Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Почему болит низ живота

• Воспаление матки;
• Аднекситы и сальпингиты;
• Воспаление шейки матки;
• Спайки в малом тазу;
• Беременность;
• Апоплексия яичника;
• Эндометриоз;
• Половые инфекции;
• Цистит и уретриты;
• Киста яичников;
• Миома матки;
• Варикоз вен таза;
• Онкологические процессы;
• Опухоли.

Бывают случаи, когда боль в нижней части живота возникает, даже если проблема находится в органах, которые не находятся в брюшной полости и не относятся к гинекологии. Например, у людей могут возникнуть проблемы с нижними долями легких или почками, которые могут вызвать боль в животе слева, справа или по центру.

При каких болезнях бывают боли «по-женски»

1. Цистит.
При воспалительном процессе в мочевом пузыре развиваются острые болевые ощущения в паховой области, которые становятся более резкими, когда происходит мочеиспускание. Иногда женщине очень трудно ходить в туалет «по-маленькому», так как при этом процессе сильно режет.

2. Миоматоз матки.
Тянущие боли внизу живота наблюдаются при этом заболевании, если образование достигает больших размеров и сдавливает соседние органы и нарушает их работу. В таком случае живот ноет и колет, отмечается тупая, тянущая боль справа, слева или посередине. При «рождении» подслизистого миоматозного узла «на ножке» боли в женских половых органах колющие, схваткообразные, часто отдают в поясницу.

3. Эндометриоз.
При этом гинекологическом заболевании происходит поражение матки, придатков, пространства за шейкой матки. Патологический процесс характеризуется распространением за пределы матки клеток слизистой оболочки — эндометрия. В таком случае боль в пояснице и внизу живота появляется перед менструацией, нарастает при месячных и уменьшается по их окончанию. При развитии эндометриоза придатков ноет в левом или правом боку — в стороне поражения.

4. Воспаления «по-женски».
Такими заболевания, как воспаление придатков (аднексит), маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит) приводят к тому, что возникает тянущие боли внизу по бокам живота. В зависимости от локализации процесса возникают тянущая боль внизу живота справа (правосторонний аднексит) или могут развиваться ноющие, тупые боли слева, а также посередине (левосторонний адексит). При хронических формах болезненность не выражена, но характерно длительное течение с периодами уменьшения (ремиссия) и усиления (рецидив).

5. Боли внизу живота после полового акта.
Такой вид болей может возникнуть в результате отсутствия оргазма. Она имеет ноющий характер и протекает параллельно с психологическим неудовлетворением. Кроме этого болезненность в глубине влагалища после секса может проявляться с результате разнообразных болезней — наличие в малом тазу спаек, хронической формы аднексита, цервицита, эндометрита, эндометриоза, наличие опухолей половых органов. Также они могут проявляться в случае, если влагалище узкое, половой член имеет значительные размеры (как по длине, так и по диаметру). В гинекологии женские боли, возникающие на разных стадиях полового акта, называют диспареунией. Боли могут быть разными по виду — иногда женщина жалуется, что в паховой зоне давит, дергает, жжет, покалывает. Далее можно прочитать подробнее про причины боли в интимном месте у женщин в случаи узкого входа влагалища и его небольшого размера.

6. Эндометрит.
Нарушения менструального цикла, болевые ощущения посередине живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки. При этом инфекционный процесс легко может распространиться на придатки — яичники и трубы с той и/или другой стороны.

Боли в левом боку и внизу живота

У женщин болезненность в левой стороне могут быть результатом гинекологических проблем, а также заболеваний других органов, расположенных в данной области или же в других частях тела. В последнем случае в гинекологии говорят об иррадиации боли.

Вероятные частые причины женской боли в нижней левой части живота следующие:

• перекрут ножки кисты левого яичника.
• апоплексия яичника слева.
• новообразования.
• воспалителения матки и придатков.
• левосторонняя внематочная (эктопическая) беременность.
• спаечный процесс женских половых органов.
• заболевания кишечника (сигмовидной кишки).
• патологии мочевыводящих путей.

Почему болит правый бок и низ живота

Первое, что надо исключить, когда речь идет о болях в животе с правой стороны — это воспаление аппендикса. Но существует множество других проблем, для которых характерны подобные симптомы. У женщин неприятные ощущения справа могут вызывать такие заболевания:

• воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• спайки в малом тазу;
• правостороннее воспаление яичника;
• поражение маточной трубы справа;
• паталогия мочеточника;
• язвенный правосторонний колит.

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Противопоказания

Врачи предупреждают, что это упражнение подходит далеко не всем. Оно считается достаточно опасным. «Вакуум» запрещено делать при беременности и во время менструации (тренировки возобновляют не раньше чем через 4-5 дней после окончания менструации). В противном случае занятия могут вызвать сбой цикла и привести к серьезным гинекологическим нарушениям.

«Я бы не рекомендовала это упражнение людям с высоким неконтролируемым уровнем артериального давления, ишемической болезнью сердца (атеросклеротическими бляшками в коронарных артериях) и пороками сердца в стадии декомпенсации», — добавляет Этери Колесник, кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов.

Кроме того, «Вакуум» противопоказан при:

• тромбозе вен;
• инфекционных заболеваниях;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• глаукоме и повышенном внутричерепном давлении;
• обострении хронических болезней внутренних органов;
• заболеваниях органов брюшной полости и малого таза;
• миоме матки или наличии инородных тел в матке (спирали);
• недавно перенесенных операциях на брюшной и тазовой полостях.

Если вы не уверены, можно ли вам практиковать это упражнение, рекомендуем заранее проконсультироваться со специалистом.

Важно: при выполнении «Вакуума» не должно возникать боли. Если у вас нет проблем со здоровьем, но в процессе появились неприятные болезненные ощущения, дискомфорт в области живота, головокружение или тошнота, тренировку необходимо сразу же прекратить

Живот беременной с растяжками

Тенденция к растяжкам – это генетическая проблема. Особенно легко получить неприглядные полоски на животе во время беременности, ведь кожа из-за быстрого роста плода сильно растягивается. Такая проблема возникает примерно у восьми из десяти беременных женщин. 

Живот с растяжками

Живот беременной, покрытый растяжками, не означает, что женщина не заботилась о себе. Даже, используя препараты, предназначенные для будущих мам, массируя тело и пытаясь контролировать вес, полностью предотвратить растяжки, если к ним есть склонность, не удастся. Растяжки чаще всего становятся видимыми во втором триместре. Сначала они пурпурные, затем цвет приглушается. 

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Опущенный живот у беременной

Растущий живот беременной до определенной стадии поднимается и затем находится почти под грудью. В конце беременности он опускается. В этот момент женщины чувствуют, что дыхание облегчается, и ребенок дает немного отдохнуть от сильных ударов по ребрам, от которых у мам часто даже возникают синяки. 

Опущенный живот рассматривается как видимый предвестник предстоящих родов. Однако железного правила на этот счет не существует. У женщин с сильными мышцами живота это может произойти незаметно и неожиданно. Также есть женщины с животом, находящимся относительно низко с самого начала. В этих случаях опустившийся живот не сигнализирует о предстоящих преждевременных родах, это просто анатомическая особенность организма.

Опущенный живот

Маленький живот у беременной

В течение первых четырех-пяти месяцев многие женщины могут успешно маскировать изменение формы тела. А некоторым беременным и маскировать ничего не нужно – живот остается маленьким очень долго. Если время идет, а животик едва растет, молодые мамы, с нетерпением ждущие перемен, начинают серьезно беспокоиться. 

Гинекологи говорят, что если живот маленький в первом триместре беременности – для беспокойства нет причин. В первые месяцы нередки случаи, когда беременные женщины даже худеют, а не набирают вес из-за повышенной чувствительности к некоторым продуктам и запахам, а также тошноты и рвоты. А живот, не покрытый жиром, у худых беременных, естественно, кажется намного меньше, чем у полных женщин. 

Также очень долго выглядят маленькими, животы женщин, занимающихся спортом. Это связано с тем, что сильные мышцы хорошо удерживают растущую матку.

Девушка на велотренажере

Фактически, причиной для беспокойства является низкая высота нижней части матки по отношению к сроку беременности, тесно связанная с размером плода. Измерения этого параметра проводятся гинекологом во время плановых посещений, и если что-то вызывает у врача беспокойство, он направляет пациентку для дополнительных анализов. 

Патологические причины маленького живота при беременности:

• Иногда причиной этого состояния является олигогидрамнион – аномалия, связанная с уменьшением количества плодных вод. Патология чаще встречается у женщин старше 40 лет, хронически больных или с гипертонией, вызванной беременностью.
• Причиной также может быть задержка внутриутробного развития, из-за материнских причин, проблем с плацентой и / или пуповиной или из-за пороков развития плода, которые препятствуют его нормальному развитию.
• Живот перестает расти и остается маленьким при замирании – гибели плода.

В редких случаях размер живота кажется не соответствующим сроку беременности, из-за неправильно рассчитанной даты зачатия. Это может случиться у женщин с нерегулярными менструальными циклами.

Боль. Предупреждает и защищает.

Кто из нас не знает, что такое боль? Хоть раз в жизни каждый испытывал боль. Дать определение боли не так уж и сложно, для этого не нужно перелопачивать гору медицинской литературы или слишком глубоко заглядывать в медицинские справочники. Когда человеку больно, он страдает, и единственная мысль, которая приходит ему всегда и во всех ситуациях, когда появляется боль, – это отчаянное желание, чтобы она поскорей прошла. И никогда больше не появлялась.
Но, увы, чудес на свете не бывает, и как бы мы этого не хотели, она всегда возвращается. Иногда чаще, иногда реже. Ежеминутно миллионы людей во всем мире принимают обезболивающие лекарства. Ежедневно человечество потребляет тонны анальгетиков. Ежегодно в мире разрабатываются и создаются все более совершенные препараты, которые эту боль «как рукой снимают».
Нам кажется вполне разумным, что мы даем боли должный отпор при первом же ее появлении. А вы задумывались хотя бы на мгновение – так ли случайно появление боли? Такое ли это зло, как нам кажется? Вспомните школу, учебник по биологии, в котором говорилось, что «боль – это жизненно необходимая функция нашего организма, которая предупреждает нас об опасности». Нет такой боли, которая безопасна, которую можно проигнорировать. Природой в нас заложены те или иные раздражители, при превышении болевого порога они дают организму сигнал об опасности.

1.Общие сведения

Термин «острый живот» в отечественной медицине появился и стал общеупотребимым к середине ХХ века, после публикации в 1940 году перевода монографии французского хирурга Анри Мондора о неотложной гастроэнтерологической диагностике.

Ниже используется и другое образное выражение из книги А.Мондора: «брюшная катастрофа».

Речь идет о жизнеугрожающем состоянии, при котором прогноз находится в прямой зависимости от того, насколько оперативно вызвана и оказана неотложная медицинская помощь. Статистико-аналитические исследования неоднократно подтверждали, что связанная с состоянием острого живота летальность возрастает в несколько раз, даже если промедление по тем или иным причинам составляет около суток.

Необходимо признать, что в больших городах ситуация в этом плане пока значительно лучше, чем на периферии.

Что НЕ НАДО делать:

– самовольно давать мочегонные при асците – во-первых, они работают только на нормально гидратированных животных (не обезвоженных), в противном случае они действуют слабо или значительно ухудшают состояние больного, во-вторых, требуют понимания причины болезни.

– без острой необходимости удалять (тем более неоднократно) асцитную жидкость. Это приводит к дополнительной потере белка и может усугубить состояние (если причина в гипопротеинемии).

В то же время если жидкость накапливается быстро и в большом количестве, то без своевременного удаления исход будет неблагоприятный из-за нарушения функции внутренних органов, затруднения дыхания и работы сердца. Окончательное решение принимается врачом с учетом всех обстоятельств (важным критерием является выраженная напряженность брюшной стенки) и причины болезни.

– смиряться с эндокринными заболеваниями и не лечить их, потому что дорого, пожизненно, «вроде не очень страдает», «уже и так старое» и т.д. Несмотря на то, что есть сложные ситуации, где лечение не даёт 100% результата, в большинстве случаев эффект от лечения очень радует владельцев – значительно улучшается состояние шерсти, питомец становится активнее, лучше заживают раны, живот подтягивается – внешне животное «молодеет».

– с большой осторожностью относиться к консервативному лечению пиометры (гнойного воспаления матки) при закрытой шейке матки. Даже при открытой форме (возможности выхода гноя) и внешней успешности лечения антибиотиками очень часты рецидивы болезни

В целом же раннее удаление пораженного органа (после стабилизации состояние) позволяет избежать грозных последствий тяжелой интоксикации организма и угрозы перитонита из-за разрыва увеличенной матки.

– считать все случаи увеличения живота у щенков и котят «глистной инвазией» или «метеоризмом», и соответственно самостоятельно лечить антигельминтиками или Эспумизаном. Самолечение и недодиагностика опасны в любом возрасте, а у малышей особенно!

Вывод

Не стоит отчаиваться и “накручивать” себя по поводу неидеальных форм, лучше попробовать известные способы для борьбы с этим неприятным явлением. Итак, основное, что решает многие проблемы со здоровьем, делает нас стройными, активными, полными сил в любом возрасте — это:

• душевное равновесие, стрессоустойчивость;
• полноценный сон;
• качественный отдых с запоминающимися событиями, наполненными положительными эмоциями;
• двигательная активность, лучше на свежем воздухе и в приятной компании;
• полноценная здоровая еда в умеренных количествах, свежеприготовленная, без консервантов, усилителей вкуса, подсластителей;
• профилактическое обследование, наблюдение врача.

Говорят, мы живем всего один раз. Матушка-природа дала нам физическое тело в подарок, наша же задача заботиться о нем. Тем более есть достаточно ресурсов, которые могут помочь разобраться в этом вопросе и оставаться всегда здоровыми. Главное – наше желание и немного усилий.

Источники

1. Ncbi.nlm.nih.gov. – Effects of Chronic Social Stress on Obesity.
2. Medical-diss.com. – Влияние нарушений сна на динамику массы тела у больных ожирением.
3. Researchgate.net. – Obesity and sleep disturbance in children.
4. News.un.org. – ВОЗ: неполноценное питание приводит к ожирению и истощению.
5. Cursorinfo.co.il. – Названы не очевидные вредные привычки, вызывающие ожирение.
6. Obesityaction.org. – Alcoholism & Obesity.
7. Policlinica2.ru. – Гормональное (эндокринное) ожирение: причины, симптомы и способы лечения у женщин.
8. T-pacient.ru. – Ожирение и репродуктивная функция.
9. Сancercentersofia.ru. – Ожирение и онкология.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Редактор статьи:

Пургина Елена Сергеевна

Специальность: филолог, преподаватель английского языка и литературы.

Общий стаж: 10 лет.

Образование: Одесский национальный университет имени И. И. Мечникова.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: