Уретерография

Подготовка к позитронно-эмиссионной томографии

Качество последующего исследования напрямую зависит от готовности человека к процедуре. На начальном этапе выбирается клиника с соответствующим оборудованием, проводится консультация и инструктаж, определяется цель обследования. На данной стадии необходимо сдать лабораторные анализы, подтвердить клиническую готовность к сеансу и исключить возможные противопоказания. Далее в течение нескольких дней соблюдаются следующие рекомендации:

• За двое суток до скрининга воздержаться от углеводистой пищи, алкоголя и табакокурения. Полностью исключить аллергены и тяжелую еду, вызывающую расстройства пищеварения.
• Оберегать тело от интенсивных физических нагрузок и долгого пребывания на холоде или жаре. Чрезмерная активность, перегрев, переохлаждения меняют скорость метаболических процессов в организме, что исказит результаты исследования.
• В день, когда назначено обследование, нельзя завтракать. Диагностика должна проводиться в утренние часы, когда после последнего приема пищи прошло не менее 6 или более часов. Потреблять чистую воду без газа можно в любом количестве.
• Диагностика проводится в положении лежа, поэтому необходимо позаботиться об удобной одежде и обуви на момент сеанса. Вещи не должны сковывать движения, сдавливать тело, содержать металлические вкрапления. Подойдет легкий спортивный костюм без молний и застежек.

Нужно заранее морально подготовиться к тому, что придется длительное время находиться без движения. Стандартное обследование продолжается около 40 минут. Весь этот период пациенту нужно спокойно лежать без движения и внимательно слушать указания и просьбы радиолога, ведущего сеанс.

Процедура обзорной урографии

Как уже говорилось выше, чтобы пройти процедуру обзорной урографии пациенту необходимо посетить рентгенологический кабинет.

Пациент располагается на кушетке лежа на спине, при этом рентгеновские лучи проходят в вентродорсальной проекции. В ходе процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии и на некоторое время задержать дыхание.

После получения снимка врач должен разъяснить результаты обследования пациента. Для этого он определяет соотношение расположения органов и общего состояния скелета пациента. Так по результатам обследования определяется наличие патологий развития и аномальных процессов, протекающих в мочеполовой системе.

Результаты обзорной урографии считаются нормальными в том случае, когда высота правой почки находится на уровне 12 грудного и 3 поясничного позвонка, при этом положение левой почки находится немного ниже и соответствует 11 грудному и 2 поясничному позвонку. Верхняя часть правой почки расположена на уровне 12 ребра, а левая почка находится на уровне середины 12 ребра. Очертания правой и левой почки в норме должны быть четкими, овальной формы, с одинаковым затенением на снимке. Если в организме пациента отсутствуют патологии, то в ходе обзорной урографии мочеточники не определяются.

В случае, когда у пациента имеются патологические изменения почек, контуры их на урограмме не будут четкими, а пиелонефрит отобразится усилением плотности тканей почки, контуры станут более выраженными.

Процедура является первичным обследованием и показывает дополнительные тени, которые дают конкременты или аномалии развития, а также патологические процессы, происходящие в организме пациента.

Если вам необходима обзорная урография, цена и клиники, выполняющие процедуру, указаны на нашем сайте.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:

• анатомическое положение, структуру почек;
• состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;
• состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;
• состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.

КТ почек с контрастом: подготовка к исследованию

Зачастую процесс введения контраста пугает пациентов. Однако, если у человека нет противопоказаний к данной процедуре — бояться нечего.

При подготовке к КТ почек с контрастом рекомендуется воздерживаться от приема пищи минимум за 4 часа до начала исследования. Точно так же, как и при КТ почек без применения контраста, необходимо:

• не употреблять пищу и напитки, которые усиливают процесс образования газов в организме;
• не надевать тесную и неудобную одежду при подготовке к КТ, а при необходимости переодеться в выданную персоналом специальную одежду для проведения процедуры;
• снять все металлические украшения, очки или зубные протезы с вставками из металла.

Контрастное вещество может вводиться в организм инъекционно или перорально.

Если необходимо внутривенное применение контраста, его вводят с помощью автоматического инъектора. Действовать вещество начинает в среднем через двадцать секунд. При этом пациент может чувствовать ложные позывы сходить в туалет, однако это состояние довольно быстро проходит и можно приступать к компьютерной томографии. Не следует пугаться, обнаружив у себя легкую тошноту и привкус металла во рту — это нормальная реакция на введение контраста.

Пероральный метод введения подразумевает то, что пациент выпивает специальный раствор, предварительно сделав КТ без контраста. После чего, спустя некоторое время, делается компьютерная томография уже с контрастным веществом. За несколько часов до КТ с использованием контраста необходимо отказаться от приема не только пищи, но и напитков.

Общие рекомендации по компьютерному сканированию:

во время проведения процедуры необходимо сохранять абсолютное спокойствие и не совершать движений;
за 24 часа до исследования нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от напитков, содержащих кофеин;
важно сообщить врачу заранее, если незадолго до компьютерной томографии пациенту проводили магнитно-резонансную томографию, рентген или ультразвуковое исследование: возможно, что КТ придется отложить;
не надевать одежду и украшения с металлическими элементами;
обязательно нужно предупредить врача или медсестру, если есть аллергия на йод или какое-либо из противопоказаний.

Ход проведения обследования КТ

Перед тем, как начать КТ почек с контрастом, врач-рентгенолог проводит подготовительную беседу с пациентом, интересуется о его самочувствии, рассказывает о том, каким образом можно связаться с медицинским персоналом во время исследования.

Также специалист изучает медицинскую карту больного, в которой имеются отметки обо всех перенесенных заболеваниях. Пациенту перед началом сканирования проводится аллергопроба на контраст. Если после ее проведения на коже появляется сыпь, покраснение, а пациент испытывает сильный зуд, то проведение КТ почек с контрастированием будет строго противопоказана.

Если же признаков наличия непереносимости на контраст выявлено не было, то пациента провожают в отдельный кабинет, где располагается томограф, после чего осуществляют внутривенное введение препарата.

После всех подготовительных манипуляций столик будет задвинут внутрь томографа и аппарат начнет свою работу. В процессе проведения КТ почек с контрастом врач-рентгенолог будет находиться в соседнем кабинете, однако с ним всегда можно будет связаться через специальный микрофон.

Иногда в ходе проведения исследования пациенты начинают испытывать значительное ухудшение самочувствия, что связано в большинстве случаев с психоэмоциональными переживаниями. В такой ситуации нужно обязательно сообщить врачу о любых ухудшениях. Если будут иметься веские на то основания, ход сканирования будет остановлен.

Во время работы аппарата сканирующая часть будет совершать вращательные движения для того, чтобы сделать большое количество снимков. Во время работы КТ могут издаваться специфичные шумы, это вполне нормально, этого бояться не нужно.

Продолжительность КТ с контрастом составляет около 30 минут. После того, как исследование подойдет к концу, пациент может сразу покидать пределы кабинета и ожидать получения заключения от врача-рентгенолога.

Мультилокулярная киста

Мультилокулярная киста — крайне редкая аномалия, характеризующаяся замещением участка почки многокамерной, не сообщающейся с лоханкой кистой. Остальная часть паренхимы не изменена и нормально функционирует. Порок диагностируют с помощью УЗИ (рис. 9).

Рис. 9. УЗИ в В-режиме. Мультилокулярная киста почки.

На урограммах определяют дефект паренхимы с оттеснением или раздвиганием чашечек. На ангиограммах определяется бессосудистый дефект наполнения.

Необходимость в лечебных мероприятиях возникает лишь при развитии осложнений (нефролитиаза, пиелонефрита); при этом выполняют сегментарную резекцию почки или нефрэктомию. Обе эти манипуляции в нашем отделении выполняются минимально-инвазивным способом – лапароскопически или ретропериттонеоскопически. С Видео-презентациями, посвящёнными лапароскопической нефрэктомии и ретроперитонеоскопической нефрэктомии, лапароскопической декортикации кисты почки или ретроперитонеоскопической декортикации кисты почки можно ознакомиться в разделе – современные технологии в нашем отделении.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач выдаёт направление на уретрографию?

Чаще всего (в 99% случаев) диагностику посредством уретрографии назначает . Иногда её проведение может потребоваться онкологу и андрологу.

От чего зависит стоимость уретрографии?

Цена процедуры может варьироваться, поскольку зависит от того, по какой методике её проводят: ретроградной или микционной. На стоимость, также, влияет вид контраста, который применяют в процессе, и необходимость комбинирования с другими процедурами (к примеру, урографией).

Какими осложнениями чревата уретрография?

После процедуры в урине может появиться небольшая примесь крови, появится ощущение болей и жжения и опорожнении МП. В течение одного-двух дней они, как правило, проходят. Что касается более серьёзных осложнений, то они заключаются в следующем:

• Попадание содержимого мочеиспускательного канала в вены таза из-за травмирования его стенки;
• Интенсивное кровотечение у пациентов с нарушениями свёртываемости крови;
• Проникновение инфекции в мочеиспускательный канал.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Камень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

Общий анализ мочи

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования

Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи используется для определения состава камней (это необходимо для принятия решения о тактике лечения). Показатели биохимического анализа позволяют судить не только о метаболических нарушениях в организме, но и о функциональном состоянии почек. С этой целью проводится сбор суточного диуреза (суточный анализ мочи).

Рентгенография брюшной полости

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя. 

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках. Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов). УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Экскреторная урография

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография почек является наиболее информативным методом диагностики. Позволяет увидеть практически все виды камней. Однако по сравнению с рентгенографией и УЗИ это более дорогое исследование.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Осложнения

Самым серьезным осложнением является возможность ее инфицирования, что способно спровоцировать появление нагноения и образование абсцесса, а также распространение инфекции по всему организму. Наиболее часто инфицирование происходит в случае наличия сопутствующих повреждений кожного покрова. При попадании возбудителя инфекции в образовавшуюся полость:

• усиливается болевой синдром;
• появляется гиперемия кожных покровов;
• проявляются симптомы общей интоксикации организма.

В особенно тяжелых случаях возможно распространение инфекционного процесса, а также развитие флегмоны и сепсиса.

Как проводят рентген почек?

Поскольку существует несколько методик проведения рентгенографии почек, их выбор осуществляет лечащий врач, основываясь на целях исследования и показаниях пациента. Перед тем, как войти в кабинет, пациент должен снять с себя любые металлические предметы.

Ему предложат занять положение лёжа на животе или спине. Если нужно определить подвижность почек, съёмкапроводитсякогда пациент стоит.Положениелёжа на боку или с наклоном в 3/4 позволяет определить точное местонахождение новообразований или конкрементов.

Важно, чтобы процедура была проведена правильно, что позволит получить чёткие снимки и правильно поставить диагноз. При корректном проведении возможны ошибки в определении диагноза или необходимость проведения повторного исследования.Этапы проведения процедурыследующие:

Обзорная урография	Рентген с контрастом
Обзорная урография	Рентген с контрастом
Пациент принимает необходимую позу перед рентгеновским аппаратом; Рентгеновские лучи направляют в область 3-го ‒ 4-го позвонка и делают снимок; При необходимости делают ещё один снимок в положении лёжа.	Пациент ложится на рентгеновский стол, ему вводят контрастное вещество; Съёмка проводится через две, пять, семь и пятнадцать (иногда шестьдесят) минут после введения контраста; Проводится расшифровка снимков.

Как проводится МРТ всего тела

Прежде, чем отправиться на диагностику, следует оставить дома все металлические украшения и личные вещи, надеть удобную одежду, так как комплексное МРТ всего организма проводится положении лежа. Лаборант поможет комфортно разместиться на выдвижной части установки, прикрепит датчики и зафиксирует клиента в неподвижном состоянии.

После подготовительных манипуляций транспортер доставит больного во внутреннюю часть томографа, начнется съемка томограммы (послойные сканирующие срезы заданных областей на нужной глубине). В процессе аппарат будет медленно передвигаться вдоль кушетки и издавать механический шум. Сотрудники клиники располагаются в соседней комнате и наблюдают за процессом через прозрачную перегородку, а также через монитор компьютера. При возникновении жалоб или дискомфорта всегда можно обратиться к доктору по системе громкой связи и попросить приостановить процедуру.

После завершения скрингирования клиента отводят в комнату ожидания, так как на интерпретацию полученных фото потребуется некоторое время. При необходимости более тщательного изучения, описание результатов может быть готово только через день.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или . Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Как проводится

Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине. Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.

После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.

Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.

Виды пиелографии

Как уже упоминалось, пиелография почек может проводиться с применением разных методик. Для применения той или иной из них существуют определённые показания, поэтому выбор осуществляется индивидуально. Ознакомиться с методиками и их особенностями можно в нашей таблице ниже:

Вид пиелографии	Показания к проведению	Особенности проведения
Ретроградная	Методику применяют для диагностики патологий чашечно-лоханочной системы, которые не видны при проведении экскреторной урографии. Их также применяют в том случае, когда экскреторная урография противопоказана пациенту.	Процедура предусматривает введение рентгенконтрастного вещества через уретру с применением катетера. Съёмку проводят в нескольких проекциях, а полученные изображения отличаются резкой контрастностью, поскольку в процессе применяют высококонцентрированные растворы.
Антеградная	Применяют если имеются противопоказания к применению ретроградной методики при закупорке мочеточников, гидронефрозе, заболеваниях почек воспалительной этиологии.	Рентгенконтрастное вещество вводят непосредственно в почечную лоханку или чашечку наряду с анестезирующим средством. После того как съёмка завершена, контраст удаляют шприцом и вводят антибактериальное средство.
Внутривенная	Применяют, если имеются противопоказания к применению вышеперечисленных методик.	Контрастное вещество вводят через вену. Съёмку проводят когда пациент пребывает в положении лёжа и стоя.

Особенности КТ почек с контрастом

Лучевой скрининг проводится пошагово на специальном томографе. Машина производит множество сканирующих срезов в продольном положении на любой заданной глубине. Это позволяет не только получить множество статичных снимков изучаемой области, но и комбинировать фото в многомерную проекцию, чтобы рассмотреть участок со всех сторон, поворачивая его под любым углом и прицельно приближая аномальные зоны. Исследование позволяет быстро определить источник заболевания, так как в большинстве случаев очаги аномалии видны сразу, при первой же диагностике. Если же патология имеет микроскопические размеры или причина воспаления не ясна, специалисты назначают КТ почек с контрастированием.

Данная процедура мало отличается от стандартного протокола проведения скрингирования. Главной особенностью является применение в процессе специального окрашивающего усилителя — контраста. Раствор представляет собой «краситель», который имеет ферромагнитную основу, хорошо проявляется на снимках, делая их более контрастными и четкими. Изображения выводят на монитор в черно-белой цветовой гамме, более плотные образования выглядят светлыми, а полые и жидкостные структуры – темными. Некоторые патологии, такие как онкологические образования, могут быть схожими по плотности со смежными тканями, их труднее различить на фото. Для их выявления и применяется окрашивание.

Опасаться данного режима процедуры не имеет смысла. При отсутствии индивидуальных противопоказаний препараты – красители абсолютно безвредны и не оставляют побочных последствий. При изучении указанного участка проводится внутривенное введение раствора. Распределяясь по кровеносной сети, вещество накапливается в мягких тканях, подкрашивая их, особенно сосудистые каналы и капилляры. КТ с окрашиванием помогает четко увидеть даже микроскопические патологии в деталях.

Весь процесс сканирования и внутривенного введения усилителя контролируется опытными медиками. При малейшем отклонении от нормы процедура останавливается, все действия медиков направлены на избежание осложнений. Чтобы определить наличие у пациента отрицательной реакции на препарат, заблаговременно проводится медикаментозное тестирование. При положительном ответе иммунной системы (выражающейся в аллергической реакции – зуд, покраснение в месте укола), скрингирование с усилением не назначается, предлагаются альтернативные способы проведения диагностики.

Симптомы заболеваний почек

• Боль в пояснице и в боку (острая или тупая, постоянная или усиливающаяся при физической нагрузке, легком постукивании по спине и ребрам);

• изменение цвета мочи;

• резкий запах мочи;

• появление в моче примеси крови;

• помутнение мочи, появление в ней осадка и песка при отстаивании;

• боль и резь при мочеиспускании;

• отеки лица и других частей тела, наиболее выраженные по утрам;

• нарастающая слабость, одышка, повышение артериального давления, сухость во рту, кожный зуд;

• высокое артериальное давление, с трудом поддающееся коррекции гипотензивными препаратами;

• уменьшение количества выделяемой мочи на треть от обычной дневной нормы при употреблении такого же количества жидкости;

• резкое увеличение количества выделяемой мочи, ее обесцвечивание.

Появление одного или нескольких симптомов является поводом для обращения к нефрологу.

Подготовка к урографии почек

Прежде чем сделать урографию почек, пациент проходит ряд клинических исследований (анализы крови, мочи и пр.), которые помогают выявить возможные ограничения к проведению урографического обследования. Также проводятся предварительные пробы, благодаря которым врач может определить возможную аллергию на контрастные препараты.

Кроме того, подготовка к урографии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• За 2-3 суток до предстоящей процедуры исключить потребление свежих овощей, фруктов, черного хлеба, сладких блюд и бобовых;
• Накануне исследования очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Разрешается легкий ужин не позднее 6 часов;
• За день до урографии не употреблять много жидкости. Это позволит повысить уровень мочи, что сделает полученные снимки более контрастными;
• Утром перед процедурой не завтракать и повторить очистительную клизму.

Подготовительные мероприятия к урографии включают не только лабораторную диагностику и соблюдение ряда рекомендаций, но и беседу с пациентом. Врач описывает особенности проведения исследования и его цель. Это позволит достичь максимального выполнения предписаний по подготовке и избавить пациента от возможных опасений.

Экскреторная урография

   Экскреторная (внутривенная) урография необходима  для оценки функции и структуры почек и мочеточников.  Показания: определение размера, формы, положения почек и мочеточников; выявление гидронефроза, обструкции, нефролитиаза, врожденных патологий и разрывов мочеточников; получение грубой оценки функционального состояния почек.
 
   В качестве контраста используют йодиды в дозе 400 – 800 мг йода/кг. Подготовка пациента включает в себя голодную диету 24 часа, дачу сорбентов и очистительные клизмы.
   Животное укладывают на спину, на подготовленную кассету. В периферическую вену быстро вводят  контрастное вещество. Первый снимок получают через 10 – 20 секунд после начала введения, даже если контраст не был введен полностью. После полного введения контраста снимки повторяют в боковой и вентродорсальной проекциях. Последующие снимки проводят через  5, 15 и 30 минут после начала инъекции.    
 
   При подозрении на эктопию мочеточников снимки получают в косой проекции через 30 минут после введения раствора. Контраст вводят как можно быстрее. Проведение пневмоцистографии до начала исследования обеспечит лучшую визуализацию конечных отделов мочеточников. (рис. 7 и 7.1)

 
 
 
Литература:
1.     «Ветеринарная рентгенография»; К. Хан, Ч. Херд; «Аквариум»; 2006
2.     «Diagnostic radiology and ultrasonography of the dog and cat» 3d edition; J.K. Kealy, H. McAllister; W.B. Saunders; 2000
3.     «Handbook of small animal radiological differential diagnosis»; W.B. Saunders; 2001
 

Рис. 1 Нормальная рентгенограмма, вентродорсальная проекция (1-пр. почка, 2-лев. почка, 3 – мочевой пузырь)
 

Рис. 1.1 Нормальная рентгенограмма, латеральная проекция (1-пр. почка, 2-лев. почка, 3 – мочевой пузырь)
 
 

Рис. 2 (нефролитиаз)
 

Рис. 3 (пневмоцистограмма)
 
 

Рис. 4 (позитивная цистография)
 

Рис. 4.1 (уролитиаз)
 
 

Рис. 5 (двойное контрастирование)
 

Рис. 6 (разрыв уретры)
 

Рис. 6.1 (камни в уретре)
 

Рис. 7 (эктопия мочеточника)
 

Рис. 7.1 (дисфункция прав. почки)
 

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

Преимущества метода

Скрингирование при помощи мощного магнитного поля дает такой объем информации, который можно получить многоразовыми и многочисленными исследованиями, проведенными иными диагностическими методиками, на обращение к которым может уйти длительный промежуток времени. В экстренных ситуациях или при подозрении на онкологическое заболевание времени на длительное обследование практически нет. МРТ же позволяет получить стопроцентные ответы на подозрения врачей в кратчайшие сроки.

При попытках обнаружить источник недуга при помощи классической рентгенографии или компьютерной томографии, облучая все живые ткани, есть вероятность получить большую дозу радиации. Повторно же к данным технологиям обратиться будет нельзя ввиду чрезмерной лучевой нагрузки. МР томограмма же может проводиться столько раз, сколько это необходимо в клинических целях, при этом общее состояние человека не пострадает и не ухудшится.

Цена на МРТ обследование организма часто выше, чем на иные формы диагностики, но она остается в пределах доступности. При этом онкологическим больным можно пройти томографирование бесплатно по полису ОМС.

Томограф Siemens go.Now

Мультиспиральный томограф Центра КТ «Ами» — это аппарат нового поколения Siemens go.Now, который дает оптимальное качество КТ-снимков при значительно сниженной лучевой нагрузке. На полученных томограммах анатомические структуры визуализируются с высокой точностью. Такой результат обеспечивают новые технологии, использованные в нашем аппарате.

Томограф Siemens go.Now дает распределенную лучевую нагрузку, адаптированную для каждого пациента и каждого отдельного исследования. Например, технология снижения лучевой нагрузки для определенных частей тела при сканировании головы защищает хрусталики глаз, при сканировании грудного отдела — грудную клетку.

Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур.
Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.

Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур.
Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.

Подготовка к урографии

1). Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней и очистительная клизма вечером накануне исследования. При запорах дополнительная очистительная клизма утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

2). Слабительные средства: «Фортранс» – ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора .Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах – 4, при умеренных – 3, при небольших – 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем , начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина – утром в день исследования, начиная с 7 часов. Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, заболевание кишечника, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости.

При любом варианте накануне исследования возможен легкий ужин (манная каша на воде).

Перед процедурой в  «СМ-Клиника» проводится:

• общий анализ крови;
• контрольная проба для выявления возможных аллергических реакций на контрастное вещество.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется квалифицированным специалистом. При отсутствии симптомов нарушения целостности костей и суставов дополнительные исследования, как правило, не требуются. Диагноз определяется с учетом анамнеза, жалоб и результатов лабораторного исследования.

При глубоко залегающих образованиях для оценки повреждений применяется ультразвуковое исследование травмированных мягких тканей. При наличии сопутствующих поражений твердых костных структур производится рентгенологическое исследование пораженного сегмента. Помимо этого, дифференциальную диагностику имеет смысл проводить в случае подозрения на наличие переломов, частичных или полных разрывов мышц и связок.

Когда делается компьютерная томография почек

Данный метод исследования применяется для:

• первичного выявления болезни;
• уточнения уже поставленного диагноза;
• оценки эффективности проводимого лечения хронических болезней.

Наиболее часто КТ почек назначается при подозрении на наличие камней в этих органах, а также при травматизации области живота и спины. Нередко к данной процедуре прибегают пациенты с врожденными аномалиями развития почек, а также люди с подозрением на инфекционное поражения данных органов. Метод применяется при подозрении на наличие злокачественного новообразования для оценки его распространенности и выявления очага болезни, а также для контроля за состоянием органа после хирургического вмешательства.

Благодаря применению современных технологий, методика позволяет послойно сканировать органы во множестве срезов. Данный способ позволяет исследовать не только почки, но и надпочечники с забрюшинной областью.

Перед назначением компьютерной томографии, врач обязан собрать полный анамнез пациента, чтобы выявить противопоказания к проведению, если они есть

Исследование крови позволяет определять в ней уровень креатинина и мочевины, что особенно важно при подозрении на расстройство почечного функционирования