Флебология: ответы на часто задаваемые вопросы

Медикаментозное лечение варикозной болезни

Лекарственные методы обычно не используют по отдельности, а применяют в составе комплексной терапии заболевания или для профилактики развития заболевания.

Для лечения варикозного расширения вен используют следующие группы препаратов:

1. Флеботоники. Это лекарственные средства, действие которых направлено на снятие симптомов заболевания. Флеботоники повышают тонус сосудистой стенки, улучшают кровоток, снимают жжение и отечность в ногах, но не устраняют причину болезни.

2. Средства для разжижения крови.

3. Противовоспалительные препараты. Используются для снятия боли и жжения в конечностях, профилактики отеков и образования тромбов.

На ранних стадиях варикозной болезни профилактику и медикаментозную терапию дополняют физиотерапией (ЛФК, ношением компрессионного белья). Такая терапия уменьшает отеки, улучшает циркуляцию крови, препятствует развитию осложнений.

Неинвазивное и малоинвазивное лечение варикозной болезни

Основными методами терапии варикоза без удаления поврежденных сосудов являются:

1. Облитерация и коагуляция. Через микропрокол в вену вводят излучатель. Лазер точечно нагревает кровь, которая обжигает стенки сосудов и вена запаивается (это называется склерозирование). После завершения процедуры излучатель вынимают. Вена со временем превращается в соединительную ткань, а затем полностью рассасывается. Продолжительность процедуры составляет около получаса. Проводится данная манипуляция под контролем ультразвука. Сразу после окончания лечения пациент может вернуться к привычной жизни. Для закрепления полученных результатов необходимо в течение нескольких дней носить компрессионное белье.

2. Склеротерапия. Заключается в заполнении пораженного сосуда специальным средством (склерозантом), которое склеивает его стенки. Препарат в виде пены или в жидком состоянии вводят в вену через микропрокол. Склеенный сосуд исключается из кровообращения и со временем рассасывается.

3. Радиочастотная абляция. По механизму действия напоминает лазеротерапию. Основным действующим веществом является электрический ток. Во время процедуры в вену вводят катетер, который нагревает ее стенки и вызывает их склеивание. Через некоторое время вена рассасывается.

4. Минифлебэктомия. Это малоинвазивная хирургическая операция, которую выполняют под местным обезболиванием, в амбулаторных условиях. Через прокол пораженную вену цепляют крючком, выводят на поверхность и аккуратно удаляют без разрезов и швов!

Все вышеперечисленные методики имеют целый ряд преимуществ:

• не оставляют рубцов и шрамов;
• не требуют госпитализации;
• проводятся под местным обезболиванием;
• малотравматичны;
• безболезненны;
• не требуют долгого периода реабилитации.

В Центре Инновационной Флебологии такие процедуры проводятся ежедневно. У нас работают специалисты с большим практическим опытом. Все операции проходят с использованием современного оборудования и не представляют опасности для здоровья пациента.

Какие осложнения возможны, если варикоз не лечить

Терапию заболевания необходимо начинать при появлении первых симптомов. Это поможет избежать оперативного вмешательства. Если варикоз запустить, то может возникнуть целый ряд серьезных осложнений.

В результате застоя крови в поврежденной вене образуются тромбы, что может привести к отеку, тромбофлебиту и даже внезапной смерти от тромбоэмболии. Помимо этого, нарушение кровообращения приводит к образованию трофических незаживающих язв, развитию дерматита, экземы в очаге поражения, изменению цвета кожи. Постоянные отеки вызывают уплотнение жировой клетчатки.

Крайне неприятным осложнением болезни является кровотечение из варикозных узлов. Оно возникает из-за того, что кожа в месте расширения вены истончается или повреждается в результате механического воздействия.

У женщин параллельно с поражением конечностей часто развивается варикоз вен малого таза, который проявляется дисменореей, неприятными ощущениями после полового акта, болезненным ПМС, патологическими выделениями из половых путей и рядом других симптомов.

При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. После лечения более 95 % пациентов освобождаются от варикоза на пять и более лет, а 80 % больше никогда не имеют серьезных проблем с оттоком венозной крови.

Специалисты нашего медицинского центра помогут вам справиться с варикозной болезнью без боли и сложных операций. Узнать стоимость лечения и записаться на прием вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным номерам или заполнив онлайн-форму на сайте.

Причины появления варикоза

Сидячий образ жизни оказывает существенное влияние на состояние нашего организма. Именно это может стать причиной варикозного поражения ведущих к сердцу вен. Также предрасположенностью к патологии страдают слабые вены. Как страдают от разных стадий поражения сосудов люди с сидячей работой, так и подвергаются варикозному расширению ведущих к сердцу вен те, кто часто терпит физические перегрузки.

Беременность и роды также становятся причиной заболевания, связанного с венами. Также варикозу подвергаются люди с лишним весом и нервными расстройствами

Если среди вышеописанных категорий вы себя не нашли, обратите внимание и на такие факторы как неудобная обувь или прием гормональных препаратов. Это также негативно влияет на вены и их состояние

При этом важно помнить, что можно отгородить от патологии даже слабую венозную систему, если воздерживаться от некоторых факторов, о которых говорится выше. Идентифицировать проблемы с венами на третьей стадии просто

Это делается врачом-флебологом с помощью личного осмотра. Доктор оценит состояние ног на наличие повреждений на коже и появления некротических узлов. Как правило, оценить вены и поставить диагноз, уточнив степени патологии, можно уже с первого осмотра без дополнительных исследований. Так что же это такое, поражение сосудов третьей степени? На ногах появляются не только некротические узлы. При этой стадии нарушается кровоток и истончаются венозные стенки. Вены в таком состоянии переживают пограничное состояние. Это значит, что при игнорировании патологии на этом этапе можно запустить ситуацию и довести ее до язв и дальнейшей инвалидности. Даже при третьей степени могут образовываться тромбы

Идентифицировать проблемы с венами на третьей стадии просто. Это делается врачом-флебологом с помощью личного осмотра. Доктор оценит состояние ног на наличие повреждений на коже и появления некротических узлов. Как правило, оценить вены и поставить диагноз, уточнив степени патологии, можно уже с первого осмотра без дополнительных исследований. Так что же это такое, поражение сосудов третьей степени? На ногах появляются не только некротические узлы. При этой стадии нарушается кровоток и истончаются венозные стенки. Вены в таком состоянии переживают пограничное состояние. Это значит, что при игнорировании патологии на этом этапе можно запустить ситуацию и довести ее до язв и дальнейшей инвалидности. Даже при третьей степени могут образовываться тромбы.

Упражнения и спорт при варикозном расширении вен

Занятия силовым спортом при варикозе и легкой атлетикой возможны после устранения варикозного синдрома, либо в компрессионных чулках 2-3 класса компрессии. Современное лечение способно привести ноги при варикозе в полную норму, что снимает все ограничения.

Предлагаем Вашему вниманию комплекс лечебно-профилактических упражнений, разработанный ведущими российскими и зарубежными специалистами. Его регулярное выполнение поможет уменьшить проявления венозной недостаточности в нижних конечностях, замедлит прогрессирование заболевания и снизит риск развития опасных для жизни осложнений.

Причины патологии

Варикозное расширение вен пищевода формируется в результате нарушения притока крови к печени по воротной вене, как правило, в результате рубцовых изменений в ткани органа. Когда отток крови по воротной вене нарушается, и в ней повышается давление, кровь начинает «искать» обходные пути. Один из них — портокавальный анастомоз (сообщение между полой и воротной веной) — находится в венах пищевода. В них тоже повышается давление, и они расширяются. При определенных условиях они могут начать кровоточить.

Наиболее распространенные причины повышения давления в воротной вене, которые приводят к варикозному расширению вен пищевода:

• Цирроз — состояние, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. Оно развивается в результате вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, нарушения оттока желчи (первичный билиарный цирроз) и других патологических процессов.
• Хронический гепатит.
• Тромбоз — сгусток крови в воротной вене или селезеночной вене.
• Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз.
• Сдавление воротной вены патологическими образованиями извне.
• Рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома.
• Патологии трехстворчатого клапана сердца.

По данным проспективных исследований, у 90% пациентов с циррозом печени рано или поздно возникает расширение вен пищевода, у 30% развивается кровотечение. После того как у пациента диагностирован цирроз, вероятность возникновения варикозного расширения вен пищевода составит 5% ежегодно. Риск кровотечения составляет 10–15% в год. На момент диагностики цирроза приблизительно у 30% больных выявляется расширение венозных сосудов пищевода.

Риск развития кровотечения зависит от некоторых факторов:

• Давление в воротной вене. Чем оно выше, тем с большей вероятностью разовьется кровотечение.
• Степень расширения вен пищевода.
• Наличие «Красных маркеров»: если во время эндоскопического исследования в области варикозно расширенных вен пищевода обнаружены красные полосы или пятна, риск кровотечения выше.
• Степень нарушения функции печени. Ее оценивают по специальной шкале Чайлд-Пью. Чем более выражена печеночная недостаточность, тем выше вероятность кровотечения.
• Употребление алкоголя. Если у человека уже обнаружены варикозно расширенные вены пищевода, но он продолжает употреблять алкоголь, у него с более высокой вероятностью разовьется кровотечение.
• Если у пациента уже было кровотечение, то в будущем сохраняется риск его возникновения повторно.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода грозит серьезной кровопотерей, развитием шока и гибелью пациента. Лигирование помогает предотвратить это опасное осложнение.

Степень варикозного расширения вен пищевода оценивают во время эндоскопического исследования. Классификация Всемирной гастроэнтерологической организации:

• 1 степень (маленький размер варикозного узла): менее 0,5 см, небольшие расширенные вены, которые видны над поверхностью слизистой оболочки.
• 2 степень (узел среднего размера): извитые расширенные вены занимают менее трети просвета пищевода.
• 3 степень (большие варикозные узлы): более 0,5 см, охватывают более трети просвета органа.

Возьмемся за ноги, друзья

Если вы обнаружили у себя расширенные венозные узелки, необходимо пройти обследование у врача-флеболога. Визуальный осмотр врача обычно дополняется необходимым исследованием – ультразвуковым дуплексным ангиосканированием, по результатам которого поставит вам правильный диагноз и сможет определить дальнейшую тактику лечения.

К сожалению, ни медикаментозная терапия, ни ношение эластичных бинтов или компрессионного белья, ни физиолечение не могут привести к излечению, а лишь к временному замедлению прогрессирования заболевания, т.к. консервативным путем невозможно устранить причины его возникновения. Однако консервативные мероприятия показаны и эффективны для предупреждения осложнений, когда радикальное лечение невозможно.

Варикозная болезнь нижних конечностей – стадии

На сегодняшний день выделяют несколько стадий заболевания:

• При первой, самой безопасной и легкой стадии, симптомы проявляются нечетко. Процесс циркуляции крови по венам имеет некоторые затруднения, что может привести к образованию узелков и сеточки.
• На второй стадии происходит явная деформация вен с проявлением основных симптомов. Образовавшиеся узелки и сеточки сильно выделяются на ногах. На данном этапе вены имеют темно-синий оттенок.
• На третьей, самой запущенной, стадии из-за отсутствия полагающего лечения возникают осложнения, которые приводят к другим заболеваниям.

В чем заключается профилактика варикоза?

Профилактические меры в борьбе с варикозом преследуют 2 цели. 

Во-первых, это предотвращение развития заболевания у женщин, у которых есть к нему предрасположенность. Если есть хоть один фактор риска появления варикоза, то не нужно дожидаться появления некрасивых гроздьев на ногах, неприятных симптомов и уж тем более осложнений, если все это можно предотвратить. 

Во-вторых, в случае уже существующего варикоза профилактика поможет избежать прогрессирования болезни и развития осложнения.

В любом из двух случаев профилактические меры предполагают исключение факторов риска развития варикоза, сведение их к минимуму, которых можно добиться только за счет изменения нескольких жизненных аспектов:

В первую очередь необходимо снизить вес до нормы за счет коррекции питания и физических упражнений. При занятиях спортом, лучше отдавать предпочтение занятиям на тренажерах в лежачем или полулежащем положении. Такие тренировки практически не дают длительных нагрузок на поверхностные вены ног, но при этом укрепляют мышцы и улучшают кровообращение.

Исключить длительные нагрузки на ноги – сидение, стояние, поднятие тяжестей. Если такой режим обусловлен особенностями работы женщины, то стоит по возможности чаще делать перерывы, специальную гимнастику, подниматься и спускаться по лестнице пешком.

Когда отдыхаете или спите, нужно чтобы положение ног было на 15 см выше, чем уровень сердца. Просто подкладывайте небольшие подушечки или валики, чтобы добиться такого положения.

Пересмотрите свой гардероб. В нем не должно быть одежды, которая ограничивает движение в бедрах и плечах, и обуви с каблуками выше 4 см или на плоской подошве

Это не значит, что женщина полностью должна отказаться от обтягивающих вещей и красивой обуви на шпильках – просто для ежедневного ношения подбирайте более комфортную одежду, а остальное оставьте для особенных случаев.

Любительницам экзотического загара стоит отказаться от регулярного посещения солярия и длительного пребывания на солнце.

Немаловажное значение в профилактике варикозной болезни имеет и уход за ногами. Полезны прохладный душ с акцентом на ноги, ежевечерний массаж голеней и стоп

Кроме того можно использовать специальные массажные ванночки и небольшие массажеры, охлаждающие гели для ног.

Хорошей профилактикой варикозного расширения вен является эластичная компрессия – специальные чулки, колготки и гольфы. Под воздействием компрессионного трикотажа происходит увеличение скорости кровотока, венозный застой исчезает. Подбор трикотажа должен осуществляться в строгом соответствии со специальными таблицами врачом-флебологом.

Часто задаваемые вопросы в интернете о методах лечения варикоза.

Ответ: Оба этих метода одинаково часто используются в нашем центре для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Оба они хороши. Оба выполняются под местной анестезией. У обоих нет реабилитационного периода, то есть пациент уходит домой через 5 минут после процедуры. Цена на лечение ЭВЛК и цена на лечение РЧА одинаковая. А вот какой метод будет использован конкретно в Вашем случае – решит врач после осмотра и ультразвукового сканирования вен нижних конечностей.

Ответ: Не стоит отчаиваться. Доктор, который предложил провести склеротерапию обычным раствором считает, что этот метод для Вас наиболее подходящий. Либо он не владеет методикой Foam-form склеротерапии, что тоже возможно. В любом случае проконсультируйтесь в другой клинике, что скажут там.

Ответ: Цена на лечение варикоза лазером не может быть очень низкой, так как все расходные материалы закупаются за границей и являются одноразовыми. Если цена на процедуры в центре подозрительно низкая, а сам центр позиционирует себя как очень крутой, с лучшими специалистами, значит, на чем-то экономят, а на чем – думайте сами. Ни одна клиника не будет работать себе в убыток.  

Ведущий флеболог «МИФЦ» Калачев Иван Ильич проводит сеанс склеротерапии

Любой метод лечения варикозных вен нижних конечностей не направленный на их устранение является порочным и ведет к быстрому рецидиву (возврату) заболевания. В нашем центре врачи флебологи избавят Вас от варикозных вен и сосудистых звездочек без сложного хирургического вмешательства, не изменяя Ваш привычный ритм жизни и самое главное — с прекрасным эстетическим результатом. 

Как лечат варикозное расширение вен? Профилактика варикоза: Советы

«Лучше ходить и лежать, чем сидеть и стоять». Это правило немецкой венозной ассоциации Venen-Liga. Упражнения с чередованием напряжения и расслабления мышц ног поддерживают вены. Делайте упражнения несколько раз в день. Эти советы помогут вам в повседневной жизни.

• Упражнение: Лучше лежать и ходить лучше, чем сидеть и стоять: двигайтесь как можно больше. Чаще меняйте позу; приподнимайте ноги при возможности.
• Спорт и физические упражнения: запланируйте десять минут упражнений чтобы активировать мышечно — венозную помпу.
• Здоровое питание: Придерживайтесь правильной, сбалансированной диеты.
• Контролируйте вес тела: избавьтесь от лишнего веса.
• Одежда: Носите удобную, свободную одежду.
• Обувь: выбирайте удобную обувь на плоской подошве.
• Душ: регулярно обливайте ноги холодной водой. Это тонизирует вены и улучшает возврат крови к сердцу.

Избегайте приема горячих ванн, посещения саун и использования обогреваемых полов, так как тепло заставляет вены дополнительно расширяться и отрицательно влияет на обратный ток крови.

Массаж и баня при варикозе

Массаж является методом активного лечения варикозного расширения вен

В Инновационном сосудистом центре применяются все виды современного массажа, особенно при патологии лимфатической и венозной систем. Из эксклюзивных методов — технология лимфодренажного массажа с бандажированием, которая очень эффективно купирует хроническую венозную недостаточность.

При хронической венозной недостаточности массаж используется для устранения венозной гипертензии при варикозной болезни и посттромботическом синдроме. Сочетание этого массажа с бандажированием позволяет эффективно устранять все клинические проявления болезни.

Добиться полного излечения от варикозной болезни без устранения венозных сбросов и варикозных вен к сожалению невозможно. Хотя уменьшение симптомов, связанных с застоем венозной крови в ногах вполне возможно при помощи современной терапии. Однако распространенность варикозной болезни и хронической венозной недостаточности иногда порождает стремление к спекуляции на этой проблеме.  Рассмотрим современные методы лечения и одурачивания.

План обследования

Перед тем, как идти к врачу, стоит оценить свой питьевой режим и питание. Если в течение 2-х недель после увеличения объёма употребляемой воды и коррекции рациона положительных изменений не произошло, стоит обратиться к врачу. Он оценит состояние и направит к профильному специалисту при наличии необходимости.

Диагностические мероприятия:

• УЗИ вен нижних конечностей;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на содержание магния, кальция, калия и натрия;
• рентгеновский снимок или магнитно-резонансная томография позвоночника, особенно нижних отделов;
• оценка уровня гормонов щитовидной железы;
• биохимическое исследование крови на содержание глюкозы, а также гликированного гемоглобина.

По результатам врач ставит предположительный или окончательный диагноз. В первом случае пациент перенаправляется к профильному специалисту.

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Варианты лечения

Проще всего избавиться от ощущения, что ноги сводит, при обезвоживании. Нужно употреблять достаточное количество чистой воды, и со временем боли исчезнут. Чай, кофе, морсы и другие напитки не могут заменить воду, так как в них нет нужных минеральных веществ и есть много побочных компонентов.

Вода, особенно минеральная, спасёт и при дефиците минеральных веществ.

Дополнительно стоит включить в рацион:

• бананы, авокадо и миндаль (содержат магний);
• молочные продукты;
• шпинат и брокколи (богаты кальцием);
• томаты, картофель и морковь (в них много кальция).

Если исправить ситуацию натуральными средствами не получается, подключают приём препаратов, содержащих необходимый элемент.

При обнаружении варикозной болезни вен нижних конечностей требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Лечение подбирается исходя из стадии. Это могут быть препараты, повышающие тонус вен, ношение компрессионного трикотажа. Для любой стадии рекомендовано ограничивать время нахождения стоя или сидя, подкладывать подушку под ноги, когда человек лежит, а также поддерживать физическую активность: минимум 30 минут в день 6 раз в неделю прогулки пешком. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

При гипотиреозе часто назначается приём гормональных препаратов. Как и при диабете, пациенты принимают их всю жизнь.

Дегенеративные заболевания позвоночника лечат физиотерапией, массажем, гимнастикой. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Современные методы лечения варикоза на ногах позволяют добиваться отличных результатов. Но, как и при любом другом заболевании, немаловажную роль играют правильная постановка диагноза и своевременность лечения варикозной болезни вен.

В клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы провести полноценную диагностику и правильно поставить диагноз. У нас работают опытные , кандидаты и доктора медицинских наук, установлено современное диагностическое оборудование.

Основные методы диагностики включают в себя:

• проведение дуплексного сканирования вен ног, которое позволяет точно определить состояние вен и, в соответствии с ним, подобрать метод лечения;
• осмотр у хирурга-флеболога, который досконально знает анатомию и физиологию вен и способен выявить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на развитие патологических процессов в венах;
• проведение рентгенологического исследования вен после введения в них контрастного вещества — флебографию.

Стоит отметить, что варикоз опасен своими осложнениями в виде таких заболеваний, как лёгочная эмболия, и тромбоз, которые нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.