Профилактика вич

Социальные факторы, не позволяющие решить проблему

Факторы, мешающие решить проблему ВИЧ-отрицания, можно разделить на две группы: общечеловеческие и правовые. Начнём с формализованных, то есть с правовых.

Любое лечение или процедура производится с согласия пациента или его опекунов, если пациент несовершеннолетний. Если беременная женщина с только что выявленным статусом ВИЧ, откажется от профилактики, нет никаких правовых мер, которые обеспечат будущему ребенку должную защиту. Без подписанной формы об информированном согласии терапию не назначат.

Другой обман, которым пользуются ВИЧ-отрицатели: на бумаге они пристойные посетители СПИД-центров, а на деле таблетки складируют, перепродают (чёрный рынок терапии хорошо развит из-за существующей практики обеспечения АРТ по месту жительства), или выбрасывают.

Такое складирование видно по анализам, т.к. вирусная нагрузка в процессе приёма должна подавиться до неопределяемых значений. Тут пациент начинает обычно рассказывать про то, что пару раз пропустил приём лекарств. То есть бюджетные средства, выделяемые на борьбу с ВИЧ, юридически не защищены от «нецелевого» использования.

На тестирование, профилактику и лечение ребёнка, рождённого с ВИЧ, тоже нужно согласие. И родитель может его не дать. Однако, с недавнего времени медработникам дано право в случае угрожающей ситуации подать в суд для незамедлительного решения о принудительном лечении в обход сверхценного мнения опекуна.

Здесь, во-первых, должен быть установлен факт угрозы здоровью и жизни ребёнка. То есть, собственно, СПИД, который может развиваться у детей как в течение нескольких месяцев, так и в течение нескольких лет после рождения. Во-вторых, даже если состояние ребёнка удастся стабилизировать, никто не гарантирует, что родители-отрицатели обеспечат его дальнейшее лечение.

Поскольку плод не является объектом права, обязать женщину предпринимать профилактические меры против ВИЧ не представляется возможным. Непрохождение ею профилактики можно рассматривать лишь как нарушение статьи 122 УК РФ. Но только после родов.

На практике биологические родители пока ни разу не привлекались к реальной ответственности за отказы от профилактических и лечебных мер, повлекших смерть ребёнка. Были случаи лишения приёмных родителей права на опеку при активном вмешательстве СПИД-центров и органов опеки.

Из факторов второй группы — общечеловеческих, — можно составить длинный список. В нём будут и низкая образованность и качество консультирования, и приверженность к конспирологии, и внушаемость, и деятельность всякого рода целителей, и банальная боязнь врачей, и отношение общества к ВИЧ-положительным людям, и широко распространённые в этом обществе мифы.

Некоторое число этих проблем может решить банальное увеличение времени, отведённого врачу на приём одного пациента. Но значительная их часть в принципе нерешаема.

Что провоцирует / Причины СПИДа (синдрома приобретённого иммунного дефицита):

СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека, относящимся к семейству ретровирусов, роду лентивирусов.
Как и все ретровирусы, ВИЧ имеет особенность репликации, называемую обратной транскрипцией, и свойство поражать клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги).
Оболочка вируса состоит из двуслойной липидной мембраны, на поверхности которой имеется ряд белков, таких как:
gp41 — трансмембранный гликопротеин, TM (англ. Transmembrane glycoprotein) и
gp120 — поверхностный гликопротеин SU (англ. Surface glycoprotein).
Внутри «ядра» вируса, состоящего из матричного p17 белка и белка-капсида p24, находятся две одноцепочечные молекулы вирионной РНК и ряд энзимов:
— обратная транскриптаза, RT (англ. Reverse transcriptase);
— интеграза (IN);
— протеаза (PR).

История Чумы XX века. Начало

В отличие от самых опасных болезней в истории, вирус иммунодефицита человека впервые возник в Западной и Центральной Африке. Ученым удалось установить, что ВИЧ похож на вирус, которому подвержены шимпанзе в этих широтах. Доказано, что местные охотники неоднократно заражались вирусом иммунодефицита обезьян, однако в теле человека он довольно слаб и мог подавляться иммунной системой. Но вирусы, как известно, способны быстро мутировать при наличии благоприятных условий, и ВИЧ не заставил себя долго ждать. Ученым удалось выяснить, что он появился в начале 20 века, примерно в 1920-х годах.

Первые заметки о ВИЧ за пределами Африки появились в начале 80-х годов прошлого века. Так, в конце 1980 года в одном из госпиталей США в Нью-Йорке отметили странный факт: к ним обратилось сразу несколько пациентов со схожим заболеванием – совершенно новой формой саркомы Капоши, которой до этого не было в медицинских справочниках. Саркома Капоши сама по себе является редким заболеванием, она встречается лишь у одного человека из нескольких миллионов. К тому же этот вид рака кожи поражал чаще всего лишь пожилых мужчин, евреев по происхождению или смуглых средиземноморцев. Пациенты, поступившие в Нью-Йоркский госпиталь, был молодыми американцами.

Следующее удивительное и настораживающее событие произошло в Лос-Анджелесе, в 1982 году. В клиниках в большом количестве начали появляться пациенты, которые страдали от воспаления легких, а именно от пневмоцистной пневмонии. Этот вид пневмонии вызывается особым видом грибка, который есть практически в каждом из нас. Иммунная система человека запросто справляется с этим микроорганизмом, и он может представлять опасность только для тех, у кого она ослаблена или для новорожденных детей. Врачи Лос-Анджелеса были шокированы тем, что появилось так много людей, иммунная система которых отказывалась функционировать до такой степени, что даже безобидный грибок вызывал такие последствия.

» alt=»пневмоцистная пневмония снимок симптомы вич инфекция» width=»1857″ height=»1153″ sizes=»(max-width: 1857px) 100vw, 1857px» data-srcset=»/wp-content/uploads/2017/06/1.1-1.jpg 1280w,/wp-content/uploads/2017/06/1.1-1-300×186.jpg 300w,/wp-content/uploads/2017/06/1.1-1-768×477.jpg 768w,/wp-content/uploads/2017/06/1.1-1-1024×636.jpg 1024w, https://voka.me/wp-content/uploads/2017/06/1.1-1.jpg»>

Больные, страдающие новой формой саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонией, начали появляться в других городах. Это стало первым звонком для медиков США, что они столкнулись с чем-то принципиально новым. При расследовании случаев заболевания врачи выяснили, что из трех сотен заболевших, почти 250 были гомосексуалистами. Так появились первые версии о возникновении нового заболевания, которое пресса окрестила «раком геев».

В то время общество США было не так толерантно, как сейчас. Историю знатно подогрели и средства массовой информации, вцепившиеся в этот инфоповод, как акулы. В результате геи стали настоящими изгоями в обществе, особенно заболевшие. Были даже попытки оградить зараженных от обычных людей. Впрочем, продолжалось это недолго, ведь спустя всего год значительно участились случаи заболевания среди гетеросексуальных мужчин и женщин. Среди зараженных появились даже дети.

Врачи также установили, что заражение происходило через донорскую кровь и наркоманские иглы. Больше всего досталось больным гемофилией, которым требовались регулярные переливания крови.

Летом 1982 года собралось первое заседание на тему новой болезни, среди участников которого были представители клиник, занимающихся сбором донорской крови, а также лидеры сообществ гомосексуалистов и главы Национального института здравоохранения. Тогда врачи считали донорскую кровь основным из источников опасности, поэтому целью заседания было найти решения по выявлению зараженного материала и обезопасить пациентов. Именно тогда и появилась знаменитая аббревиатура – СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита), или AIDS в английской версии.

Стадии

Инфекция характеризуется 3-мя стадиями:

1. Инкубационный период (составляет 14 дней-1 год).
2. Острый период (симптомы становятся явными спустя 2-3 недели после заражения).
3. Скрытый или латентный период (является хроническим).
4. ПреСпид.
5. Терминальная стадия.

Острая фаза проявляется неспецифичными симптомами. Некоторые из них отсутствуют полностью. Эта стадия развивается в течение 2-3 недель. Заболевание может перейти в бессимптомную форму.

Острая фаза сопровождается:

• головными и мышечными болями;
• увеличением лимфоузлов;
• повышением температуры тела;
• высыпаниями на коже;
• сонливостью.

Латентная форма инфекции длится на протяжении 10-ти лет. Далее может произойти увеличение лимфоузлов. Визуально изменения будут видны в области паха, шеи, ключицы, подмышечных впадинах.

Фаза ПреСпид — это когда заболевания не проходят, ранки долго не заживают, в результате осложняется течение кандидоза, стоматитов, герпеса. Продолжается до 2 лет.

Последняя стадия — терминальная, является предсмертным этапом инфекции.

Без лечения продолжительность жизни составляет не более 3 лет.

Как лечиться?

ВИЧ-инфекция

Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.

Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.

Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.

Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.

Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.

Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.

СПИД

Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.

Как никого не заразить?

ВИЧ не передаётся в быту: через общие тарелки или полотенца. Заразиться можно при незащищённом вагинальном или анальном секс, а также пользуясь одной иглой с заражённым человеком.

Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и в его крови количество вирусов настолько мало, что не определяется обычными тестами, то риск заразить сексуального партнёра приближается к нулю. В любом случае использование презерватива защищает от передачи ВИЧ. Есть и ещё один эффективный способ профилактики, правда, достаточно дорогой. Это препарат «Трувада», его должен принимать неинфицированный партнёр до полового акта.

ВИЧ-инфекция — при правильном лечении это уже совсем не так опасно, как было в XX веке. Многие люди живут с ВИЧ, женятся, становятся родителями здоровых детей и не испытывают проблем со здоровьем. Поэтому если вы узнали, что у вас ВИЧ, не откладывая, запишитесь на консультацию к хорошему инфекционисту. Врач поможет подобрать терапию и ответит на все вопросы. Подробнее о записи на приём вы можете узнать по телефону наших партнёров: +7 (495) 233-64-94 или по адресу info@mednavi.ru.

Фазы развития и протекание ВИЧ-инфекции

Как правило ВИЧ-инфекция протекает в 3 фазах.

Острая ВИЧ-инфекция

У некоторых людей через 2-4 недели после заражения появляются симптомы, напоминающие грипп: повышенная температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и т. д. Это состояние длится несколько недель, после чего симптомы исчезают. Если вы считаете, что недавно могли заразиться ВИЧ, и у вас появились симптомы, напоминающие грипп, сделайте тест на ВИЧ! Во время острой ВИЧ-инфекции люди могут не догадываться, что они инфицированы ВИЧ, потому что симптомы могут вообще отсутствовать. На ранней стадии ВИЧ очень усиленно и быстро размножается. Во время острой фазы риск передачи ВИЧ велик из-за очень высокого уровня вируса в крови. Антитела к ВИЧ на этой стадии могут еще отсутствовать. Следовательно, при тестировании должен учитываться т.н. «период окна». Например, экспресс-тест обнаруживает только антитела и имеет «период окна» до трех месяцев.

Хроническая ВИЧ-инфекция

Бессимптомная фаза На 2-й, бессимптомной стадии у человека отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы, свидетельствующие о ВИЧ. Поскольку самочувствие хорошее, то ВИЧ-инфицированный человек не может заподозрить, что является переносчиком вируса и может заразить других людей. В этой фазе ВИЧ размножается в организме дальше и продолжает ослаблять иммунную систему. Такой период может длиться до десяти лет, прежде чем самочувствие серьезно ухудшится и появятся симптомы, характерные для ВИЧ. Примерно у 5% живущих с ВИЧ людей, ВИЧ-инфекция не прогрессирует в течение длительного времени. По-английски таких людей называют их называют long-term nonprogressors или elite controllers. У этих людей сильная иммунная система (CD4> 500 клеток / мм3), а вирусная нагрузка очень низкая или не определяется даже без АРВ-терапии.

Симптоматическая фаза Наиболее распространенные характерные симптомы:

• Повышенная температура по неизвестной причине более 1 месяца
• Потеря веса без причины – более 10% от первоначального веса
• Кандидоз на слизистых оболочках рта и половых органов
• Увеличение лимфатических узлов
• Хроническая диарея
• Неоднократное воспаление легких
• Повторяющиеся герпесные инфекции
• Опоясывающий герпес
• Гинекологические воспаления
• Ночная потливость

СПИД

При отсутствии лечения болезнь достигает в итоге конечной фазы, которую называют СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита (англ. – acquired immunodeficiency syndrome, AIDS). СПИД не является отдельной болезнью, а проявляется в форме различных редко встречающихся инфекционных заболеваний и/или злокачественных опухолей. Достигнув своей последней стадии, ВИЧ разрушает иммунную систему, и организм не может бороться с инфекциями, в т.ч. и оппортунистическими. СПИД диагностируется, когда количество CD4-клеток составляет <200 клеток / мм3 и присутствует одна или несколько оппортунистических инфекций или опухолей. СПИД развивается примерно через десять и более лет после заражения и может привести к летальному исходу. Как только вы узнали о своем положительном ВИЧ-статусе, сразу же обратитесь на прием к врачу-инфекционисту. Своевременное начало АРВ-терапии предотвращает возникновение СПИДа.

Развитие болезни (патогенез)

Основной механизм в патогенезе СПИДа заключается в сокращении количества Т-лимфоцитов в крови. Число клеток CD4+ падает до нескольких штук на 1 мл крови. При этом, количество этих клеток в норме должно составлять не менее 600-1900 шт.

Другим патогенетическим фактором обладает белок gp120, который токсично воздействуя на нейроны, приводит к разрушению нервных клеток, что проявляется в неврологических расстройствах.

Недостаточно количество иммунных клеток не может удерживать «в узде» инфекции, которые в небольших количествах сопутствуют жизни человека, тем самым появляются рецидивирующие заболевания, спокойно переносящиеся здоровым человеком.

Именно от вторичных инфекционных болезней чаще всего и умирают люди со СПИДом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции:

Невролог

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Первичного поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как устроен вирус иммунодефицита

Вирус состоит из кусочка генетического кода в две цепочки РНК – крохотного фрагмента ДНК, заключённого вместе с ферментом транскриптазой в двухслойной капсуле. Фермент необходим для сборки полноценной вирусной ДНК внутри клетки хозяина. Вирус приходит в клетку с инструментом и лоскутком генетического кода, полноценный организм он собирает из подручных клеточных материалов. Поверх капсулы находится суперкапсид, именно он распознаёт в крови ту клетку, которая станет местом жительства для вируса.

Вирус придирчиво отбирает только специальные клетки крови, на поверхности которых есть CD4-антигены. Излюбленные вирусом антигены присущи Т-лимфоцитам, моноцитам, из которых внутри тканей образуются макрофаги, клеткам вспомогательной ткани, окружающей нейроны и помогающей передаче нервных импульсов нейроглии. Все эти клетки, кроме нейроглии, отвечают за иммунитет. Поэтому, чем больше вирусов, тем хуже иммунная защита человека, и наступает такой момент, когда под влиянием неуправляемой агрессии вируса иммунитет человека практически полностью истощается.

Внедрившись в клетку, вирус на двух крошечных РНК делает надстройку, постепенно превращая их в большую ДНК. Собранную из кусочков ДНК вирус встраивает в ДНК человеческой клетки, так монолитно и живут они до самой смерти клетки. Вирус не всегда губит клетку, он может прятаться в клетке, и способен так сидеть годами, а иммунная система к нему слепа, потому что он не просто внутри родной ей клетки, он почти свой – ДНК вируса и человека спаяны в одну генетическую фигуру.

Так внутриклеточно прячась, вирус избегает смерти от лекарств, ведь только он погубит клетку-хозяйку, так ему придётся выйти в кровь и искать новое место жительства. Во время поиска клеточной жилплощади лекарство его и прихлопнет. Такие вирусные прятки вынуждают пациента всю жизнь принимать лекарства. К сожалению, вирус умудряется придумать защиту, чтобы не чувствовать лекарства, но есть несколько терапевтических альтернатив по преодолению лекарственной устойчивости, и самая простая – смена лекарственного средства на другое.

Температура при первых признаках ВИЧ

В острый период ВИЧ почти у всех пациентов повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, но чаще достигает высоких цифр.

Температура может подниматься до 39-40 градусов. При этом появляются симптомы, характерные также для респираторных вирусных инфекций. Больше всего по начальным проявлениям инфекция напоминает грипп. Диагностировать в это время ВИЧ очень трудно. На практике – почти невозможно. Потому что по общему анализу крови никаких выводов сделать нельзя.

В начальный период инфекции ещё нет выраженного снижения лейкоцитов. И даже анализ крови на антитела часто бывает отрицательным. Только ПЦР позволяет достоверно оценить, болен ли человек ВИЧ.

Но это исследование достаточно дорого стоит. Всем подряд его не назначают. Поэтому, если нет оснований полагать, что повышенная температура свидетельствует о ВИЧ-инфекции, человека не обследуют на неё. Соответственно, долгое время болезнь остается не диагностированной. Обнаруживают её уже после снижения иммунитета при развитии СПИД.

Или выявляют случайно, проводя исследования на ВИЧ-инфекцию. С профилактической целью обследуют всех пациентов, которые готовятся к хирургической операции, а также при заражении ЗППП в случае неустановленного источника инфицирования.

Провериться на ВИЧ можно в нашей клинике. Если вы ведете активную половую жизнь и часто меняете партнеров, то вы в группе риска. Лучше вовремя сдать анализ, чтобы в случае выявления патологии получить своевременную терапию.

Не стоит допускать развития вторичных инфекционных осложнений, потому что они тяжело поддаются лечению.

Поставьте оценку статье: 

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это наиболее характерное клиническое проявление СПИДа. Вообще она образуется из лимфатических сосудов и поражает кожу ноги в районе голени. У 30% больных также поражаются слизистые оболочки, в том числе полость рта.

В ротовой полости саркома Капоши располагается на мягком и твердом небе и в районе желобоватых сосочков корня языка, иногда распространяется на десны.

На начальной стадии она выглядит как эритематозные пятна диаметром от полумиллиметра до трех сантиметров, либо как плотные эластические буро-коричневые и бледно-розовые узелки размером 5 на 8 миллиметров. Узелки постепенно увеличиваются и становятся коричневыми, фиолетовыми и вишнево-красными, а под ними появляются инфильтраты. Часто после этого узелки изъязвляются и делятся на доли. На этой стадии поражения становятся болезненными.

Если саркома Капоши расположилась на деснах, то внешне она напоминает эпулис.

Норма и отклонения

Если оценивается иммунный статус при ВИЧ показатели важно знать каждому пациенту. Первое, что необходимо запомнить, так что то, что уровень CD4-клеток не снижается единомоментно

Это долгий процесс, который может занять несколько лет.

У здоровых людей, а также у тех пациентов, у кого ВИЧ находится в периоде инкубации, показатель обычно находится на уровне в 500-1200 клеток на мл крови. Именно этот показатель принято считать за норму.

Если в анализе обнаруживается количество CD4-клеток менее 500 (пороговый предел составляет от 200 в мл биоматериала до 500), то говорят о том, что работа иммунитета сильно снижена. Обычно именно в этот период назначается терапия против вируса. Если она подобрана верно, количество CD4-клеток снова начнет расти, как только активность патогена снизится. Если количество CD4-клеток находится на отметке в 200-250 в биоматериале и меньше, то старт терапии откладывать нельзя. Именно при таких изменениях чаще всего развиваются ассоциированные со СПИДОМ недуги.

Что такое СПИД у детей —

СПИД у детей – заболевание, которое начинается с инфицирования ребенка вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки множества систем и органов (прежде всего, иммунной и нервной), сопровождается проявлением множества инфекций.

В Украине и России типичен эпидемический тип распространения рассматриваемой болезни. Эпидемические темы на сегодняшний день замедлились, они детально описаны в UNAIDS/WHO, 2008. Множество пациентов с ВИЧ и СПИДом не догадываются о своем диагнозе. Или же родители скрывают статус больного ребенка. Потому все врачи должны знать симптомы поражения организма ребенка ВИЧ, чтобы распознать их, даже если пациент обратился за помощью касательно других жалоб.

ВИЧ/СПИД передается детям такими путями:

— через плаценту

— во время родов

— на протяжении периода кормления грудью

— парентеральными путями (инъекции и манипуляции с применением мединструментов; переливание крови, ее компонентов и препаратов; при трансплантации органов)

— половым путем (подростки)

Если беременная мать не применяла профилактические меры, то частота передачи ВИЧ ребенку составит 15-30/100.

Классификация стадий СПИД у детей согласно ВОЗ:

• начальная (острая);
• персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
• СПИД-ассоциированный комплекс;
• развёрнутый СПИД.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница – это весьма распространенный признак ВИЧ-инфекции, локализующийся в полости рта. Чаще всего у ВИЧ-инфицированных возникает острый псевдомембранозный кандидоз. Слово «острый» в данном клиническом случае теряет свое значение, так как кандидоз протекает хронически, иногда месяцами, однако с признаками именно острой формы заболевания.

Для псевдомембранозного кандидоза характерно появление на языке серовато-белого налета, больше всего похожего на творожистые массы. Налет очень легко снимается при помощи медицинского шпателя, и под ним открывается гиперемированная слизистая языка. Также налет может располагаться на внутренней стороне щек, на деснах и на дне ротовой полости. Внешне кандидоз напоминает красный плоский лишай и лейкоплакию.

Также может возникнуть острый атрофический кандидоз, визуальной похожий на поражение слизистой при гиповитаминозе В, В2, В6 и витамина С, либо при аллергии. Обычно поражения локализуются вдоль вредней линии языка в виде гиперемированных участков с атрофированными нитевидными сосочками.

Немного реже при ВИЧ-инфекции может развиться хронический гиперпластический кандидоз. В этом случае поражение обычно располагаются на слизистых оболочках обеих щек, а также на твердом и мягком небе. Одновременно с этим в углах рта появляются трещины и кандидозный ангулярный хейлит. Со временем трещины увеличиваются, становятся более твердыми и покрываются корочкой. Болевые ощущения, как правило, незначительны или совсем отсутствуют, однако отмечается чувство жжения.

Терминальная стадия ВИЧ

В терминальной стадии инфекции симптомы связаны с ослабленным иммунитетом. Развиваются вторичные заболевания. Какими они будут, зависит от степени снижения иммунных реакций. Определение уровня СД4 лимфоцитов в крови дает возможность дать прогноз ожидаемым осложнениям ВИЧ.

Если уровень их выше 500 клеток в 1 мкл, может развиваться:

• мышечная слабость;
• признаки кандидоза;
• острый ретровирусный синдром (повышение температуры тела, фарингит и т.д.);
• поражение мозговых оболочек;
• увеличение лимфоузлов различных групп.

При снижении количества лимфоцитов СД4 ниже 500 в мкл возможно развитие:

• туберкулеза;
• опоясывающего герпеса;
• бактериальной пневмонии;
• инфекционной диареи;
• саркомы Капоши;
• лейкоплакии рта.

Повышается вероятность многих видов онкологических патологий. В первую очередь это лимфома Ходжкина, рак шейки матки и прямой кишки.

Если уровень СД4 лимфоцитов ниже 200 в мкл, повышается риск:

• пневмоцистной пневмонии;
• внелегочного туберкулеза;
• неходжкинских лимфом.

При снижении уровня СД4 лимфоцитов ниже 100 в мкл, следует ожидать:

• кандидозного эзофагита;
• токсоплазмоза;
• криптококкоза;
• генерализованной герпетической инфекции;
• микроспоридиоза.

Если же уровень клеток понижается до 50 в мкл и ниже, часто возникает диссеминированная цитомегаловирусная инфекция. Значительно увеличивается риск лимфомы центральной нервной системы.