенок не всегда может своевременно отреагировать. Современные вакцины против этого заболевания имеют как можно меньше побочных эффектов и осложнений, но иногда и побочные эффекты. Чаще всего негативные реакции на вакцинацию наблюдаются у детей с ослабленным иммунитетом, когда препарат вводится неправильно или имеет низкое качество.

Возможные осложнения после вакцинации

У детей наблюдаются следующие осложнения:

• Холодный абсцесс. Это происходит через 1-1,5 месяца из-за подкожного введения продукта. Похоже на небольшую безболезненную беловатую припухлость в месте укола. Удаляется хирургическим путем.
• Проникните с превосходством или без него. Появляется через 1-2 месяца после вакцинации, размером 1,5-3 см.
• Язва диаметром более 1 см. Появляется в связи с повышенной чувствительностью кожи малыша к этому препарату. Легко лечить на месте.
• Лимфаденит. Воспаление отдельных регионарных лимфатических узлов. Это происходит при проникновении бактерий в кожу. Сопровождается постепенным увеличением лимфатического узла без особых симптомов. Требуется хирургическое лечение, если он больше 1 см. В продвинутыхВ случаях, когда на месте лимфатического узла образуется свищ, нелеченный ребенок чувствует себя хуже, печень увеличивается, температура субфебрильная, прибавка в весе незначительна.
• Келоидный рубец. Вы увидите красную приподнятую кожу в месте инъекции. Это местная кожная реакция неизвестной этиологии.
• Остит. Костный туберкулез. Это происходит от 6 до 24 месяцев после вакцинации. Встречается у детей с ослабленной иммунной системой. Встречается у 1 из 200 000 детей. Это серьезное осложнение сопровождается хромотой, нарушением походки, опухшими суставами, болью, вынужденной позой и т. д. Возможны нелеченные контрактуры суставов, абсцессы и повышение температуры тела.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция. Самые серьезные осложнения. Встречается у детей с тяжелым иммунодефицитом. Он поражает разные группы лимфатических узлов, костей, суставов, кожи и определенных органов. Возникает как тяжелое заболевание, вызванное заражением туберкулезом.

Согласно исследованиям, эпидемиологическая ситуация в стране после начала плановых прививок не улучшилась, однако количество осложнений и летальных исходов уменьшилось во много раз, что и является основной целью вакцинации. Однако количество сложных форм заболевания с летальным исходом уменьшилось, что является основным направлением вакцинации.

Также снизилось количество вакцинированных детей по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Каждый родитель имеет право отказаться от вакцинации, но риск осложнений от препарата очень мал, но вероятность заразиться туберкулезом в нашей стране очень велика.

Для чего нужна прививка БЦЖ

Прививка БЦЖ защищает от возбудителей туберкулеза. Многие родители сомневаются в необходимости вакцинации новорожденного ребенка, ведь в последние десятилетия о вспышках туберкулеза практически не слышно.

Вакцинацию БЦЖ проводить надо. В первые 10 лет жизни ребенок может столкнуться с возбудителями инфекции несколько раз. Если он будет привит, то заражение не произойдет. Если инфекция все же проникнет в организм ребенка, то поставленная в младенчестве прививка защитит его от опасных осложнений, инвалидизации и летального исхода. Таким простым способом родители могут уберечь своего малыша от опасностей данной болезни.

Антипрививочники агитируют не ставить БЦЖ детям. Некоторые даже говорят о том, что вакцина заражает ребенка. Однако родители, которые еще сомневаются, должны перед отказом ознакомиться с последствиями туберкулеза и трезво оценить риск инфицирования ребенка.

Прививку от туберкулеза надо делать, потому что:

1. Инфицирование может случиться в любом месте — в магазине, общественном транспорте, детском саду или школе. Внешне носители заболевания ничем не отличаются от здоровых людей.
2. Главная опасность исходит от людей с открытой формой туберкулеза. Их можно встретить в поликлиниках, больницах, аптеках и других учреждениях.
3. Возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Туберкулез способен поселиться в кишечнике, органах репродукции, костной ткани и прочих сегментах человеческого тела.
4. Диагностика туберкулеза на сегодняшний день затруднена. Легко выявить бронхолегочные формы болезни, а другие требуют большого объема диагностических мероприятий.
5. Справиться с открытыми формами туберкулеза проблематично. Заболевание серьезно нарушает работу органов и систем, а в запущенном виде делает ребенка инвалидом.

Право на отказ от прививки БЦЖ

Сегодня все больше родителей грудничков недовольны некоторыми плановыми прививками, считая их вредными. Последствия отказа от вакцин (включая БЦЖ) порой весьма плачевны, особенно если учесть, что в России ежегодно фиксируется до 65 тысяч новых случаев туберкулеза.

От вакцины БЦЖ, как и от любой другой вакцины, разумеется, можно отказаться. Законодательство Российской Федерации закрепляет это право, тем самым перекладывая ответственность за ребенка на его родителей

Что хотелось бы сказать по этому поводу? В интернете сейчас хватает информации обо всём: и о компонентах вакцины, и о её производстве, и о последствиях отказа от вакцинации. Каждый имеет возможность самостоятельно изучить все вопросы и решить, нужна ли его ребенку та или иная прививка или нет.

Как проходит процедура вакцинации?

Перед вакцинацией (ревакцинацией) врач информирует родителей о предстоящей иммунизации и последствиях прививки, после чего они должны письменно подтвердить согласие на проведение процедуры БЦЖ. Вакцинацию (ревакцинацию) проводят врач и специально обученная медсестра. Предварительно они должны изучить инструкцию по применению препарата и маркировку на упаковке и ампуле.

Куда делают прививку? Вакцину в количестве 1 дозы вводят внутрикожно в наружную сторону левого плеча, на линии, мысленно разделяющей верхнюю и среднюю треть. Если нет возможности постановки БЦЖ в плечо, то обычно ставят в бедро. Чтобы избежать осложнений, нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно.

ИНТЕРЕСНО: какие прививки детям можно не делать?

Инъекция производится новым одноразовым туберкулиновым шприцем объемом 0,2 мл. Перед введением участок кожи слегка натягивают. Чтобы проверить правильность входа иглы, вводится сначала малое количество вакцины. Убедившись, что она находится в надлежащем положении, вводят оставшуюся часть препарата.

В месте инъекции появляется плоская папула белого цвета размером 7-9 мм, которая рассосется в течение 20 минут.

В день вакцинации (ревакцинации) врач вносит в медкарту ребенка подробную запись о проведенной прививке, где указывает метод введения, дозу препарата, серию, номер, срок действия вакцины БЦЖ, наименование изготовителя и другие сведения. В роддоме эту информацию заносят в выписной эпикриз новорожденного.

ИНТЕРЕСНО: какие прививки делают новорожденным в роддоме?

Принципы и цели вакцинации

Вакцина БЦЖ, хотя и способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции, не является средством контроля туберкулезной инфекции, так как не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая становится основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу. Общепринятым является тот факт, что вакцина обеспечивает наибольшую защиту от тяжелых форм туберкулеза – диссеминированного и с поражением головного мозга. Таким образом, за прошедшие годы вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней. Эта вакцина относительно безопасна

Несмотря на недостатки, вакцинация БЦЖ в большинстве эндемичных стран рассматривается в качестве жизнесберегающего и важного элемента стандартных мер по борьбе с туберкулезом

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания к прививке БЦЖ не слишком велики. Есть всего несколько случаев, когда ставить её запрещено:

1. Масса тела новорожденного менее 2,5 кг. (2–4 степень недовеса);

2. Инфекция или обострение хронического заболевания. Вакцинацию в этом случае следует делать не ранее чем через две недели после полного излечения (при отсутствии любых клинических проявлений болезни);

3. Врожденный иммунодефицит (ВИЧ-положительный статус);

4. Наличие в семье новорожденного генерализованного туберкулеза;

5. ВИЧ-положительный статус матери;

6. Лейкемия или лимфома;

7. Прием иммунодепрессантов.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря прививок 2021

1. Данное медицинское вмешательство должно проводиться исключительно в учреждениях медицинского профиля. Обязательным условием является наличие лицензии на проведение вакцинации.
2. Проводить иммунизацию имеют право только медицинские работники, которые прошли соответствующее обучение в данной сфере. Они должны владеть правилами и техникой проведения подобных процедур. Помимо этого, медицинский персонал должен владеть знаниями в области оказания неотложной помощи при возникновении экстренной ситуации.
3. Календарь прививок 2021 регламентирует проведение вакцинации и ревакцинации с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов, которые активируют иммунные силы организма для борьбы с инфекционными заболеваниями. Вакцина должна пройти регистрацию и отвечать соответствующим нормам законодательства РФ. Разрешается проведение вакцинации и ревакцинации с использованием комбинированных вакцин.
4. Накануне процедуры самому пациенту или его законному представителю должны быть разъяснены следующие моменты:

• необходимость данного медицинского вмешательства,
• возможные побочные эффекты после прививки,
• последствия отказа от вакцинации.

В обязательном порядке должно быть оформлено добровольное согласие на проведение подобной процедуры.

1. Граждане, которые планируют участвовать в профилактической вакцинации, должны пройти врачебный осмотр.
2. Если произошло смещение сроков вакцинации, то ее схема проведения должна регламентироваться на законодательном уровне. Одобряется вариант введения сразу нескольких вакцин в рамках одного визита в прививочный кабинет, но при условии использования разных шприцов и выполнения прививки в разные места. Исключение составляет только прививка от туберкулеза.
3. Если ребенку не была поставлена первая прививка против пневмококковой инфекции в первые полгода после рождения, то предусматривается ее двукратное выполнение с промежутком не меньше двух месяцев.
4. Календарь прививок 2021 также регламентирует процесс вакцинации детей, которые были рождены от ВИЧ-инфицированной матери. В данном случае необходимо учесть сразу ряд факторов: наличие ВИЧ-инфекции у ребенка, вид препарата, иммунные характеристики организма, возраст пациента и наличие иных заболеваний.
5. Существуют особые правила вакцинации детей от туберкулеза, которые были рождены от матери с диагнозом ВИЧ, но при этом они прошли трех-этапную профилактику химическими препаратами, предупреждающими передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В таком случае прививка делается сразу после рождения с использованием препаратов для предупреждения туберкулеза.
6. Для детей с ВИЧ-инфекцией, которые относятся к первой и второй иммунной категории, производится процедура с использованием живых вакцин. Исключение составляет только вакцина от туберкулеза.
7. Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери, но данный диагноз у него не подтвердился, то вакцинация выполняется с использованием живых вакцин. При этом даже не проводится первичное иммунологическое обследование.
8. Для всех детей, появившихся на свет от ВИЧ-инфицированной матери, предусмотрено введение анатоксинов, убитых и рекомбинантных вакцин. Введение данных препаратов для детей с ВИЧ-инфекцией допускается только в том случае, если не наблюдается тяжелого и выраженного иммунодефицита.
9. В рамках вакцинации граждан РФ применяются только те препараты, в состав которых входят актуальные для данной страны антигены. Подобная мера позволяет создать максимальный эффект от проведенной процедуры.
10. В вакцине не должны содержаться консерванты, если:

• ставится прививка от гепатита B для ребенка первого года жизни;
• проводится вакцинация детей от гриппа, возраст которых превышает 6 месяцев;
• в качестве пациентов выступают ученики общеобразовательных учреждений;
• прививается беременная женщина.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Ревакцинация в 7 лет противопоказана при следующих проблемах:

• При внутриутробных инфекциях во время вынашивания плода и других гнойных болезней;
• У недоношенных детей с весом меньше 2кг.;
• Во время серьезного поражения центральной нервной системы;
• Во время гемолитической болезни новорожденного, когда резус-фактор крови матери и ребенка несовместим;
• Когда у ребенка наблюдаются острые формы болезни;
• При наличии иммунодефицита;
• Если у ребенка наблюдаются кожные заболевания;
• Если пациент болеет, переболел, заразился палочкой Коха;
• При наличии серьезных острых инфекций;
• Во время серьезного заболевания крови;
• Если были серьезные побочные эффекты, вызванные предыдущей вакциной (например аллергическая реакция на один из компонентов вакцины);
• Злокачественные образования (опухоли).

Ревакцинация в 6 лет противопоказана для детей, которые прошли первую прививку от туберкулеза при рождении. Это связано с тем, что ребенок все еще находится под защитой первой вакцины.

Во время карантина (в семье, детском садике, школе, и т.д.) вакцинацию проходить запрещено. Ее можно начинать делать только тогда, когда карантин закончиться. Если у пациента имеется справка, которая временно освобождает его от прививок по каким-то предписаниям.

С 2020 года в России станут обязательными ещё две прививки

Минздрав включит в национальный календарь две прививки — против ветряной оспы и ротавирусной инфекции, они станут обязательными с 2020 года. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова:

Также о планируемых новшествах в Национальном календаре прививок, рассказал заместитель здравоохранения РФ Сергей Краевой:

Заместитель министра также отметил, что включить вакцинацию в календарь раньше 2020 г. не получится из-за достаточного количества отечественной вакцины против этих заболеваний.

Для информации

Ротавирусная инфекция – это болезнь с острым течением, принадлежащая к группе вирусных, характеризующаяся развитием общего интоксикационного синдрома совместно с нарушением правильного функционирования кишечного тракта и появлением, как правило, гастроэнтерита. Ротавирусная инфекция – самая распространенная причина диареи у детей до 5 лет. При не правильном лечении, ротовирус опасен осложнениями, в том числе и летальным исходом. Согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинацию против ротавируса необходимо проводить, по достижении ребенком 6 недель. Отметим, что стоимость вакцины против ротавирусной инфекции начинается от 1260 руб.

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, а также сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. У людей с ослабленным иммунитетом, осложнения от ветряной оспы могут могут быть в виде: стрептодермии, абсцесса, фурункулов, ветряночного артрита, пневмонии, энцефалита, менингита, полиневрита, и т.д.

Что касается вакцинации, то ВОЗ рекомендует прививать от ветряной оспы всех детей в возрасте 12-18 месяцев. В США проводится повторное введение вакцины детям возрасте 4-5 лет. Также вакцинация рекомендуется всем детям старшего возраста, не болевшим ветрянкой.

Отметим, что стоимость прививки от ветряной оспы варьируется в пределах от 2500 до 4500 рублей.

Нормативно-правовое обеспечение РФ в области иммунопрофилактики

В Российской Федерации вакцинопрофилактика рассматривается неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения. В соответствии с парадигмой современной медицины – смещение приоритетов от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья, вакцинопрофилактика представлена как одно из основных направлений профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Именно на решение этих приоритетных задач нацелена деятельность в рамках национального проекта «Здравоохранение», разработанного в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» от 07.05.2018 на основании Постановления Правительства РФ «Об организации проектной деятельности в Правительстве РФ» от 31.10.2018 № 1288.

Система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространенности и ликвидации инфекционных болезней путем проведения плановой вакцинации и вакцинации по эпидемическим показаниям, проводится в России на основании Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». На территории РФ на сегодняшний день действуют Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н.

В соответствии с этим приказом проводится вакцинация, охватывающая 12 инфекционных заболеваний:

• вирусный гепатит В,
• туберкулез,
• дифтерия,
• столбняк,
• коклюш,
• гемофильная инфекция,
• корь,
• краснуха,
• эпидемический паротит,
• полиомиелит,
• грипп,
• пневмококковая инфекция.

Статья 1 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определяет национальный календарь профилактических прививок как нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок, а календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям как нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В зависимости от эпидемиологической ситуации в Национальный календарь прививок могут вноситься изменения. Примером может быть вакцинация против вирусного гепатита В, необходимость включения которой в национальный календарь профилактических прививок была обусловлена выраженным ростом заболеваемости и распространенности этого инфекционного заболевания в 1990-е годы.

Согласно пункту 2 статьи 4 ФЗ № 157, государство гарантирует гражданам бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в указанные календари, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация и порядок вакцинации представлены в методических указаниях от 04.03.2004 г. «Порядок проведения профилактических прививок» МУ 3.3.1889 04, утвержденных главным государственным санитарным врачом РФ (далее – МУ 3.3.1889 04). Рассмотрим насколько данные МУ во взаимосвязи с другими правовыми актами РФ отвечают требованиям своевременности и эффективности в рамках организации и реализация в медучреждении мероприятий по вакцинопрофилактике на территории нашей страны.