Возрастной андрогенный дефицит у мужчин

Патогенез и терминология

Секреция тестостерона начинает снижаться у мужчин, достигших 30-летнего возрастного порога. При этом свободный тестостерон снижается быстрее общего по причине усиливающегося синтеза глобулина. Функция глобулина заключается в том, чтобы связывать между собой половые гормоны (ГСПС) или стероиды.

Каждый год у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет наблюдается картина снижения тестостерона (от 0,7 до 1% от общего и от 1,2 до 1,4 % с учётом его свободной фракции). В литературных источниках это явление раньше классифицировали в виде:

• мужского климакса;
• андропаузы;
• мужской менопаузы.

Сейчас такая терминология вызывает много споров и признана неточной, так как истинных климактерических явлений, как у женщин, у мужчин нет. Тем не менее, половые функции с возрастом постепенно угасают, хотя их полного «отключения» нет даже в преклонных годах.

Современные источники предлагают специалистам использовать названия ряда синдромов:

• ВАД или возрастного андрогенного дефицита;
• позднего гипогонадизма;
• частичного андрогенного дефицита;
• синдрома дефицита тестостерона.

Под понятием ВАД подразумевают наличие биохимического и клинического симптомокомплекса, который прямо связан с процессами старения организма. Для него характерны признаки дефицита тестостерона со сбоем работы как отдельных органов, так и их систем.

Андрогинная субкультура

Сегодня андрогинный стиль приобретает черты активно развивающейся неформальной субкультуры с целевой аудиторией в возрасте от 17 до 35 лет. Это люди, которые любят с помощью одежды изменять свое внутреннее ощущение половой принадлежности. Им нравятся экстравагантные эксперименты с необычными образами, нравятся непередаваемые ощущения преимущества каждого из начал.

Так видят андрогинность в модном доме Chanel

Использование фактора андрогинности стало трендом: уже много лет это актуальная тема в сфере рекламы, маркетинга, фэшн-индустрии. В моде андрогинным стилем увлекаются нестандартные личности, которые не боятся выглядеть не так, как все, и смело бросают вызов социуму, выдвигая на первый план свою сущность, а не пол.

Андрогинность – состояние внутренней свободы

Тем, кто достиг совершенства в искусстве андрогинного стиля, удается сочетать мужские и женские черты так, что границы становятся совершенно невидимыми. Основные принципы безумно красивых образов – сдержанность цветовой палитры, минималистичные украшения, лаконичность и элегантность силуэта.

Доминиканская модель Омахира Мото с успехом демонстрирует как мужскую, так и женскую одежду

Гиперандрогения и бесплодие. Причины, симптомы и диагностика гиперандрогении

Валентина Дюльгер

11.12.201909:18

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Здравствуйте, сегодня я расскажу о гиперандрогении, о повышении уровня мужских половых гормонов у женщин.Андрогены – это группа гормонов, которая включает тестостерон, андростендион, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат. Их принято называть мужскими половыми гормонами, но на самом деле это очень условно. Андрогены есть и в женском организме, и они выполняют важные функции. Именно из них синтезируются женские половые гормоны – эстрогены.

Зачем женщине нужны мужские половые гормоны?

Другие функции андрогенов в женском организме: это участие в процессе полового созревания, рост волос на лобке и в подмышечных областях, регуляция функций репродуктивных органов, участие в формировании костной ткани, образовании мышечных клеток; а также они играют роль в половом влечении, удовлетворении и привлекательности.Андрогены – это часть сложного женского гормонального фона. Их уровни в крови меняются циклически, и их нельзя оценивать в отрыве от других гормонов.

Симптомы (проявления) гиперандрогении

Выраженное повышение содержания андрогенов в организме женщины отмечается при таких патологиях, как синдром поликистозных яичников, гиперплазия коры надпочечников, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга и некоторые опухоли.Гиперандрогения бывает яичникового, надпочечникового и смешанного генеза. Повышение уровня андрогенов может приводить к появлению признаков характерных для мужчин: * гирсутизму (росту волос на теле по мужскому типу)*  облысению или аллопеции*  появлению угрей*  а так же приводит нарушению менструального цикла * бесплодию* невынашивания беременности.

Диагностика гиперандрогении

Если речь идет о выяснении причин бесплодия, то в данном случае проведение анализов на половые гормоны имеет некоторые тонкости. Во-первых, как я уже упомянула, андрогены нельзя оценивать в отрыве от остальных гормонов. При таком подходе обследование может растянуться надолго, когда врач предлагает проверить женщине один показатель, потом другой, потом третий и так далее.Мы в Центре Иммунологии и Репродукции придерживаемся такого подхода: лучше сдавать комплексный анализ, оценивать все необходимые показатели сразу. Это позволяет сразу увидеть общую картину, разобраться в причинах расстройства и назначить правильную коррекцию. Во-вторых, показатели нужно оценивать в определенные дни менструального цикла, потому что уровни половых гормонов у женщины – это не что-то замершее на одних значениях, они меняются циклично. В первые дни цикла, пока не обозначился основной, доминирующий фолликул, уровень тестостерона не определяют. Его нужно оценивать на 7–10 дни цикла, в совокупности с другими гормонами. Для того чтобы оценить овуляторную функцию В раннюю фолликулярную фазу – на 3–4 дни – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин. В среднюю фолликулярной фазы – эстрадиол,тестостерон (свободный и биодоступный), глобулин, связывающий половые гормоны, альбумин

На основе этих показателей можно рассчитать индексы, которые дадут представление о функции фолликула.В комплексном анализе важно проверить стероидные гормоны надпочечников: 17-гидроксипрогестерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, андростендиол глюкуронид. Уровень андрогенов может быть повышен в результате инсулинорезистентности – состоянии, при котором ткани организма слабее реагируют на инсулин, и поджелудочной железе приходится вырабатывать больше гормона, чтобы держать глюкозу крови на нормальном уровне

При этом инсулин заставляет яичники вырабатывать больше андрогенов.В нашем центре для диагностики инсулинорезистентности проводится так называемый метаболический блок анализов. Он включает HOMA-индекс и другие показатели. На 20–21 дни цикла или на седьмой день после овуляции определяют прогестерон, изменения его уровня помогают выявить недостаточность лютеиновой фазы. Такой комплексный подход помогает достоверно оценить гормональные причины бесплодия и понять, как с ними бороться. Напомню: не стоит оценивать уровни гормонов-андрогенов в отрыве от общего гормонального фона, это не очень информативно.Если у вас обнаружили высокий уровень андрогенов, и вы хотите получить консультацию у опытного специалиста, пройти комплексный анализ, чтобы прояснить ситуацию – мы ждем вас в нашем Центре Иммунологии и Репродукции!Памятка по сдаче гормонов

Файлы:

Памятка по сдаче гормонов.pdf
(106.04 КБ)

Лечение гормональных нарушений у мужчин

В каждом конкретном случае лечение подбирается персонально. Основные методы терапии:

• Стимулирующие методы, способствующие усиленной выработке гормонов. Терапия проводится до тех пор, пока уровень андрогенов не поднимется до определенной концентрации. Для этого пациенту назначают лекарства, улучшающие работу яичек и других половых
  желез, а также органов, участвующих в обмене мужских гормонов (это предстательная железа и печень). Нарушение выработки гормонов помогает исправить гонадотропин хорионический. Этот гонадотропный гормон активизирует синтез половых стероидов. Для
  стимуляции используются витамины, экстракты из растений и синтетические препараты.
• Заместительное гормональное лечение. В течение определенного срока пациенты принимают препараты, содержащие тестостерон. Существует множество наследственных заболеваний эндокринных желез, при которых нормализация мужских гормонов возможна только
  за счет систематического приема препаратов. Существуют гормональные сбои, при которых мужчины начинают пожизненно принимать препараты тестостерона.
• Оперативное вмешательство. В ряде случаев устранить гормональный дефицит помогает удаление провоцирующих факторов – кист, опухолей и пр.

На выбор метода лечения влияет целый ряд факторов:

• причины, вызвавшие гормональный сбой;
• уровень тестостерона и персональные особенности мужчины;
• возраст пациента и общее состояние здоровья;
• наличие хронических недугов и сопутствующих заболеваний.

Для молодых мужчин оптимально подходит лечение стимулирующими препаратами. После восстановительного курса исчезают гормональные сбои, а половые железы начинают работать в полную силу. При генетических патологиях мочеполовой системы и у мужчин постарше
устранить дефицит андрогенов способна только заместительная терапия. Возрастным мужчинам, у которых нарушен гормональный фон, препараты тестостерона назначают пожизненно. Не стоит бояться, что регулярный прием андрогенов принесет вред здоровью. Доказано,
что это небольшие риски по сравнению с теми недугами, которые развиваются при низком уровне тестостерона.

Для устранения андрогенной недостаточности используют не только лекарства, но и фитопрепараты, и рецепты народной медицины. Такие средства могут быть назначены только как дополнение к основному лечению. Дозировки препаратов и продолжительность терапии
должны соответствовать возрасту мужчины.

Важно! Прежде чем использовать народные методы, необходимо получить консультацию у врача-андролога или эндокринолога об имеющихся противопоказаниях и нежелательных реакциях. Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:

Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:

• появляется жизненная энергия, улучшается самочувствие;
• пропадает нервозность и раздражительность, мужчина становится более уверенным;
• восстанавливается концентрация внимания и работоспособность;
• снижается вес;
• повышается мышечная масса, костная ткань становится более плотной;
• улучшается сон;
• гормональное лечение снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Сочетание гормональной коррекции и правильного образа жизни творит чудеса. У мужчин не только восстанавливается уровень андрогенов, но и замедляются процессы старения. Оценить эффективность лечения позволяет сравнение динамики клинических симптомов
через 1, 2 и 3 месяца после лечения. В большинстве случаев исчезают гормональные нарушения, пропадают клинические проявления.

Рекомендации на период лечения

• Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
• Сбалансировано питаться, убрать из меню мучные изделия, крепкий алкоголь, жареные и жирные блюда.
• Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
• Ускорить лечение помогает курсы физиотерапии и массажа.
• Своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Если гормональные сбои не лечить, то существует высокий риск развития мужского бесплодия, атеросклероза, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других серьезных осложнений.

Есть тревожные симптомы гормональных нарушений? Для начала обратитесь к эндокринологу, тщательно обследуйтесь и сдайте анализы. Приходите в клинику ЦЭЛТ, здесь работают грамотные врачи и есть необходимое оборудование для точной диагностики. Нет очередей
и доступные цены.

• Гипопаратиреоз
• Нарушение выработки половых гормонов у женщин

Метаболические комплексы

Неоспоримым является тот факт, что ВФ является одной из самых метаболически активных структур организма человека и, соответственно, нуждается в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса: аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах. Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В (CYP-комплекс), она основана на биохимических особенностях обмена цистина, клинических наблюдениях нарушений метаболизма и дефицита цистина, а также на результатах исследований этих препаратов .

Особенности лечения тотальной алопеции

В лечении тотальной алопеции, несмотря на то, что ситуация кажется довольно удручающей, есть очень хорошая новость. В большинстве случаев гибели волосяных фолликулов, как таковой, не происходит. Они сохраняют свою способность к восстановлению даже в тех случаях, когда болезнь запущена и протекает в течение нескольких лет. А это означает, что медицинские возможности восстановить волосяной покров имеются.

Непосредственно лечение тотальной алопеции будет зависеть от того, какие результаты дало обследование пациента, поскольку оно всегда будет направлено на устранение первопричин болезни, а не следствия. Поэтому, если в организме имеется гормональный дисбаланс любого генеза, не исключено назначение лечения тотальной алопеции гормонами, которые восстановят их нормальную концентрацию.

Если же выпадение волос было вызвано препаратами для устранения другого заболевания, то врач будет решать вопрос в индивидуальном порядке о возможном пересмотре схемы лечения, если это допустимо.

К лечебным мерам также можно отнести коррекцию питания с введением в рацион высокобелковых продуктов и назначения железосодержащих препаратов. При бактериальной природе болезни, назначаются препараты, подавляющие действие микроорганизмов. Если же причина в стрессе, то возможен прием успокоительных препаратов, но, опять же, только по назначению врача.

Формы лечения могут быть в виде приема таблетированных или инъекционных препаратов, а также различных местных средств, таких как лечебные, мази или гели, которые нужно наносить на поврежденную поверхность.

Несколько слов о профилактике тотальной алопеции

Самое лучшее, что может сделать человек, чтобы провести грамотную профилактику тотальной алопеции, это внимательно следить за своим здоровьем. Сюда входит регулярный мониторинг состояния здоровья, правильное питание, использование качественных средств по уходу за волосами.

Если же вы понимаете, что входите в группу риска со временем получить облысение, к обычным обследованиям должны добавиться и визиты к врачу-трихологу, который точно определит, что стоит делать и что может помочь в конкретно вашей ситуации.

Случается и так, что прогрессирующая тотальная алопеция не оставляет другого выбора кроме как трансплантация волос. Ввиду того, что при данном типе облысения здоровых участков практически не остается, обычный метод HFE вряд ли подойдет. Однако, возможно попробовать способ трансплантации волос от донора. И пусть процедура эта не дешевая и результат не гарантируется на сто процентов, это все же возможность, от которой едва ли стоит отказываться.

Главный Врач, врач-трихолог

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Методы диагностики

Для того чтобы подтвердить ВАД, нужно исследовать как общий тестостерон, так и ГСПС. Кровь следует брать утром, в промежуток времени между семью и одиннадцатью часами. При показателях общего тестостерона, составляющих выше 12 и клиническое симптоматике андрогенных нарушений нужно провести подсчёт свободного тестостерона согласно специальной формуле.

При уровне общего тестостерона ниже 12 оценивают количество пролактина, ТТГ, а также работу печени, почек, обмен липидов и углеводов. Это необходимо для исключения других заболеваний, в том числе гипогонадизма, обусловленного приёмом ряда медикаментозных препаратов.

Методы диагностики адреногенитального синдрома

Диагностика в период внутриутробного развития

При обследовании беременных о возможности гиперплазии надпочечников может свидетельствовать аномальное формирование половых органов плода. Это можно увидеть на втором скрининговом акушерском УЗИ. В таких случаях рекомендуется дополнительное обследование, назначается анализ амниотической жидкости или после 21 недели берут кровь плода (из пуповины под контролем УЗИ).

Диагностика после родов

После родов диагностика не представляет сложности. Назначается обследование: проба с АКТГ – нет повышения содержания кортизола после его введения; анализ крови – снижен натрий, повышен калий, 17 ОН-прогестерон в 5-7 раз и более, андростендион (предшественник стероидов), ренин (при сольтеряющей форме); анализ мочи – высокая концентрация 17-кетостероидов, после приема преднизолона снижается наполовину. В сомнительных случаях применяют кариотипирование для подтверждения женского кариотипа (46ХХ). Исследование мутаций в гене CYP11B1 – секвенирование на выявление мутации – His R448H.

Диагностика при позднем клиническом дебюте

Большее значение диагностический поиск приобретает при позднем клиническом дебюте или скрытом течении с минимальными внешними проявлениями вирилизации. В подобных ситуациях для выявления адреногенитального синдрома используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

• гормональный профиль (кортизол и предшественники, 17-ОНП, ДЭА-с и ДЭА, АКТГ и др.);

• рентгенография костей кисти (раннее завершение роста);

• УЗИ органов малого таза (признаки ановуляторного цикла), надпочечников (гиперплазии); в ряде случаев назначается МРТ, МСКТ исследование;

• измерение базальной температуры. Температурная кривая типична для ановуляторного цикла: первая фаза растянута, вторая укорочена, что обусловлено недостаточностью желтого тела, которое не образуется из-за отсутствия овуляции).

Дифференциальная диагностика адреногенитальных расстройств, возникших в пубертатном и детородном возрасте, проводится с синдромом поликистозных яичников, овариальными андробластомами, андростеромами надпочечников, вирильным синдромом гипоталамического происхождения и конституциональным гирсутизмом. В сложных случаях к диагностике привлекают эндокринологов, урологов, врачей-генетиков.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Типы облысения

Выделяют облысение по женскому и по мужскому типу. В первом случае истончение волос начинается с зоны пробора, а затем распространяется по разным направлениям. Волосы в крайне редких случаях выпадают полностью. Обычно они становятся тонкими, ломкими, плохо растут, заметно теряют густоту. Облысение по женскому типу не происходит вмиг, волосы покидают макушку постепенно, «волнообразно». У женщин не происходит полного отмирания волосяных фолликулов, поэтому выпадение обратимо и подлежит излечению. Необходима консультация у трихолога, постановка точного диагноза и грамотно назначенная терапия.

Основные причины облысения по женскому типу — гормональная перестройка организма (например, во время беременности, после родов, в период климакса). Также выпадение волос могут спровоцировать частые стрессы, диеты (особенно безбелковые), инфекционные заболевания.

Облысение по мужскому типу — это выпадение волос «по типу подковы». Волосы усиленно выпадают и редеют сначала в лобной зоне, затем залысины появляются в районе висков, по бокам головы. И наконец, облысение распространяется на центральную часть головы. С затылочной зоны волосы практически никогда не уходят, чаще всего мужчины самостоятельно сбривают их. Данный тип патологии называют также андрогенной алопецией, потому что его основная причина — переизбыток в организме мужского гормона — тестостерона. Чаще всего облысение у мужчины спровоцировано наследственным фактором. С позиций здоровья патология не опасна, разве что может привести к ухудшению эмоционального состояния человека. В качестве метода терапии в данном случае может помочь лишь трансплантация волос.

Тем, кто страдает от андрогенной алопеции, специалисты рекомендуют такой способ пересадки, как HFE (Hand Follicle Extraction). В отличие от прочих методов, при которых волосы пересаживают вместе с участками кожи, HFE предполагает пересадку непосредственно волосяных фолликулов. После такой процедуры не остается никаких неэстетичных рубцов, шрамов, не происходит онемения головы, не возникают боли в области пересадки или донорской зоне.

Облысение по мужскому типу может встречаться и у женщин, если в их организме присутствует избыточное количество тестостерона. Симптомами андрогенной алопеции у женщины могут быть: огрубение голоса, повышенное оволосение различных участков тела (рук, спины), рост заметных черных усиков и другие. В таком случае женщинам обычно назначают гормональную терапию, а если она не помогает — рекомендуют прибегнуть к методу трансплантации волос. Упомянутый выше способ HFE, к примеру, можно пройти в московской клинике Hair For Ever, которая расположена недалеко от станции метро «Проспект Мира».

Выделяют в отдельный тип облысение у детей. Его причинами являются наследственные (hypotrichosis simplex — неправильная форма рецепторов на поверхности волосяных фолликулов, в результате чего происходит блокирование роста волос), врожденные или приобретенные заболевания (патологии щитовидной железы, системная волчанка, инфекционные болезни). Методы терапии очагового облысения заключаются в стимулировании волосяных фолликулов. Для лечения облысения у детей применяют массаж кожи головы, иглоукалывание, гомеопатические средства, настойки трав, рыбий жир, ванны с горчицей или с раствором аспирина, масла примулы и льна. Прибегают и к медикаментозной терапии.

Обрати внимание
Одной из причин детского облысения является трихотилломания — состояние эмоционального расстройства, при котором ребенок осознанно или бессознательно вырывает свои волосы.

Гиперандрогения у взрослых мужчин

Гиперандрогения у мужчин в зрелом возрасте может проявляться угревой сыпью, увеличением молочных желез и эректильной дисфункцией.

Если угревая сыпь появляется у взрослых мужчин, то такое состояние не стоит расценивать как вариант физиологической нормы. Различные проявления этой болезни могут возникнуть при передозировке во время лечения препаратами, вследствие имеющегося сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, злокачественных опухолей коры надпочечников.

В результате неконтролируемого приема некоторых лекарственных препаратов может возникнуть ятрогенная гиперандрогения. Это стероиды, гестагены, антигонадотропные и допинговые препараты, глюкокортикоиды, транквилизаторы и иные медикаменты. Гинекомастия представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение ткани молочной железы у мужчин. Гинекомастия возникает в результате развившихся гормональных нарушений. Пубертатная гинекомастия развивается более чем у половины мальчиков 10-14 лет. Она, как правило, с двух сторон, иногда сопровождается выделениями молозива из сосков. Вызвана она временным повышением уровня андрогенов. Такая гинекомастия проходит самостоятельно через полгода или год. Если же гинекомастия, которая возникла в пубертатный период с, сохраняется не менее двух лет, то её ещё называют устойчивой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия мужчин пожилого возраста наблюдается в возрасте от 50 до 80 лет потому, что с возрастом снижается количество тестостерона, вырабатываемого яичками.

В некоторых случаях мужская гинекомастия может оказаться проявлением серьезных заболеваний. Гинекомастию у некоторых мужчин вызывает бронхогенный рак легкого, увеличение выработки эстрогенов (гиперандрогения) при злокачественных опухолях яичка. Этот признак бывает при истинном гермафродитизме, аденоме или карциноме.

Виды и примеры

Основное подмножество андрогенов, известных как андрогены надпочечников, состоит из 19-углеродных стероидов, синтезируемых в ретикулярной зоне , самом внутреннем слое коры надпочечников . Андрогены надпочечников действуют как слабые стероиды (хотя некоторые из них являются предшественниками), и подмножество включает дегидроэпиандростерон (DHEA), дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), андростендион (A4) и андростендиол (A5).

Помимо тестостерона, к другим андрогенам относятся:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — стероидный гормон, вырабатываемый в коре надпочечников из холестерина . Это основной предшественник природных эстрогенов. DHEA также называют дегидроизоандростероном или дегидроандростероном.
• Андростендион (A4) — это андрогенный стероид, вырабатываемый семенниками , корой надпочечников и яичниками . Хотя андростендионы метаболически превращаются в тестостерон и другие андрогены, они также являются исходной структурой эстрона . Использование андростендиона в качестве спортивной добавки или добавки для бодибилдинга запрещено Международным олимпийским комитетом , а также другими спортивными организациями.
• Андростендиол (A5) — метаболит стероидов, который, как считается, действует как главный регулятор секреции гонадотропинов .
• Андростерон — это побочный химический продукт, образующийся при расщеплении андрогенов или производный прогестерона , который также оказывает незначительное маскулинизирующее действие, но с одной седьмой интенсивностью тестостерона. Он находится примерно в равных количествах в плазме и моче как мужчин, так и женщин.
• Дигидротестостерон (ДГТ) является метаболитом тестостерона и более сильным андрогеном, чем тестостерон, в том смысле, что он сильнее связывается с рецепторами андрогенов. Он вырабатывается в коже и репродуктивной ткани.

Определено с учетом всех биологических методов анализа (около 1970 г.):

Андрогены женских яичников и надпочечников

Яичники и надпочечники производят гораздо более низкие уровни, чем яички. Что касается относительного вклада яичников и надпочечников в уровень женских андрогенов, в исследовании с участием шести менструирующих женщин были сделаны следующие наблюдения:

• Вклад надпочечников в периферический T, DHT, A, DHEA и DHEA-S относительно постоянен на протяжении менструального цикла.
• Вклад яичников в периферические Т, А и ДГЭА-С достигает максимального уровня в середине цикла, тогда как вклад яичников в периферический ДГТ и ДГЭА, по-видимому, не зависит от менструального цикла.
• Яичники и кора надпочечников в равной степени участвуют в периферических Т, ДГТ и А. За исключением того, что в середине цикла вклад периферических А в яичники вдвое больше, чем надпочечников.
• Периферический DHEA и DHEA-S производятся в основном в коре надпочечников, которая обеспечивает 80% DHEA и более 90% DHEA-S.