Вирус папилломы человека: типирование и генотипирование

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

• Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
• Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
• Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
• Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

• активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
• индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
• множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Симптомы

Если у человека в области половой системы появились папилломы, либо кондиломы, нужно срочно отправиться на консультацию к специалисту. Когда внешняя симптоматика отсутствует, то возможно, заболевание располагается внутри половых органов, либо в районе прямой кишки. Определить это помогут такие симптомы:

• проблемная дефекация, сопровождающаяся болезненностью, дискомфортом;
• обманчивое ощущение наполнения кишечника;
• чрезмерный метеоризм, боли в районе ЖКТ;
• измененный стул, в котором присутствуют кровяные примеси;
• беспричинная потеря массы тела;
• ощущение ослабленности, головокружения.

Когда врач диагностирует наличие остроконечных кондилом в районе прямой кишки, при этом пациент жалуется на любой из симптомов, описанных выше, зачастую говорят о инфицировании ВПЧ 59 типа. Внимательными к своему здоровью и самочувствию должны быть люди, которые являются носителями инфекции, либо имеют наследственную склонность к ее появлению. Они должны обязательно стоять на учете онколога, а также контролировать статус вируса, регулярно обследоваться.

Описание

Вирус папилломы человека 18 тип, HPV 18  — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
• генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.Инкубационный период 
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.
ВПЧ 18 типа может стать причиной раковых образований. ВПЧ 18 является причиной развития рака шейки матки, наружных половых органов, влагалища, области анального отверстия, а также плоских кондилом. Опасность болезни в том, что ее проявления появляются только через пару месяцев после инфицирования. При этом 18 тип развивается и поражает организм быстрее, чем вирус 16 типа. Показания к исследованию:

• лица, проходящие обследование на другие ИППП;
• женщины с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом — проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
• мужчины по клиническим показаниям;
• ослабление иммунитета;
• профилактические скрининговые исследования.

При своевременном обследовании и правильном лечении, риск перерождения HPV высокого риска онкологическое заболевание, можно свести к минимуму.

ПодготовкаМужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 18 типа — обнаружено/не обнаружено.Причины положительного результата:Причины отрицательного результата:Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.

Лечение

Полностью убить вирус в крови больной нельзя. Удаляются сами кондиломы, чтобы они не влияли на качество жизни пациентки. Также врач назначает лекарства, убивающие ВПЧ. Они не могут уничтожить полностью возбудителя болезни, но делают его не активным. Также нужны препараты, которые активируют защитные силы организма (повысят иммунитет)

Важно также нормализовать свое питание, достаточно спать и отдыхать, лечить любые хронические болезни, пить витамины по назначению врача

Удаляют кондиломы хирургическим путем или химическими средствами. Метод химической коагуляции подразумевает использование применяют химически активных веществ, которые заставляют кондиломы засохнуть и отпасть от слизистых или от кожи. Никакой опасности для больной девушки или женщины метод не несет. Для химической коагуляции кондилом актуально применение таких средств:

• кондилин
• бонафтон
• солкодерм

Еще один метод — диатермокоагуляция. На патологические образования воздействуют электрическим током. Это дешевый способ избавиться от кондилом. Но на месте образований после такого лечения останутся рубцы.

Криодеструкция — современный метод лечения кондилом у женщин и девушек. Образование доктор обрабатывает низкотемпературным жидким азотом, как бы замораживая кондилому. Рубцы при этом не формируются. Следующий актуальный метод — радиоволновая хирургия при помощи аппарата Сургитрон. На кондиломы влияют излучаемые им высокочастотные волны. Он дает нужный эффект в большинстве случаев. Сама процедура не болезненна, и рубцов не остается. Но лечение таким методом считается дорогим, и не все клиники имеют нужную аппаратуру.

Эффективность такого метода как лазерная коагуляция достигает 100%. Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В части случаев остаются шрамики на месте кондилом. Но никакой из выше названных методов лечения не защищает от рецидивов. Частота повторного появления кондилом у девушек и женщин составляет от 40 до 80%.

Нельзя пытаться самостоятельно удалять и выжигать кондиломы. И не давайте делать этого неопытным врачам. Если вы слышите диагноз «ВПЧ», лечение должно проводиться одним из выше перечисленных методов. Кондиломы имеют длинные ножки, глубоко прорастают, потому, если вы срежете их, они снова вырастут. И при срезании можно потерять много крови. Кондиломы могут быть даже у детей

Потому важно вовремя обращаться на очную консультацию к квалифицированному гинекологу (или детскому гинекологу в случае болезни несовершеннолетней девочки)

Для лечения применяются и мази с противовирусным эффектом, например:

• Имиквимод
• Кераворт
• Алдара

Препарат можно купить, только получив рецепт у лечащего врача. Для детей до 12 лет он не применим. Также не дает эффекта при кондиломах, которые находятся внутри половых органов или мочеиспускательного канала. Для лечения недостаточно будет 1 раз помазать мазью кондилому, нужно долго и систематически обрабатывать пораженные участки.

При применении выше названных мазей от кондилом вероятны побочные эффекты:

• жжение и зуд
• отек зоны
• эрозия
• выделение жидкости из пораженной зоны
• формирование струпьев
• покраснение участка, который обработан препаратом

Имиквимодом кондиломы мажут день через день (то есть 3 раза в неделю). После того, как вы нанесли препарат, должно пройти 10 часов, и его нужно смыть с мылом.

Другие препараты для лечения кондилом у женщин:

• подофиллин
• подофилокс
• подофиллотоксин
• Кондилайн
• Кондилокс
• Кондилин

Он оказывает токсичное действие на патологические образования. Смазывать пораженную зону нужно два раза в день три дня, а потом перерыв на 4 дня. Всего таких курсов должно быть 3-4. Не мажьте здоровые зоны вокруг кондилом, это может навредить. За раз максимальная доза крема должна составлять до 0,25 г.

Причины заболевания

Основная причина появления папилломавирусной инфекции (ПВИ) — проникновение вируса в клетки организма. Чаще всего инфекция попадает в организм половым путем, однако зафиксированы и случаи заражения при бытовых контактах. Возбудителями ПВИ являются остроконечные кондиломы или, так называемые, половые бородавки. Примечательно, что носителями вируса такого типа являются около 60% людей, а в качестве причин проявления папилломавирусной инфекции часто выступают случаи снижения иммунитета, беременность, аборты, курение или злоупотребление алкоголем.

В качестве других причин активизации папилломавирусной инфекции современная медицина выделяет:

• наличие хронических урогенитальных инфекций;
• воспаления половых органов;
• ранняя половая жизнь;
• несоблюдение правил гигиены.

Вопрос проявления папилломавирусной инфекции у женщин стоит особенно остро, так как это заболевание несет много опасностей, главная из которых — рак шейки матки.

Именно поэтому своевременное выявление и лечение заболевание крайне важно для сохранения здоровья.

Мнение эксперта

Нужно учитывать, что существует 170 типов папилломавируса, однако только некоторые из них имеют тенденцию к развитию злокачественных новообразований. В частности, это касается папилломавирусов высокого и среднего онкогенного риска – например, HPV 16, 18, 30, 31 и пр. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

• Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
• Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
• Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
• Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

• HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
• HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
• HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Список литературы

1. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг. Практическая онкология. 2002; 3(3): 156–65.
2. Pierry D., Weiss G., Lack B., Chen V., Fusco J. Intracellular human papillomavirus E6, E7 mRNA quantification predicts CIN 2+ in cervical biopsies Better than Papanicolaou screening for women regardless of age. Arch. Pathol. Lab. Med. 2012; 136(8): 956–60.
3. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2012.192с.
4. Wheeler C.M., Hunt W.C., Schiffman M., Castle P.E. Human papillomavirus genotypes and the cumulative 2-year risk of cervical precancer. J. Infect. Dis. 2006: 194: 1291–9.
5. Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез). М.: Дмитрейд График Групп; 2008. 216 с.
6. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: в помощь практикующему врачу. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 192с.
7. Рекомендации по диагностике и лечению папилломавирусных инфекций женского генитального тракта. Официальная публикация Европейского Общества по инфекционным заболеваниям в акушерстве и гинекологии. Eur. J. Inr. Immunol. Diseases in Obstetrics and Gynaecology. 2001; 4(5, Suppl.21).
8. Boyle P., Autier P., Bartelink H., Baselga J., Boffetta P., Burn J. et al. European Code Against Cancer and scientific justification: third version (2003). Ann. Oncol. 2003; 14(7): 973–1005.
9. Paesi S., Pretto E.S., Barea F., Madi S.R., Echeverrigaray S. High prevalence of human papillomavirus type 58 in patients with cervical pre-malignant lesions in southern Brazil. J. Med. Virol. 2009; 81(7): 1270–5.
10. González-Losa Mdel R., Rosado-Lopez I., Valdez-González N., Puerto-Solís M. High prevalence of human papillomavirus type 58 in Mexican colposcopy patients. J. Clin. Virol. 2004; 29(3): 202–5.
11. Chan P.K., Chang A.R., Cheung J.L., Chan D.P., Xu L.Y., Tang N.L., Cheng A.F. Determinants of cervical human papillomavirus infection: differences between high- and low-oncogenic risk types. J. Infect. Dis. 2002; 185(1): 28–35.
12. Chan P.K., Li W.H., Chan M.Y., Ma W.L., Cheung J.L., Cheng A.F. High prevalence of human papillomavirus type 58 in Chinese women with cervical cancer and precancerous lesions. J. Med. Virol. 1999; 59(2): 232–8.
13. Muñoz N., Bosch F.X., Castellsagué X., Díaz M., de Sanjose S., Hammouda D. et al. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective. Int. J. Cancer. 2004; 111(2): 278–85.
14. Takehara K., Toda T., Nishimura T., Sakane J., Kawakami Y., Mizunoe T. et al. Human papillomavirus types 52 and 58 are prevalent in uterine cervical squamous lesions from Japanese women. Patholog. Res. Int. 2011; 2011: 246936.
15. Josefsson A.M., Magnusson P.K., Ylitalo N., Sørensen P., Qwarforth-Tubbin P., Andersen P.K. et al. A higher level of human papillomavirus 16 DNA was associated with increased risk for cervical carcinoma in situ. Lancet. 2000; 355(9222): 2189–93.
16. Snijders P., van den Brule A., Meijer C. The clinical relevance of human papillomavirus testing: relationship between analytical and clinical sensitivity. J. Pathol. 2003; 201(1): 1–6.
17. Carcopino X., Henry M., Benmoura D. Determination of HPV type 16 and 18 viral load in cervical smears of women referred to colposcopy. J. Med. Virol. 2006; 78(8): 1131–40.
18. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Пиксасова О. Современные требования к диагностике генитальной папилломавирусной инфекции: количественный подход. В кн.: Тезисы 2-го Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб.; 2007.
19. Bleutu C., Botezatu A., Goia C.D., Socolov D., Corniţescu F., Teleman S. et al. P16ink4a – a possible marker in HPV persistence screening. Roum. Arch. Microbiol. Immunol. 2009; 68 (3):183–9.
20. Peitsaro P., Johansson B., Syrjanen S. Integrated human papillomavirus type 16 is frequently found in cervical cancer precursors as demonstrated by a novel quantitative real-time PCR technique. J. Clin. Microbiol. 2002; 40: 886–91.
21. Бахидзе Е.В., Аршавская И.Л. Роль вируса папилломы человека в диагностике, мониторинге и прогнозе рака шейки матки. Сибирский онкологический журнал. 2012; 3: 34–40.

Признаки заражения ВПЧ 6

Основной симптом – это появление аногенитальных бородавок.

Количество их может составлять больше 5-10-ти.

Часто они располагаются группами.

При снижении иммунной защиты их количество может составлять несколько десятков.

Симптомы и признаки папилломавируса на коже и слизистых проявляются в виде наростов. 

Местом их локализации являются:

• у мужчин: зона гениталий и половой член. Иногда кондиломы располагаются в уретре;
• у женщин местом проявлений ВПЧ служат: лобковая зона, промежность, наружные гениталии, редко – уретра (реже, чем у мужчин).

У сильного пола возможно проявление симптомов хронического уретрита, признаками которого являются покраснение уретры, чувство жжения во время выделения мочи.

Из-за наличия кондилом в просвете мочеиспускательного канала могут наблюдаться раздвоение струи мочи и затруднения при ее выведении.

Часто генетический материал ВПЧ 6 обнаруживается во время проведения диагностики, а признаки могут не проявляться, либо выражаться легким дискомфортом.

При осмотре могут обнаруживаться мелкие папулы, которые выявляют с помощью уксусной пробы.

Субъективных ощущений нет.

Если присоединяется вторичная инфекция, то появляется болезненность, зуд и выделения с неприятным запахом.

Лечение ВПЧ 6

Терапия ВПЧ 6 типа требует комплексного подхода.

Курс лечения включает:

• этиотропную терапию;
• проведение иммунокоррекции;
• местное лечение.

Комплексный подход позволяет уменьшить проявления патологии, свести к минимуму риск развития рецидивов и возможных негативных последствий.

При применении препаратов нередко развиваются побочные эффекты и осложнения лечения, поэтому делать назначения должен только врач.

Когда при лечении ВПЧ назначаются иммунологические препараты

У некоторых больных вирусная инфекция протекает без видимых признаков патологии, а через некоторое время и вовсе покидает организм.

У других людей, инфицированных папилломавирусом, патогены обитают в организме длительное время.

Такая разница объясняется состоянием иммунной системы.

При иммунотерапии можно воздействовать определенным образом на активность иммунных реакций.

Целью лечения иммунными препаратами является недопущение развития рецидивов.

Ведь после того, как наросты удалены, ни один врач не сможет гарантировать, что они не появятся заново.

После проведения коррекции иммунитета организм в состоянии избавиться от папилломавирусной инфекции самостоятельно.

Перед тем, как специалист назначит больному лечение, потребуется иммунограмма.

В зависимости от того, какие будут получены ее показатели, врач решит, какие использовать препараты для назначения лечения.

Опасность 31 и 33 типов

Из известных и хорошо изученных онкогенных штаммов также в медицинской практике встречаются 33 и 31 типы ВПЧ. Оба вызывают у представителей сильного пола бовеноидный папулез, который считается предраковым изменением кожного покрова. При этом на половом органе образуются выраженные папулы, которые со временем ороговевают, покрываются мелкими чешуйками.

У представительниц прекрасного пола изменениями по типу интраэпителиальной неоплазии затрагивается маточная шейка. Поражение члена встречается в основном у мужчин, которые склонны вести разгульную половую жизнь. Объясняется это тем, что частая смена половых партнерш снижает местный иммунитет на половом органе. А также тем, что чисто статистически столкнуться с онкогенном вирусом вероятность значительно выше.

У женщин неопластические изменения могут быть трех степеней тяжести. Самая опасная – последняя, которая классифицируется докторами, как полноценный рак. Если же изменения определяются только цитологически, состояние расценивается, докторами, как предраковое. Однако расслабляться нельзя, так как оно тоже представляет угрозу здоровью.

Разновидности высыпаний при ВПЧ 6

Выделяют следующие виды образований, которые могут проявляться на коже и слизистой:

1. Остроконечные кондиломы. Это наиболее распространенная разновидность высыпаний. Внешний вид наростов напоминает соцветия цветной капусты. Часто поверхность кондилом мацерирована. Какие виды кондилом появляются на коже и слизистой? Если они располагаются на кожном покрове, то имеют вытянутую форму, если на слизистой, то плоскую.
2. Кератотические бородавки. Это образования, плотные на ощупь, покрытые роговым слоем. Местом локализации кератотических наростов является стволовая част полового члена, кожа мошонки, большие половые губы, область паха.
3. Папулезные бородавки. Внешне они сходны с гладкими папулами. Имеют красное окрашивание. Формируются на ороговевшей коже.
4. Плоские бородавки. Внешне напоминают пятна. Могут иметь вид папул, возвышающихся над поверхностью кожного покрова. Наросты сложно увидеть невооруженным глазом.

ВПЧ 6 и кондилома Бушке-Левенштейна

При инфицировании ВПЧ 6 могут развиваться кондиломы гигантских размеров.

Их появление возможно только при снижении иммунной защиты, а также при ВИЧ-инфицировании.

Такое состояние относят к предраковой патологии.

Появление гигантской кондиломы может быть спровоцировано также другой группой факторов:

• отсутствием или недостаточной гигиеной;
• постоянным механическим раздражением кожи и слизистой;
• если патологии сопутствует склероатрофический лихен;
• на фоне заболевания красным плоским лишаем.

Вначале образуется большое количество мелких бородавчатых наростов.

По мере роста они начинают сливаться, формируя крупное образование, выступающее над поверхностью кожного покрова.

Диаметр нароста может составлять более 10 сантиметров.

Образование располагается на широком основании. 

Поверхность кондиломы имеет бороздки, ворсинки, разрастания.

По мере мацерации поверхности нароста появляются язвенные поражения.

На новообразовании скапливается экссудат, для которого характерно наличие неприятного запаха. 

Кондилома Бушке-Левенштейна начинает прорастать окружающие ткани.

После ее удаления часто возникают рецидивы.

В более чем половине случаев патология трансформируется в раковую опухоль.

Смертность при данной форме поражения составляет примерно 20 процентов случаев.

ВПЧ 6 и бовеноидный папулез

Патология может также быть спровоцирована ПВЧ 6 типа.

Характеризуется появлением мелкой папулезной сыпи.

Наросты плоские с гладкой поверхностью и различным окрашиванием.

Патология носит доброкачественный характер.

В некоторых случаях она может переходить в болезнь Боуэна.

Такое становится возможным при ослабленной иммунной защите и у пожилых людей.

Повышенному риску подвергаются женщины после сорока лет, когда патология может переродиться в раковую опухоль.

Методы диагностики

Когда специалист обнаруживает новообразования на коже в районе половых органов, либо заднего прохода женщины, пациентке проводят исследование шейки матки, и уретроскопию. Это позволит определить, насколько развито заболевания. Если будет выявлен папилломавирус 59 типа, берут биопсию, проводят кольпоскопию. Также, делается тестирование с использованием уксусной кислоты. Ею проводят обработку шейки матки, после чего – ее смазывают люголем. Если раствор неравномерно впитывается в ткани, и появляется мозаичный рисунок, специалисты свидетельствуют о инфицировании папилломавирусом.

Цитология делается по методу ПАП-тестирования:

• первый и второй класс говорят о том, что ткани еще не видоизменены;
• третий класс свидетельствует о том, что требуется проведение гистологического исследования;
• четвертый и пятый класс подтверждает, что нарост имеет злокачественные клетки.

Исследовав кожные новообразования методом ПЦР, врачи могут увидеть эпителиальные клетки больших размеров.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.Папилломы удаляют следующими методами:

• Хирургическое удаление — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
• Электрокоагуляция – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
• Лазерная коагуляция – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
• Криодесрукция жидким азотом – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
• Химическое прижигание – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
• Радиоволновой метод — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе «Малотравматичные операции”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Описание

Вирус папилломы человека 16 тип, HPV 16 — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
• генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных — ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.
По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.Инкубационный период 
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем — к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.
Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.Показания к исследованию:

• лица, проходящие обследование на другие ИППП;
• женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом — проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
• мужчины по клиническим показаниям;
• ослабление иммунитета;
• профилактические скрининговые исследования.

При своевременном обследовании и правильном лечении, риск перерождения HPV высокого риска, онкологическое заболевание можно свести к минимуму.

ПодготовкаМужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов. Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 16 типа — обнаружено/не обнаружено.Причины положительного результата:Причины отрицательного результата:Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.

Инкубационный период ВПЧ

После проникновения патогенной микрофлоры в организм, симптомы заражения проявляются только через несколько месяцев (чаще всего, от 3-х до 9-ти).

В связи с чем достаточно сложно определить источник инфекции.

Иногда симптоматика и вовсе может отсутствовать.

Иммунная система работает в полную силу, поэтому образование кондилом не происходит.

К тому же наросты могут появляться в тех местах, где увидеть их не представляется возможным.

К примеру, у женщин ВПЧ 6 типа может вызывать образование кондилом на шейке матки и во влагалище.

Наросты могут быть в виде мелких папул, на которые больные могут даже не обращать внимание. Чаще всего, вирусная инфекция самоустраняется в течение первого года после инфицирования

Чаще всего, вирусная инфекция самоустраняется в течение первого года после инфицирования.

В некоторых случаях, может сформироваться носительство.

В этом случае может появиться большое количество наростов довольно крупных размеров.