Нарушение вестибулярного аппарата

Внезапное головокружение: 5 простых причин

Обычно утрата связи между мозгом и вестибулярным аппаратом случается редко и продолжается недолго.

Возникающее головокружение не считают патологией в следующих случаях:

1. Катание на карусели. Подобные развлечения создают серьезную нагрузку на вестибулярный аппарат. А если он от природы слабый и не натренированный, то вполне может дать сбой. Такие головокружения обычно возникают у женщин, поскольку у них к нагрузке добавляются еще и психоэмоциональные переживания.
2. Стрессы, переживания. Если головокружение возникло во время выступления перед большой аудиторией или после выговора начальника, то причина вертиго в выработке большого количества адреналина. Этот гормон вызывает спазм сосудов. А это приводит к временному ухудшению кровотока в мозге.
3. Подъем на высоту. В этом случае неприятное явление также считается физиологической нормой. При подъеме на высоту глаза человека не могут быстро фокусироваться на дальних и близких предметах. Резкое переключение между предметами и вызывает головокружение.
4. Голод. Подобные проблемы свойственны всем любителям жестких диет. Если человек не получает достаточного питания, то в его организме возникает дефицит глюкозы. Отсутствие основного «топлива» приводит к ухудшению работы головного мозга и появлению головокружений.
5. Активные упражнения. Любители тренировок должны помнить об умеренности. Слишком активные занятия могут вызвать снижение давления. Это приводит к появлению головокружения, а иногда и к обмороку. В основе неприятного состояния могут быть неудачные резкие движения головой, в результате которых нарушается кровоснабжение в мозге.

Приступ головокружения способен возникнуть в ответ на прием некоторых медикаментов. Чаще всего источником неприятного симптома становятся НПВП, антидепрессанты, антибиотики, лекарства от рака. Если голову «вскружили» медикаменты, то обязательно обратитесь к врачу для замены препарата.

Причины появления

Следует сказать, что вестибулопатия – это не болезнь, а комплекс симптомов, который может наблюдаться при определенных заболеваниях, после приема некоторых лекарств и других состояниях. Таким образом, правильнее говорить не о причинах вестибулопатии, а о состояниях, при которых она может наблюдаться.

Так, вестибулярные расстройства могут быть следствием:

• воспаления лабиринта (вестибулярного аппарата), которое вызывается бактериями или вирусами;
• инфаркта лабиринта, т.е. его омертвления из-за резкого прекращения поступления кислорода, что наблюдается при выраженном атеросклерозе или тромбозе сосудов и характерно для пожилых людей;
• склероза лабиринта, который является проявлением возрастных изменений, связанных с замещение нервной ткани соединительной;
• травм головы, которые могут приводить к повреждению, в том числе, и вестибулярного аппарата;
• интоксикационного синдрома, который  нарушает работу всей центральной нервной системы и может служить причиной появления вестибулопатии;
• остеохондроза или других поражений позвоночника, которые могут служить причиной нарушения питания головного мозга, трофических изменений в лабиринте и появления вестибулярного синдрома.

Патогенез

Вестибулярная недостаточность может возникнуть в любом возрасте. Иногда это врожденная патология. Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. Вестибулярный аппарат, который является сложным рецептором вестибулярного анализатора, состоит из трех дуг. Они располагаются друг к другу под углом 90 градусов. В них содержится жидкость, которая распределяется по каналам в зависимости от положения тела человека, гравитации, силы притяжения, а также влияния ряда других факторов. Головной мозг получает импульсы, которые определяют движения разных частей тела. Вестибулярная недостаточность развивается при нарушении функционирования вестибулярного аппарата.

Вестибулопатия может развиваться при разнообразных патогенетических вариантах поражения периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора, выполняющего три важные функции – поддержание равновесия, ориентация в пространстве, стабилизация изображения.

Виды нарушений вестибулярного аппарата

В практике отоневролога чаще всего встречаются следующие разновидности вестибулярного головокружения:

• Сопровождающиеся тугоухостью;
• Не сопровождающиеся тугоухостью;
• С центральными неврологическими симптомами.

Когда у пациента возникает острое вращательное головокружение, врачи, прежде всего, исключают острое нарушение мозгового кровообращения в системе вертебробазилярной артерии. Его симптомы зависят от того, в каком сосуде возникло препятствие для тока крови.

В случае нарушения связи с вестибулярными ядрами, расположенными в стволе головного мозга, у пациентов возникает центральное вестибулярное головокружение. При поражении ствола мозга пациенты ощущают толчки назад, вперёд, в стороны. Если в дополнение к головокружению у пациента двоится в глазах, нарушается речь, утрачивается чувствительность, возникают неполные нарушения двигательной функции (парезы) врачи предполагают, что патологический процесс локализован в задней черепной ямке. Такие же симптомы характерны для базилярной мигрени.

Если поражены сенсорные элементы ампулярного аппарата, преддверия, ганглии и нервные проводники ствола мозга, развивается периферическое вестибулярное головокружение. Для него характерно приступообразное течение, вариабельность интенсивности. У пациентов появляется атаксия – нарушается согласованность движений различных мышц при отсутствии мышечной слабости.

Периферический вестибулярный синдром характерен для вестибулярного нейронита и лабиринтита. Он проявляется следующими симптомами:

• Интенсивным системным головокружением;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Повышенной потливостью;
• Побледнением кожных покровов.

Эти симптомы в большинстве случаев возникают после вирусной инфекции. Головокружение начинается постепенно. Оно усиливается в течение нескольких часов, затем сохраняется в последующие несколько дней или недель в лёгкой форме. Пациент ощущает головокружение, находясь в состоянии покоя, но оно может усиливаться при изменении положения тела. У больных снижается слух и возникает ушной шум.

Заболевания, которые проявляются вестибулярными расстройствами

Вестибулярные расстройства развиваются у больных, страдающих разными заболеваниями.

Таблица №1. Отличительные признаки заболеваний, которые проявляются вестибулярными нарушениями

При болезни Меньера увеличивается объём жидкости и повышается давление в лабиринт. В результате возникают приступы прогрессирующей глухоты, которые многократно повторяются. Пациентов беспокоит шум в ушах, возникает системное головокружение, нарушение равновесия и вегетативные расстройства.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет системный характер. Оно сопровождается тошнотой, возникает в момент изменения положения головы (поворотов в кровати, наклона головы вперёд или запрокидывания назад). Приступы повторяются в течение несколько дней подряд. Иногда ежедневные и многочисленные эпизоды головокружения не прекращаются в течение нескольких лет.

Поражение заднего полукружного канальца

Манёвр Эпли

Наиболее изученным является манёвр Эпли. Он применяется при патологии заднего и латерального ПКК:

1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45 ˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова немного запрокидывается назад, свешивается с края кушетки.
3. Через 20 секунд, голова поворачивается в здоровую сторону на 90 ˚
4. Через 20 секунд, голова поворачивается в том же направлении на 90 ˚ вместе с телом пациента, таким образом, чтобы лицо было обращено вниз.
5. Через 20 секунд пациент возвращается в положение сидя.
6. Для лечения поражения заднего ПКК также используется маневр Симона:
7. В положении сидя поворачивают голову на 45 ˚ в сторону «здорового» уха, например правого
8. Пациента быстро укладывают на левый бок (голова лицом вверх), возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево, сохраняют положение в течение 3-х минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть ПКК.
9. Быстро поворачивают пациента на правый бок (голова лицом вниз). Сохраняют положение также в течение 3-х минут.
10. Пациента медленно возвращают в исходное положение.

Фиксированный отолит рассасывается в течение нескольких недель. Столько же времени требуется для исчезновения приступов головокружения при естественном течении заболевания.

По данным исследования Casani A.Р. с соавт. (2011) средняя продолжительность головокружения при поражении заднего ПКК составила 39 дней, при поражении латерального ПКК — 16 дней.

Манипуляции часто сопровождаются резким временным усилением симптомов заболевания: головокружения, тошноты, вегетативных симптомов.

После проведения маневра требуется наблюдение пациента через 3 суток и 1 месяц, что позволит повторить манёвр в случае его неэффективности или своевременно начать поиск других причин головокружения при появлении новых симптомов.

Рецидивы возникают относительно редко (3,8 — 29% случаев).

Гимнастика Брандта-Дароффа

В случае неэффективности манёвров, выполненных врачом, пациентам с поражением заднего ПКК рекомендуется гимнастика Брандта-Дароффа для самостоятельного выполнения:

1. Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
2. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) (Позиция 2)
3. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет
4. Вернуться в исходное положение сидя на кровати
5. Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° (Позиция 2)
6. Задержаться в таком положении на 30 секунд
7. Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1)

Повторить описанное упражнение 5 раз.

В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

Психические расстройства

6. Панические атаки.

Тревоги и стрессы нередки в нашей жизни. Иногда человек страдает от безвыходной на первый взгляд ситуации, у него «голова идет кругом» от навалившихся проблем, в состоянии отчаяния «почва уходит из-под ног»… Попав в скопление людей ( в большом магазине, метро), он чувствует страх и тревогу («все мельтешит перед глазами»), в самолете он замирает от ужаса возможной авиакатастрофы… В состоянии стресса, а особенно при переутомлении у некоторых людей возникают приступы тревоги, которые могут сопровождаться ощущением головокружения, которое имеет чисто психогенную природу. В этом случае бывает эффективна помощь квалифицированного психоневролога, психотерапевта, психолога. Сочетание психотерапии (как лекарственной, так нелекарственной) и дыхательной гимнастики помогает прервать порочный круг тревог.

Особенности и функции

— мозжечок — мозговой центр человека, работает рефлекторно, поддерживает позу, ориентирует в пространстве, помогает спокойно перемещаться в нем

— содержит большое количество нейронов

— отвечает за интеллектуальное, эмоциональное состояния человека и развитие речи

— для развития мозжечковой активности разработан комплекс стимулирующих упражнений.

Ученые выделяют шесть жизненно важных функций мозжечка:

— регуляция равновесия

— мышечная память (моторное обучение) — адаптирует моторные программы, чтобы человеческие движения стали четкими и точными

— координация целенаправленных движений, позы

— регуляция мышечного тонуса

— программирование и координация выполнения быстрых целенаправленных движений (например, прыжки, бросания, игры на музыкальных инструментах)

— когнитивная функция (познавательная, например, язык, развитие речи).

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

• эпилептики;
• люди с богатым воображением;
• невротики;
• страдающие заболеваниями ЦНС;
• маниакально-депрессивные личности;
• слабые соматически;
• астеники;
• люди с проблемами дыхательных путей;
• получившие черепно-мозговую травму;
• имеющие опухоли;
• со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь при приступах головокружения. Мы предлагаем:

• полный комплекс диагностических мероприятий для выявления причины вертиго;
• лечение заболеваний ЛОР-органов;
• современные медикаментозные схемы для улучшения работы центральной и вегетативной нервной систем;
• физиотерапевтические процедуры при наличии показаний;
• массаж и ЛФК;
• услуги остеопата и мануального терапевта;
• иглорефлексотерапия;
• наблюдение специалистов на протяжении всего курса лечения;
• советы по нормализации режима дня, питания и т.п.

Мы всегда используем комплексный подход в лечении патологических состояний. Это позволяет нам добиться высокой эффективности терапевтических мероприятий.

Первая помощь при головокружении

Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:

• отойти в сторону от потока людей, если приступ случился в общественном месте или на улице;
• сесть;
• постараться зафиксировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете и не закрывать глаза;
• наклониться к коленям, оставаться в этом положении до ослабления симптомов;
• умыться холодной водой, если есть возможность;
• съесть что-то сладкое, выпить газировки или сладкий крепкий чай.

После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными

Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:

• отвести его в сторону, усадить или уложить с приподнятыми ногами (при сильном головокружении);
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• умыть холодной водой, положить холодный компресс на лоб;
• дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений.  В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

• при сильном головокружении вне зависимости от причины и обстоятельств его возникновения;
• если приступ возник впервые;
• если к головокружению присоединились тошнота и рвота и/или сильная головная боль;
• если приступ привел к потере сознания (даже кратковременной);
• если человек испытывает ощущение сильной нехватки воздуха, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
• при резкой слабости, потливости, повышенном пульсе, дрожании конечностей;
• при резком снижении чувствительности и/или мышечной силы в руке или ноге;
• при искажении черт лица (опущении века, угла рта), невнятной речи.

Что делать?

Самостоятельно определить причины частых приступов головокружения практически невозможно. Поэтому тем, кто регулярно сталкивается с вертиго, рекомендуется отправиться на прием к терапевту, можно к неврологу. Специалист внимательно изучит жалобы больного, назначит диагностические исследования. При необходимости врач направит пациента на консультации к лору, окулисту, кардиологу, эндокринологу.

Чтобы выявить причины вертиго, пациенту могут назначаться следующие исследования:

1. Неврологические тесты. Они позволяют оценить функциональность вестибулярного аппарата.
2. МРТ или КТ. Такие исследования головного мозга выявляют различные нарушения (кровоизлияния, опухоли, патологии сосудов).
3. УЗДГ. При помощи ультразвуковой доплерографии изучается состояние сосудов головы и шеи.
4. Аудиометрия. Диагностика позволяет оценить слуховую функцию.
5. ЭЭГ. Для исследования активности коры мозга врач назначит электроэнцефалографию.

Чтобы быстро справиться с головокружением (конечно, если оно не вызвано опасными причинами), можно присесть на любую поверхность, немного расслабиться и сделать 5-6 глубоких вдохов–выдохов. Обязательно откройте окно (в случае нахождения в помещении), обеспечив приток свежего воздуха. Если причины вертиго безобидны, то таких действий вполне достаточно, чтобы головокружение бесследно исчезло.

Что такое вестибулярный аппарат?

Это крохотная система особых органов внутреннего уха, обеспечивающая равновесие человеческого тела. Благодаря работе вестибулярного аппарата человек определяет свое положение и может передвигаться. Этому аппарату люди обязаны тем, что способны чувствовать направление движения, либо позу, которую занимают.

В моменты, когда мы двигаем головой либо наклоняем ее, происходит раздражение рецепторов внутреннего уха. Оно приводит к непроизвольному сокращению мышц, отвечающих за сохранение либо изменение положения туловища. Главная задача вестибулярного аппарата — анализировать все движения головы.

Почему нас укачивает?

Вестибулярная система имеет слаженную связь с гипоталамусом. Укачиванию подвержены только люди с повышенной чувствительностью вестибулярного аппарата. При езде в транспорте эти люди теряют координацию движений, у них начинается головокружение, слабость, тошнота.

Укачивание — реакция рецепторов внутреннего уха на движение. У одних людей эта реакция замедленная, а у других — наоборот, ускоренная. Именно обладателей ускоренной реакции вестибулярного аппарата укачивает во время длительных поездок. Их может стошнить от одной мысли о возможном движении. Счастливчикам, имеющим реакцию первого типа, не ведомы симптомы укачивания.

Укачивание способно сделать путешествие настоящим кошмаром. Укачивает нас при следующих ситуациях:

• поездка автобусом или машиной;
• полет самолетом, попадание судна в «воздушные ямы»;
• монотонное качание катера на морских волнах;
• круговое движение на карусели;
• езда в лифте;
• поочередное движение вверх-вниз при катании на качели «лодочка».

Как предотвратить укачивание

Вестибулярный аппарат нужно тренировать специальными упражнениями, чтобы помочь организму при поездках в транспорте противостоять укачиванию. Полезны занятия плаванием, спортивной гимнастикой, акробатикой.

Если вас или ваших близких укачивает в транспорте, подготовьтесь к поездке заранее. Можно избежать мучительной тошноты, если соблюдать определенные правила:

• больше всего повезло тем, кто путешествует собственным автомобилем. При первых признаках недомогания есть возможность остановиться, выйти подышать свежим воздухом, прилечь отдохнуть на травке;
• многие запасаются леденцами: рассасывание леденцов действительно предотвращает тошноту. Конфетка «Взлетная» оправдала свое название;
• помочь может жевательная резинка — держите упаковку под рукой;
• если предстоит автобусная поездка, попросите место впереди, желательно возле водителя. Не смотрите в боковое окно, потому что мелькание пейзажей усилит раздражение чувствительных вестибулярных рецепторов. Смотреть лучше всего вдаль, перед собой. На крутых поворотах наклоняйте тело в ту же сторону;
• лучше ехать ночью. Ночью легче переносится дальняя дорога, чем днем. Есть вероятность, что сморит сон и не почувствуется тошнота;
• не ешьте плотно перед поездкой, но отправляться в дальний путь голодными не стоит. Нужно принять пищу за 2 — 3 часа до выезда;
• обязательно возьмите бутылку негазированной воды. Глоток воды снимет приступ тошноты;
• при перелете покупайте билеты на места возле крыла — там меньше всего трясет. Садитесь около иллюминатора;
• если есть возможность выбора транспортного средства, то людям с повышенной чувствительностью вестибулярного аппарата предпочтительнее ехать поездом. Вас укачает позже, чем при езде автобусом, а симптомы укачивания будут более легкими;
• ребенку, которого укачивает в транспорте, возьмите игры, головоломки или книжки, чтобы он мог отвлечься от созерцания мельтешащих столбов за окном. Когда ребенок занят интересным делом, время летит быстро, и он может не заметить тягостных симптомов укачивания;
• накануне поездки необходимо хорошенько выспаться. Отправляйтесь путешествовать отдохнувшими;
• в особо тяжелых случаях рекомендуется отказаться от длительного путешествия. Это будет разумнее, чем терять сознание от дурноты.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра у специалиста соответствующего профиля. После поверхностного осмотра врач назначает обследования для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.

• Неврологическое обследование базируется на проверке нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. С целью проверки состояния мозжечка используется пальценосовая проба, позволяющая оценить степень нарушения координации движений.
• МРТ или обследование с помощью магнитно-резонансного томографа дает возможность определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.
• Проверка состояния внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.

На основании результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Симптомы вестибулопатии

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от формы вестибулопатии.

• Вертеброгенная вестибулопатия характеризуется длительными головокружениями и ощущением неустойчивости головы. У больного возникает дискомфорт при попытке сфокусировать взгляд на движущихся предметах. Иногда возникают спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову, но продолжительность приступа обычно не превышает 30 секунд.
• Острая периферическая форма болезни сопровождается такими же длительными головокружениями и приступами с вращением глазами, что и вертеброгенная. Но к этому присоединяется необоснованное чувство страха и тошнота вкупе с рвотой. Пациенту трудно ориентироваться в пространстве и его часто беспокоит шум в том ухе, в котором локализуется патологический процесс.
• Когда вестибулопатия является результатом травмы, наблюдаются все классические признаки (головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок), к которым присоединяется новый симптом: при ходьбе больной не может твердо устоять на ногах и его походка носит неустойчивый характер.

В тех случаях, когда патология перепончатого лабиринта – часть симптоматики основного заболевания, трудно выделить отличительные черты на фоне остальных признаков. В данном случае успешное лечение вестибулопатии зависит от правильной диагностики и профессионализма врача.

Виды головокружения

В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают следующие разновидности состояния:

• центральное: связано с патологией головного мозга;
• периферическое: возникает на фоне поражения вестибулярной системы или вестибулярного нерва.

Другой вариант классификации включает два вида головокружения:

• системное: провоцируется сбоем в любой из систем, отвечающих за ориентацию в пространстве (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной); обычно пациентам кажется. что предметы кружатся вокруг них;
• несистемное: вызвано психогенными причинами (стрессом, сильным переутомлением, голодом и т.п.), обычно не связаны с ощущением кругового движения.

Симптомы

К таким исследованиям прибегают при появлении:

• головокружения (этот симптом может быть признаком разных патологий, например, при поражении лабиринта пациенты часто могут подробно описать характер головокружений, вплоть до указания точного направления вращения предметов, положения головы и тела и т.д.);
• вегетативных симптомов (кроме головокружения обследуемые предъявляют жалобы на тошноту, которая может сменяться рвотой, повышенное потоотделение, бледность кожи, изменение показателей пульса и пр.);
• спонтанного нистагма (один из самых важных симптомов, представляет собой колебательные движения глазных яблок, которые могут носить быстрый или медленный характер, развивается по причине нарушения поступающих от лабиринтов к нервам импульсов).

Наряду с этим типичными маркерами дисфункции вестибулярного аппарата являются нарушения равновесия, шаткая походка.

Симптомы вестибулопатии

Основой вестибулопатии являются четыре основных симптома:

• системное головокружение;
• вегетативные проявления — тошнота, рвота, гипергидроз, нарушение ЧСС и др.;
• нарушение равновесия;
• спонтанный нистагм.

Однако нарушения вестибулярного аппарата могут проявляться при разных заболеваниях по-разному

Поэтому важно обратить внимание на следующие проявления:

• Периодически кружится голова, и этот симптом проявляется достаточно часто.
• Появляются сложности с удержанием равновесия – создается впечатление, что тело «не слушается» во время ходьбы, попыток сдвинуться с места.
• Ухудшается зрение, появляются пятна и «мурашки» в глазах.
• Увеличивается частота и интенсивность мигреней.
• Ухудшается слух, беспокоит шум в ушах.
• Периодически наблюдается нистагм – движение глазных яблок в одном направлении.
• Периодическая тошнота и рвота.

Если человек не знает, что такое вестибулярный неврит и как он проявляется, то симптомы вестибулярного нейронита он может игнорировать в течение длительного времени, полагая, что это всего лишь признаки переутомления.

Как установить диагноз?

Диагностика в каждом конкретном случае индивидуальна и направлена на установление основного диагноза, который стал причиной появления вестибулопатии. Как правило, используют аудиометрию, электронистагмографию, визуализационные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалографию, тестирование вестибулярной авторотации и другие специализированные методы. При поражении позвоночника  выполняют рентгенографию или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.