Какой врач занимается лечением сосудов

Невролог

Присутствие патологии головного мозга обычно диагностирует терапевт, при обследовании пациента по характерным синдромам – боли в области головы и шеи, шум и звон в ушах, хроническая усталость, временная потеря ориентации и кратковременная потеря сознания. Но систему кровообращения обследует и лечит невролог, его основная задача – устранить нарушения кровообращения, избавиться от последствий и вовремя начать профилактику.

Лечением сосудов мозга занимается врач невролог

Самыми распространенными являются следующие заболевания сосудов мозга:

• Атеросклероз. Кроме головных болей для заболевания характерны нарушения общего кровотока, нарушение нормального процесса выработки холестерина и утолщение сосудистых стенок, что приводит к нарушению памяти. При несвоевременном лечении существует риск развития энцефалопатии – дегенеративное изменение структуры тканей отдельных участков головного мозга и нарушение его нормального функционирования. Для постановки диагноза назначают дуплексное сканирование, компьютерную томографию мозга, сдают липидограмму и делают общий анализ крови.
• Инсульт. Острое нарушение кровообращения в ограниченной зоне головного мозга. Симптомы: тошнота, периодические обмороки, головокружение. Медицинская помощь оказывается в виде реанимационных мероприятий, затем неврологом по данным МРТ. Характеризуется высокой вероятностью наступления осложнений, таких как сосудистая деменция. Состояние слабоумия, наступившее из-за нарушения мозговой деятельности. Поэтому больные с диагнозом инсульт головного мозга, должны наблюдаться у невролога.
• Вегетативная дисфункция. Нарушение нормальной деятельности вегетативной нервной системы. Симптомами являются – высокое давление, нарушение ритма и частоты дыхания, тошнота, изжога, временная потеря ориентации. Обращение к специалисту узкого профиля происходит, когда симптомы приобретают систематический характер. При назначении лечения могут потребоваться дополнительные консультации эндокринолога и терапевта.

Как флеболог лечит варикоз

Лечение зависит от многих факторов: общего состояния пациента, выраженности симптомов, степени тяжести заболевания, локализации патологического процесса.

На сегодняшний день используются следующие методы лечения варикоза:

Также почитать:Медикаментозное лечение варикоза

• Консервативная терапия. Больному назначают препараты для внутреннего приема и местные средства в виде гелей и мазей.
• Компрессионный трикотаж. Специальное эластичное белье нормализует кровоток, не дает образовываться отекам, облегчает состояние человека.
• Склеротерапия. Показана для склерозирования мелких вен. Назначают только после тщательного обследования при отсутствии противопоказаний. В сосуд вводят специальное лекарство, которое склеивает его стенки. Просвет закрывается и вена выводится из системы кровообращения.
• Оперативные методы. К ним относятся флебэктомия и менее травматичная минифлебэктомия. Делает операцию флеболог-хирург. Во время хирургического вмешательства удаляется пораженный участок вены.
• Лазерная коагуляция. Операция проводится на перфорантных и поверхностных венах и выполняется без разрезов. В основе метода лежит тепловое воздействие лазерного луча на внутреннюю поверхность сосуда, в результате чего происходит закрытие (облитерация) вены. У этого метода есть противопоказания, среди которых выраженный атеросклероз, анемия, почечная и сердечная недостаточность, повышенная свертываемость крови.

Виды операций, которые выполняет ангиохирург

Часто участники форумов задают вопрос: «сосудистый хирург и флеболог – в чём разница»? Сосудистый хирург или флеболог проводит диагностику, лечение и профилактику сосудистых заболеваний. Флеболог специализируется на лечении заболеваний венозных сосудов. В народе о флебологе говорят: «Это врач хирург по венам».

Для лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Применение современных лекарственных препаратов для консервативной терапии заболеваний вен и артерий;
• Инновационные методики оперативных вмешательств с использованием новейших расходных материалов;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Сосудистый хирург (флеболог) проводит комплексное обследование пациента, устанавливает точный диагноз и выбирает оптимальный метод лечения. Сосудистый хирург или флеболог выполняет операцию после получения информированного согласия пациента. Специалисты международного уровня с помощью инновационного оборудования и новейших технологий выполняют операции любого уровня сложности.

Тяжёлые случаи заболеваний сосудистой системы обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие врачи сосудистые хирурги и флебологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациента.

Часто можно услышать вопрос: сосудистый хирург – это ангиолог или флеболог? Сосудистый хирург лечит заболевания всех сосудов (артерий, артериол, вен), а флеболог занимается лечением венозной патологии. Флебология – это часть сосудистой хирургии.

В компетенцию сосудистого хирурга входит лечение сосудистых новообразований (гемангиом, лимфангиом), врождённых аномалий развития венозных, артериальных и лимфатических сосудов, врождённые артериовенозные мальформаций. Сосудистые хирурги занимаются диагностикой и лечением следующей патологии:

• Облитерирующего атеросклероза брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей;
• Аневризмы брюшного отдела аорты;
• Окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей неатеросклеротического происхождения (эндартериита, тромбангиита)
• Острых тромбозов и тромбоэмболии артерий конечностей;
• Диабетических поражений сосудов, синдрома диабетической стопы;
• Синдрома Рейно;
• Травм и повреждений сосудов.

Ангиохирурги проводят консервативную терапию, индивидуально подбирая каждому пациенту препараты, которые оказывают наиболее эффективное действие. В случае её неэффективности выполняют современные оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровотока в поражённой области, снятие спазма сосудов.

В Юсуповской больнице пациентам предлагают полный комплекс исследований, необходимых для точной диагностики заболеваний периферических сосудов:

• Ультразвуковое исследование с применением новейших датчиков;
• Контрастную ангиографию;
• Мультиспиральную компьютерную томографию.

Все исследования выполняют специалисты, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии и имеют большой опыт работы.

К кому идти с варикозом

Лидирующее место среди болезней сосудов занимает варикоз на ногах. Чаще всего проблему провоцируют такие факторы:

• Слабый тонус венозных стенок.
• Долгое стояние без движения.
• Нарушение функций клапанов вен.
• Патологии щитовидной железы.
• Генетическая предрасположенность.

Выделен ряд симптомов, указывающих на формирование варикоза:

• Вздутие вен.
• Боль.
• Опухлость.
• Сосудистый рисунок.
• Язвочки, которые чаще всего появляются на голенях.

Флеболог определит ряд исследований:

• Допплерография вен, с помощью которой оценивается кровоток в сосудах.
• КТ для обнаружение тромбов.
• Анализ крови на свертываемость.
• Флебоманометрия (измерение давления в венах).

Заболевание связано с давлением в сосудах. На ранних этапах развития назначается медикаментозная терапия, при запущенных формах способно помочь только хирургическое вмешательство.

Сосудистый хирург

Работа сосудистого хирурга заключается в оперативном лечении, которое проводится на сосудах под контролем лучевой визуализации, с использованием специальных инструментов. Сюда относится шунтирование коронарных сосудов, операция по очищению изнутри сосуда от атеросклеротической бляшки.

В зоне внимания специалиста находятся различные патологии вен, лечение тромбофлебита – уменьшения просвета артерий с сопутствующим воспалением частей сосудистой системы.

Проведение эндоваскулярной операции имеет ряд преимуществ. Поскольку процедура малоинвазивная, реабилитация проходит быстрее и с минимальным проявлением боли и осложнений.

Врач по заболеваниям сосудов ног и рук

Многие люди страдают от появления таких признаков:

• Тяжесть в нижних конечностях.
• Появление сосудистого рисунка на руках, ногах.

Чаще всего эти симптомы указывают на варикозное расширения вен. В таком случае способен помочь какой-либо врач по венам и сосудам:

• Флеболог.
• Сосудистый хирург.
• Ангиолог.

Лечением сосудов нижних конечностей занимается ангиолог. Заболевания могут быть связаны с кровеносной и лимфатической системой.

В первую очередь врач назначает проведение ряда диагностических процедур:

• Ультразвукового дуплексного сканирования.
• УЗИ.
• Ангиографии.

После изучения результатов назначается необходимая терапия.

Что изменить в питании?

Основные принципы диетотерапии при атеросклерозе можно сформулировать следующим образом:

УМЕНЬШИТЬ:

• общее потребление жиров
• употребление насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры)
• употребление продуктов, богатых холестерином
• потребление соли (до 3-5 г в сутки)

УВЕЛИЧИТЬ:

• употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты).
• употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло)

6. ГИПОХОЛЕСТЕРИНОВАЯ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ) ДИЕТА

Принцип диеты заключается в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов, а для больных с избыточным весом — и в существенном снижении калорийности питания

Данная диета носит общий характер; при наличии различных вариантов нарушений липидного обмена лечащий врач вносит соответствующие поправки. Очень важным является отказ от приема пищи позднее 19 часов, при этом ужин должен полностью состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и совершенно не содержащих холестерин (овощи, фрукты).

I.Н Е Л Ь З Я

Употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. К ним относятся следующие:

1. Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженое, молочный коктейль), а также молочные каши.
2. Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло.
3. Свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить ( копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны.
4. Печень ( соответственно паштет) и другие субпродукты ( почки, легкие, мозги).
5. Красное мясо птицы, кожа.
6. Осетрина, искра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.
7. Яйца (соответственно майонез).
8. Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), т.к. они содержат молоко, яйца, сахар.
9. Макаронные изделия.
10. Какао, шоколад, кофе в зернах.
11. Сахар, мед.
12. Холодные напитки: сладкие газированные («Фанта», «Пепси» и др.)
13. Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.

II. М О Ж Н О

Употреблять в умеренном количестве (не чаще 2х раз в неделю, либо чаще, но в ограниченных количествах, оговоренных врачом) следующие продукты:

1. Белое мясо птицы без кожи, постная говядина. Предпочтительный способ приготовления – варка, гриль, обработка в микроволновой печи; нежелательный способ приготовления- тушение, жарка.
2. Вторичный бульон из постной говядина и нежирной курицы (порция мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается).
3. Речная рыба, в т.ч. красная.
4. Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
5. Гречневая крупа (варить на воде без добавления масла).
6. Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течении часа. Предпочтительный способ приготовления — варка. Допускается несильное поджаривание на растительном масле.
7. Грибы.
8. Кетчуп (не сладкий), горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, специи, пряности.
9. Чай, растворимый кофе без сахара.
10. Жевательная резинка без сахара.
11. Грецкие и миндальные орехи , фундук.
12. Алкогольные напитки: водка, коньяк, виски, текила, сухое вино.

III. Н У Ж Н О

Ежедневно, в большом количестве употреблять следующие продукты:

1. Растительное масло (подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое).
2. Все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты) с кожурой: морковь, свекла, капуста, репа, редиска, редька, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветная капуста, горошек, фасоль, соя, кукуруза. При приготовлении винегрета растительное масло не должно быть избыточным (т.е. оставаться на дне посуды). Полезен холодный вегетарианский борщ.
3. Все фрукты и ягоды с кожурой.
4. Лук, чеснок, трава (петрушка, сельдерей, киндза, базилик, салат, шпинат, черемша, щавель и др.).
5. Морская рыба (треска, хек, навага, ледяная, пикша, килька), в т.ч. жирная (палтус, сельдь, тунец, сардина). Способ приготовления: варка, запекание, жарка на растительном масле, под маринадом.
6. Морская капуста.
7. Овсяная каша (из неочищенное овсяной крупы или «Геркулеса»), сваренная на воде.
8. Холодные напитки: минеральная вода, фруктовая вода, фруктовый сок и морс без сахара.

Методы лечения

Лечение сосудов может быть консервативным и оперативным. Врачебная тактика зависит от выраженности клинических проявлений болезни, возраста пациента и общего состояния здоровья. При поражении вен конечностей специалисты назначают применение компрессионного трикотажа, местных средств с венотонизирующим эффектом.

Важно снизить нагрузку на ноги и устранить действие предрасполагающих факторов. Обувь должна быть максимально свободной и удобной

При варикозе флеболог обязательно назначают лечебную гимнастику, рекомендует хотя бы несколько раз в день отдыхать с приподнятым ножным концом, чтобы обеспечить отток крови и нормальную работу лимфатической системы.

При атеросклерозе и высоком уровне холестерина рекомендуется соблюдение диеты с ограничением жиров и простых углеводов. Из лекарственных средств назначают никотиновую кислоту, статины, секвестранты желчных кислот и другие лекарства, которые тормозят образование холестериновых бляшек, восстанавливают жировой обмен.

С наступлением климакса резко возрастает риск развития атеросклероза у женщин. Чтобы предупредить повреждение сосудов, назначается заместительная гормональная терапия. Поступление в организм небольшого количества эстрогенов выполняют защитную роль, предупреждает возникновение стенокардии, ишемической болезни сердца, атеросклеротического поражения сосудистых стенок.

При неэффективности консервативной терапии и появлении угрозы для жизни больного специалисты проводят хирургическое лечение. Оно заключается в установке стентов в месте патологического сужения сосуда. При атеросклерозе сосудов сердца и повышенном риске возникновения инфаркта миокарда сосудистые хирурги проводят аортокоронарное шунтирование.

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ — у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и профилактике осложнений прогноз благоприятный. Сосудистые патологии сегодня успешно лечатся консервативными и хирургическими методами, с сохранением высокого качества жизни пациента.

Заболевания сосудов лучше всего предупреждать, используя лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина, а также средства, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, способные предупреждать развитие атеросклероза. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, не употреблять жирную и жареную пищу, алкоголь. Желательно отказаться от курения и начать заниматься спортом, чтобы укреплять сердечную мышцу и предупреждать развитие многих заболеваний, включая ожирение и гипертонию. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.

После 30-35 лет проверяйте уровень холестерина, контролируйте цифры артериального давления. Если появляются симптомы сосудистых нарушений, начинайте лечение своевременно, пока не произошло полное повреждение артерий и вен.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома

ПопробоватьОбратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу

Кто такой Детский сосудистый хирург:

Занимается непосредственно лечением сосудистой патологии артериального и венозного характера.

В частности, сосудистый хирург занимается такими заболеваниями, как эндартериит, атеросклероз, варикозная болезнь, диабетическая ангиопатия, дисплазии вен и многими другими.

Вне всякого сомнения, что детский хирург, также как и врач хирург для взрослых не только важен, но и просто необходим.

К тому же он имеет массу особенностей, основной из которых является то, что в отличие от врача хирурга, работающего с уже сформировавшимся организмом человека, детский хирург, в том числе и детский сосудистый хирург, постоянно сталкиваются с организмами, находящимися в процессе роста. Это в отличие от обычного врача хирурга значительно осложняет работу детского хирурга и требует при диагностике и лечении того или иного заболевания учёта всех физиологических и анатомо-топографических особенностей каждого ребенка относительно его возраста.

Благодаря детским врачам хирургам, а особенно сосудистым хирургам уже спасена не одна тысяча жизней маленьких пациентов.

Куда идти при проблемах с сосудами на лице

Иногда в медицинское учреждение обращаются с жалобами на появление красных высыпаний в области лица.

Чаще всего таким проявлением характеризуется красная волчанка. Патология связана со сбоем в работе иммунной системы, она определяется выработкой антител к собственным соединительным тканям. Иммунитет ведет борьбу с клетками организма, начинаются проблемы с сосудами.

Красная волчанка проявляется рядом признаков:

• Увеличение температуры.
• Общее недомогание, слабость.
• Выпадение и потускнение волос, ломкость ногтей.
• Болевые симптомы в мышцах, суставах.
• Красные образования на лице — следствие разрушения капилляров.
• Миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера.
• Перикардит — воспаление серозной оболочки сердца.

Для патологии характерны серьезные осложнения:

• Воспаление легких.
• Болезнь Рейно — поражение артерий и артериол конечностей.
• Склероз.
• Клубочковый нефрит — воспалительный процесс в почечных гломерулах.
• Ухудшение тока крови в отделах головного мозга.
• Малокровие.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за консультацией в иммунологу.

Назначается ряд мер для утверждения диагноза:

• Исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Электрокардиограмма.
• КТ головного мозга.

Что такое сосудистый протез?

Сосудистый протез — это трубка, сделанная человеком, которая заменяет или создает обход настоящего кровеносного сосуда, чаще всего артерии. Данная брошюра была специально подготовлена для того, чтобы Вы могли понять, как работает Ваш сосудистый протез и что он для Вас будет делать.

Успешное развитие сосудистых протезов является выдающимся событием современности. За последнее время сформировался чрезвычайно высокий интерес к проблеме имплантации искусственных сосудов и к другим аспектам сосудистой хирургии. Первый сосудистый протез был разработан в 1960 году. С того времени произошли кардинальные изменения по улучшению качества используемого материала и современные протезы значительно превосходят своих прародителей.

Первоначально замена сосуда искусственным была всего лишь экспериментом, но со временем данная операция стала традиционной и сотни тысяч людей были успешно вылечены. Современные протезы широко признаны как надежные и заслуживающие доверия.

Коронароангиография

Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца. Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики , который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования. Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Кардиолог

Кардиолог – это врач, который специализируется на лечении заболеваний сердца и сосудов. Обращайтесь к такому специалисту, если часто чувствуете одышку, потливость, боль в области сердца.
Медик первым делом должен измерить вам артериальное давление, сделать кардиограмму. Если симптомы сердечно-сосудистого заболевания довольно серьезные, может понадобиться дополнительное обследование – МРТ, ЭКГ и пр. Кардиолог занимается лечением таких заболеваний, как:

• Аритмия;
• Порок сердца;
• Стенокардия;
• Инфаркт;
• Гипертония.

Это далеко не полный список патологий, которыми занимается профессиональный кардиолог. Чтобы ваше сердце и сосуды всегда были здоровыми и крепкими, нужно регулярно проходить обследование в целях профилактики разнообразных заболеваний. В группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний входят следующие категории людей:

• Пациенты старше 35 лет;
• Мужчины и женщины, родители которых страдали от серьезных патологий сердца и сосудов;
• Пациенты с лишним весом;

Достаточно всего один раз в год проходить обследование у кардиолога, и риск развития опасных заболеваний снизится в 2-3 раза.

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа. На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования. Показания к коронароангиографии: — выявленная или подозреваемая ; — боли за грудиной, подозрительные на стенокардию; — инфаркт миокарда; — планируемая операция по поводу пороков сердца; — сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма. Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования. Второй этап амбулаторной КАГ- собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин. Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара. Третий этап амбулаторной КАГ- наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии. При возникновении осложнений во время выполнения или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.