Тонзиллэктомия

Переломы плечевой кости

Особенности течения послеоперационного периода

Послеоперационный
период в нашей клинике пациент проводит
в комфортной палате
под пристальным наблюдением дежурного врача и среднего медицинского персонала. В день операции пациенту через два часа после оперативного лечения разрешается пить маленькими глотками воду. Еду разрешается употреблять только на следующий день после операции. Питание пациента в клинике осуществляется протертыми, мягкой консистенции продуктами, исключаются газировки, кислые соки, острая еда. Меню подобрано врачами клиники и диетологами персонально для пациента.

Стационарное лечение после тонзиллэктомии в нашей клинике составляет от двух до пяти суток в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Задача пациента после операции заключается в строгом соблюдении рекомендаций врачей (щадящая диета в течение 2-х недель, исключение физической нагрузки и отказ от посещения бань, саун, бассейна в течение 1 месяца), что позволит избежать осложнений в виде кровотечения, а также достичь уменьшения сроков заживления послеоперационной раны.

Интратонзиллярная лазерная деструкция: оптимальный вариант лечения

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение вирусной ангины у детейЛечение ангины у взрослыхЛечение тонзиллита

В 1994 году в РФ профессором Коренченко был запатентован новый высокорезультативный способ лечения тонзиллита – интратонзиллярная лазерная деструкция воспаленных гланд. Эта малоинвазивная методика позволяет ликвидировать воспалительные очаги, одновременно сохраняя неповрежденную лимфоидную ткань и целостность миндалины.

При лазерной деструкции происходит прицельное уничтожение гнойного содержимого лакун и прилегающей зоны воспаления с помощью лазера. Используемое излучение губительно для бактерий и измененных клеток, но безопасно для здоровой лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Поэтому такая процедура позволяет глубоко обеззараживать миндалины, не разрушая их и не провоцируя рубцевание. После лазерной деструкции активируются процессы регенерации, восстанавливается работа иммунной системы.

Интратонзиллярная лазерная деструкция – высокорезультативный, прогрессивный и хорошо переносимый вид лечения.

Интратонзиллярная лазерная деструкция
Лазерная хирургия под контролем эндоскопа
Местная анестезия
Время вмешательства 10-20 минут
Время пребывания в клинике — 1 час
Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)
Стоимость 27 900 руб

Хронический тонзиллит – коварное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям даже при минимально выраженных симптомах поражения миндалин. Поэтому лечение этой патологии требует грамотного, комплексного подхода, с использованием высокорезультативных методик.

Процедура удаления миндалин

Скорее всего, отоларинголог проведет операцию в хирургическом отделении стационара. Обычно она длится от одного до двух часов, и через некоторое время пациента отправляют домой.

Для подготовки к хирургическому вмешательству врачи советуют пациентам отказаться на две недели от лекарств, содержащих аспирин, а также сообщить о всех принимаемых препаратах. Доктор также сообщит, как долго нужно будет воздержаться от употребления еды и напитков до начала операции.

В день операции анестезиолог введет внутривенный наркоз или использует местную анестезию. Врач удалит как левую, так и правую миндалины с задней стенки горла. После этого пациент, скорее всего, почувствует боль и ощущение припухлости, которые могут длиться по меньшей мере 10 дней.

Реабилитационный период

После тонзиллэктомии на гландах остается рыхлая поверхность. Время полного восстановления варьируется от нескольких недель до месяца. Срок реабилитации зависит от того, насколько сильно были поражены гланды.

В первый день запрещено принимать пищу и проглатывать слюну. За больным нужен минимальный уход, так как его самочувствие остается удовлетворительным. Во время сна нужно следить, чтобы пациент находился на боку из-за возможного открытия кровотечения, характерного для небной артерии. 

Через несколько дней место гланд покрывается желтоватым налетом, повышается температура, усиливается боль.

При необходимости можно принять жаропонижающее средство. До полного завершения эпителизации нужно соблюдать рекомендации врача относительно санации горла и принимать питание в измельченном виде. Ежедневный рацион также не должен включать продукты, раздражающие слизистую.

Большая часть пациентов довольна результатами операции. Они отмечают, что ангина проходит в легкой форме или не возникает вовсе. Есть категория людей, которые отмечают изменение голоса, учащение вирусных инфекций.

Кроме гланд, за защиту организма от инфекции отвечают другие лимфоидные узлы. Если частые ангины мешают быть полноценным членом общества, лучшим решением будет отправиться на тонзиллэктомию. Своевременно проведенная операция позволяет предупредить риск развития серьезной инфекции.

Хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин

1 степень гипертрофии миндалин

Нёбные миндалины так же, как и аденоиды являются важной составляющей организма ребенка. Рост нёбных миндалин приходиться на возраст от пяти до семи лет, далее после восьми лет миндалины уменьшаются и имеют вид как у взрослых

Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин, в зависимости от их размера. Гипертрофия (увеличение нёбных миндалин)  не всегда являться хроническим тонзиллитом.

Хронический тонзиллит ставиться на основании осмотра, анамнеза и жалоб со стороны пациента.

Хронический тонзиллит условно можно разделить на две формы: декомпенсированную и компенсированную.

При компенсированной форме тонзиллита воспаление наблюдается только в нёбных миндалинах, а нарушения функций внутренних органов при данной форме тонзиллита нет. Жалобы могут быть на дискомфорт в глотке, неприятный привкус и запах из ротовой полости.

Декомпенсированная форма

О данной форме хронического тонзиллита можно говорить тогда, когда воспаление в нёбных миндалинах приводит к нарушению функции остальных органов, или же когда отмечаются рецидивирующее течение ангин (два раза в год и чаще в течении двух лет). При декомпенсации в большинстве случаев могут появляться следующие симптомы: тонзиллогенная интоксикация: общая слабость, стойкий субфебрилитет (температура тела 37.0-37.5), периодически боль в суставах, боли в области сердца, мышечные боли, осложнения со стороны почек.

2 степень гипертрофии миндалин

На основании клинико-лабораторных исследованиях, можно оценить состояние нёбных миндалин, а именно: мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализ крови на АСЛ-О (антистрептолизин -О) — количество продукта жизнедеятельности микроба(токсина) , С-реактивный белок в сыворотке крови, отражающего активность воспалительного процесса в миндалинах, и ревмо-фактор анализ, который дает возможность оценить, не начинается ли аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки организма начинают воспринимать свои за чужеродные и вести с ними борьбу.

При компенсированном тонзиллите ребенку можно попробовать провести курс консервативной терапии в виде промывание лакун нёбных миндалин. Процедура проводится следующим образом. При помощи канюли (тонкой длинной иголочки тупой на конце), специального антисептического раствора проводиться промывание каждой лакуны небной миндалины под контролем зрения. В меру возраста ребенка и личностных особенностей характера не всегда процедура может быть выполнена.

По аналогии с аденоидами нёбные миндалины, которые на фоне проводимой консервативной терапии не несут свою иммунную функцию нуждаются в санации (хирургическом лечении тонзиллэктомии).

3 степень гипертрофии миндалин

Тонзиллотомия — частичное удаление нёбных миндалин показано только при 3 степени гипертрофии нёбных миндалин которое сопровождается затруднением глотания, дыхания, проявлениями апноэ (остановки дыхания во сне).

Врачи-оториноларингологи () Центра эндохирургии и литотрипсии имеют огромный опыт решения проблем связанных с заболеваниями органов в том числе миндалин. У нас есть возможность не только осмотреть ребёнка, поставить диагноз, назначить лечение, но и показать ребёнка смежным специалистам, для того чтобы коллегиально выбрать дальнейшую тактику лечения. В ЦЭЛТ проводится эндоскопическое исследование носоглотки, при котором имеется возможность визуализации аденоидов их точного расположения относительно полости носа и слуховых труб.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно и при наличии соответствующих показаний в дневном хирургическом стационаре проводятся операции по (аденотомия), частичному удаление миндалин (тонзиллотомия), полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Все операции производятся под общим обезболиванием. После операции ребёнок находиться в палате под динамическим наблюдением, в течение 3-4 часов. После осмотра врача-хирурга и врача-анестезиолога-реаниматолога, выписывается домой. О других преимуществах дневного стационара ЦЭЛТ Вы можете прочитать на нашем сайте.

В нашей многопрофильной клинике  всегда рады помочь Вам и вашим детям.

1.Общие сведения

В настоящее время самой распространенной операцией, выполняемой в детском возрасте, остается тонзиллэктомия. Так называют хирургическое удаление первой, нёбной гландулярной пары окологлоточного лимфоидного кольца, которое, в свою очередь, представляет собой совокупность небольших желез, выполняющих иммунно-барьерные функции «у входных врат» желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Гланды, тонзиллы и миндалины, – эти термины нельзя считать абсолютными синонимами: латинское «гландула» означает железу вообще, «тонзилла» – миндалевидная железа и, наконец, «миндалина» – русскоязычное название такой железы, трансформированное от греческого «амигдалон» (миндаль). Первая и вторая миндалины расположены по обе стороны от глотки у корня языка, в углублении мягкого неба.

По сей день родители часто задают вопрос о том, «нужно или не нужно» удалять миндалины. Сама по себе постановка вопроса является отголоском той практики, которая началась на Западе с 1960-х, когда аппендикс и тонзиллы в массовом порядке удалялись превентивно, «заранее и на всякий случай», что должно было изначально исключить ряд известных заболеваний и осложнений, ассоциированных с данными органами. На уровне обыденного сознания не столь, может быть, известен тот факт, что в катамнестических исследованиях эта практика не только себя не оправдала, но и лишний раз доказала (недопустимым, конечно, способом), что любая часть человеческого организма, будь то рудимент или даже атавизм, – а миндалины не являются ни тем, ни другим, – должна оставаться на своем месте, и удалять что бы то ни было следует лишь при отсутствии терапевтических альтернатив. Заболеваемость в выборках прооперированных лиц в итоге оказалась не ниже, а выше по сравнению с общей популяцией, и сегодня превентивная тонзиллэктомия не практикуется.

С какими показаниями обращаться

Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Ее назначают при хроническом аденоидите и тонзиллите, который не поддается консервативному лечению и регулярно приводит к рецидивам. При воспалении миндалин человек постоянно чувствует усталость, у него снижается аппетит.

Показаниями к тонзиллэктомии, являются:

рецидивирующие стрептококковые тонзиллиты;

• частые паратонзиллярные абсцессы;
• синдром Маршалла (PHAPA Syndrome);
• подозрение на онкологический процесс.

Показаниями к тонзиллотомии являются:

• храп и шумное дыхание во сне, не поддающиеся консервативному лечению;
• синдром обструктивного апноэ сна.

Прогнозы и реабилитация после хирургического лечения

Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?

Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.

Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).

Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.

Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

• Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
• Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
• Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
• Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису). Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.
При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
Иммуностимулирующая терапия
Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови
Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову

Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно

Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Кровавая драма «Тонзилэктомия».

Но даже если врач сказал, что вам или вашему ребенку необходимо удалить миндалины — это еще не повод для трагедии! Первое, что возникает в таком случае — это вполне понятное чувство страха перед операцией в глотке. После беседы с друзьями и знакомыми, испытавшими «прелести» тонзилэктомии (удаления миндалин) во времена еще советской медицины, чувство страха еще больше усиливается. Воображение рисует кровавую драму с вашим участием в качестве жертвы и «врачей-палачей» с полным пыточным набором хромированных инструментов типа щипцов, крючков, скальпелей, иголок и шприцев. Такое описание может показаться несколько циничным, но удаление миндалин в большинстве российских клиник, если посмотреть на это глазами пациента, выглядит именно так. Конечно, на самом деле врачи никакие не палачи и стараются максимально облегчить страдания больного во время и после операции. Но психо-эмоциональные нагрузки при этом столь велики, что люди, перенесшие подобную операцию даже в раннем детстве, не забывают о ней всю оставшуюся жизнь.

Анестезия

Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют плюсы и минусы, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.

Местная анестезия

Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и существует и сейчас. В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения). Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.

В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин. От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение. Это важный момент операции.

Общее обезбаливание (наркоз)

Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время. Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.

Для проведения общего обезболивания пациент тщательно обследуется, перед операцией его осматривает анестезиолог, так как, при всей безопасности наркоза, если есть отклонения в анализах, то операция может быть отложена. Операция проводится строго натощак, пациенту нельзя даже пить воду. После осмотра пациента сопровождают в операционную, где его укладывают на операционном столе и надевают маску для дыхания. В нее подается смесь кислорода и лекарства для наркоза, сон наступает в течение нескольких минут, на этом операция для пациента заканчивается — пробуждение происходит уже в палате.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Препараты

В своей работе анестезиологи используют препараты севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Чудо Доктор на Школьной 46

Филиал клиники Чудо Доктор, расположенный на Школьной улице (д. 46) — это центр доказательной медицины с командой врачей различных направлений и оснащением экспертного уровня.
В филиале пациенты получают помощь по всем основным направлениям современной медицины:
– терапевтические направления медицины (терапия, неврология, эндокринология, гастроэнтерология и другие),
– восстановительная медицина (физиотерапия, мануальная терапия),
– дерматология, лечебная и эстетической косметология, направленная на улучшение внешности и коррекцию контуров тела,
– узкие специальности, такие как гематология, ревматология, диетология, психология.

Симптомы

В период ремиссии заболевание может протекать бессимптомно. Температура обычно либо остается нормальной, либо может повыситься до 37 градусов, что не будет доставлять больному беспокойства. Также может наблюдаться неприятный запах изо рта и боль в горле по утрам. При осмотре ЛОР отмечает увеличение небных миндалин, их рыхлость и отечность.

Кроме того, шейные лимфатические узлы могут слегка увеличиться. В лакунах миндалин наблюдается скопление так называемых «пробок» — белой творожистой массы. Обострение хронического тонзиллита характеризуется типичными признаками ангины:

• повышенная (до 39 градусов) температура тела;
• сильная боль в горле и головная боль;
• озноб;
• отек небных миндалин.

Общая или местная анестезия
Время операции — от 15 до 60 минут (в зависимости от метода операции)

Почему образуются пробки в горле?

Основной причиной появления пробок считается хронический тонзиллит. Некоторые пациенты, заболев ангиной (или острым тонзиллитом), пренебрегают квалифицированной медицинской помощью, бесконтрольно принимают лекарства, заканчивают курс приёма антибиотиков раньше времени либо вовсе бездействуют в надежде, что всё пройдёт само. В итоге происходит развитие хронического заболевания, следствием которого является формирование и отложение казеозного детрита в миндалинах.

Но в моменты обострения симптомы, а вместе с ними и пробки возвращаются.

Спровоцировать формирование гнойных скоплений также могут:

• травмы и механические повреждения миндалин (например, из-за твёрдой или жёсткой пищи, случайно попавшей в горло кости и т.п.);
• острые инфекционные заболевания, так гнойные разновидности ангины также протекают с формированием тонзиллитных пробок;
• анатомические особенности строения нёбных миндалин — бывают случаи, когда лакуны миндалин у человека расширенные, и это для него норма. У таких миндалин процесс самоочищения затруднён, что приводит к скоплению в их толще гнойных масс.

К косвенным причинам образования пробок также относят вредные привычки, плохую экологию, искривлённую носовую перегородку, стоматологические проблемы — все эти факторы ослабляют защитные силы организма и приводят к формированию очагов инфекции.

Признаки наличия пробок в горле.

Чтобы диагностировать у себя тонзиллитные пробки не требуется медицинского образования: они заметны, если посмотреть в зеркало и широко раскрыть рот. Их появление (если мы говорим о хроническом тонзиллите) совпадает с началом обострения заболевания. Но о наличии в лакунах миндалин казеозного детрита свидетельствуют и другие признаки.

• Неприятный запах изо рта.

Казеозные массы — это гной, а гной имеет свойство крайне неприятно пахнуть. Причём этот запах чувствует не только больной, но и окружающие. Многих пациентов именно этот симптом и приводит в кабинет оториноларинголога, чтобы убрать из горла пробки.

Боль в горле
Дискомфорт во время глотания.
Утолщение нёбных дужек.
Поверхность гланд становится рыхлой, появляются спайки и рубцы.
Повышение температуры тела до 37,5℃.
Ощущение присутствия в глотке инородного тела (если пробки большого размера).
Недомогание, слабость.

Действительно ли опасен хронический тонзиллит?

Не стоит недооценивать серьезность хронического воспалительного процесса в гландах. Длительно существующий тонзиллит – это не только дискомфорт в горле, склонность к частым ангинам и постоянно увеличенные миндалины. При хронической форме заболевания в гландах происходят изменения, последствия которых отражаются на всем организме. Возникающие при этом осложнения называются тонзиллогенными.

• При хроническом тонзиллите в лакунах образуются гнойные пробки, сами миндалины становятся очагом инфекции. Может присоединиться интратонзиллярный абсцесс (нагноение в толще гланды), есть риск перехода воспаления на клетчатку стенки глотки.
• Постоянно воспаленные гланды практически перестают выполнять защитную функцию, инфекционные агенты получают возможность беспрепятственно спускаться в нижние отделы дыхательной системы. Поэтому люди с хроническим тонзиллитом чаще других сталкиваются с трахеитами, бронхитами и даже с бронхопневмониями.
• При хроническом воспалении нарушается процесс иммунного распознавания, возникают токсико-аллергические реакции с вторичным поражением сердца, суставов, почек. Это объясняется сходством их антигенов и возбудителя β-гемолитического стрептококка. Запускаются аутоагрессивные процессы, когда иммунная система начинает ошибочно атаковать собственные клетки организма, развивается ревматизм.
• Развитие реактивных вегетососудистых расстройств, что чаще всего проявляется хроническим астеническим синдромом. Характерны повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, сниженный тонус мышц, нарушения сна.
• Присоединение нейроэндокринных нарушений. Постоянное раздражение рецепторной зоны в воспаленных гландах излишне стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему в головном мозге. Это повышает риск развития сахарного диабета, гипертиреоза (усиления функции щитовидной железы), отклонений полового созревания у подростков.

Хронический тонзиллит – заболевание, способное дать серьезные осложнения и потому требующее грамотного комплексного лечения. Чаще всего достаточный эффект дает консервативная терапия, но ряду пациентов показано удаление миндалин.

Чудо Доктор на Школьной 46

Филиал клиники Чудо Доктор, расположенный на Школьной улице (д. 46) — это центр доказательной медицины с командой врачей различных направлений и оснащением экспертного уровня.
В филиале пациенты получают помощь по всем основным направлениям современной медицины:
– терапевтические направления медицины (терапия, неврология, эндокринология, гастроэнтерология и другие),
– восстановительная медицина (физиотерапия, мануальная терапия),
– дерматология, лечебная и эстетической косметология, направленная на улучшение внешности и коррекцию контуров тела,
– узкие специальности, такие как гематология, ревматология, диетология, психология.

Популярные вопросы

Операцию можно проводить в любом возрасте?

Оперативное вмешательство возможно с 3-летнего возраста.

Какой вид анестезии используется?

В большинстве случаев применяется местная анестезия.

Сколько раз нужно переболеть ангиной, чтобы это стало показанием к операции?

Должно быть 7 или более обострений в течение 1 года.

1. Горбоносов И.В. Влияние тонзиллэктомии на качество жизни взрослых пациентов / И.В. Горбоносов, М.С. Вартанян // Российская оториноларингология. — 2008. — № 4 (35). — С. 80-84.
2. Романова Ж.Г. Особенности послеоперационного ведения пациентов после тонзиллэктомии / Ж.Г. Романова, А.И. Картель // Оториноларингология. Восточная Европа. — 2012. — № 2 (7). — С. 40-48.
3. Шамсидинов Б.Н. Сравнительный анализ причин возникновения и разработка профилактических мероприятий при кровотечениях после тонзилэктомии / Б.Н. Шамсидинов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. — 2019. — № 2. — С. 57-61.