Вагинит: лечение, симптомы и виды

Причины и симптомы вагинита

Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов вагинита:

• ЗППП – хламидиоз, гонорея, кандидоз;
• гормональные сбои, нарушения обмена веществ, прием антибиотиков, снижение иммунитета – приводят к уменьшению «полезных» микроорганизмов, которые оказывают антибактериальное действие;
• травмы слизистой при спринцевании, активной половой жизни, медицинских манипуляциях;
• несоблюдение личной гигиены;
• аллергия на компоненты в косметических средствах для интимного ухода, латекс.

Основные жалобы, которые можно считать признаками вагинита:

• выделения, от белесых до бело-зеленых, которые могут иметь специфический неприятный запах;
• зуд и дискомфорт в области гениталий, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте.

Самопомощь

Хорошая гигиена поможет предупредить некоторые виды вагинита и может облегчить их симптомы.

Избегайте ванн, горячих ванн, спа-процедур

Тщательно смывайте мыло с ваших половых органов после душа, и промакивайте и просушивайте эти области с целью предупреждения раздражения. Не используйте ароматные или жесткие мыла, в частности, с отдушкой или антибактериальным действием.

Подтирайтесь в направлении спереди назад после туалета

Это позволит избежать попадания фекальных бактерий во влагалище.

Что еще нужно знать, чтобы предотвратить появление вагинита?

Не нужно дополнительно подмываться

Влагалище не требует дополнительной очистки, помимо обычного душа. Повторное подмывание нарушает нормальную флору влагалища, и, фактически, может увеличить риск возникновения вагинальных инфекций. Подмывание не поможет избавиться от вагинальной инфекции.

Пусть ваш партнер использует латексные презервативы

Это поможет избежать распространения инфекции, передающейся половым путем. Существуют также специальные женские презервативы.

Употребляйте в пищу йогурт, который содержит активные культуры лактобактерий

Это иногда может сократить время течения грибковых вагинальных инфекций. Лактобактерии являются своего рода «хорошими» бактериями, живущими во влагалище.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза), клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отек слизистой, белые налеты на стенках влагалища. При кольпоскопии после окрашивания раствором Люголя выявляются белые мелкие точки – «симптом манной крупы».

Независимо от этих признаков, верификация диагноза должна базироваться на лабораторных данных:

• Микроскопия мазков вагинального отделяемого. Позволяет выявить споры и мицелий гриба. (нативные и окрашенный по Грамму препараты, препараты с добавлением 10%-ного раствора КОН)
• Дополнением к микроскопии служит культуральный метод – посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, родовую и видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характера и степени колонизации другими микроорганизмами.
• Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
• Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК или РНК Candida spp. (ПЦР в реальном времени)
• Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза. Соотношение ИНФ-y/ИЛ-10 является маркером тяжести течения рецидивирующего вагинального кандидоза и частоты рецидивов заболевания. При значении показателя больше 9, расценивается неблагоприятный исход заболевания.

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследования на ИППП, внутривенный тест толерантности к глюкозе.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов.

• На первом этапе устраняются патогенные бактерии: назначаются препараты для местного применения (вагинальные таблетки или свечи с содержанием антибиотиков и антисептиков). В случае индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, могут быть назначены антибиотики в таблетках для приёма внутрь.
• Второй этап заключается в населении влагалища нормальной микрофлорой, что достигается путём приёма препаратов содержащих живые бактерии (лактобактерии).

Так как бактериальный вагиноз всегда влечёт за собой снижение иммунитета стенок влагалища, а приём антибиотиков усугубляет ситуацию, убивая наряду с патогенными бактериями и полезные, то обязательно назначается курс иммунокоррекции.

Все необходимые для лечения гарднереллеза препараты врач-гинеколог назначает индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов полученных анализов.

Критериями излечения пациентки от бактериального вагиноза или гарднереллеза являются нормализация влагалищного мазка и прекращение выделений.

До окончания курса лечения следует избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Для дальнейшей профилактики, а также поддержания здоровой микрофлоры, гинекологи рекомендуют диету, обогащенную кисломолочными продуктами. Но только в том случае, если у вас не обнаружены какие-либо половые инфекции, возбудителем которых являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие, так как они превосходно размножаются в кислой среде. При наличии заболеваний передающихся половым путём, кисломолочная диета рекомендована исключительно в случае их полного излечения.

Что можно ожидать от врача?

Лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и сможет оценить гормональный статус. Вопросы, которые может задать врач, включают следующий перечень:

• Какие вагинальные симптомы вы испытываете?
• Как долго вы испытывали эти симптомы?
• У вас продолжаются менструации?
• Какое беспокойство вызывают ваши симптомы?
• Вы сексуально активны?
• Ограничивает ли это состояние вашу сексуальную активность?
• Вы лечились от рака?
• Вы используете ароматизированное мыло или ванну с пеной?
• Вы принимаете душ или используете спрей для женской гигиены?
• Какие лекарства, витамины или другие добавки принимаете?
• Вы пробовали какие-либо продаваемые без рецепта увлажняющие средства или смазки?

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

2.Причины

Фундаментальной причиной считают дефицит эстрогенных гормонов. На этом фоне сокращается кровоснабжение, питание, увлажнение слизистой оболочки влагалища и всей урогенитальной системы; по мере отмирания клеточных слоев слизистые истончаются, становясь все более уязвимыми к любым механическим воздействиям, складки обнаруживают тенденцию к разглаживанию. В дегенеративно-дистрофический процесс постепенно вовлекаются подслизистые ткани, ослабевает мышечно-связочный аппарат тазового дна. Развивается вагинальный дисбиоз, рН среды смещается с кислой в щелочную сторону, следствием чего является утрата барьерных функций. Все это чрезвычайно способствует микро- и макротравматизации с занесением всевозможных инфекций.

Установлена и изучается тесная связь между атрофическим вагинитом и сахарным диабетом II типа, который у таких пациенток часто остается недиагностированным или диагностируется запоздало, но значительно усугубляет течение вульвовагинальной атрофии вообще и атрофического вагинита в частности.

Основными факторами риска развития и усугубления атрофического вагинита выступают хронические урогенитальные инфекции, недостаточное питание, гиповитаминозы, заболевания кроветворной системы, сердечнососудистые заболевания, пренебрежение нормами интимной гигиены, ситуации хронического стресса и др.

Вагинит у девочек

Иногда к гинекологу на прием мамы приводят маленьких девочек с явлениями вульвита и вульвовагинита. У ребенка ведь также может случиться снижение иммунитета, активация собственной не патогенной флоры, он тоже может получать антибиотики, болеть диабетом.

Девочки в таких случаях жалуются на зуд в преддверии влагалища, на трусиках мама может видеть «бели», иногда ребенок просто начинает плакать, держась рукой за низ живота и промежность. Бывает, что маленькие девочки 3-5 лет (в возрасте повышенного внимания ребенка к своим половым органам) могут ввести в преддверие влагалища маленькие игрушки, например, детали от конструктора или «киндер-сюрприза», которые потом вызывают воспаление внутри.

Если вовремя заметить неладное, то все поправимо. В хронической же форме у маленьких девочек возникают синехии (сращения) стенок влагалища, белые спайки-нити в области мочеиспускательного канала и промежности. Такие сращения потом требуется разделять и долго лечить.

Кандидозный вагинит, или кандидоз

В народе «молочница» – это заболевание, причиной которого является дрожжеподобные грибы рода Candida. В норме возбудитель присутствует во влагалище в определенном количестве, но при определенных обстоятельствах (беременность, сахарный диабет, прием антибиотиков и др.) происходит активное размножение, что и приводит к развитию патологического процесса.

Симптомы кандидозного вагинита:

• творожистые выделения из влагалища белого цвета;
• зуд, боль жжение во влагалище, которые усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Лечение кандидоза должно быть комплексным:

• борьба с возбудителем путем приема противогрибковых препаратов в различных лекарственных формах в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины;
• устранение всех предрасполагающих факторов (прекращение оральной контрацепции, антибиотиков и т.д.).

В период лечения и наблюдения рекомендуется использование презервативов.

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

• Попробовать вагинальный увлажнитель, чтобы восстановить влажность в вагинальной области. Возможно, придется применять увлажняющий крем каждые два-три дня. Действие увлажняющего средства обычно длится немного дольше, чем действие смазки.
• Использовать смазку на водной основе, чтобы уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте средства, которые не содержат глицерин, потому что женщины, чувствительные к этому химическому веществу, могут испытывать жжение и раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на основе нефти для смазывания, если вы также используете презервативы. Нефть может портить латексные презервативы при контакте.

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

Актуальные (вагинальные) эстрогены. Вагинальный эстроген обладает тем преимуществом, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, потому что меньше попадает в кровь. Он может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем оральный эстроген.

Оральный эстроген. Эстроген, принятый через рот, проникает в весь организм

Важно попросить гинеколога объяснить риски и преимущества перорального эстрогена.

Как выявить и чем лечить вагинит

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

• исследование микрофлоры мазка;
• бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
• УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

• антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
• мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится

Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением

Клиническая картина

Неспецифический вагинит отличается наличием обильных, зачастую гноевидных выделений из половых путей.

Больную тревожит остро развившийся зуд, жжение и боли в области вульвы и влагалища, усиливающиеся при мочеиспускании и половом контакте.

При осмотре выявляется гиперемированная слизистая оболочка влагалища, которая покрыта серозным или гнойным налетом, легко кровоточащая.

Серозно-гнойный вагинит отличается большим разнообразием клинических проявлений: от незначительных изменений слизистой оболочки влагалища до тяжелого гнойного воспаления, слизистая оболочка из-за выраженного отека утолщается, гиперемия выявляется на всей ее поверхности.

Отдельные участки слизистой эрозированы и покрыты обильным гнойным отделяемым.

Ведущим проявлением вагинита являются выделения из влагалища, которые могут иметь жидкую, водянистую, гнойную, в некоторых случаях пенистую консистенцию.

В случае выраженной десквамации эпителия влагалища выделения становятся густыми и зловонными. При тяжелом течении вагинита появляются выделения с примесью крови.

Пациентку тревожит зуд в области преддверия влагалища, спровоцированный раздражающим влиянием выделяющихся белей; жжение; ощущение давления, тяжести, чувства жара в области половых органов и в малом тазу.

Примерно у 70% больных возникает учащенное мочеиспускание. Половой акт становится затруднительным из-за выраженной болезненности.

Выраженная болезненность, отечность стенок влагалища делает невозможным проведение внутреннего обследования с помощью гинекологического зеркала.

Хроническая форма вагинита отличается незначительными болевыми ощущениями, больных наиболее часто тревожит выделение белей, зуд или жжение.

При осмотре выявляются небольшие эрозии в области вульвы и наружной трети влагалища.

Общее состояние больной практически не страдает.

Неинфекционная форма вагинита может быть спровоцирована использованием ароматизированных вагинальных спреев, парфюмированных моющих средств, вагинальными противозачаточными средствами.

Наиболее часто подобное состояние проявляется в виде локальной аллергической реакции, больную тревожит выраженный зуд, жжение в области наружных половых органов, которые могут купироваться после прекращения применения вышеперечисленных средств.

Причины и симптомы вагинита

Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов вагинита:

• ЗППП – хламидиоз, гонорея, кандидоз;
• гормональные сбои, нарушения обмена веществ, прием антибиотиков, снижение иммунитета – приводят к уменьшению «полезных» микроорганизмов, которые оказывают антибактериальное действие;
• травмы слизистой при спринцевании, активной половой жизни, медицинских манипуляциях;
• несоблюдение личной гигиены;
• аллергия на компоненты в косметических средствах для интимного ухода, латекс.

Основные жалобы, которые можно считать признаками вагинита:

• выделения, от белесых до бело-зеленых, которые могут иметь специфический неприятный запах;
• зуд и дискомфорт в области гениталий, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте.

Физиотерапевтические процедуры

Кроме приема лекарств, при вагините хороший эффект дает физиотерапия. Она включает УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию. Эти процедуры снижают клинические проявления воспаления, ускоряют восстановление эпителиального слоя. 

Для интимной гигиены следует использовать готовые средства с антисептическими свойствами. Белье при лечении вагинита стоит носить только натуральное, чтобы избегать парникового эффекта. Желательно использовать для стирки белья гели и порошки с гипоаллергенным составом. 

В период лечения стоит пересмотреть свой рацион, отказаться от алкоголя, острой и соленой пищи. Упор стоит сделать на кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. 

Лечение

Основа лечения вагинита — точная диагностика. В большинстве случаев неосложненный вагинит быстро поддается лечению.

При бактериальном вагинозе назначают метронидазол или клиндамицин для приема внутрь или для местного применения. Лечение половых партнеров не улучшает результаты лечения бактериального вагиноза и не снижает частоту его рецидивов. При кандидозном вагините назначают имидазолы и триазолы для местного применения. Полное выздоровление наступает через 3—5 дней после начала лечения. Эффективность флуконазола, 150 мг внутрь однократно, сравнима с эффективностью препаратов для местного применения.

Трихомонадный вагинит лечат метронидазолом.

При атрофическом вагините назначают эстрогены для приема внутрь или местного применения. В процессе лечения сначала появляется гиперемия (покраснение), а затем восстанавливается нормальное состояние слизистой. Гиперемия обычно сопровождается зудом, обусловленным улучшением кровоснабжения слизистой. Многие связывают зуд с аллергией на применяемый препарат и необоснованно прекращают лечение.

Причины кольпита (вагинита)

Основная наиболее частая и реальная причина – это нарушение внутренней флоры влагалища, воспаление эпителия его слизистой оболочки из-за попадания чужеродной флоры: бактерий или вирусов, бартолинит, метрит и др.

Возможен неинфекционный вагинтит, например, при травме эпителия, ожогах. Боль во влагалище может быть следствием нейропатии и невралгии полового нерва.

Причины попадания во влагалище чужеродной флоры:

• беспорядочные половые связи,
• незащищенный секс (читать больше об инфекциях, передающихся при незащищенном и оральном сексе)
• купание в общественных бассейнах и водоемах,
• недостаточная интимная гигиена и тд

Лечение

Основной задачей в лечении бактериального вагинита считается устранение острого воспалительного процесса, восстановление нормальной микрофлоры влагалища, прекращение роста микрофлоры, не свойственной этому микроценозу.

На время проведения лечения необходимо прекратить половые отношения, употребление алкогольных напитков.

Лечебные мероприятия должны начинаться с местной санации. Выбор антибактериального препарата определяется характером возбудителя и его чувствительностью.

Эмпирическое лечение: сидячие ванночки с отваром ромашки, тампоны с антибактериальными фармпрепаратами.

Хирургическое лечение проводится при локальных нагноительных процессах в области вульвы.

При комплексной интравагинальной терапии широко применяются препараты с пробиотическим и полифункциональным биокоррегирующим эффектом.

Кроме того, необходимо исключить возможное влияние экзогенных факторов, отрицательно влияющих на микроэкосистему влагалища; своевременное лечение эндокринных нарушений и/или сопутствующих заболеваний, поддерживающих течение вагинита.

В преобладающем большинстве случаев показано проведение иммунокоррегирующей терапии.

Как выявить и чем лечить вагинит

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

• исследование микрофлоры мазка;
• бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
• УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

• антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
• мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится

Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением

Вагиноз или вагинит

Бактериальный вагиноз – это по сути своей запущенный дисбактериоз без воспаления тканей во влагалище, замещение полезной нормальной микрофлоры бактериями, которых в норме незначительное количество. Они не вызывают воспалительный процесс, потому что организм их знает, привык к ним. Но и поддерживать нормальное состояние влагалища эти микроорганизмы не могут, не справляются, потому проявление дисбактериоза – патологические выделения с запахом.

Вагинит подразумевает в первую очередь воспаление слизистой оболочки в ответ на внедрение инфекционного агента (патогенной флоры).

• Вагинит — это воспаление
• Вагиноз — нарушение микрофлоры.

Также не стоит путать бактериальный вагинит (воспаление, вызванное бактериями) и бакретиальный вагиноз.

Причины вагинита

Ввиду особенностей заболевания у каждого вида и формы кольпита причины могут несколько отличаться. Однако возможно выделить ряд факторов, способствующих угнетению полезной микрофлоры влагалища:

• нарушения гормональной системы;
• беременность;
• авитаминозы;
• травмы слизистой оболочки влагалища;
• аллергические реакции;
• нарушения кровообращения органов малого таза;
• обширные кровотечения;
• прием антибиотиков;
• нарушения правил гигиены половых органов;
• другие гинекологические заболевания;
• злоупотребление спринцеваниями;
• беспорядочные половые связи.

В большинстве случаев вагинит не передается половым путем, так как, в основном, заболевание связано с гормональными нарушениями организма женщины и ослаблением иммунитета.

Далее подробнее разберем основные виды вагинитов у женщин, включая конкретные причины, характерную клиническую картину и лечение каждой формы.

Клиническая картина

Кольпит у женщин проявляется различными признаками. Среди них:

• Ощущение дискомфорта (жжение, зуд) в области половых органов.
• Влагалищные выделения различного цвета и консистенции, чаще всего имеющие неприятный запах. Если речь идет о старческом вагините, напротив, пациентки жалуются на сухость в данной области.
• Отек и покраснение наружных половых органов.
• Частое мочеиспускание.
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Ноющие боли в нижней части живота.
• Незначительная, но продолжительная гипертермия.

Если у женщины наблюдаются данные признаки, скорее всего, имеет место вагинит, лечение в данном случае необходимо начать как можно быстрее.

Симптомы

Общими для всех видов болезни признаками выступают следующие:

• появление непривычных выделений — более обильных в сравнении с нормой, нехарактерной консистенции, запаха, цвета;
• раздражение интимной зоны, зуд, чувство жжения, давления;
• боли — обычно усиливающиеся при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
• раздражительность, нервозность на фоне постоянного физического дискомфорта, снижения качества интимной жизни.

Дополнительные симптомы определяются конкретным видом вагинита и формой. Так, при гонорейной инфекции чаще наблюдаются густые выделения бело-желтого цвета. Трихомонадная форма заболевания отличается пенистым отделяемым. Кокковый может характеризоваться беловато-желтыми белями. Поражение грибком приводит к появлению творожистых выделений — это признак кандидозного вагинита.

Острые заболевания отличаются более выраженной симптоматикой. Может наблюдаться отек, покраснение наружных половых органов, несколько повышенная температура тела (обычно 37-37,6С). При переходе в хроническую стадию неприятные признаки беспокоят не так сильно или могут отсутствовать вовсе. Но при влиянии неблагоприятных факторов клиническая картина возобновляется

Важно обратиться к врачу-гинекологу, пройти диагностику и своевременное лечение.

Лечение

Лечениеатрофическоговагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистойвлагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофическоговагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофическоговагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развитияатрофическоговагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофическоговагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистойвлагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.