Сложный миопический астигматизм: причины, симптомы и лечение

Контактные линзы

Начиная примерно с 10-летнего возраста, ребенок уже может использовать торические  контактные линзы. Дети нередко выбирают данный вид коррекции. В линзах удобнее заниматься активным отдыхом, играть, и это исключает насмешки сверстников, ведь многие подростки стесняются носить очки

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок правильно ухаживал за оптикой, соблюдал правила гигиены. Лучше всего для первого ношения подобрать однодневные линзы

Современные производители выпускают торические линзы в большом ассортименте. Например, модель ежемесячной замены SofLens 66 Toric от производителя Bausch + Lomb обладает оптимальными характеристиками. Популярна также модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, имеющая высочайший уровень кислородопроницаемости 138 единиц. Такие линзы обеспечивают комфорт для глаз на целый день.

Виды астигматизма

Помимо самостоятельного заболевания, глазной астигматизм также нередко бывает осложнен дополнительными нарушениями рефракции. Так, различают:

• гиперметропический астигматизм — совмещенный с дальнозоркостью;
• миопический  —  совмещенный с близорукостью;
• смешанный  —  на одном глазу развит миопический, на другом гиперметропический астигматизм.

Кроме того, различают роговичный или хрусталиковый астигматизм, в зависимости от области нарушения. Для первого присущи более высокие степени, так как роговица обладает большей степенью преломления. Также существует разделение на простую и сложную форму астигматизма: соответственно, на одном глазу или сразу на обоих.

Лазерное лечение астигматизма

Наиболее современным и прогрессивным методом лечения астигматизма является лазерная коррекция зрения. С помощью данной процедуры офтальмохирургам удается провести необходимые манипуляции на роговице и, таким образом, устранить дефекты ее преломляющей способности. При диагнозе астигматизм лечение происходит следующим образом. Сначала проводится кератотомия — удаление части роговой оболочки и сокращение силы ее рефракции. Осуществляется это через небольшой разрез эксимерным лазером. В некоторых случаях, в особенности при гиперметропическом астигматизме необходимо провести через надрез прижигание краев роговицы и, тем самым, повысить ее преломляющую способность. Лазерная коррекция зрения проводится под местной анестезией, а потому во время нее пациент не испытывает дискомфорта. На протяжении послеоперационного периода возможны неприятные ощущения, например, зуд или жжение в глазу, обусловленные процессом заживления роговой оболочки.

Возможна ли лазерная коррекция?

«Золотым стандартом» в лечении астигматизма сегодня является лазерная коррекция зрения. Она позволяет с максимальной точностью и, что самое главное — безопасностью для пациента, осуществить необходимые манипуляции с глазами. Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера врачи-офтальмологи проводят кератотомию — удаление пораженной части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции. В тех случаях, когда необходима коррекции миопического астигматизма, врач может назначить проведение термокератопластики — прижигания роговичных краев и повышение ее преломляющей способности.

Процедуры обоих видов проводятся под местной анестезией, а потому пациент не испытывает неприятных ощущений. Во время послеоперационного периода не исключено ощущение жжения в глазах, что напрямую связано с процессом заживления поврежденной роговой оболочки глаза. Существуют и определенные противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения. К ним относятся: период беременности и лактации, тяжелые формы сахарного диабета, поражения сетчатки и т. п.

Как выбрать линзы для коррекции астигматизма?

Перед подбором оптических изделий в обязательном порядке проводится комплексное обследование органов зрения пациента. В соответствии с полученными данными специалист составляет рецепт на покупку оптики. Кроме диоптрий (оптической силы), при подборе средств контактной коррекции учитывается ряд важных параметров, таких как радиус кривизны, диаметр, показали проницаемости кислорода, влагосодержания и центрации на глазу.

Кроме того, важно уделить внимание подбору материала изготовления линз. Пациентам с высокой чувствительностью глаз, а также склонностью к появлению аллергии рекомендовано использование биосовместимых моделей. Они не воспринимаются организмом человека как инородный предмет, поэтому не происходит отторжение и упрощается процесс адаптации

Категорически запрещено самостоятельно подбирать линзы себе или ребенку, даже если Вы ранее носили очки и знаете требуемые диоптрии. Это может повлечь за собой негативные последствия. Например, при слишком малом радиусе кривизны оптика будет сильно сдавливать роговую оболочку, что может привести к ее гипоксии. В свою очередь, чрезмерно большой радиус спровоцирует повышенное трение и появление дискомфортных ощущений. Кроме того, такие линзы могут случайно выпасть в процессе эксплуатации. При подборе оптики специалист учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, в том числе его образ жизни. Для активных людей созданы инновационные линзы, имеющие несколько режимов ношения: гибкий, дневной, пролонгированный или непрерывный. Их можно оставлять на глазах на ночь или носить непрерывно несколько дней

Они не воспринимаются организмом человека как инородный предмет, поэтому не происходит отторжение и упрощается процесс адаптации. Категорически запрещено самостоятельно подбирать линзы себе или ребенку, даже если Вы ранее носили очки и знаете требуемые диоптрии. Это может повлечь за собой негативные последствия. Например, при слишком малом радиусе кривизны оптика будет сильно сдавливать роговую оболочку, что может привести к ее гипоксии. В свою очередь, чрезмерно большой радиус спровоцирует повышенное трение и появление дискомфортных ощущений. Кроме того, такие линзы могут случайно выпасть в процессе эксплуатации. При подборе оптики специалист учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, в том числе его образ жизни. Для активных людей созданы инновационные линзы, имеющие несколько режимов ношения: гибкий, дневной, пролонгированный или непрерывный. Их можно оставлять на глазах на ночь или носить непрерывно несколько дней.

Условно все средства контактной коррекции можно разделить на две группы: однодневки и модели плановой замены. Первые являются наиболее практичными и безопасными. Они рассчитаны на ношение в течение 1 дня, после чего подлежат утилизации. Оптические изделия плановой замены можно носить от 14 дней и более, соблюдая рекомендованный производителем режим эксплуатации. 

Основные параметры при подборе линз:

• дизайн (при астигматизме используются торические модели);
• оптическая сила;
• диаметр, радиус кривизны, показатель центрации;
• показатели проницаемости кислорода и влагосодержания;
• материал изготовления;
• режим ношения и график замены.

Лечение заболевания

В зависимости от поставленной задачи, для лечения роговичного астигматизма могут применяться различные методы корригирования:

• Ношение очков со сложными линзами, имеющими различие с обычными. Состоит оно в наличии дополнительных данных о цилиндрическом изгибе и оси его расположения. Минусами являются ограничения в подвижности и физической активности индивидуума, а также отрицательное воздействие на функцию бокового зрения.
• Контактные линзы не имеют указанных недостатков, однако также не являются средством для достижения стопроцентного результата при излечении.

Оба этих метода представляют собой функцию коррекции зрения и снимают неприятную симптоматику в виде недостаточной его остроты и головных болей. Но при этом назвать их средствами для лечения роговичного астигматизма нельзя.

Лазерная коррекция зрения более востребована при борьбе с глазными патологиями, включая астигматизм всех типов. Подробная информация о методах лазерной коррекции, используемых в нашей клинике см. на этой странице.

Операция с применением лазера происходит на протяжении 10–15 минут. Суть ее заключается в корректировке количества эпителия роговицы в соответствии с поставленной задачей (придания роговице в нужном месте по ее меридиану выпуклости или вогнутости).

Процесс заживления тканей после операции проходит самостоятельно, поэтому необходимость наложения швов отсутствует. Отличается метод коротким периодом реабилитации, после чего пациент получает возможность увидеть мир по-новому.

Коррекция зрения при астигматизме очками и линзами

Коррекция астигматизма очками зачастую осуществляется при слабой степени заболевания. В данном случае используются «сложные» очки, имеющие специальные цилиндрические линзы. Офтальмологи утверждают, что ношение данных оптических изделий пациентами с высокой степенью астигматизма часто приводит к появлению головокружения, резей в глазах, дискомфорта и прочих неприятных явлений. При составлении рецепта на покупку таких очков специалист, кроме диоптрий, также указывает данные о цилиндре и оси его расположения.

Перечисляя методы коррекции астигматизма, конечно, стоит уделить внимание контактным линзам. Для этого разработаны специальные торические модели, имеющие сразу две оптические силы (по горизонтали и вертикали)

Одна из них направлена на исправление астигматизма, а вторая — на коррекцию сопутствующей зрительной патологии (дальнозоркости или близорукости).

Популярные линзы для исправления астигматизма:

Air Optix for Astigmatism (Alcon). Контактные линзы на месяц, обладающие высокой смачиваемостью. Обеспечивают максимальный комфорт в процессе использования и заботятся о здоровье глаз. Проницаемость кислорода данных оптических изделий составляет 138 Dk/t.

Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus (серия Acuvue от Johnson & Johnson). Двухнедельные оптические изделия, которые можно носить в гибком, дневном или пролонгированном режиме. Имеют высокий уровень проницаемости кислорода (129 Dk/t). 

Biofinity Toric. Тонкие и эластичные линзы, предназначенные для людей с повышенной чувствительностью роговицы. Рассчитаны на использование в течение 1 месяца. Практически не ощущаются на глазах в процессе эксплуатации.

Biomedics Toric (CooperVision). Данные линзы обеспечивают хорошую стабильность на глазу за счет снижения вращения при моргании. Устойчивы к протеиновым и прочим отложениям. Рассчитаны на ношение в течение 1 месяца.

Классификация детского астигматизма

В офтальмологической практике выделяют несколько видов астигматизма в детском возрасте. Классификация зависит от особенностей возникновения и течения болезни, степени ее прогрессирования и ряда других факторов.

По характеру течения астигматизмы классифицируются следующим образом:

1. физиологический – ухудшение зрения достигает показателей не более 1 диоптрия, что не влияет на четкость и остроту зрения, такой вид патологии не нуждается в коррекции;
2. патологический – нарушение зрения превышает 1 диоптрий, что негативно сказывает на четкости всего, что видит человек, лечение требуется.

В зависимости от природы возникновения нарушений выделяют такие виды астигматизма:

1. врожденный – его возникновение обусловлено генетикой, возникает с младенчества, но выявляется чаще в период жизни от 1 до 2 лет;
2. приобретенный – нарушение зрения происходит после воздействия внешних факторов, например, травм.

Астигматизм разделяют в зависимости от характера течения:

1. роговичный – особенность этого вида астигматизма заключается в причине его развития, которой выступает деформация роговичного слоя глаза. При этом виде патологии зрение ухудшается сильнее, чем если бы проблема заключалась в хрусталике;
2. хрусталиковый – причина возникновения нарушений зрения кроется в деформации тела хрусталика;
3. гипертермический – особенностью этого типа астигматизма выступает развитие дальнозоркости, при этом изображение, которое распознает глаз, проецируется за сетчатку;
4. миопический – в отличие от предыдущего типа патологического процесса сопровождается развитием близорукости.

Согласно особенностям поражения органов зрения, выделяют такие виды астигматизма:

1. простой – характеризуется развитием какого-либо типа астигматизма на одном глазу;
2. сложный – поражаются оба органа зрения в равной степени;
3. смешанный – астигматизм также затрагивает оба глаза, но выражен в разной степени.

Офтальмологи руководствуются градацией, которая учитывает степень ухудшения зрения. Так, слабому астигматизму соответствует «падение» зрения до 3 диоптрий, среднему – до 6 и сильному – свыше 6 диоптрий.

Специфика режима ношения очков с астигматическими линзами

Для астигматических очковых линз существуют определенные правила эксплуатации. Если диагноз был поставлен в детстве, и ребенок сразу начал использовать очки, то привыкание происходит значительно быстрее. Взрослым людям сложнее адаптироваться к астигматическим линзам. В такого типа очках они могут испытывать головные боли или дискомфортные ощущения в глазах. Также нередки головокружения. Именно поэтому специалисты советуют первое время носить астигматические очки не постоянно, но каждый день, увеличивая срок времяпрепровождения в очках. Оптимальное количество дней для привыкания, по мнению окулистов, порядка недели. Если спустя 7 дней ситуация не меняется, следует записаться на прием к врачу. 

Для лучшей адаптации врач-офтальмолог сначала назначает очки со слабыми диоптриями на несколько месяцев. Затем очки меняются на более сильные диоптрии. И только потом пациенту прописывают очки с нужными показателями. Очки следует надевать сразу после сна и носить до тех пор, пока не возникнут неприятные ощущения. 

Можно ли вылечить астигматизм?

При астигматизме нарушена фокусировка световых лучей из-за неправильной формы зрительного органа, и суть любой коррекции заключается в том, чтобы восстановить нормальный фокус на сетчатке. Сделать это можно при помощи астигматических очков, торических контактных линз или лазерной коррекции, позволяющей изменить форму глазного яблока. Хирургический метод является единственным способом полностью избавиться от патологии, тогда как очковая и контактная коррекция изменяют преломляющую силу глаза лишь на период ношения оптических изделий. Оптимальный вариант корректирующей терапии определяет только врач.

В комплексе с традиционными методами коррекции астигматизма офтальмологи нередко назначают упражнения для укрепления мышц глаза.

Методы коррекции астигматизма

Выбор метода коррекции во многом зависит от степени патологии, а также индивидуальных особенностей зрительной системы человека. В наше время различают три основных способа устранения этой проблемы: контактные линзы для коррекции астигматизма, а также лечение с помощью очков, имеющих сложные цилиндрические линзы, и лазерная коррекция.

При отклонениях до 3 диоптрий выделяют слабую степень астигматизма, которая является наиболее распространенной и хорошо поддается лечению любыми методами. Астигматизм с нарушениями от 3 до 6 диоптрий (средняя степень) встречается реже и не поддается коррекции очками. В этом случае исправить патологию могут линзы для астигматизма или операция. Астигматизм больше 6 диоптрий (высокая степень) возникает вследствие серьезных изменений в роговице или хрусталике. В данной ситуации эффективно только хирургическое вмешательство.

Как появляется астигматизм?

Пациентов с астигматизмом много, живут они и видят мир, как они привыкли — на 70-80%. Многие носят очки со сферическим эквивалентом и не догадываются, что можно видеть мир по другому.

Когда пациенту выписывают астигматические очки, внешне от обычных они не отличаются. Первые слова, которые он произносит: «Как все стало четко видно!»

Пациенты с астигматизмом часто испытывают беспричинные головные боли, у них могут краснеть глаза, иметь место быстрая утомляемость. Они все это списывают на соматическое здоровье: измеряют артериальное давление, принимают какие-то таблетки, капают капли в глаза. И все это продолжается много много лет.

Астигматизм может быть обусловлен разными причинами. Обычно он формируется в период интенсивного роста человека (школьный возраст) в основном как сопровождающее, сопутствующее осложнение к близорукости. Астигматизм может быть обусловлен некоторыми глазными заболеваниями, например, катарактой (хрусталиковый астигматизм), травмами глаза, ранениями, часто передается по наследству.

Астигматизм и его особенности

Если говорить простым языком, астигматизм не является полноценной болезнью. На самом деле этим термином характеризуется рефракционное нарушение, затрагивающее структуры органов зрения. Особенности патологического состояния заключается в деформации хрусталика и роговичного слоя глаз.

В результате деформации упомянутых структур нарушается преломление света. Это приводит к тому, что изображение предметов в поле зрения человека проецируется не на сетчатку, как у здоровых людей, а в области перед ней или за ней. На практике такая аномалия выражается в том, что пациент с астигматизмом видит предметы нечетко, размывается и расплывается их контур. Хорошая новость в том, что с сегодняшним уровнем развития медицины и изученностью астигматизма, патология успешно поддается лечению.

Степени астигматизма

Величина астигматизма определяется разницей в преломлении наиболее слабого и наиболее сильного меридианов, которая выражается в диоптриях (D). Также одной из характеристик этой зрительной патологии является ось, выраженная в градусах. Она характеризует направление меридианов на деформированной поверхности. В офтальмологии принято различать несколько степеней такой болезни, как астигматизм: слабую (до 3 диоптрий),  среднюю (от 3 до 6 диоптрий) и высокую (более 6 диоптрий). Следует отметить, что астигматизм хрусталика встречается реже, чем данная патология роговой оболочки. Различают врожденный и приобретенный виды заболевания.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

• Травмы глаз
• Воспалительные процессы
• Неудачное хирургическое вмешательство
• Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
• Частое перенапряжение глаз
• Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

• Снижением остроты зрения.
• Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
• Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
• Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
• Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
• Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

• Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
• Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
• Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза

Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста. 

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Что такое астигматизм?

Для начала разберемся с тем, что такое астигматизм. Это заболевание связано с деформацией роговицы или хрусталика глаза, за счёт чего у человека снижается качество зрения. То есть, при астигматизме фокусировка лучей происходит в нескольких точках одновременно, что и

В этой статье

влечёт за собой размытость. Есть несколько степеней патологии, в зависимости от которых окулист подбирает способ коррекции и линзы для очков. 

• При первой, когда отклонение составляет до двух диоптрий, человек видит достаточно хорошо. Зачастую он не замечает нарушения зрения, а рефлекторно щурится, что временно улучшает качество изображения.
• Вторая степень патологии (от трех до шести диоптрий) характеризуется диплопией, то есть размытостью. При такой форме заболевания больного часто беспокоят головные боли, возникает переутомление, развиваются симптомы астенопии. На этом этапе без коррекции обойтись достаточно проблематично. 
• Третья степень  отклонения —  свыше шести диоптрий — считается тяжелой формой болезни. Роговая оболочка деформирована сильно. Зачастую такой дефект можно исправить только посредством хирургического вмешательства.

Астигматизм: типы

Выбор методики лечения астигматизма зависит не только от его вида, но и от типа. Для точного определения главных меридианов заболевания используют шкалу «ТАБО» от 0° до 180°.