Передозировка парацетамола: что делать?

Лечение и реабилитация зависимых

Мефедрон — это один из сильнейших дизайнерских наркотиков. Самостоятельно справиться с зависимостью невозможно. Особенно, если учесть возраст поклонников мяу-мяу». В большинстве случаев — это подростки, которые не признаются в своей недуге.
Именно поэтому родственники должны внимательно следить за состоянием своих детей (друзей. племянников и т.п.). При возникновении подозрений лучше отвести ребенка на консультацию к психологу, сдать соответствующие анализы.
Подтверждение опасений свидетельствует о необходимости помещения зависимого в специальный наркологический центр. Только в подобных заведениях проводится правильное и эффективное лечение наркозависимости.
Лучше проходить комплексное лечения в стационаре. Только тогда эффективных результатов можно добиться за короткое время. Грамотные медики и психологи смогут помочь в тяжелых случаях (очистить организм от вредных веществ с помощью капельниц и медикаментов. проверить психологическое состояние, найди правильные рычаги психологического давления).
Применяются комплексные методики лечения (12 шагов). Они включат в себя как работу с физическим и эмоциональным состоянием самого пациента, так и его родственниками. Ведь для многих близких людей наркоман в семье — это удар и разочарование

Грамотные психологи помогут правильно принять эту проблему, поддержать зависимого и вырваться из мира зависимости.
Важно, что реабилитация наркозависимых- еще один важный фактор. Вдали от городской суеты человек учиться получать удовольствие от жизни, избавляться от злости с помощью занятий спортом, принимать себя со всеми недостатками, видеть достоинства, анализировать ошибки и делать выводы.

Механизм действия

Альфа – психостимулятор центральной нервной системы.

Попадая с кровью в мозг, вещество стимулирует мощный выброс двух ключевых нейромедиаторов:

• Дофамин – «гормон удовольствия», отвечает за формирование эмоций и желаний, чувства удовлетворения и радости, стимулирует когнитивные функции мозга, регулирует механизмы боли, активизирует умственную и двигательную активность.
• Норадреналин – «гормон бодрости», отвечает за высвобождение энергетических запасов организма в стрессовых условиях и нервное возбуждение, повышает тонус мышц и стимулирует двигательную активность, обладает обезболивающим эффектом.

Синтетический катинон также блокирует обратный захват этих нейромедиаторов транспортными белками, в разы  продлевая их действие.

Алпразолам в России

Как ни странно, но и в Росси сейчас без труда можно достать этот наркотик. Конечно, его нельзя купить просто так: зайдя в аптеку и умоляя провизора дать пачку. Этот препарат относится к перечню лекарственных средств предметно-количественного учета. Это значит, что рецепт на него (со всеми печатями и подписями) сдается и остается в аптеке. Но, тем не менее, за приличную сумму на черном рынке можно найти несколько таблеток, так сильно вожделенного некоторыми фанатами современной хип-хоп культуры, ксанакса. А это значит, что его вполне возможно употреблять систематически. Чем это чревато мы написали выше.

Эпидемиология

Многие более-счетчик и рецепт только препараты содержат парацетамол. Из-за его широкой доступности в сочетании со сравнительно высокой токсичностью (по сравнению с ибупрофеном и аспирином ) вероятность передозировки гораздо выше. Токсичность парацетамола — одна из наиболее частых причин отравлений во всем мире. В США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии парацетамол является наиболее частой причиной передозировки наркотиков. Кроме того, как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании это наиболее частая причина острой печеночной недостаточности.

В Англии и Уэльсе с 1989 по 1990 год произошло примерно 41 200 случаев отравления парацетамолом, при этом смертность составила 0,40%. По оценкам, ежегодно в Англии и Уэльсе в результате отравлений происходит от 150 до 200 смертей и от 15 до 20 трансплантаций печени. Передозировка парацетамолом приводит к большему количеству обращений в токсикологические центры в США, чем к передозировке любого другого фармакологического вещества, что составляет более 100 000 обращений, а также 56 000 обращений в отделения неотложной помощи, 2600 госпитализаций и 458 смертей из-за острой печеночной недостаточности в год. Исследование случаев острой печеночной недостаточности в период с ноября 2000 г. по октябрь 2004 г., проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, показало, что парацетамол был причиной 41% всех случаев у взрослых и 25% случаев у детей.

Побочные эффекты разового приема

Как любой психостимулятор, флакка не дарит наркоману энергию «извне», а лишь быстро исчерпывает его собственные энергетические запасы. Поэтому даже после разового употребления человек сталкивается с болезненным чувством «торможения», когда проходит наркотический эффект:

• Сильное чувство усталости
• Бессонница и ночные кошмары
• Тревожность, панические и параноидальные приступы
• Умственная и двигательная заторможенность
• Спутанность сознания, сложности с концентрацией внимания
• Подавленное настроение, депрессивные мысли, плаксивость

Отзывы наркоманов о последствиях разового приема
Многочисленные отзывы о паранойе и приступах паники после флакки

Последствия единичного употребления проявляются и в соматических симптомах:

• Тахикардия, боль в сердце
• Скачки давления, чаще в сторону повышения
• Жар и озноб
• Головокружение, головные боли
• Бессонница и отсутствие аппетита

Отзывы о соматических побочных эффектах

Когда нужно сбивать температуру?

Ответ на этот вопрос зависит о того, у кого именно она поднялась. Если речь идет о взрослом человеке с нормальным здоровьем, то современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма, пока температура не превышает 38,5 градусов. Когда других жалоб нет, это считается естественной реакцией на болезнь, стимулирующей выработку интерферонов, которые помогают справиться с вирусами1. В этом случае вместо лекарств можно посоветовать больному обтирания прохладной водой и обильное питье.

Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

Что касается детей, то, согласно рекомендациям ВОЗ («Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», 1993), сбивать температуру необходимо только в случаях, когда столбик в термометре поднялся до уровня 39 °C при ректальном измерении или 38,5 °C при субаксиллярном2.

Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.. Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни3

Им терапию назначают уже при 38 °C4.

Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни3. Им терапию назначают уже при 38 °C4.

С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол

Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода5, поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно6. Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

Патофизиология

Основные пути метаболизма парацетамола (нажмите, чтобы увеличить). Путь, ведущий к NAPQI, показан красным.

Доказано, что при приеме в обычных терапевтических дозах парацетамол безопасен. После терапевтической дозы он в основном превращается в нетоксичные метаболиты через метаболизм путем конъюгации с сульфатом и глюкуронидом , при этом небольшая часть окисляется через ферментную систему цитохрома P450 . Цитохромы P450 2E1 и 3A4 превращают приблизительно 5% парацетамола в высокореактивный промежуточный метаболит, N- ацетил- пара- бензохинонимин (NAPQI). В нормальных условиях NAPQI детоксифицируется путем конъюгации с глутатионом с образованием конъюгатов цистеина и меркаптуровой кислоты.

В случае передозировки парацетамолом пути сульфата и глюкуронида становятся насыщенными, и больше парацетамола шунтируется в систему цитохрома P450 для производства NAPQI. В результате запасы глутатиона в печени истощаются, поскольку потребность в глутатионе выше, чем его регенерация. Таким образом, NAPQI остается в печени в токсической форме и вступает в реакцию с молекулами клеточных мембран , что приводит к широко распространенному повреждению и гибели гепатоцитов , что приводит к острому некрозу печени. В исследованиях на животных запасы глутатиона в печени должны быть истощены до уровня менее 70% от нормального, прежде чем произойдет токсическое действие на печень.

Причина

Токсическая доза парацетамола сильно различается. Обычно рекомендуемая максимальная суточная доза для здоровых взрослых составляет 4 грамма. Более высокие дозы приводят к увеличению риска токсичности. У взрослых однократные дозы выше 10 граммов или 200 мг / кг массы тела, в зависимости от того, какая из них меньше, имеют разумную вероятность возникновения токсичности. Токсичность также может возникать, когда несколько меньших доз в течение 24 часов превышают эти уровни. После дозе 1 г парацетамола четыре раза в день в течение двух недель, пациенты могут рассчитывать на увеличение аланин — трансаминазы в их печени до обычно примерно в три раза выше нормальной стоимости. Маловероятно, что такая доза приведет к печеночной недостаточности . Исследования показали, что значительная гепатотоксичность не характерна для пациентов, которые принимали дозы, превышающие обычные, в течение 3-4 дней. У взрослых доза 6 граммов в день в течение предшествующих 48 часов потенциально может привести к токсичности, тогда как у детей острые дозы выше 200 мг / кг могут потенциально вызвать токсичность. Острая передозировка парацетамолом у детей редко вызывает болезнь или смерть, и очень редко для детей уровни, требующие лечения, очень редки, причем хронические дозы, превышающие нормальные, являются основной причиной токсичности у детей.

Преднамеренная передозировка (самоотравление с суицидальными намерениями) часто связана с токсичностью парацетамола. В обзоре 2006 года парацетамол был наиболее часто принимаемым соединением при преднамеренной передозировке.

У редких людей отравление парацетамолом может быть результатом нормального использования. Это может быть связано с индивидуальными (« идиосинкразическими ») различиями в экспрессии и активности определенных ферментов в одном из метаболических путей , связанных с парацетамолом (см ).

Факторы риска

Ряд факторов может потенциально увеличить риск развития токсичности парацетамола. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя может индуцировать CYP2E1 , тем самым увеличивая потенциальную токсичность парацетамола. В одном исследовании пациентов с повреждением печени 64% сообщили о потреблении алкоголя более 80 граммов в день, в то время как 35% потребляли 60 граммов в день или меньше. Некоторые клинические токсикологи обсуждали вопрос о том, следует ли считать хронический алкоголизм фактором риска. Для хронических потребителей алкоголя острое употребление алкоголя во время передозировки парацетамола может иметь защитный эффект. Для не хронических потребителей алкоголя острое употребление алкоголя не имело защитного эффекта.

Голодание является фактором риска, возможно, из-за истощения запасов глутатиона в печени. Одновременное применение изониазида, индуктора CYP2E1, увеличивает риск гепатотоксичности, хотя неясно, связана ли индукция 2E1 с гепатотоксичностью в этом случае. Одновременный прием других препаратов, индуцирующих ферменты CYP, таких как противоэпилептические средства, включая карбамазепин , фенитоин и барбитураты , также считается факторами риска.

Критерии отбора исследований и участников

Участниками считались все лица с диагностированной передозировкой парацетамола, потому что само определение «передозировка парацетамола» не является четким, а риск развития осложнений зависит от многих факторов, таких как возраст, масса тела, сопутствующие заболевания, сочетанное применение других лекарственных средств и употребление алкоголя. Поэтому и все исследования лиц при передозировке парацетамола были включены в систематический обзор независимо от критериев приемлемости, применяемых в исследовании (например возраст, время начала лечения, сопутствующие заболевания и т.д.).

НПВС производные уксусной кислоты. Применение у взрослых

Последствия передозировки амфетамином

Вред от употребления амфетамина:

• наличие повышенной раздражительности, депрессивного состояния;
• ощущается сильная усталость во всем теле;
• сильнейшие головные боли;
• дрожь во всем теле;
• судороги;
• повышенное потоотделение;
• при длительном употреблении амфетамина у человека возникает расстройство желудка, появляется тошнота, пропадает аппетит, существенно снижается масса тела;
• велик рис образования ишемической болезни сердца, аритмии, глаукомы, остановки сердца;
• риск впадения в кому;
• понижается или пропадает потенция.

Последствием употребления амфетамина является, в первую очередь, возникновение синдрома хронической усталости, депрессивного состояния, либо психоза, существует большой риск остановки сердца.

А что сейчас?

В наши дни картина стала чуть лучше: сильнодействующие наркотические медикаменты стало очень сложно приобрести без рецепта, однако на черном рынке их все еще очень много, и стоят они очень дорого.

Совсем недавно на пике популярности в Штатах был, так называемый, «Purple drank» — напиток на основе сиропа от кашля с сильно выраженным наркотическим действием от главного действующего вещества кодеина.

В России такой вид наркотика не прижился, потому что сейчас очень сложно достать чистый кодеин, тем более смешивать его и делать сиропы. Хотя на черном рынке за огромную цену можно найти и это. Сегодня же на пике популярности транквилизатор бензодиазепинового ряда алпразолам, более известный под торговым названием «Xanax».

Ксанаксом не брезгует множество западных реперов, часто употребляя его и даже сочиняя про него свои треки. Из-за океана мода пришла и к нам: в России тоже есть хип-хоп исполнители, восхваляющие это вещество. А, как известно, основная аудитория современных российских реперов — молодые ребята, любящие экспериментировать с разными вещами.

• Не можетеуговорить
  на лечение?

• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

Действие амфетамина

Фармакологическое действие, которое оказывает амфетамин — стимуляция ЦНС с периферической а- и бета-адренергической активностью; устранение физической и психической усталости, активизация психической деятельности. В некоторых случаях амфетамин используют для лечения депрессий, нарколепсии, контроля массы тела и снижения аппетита, а также гипокинезии у детей. В основе действия лежит стимулирование высвобождения катехоламинов (норадреналина, серотонина, дофамина) и торможение их обратного захвата.

Токсическое действие: психопатическое, нейро- и кардиотоксическое вследствие повышения симнатического уровня дофамина, норадреналина и серотонина за счет блокирования их обратного захвата.

Воздействие Грандаксина

Главное действие препарата проявляется в анксиолитическом эффекте. Он помогает устранить чувство тревоги и страха, снизить эмоциональное напряжение, беспокойство и возбуждение как психическое, так и моторное.

В высокой степени Тофизопам проявляет вегетостабилизирующее свойство. У него оно выражается в наибольшей степени по сравнению с другими транквилизаторами:

• нормализует сон — устраняет бессонницу, способствует быстрому засыпанию;
• восстанавливает АД;
• стабилизирует сердечный ритм;
• уменьшает потливость;
• улучшает работу ЖКТ, устраняет запоры.

Вегетостабилизирующее действие достигается благодаря установлению баланса между симпатической и парасимпатической системами.

Стресспротективное действие Грандаксина оберегает ЦНС от воздействия разрушающего фактора. Оно дает больному состояние психологического комфорта, обеспечивает адекватную оценку происходящего. Защищает от развития нежелательных вегетососудистых реакций: тахикардии, сосудистых спазмов, разрушения слизистой ЖКТ. Устраняет возбуждение.

В некоторой степени Тофизопам оказывает коронаролитический эффект:

• улучшает коронарное кровообращение;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
• нормализует метаболизм в сердечных тканях;
• увеличивает количество доставляемого к сердцу кислорода.

Такую способность Тофизопама широко используют в терапии ишемической болезни сердца. Препарат стабилизирует работу обоих отделов вегетативной нервной системы, и этим налаживает электрическую проводимость сердечной мышцы.

Психостимулирующее воздействие средства помогает восстановить психическую и физическую активность пациента. Способствует улучшению когнитивных функций, восстанавливает мыслительные способности, повышает настроение. Усиливает способность противостоять воздействию нежелательных факторов окружающей среды.

Грандаксин рекомендуют включать в состав комплексной терапии в качестве:

• усиления действия антидепрессантов;
• для устранения тревожности и приступов панических атак, которые могут быть спровоцированы началом приема антидепрессантных препаратов;
• в случаях, когда дозировка антидепрессантов недостаточна, а ее повышение невозможно из-за риска развития побочных реакций.

В качестве монотерапии применение средства нежелательно.

Ограничения и побочные реакции

Противопоказаниями к использованию препарата выступают:

• тяжелые формы депрессии — при них велика вероятность суицидных мыслей и действий;
• фобии, навязчивые идеи — возможно усиление агрессии;
• аллергические реакции;
• некомпенсированная дыхательная недостаточность.

С осторожностью назначается препарат людям пожилого возраста ввиду их повышенной восприимчивости к нему. Не советуют применять его в таком возрасте слишком длительное время

Детям до 18 лет средство противопоказано. Возможен его прием только в редких случаях после тщательного взвешивания необходимости и рисков. При этом терапия должна быть кратковременной.

Противопоказан прием препарата в 1 триместре беременности. Он легко преодолевает плацентарный барьер и может вызывать пороки развития у ребенка. Грандаксин способен проникать в грудное молоко, поэтому следует отказаться от кормления грудью при лечении препаратом.

В противном случае он, попадая в организм ребенка, накапливается и вызывает седативное воздействие. У новорожденного снижается выраженность сосательного рефлекса, он не может в полной мере высасывать молоко, и теряет в весе.

Несмотря на мягкое действие препарата, он все-таки проявляет некоторые побочные реакции:

• головные боли, возбуждение и агрессивность;
• проблемы со сном;
• спутанное сознание;
• учащение судорожных приступов у эпилептических больных;
• расстройства дыхания;
• плохой аппетит, жажда, проблемы с пищеварением;
• желтуха;
• мышечный гипертонус, боли в мышцах;
• аллергические проявления.

В таких случаях прием средства отменяется.

Прогноз

Смертность от передозировки парацетамола увеличивается через два дня после приема пищи, достигает максимума в день четыре, и затем постепенно уменьшается. Ацидоз — самый важный индикатор вероятной смертности и необходимости трансплантации. Смертность без трансплантата составила 95% у пациентов с зарегистрированным уровнем pH менее 7,30. Другие показатели плохого прогноза включают хроническое заболевание почек (стадия 3 или хуже), печеночная энцефалопатия , заметно повышенное протромбиновое время или повышенный уровень молочной кислоты в крови ( лактоацидоз ). Одно исследование показало, что уровень фактора V менее 10% от нормы указывает на плохой прогноз (91% смертность), тогда как отношение фактора VIII к фактору V менее 30 указывает на хороший прогноз (100% выживаемость). Пациенты с плохим прогнозом обычно выявляются для вероятной трансплантации печени. Ожидается, что пациенты, которые не умирают, полностью выздоровеют и будут иметь нормальную продолжительность и качество жизни .

Как распознать солевого наркомана?

Зависимого от флакки можно вычислить по характерным симптомам как в поведении, так и во внешнем виде, самочувствии:

• Резкие перепады настроения от эйфории до апатии
• Повышенная раздражительность, вспышки агрессии
• Суетливость и тревожность, приступы паники
• Подавленное настроение, депрессия, суицидальные мысли
• Замкнутость, скрытность
• Беглая и бессвязная речь
• Бессонница и потеря аппетита
• Нарушения координации движений
• Тремор конечностей, мышечные судороги
• Жалобы на головную боль и боль в сердце
• Повышенное потоотделение
• Учащенное дыхание, одышка
• Частое скрежетание зубами

Отзыв о том, какую неприятную картину могут наблюдать близкие наркомана

Распознать зависимость от «соли» помогут и характерные атрибуты для употребления:

• Маленькие кусочки стекла и лезвия
• Скрученные полоски бумаги и купюры
• Полые стеклянные трубки и раскрученные ручки без стержня
• Маленькие курительные трубки
• Большие стеклянные колбы (бонги)
• Шприцы, жгуты, закопченные ложки, ампулы физраствора

Так что же такое алпразолам?

Википедия говорит, что алпразолам или ксанакс  — это противотревожное средство, производное бензодиазепина средней продолжительности действия, которое используется для лечения панических расстройств, тревожных неврозов, таких как тревожное расстройство или социофобия.

И надо сказать, что с этими целями оно справляется превосходно: те, кто пьет это лекарство по назначению врача для, например, купирования сильной тревоги или панических атак, остаются довольны. Но так ли это вещество безопасно при бесконтрольном систематическом употреблении ради эйфории?

Стоит отметить, что все транквилизаторы бензадиазепинового ряда обладают одним из самых тяжелых абстинентных синдромов, порой даже превосходя опиоиды типа героина. Это значит, что если долго и постоянно употреблять тот же ксанакс, можно получить очень сильный синдром отмены или же ломки.

Длительное время воздействуя на психику как седативное, расслабляющее средство, при отмене появляется ряд крайне неприятных симптомов, но главное — человек уже не может полноценно функционировать без этого вещества, как раньше. Вот что пишут про это пользователи бензодиазепинов типа ксанакса на зарубежных форумах:

«Я чувствую сильную тревогу даже после 5 недель, как снизил дозировку плюс много пью. До сих пор чувствую это даже спустя несколько недель. Даже когда я принимал Дилаудид и трамадол каждый день на протяжении 5 недель, достаточно, чтобы постоянно чувствовать себя упоротым, мои ломки были намного более мягкими и плавными.

После 4-5 месяцев использования бензодиазепинов мне стало так плохо, что я начал галлюцинировать и чувствовать себя безумным, будто это был бесконечный «бэд-трип». Brain zaps от бензодиазепинов даже хуже, чем от антидепрессантов, и пару раз они даже переходили в полноценные припадки.

Я будто слышал громкий звук «БАМ», потом видел вспышку света, и мое тело начинало биться в судорогах. Вот как это было! Как будто в моей голове взорвали световую гранату. Чертовски страшно!»

Причины и последствия передозировки парацетамола

Передозировка парацетамола может произойти не только преднамеренно, но и случайно. Еще в конце 1960-х годов выявлено, что парацетамол в сверхдозах обладает тяжелой гепатотоксичностью, а также может привести к развитию печеночной и почечной недостаточности вплоть до летального исхода. В общем, однократный прием парацетамола в дозировке более 10 г, или 150–200 мг/кг массы тела, предполагает высокий риск повреждения печени, но и более низкие дозы также могут приводить к аналогичным последствиям, особенно у людей с анорексией или хронически злоупотребляющих алкоголем. Отмечается, что передозировка парацетамола является одной из основных причин развития острой печеночной недостаточности во многих странах с высоким уровнем доходов.

С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества8. Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений9. Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени9, но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности10.

Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.