Абдоминальная боль

Что показывает абдоминальное УЗИ

Абдоминальное УЗИ исследование применяется в диагностике и лечении различных заболеваний, для контроля протекания беременности и пр. В частности абдоминальное УЗИ помогает выявляет следующие проблемы.

Органы брюшной полости

При абдоминальном УЗИ брюшной полости хорошо видны: желчный пузырь, печень, селезёнка, поджелудочная железа, почки.

На УЗИ выявляются:

• киста печени;
• гепатиты (воспаление печени, вызванное вирусным поражением);
• абсцесс почки;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• камни в желчном пузыре, поджелудочной железе и желчных протоках;
• холецистит (воспаление желчного пузыря вследствие присутствия в нём большого количества камней);
• холестаз — скопление желчи;
• эмпиема (скопление гноя внутри органа из-за нарушения оттока желчи);
• некроз поджелудочной железы;
• аневризма брюшной аорты (патологическое расширение просвета аорты в результате травмирования);
• кровоизлияния в селезёнке, увеличение или уменьшение селезёнки.

Мочевыделительная система

Врач видит: почки, надпочечники, мочевой пузырь.

Выявляет болезни:

• гидронефроз (расширение почечной лоханки);
• пиелонефрит (воспаление канальцев почки);
• киста почки, опухоль почки;
• дивертикулы (воспаления кишечника);
• мочекаменная болезнь;
• абсцесс почки (разрастание гнойной полости).

Также будут выявлены патологии: аплазия (одна почка вместо двух), удвоение почки (три вместо двух), нефроптоз (опущение почки), дистопия (неправильное положение почек в малом тазу), изменения паренхиматозной ткани (дистрофия или отёк почки), гломерулонефрит (иммунное поражение клубочков почки).

Органы малого таза (женщины)

На УЗИ видны

матка, шейка матки, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь.

Выявляет болезни:

• воспаление придатков;
• миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое матки);
• эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки);
• киста яичников;
• беременность на ранних сроках (со второй недели задержки).

Органы малого таза (мужчины)

Визуализируются: простата, мочевой пузырь.

Определяются болезни:

• аденома простаты (доброкачественный рост железистой ткани простаты);
• опухоль предстательной железы;
• простатит (воспаление предстательной железы).

Висцеральные боли

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ранее предполагали, что внутренние органы не обладают болевой чувствительностью. Основанием для подобного суждения являлись свидетельства экспериментаторов и отчасти хирургов относительно того, что раздражение этих органов не вызывает чувства боли. Однако врачебная практика показывает, что наиболее упорные и мучительные болевые синдромы возникают именно при патологии внутренних органов — кишечника, желудка, сердца и т.д. В настоящее время эти противоречия отчасти разрешены, так как стало известно, что внутренние органы реагируют не столько на механические раздражители, сколько на расстройства присущих им функций: кишечник и желудок — на растяжение и сжатие, сосуды — на их сокращение, а сердце — в ответ на расстройства метаболизма. Преимущественно симпатическая иннервация внутренних органов обусловливает определенные особенности их болевого восприятия (широкая распространенность боли, продолжительность и выраженная эмоциональная окраска).

Висцеральные боли имеют два принципиальных отличия от соматических: во-первых, они имеют другой неврологический механизм, а во-вторых — сами висцеральные боли имеют минимум 5 отличий:

1. они не вызываются раздражением внутренних органов, не имеющих чувствительных нервных окончаний (печень, почки, легочная паренхима);
2. они не всегда связаны с висцеральными травмами (к примеру, разрез кишки не вызывает боль, в то время как натяжение мочевого пузыря или брыжейки аппендикса очень болезненно);
3. висцеральные боли диффузны и плохо локализованы;
4. они иррадиируют;
5. они ассоциируются с двигательными или автономными патологическими рефлексами (тошнота, рвота, спазм спинных мышц при почечной колике и др.).

К висцеральным рецепторам с высокой пороговой активностью относят чувствительные нервные окончания в сердце, венах, легких, дыхательном тракте, пищеводе, желчных путях, кишечнике, мочеточниках, мочевом пузыре и в матке. Современная диагностика позволяет ближе подойти к пониманию перцепции висцеральных болей. В частности, микростимуляция таламуса в эксперименте выявляет его интегративную роль в процессе «запоминания» боли и дает возможность создать» карту» активных точек головного мозга, воспринимающих висцеральные боли. Пока эти исследования мало что дают для разработки методов лечения таких неспецифических висцеральных болевых синдромов как, к примеру, синдром раздраженного кишечника или функциональная кишечная диспепсия. Подобные боли, длящиеся 7 и более дней, не имеющие точного анатомического субстрата, определяются в 13-40 % всех ургентных госпитализаций и, несмотря на все самые современные и дорогостоящие обследования, почти треть таких больных выписывают без диагноза (есть для этого даже специальный термин — «дорогостоящая тайна»). Современная компьютерная диагностика улучшила распознавание патологии у таких больных примерно на 20 %, но наилучшим методом распознавания причин таких хронических болевых абдоминальных синдромов является ранняя лапароскопия. Лапароскопию сочетают с лаважем брюшной полости и забором перитонеальной жидкости для исследования нейтрофилов: если их больше 50 % среди всех клеток, то возникают показания к операции. Таким образом, M.E.KIingesmi et al. (1996) обнаружили, что в 66 % случаев причиной неясных болей в животе длительностью более 2 месяцев были спайки брюшной полости, которые не удавалось диагностировать никакими другими методами. После лапароскопического адгезиолизиса у большинства больных болевой синдром исчез или резко уменьшился.

Особенно актуальна проблема висцеральных болей для онкологических пациентов. От болей разной интенсивности страдает больше половины раковых больных.

Источник



Процесс подготовки и лечения

Главный момент при выборе тактики лечения — определение стадии заболевания и степени распространения злокачественного процесса. С этой целью проводят серию диагностических мероприятий.

В зависимости от локализации патологии это могут быть следующие процедуры:

• гастроскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• рентгенография с контрастированием;
• компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография;
• сцинтиграфия;
• диагностические операции.

На момент диагностики заболевания пациент зачастую находится в декомпенсированном состоянии из-за развития жизнеугрожающих осложнений. В этом случае перед началом основного противоопухолевого лечения проводится ряд мероприятий, направленных на устранение патологических симптомов: стентирование раковой обтурации, отведение желчи и др.

Онкологические операции на брюшной полости — это сложные и травматичные вмешательства, требующие резекции органов, создания анастомозов, выполнения пластики и других сложных манипуляций. Соответственно, риски осложнений здесь выше, чем при абдоминальной хирургии. Чтобы их минимизировать, хирурги тесно работают с анестизиологами-реаниматологами, эндоскопистами, специалистами диагностического профиля. Разрабатываются более совершенные технологии, позволяющие проводить манипуляции с точностью до нескольких сотен миллиметров (робот-ассистированная хирургия).

В Европейской клинике работают врачи высокой квалификации, проходившие стажировку в ведущих зарубежных клиниках. Мы беремся за лечения пациентов, как на ранних стадиях, так и при распространенных процессах, и делаем все возможное для каждого человека, обратившегося за помощью в Европейскую клинику.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Актуальность проблемы

Острую абдоминальную боль рассматривают как ургентную ситуацию: хирургическая оценка этого распространенного в клинической практике симптома необходима для опровержения или подтверждения острой хирургической патологии. В США из 5–10 млн человек, ежегодно обращающихся за медицинс­кой помощью с жалобами на острую боль в животе, у 40% диагностируют признаки острого живота. В то же время у каждого четвертого отмечают «функциональную», или «неспецифическую» абдоминальную боль (Бабак О.Я., 2006).

Следует отметить, что функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чрезвычайно распространены в популяции: у 20–30% населения земного шара отмечают те или иные их проявления. При этом большинство ФР сопровождается гиперкинетическими реакциями гладких мышц и развитием спазма (Вейн А.М. (ред.), 2000; Белоусова Е.А., 2002). По данным Э.П. Яковенко и соавторов (2009), почти у половины всех больных гастроэнтерологического профиля (в том числе с органической патологией органов пищеварения) отмечают симптомы гипермоторной, и в первую очередь — спастической, дискинезии гладких мышц ЖКТ.

Нередко спазм гладких мышц при ФР ЖКТ является ведущим проявлением заболевания и главной причиной боли. Так, функциональная дисфагия, функциональная боль за грудиной, пилороспазм, кишечные дисфункции (синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея, функциональный запор, функциональная абдоминальная боль) в большинстве случаев проявляются нарушением кишечного транзита и спастической болью в животе.

Нарушение эвакуации желчи и растяжение желчного пузыря (ЖП) при ФР его работы также сопровождается абдоминальной болью спастического характера. Среди факторов, способствующих развитию дисфункции ЖП, существует и ряд специфических причин (генетически обусловленная патология гладких мышц ЖП, дискоординация работы ЖП и пузырного или общего желчного протока, воспалительные изменения стенки ЖП и др.) (Белоусова Е.А., 2002).

По данным А.А. Ильченко (2004), 85–90% всех нарушений функции желчевыводящей системы возникает в результате развития органической билиарной патологии. При этом основными причинами боли являются спазм гладких мышц, перерастяжение стенки ЖП и желчных протоков в результате развития билиарной гипертензии, механическое раздражение стенки ЖП и протоковой системы билиарным сладжем или конкрементом.

Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь билиарной системы и гастропанкреатодуоденальной зоны обусловливает смешанный характер боли при билиарной патологии. Так, дисфункция сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинк­тера Одди) проявляется симптомами поражения билиарного тракта, поджелудочной железы или обоими симптомокомплексами. Нарушения работы сфинктерного аппарата также могут быть вызваны органическими нарушениями (стенозом сфинк­тера Одди или дистальной части общего желчного протока после холецистэктомии, опухолью большого дуоденального (Фатерова) соска).

Спастическая абдоминальная боль при органической патологии ЖКТ (пилороспазм при язвенной болезни, спазм шейки ЖП при желчнокаменной болезни и др.) имеет вторичный характер и усугубляет болевой синдром, вызванный основным деструктивным, воспалительным или нео­пластическим процессом (Белоусова Е.А., 2002).

Таким образом, в симптомокомплексе различных заболеваний ЖКТ спастическая висцеральная боль является ведущим клиническим проявлением органической и/или функциональной патологии.

Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота

Характер болей может быть совершенно разным – от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.

Аппендицит

Острое воспаление аппендикса – состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.

Онкологические заболевания

Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.

Кишечные инфекции

Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.

Диагностика причин абдоминальной боли

1. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением ферментов, гормонов, уровня микроэлементов.
2. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза даёт врачу много информации об их состоянии, форме, размере, патологических включениях, новообразованиях.
3. Обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него позволяет выявить инородные тела полых органов, объёмные образования, нарушение кровотока, непроходимость кишечника, наличие жидкости или газа в брюшной полости.
4. КТ или МРТ проводится в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неэффективны, а также для уточнения распространённости патологического процесса, его характера, выявления метастазов опухоли.

Все направления абдоминальной хирургии в клинике Медицина 24/7

Абдоминальная хирургическая онкология: операции при злокачественных опухолях пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.

Операции при грыжах: пупочных, паховых и др., в том числе лапароскопически, с применением современных имплантатов.

Функциональная абдоминальная хирургия на органах пищеварительного тракта: при язвенной болезни, ахалазии кардии, диафрагмальных грыжах, «болезнях оперированного желудка», пищеводе Барретта, хроническом панкреатите, кистах и свищах поджелудочной железы, заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков. Хирурги клиники Медицина 24/7 выполняют резекции органов, накладывают анастомозы, проводят реконструктивно-пластические операции.

Эндоскопическая хирургия: удаление полипов и рака на ранней стадии, остановка кровотечений, проведение биопсии, вмешательства на желчных протоках.

Наложение стом – отверстий, соединяющих органы пищеварительного тракта с поверхностью кожи. Через гастростому (отверстие в желудке) кормят пациентов, которые не могут питаться самостоятельно. Колостома (отверстие в толстой кишке), илеостома (в подвздошной кишке) и еюностома (в тощей кишке) предназначены для отхождения каловых масс.

Пункционные техники и интервенционная хирургия. В частности, в клинике Медицина 24/7 выполняется лапароцентез (пункция и выведение жидкости из брюшной полости) при асците, химиоэмболизация печени – процедура, во время которой в артерию, питающую опухоль, вводят химиопрепарат и эмболизирующий агент.

Упражнение

Являясь ключевым элементом поддержки позвоночника и способствующим хорошей осанке, важно правильно тренировать мышцы живота вместе с мышцами спины, потому что, когда они слабые или чрезмерно напряженные, они могут страдать от болезненных спазмов и травм. При правильной тренировке мышцы живота способствуют улучшению осанки и равновесия, уменьшают вероятность эпизодов боли в спине , уменьшают тяжесть боли в спине, защищают от травм, эффективно реагируя на стрессы, помогают избежать некоторых операций на спине и помогают заживлению спины

проблемы, или после операции на позвоночнике. Когда мышцы живота укрепляются, они также обеспечивают гибкость. Мышцы живота можно проработать, занимаясь такими дисциплинами, как пилатес , йога , тай-чи и бег трусцой . Есть также определенные упражнения, нацеленные на каждую из этих мышц.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Медицинский Вестник №3 (580) / 2012

Оглавление номера

Абдоминалгия — ведущее клиническое проявление синдрома раздраженного кишечника

1 января 2012

Абдоминальный болевой синдром — ведущий в клинике большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации гастроэнтерологов и эндоскопистов, к началу XXI века точность диагностики этиологических факторов абдоминальной боли составляет всего 50%. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является в гастроэнтерологии классическим примером популяционно значимого заболевания с психосоматической детерминацией, сопровождающегося, как правило, стойкими проявлениями абдоминальной боли при отсутствии объективных биохимических и патоморфологических маркеров. Статистические исследования свидетельствуют, что практически у половины больных с хроническими болевыми синдромами наблюдается депрессия.

И.А. МАКАРОВА, доцент кафедры госпитальной терапии №1 МГМСУ (Москва), доктор медицинских наук

Абдоминальный болевой синдром — ведущий в клинике большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации гастроэнтерологов и эндоскопистов, к началу XXI века точность диагностики этиологических факторов абдоминальной боли составляет всего 50%. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является в гастроэнтерологии классическим примером популяционно значимого заболевания с психосоматической детерминацией, сопровождающегося, как правило, стойкими проявлениями абдоминальной боли при отсутствии объективных биохимических и патоморфологических маркеров. Статистические исследования свидетельствуют, что практически у половины больных с хроническими болевыми синдромами наблюдается депрессия.

К боли присоединяется депрессия

У больных депрессией хронические болевые синдромы встречаются в 50—60% случаев, что вполне объяснимо. Длительно существующий болевой синдром, постоянно приносящий страдания больному и снижающий качество его жизни, может стать причиной возникновения депрессивных расстройств. Присоединяющаяся к боли депрессия ухудшает переносимость боли, усиливает ее и способствует ее хронификации. В любом из перечисленных случаев сосуществующие боль и депрессия всегда усугубляют друг друга, формируя типичный порочный круг боль—депрессия—боль—депрессия. Таким образом, боль как явление у человека включает эмоциональный, вегетативный, двигательный и поведенческий компоненты и, следовательно, представляет собой основанное на болевом ощущении психофи­зиологическое состояние организма.

Наиболее драматичным проявлением функциональных расстройств ЖКТ психогенной природы, выявляющимся у 30—60% больных, находящихся в отделении гастроэнтерологии, является абдоминалгия. Особенностью абдомин­алгий при тревожных расстройствах является их склонность к пароксизмам, а также яркое психовегетативное сопровождение: гипервентиляция, повышение нервно-мышечной возбудимости, усиление моторики. Имеется определенная связь между субъективными переживаниями больного, динамикой психогенной ситуации и появлением или усугублением тех или иных соматических симп-томов. Пациенты с СРК, воспринимающие боль в животе как катастрофу, как правило, относят себя к больным людям и имеют худший прогноз.

В ряде работ, опубликованных в последние годы, есть сведения о других внекишечных болевых синдромах, встречающихся у больных с СРК, — это фибромиалгия и интерстициальные циститы.

Бестселлер Александра Розенфельда

Слово «боль» происходит от латинского «poena», означающего «наказание». Karoly Р. в 1985 году предложил шесть компонентов боли. Боль описывается как «неприятное ощущение и эмоциональный опыт в сочетании с важным или потенциально опасным повреждением». Биологи утверждают, что причины, вызывающие боль, всегда тесно связаны с каким-либо важным повреждающим фактором. Боль всегда неприятна, поэтому является и эмоциональным опытом. Кроме того, на уровень восприятия боли влияют ее когнитивная и эмоциональная оценки. Значите…

Почему обследование проводится разными датчиками

Современные аппараты имеют комплекты датчиков с разной мощностью, кривизной и другими параметрами. Правильный выбор датчика очень важен и влияет на результативность УЗИ.

• Размеры . Датчики для абдоминального исследования бывают: 40 мм; 50 мм; 60 мм; 70 мм.
• Угол сканирования . Также датчики имеют разный угол сканирования: 500; 600; 700; 800.
• Частота . По частотному диапазоны датчики различаются следующим образом:

1. 2-6 МГц (применяется при исследовании очень полных людей с толстым слоем жира на животе (жировая ткань препятствует обследованию) либо для изучения глубоко расположенных органов до 25 см);
2. 3-8 МГц (используется для обследования беременных женщин и детей 1-8 лет);
3. 5-10 МГц (применяется в неонатальных исследованиях (период у младенцев до 28 дней от роду) либо для изучения поверхностно расположенных органов).

Датчики с кривизной поверхности 10-14 мм подходят для вагинальных исследований, а с диаметром кривизны 8-10 мм — ректальные. Такие детали важны для чёткого изображения небольших участков органа (при рассмотрении миомы, аденомы простаты, плода на небольших сроках). В педиатрии при изучении органов маленького размера используют датчики с кривизной 20-40 мм (например, для исследования головного мозга через родничок).

Микроконвексные датчики имеют рукоятку для удобства введения, и могут вращаться вокруг своей оси для рассмотрения органа в разных проекциях. Конвексные датчики могут меняться в процессе обследования. Они подбираются в зависимости от задач, поставленных перед врачом, особенностей пациента (полнота, возраст) и других факторов.

Лечение

Лечение боли в животе всегда связано с лечением основной патологии. Все лечебные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При абдоминальных болях могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитики, способные в короткое время снимать спазмы мышц гладкой мускулатуры и купировать болевые ощущения.
• Миорелаксанты, которые расслабляют гладкие мышцы и этим снимают болевые ощущения.
• НПВС, анальгетики.
• Антибиотики.
• Ферменты, сорбенты, гепатопротекторы, желчегонные и др.

Типы болей в животе

Боль является следствием возбуждения рецепторов повреждённой ткани. Существуют две группы рецепторов:

• соматические болевые механорецепторы (ноцицепторы), которые имеют высокий порог чувствительности, их стимуляция вызывает чувство боли;
• висцеральные полимодальные рецепторы, которые при слабом раздражении передают информацию о состоянии органа и лишь при сильном дают ощущение боли.

Соответственно различают три типа боли в животе: висцеральную, соматическую и отражённую.

Соматическими рецепторами богато снабжена париетальная брюшина (поэтому такие боли иногда называют париетальными), брыжейка, они есть в желчных протоках и мочеточниках. Эта боль отличается большой интенсивностью и больной может хорошо определить её локализацию.

Висцеральная боль возникает непосредственно в поражённом органе. Она носит тягостный характер и обычно сопровождается потоотделением, тошнотой, рвотой, резким побледнением кожи. Эта боль, хотя и с трудом, может быть локализована в эпигастрии, околопупочной области или над лобковым симфизом.

Отражённая боль в животе появляется при очень интенсивном раздражении поражённого органа и наблюдается при заболеваниях головного мозга, мозговых оболочек и многих внутренних органов.

Выделяют две главные причины боли в животе — вздутие органов брюшной полости (висцеральная боль), и раздражимость брюшины (соматическая боль). Вздутие любого полого органа (например желчных проток, толстого и тонкого кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, гинекологических органов — матка, фаллопиевы трубы) приводит к спастической (спазматический) и интермиттирующей (прерывистой) боли живота. Висцеральная боль плохо локализуется и обычно отмечается больным на средней линии живота. Вздутие верхней части пищеварительного тракта обычно локализуется в эпигастральной области. Кровоснабжение верхней части пищеварительного тракта осуществляется через чревный артериальный ствол. Она включает желудок, двенадцатиперстная кишка, жёлчные протоки. Вздутие средней части пищеварительного тракта обычно локализуется в околопупочной области. Кровоснабжение средней части пищеварительного тракта (от двенадцатиперстной кишки до поперечная ободочная кишки) осуществляется через верхнюю брыжеечную артерию. Вздутие нижней части кишечника локализуестя в надлобковой области. Кровоснабжение нижней части кишечника (от поперечной ободочной кишки до прямой кишки) осуществляется через нижнюю брыжеечную артерию. В отличие от висцеральной боли соматическая боль хорошо локализуется. Раздражение пристеночной брюшины в результате движения или растяжения приводит к острой боли.

Эпидемиология

В прошлом внутренние органы считались нечувствительными к боли, но теперь ясно, что боль от внутренних органов широко распространена и что ее социальное бремя может превосходить боль от поверхностных ( соматических ) источников. Ишемия миокарда, самая частая причина сердечной боли, является самой частой причиной смерти в Соединенных Штатах. Мочевые колики, вызванные камнями мочеточника, классифицируются как одна из самых сильных форм боли, которую может испытать человек. Распространенность таких камней постоянно увеличивается, достигнув в развитых странах значений более 20%. Опросы показали, что частота прерывистой боли в животе среди взрослых составляет 25%, а боль в груди — 20%; 24% женщин страдают тазовой болью в любой момент времени. Для более чем двух третей больных боль воспринимается как часть повседневной жизни, а симптомы управляются самостоятельно; небольшая часть обращаются за помощью к специалистам. Состояния висцеральной боли связаны с ухудшением качества жизни и ложатся тяжелым бременем на медицинские расходы и снижение производительности труда.

Способы проведения УЗИ малого таза

Их всего 3: абдоминальный, вагинальный и ректальный.

Абдоминальное УЗИ

Это универсальный метод, он подходит мужчинам, женщинам и детям. Обследование проводится через переднюю брюшную стенку. На кожу живота врач наносит специальный гель. Он необходим для хорошего контакта датчика УЗИ с телом. Гель безопасен, он не вызывает аллергических реакций и не оставляет пятен на одежде. Врач водит датчиком по животу, и исследует состояние внутренних органов на экране аппарата УЗИ. При исследовании почек гель наносят на область почек.

При абдоминальном способе исследования врач может попросить пациента прийти на процедуру с полным мочевым пузырем. Это способствует лучшей визуализации изображения. 

У абдоминального УЗИ нет строгих противопоказаний. Но если пациент имеет высокий вес и на его животе выраженная жировая прослойка, визуализация органов может быть затруднена. Также провести исследование не получится, если кожа повреждена, на животе есть раны, ожоги. 

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ предназначено только для женщин. Датчик небольшого размера вводится во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив. Это наиболее высокоинформативный метод исследования. Датчик находится максимально близко к исследуемым органам и позволяет заметить даже незначительные отклонения.

Противопоказания к трансвагинальному УЗИ:

• наличие девственной плевы;
• воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
• недавно перенесенные гинекологические операции.

Также трансвагинальное исследование не проводят беременным женщинам, если срок беременности свыше 12 недель. В этом случае информативнее будет абдоминальное УЗИ.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ обычно назначают мужчинам. Доступ к предстательной железе и другим органам малого таза обеспечивается через прямую кишку. Женщине тоже могут назначить такое исследование, если абдоминальное или трансвагинальное УЗИ невозможно провести из-за противопоказаний.

В каких случаях трансректальное УЗИ не проводят:

• внутренний или наружный геморрой в стадии обострения;
• анальные трещины, свищи;
• недавно перенесенные операции на прямой кишки.

Датчик для трансректального УЗИ меньше размеров вагинального датчика. Поэтому дискомфортных ощущений не возникнет.

Также в разделе