Анизоцитоз эритроцитов и тромбоцитов: что это такое?

Симптомы Железодефицитной анемии:

В период скрытого дефицита железа появляются многие субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для железодефицитных анемий. Пациенты отмечают общую слабость, недомогание, снижение работоспособности. Уже в этот период могут наблюдаться извращение вкуса, сухость и пощипывание языка, нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле, сердцебиение, одышка.
При объективном обследовании пациентов обнаруживаются «малые симптомы дефицита железа»: атрофия сосочков языка, хейлит, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, жжение и зуд вульвы. Все эти признаки нарушения трофики эпителиальных тканей связаны с тканевой сидеропенией и гипоксией.
Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени снижения гемоглобина, а от продолжительности заболевания и возраста больных.
Железодефицитная анемия характеризуется также изменениями кожи, ногтей и волос. Кожа обычно бледная, иногда с легким зеленоватым оттенком (хлороз) и с легко возникающим румянцем щек, она становится сухой, дряблой, шелушится, легко образуются трещины. Волосы теряют блеск, сереют, истончаются, легко ломаются, редеют и рано седеют. Специфичны изменения ногтей: они становятся тонкими, матовыми, уплощаются, легко расслаиваются и ломаются, появляется исчерченность. При выраженных изменениях ногти приобретают вогнутую, ложкообразную форму (койлонихия). У больных железодефицитной анемией возникает мышечная слабость, которая не наблюдается при других видах анемий. Ее относят к проявлениям тканевой сидеропении. Атрофические изменения возникают в слизистых оболочках пищеварительного канала, органов дыхания, половых органов. Поражение слизистой оболочки пищеварительного канала — типичный признак железодефицитных состояний.
Отмечается снижение аппетита. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса (pica chlorotica): употребление в пищу мела, известки, сырых круп, погофагия (влечение к употреблению льда). Признаки тканевой сидеропении быстро исчезают после приема препаратов железа.

Гиперхромия эритроцитов

Гиперхромные эритроциты

— эритроциты с более интенсивной, чем в норме, окраской; центральный просвет у них уменьшен или отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов, чаще сочетается с макроцитозом. Гиперхромными обычно бывают мегалоциты и микросфероциты.

Различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови называется анизохромией.

В норме в мазке крови или костного мозга можно встретить единичные эритроциты, окрашенные в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. Это полихроматофилы

— эритроциты с базофильной субстанцией (при специальной суправитальной окраске это — ретикулоциты ). Увеличение их количества называется полихромазией или полихроматофилией. Наличие ее обязательно регистрируется в бланке анализа, а также указывается ее степень:

• полихромазия 1 — единичные полихроматофилы через каждые 2 — 3 поля зрения;
• полихромазия 2 — встречается от 1 до 10 полихроматофилов в каждом поле зрения;
• полихромазия 3 — в каждом поле зрения более 10 полихроматофилов.

Полихроматофилия и ретикулоцитоз обычно выявляются параллельно и имеют одинаковое клиническое значение.

Симптомы и стадии данной формы анемии

Признаки возникновения анемии можно легко спутать с другими патологиями. Первыми симптомами возникновения анемии являются:

• быстрая утомляемость;
• постоянная слабость;
• понижение уровня трудоспособности;
• возникновение одышки;
• бледность;
• увеличение сокращений сердечных мышц;
• раздражительность;
• головокружения и потеря сознания;
• появление «мушек» перед глазами.

Симптомы у всех анемий довольно схожи. Именно поэтому необходимо сдать клинический анализ крови. Благодаря ему можно определить, какой тип анемии присутствует у пациента. Существует несколько стадий анемии. Всего их три:

1. Первая степень характеризуется появлением небольшого просвета в центральной части эритроцита. На первой степени заболевания количество гемоглобина составляет более 90 грамм на литр крови;
2. Вторая степень – периферическая часть клетки окрашена в светло-розовый цвет. При второй степени, уровень гемоглобина достигает от 70 до 90 грамм на литр крови;
3. При третьей степени у эритроцита проявляется ярко-выраженное «кольцо», окрашивание клетки наблюдается возле мембраны. Уровень гемоглобина менее 70 грамм на литр.

Нормохромия – оптимальный уровень гемоглобина в организме человека. Норма гемоглобина в крови зависит от пола и образа жизни. Таким образом, норма данного вещества у здоровой женщины составляет от 120 до 140 грамм на литр. Нормальный уровень гемоглобина у мужчин варьируется от 130 до 170 грамм на литр.

Общее определение

Анизохромия в общем анализе крови — это состояние, при котором наблюдается неравномерность окрашивания эритроцитов. Это связано с содержанием в них гемоглобина. Чем его больше в красных клетках крови, тем они более яркого цвета. Те же эритроциты, которые содержат недостаточное количество гемоглобина, выглядят бледнее. В анализе крови такой показателей определяется как цветовой.

Главной функцией эритроцитов является транспортировка кислорода из легких в ткани организма. Чем больше гемоглобина содержат данные клетки крови, тем быстрее происходит насыщение организма кислородом. Но во всем должна быть мера. Поэтому специалисты выделили оптимальное содержание гемоглобина в эритроцитах, позволяющее обеспечить максимально эффективную работу всего организма. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологических процессов.

7 знаменитостей с глазами разного цвета

Меланиновое безумие: глаза разного цвета

Большинство людей имеют по 2 глаза с одинаковым цветом радужной оболочки. С возрастом может меняться насыщенность цвета, происходить потемнение или осветление. В любом случае изменения затрагивают оба глаза. Однако у около 1% землян можно наблюдать глаза разных цветов. Почему так происходит – читайте в этой статье.

От чего зависит цвет глаз

На это влияет меланин, а точнее его концентрация и распределение в слоях радужной оболочки. Меланин – это пигмент, который присутствует не только в глазах, но и в волосах и коже. Его можно назвать «природной краской».

Главной задачей меланина является защита тканей тела человека от воздействия ультрафиолетовых лучей. Этот пигмент экранирует либо поглощает лучи, трансформируя их в тепло и энергию для фотохимических реакций. Таким образом, снижается риск образования злокачественных клеток и снижается накопление радионуклидов в организме.

Чем определяются разный цвет глаз

По-научному такое явление носит название «гетерохромия». Как правило, она проявляется из-за избытка или недостатка меланина. Гетерохромия сама по себе неопасна, особенно если наблюдается от рождения.

Люди с разными цветами глаз видят так же, как и другие. Чаще гетерохромия встречается среди женщин.

Видео для тех, кто не любит читать:

Виды гетерохромии

Радужная оболочка может иметь различную степень окрашивания. От этого и отталкиваются при определении типа гетерохромии:

Полная – самый распространённый случай, когда каждый глаз имеет собственный цвет. Чаще один из них карий, а другой голубой.

Секторная (частичная) – радужная оболочка одного глаза окрашена сразу несколькими цветами.

Круговая (центральная) – радужная оболочка имеет один основной цвет, но зрачок обрамляет круг другого цвета.

Причины гетерохромии

Разный цвет глаз в большинстве случаев – наследственное явление. При этом передаваться гетерохромия может через несколько поколений. Обычно она наблюдается от рождения или проявляется в первые 2 года жизни.

Гораздо реже встречается приобретённая гетерохромия, возникающая уже не в младенческом возврате. Это также может быть вызвано генетикой, но нередко такой процесс является сигналом изменений в организме. Сюда относится и развитие опасных заболеваний вплоть до образования опухолей. В этом случае человек наверняка будет ощущать другие неприятные симптомы.

Ещё много интересного в наших соцсетях

Внимание! Если вы наблюдаете изменения в цвете одного или обоих глаз, обязательно посетите офтальмолога (глазного врача) – лучше узнать о причинах от специалиста и при необходимости пройти лечение, чем позволить болезни развиваться дальше. Обследование новорождённых с такими глазами также не будет лишним

Приобретённая гетерохромия может быть вызвана механическим повреждением глаз, воспалений или неправильным использованием лекарств. Например, изменение цвета радужной оболочки часто наблюдается из-за попадания кусочков метала на поверхность глазного яблока.

Рекомендуем: Почему человек боится щекотки

Известные люди с разными глазами

Мы сделали подборку людей с гетерохромией. В основном в этом перечне носители полного типа, но встречаются и представители с частичной гетерохромией.

К сожалению, информации об известных личностях с разноцветными глазами из России и стран СНГ практически нет. Если вам об таких людях что-то известно, дайте знать в х.

Интересный факт для любителей Игры престолов! В книгах Джорджа Мартина персонаж Тирион Ланнистер имел глаза разного цвета: зелёный и чёрный.

Животные с разным цветом глаз

Кроме человека подобная особенность свойственна и другим млекопитающим. При этом гетерохромия чаще встречается у определённых пород животных. На фото можно увидеть некоторых из них.

Такая тенденция, очевидно, обусловлена тем, что породистые животные выводились искусственным путём и подвержены частым мутациям.

В Турции у кошек ангорской породы особенно ценятся глаза разного цвета. Эти животные считаются национальным богатством страны.

: Какие животные считаются вымирающими

В заключение

Ну что же, мы выясни, как называется явление, когда у человека или животного разные глаза и от чего это зависит, рассмотрели виды гетерохромии и возможные причины её появления.

Пример известных личностей доказывает, что различный цвет глаз только украшает человека, выступая скорее подарком природы, чем неприятной мутацией.

Но людям с гетерохромией нужно быть уверенными, что это не признак серьёзного заболевания.

Подготовка к процедуре

Так как забор крови для общего анализа не подразумевает собой что-то необычное, а само исследование проводится регулярно, практически, у всех людей, подготовка не требует от человека принятия каких-то особенных мер, но при этом никто не отменял стандартные рекомендации перед сдачей анализов, чтобы результаты были достоверными и правильно отражали клиническую картину:

Анализ на RDW сдается утром и натощак

Ужин вечером предшествующего дня перед сдачей крови должен быть легким и между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8-ми часов, а лучше – 12
Крайне не рекомендуется принимать алкоголь за 2 дня до анализа, так как он способен значительно исказить результаты
Желательно за 2 дня отказаться от жирной и жареной пищи, которая негативно сказывается на организме
Не стоит сдавать анализ крови после физиологических и рентгенологических процедур
За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от курения
Желательно исключить любое физическое и эмоциональное напряжение, перед анализом требуется 15-ти минутная передышка и полное спокойствие
Особое внимание необходимо уделить принимаемым лекарственным препаратам. Практически любое лекарство способно исказить результаты анализа крови, поэтому перед сдачей крови необходимо проконсультироваться со специалистом: возможно, придется прекратить прием лекарств на какое-то время для получения точной клинической картины, либо же просто принять препарат после проведенного анализа.

В случае, если будет назначен повторный анализ крови, сдавать его необходимо в одно и то же время (так как состав крови может зависеть от суточных ритмов организма) и в той же лаборатории. Это связано с тем, что единицы и способы измерения в разных лабораториях могут различаться. Только при соблюдении всех рекомендованных мер результат исследования будет корректным.

Расшифровка результатов анализа красной крови

Показатели красной крови:

RBC — общее число эритроцитов

Нормы:

• Мужчины 4,0-5,1
• Женщины 3,7-4,7х1012/л

МСУ — средний объем эритроцитов

Норма 80—90 фл

• Микроцитарная анемия MCV < 80 фл
• Макроцитарная анемия MCV > 95—100 фл

RDW — ширина распределения эритроцитов по объему

Норма 11,5-14,5%

НСТ — гематокрит

Нормы:

• Мужчины 40—48%
• Женщины 36—42%

МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците (аналог цветного показателя)

Норма 27—31 пг

МСНС — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Норма 300-380 г/л

Цветной показатель является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови.

Его рассчитывают исходя из соотношения: количество гемоглобина, содержащегося в крови, так относится к его содержанию в норме, как число эритроцитов, содержащееся в крови, относится к числу эритроцитов, содержащихся в норме.

В норме цветной показатель = 0,85 —1,15.

В зависимости от цветного показателя анемии делятся на:

• Гипохромные — цветной показатель < 0,85
• Нормохромные — цветной показатель = 0,85 — 1,15
• Гиперхромные — цветной показатель > 1,15

Общий объем эритроцитов (гематокритная величина) дает представление о процентном соотношении между плазмой и форменными элементами.

У практически здоровых людей (в норме):

• Объем эритроцитов — 31,8 ± 3,5 мл/кг
• Объем плазмы — 43,3 + 5,97 мл/кг

Гематокрит в норме:

• У мужчин — 40-48 %
• У женщин — 36—42 %

Объем эритроцитов увеличивается при:

• Дегидратации (токсикозы, поносы, рвоты)
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся цианозом
• Полицетемии
• Недостаточности коры надпочечников

Объем эритроцитов уменьшается при:

• Гидремии
• Анемии

Ретикулоциты – это молодые формы эритоцитов, содержащие зернистые сетевидные включения, выявляемые с помощью специальных прижизненных методов окраски.

В норме содержание ретикулоцитов в крови составляет: 0,2- 1,2%/2- 12%.

Ретикулоцитоз наблюдается при:

• Анемиях
• Полицетемии
• Малярии

Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является плохим прогностическим признаком при анемиях, указывая на утраченную регенеративную способность костного мозга в отношении эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови.

В норме возрастные показатели СОЭ следующие (по микрометоду Панченкова — в мм/ч):

• У новорожденных — 1 мм/ч
• До 1 месяца — 2—6 мм/ч
• Детей 6-12 месяцев — 4—14 мм/ч
• Детей 2—10 лет — 4—12 мм/ч
• Мужчин — 1—10 мм/ч
• Женщин — 2—15 мм/ч

При клинической оценке СОЭ необходимо принимать во внимание значительную стабильность реакции: отмечается медленное ускорение при развитии патологического процесса, а затем также медленное возвращение к норме по его окончании. Ускоренная СОЭ отмечается при:

Ускоренная СОЭ отмечается при:

• Инфекционных заболеваниях
• Заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами
• Злокачественных опухолях
• Почечных заболеваниях
• Парапротеинемии (миелома, макроглобулинемия, атипичные лейкозы)
• Заболеваниях печени
• Анемии (кроме микросфероцитарной и дрепаноцитной)

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто отмечается замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы за счет полицетемии и повышенной концентрации углекислого газа в крови.

Далее вы узнаете, что входит в развернутый клинический анализ белой крови и о чем свидетельствуют изменения показателей.

Лечение Железодефицитной анемии:

Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).
Лечение железодефицитной анемии должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.
Программа лечения железодефицитной анемии:
— устранение причины железодефицитной анемии;
— лечебное питание;
— ферротерапия;
— профилактика рецидивов.
Больным железодефицитными анемиями рекомендуется разнообразная диета, включающая мясные продукты (телятина, печень) и продукты растительного происхождения (бобы, сою, петрушку, горох, шпинат, сушеные абрикосы, чернослив, гранаты, изюм, рис, гречневую крупу, хлеб). Однако невозможно добиться противоанемического эффекта только диетой. Если даже больной будет питаться высококалорийными продуктами, содержащими животный белок, соли железа, витамины, микроэлементы,- можно достичь всасывания железа не более 3-5 мг в сутки. Необходимо применение препаратов железа. В настоящее время в распоряжении врача имеется большой арсенал лекарственных препаратов железа, характеризующихся различным составом и свойствами, количеством содержащегося в них железа, наличием дополнительных компонентов, влияющих на фармакокинетику препарата, различных лекарственных форм.
Согласно рекомендациям, разработанным ВОЗ, при назначении препаратов железа предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо. Суточная доза должна достигать у взрослых 2 мг/кг элементарного железа. Общая длительность лечения не менее трех месяцев (иногда до 4-6 месяцев). Идеальный железосодержащий препарат должен обладать минимальным количеством побочных эффектов, иметь простую схему применения, наилучшее соотношение эффективность/цена, оптимальное содержание железа, желательно наличие факторов, усиливающих всасывание и стимулирующих гемопоэз.
Показания к парентеральному введению препаратов железа возникают при непереносимости всех пероральных препаратов, нарушении всасывания (неспецифический язвенный колит, энтерит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при тяжелой анемии и жизненной необходимости быстрого восполнения дефицита железа. Об эффективности препаратов железа судят по изменениям лабораторных показателей в динамике. К 5-7 дню лечения увеличивается количество ретикулоцитов в 1,5-2 раза по сравнению с исходными данными. Начиная с 10-го дня терапии повышается содержание гемоглобина.
Учитывая прооксидантное и лизосомотропное действие препаратов железа, их парентарельное введение можно сочетать с внутривенным капельным введением реополиглюкина (400 мл — один раз в неделю), который позволяет защитить клетку и избежать перегрузки макрофагов железом. Учитывая значительные изменения функционального состояния мембраны эритроцита, активацию перекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты эритроцитов при железодефицитной анемии, необходимо в схему лечения вводить антиоксиданты, мембраностабилизаторы, цитопротекторы, антигипоксанты, такие как a-токоферол до 100-150 мг в сутки (либо аскорутин, витамин А, витамин С, липостабил, метионин, милдронат и др.), а также сочетать с витаминами В1, В2, В6, В15, липоевой кислотой. В некоторых случаях целесообразно применение церулоплазмина.
Список препаратов, которые применяют при лечении железодефицитной анемии:
— Жектофер (Jectofer);
— Конферон (Conferon);
— Мальтофер (Maltofer);
— Сорбифер дурулес (Sorbifer durules);
— Тардиферон (Tardiferon);
— Ферамид (Ferramidum);
— Ферро-градумет (Ferro-gradumet);
— Ферроплекс (Ferroplex);
— Ферроцерон (Ferroceronum);
— Феррум лек (Ferrum lek).
— Тотема (tothema)

Виды

Эритроцитарный анизоцитоз классифицируют в зависимости от размера клеток крови так:

• микроцитоз (размер клеток крови менее 6,7 мкм);
• макроцитоз (диаметр более 7,8 мкм);
• мегалоцитоз (эритроциты диаметром более 12 мкм);
• смешанный анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов различных размеров).

Исходя из процента измененных клеток от общего количества анизоцитоз эритроцитов делится по степени выраженности следующим образом:

• незначительный (микро-, макро- и мегалоциты составляют не более 25% от общей массы эритроцитов), в лабораторных бланках обозначается как «+»;
• умеренный (содержание измененных клеток достигает 50%) – «++»;
• выраженный (количество измененных эритроцитов значительно превалирует над нормальными – от 50 до 75%) – «+++»;
• критический анизоцитоз – «++++» (происходит полное замещение нормальных клеток измененными).

Шизоциты и шизоцитоз

Отдельно выделяют такие изменения лабораторных показателей, как шизоцитоз (наличие в периферической крови большого количества обломков эритроцитов размером 2–3 мкм) и микросфероцитоз (красные клетки крови имеют шаровидную форму, диаметр – 4–6 мкм).

Проявления анизохромии

Симптомы, связанные с полихромазией

Симптомов, напрямую связанных с полихромазией, нет. Однако есть симптомы, связанные с основными состояниями, вызывающими полихромазию.

Симптомы гемолитической анемии

Симптомы гемолитической анемии включают:

• бледная кожа
• легкомысленность или головокружение
• слабость
• спутанность сознания
• учащенное сердцебиение
• увеличенная печень или селезенка

Симптомы пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Симптомы пароксизмальной ночной гемоглобинурии включают:

• симптомы гемолитической анемии (перечисленные выше)
• повторяющиеся инфекции
• проблемы с кровотечением
• сгустки крови

Симптомы рака крови

Симптомы рака крови включают:

• ночные поты
• непреднамеренная потеря веса
• боль в костях
• увеличение лимфатических узлов
• увеличенная печень или селезенка
• лихорадка и постоянные инфекции

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач, вероятно, захочет провести несколько анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо из связанных с ними основных состояний.

В это время они смогут обнаружить полихромазию в мазке крови, если она есть

Однако важно помнить, что полихромазия — не единственный способ диагностировать эти состояния, и поэтому ваш врач может даже не упомянуть об этом при постановке диагноза

Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика основывается на обнаружении типичных клинических и лабораторных признаков железодефицитной анемии.
Лабораторные показатели при железодефицитной анемии представлены в таблице ниже (Смирнова Л.А. Анемии: дифференциально-диагностические аспекты).

Лабораторные значения	Норма	Дефицит Fe
Гемоглобин (Hb), г/л	>=120 (жен.)=130 (муж.)	< 120 (жен.) < 130 (муж.)
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), пкг	28–32	< 28
Mean Corpuscular Volume (MCV), fl	78–98	< 78
Уровень ретикулоцитов	0,5–1,2 % 25–100?109/л	Норма или повышен
Ферритин сыворотки (ФС), мкг/л	20–150 (жен.) 20–300 (муж.)	< 20 (жен.) < 20 (муж.)
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л	45–70	> 70
Коэффициент насыщения трансферрина (КНТ), %	20–50	< 20
Сывороточное железо (СЖ), мкмоль/л	11–30 (жен.) 13–30 (муж.)	< 11 (жен.) < 13 (муж.)

В каждом конкретном случае необходимо уточнить причину развития анемии (избыточная потеря железа или недостаточное его поступление).

Дифференциальный диагноз проводят с анемией, наблюдающейся при хронических воспалительных процессах и онкологических заболеваниях. Микроцитарная анемия при них связана с нарушением утилизации железа нормобластами костного мозга вследствие воспаления или интоксикации. Морфологические изменения, обнаруживаемые в мазках крови при талассемиях, весьма схожи с таковыми при дефиците железа – при обоих заболеваниях выявляются гипохромия и микроцитоз. Однако при талассемиях примерно в 50% случаев выявляют полихромазию и базальную пунктацию эритроцитов, чего не бывает при железодефицитных анемиях. В некоторых случаях необходимо исключать гемоглобинопатии, так как при них также нередко возникают микроцитоз и гипохромия эритроцитов. Хронический активный гепатит и цирроз печени могут обусловить развитие анемии, характеризующейся гипохромией эритроцитов и микроцитозом. Фрагментированные эритроциты, гипохромные микроциты нередко обнаруживаются при хронических воспалительных заболеваниях почек. Миелодиспластический синдром часто протекает с гипохромией и микроцитозом эритроцитов.

ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. КОАГУЛОПАТИИ

Тромбоциты
(кровяные пластинки) — один из видов форменных элементов крови.
Это безъядерные тельца диаметром 2-5 мкм. Их содержание в 1 мм3 крови в норме — 180-350 тыс. (180-350ξ109/л). В кровяных пластинках выявляют специфические гранулы, содержащие серотонин и вещества, участвующие в свёртывании крови.

Коагулопатии —
нарушения системы гемостаза, вызывающие расстройства коагуляции. В
основе коагулопатий могут лежать факторы сосудистые (нарушение
проницаемости сосудистой стенки при вазопатиях или ангиопатиях),
плазменные и тромбоцитарные. Коагулопатии, приводящие к кровоточивости,
объединяют в группу геморрагических заболеваний. Коагулопатии с
повышенной склонностью организма к тромбогенезу (тромбозу) обозначают
термином тромбофилии, или тромботическая болезнь.

Коагулопатии, вызывающие кровоточивость, бывают наследственные (врождённые) и приобретённые.

•  Приобретённые коагулопатии:поражение
паренхимы печени, последствия антикоагулянтной терапии,
авитаминоз К, высокая активность ингибиторов ферментного каскада,
гиперфибринолиз. Среди приобретённых геморрагических синдромов особое
место занимает ятрогенный синдром вследствие применения прямых и
непрямых антикоагулянтов, дезагрегантов, фибринолитиков и других
препаратов.

•  Наследственные коагулопатии:
заболевания с нарушением свёртывающей и/или тромбоцитарной систем,
сосудистой стенки и сочетанные (плазменные, тромбоцитарные, сосудистые).
Их общий признак — кровоточивость. Для наследственных
геморрагических заболеваний характерны генетически обусловленный дефицит
плазменных факторов свёртывания, снижение их синтеза или дефект
структуры молекулы.

Приобретённые коагулопатии могут быть вызваны многими факторами (табл. 9-12).

Что это такое?

Анизохромия — это состояние крови, при котором эритроциты имеют разную окраску. Степень окраски зависит от содержания гемоглобина. Если содержание гемоглобина повышено или понижено, то красные кровяные тельца (эритроциты) окрашиваются неравномерно, то есть могут быть бледнее или ярче нормы.

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые заполняются гемоглобином.

В норме цветовой показатель (ЦП) у здорового человека находится в пределах 0,86-1,04, это определяется термином «нормохромия». При этом эритроциты имеют однородную яркую окраску с небольшим просветлением в середине клетки.

Если ЦП не достигает 0,79, то это называется «гипохромия», эритроциты имеют бледно-розовую окраску, одновременно уменьшается их размер. Превышение показателей также является отклонением от нормы. Если ЦП больше 1,5, то говорят о гиперхромии. В этом случае центральная светлая часть эритроцита будет меньше по размеру или вовсе отсутствовать.

Одновременно наблюдается увеличение толщины клетки.

Анизоцитоз эритроцитов

Имеет сложную клиническую структуру. Объективно проявляется в качестве анемического процесса с типичными признаками.

Встречаются две основных формы расстройства:

• Для первой типичен избыточный рост форменных клеток. Они становятся неадекватно большими. Объемы превышают 8 микронов (макроцит), возможен вариант с 12 и более (мегалоцит).
• Вторая же сопровождается уменьшением. Обнаруживаются микроциты (5-6 микрон) или же фрагментарные, аномально устроенные клетки (так называемые шизоциты).

В обоих случаях клиническая картина примерно одинакова. Среди возможных проявлений:

• Головные боли. Частые, но незначительные или средние по интенсивности. Протекают приступами. Хорошо снимаются стандартными подручными препаратами, анальгетиками. По характеру дискомфорт напоминает таковой при мигрени. Локализация ощущения различна.
• Головокружения. Невозможность ориентироваться в пространстве, координировать собственные движения. Встречается на фоне нарушения работы экстрапирамидной системы (мозжечка).

• Очаговые неврологические расстройства. Сопровождаются различными проявлениями. Будь то проблемы с речью, скоростью и продуктивностью мышления, памятью, расстройства зрения, слуховой функции, возможны потери сознания, судорожные синдромы и прочие изменения.
• Постоянная слабость. Астения. Снижается трудоспособность, человек не в силах выполнять даже базовые бытовые обязанности. В особо сложных случаях присутствует сонливость, нет возможности встать с постели. Сил недостаточно.
• Расстройства со стороны сердца. Тахикардия, рост количества ударов в минуту. Изменения обнаруживаются и на электрокардиографии, по типу слабости синусового узла. В критических ситуациях возможны проявления сердечной недостаточности.

• Сухость кожи. Ломкость волос. Характерные признаки анемического процесса.
• Проблемы со стороны дыхания. Непереносимость даже минимальной физической нагрузки. Невозможным становится подъем по лестнице. Человек оказывается заложником состояния.
• Слабость скелетной мускулатуры. Мышцы вялые, тонус резко изменен. Понижение уровня артериального давления.
• Извращение вкусовых предпочтений. Обычно пациентов начинает тянуть на несъедобные вещи. Сырое мясо, мел, прочие продукты.
• Тошнота. Рвота.
• Метеочувствительность. В ходе развития обнаруживаются вегетативные кризы.

Размер клеток выше нормы

Анизоцитоз эритроцитов со сдвигом в сторону макроцитов (увеличения размеров клеток) обнаруживается в результате ряда органических патологий:

• Недостаток витамина B12. Провоцирует развитие мегалобластов, избыточно больших структур, которые не способны переносить O2.
• Макроцитарная форма развивается и по причине падение поступления фолиевой кислоты (витамина В9) в организм. Провоцирует идентичное нарушение.

Поражения костного мозга при интоксикациях, лучевой нагрузке. Классическая ситуация — это прохождение радиотерапии в период рака. Какое-то время после, особенно, если пациент получал большие дозы, количество измененных клеток будет велико.

Это основные этиологические факторы.

Клетки меньше нормы

Среди возможных причин:

Недостаток железа в организме. Непосредственный провокатор расстройства (развивается железодефицитная анемия).

• Патологии со стороны пищеварительного тракта. Обуславливающие слабое усвоение ферритина. Например, подобное отклонение обнаруживается при воспалениях тонкого и толстого кишечника, колитах, болезни Крона.
• Частые кровотечения. Обуславливают избыточный выход железа из организма. При недостаточном восполнении запасов элемента не миновать трансформации форменных клеток.

При описании сути явления врачи учитывают форму, этиологию нарушения, характер клеточных структур. Например вариант заключения: анизоцитоз микро незначительный — это увеличение числа микроцитов не более 25% от нормы. Точная интерпретация проводится врачом.

анизохромия

Найдено (55 сообщений)

гематолог
4 апреля 2013 г. / Сергей! / Голованевск.

Дмитрий Александрович, добрый вечер! Пожалуйста, помогите разобраться…! Гемоглобин- 74г/л. Эр-2,1х10 в 12, Лейк. 1,0х 10 в 9 ст.(тысяча) и в камере Горяева, и на гемоанализаторе.… открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

5 апреля 2013 г. / Сергей!

… Сегм-16%; Бластные клетки- 23(?),наш вр.-лаборант так написал,- под вопросом,лимф-51%,моноц.10%. Анизоцитоз(++),пойкило(+),анизохромия(+). Щелочн. фосфотаза-48 Ед/л. Сывороточное железо24,6мкм/л,Общ.связ. способн.сыв-ки-25.2мкм/л, Коэф. насыщ. трансфер.- …

гематолог
20 декабря 2012 г. / Татьяна / Москва

… , но никто не говорит, какие анализы нужно сдать для первичного приема, чтобы не просто так просидеть. Подскажите, что еще нужно сдать? Гемоглобин 113, анизоцитоз+, анизохромия+, микроцитоз+, железо 5,6, трансферрин 382. Остальные показания в норме. открыть

гематолог
18 июля 2012 г. / Ирина / 0

… вопросом:по результатам анализа крови ПТИ 114%,МНО 0,85;PLT 256,MCV 68.5,MCH23.3,MPV 5.7,а так же анизоцитоз+ и анизохромия ++(гипохромия)..Помогите разобраться-что это и что мне делать дальше,как расценивать данные показатели.У меня бронх.астма и я уже 3 … открыть

гематолог
12 сентября 2011 г. / Светлана… / г.Северодонецк

Здравствуйте ! Прошу помочь разобраться с анализами. Дочери сейчас 9,5 месяцев, в 3 месяца заболел, диагноз: острый обструктивный бронхит. Лечение: в/в физ.раствор, эуфиллин,… открыть (еще 10 сообщений)Последние 5:

1 марта 2012 г. / Аноним

… — 19; Сег — 31; Лим — 65; Моно — 3; СОЭ 3.Анизохромия +

Пожалуйста, прокомментируйте эти анализы — на сколько выражена анемия у второго ребенка, что значит анизохромия и такой уровень ретикулоцитов? И на сколько значим у первого уровень …

гематолог
10 января 2012 г. / Наталья / Москва

Здравствуйте!Помогите , пожалуйста, расшифровать результат анализа крови — анизохромия еч++.Нужно ли это лечить?До этого была анемия железодефицитная ( гемоглобин был 86,) сейчас- 110
Заранее спасибо. открыть

10 января 2012 г. / Сергей Кузнецов…

Что такое «еч++» я не знаю, возможно вы что-то не разобрали. А анизохромия — это просто разноокрашенные эритроциты. Грубо говоря, часть эритроцитов у вас еще «старая», с нехваткой железа, а другая часть — уже с нормальным его количеством. Все нормально.

гематолог
24 ноября 2011 г. / Елена / Баку

… метод 8 mm/s, нейтрофилы 32.7%, эозинофилы 1.8%, базофилы 0.4%, лимфоциты 57.9%, моноциты 7.2%, анизомикроцитоз +++, анизохромия ++, пойкилоцитоз +

Здравствуйте
Просмотрите пожалуйста результаты анализа моей внучки. Педитаор сказал что ребенок может … открыть

3 ноября 2011 г. / Светлана…

… , ретикулоциты 0,9, тромбоциты 386, СОЭ 2,лейкоциты 7,6, палочкоядерные 2, сегменоядерные 20,эозинофилы 6,лимфоциты 70,моноциты2. Анизохромия эритроцитов. Нам назначили Актиферин.
Через месяц повторный анализ крови 01.11.11. Гемоглобин 132, , эритроциты …