Бартолинит

Что собой представляет бартолинит?

Бартолинит – это инфекционное заболевание, протекающее у женщин в больших железах, находящихся в преддверии влагалища. Стоит отметить, что это заболевание может возникать у женщин в любом возрасте, но при этом чаще всего встречается у прекрасных представительниц человечества, имеющий возраст от 20 до 35 лет. Заболевание имеет достаточно высокий уровень распространения и встречается у одной из пятидесяти женщин. Бартолинова железа представляет собой парный орган, находящийся под слоем кожно-жировой клетчатки в основании больших половых губ. Главной функцией этих желёз является выработка специального секрета, выделяемого во время половых актов, который выступает в качестве естественной смазки входа во влагалище. Наличие в железах инфекции становится причиной закупорки выводных протоков, что в итоге становится причиной накопления секрета в железах с последующим образованием кисты. При этом бактерии, выступающие в качестве возбудителя данного заболевания, продолжают активно развиваться в протоках желёз, становясь причиной возникновения абсцесса.

По каким причинам может возникать бартолинит?

Данное воспаление возникает в результате попадания в протоки бартолиновых желез патогенной микрофлоры в виде стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, а также возбудителей, провоцирующих половые инфекционные заболевания, среди которых трихомонад или гонококк. Довольно часто в процессе проведения диагностики этого заболевания выявляются сразу несколько возбудителей, что говорит о том, что бартолинит может появиться из-за наличия атак сразу нескольких патогенных микроорганизмов. При этом стоит отметить, что далеко не все женщины, страдающие, например, от трихомониаза или гонореи, будет болеть бартолинитом. Существует и ряд других факторов, провоцирующих развитие этой болезни:

• наличие в организме авитаминоза;
• систематические переохлаждения;
• наличие половых актов во время месячных;
• нахождение в постоянном стрессовом состоянии;
• слабая гигиена;
• сбои в работе иммунной системы;
• возникновение осложнений после проведения аборта, а также других хирургических вмешательств.

Какие симптомы имеет бартолинит?

Данное заболевание начинается с того, что происходит резкое сужение протоков бартолиновой железы, в результате чего секрет начинает постепенно скапливаться непосредственно в самой железе. В результате такого скопления железа начинает резко увеличиваться в своих размерах, в связи с чем на половой губе появляется аномальная округлость. Кроме того, в процессе заболевания женщина начинает ощущать следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения, присутствующие в наружных половых органах;
• резкое повышение температуры тела;
• недомогание и чувство слабости;
• понижение уровня активности и работоспособности.

Помимо этого, во время полового акта девушка начинает испытывать дискомфортные ощущения в виде жжения и зуда, а при наличии давления на железу могут присутствовать выделения гноя.

Как диагностируется это заболевание?

При наличии даже небольших подозрений на возникновение этого заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Причём диагностировать заболевание может только проведение лабораторных обследований, так как это даст возможность выявить возбудителя заболевания, а также исключить инфекции после вскрытия абсцесса. Для того чтобы подтвердить наличие у пациентки данного заболевания проводятся следующие медицинские исследования:

• берётся мазок микрофлоры;
• проводится бактериальный посев, для того чтобы определить чувствительность возбудителя к воздействию определёнными антибиотиками;
• выполняется исследование гноя, полученного из железы.

Как проводится лечение бартолинита?

После обнаружения у пациента данного заболевания его лечение начинается сразу после постановки диагноза. При этом для эффективной тактики лечения используется полученная в результате лабораторных исследований информация. Процесс лечения бартолинита может проводиться следующими способами:

• Выполнение опрыскивания поражённого участка при помощи спреев, содержащих антисептические вещества.
• Применение пациенткой препаратов, снижающих воспалительные процессы.

Назначение обезболивающих препаратов.

Использование мазей, предназначенных для повышения уровня циркуляции крови.

После прохождения курса лечения и выписки из стационара пациентке необходимо очень внимательно относиться к личной гигиене и соблюдать все рекомендации врача.

ПРОСМОТРОВ:
220

Лечение

В острой стадии — постельный режим, болеутоляющие средства, антибактериальная терапия — антибиотики и сульфаниламиды, специфическая терапия (см. Гонорея, Трихомоноз). Хирургическое лечение: производят вскрытие абсцесса бартолиновой железы и дренирование полости. Пункция абсцесса с отсасыванием гноя и введением в полость антибиотиков малоэффективна, часто наблюдаются рецидивы.

Если заболевание рецидивирует или остается гнойный свищевой ход, или образуется ретенционная киста, показана операция экстирпации железы. Во время операции и в послеоперационном периоде возможны осложнения (обильное кровотечение, образование гематомы и ее нагноение, генерализация инфекции, ранение прямой кишки). Не всегда удается полностью вылущить стенку кисты вместе с железой, поэтому возможны рецидивы заболевания. Кроме операции экстирпации железы, известна более простая операция марсупиализации железы — создание нового наружного отверстия выводного протока. На месте закрытого наружного отверстия протока железы разрезом длиной около 2—3 см вскрывают абсцесс или кисту, края раны преддверия влагалища и края стенки образования соединяют между собой отдельными узловатыми кетгутовыми швами. Марсупиализация кист и абсцессов бартолиновой железы — технически простая операция.

Лечение хронического бартолинита малоэффективно. Применяют сидячие ванны, горячий душ, массаж железы, УВЧ на область промежности, грязевые процедуры, озокерит, парафин, прижигание ткани железы трихлоруксусной кислотой.

Профилактика. Соблюдение личной гигиены, исключение случайных половых связей.

Библиогр.: Брауде И. Л., Малиновский М. С. и Серебров А. И. Неоперативная гинекология, с. 22, М., 1957; Грушевская Г. А. Кисты и воспалительные заболевания бартолиновых желез, в кн.: Избран, вопр. акуш. и гинек., под ред. А. М. Мажбица, т. 1, с. 132, Новокузнецк, 1967, библиогр.; Левина С. И. и др. Некоторые вопросы патогенеза, патологической анатомии и роли микробного фактора при кистах и псевдоабсцессах больших желез преддверия влагалища, в кн.: Акуш.-гинек. практика, под ред. А. А. Лебедева, с. 240, М., 1969; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 4, кн. 2, с. 484 и др., М., 1963; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 109, М., 1971; Jacobson Ph. Marsupialization of vulvovaginal (bartholin) cysts, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 79, p. 73, 1960; Оliphant Μ. M. a. Andersοn G. У. Management of bartholin-duct, cysts and abscesses, Obstet, and Gynec., v. 16, p. 476, 1960, bibliogr.; Wilder E. M. A simple method of treating vulvovaginal (bartholin) cyst and abscess, Sth. med. J. (Bgham, Ala.), v. 48, p. 460, 1955, bibliogr.

Симптомы Бартолинита:

Поражение при бартолините может располагаться в разных отделах железы, это в некоторой степени влияет на специфичность проявлений заболевания. Могут поражаться проток железы, выводящий ее содержимое наружу, в этом случае заболевание будет носить название каналикулита, либо непосредственно сама железа (собственно бартолинит). Каналикулиты очень часто вызываются бактериями, провоцирующими развитие гонореи.

Характерно, что при этом больная не испытывает в области поражения никаких неприятных или болезненных ощущений. При посещении врача жалобы чаще всего отсутствуют, что в ряде случаев является причиной запоздалой диагностики и более позднего начала терапии заболевания. Первым признаком заболевания является возникновение валика красной окраски вокруг отверстия, которым железа открывается на поверхности слизистой оболочки. Если надавить на него, то из просвета протока выделяются капельки гноя. Именно они являются тем материалом, который берется у больной для исследования под микроскопом и для посева на питательные среды с целью выявления болезнетворных микроорганизмов. В иных случаях может произойти закупорка просвета железы капельками густого гноя, отторгшимися клетками поверхностного слоя слизистой оболочки, микроорганизмами. При этом отток содержимого резко нарушается, возникает так называемый псевдоабсцесс железы, т. е. сама железа превращается в большую полость, заполненную гноем. При этом происходит в значительной степени нарушение общего самочувствия больной. Появляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышается температура тела, нарушаются сон, аппетит. В области наружных половых органов больная испытывает постоянные неприятные ощущения. На границе средней и верхней третей наружных половых губ появляется зона значительного отека и покраснения слизистой оболочки. При ощупывании этого места развиваются очень сильные болезненные ощущения. Ткани, окружающие патологический очаг, становятся горячими на ощупь, отечными.

Признаки заболевания в этом случае видны сразу: в области преддверия влагалища имеется заметное выпячивание, иногда довольно больших размеров. Оно выпячивает наружу наружную или внутреннюю поверхность большой половой губы соответствующей стороны, прилегает к малой половой губе, почти полностью перекрывая вход во влагалище. При этом в области внутренней поверхности половой губы вокруг открывающегося на слизистую оболочку протока железы видно пятно ярко-красного цвета.

Особенно сильные боли больные отмечают во время ходьбы.

При проникновении патогенных микроорганизмов в стенки железы, а также в окружающие ткани картина заболевания становится намного тяжелее, при этом развивается истинный абсцесс большой железы преддверия влагалища. Очень сильно ухудшается общее самочувствие больной женщины. Значительно повышается температура тела, появляются озноб, очень интенсивные головные боли, резкие, острые боли в области наружных половых органов, которые возникают не только во время движения и ходьбы, но и тогда, когда больная находится в состоянии покоя. При осмотре области поражения в районе преддверия влагалища можно увидеть выпячивание, по своему внешнему виду напоминающее опухоль. Если в полости железы содержится большое количество гнойных масс, то можно определить так называемый симптом флюктуации: при осуществлении толчков по отношению к патологическому образованию внутри ощущается как бы движение волны. Абсцесс бартолиниевой железы может существовать неопределенно продолжительное время, иногда он самопроизвольно вскрывается. Содержащийся в нем гной выделяется наружу. При этом состояние больной значительно улучшается: снижается температура тела, повышается общее самочувствие, почти полностью проходят боли. Но такое улучшение состояния является только мнимым, так как в скором времени заболевание развивается заново.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.

Заболевание провоцируют:

• Несоблюдение правил гигиены.Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
• ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
• Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами (лейкоплакия, крауроз). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
• Гинекологические операции и аборты, проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
• Переохлаждение.
• Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
• Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
• Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Методы лечения

Лечение бартолинита всегда сопровождается антибактериальной терапией: она может назначаться самостоятельно или в сочетании с оперативным вмешательством. Стоит отметить, что при смешанных инфекциях схемы приема антибиотиков разрабатываются строго индивидуально.

Существует несколько методов лечения, которые врач подбирает с учетом формы течения болезни, тяжести состояния и индивидуальных особенностей женщины:

1. Консервативная терапия. Медикаментозное лечение показано при хроническом бартолините, , отсутствии выраженных симптомов. Оно состоит в приеме антибиотиков или противогрибковых средств, физиотерапевтическом воздействии (ультразвуковая, магнитотерапия), выполнении местных антисептических ванночек и аппликаций.

2. Марсупиализация. Это – метод хирургического лечения, который заключается в создании искусственного протока железы. Операция проводится под местной анестезией и длится не больше 30 минут. Такое вмешательство позволяет сохранить железу и ее функции. Стоит отметить, что марсупиализацию не проводят беременным пациенткам.

3. Аспирация пункционной иглой. Это инвазивный метод, который врач может предложить беременной женщине. В этом случае содержимое откачивают с помощью специальной иглы.

4. Удаление железы. Это – радикальный хирургический метод, к которому прибегают в самых крайних случаях: при частых рецидивах, неэффективности других способов терапии.

Процедуры с использованием хирургических методов временно не проводятся.+7 (495)775 75 66

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Симптомы болезни

Острая форма бартолинита начинается с покраснения отверстия выводного протока железы. Как правило, дискомфорта на этой стадии еще не наблюдается, и женщине первый признак незаметен. Заподозрить заболевание удается уже после появления отека и припухлости в нижней части большой половой губы.

К симптомам присоединяется боль в паху и повышение температуры тела. Все это – результат формирования ложного абсцесса. Железа закупоривается, ее содержимое составляет естественная слизь. Если не получить медицинскую помощь на этой стадии, возникает истинный абсцесс, он сопровождается усилением боли, увеличением лимфатических узлов в паху. Внутри железы беспрепятственно прощупывается «шишка» — гнойник.

Бывают случаи, когда абсцесс вскрывается самостоятельно, происходит отток гнойно-слизистого содержимого, что приводит к ослаблению симптомов и улучшению самочувствия

Важно помнить, что в этом случае отверстие повторно закрывается, воспалительный процесс возвращается в хронической форме. Прорыв абсцесса внутрь, в ткани, может стать причиной опасных для здоровья последствий – предпринимать попыток справиться с болезнью самостоятельно ни в коем случае не стоит.

Симптомы хронического бартолинита таковы:

• вялотекущее воспаление – умеренные боли, невысокая температура тела;
• обострения после менструаций, перегрева или переохлаждения;
• хронический отек половых губ.

Невнимание к здоровью может привести к формированию кисты. В отличие от абсцесса это образование имеет плотные стенки, так организм пытается изолировать здоровые ткани от очага инфекции

При больших размерах кисты, болезнь сопровождается, дискомфортом при ходьбе, сидении, и половом акте.