Резекция верхушки корня зуба

Какие препараты можно использовать?

Все аптечные лекарства от зубной боли условно делятся на антигистаминные средства и собственно обезболивающие. Первая группа препаратов необходима, чтобы снизить чувствительность организма к воспалению и возможным инфекциям, сюда входят:

тавегил;

Тавегил

супрастин;

Супрастин

кларитин;

Кларитин

димедрол;

Димедрол

зиртек.

Зиртек

Любое антигистаминное средство имеет главное побочное действие – сонливость. Поэтому на курс приема категорически не рекомендуется садиться за руль и заниматься делами, требующими повышенной концентрации внимания.

Чтобы уменьшить боль, подойдут негормональные препараты:

ибупрофен;

Ибупрофен

цитрамон;

Цитрамон

МИГ;

МИГ

кетанов;

Кетанов

санапрокс.

Дозировка каждой таблетки должна быть рассчитана строго по предписанию врача

Следует помнить, что некоторые препараты не всегда совместимы друг с другом, и применять их нужно с осторожностью. Особенно это касается периода беременности и кормления грудью

Этапы формирования гранулемы зуба

• Первый этап. При запущенном кариесе или пульпите происходит проникновение микробов в пульпарные ткани зуба, которые вскоре воспаляются и отмирают;
• Второй этап. Происходит дальнейшее развитие микробной микрофлоры, инфицирующее костную ткань;
• Третий этап. Вскоре происходит сдвигание кости с формированием на ее месте соединительной ткани, позволяющей бороться с микробами и изолирующей болезнетворную микрофлору внутри себя, при этом преобразующейся в подобие защитной капсулы. Результат данного процесса — образование гранулемы. При наличии сбоя в иммунитете пациента капсула сформированной гранулемы может вскрыться, провоцируя воспаление тканей десны, оголение зубных корней и потерю фиксации зубом.

Как предупредить развитие воспаления

Профилактика воспаления периодонта включает следующие рекомендации.

1. Гигиена полости рта. Чистка зубов дважды в день и использование зубной нити (флосса) помогут регулярно удалять с поверхности зубов и дёсен бактериальный налёт, отложения зубного камня.
2. Использование зубных паст с фтором и фтористыми соединениями, дозировка которых при этом не должна превышать нормы (1.5 тыс. ppm для взрослых и 1 тыс. ppm для детей в возрасте до 12 лет).
3. Сбалансированный рацион питания. Врачи-стоматологи рекомендуют свести к минимуму потребление сахара, сахарозы, а также сахаросодержащих продуктов и напитков (в особенности сладких газированных). В то же время, на столе ежедневно должны быть свежие овощи, сезонные фрукты, кисломолочные продукты без консервантов, богатая белками пища и сложные углеводы.
4. Регулярное удаление зубного камня в стоматологической клинике (по мере необходимости).

Помните о том, что регулярное посещение врача-стоматолога каждые 6 месяцев для планового профосмотра — залог того, что зубы всегда будут в отличной форме. Как уже говорилось выше, основные причины, приводящие к появлению и развитию апикального периодонтита — это нелеченные запущенные формы кариеса и пульпита, и именно своевременный визит к доктору поможет избежать неприятных последствий.

Источник

Почему воспаляются корни зубов?

• Как следствие запущенного нелеченного кариеса или пульпита. В этом случае речь идёт об инфекционном периодонтите, при котором воспаление постепенно распространяется на периодонт и быстро прогрессирует. В некоторых случаях причиной апикального периодонтита могут стать осложнения гайморита или остеомиелита (так называемая внезубная форма).
• При получении травм. Развитие травматического периодонтита может спровоцировать не только попадание в лицо тяжёлых предметов или сильный удар челюстью при падении, но даже незначительные, но при этом постоянно повторяющиеся микротравмы. Как правило, травматический периодонтит протекает особенно остро.
• Неправильное лечение пульпита также способно привести к воспалению корня зуба — медикаментозному периодонтиту. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания на поверхность периодонта препаратов, содержащих мышьяк или другие сильнодействующие химические соединения. Иногда корень воспаляется как следствие острой аллергической реакции на те или иные медикаменты, используемые в консервативном лечении пульпитов.

Другие факторы, приводящие к периодонтиту

• Непроходимость корневых каналов.
• Перфорация стенки или полости корня.
• Возникновение кист, которые могут располагаться вокруг самого корня зуба или прорастать в гайморовы пазухи.
• Повреждение корня в процессе снятия культевой вкладки или штифта.

В некоторых случаях речь идёт не об апикальном, а о так называемом маргинальном периодонтите, при котором поражается не только верхушка корня зуба, но и десна в его пришеечной части. Лечением такой тяжёлой патологии должен заниматься профильный специалист-пародонтолог.

Признаки

Достаточно часто кисты околоносовых пазух никак себя не проявляют очень долго, пока не достигнут гигантских размеров, заняв все свободное пространство. Человека могут беспокоить:

• без видимых причин, не имеющая никакой закономерности и не поддающаяся лечению обезболивающими средствами;
• ощущение давления на глаза, непонятный дискомфорт в верхней челюсти;
• неприятное чувство стекания слизи в горле (слизь течет по задней стенке глотки);
• расстройства обоняния – бывают при кисте клиновидной пазухи,
• выделение прозрачной светлой жидкости без примеси гноя и крови при самопроизвольном разрыве и опорожнении кисты.

При возникновении кисты может нарушаться опорожнение пазух, снижение их естественной очищающей способности. Тогда присоединяется воспаление, что проявляется постоянными выделениями из носа, усилением головной боли, появлением неприятного запаха, повышением температуры тела, развитием хронического синусита.

При наличии кисты тяжелее протекают аллергические проявления, теряя сезонность и превращаясь в постоянную проблему.

Носовое дыхание затрудняется редко, только при выходе кисты в полость носа или воспалении.

Компьютерная томография пазух

Стоимость: 5 000 руб.

Подробнее

Неприятные проявления имеют одонтогенные кисты. Бывает слезотечение, отечность, острые боли по типу невралгии. Если киста нагнаивается, присоединяются признаки общей интоксикации: температура, сильная головная боль, тошнота или рвота, снижение аппетита, слабость.

Лечение альвеолита зуба

Главные задачи, которые стоят перед стоматологом:

• устранение инфекционного очага;
• исключение риска развития осложнений альвеолита зуба;
• сохранение здоровых зубов.

Для этого он делает пациенту инъекцию анестезии и проводит механическую очистку лунки, устраняя из неё гной и некротизированные фрагменты. В случае, если распад тканей охватывает большую область, для лечения альвеолита лунки зуба применяют препараты, которые избирательно разрушают отмершие ткани. Поражённую область обрабатывают антисептическими средствами, делают аппликацию из фармакологических препаратов противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации может применяться компресс «Альвостаз» или йодоформный марлевый тампон.

Поскольку лечение проводится в комплексе, стоматолог может дополнительно назначить:

• физиотерапию, стимулирующую регенерацию тканей;
• обработку воспалённой области «Хлоргексидином» или «Гексоралом»;
• приём антибиотиков или противовоспалительных фармакологических препаратов, обладающих обезболивающим действием.

Если больной будет в точности соблюдать все рекомендации, клинические проявления альвеолита исчезнут уже через неделю, а лунка затянется через полмесяца.

Наши врачи

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Профилактические мероприятия альвеолита

Свести к минимуму риск развития заболевания может любой пациент, которому удалили зуб. Для этого ему нужно в точности соблюдать все рекомендации хирурга, а именно:

• остановить кровотечение в первые два часа после процедуры наложив на лунку стерильный тампон (его нужно плотно прикусить и держать не менее получаса);
• если был удалён зуб мудрости и кровотечение длится дольше, принять кровоостанавливающий препарат;
• ни в коем случае не удалять кровяной сгусток, сформировавшийся в лунке;
• проводить гигиеническую , соблюдая аккуратность, исключая повреждения раны и смещение или разрушение сгустка;
• отказаться от потребления холодной/горячей, острой/солёной пищи на период восстановления;
• отказаться от приёма горячих ванн и посещения бань и саун;
• использовать такие противовоспалительные препараты, как «Метрогил Дента».

Исключить риск развития альвеолита по вине врача можно записавшись на удаление к хирургам ЦЭЛТ… Ну, а если Вы столкнулись с этим заболеванием, пройдите у нас его лечение записавшись на приём онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

• Разрушение зубов
• Периостит

Симптомы абсцесса десны

В основном, бактерии поражают один зуб, но при запущенной болезни нагноение может распространиться и на несколько. Начало абсцесса всегда ощутимо, так как сопровождается сильными болями в месте поражения. Они могут на время снижать интенсивность, однако затем лишь возрастают. Болеутоляющие препараты в таких случаях снимают боль лишь на короткое время.

Наиболее распространены следующие проявления болезни:

• боль при давлении на зуб, жевании;
• боль в десне при нажатии на нее;
• горьковатый привкус;
• неприятный запах из ротовой полости;
• десна в месте поражения распухает;
• появляется асимметрия лица;
• напухают лимфоузлы под челюстью, на шее;
• может повышаться температура, беспокоить головная боль.

В дальнейшем на воспаленной коже десны могут появиться ранки с гнойными выделениями. Следует отметить, что даже полный прорыв абсцесса и затихание боли не означает удачное завершение болезни. Нужно обязательно обратиться к стоматологу, ведь бактерии по-прежнему остаются в тканях зуба, и в ближайшее время заболевание проявит себя снова.

Почему воспаляются корни зубов?

• Как следствие запущенного нелеченного кариеса или пульпита. В этом случае речь идёт об инфекционном периодонтите, при котором воспаление постепенно распространяется на периодонт и быстро прогрессирует. В некоторых случаях причиной апикального периодонтита могут стать осложнения гайморита или остеомиелита (так называемая внезубная форма).
• При получении травм. Развитие травматического периодонтита может спровоцировать не только попадание в лицо тяжёлых предметов или сильный удар челюстью при падении, но даже незначительные, но при этом постоянно повторяющиеся микротравмы. Как правило, травматический периодонтит протекает особенно остро.
• Неправильное лечение пульпита также способно привести к воспалению корня зуба – медикаментозному периодонтиту. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания на поверхность периодонта препаратов, содержащих мышьяк или другие сильнодействующие химические соединения. Иногда корень воспаляется как следствие острой аллергической реакции на те или иные медикаменты, используемые в консервативном лечении пульпитов.

Другие факторы, приводящие к периодонтиту

• Непроходимость корневых каналов.
• Перфорация стенки или полости корня.
• Возникновение кист, которые могут располагаться вокруг самого корня зуба или прорастать в гайморовы пазухи.
• Повреждение корня в процессе снятия культевой вкладки или штифта.

В некоторых случаях речь идёт не об апикальном, а о так называемом маргинальном периодонтите, при котором поражается не только верхушка корня зуба, но и десна в его пришеечной части. Лечением такой тяжёлой патологии должен заниматься профильный специалист-пародонтолог.

Виды рецессии десны

Травматическая. Возникает вследствие длительных травмирующих действий. При своевременном обнаружении, лечении и коррекции травматических факторов не превышает легкую степень и не приводит к осложнениям.

Симптоматическая. В этом случае опущение становится одним из симптомов заболевания ротовой полости — например, гингивита или пародонтита.

• Локальная форма — ярко выраженное воспаление и отечность вокруг одного зуба.
• Генерализованная форма — те же симптомы, но очаг воспаления включает в себя несколько зубов и является следствием хронического заболевания. Для пациентов старше 35 лет возрастает риск развития осложнений.
• Симптомная — чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет и поражает все десны. Возникает в связи с хроническим периодонтитом и сопровождается абсцессами и расшатыванием зубов.

Рецессия на нескольких зубах

Физиологическая. Опущение пародонта, обусловленное естественным старением тканей организма.

Помимо открытой формы рецессии существует скрытая, которую невозможно диагностировать при обычном визуальном осмотре. Точный диагноз может поставить только специалист после обследования зондированием.

Симптомы альвеолита зуба

Болевые ощущения после единицы являются нормой. По мере заживления альвеолы они стихают и уже через несколько дней полностью проходят. Если у пациента развился альвеолит, сначала боль может стихнуть, но уже на третий‒пятый день после удаления она возвращается. Её характер интенсивен: нередко больной ощущает пульсации в поражённой лунке. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются до нестерпимых. Таким образом, степень его развития определяется болевой симптоматикой. С другими признаками альвеолита зуба можно ознакомиться в нашей таблице, представленной ниже:

Стадия	Симптомы
Начальный альвеолит	Частичное или полное отсутствие кровяного сгустка в лунке, её заполненность слюной или остатками пищи; Покраснение краёв десны; Повышенная чувствительность к холодной или горячей пище; Появление во рту неприятного привкуса.
Острый альвеолит	Болевая симптоматика охватывает половину лица, со стороны удалённой единицы; Боль иррадиирует в височную и ушную области; Сильное повышение температуры, невозможность сбить её; Запах гнили изо рта; Увеличение подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность; Отёк, охватывающий всю щеку или половину лица.
Хронический альвеолит после удаления зуба	Несущественные болевые ощущения во время пережёвывания пищи или разговора; Рана не зарастает, её края остаются гладкими и сухими; Дно лунки можно хорошо рассмотреть.

Виды кист

Корневая киста

Развивается из гранулемы как продолжение пульпозного некроза (отмирания тканей пульпы) и в результате периапикального воспаления. Располагается в апикальной (верхушечной) трети корня зуба и иногда имеет поперечную ориентацию из-за дополнительных каналов, первоначальных путей распространения пульпозного некроза.

Корневые кисты – это рентгенпрозрачные капсулы с хорошо определяемыми границами. Они могут сильно различаться по размерам от 2-3 мм до 2-3 см. При отсутствии вторичного воспаления корневые развиваются бессимптомно. Даже самые крупные новообразования не смещают зубы и не расширяют костную ткань.

После диагностирования, лечение требует устранения исходной причины. Чаще всего проводится эндодонтическое лечение некроза пульпы. Если оно не приносит успеха принимается решение о хирургическом кюретаже или энуклеации.

Резидуальная

Остается после удаления патологии. Может образоваться в гранулеме, оставшейся после удаления зуба или вокруг оставленной верхушке корня.

Остаточная киста хорошо определяется на рентгеновском снимке. Ее размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Фолликулярная киста на десне

Киста в десне развивается из фолликулярного мешочка, охватывающего каждый непрорезавшийся зуб. Это хорошо различимая на рентгеновском снимке капсула, чаще всего окружающая коронку непрорезавшегося зуба. Может стать причиной обширных повреждений зуба. Она отличается быстрым темпом роста, может перемещаться на соседние зубы и приводить к расширению кортикальной пластинки.

Клинически фолликулярная киста всегда возникает в области перехода эмали в цемент зуба (место прикрепления фолликула). Вследствие ее роста могут наклоняться прилегающие зубы, в редких случаях происходит резорбция (разрушение) корней зуба. Непрорезавшиеся зубы также могут смещаться из-за агрессивного роста. Если была выявлена фолликулярное новообразование, лечение ее может включать в себя хирургический кюретаж (выскабливание).

Киста прорезывания

Это заполненный жидкостью фолликулярный мешочек, который, как правило, возникает в период прорезывания зубов. Он охватывает прорезывающийся зуб и часто содержит кровь. Внешне выглядит как выраженный отек мягких тканей голубоватого цвета (из-за присутствия крови). Чаще всего она возникает из-за медленного прорезывания зуба и может спонтанно разрываться. Однако в некоторых случаях, когда он обнаруживается, лечение может включать в себя хирургическую резекцию, чтобы помочь зубу быстрее прорезаться.

Примордиальная (кератокиста)

Развивается из зубного зачатка в результате дегенерации звездчатого ретикулума в ходе развития зуба до начала кальцификации его тканей. Кератокисты могут возникать из любых развивающихся зубных зачатков, но чаще всего они локализуются в области премоляров и третьего моляра нижней челюсти.

Клинически очень склонны к рецидивам. Если у пациента диагностируется, лечение заключается в тщательном выскабливании и внимательном последующем наблюдении для своевременного обнаружения повторного развития патологии.

Боковая периодонтальная

Точные причины их возникновения до конца неизвестны. Они редко бывают большого размера. Они четко определяются на рентгеновском снимке и чаще всего тесно связаны с боковой поверхностью корня зуба. Как правило, зубы, связанные с этими кистами имеют нормальную пульпу. Когда обнаруживается боковое периодонтальное новообразование (киста) на корне зуба, лечение заключается в хирургическом кюретаже без нарушения целостности зуба

Важно, чтобы удаленные ткани были отправлены на гистологический анализ, для исключения более серьезных патологий, такие как ранняя адамантинома.

Кальцинирующая одонтогенная

Их этиология также до конца неизвестна. Они могут быть найдены в любой области опорной поверхности челюстей, чаще всего в нижней. Морфологически они достаточно разнообразны. Четко видны на рентгеновском снимке и могут содержать различные помутнения в зависимости от степени кальцификации новообразования. После постановки диагноза, лечение заключается в хирургическом выскабливании или резекции.

Периодонтит у детей

Периодонтит развивается не только у взрослых – у детей он тоже встречается очень часто. Симптомы остаются такими же – боль, температура, отек десны. Молочные зубы обычно сильнее шатаются, разрушаются гораздо быстрее.

В случае с молочным зубом терапевтическое лечение периодонтита медикаментами будет слишком сложным делом. Единственный приемлемый вариант – полное удаление зуба. Чтобы это не испортило прикус, можно установить пластинку или временную коронку из пластика.

Если у ребенка болит уже постоянный зуб, то придется проводить полноценное лечение – схема в этом случае такая же, как при лечении периодонтита у взрослых.

Общие рекомендации по устранению болевых ощущений

Следующие советы помогут облегчить состояние при болезненности зубов:

Не концентрироваться на плохом самочувствии, стараться отвлечь мысли от него.
Убедиться в том, что беспокоящая часть полости рта не засорена фрагментами пищи. Кроме давления на воспалённый участок, кусочки продуктов создают благоприятную среду для жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. Целесообразно воспользоваться зубочисткой.
Горизонтальное положение усугубляет состояние из-за усиления притока крови к челюсти. При стоматологических проблемах лучше минимизировать постельный режим (исключение – наличие высокой температуры тела).
Ограничить контакт пищи с воспалённым участком полости рта

При пережёвывании еды, стараться задействовать здоровую сторону.
Не менее важно отказаться от идеи использования источников тепла. Высокие температуры купируют дискомфорт ненадолго

Тепло способно усугубить воспалительный процесс, если он сопровождается формированием гнойного очага.

Что нельзя делать при боли

Когда болят зубы, это настолько мучительно, что человек пытается избавиться от дискомфорта любыми возможными способами. Однако некоторые народные средства способны только ухудшить текущее положение и привести к серьезным осложнениям. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, стоит придерживаться следующих правил:

• Вода или травяные отвары для полоскания должны быть теплыми, но не горячими.
• Нельзя прикладывать к щеке грелку или горячий компресс, так как тепловое воздействие способно привести к активизации воспалительного процесса.
• Не рекомендуется прикладывать к десне мёд, поскольку сладкое может повлечь за собой развитие бактериальной инфекции в кариозной полости.
• Не стоит постоянно лежать – нахождение в горизонтальном положении усиливает приток крови к челюсти, поэтому боли становятся более интенсивными.

Хронический периодонтит зуба: симптомы

Хронический периодонтит может развиться после острого, либо как самостоятельное заболевание, например, из-за попадания в зуб лекарственных препаратов. Отеков и температуры практически нет, слабая боль иногда возникает лишь при давлении, либо при употреблении горячих продуктов.

Периодически над зубом в десне может открываться небольшой свищ, откуда в небольших количествах выходит гной. Это все также проходит без боли.

Из-за скудных симптомов диагностировать хронический периодонтит можно только по рентгену. На этой стадии кость в области верхушки обычно уже сильно разрушена, так что обнаружить проблему легко.

Симптомы и клиническая картина могут немного отличаться в зависимости от формы хронического периодонтита.

Рентген хронического периодонтита

Фиброзный периодонтит

Пациент обычно не испытывает никакого дискомфорта, нет боли даже при употреблении горячих продуктов или надкусывании, отсутствуют симптомы интоксикации или изменении десны. Распознать проблему можно только на рентгене, либо в стадии обострения.

Гранулирующий периодонтит

Симптомы также выражены слабо, но может возникать ноющая боль при накусывании или сильном переохлаждении. Слизистая в области пораженного зуба отекает, обязательно появляются свищи. Пациент может жаловаться на периодическую вялость, головную боль, лимфоузлы постоянно увеличены.

Гранулематозный периодонтит

При этой форме зуб изменяет цвет, пациент чувствует распирание в челюсти. В некоторых случаях боли нет, но почти всегда появляется слабость, головная боль и вялость. Десна не изменена в цвете, увеличение лимфоузлов нехарактерно.

Врач может отличить эти формы не только по симптомам, но и по рентгену – они по-разному разрушают костную ткань.

Причины появления зубной боли

Зубная боль может появиться неожиданно или проявить себя в качестве реакции на воздействия механического, химического, теплового характера. Иногда она охватывает области вокруг зуба или иррадиирует в височную или ушную область. Её интенсивность может быть разной: от достаточно лёгкой или умеренной вплоть до очень сильной. Последняя может быть постоянной или эпизодической. Независимо от того, сильная это зубная боль или не очень, следует обратиться к стоматологу, который установит причины её возникновения и назначит соответствующее лечение. Последнее не только устранит дискомфорт, но и поможет сохранить зуб.

Причины, по которым возникает болевая симптоматика, представлены в нашей таблице ниже:

Заболевание или фактор	Причины развития болевой симптоматики и её проявления
Кариес	Патологический процесс, который протекает в твёрдых зубных тканях. Он характеризуется их медленной деминерализацией и разрушением эмали. На ранних этапах развития кариозных процессов больной не ощущает каких-либо симптомов. Однако, проходит совсем немного времени – и чувствительность поражённого зуба начинает повышаться. Боль возникает при потреблении холодной или горячей пищи; это значит, что кариес охватил дентин и дальше будет только хуже.
Пульпит	Воспаление пульпы – мягких тканей зубной полости, располагающей сосудами и нервными окончаниями. Болевая симптоматика возникает самопроизвольно и имеет приступообразный или ноющий характер. В последнем случае она является постоянной. Чаще всего она охватывает всю челюсть, иррадиирует в височную или ушную область и становится сильнее по ночам.
Периодонтит	Поражение соединительной ткани вокруг зубного корня воспалительного характера. Так же, как пульпит и кариес, имеет инфекционную этиологию, но иногда может возникнуть из-за травмы или воздействия определённых медикаментов, применяемых для лечения пульпита. В результате возникает острая зубная боль, которая становится сильнее при касаниях к зубу и сопровождается отёком десны и щеки, а также повышением общей температуры тела.
Пародонтит	Воспалительные процессы мягких дёсенных тканей вокруг шейки зуба. Сопровождаются разрушением связок между костной челюстной тканью и зубом. Болевая симптоматика при этом заболевании имеет тянущий характер и сопровождается кровоточивостью и воспалением дёсенных тканей, подвижностью зубов и галитозом.
Зубы мудрости	Прорезывание третьих моляров, в том числе ретинированных и дистропированных, достаточно часто может спровоцировать острую болевую симптоматику. Даже если единица растёт правильно, боли могут возникнуть из-за воспаления дёсенного капюшона. Что уж говорить о «сложных» зубах, которые не могут правильно прорезаться из-за того, что частично закрыты мягкими или костными тканями?
Нарушения целостности зубной эмали	К ним относят её дефекты клиновидной формы, а также её разнообразные сколы. Сама по себе эмаль выполняет защитную функцию: её трещины и повреждения приводят к тому, что она не может обеспечить эффективную защиту от внешних воздействий. В результате пациент страдает от болей при воздействии холодной и горячей пищи. Если через повреждённую эмаль внутрь проникнут инфекционные агенты, начнётся воспаление, которое тоже проявит себя зубной болью.
Травматические повреждения	К ним относят ушибы, переломы коронок и корня, вывихи (полные и неполные). Все они сопровождаются болевыми ощущениями, характер которых зависит от степени травматизации. Чаще всего это сильные боли ноющего характера, которые сопровождаются симптоматикой, характерной для той или иной травмы.
Ошибки врача во время проведения манипуляций (ятрогенный фактор)	Зубная боль может возникнуть из-за неправильного проведения эндодонтического лечения, когда: Отломался стоматологический инструмент и остался внутри корневого канала; Корень зуба был перфорирован; Излишки пломбировочного материала оказались за пределами корня и оказывают компрессионное воздействие на ткани; Корневой канал не полностью заполнен пломбировочным материалом и в его полостях развилось воспаление.

Кровоточивость десен при различных патологиях

бользуд

Гингивит как причина кровоточивости десен

до 30 летнекачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налетасахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболеванияотравлениеОРВИбрекетыособенно при некачественной гигиене полости ртазубного налетаГингивит может протекать в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный. 

Катаральный гингивитПри осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

• припухлость десны;
• гиперемия (покраснение) десен;
• измененный десневой контур;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления);
• отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита);
• наличие мягких и твердых зубных отложений.

Гипертрофический гингивитбеременность, подростковый возрастдесневыхобразование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединенияразрастаниеЯзвенно-некротический гингивиттемпературыслабостьюлейкоцитовбелые клетки кровиСОЭ (скорость оседания эритроцитов)заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитованализ кровиДесквамативный гингивитотслаиваниемпокраснениемобмен веществ в организмеощупывание

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

1 – 8% пациентовуменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубовхарактерным для определенной болезни Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов	Обнажение шеек зубов до 1/3 величины	Обнажение шеек и корней зубов до 1/2 величины	Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки	До 1/3	До 1/2	Более чем на 1/2

панорамная томографиязамена соединительной тканью

Пародонтит как причина кровоточивости десен

синюшныйнеправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежутокмикроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислородаантибиотикам

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

• Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
• Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
• Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
• Прием твердой пищи, особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
• Травмирование инородными телами, которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости). 

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

• кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
• боль в десне;
• дефект в десне;
• припухлость десны в месте повреждения;
• гиперемия десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Виды, признаки и симптомы периодонтита

Согласно российской классификации различают несколько форм воспалительных процессов, развивающихся в периодонте.

• Острый.
• Хронический.
• Отдельно принято выделять обострения хронического воспаления корня зуба.

Признаки и симптомы острого периодонтита

Основной признак такой формы заболевания — резкая, ноющая, иногда невыносимая боль. При этом болевые ощущения явно локализованы в области больного зуба и носят постоянный характер. В том случае, если пациенту не была вовремя оказана стоматологическая помощь, боль достаточно быстро усиливается, приобретает рвущий и пульсирующий характер, что в большинстве случаев говорит о том, что первичное воспаление перешло в гнойное.

Срок, на протяжении которого может длиться острая форма воспаления зубного корня — от нескольких суток до 2 недель. При этом выделяют две последовательные стадии.

• 1-я (фаза интоксикации периодонта). Сильные непроходящие боли ноющего характера — основной признак, гласящий о начале развития воспалительного процесса. Часто пациент чувствует тяжесть в области поражённого зуба и жалуется на тупую боль, которая резко усиливается при попытке накусывания.
• 2-я (экссудативная). В этой фазе воспаление корня зуба характеризуется очень сильными болевыми ощущениями, не утихающими без использования анальгетиков практически ни на минуту. Невыносимую боль теперь вызывает не только накусывание, но даже незначительное прикосновение кончиком языка к поражённому зубу. Большинство пациентов при этом жалуются на ощущение того, что больной зуб «выдвигается», что в какой-то мере соответствует действительности, поскольку он приобретает повышенную подвижность. В экссудативной стадии могут отекать прилежащие мягкие ткани и воспаляться лимфоузлы.

Хроническое воспаление корня зуба

Вовремя диагностировать хроническую форму сложно по двум причинам. Во-первых, у многих пациентов отсутствуют признаки и симптомы, характерные для острого апикального периодонтита, а жалобы могут быть искажены. Во-вторых, клиническая картина хронического воспаления периодонта во многом схожа с другими заболеваниями, к примеру, некоторыми сложными видами пульпита.

О развитии хронического воспаления корня зуба могут говорить следующие признаки и симптомы.

• Постоянные или длительные боли обычно отсутствуют, но при этом нередко ощущается сильный дискомфорт при надавливании и накусывании на поражённый зуб.
• Слабое непостоянное чувство тяжести и распирания, время от времени усиливающееся.
• Неприятный запах изо рта.
• Изменение цвета зуба (не стоит путать с кариозными пятнами).
• Возникновение свищей.
• Увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность.
• Неприятные ощущения при надавливании на десну.

В ходе диагностического осмотра врач-стоматолог обычно выявляет глубокую полость, зондирование которой вызывает у пациента сильные болевые ощущения. Диагноз ставится на основании полученного рентгеновского снимка.