Увеличение и удлинение полового члена

Смена пола. Этапы операций

Выделяют определенные этапы (алгоритм) операций, зависимых от хронологической последовательности и потребностей пациентов. Основной из принципов хирургической  коррекции при трансексуализме звучит так: «Любой этап может быть завершающим, если он ведет к социальной адаптации пациента», то есть, нет задачи у хирурга выполнить все операции по трансформации пациентов в желаемый внешний вид — иногда достаточно выполнить какую-то одну операцию и пациенту уже становится социально комфортно, и он может в дальнейшем не прибегнуть к хирургическим манипуляциям и тем самым избежать лишних травматических операций.

Как происходит переход

Как проводится эндопротезирование сустава

Эндопротезирование бывает частичное (заменяют лишь суставной элемент) и тотальное (заменяется весь сустав целиком). Операция выполняется под эпидуральной (спинномозговой) или общей анестезией и длится около 1 часа. Врач делает небольшой разрез в области оперируемого сустава, через который проводятся все необходимые манипуляции.

После установки эндопротеза рана послойно ушивается и дренируется на сутки. В течение нескольких дней до и после вмешательства проводится профилактический курс антибактериальной и антитромботической терапии.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Сроки и стоимость паспорта РФ: сколько нужно ждать и какую сумму оплачивать

В соответствии с Приказом МВД России № 851 от 13 ноября 2017 года, за новым паспортом необходимо обратиться, если:

• исполнилось 14, 20 или 45 лет,
• изменились фамилия, имя или отчество;
• были изменены сведения о дате или месте рождения;
• изменение пола;
• существенное изменение внешности;
• паспорт утерян либо пришел в негодность, в нем закончилось место для обязательных отметок, записей и штампов;
• при внесении записи в паспорт допущена ошибка или неточность;
• необходимо заменить паспорт гражданина СССР.

Для получения или замены документа необходимы:

• заявление;
• две черно-белые или цветные фотографии размером 35 x 45 мм анфас. Головной убор допускается только по религиозным соображениям. Нельзя фотографироваться в форменной одежде;
• если производится замена – паспорт подлежащий замене;
• документы для внесения записей в паспорт (свидетельство о браке, свидетельства о рождении детей).

При оплате госпошлины через сайт Госуслуг реквизиты для оплаты госпошлины (в виде квитанции) появляются в личном кабинете. Оплату можно произвести банковской картой или другими безналичными способами, доступными на Госуслугах.

Квитанцию для получения паспорта можно также оформить на сайте МВД РФ:

https://гумв.мвд.рф/services/payment

При наличной оплате через терминалы Сбербанка или других банков реквизиты для оплаты госпошлины можно найти в терминале или у оператора банка.

Если изменилась фамилия (в связи с женитьбой, замужеством или расторжением брака), паспорт подлежит замене. Госпошлина за замену составит 300 рублей. Госпошлину необходимо оплатить до получения нового паспорта. То есть, в момент оплаты госпошлины у заявителя находится паспорт со старой фамилией. Его необходимо приложить к заявлению о замене.

Госпошлину при этом также необходимо оплатить на старую фамилию, поскольку новая еще не утверждена в документах (Письмо Минфина РФ от 27 ноября 2013 года № 03-05-06-03/51214).

При получении паспорта гражданин обязан проверить все данные в нем. Если обнаружена ошибка, неправильная запись, и т.п., паспорт должен быть заменен на правильный. За испорченный бланк паспорта госпошлина не взимается.

Законом не установлен срок, когда ошибка должна быть обнаружена – непосредственно при получении паспорта или позднее. Если гражданин не принял паспорт с неточностью, вопрос о повторной уплате пошлины, как правило, не возникает.

Мнение экспертаКомментирует юрист Александр ВасильевОшибку не всегда удается обнаружить сразу. Если гражданин успел забрать паспорт, ему придется повторно обратиться за его заменой. Ссылаясь на Административный регламент по оформлению внутренних паспортов граждан РФ (утвержден Приказом МВД России № 851 от 13 ноября 2017 года), Министерство финансов РФ разъяснило, что пошлину нужно оплатить повторно. Эта позиция вызывает много вопросов – ведь ошибка была допущена не по вине гражданина. Более того, в предыдущие годы Минфин высказывал противоположную точку зрения. Однако на данный момент придется повторно платить пошлину. Остается только посоветовать внимательно проверять паспортные данные при получении паспорта во избежание лишних расходов.

Госпошлину за получение паспорта платят все граждане России, в том числе находящиеся в заключении. Госпошлина за их паспорта уплачивается администрацией исправительного учреждения (УФСИН) за счет средств осужденного. Платежное поручение должно содержать данные о том, что пошлина уплачивается за заявителя (Письмо Минфина России от 08.05.2014 N 03-05-06-03/21722).

Размер госпошлины будет таким же, что и для остальных случаев.

Почему люди меняют пол

Смена пола — ответственный шаг. Люди идут на него осознанно. Зачастую цель такого поступка заключается не в том, чтобы поменять тело. Мужчина может желать жить как женщина без недопонимания со стороны общества, а этого можно добиться только в случае, если он будет выглядеть иначе. Стоит знать, что гендер — это социальное понятие.

По этой причине можно сказать, что люди меняют тело, чтобы чувствовать себя более комфортно в гендерном понимании. Общество нередко навязывает представителям разных полов определенные непоколебимые модели поведения. Человек может принять это или пытаться избежать давления системы.

Смена пола не обязывает человека менять свою ориентацию, это понятие не связано с сексуальностью и предпочтениями при выборе партнера. Однако зачастую изменившие свое тело люди не отдают предпочтения только мужчинам или только женщинам. Таким образом, трансгендерный переход совершается ради ощущения себя в другой социальной роли, более подходящей человеку.

Однако в Тайланде люди могут иметь и другие причины для смены пола. На этой фотографии Кевин. Он родился Филиппинах и с детства его мечтой было стать королевой красоты. По правилам лица мужского пола не допускаются до участия в конкурсе, но это не стало стеной на пути Кевина к победе.

Изменив внешность, он стал участником конкурса красоты среди трансгендеров прошедшего в Таиланде. Одержав победу над многочисленными конкурсантами, Кевин был награжден крупной денежной суммой, телефоном и правом на бесплатное проживание в роскошных апартаментах в Бангкоке

Стоимость пересадки волос на лице

Трансплантация бровей, ресниц, усов или бороды может потребоваться, если:

• наблюдается поредение волосяных рядов;
• наблюдается рост щетинок в разном направлении;
• на лице есть шрамы, нарушающие целостность волосяного покрова.

На медицинские услуги и пересадку цены в нашей трихологической клинике в Москве:

10 000 руб. бесплатно

Сдача анализов и ЭКГ

8 500 руб. бесплатно

Трансплантация волосяных стержней – это работа, требующая высокой квалификации мастера — ему предстоит выполнить буквально ювелирную работу. Подходите к выбору клиники с максимальной ответственностью: проверяйте сертификат, читайте отзывы клиентов, сравнивайте.

Типы транссексуализма

Есть 2 типа трансексуализма: ядерный и хронический. При ядерном типе диагноз пациентов носит ургентный характер. Такие пациенты не могут жить в своем внешнем облике и готовы на все, лишь бы выполнить операции и поменять свой пол.  Как правило, это носит суицидальный характер. Хроническая форма трансексуализма  — латентная, скрытая. Такие пациенты хотели бы поменять пол, если бы была такая возможность. Такие пациенты могут жить  и в нынешнем своем облике, но при возможности с удовольствием бы поменяли пол. При ядерном типе пациенты обращаются со своей проблемой достаточно рано — начиная с 16-18 лет во время переходного возраста.

Мужская форма транссексуализма

Поговорим о мужской форме трансексуализма. Это пациенты, которые изначально имеют мужской набор половых гормонов. Внешне они мужчины, имеют вторичные половые признаки у мужчин и они хотят провести хирургические операции, чтобы соответствовать женскому полу. Причем, как правило, это выявляется достаточно рано и во время полового созревания этот вопрос стоит очень остро.

Первым этапом, как правило, выполняется либо вагинопластика, либо аугментационная маммопластика (увеличивающая маммопластика). Чаще, если это ядерный тип трансексуализма, то пациенты, как правило, хотят сделать вагинопластику, то есть удалить половой член и сформировать неовагину и неовлагалище. При этом удаляются яички (орэхэктомия).

Вагинопластика

Методы вагинопластики бывают также различные. На сегодняшний день наиболее популярный метод — это метод пеаильной инверсии, когда удаляются кавернозные тела, а кожа полового члена с сохранением нервных окончаний, сосудов, сохранением головки для эрогенной чувствительности инвертируется вовнутрь в предварительно сформированное ложе в мягких тканях и фиксируется на стенте и потом тем самым формируется неовлагалище. Вторым этапом, как правило, делается пластика клитора и половых губ с формированием коммисуры, аналогичной естественным женским половым путям. Этот метод позволяет добиться как эстетического результата, так и функционального. Во время коитуса (полового акта) пациент может испытывать оргазм и сформированное влагалище абсолютно аналогично женскому.

Маммопластика

Другая основная операция — аугментационная маммопластика или увеличивающая маммопластика — она схожа с маммопластикой у женщин. Единственное отличие — это то, что мышцы, как правило, более выраженные, то что ареола у мужчин меньших размеров — они, как правило, около 2-3 см, а кроме того расположены более латерально — боковое расположение по отношению к грудине по краю большой грудной мышцы нежели, чем у женщин. Такая операция позволяет добиться очень хороших эстетических результатов, получить грудь аналогичную женской, которая в дальнйешем будет просто нереальной отличить от настоящей женской груди.

Другие феминизирующие операции

Также кроме этого выделяют и другие феминизирующие операции — это коррекции лица, коррекция костных структур, надбровных дуг, эстетическая ринопластика, ментопластика (пластика подбородочной области), кроме того удаляют еще кадык (коррекция  щитовидных хрящей, выступающих по мужскому типу), также существую операции по коррекции голосовых связок, чтобы изменить тембр голоса. Кроме того эти пациенты активно пользуются косметологическими услугами, контурной пластикой с использованием филлеров. Также нередко требуется фейслифтинг, удаление комочков Биша и так далее.

Смена документов

Имея на руках справку, разрешающую исправление биологического пола, транссексуал имеет право обратиться в ЗАГС для инверсии гендерной принадлежности в паспорте и свидетельстве о рождении. Это возможно как по месту жительства, так и в отделение, где было выдано свидетельство.

При подаче всех документов необходимо написать заявление, где указать:

• нынешние ФИО;
• желаемые ФИО;
• причину изменения.

К заявлению прилагается ксерокопия медицинской документации и оплата госпошлины в сумме 400 рублей. Запрос рассматривается в течение 30 дней, если вы обратились в ЗАГС по месту рождения, и в течение 90 дней по месту жительства, если оно отлично от места рождения.

Теоретически, ЗАГС имеет право дать положительный ответ для смены пола даже без проведения хирургической ее трансформации, а справка от эндокринолога о проведении ЗГТ дает еще большую надежду. Но на практике без оперативного вмешательства, как правило, запрос отклоняется.

При этом выдвигаются требования о стерилизации трансгендеров, то есть удалении внутренних половых органов. Это связано с тем, что известны случаи, когда трансгендерные мужчины, то есть биологические женщины, удаляли грудь, но сохраняли репродуктивные органы и решались на рождение ребенка. Получалась путаница, когда такая мама приходила регистрировать ребенка, ведь документы у нее уже были на мужское имя, то есть, малыш по факту был рожден мужчиной.

Но в любом случае при отклонении запроса в ЗАГСе, каждый имеет право обратиться в суд, и уже через него добиваться официальной смены пола.

Решение комиссии по половой трансформации в пользу трансгендера открывает перед ним большие возможности и помогает осуществить полный трансгендерный переход. Но нужно знать: многие трансгендерные люди сетуют на то, что такой коллегиум слишком придирчив и скрупулезен. Хотя это вполне оправдано.

Такая проволочка дает возможность транссексуалам полностью осознать свою половую идентичность, смириться с жизнью в фактически другом теле. Дело в том, что отнюдь не редкость ситуация, когда якобы гендерно неконформные люди совершали перевоплощение, а потом раскаивались в этом. Но, к сожалению, путь назад уже был закрыт.

Веские основания

Анатомические и юридические изменения для трансгендерного человека начинаются с посещения психиатра, который официально должен установить диагноз «Транссексуализм». Трансгендер наблюдается у специалиста неограниченный срок, установленный самим врачом, для подтверждения своего состояния и перехода на следующий этап.

В течение этого времени психиатр тщательно обследует своего пациента. Для заключения о его трансгендерности врач учитывает следующие показатели:

• длительные переживания по поводу своего генетически обусловленного пола;
• неадекватное восприятие своей гендерной роли;
• непоколебимая идентификация своей личности с противоположным полом;
• нарушения жизнедеятельности, поведения в связи со своей половой принадлежностью в различных жизненных сферах.

В процессе общения с пациентом психиатр составляет историю его биографии. В ней он делает акцент на половую идентичность и психосексуальное развитие такого человека. То есть, пытается максимально точно установить, как проходило становление половой идентификации у человека, анализируя его детство и подростковый период, какие игры предпочитал ребенок, каковы были его отношения с детьми одноименного и противоположного пола, особенности поведения он проявлял в этот период.

Находясь в старшем, подростковом возрасте, человек уже осознанно воспринимает свои предпочтения, желания и ощущения. На них также основываются выводы психиатра о трансгендерности его пациента.

Психиатр устанавливает стойкость транссексуальной идентичности, досконально выясняет мотивацию к смене пола. Подключаются и родственники пациента. Они также становятся источником информации для установления полной картины развития состояния.

• Еще одним обязательным условием является осмотр транспациента узкими специалистами, такими как:
• гинеколог;
• андролог;
• уролог;
• эндокринолог.

После тщательного обследования и длительного наблюдения, психиатр устанавливает предварительный диагноз и выдает человеку направление на комиссию по трансформации пола. В нем он указывает паспортные данные пациента, диагноз в соответствии с кодом МКБ-10, свои данные и то медицинское учреждение, где организуется коллегиум.

Реконструкция половых органов

У пациенток, которым с помощью гормонов удалось увеличить клитор до 6 см, проводится метоидиопластика. Из слизистой вагинальной ткани создается новая уретра. Получаемая длина пениса при этой процедуре – 5 см. Послеоперационные осложнения в этой операции минимальные, а эрогенные зоны сохраняют максимальную чувствительность. Но половой член проникающей способностью не обладает. Поэтому большинство предпочитает фаллопластику – длительную и сложную операцию, требующую пересадки тканей, но при которой создается полноценный пенис адекватного размера. Благодаря помещению внутрь эректильного протеза, он обладает способностью к совершению проникающего полового акта. Операция проводится в три этапа. Все этапы занимают около года.

В послеоперационной период ограничиваются физические и психоэмоциональные нагрузки, запрещается половая жизнь и рекомендуется регулярное посещение врача для контроля состояния.

Что сколько стоит

Стоимость ремонта полов, в первую очередь, зависит от выбора облицовочного материала.

Паркет

Паркет является дорогим покрытием.

1. Для помещения, площадью в 10 м² уйдет паркета на 860$. В стоимость входит цены на лак, плинтуса и клей, а также оплата за укладку, циклевание, шлифование и монтаж плинтусов.
2. Прибавим стоимость стяжки – 7$ за м². Сюда входит цена материала и работы.
3. Фанера под финишную отделку вместе с работой обойдутся около 20$/м².
4. Итого – 1130$.

Конечно, если вы сделаете все своими руками, то значительно сэкономите. Но паркет – материал, требующий профессионального подхода, и несведущий в строительстве домовладелец может испортить часть дорогостоящего материала по незнанию некоторых хитростей и правил.

Если вы решитесь положить на пол не штучный паркет, а паркетную доску, общая стоимость обойдется почти в два раза дешевле. Зато по внешним данным она во многом уступает штучным изделиям.

Ламинат

Ламинат эстетичен и недорог.

Его стоимость варьируется в зависимости от класса. Выпускается более дешевый, бытовой, который служит 6/7 лет, и коммерческие варианты, срок службы которых – до 15 лет. Цена бытового аналога – от 14$ до 17$ за квадратный метр.

Более прочный и долговечный, водостойкий материал стоит уже от 17$ до 25$/м². Сборный плиточный вариант обойдется в 20/26$м².

Последний хорош тем, что можно заменить пришедшие в негодность фрагменты, не перекладывая весь пол. К ламинату прилагается подробная инструкция, следуя которой можно самостоятельно выложить любую площадь.

Дополнительно понадобятся:

• плинтусы, стоимостью 2/4$ за погонный метр;
• выравнивающая звукоизоляционная подложка (1/2$/м²);
• «клипсы» – крепежи к плинтусам (0,3$/шт.);
• клей (6$ за упаковку на 10м²).

Итого, для площади в 10 м² затраты на обычный клеевой ламинат составят 215/275$, на водостойкий клеевой – 325$, на сборный от 270$ до 330$.

Линолеум

Линолеум имеет много рисунков и фактур.

Натуральный аналог изготавливают из экологически чистых, природных материалов – льняного масла, смол, пробки, мела. Служит очень долго, не боится влаги, легко очищается. Но стоит от 16 до 20$/м².

Искусственный делается из ПХВ, имеет несколько слоев, его износостойкость во многом зависит от толщины. Искусственный линолеум подразделяется на бытовой (служит около 5 лет, стоит 5/9$/м²), полукоммерческий (до 10 лет, стоит 10/14$/м²) и коммерческий (до 25 лет, стоит 15/30$/м²).

Дополнительно понадобится цемент с песком для выравнивающей стяжки (около 70$). Итого, на 10м² уйдет 145/170$ на бытовой вариант, и 180/220$ на полукоммерческий.

Ковролин

На фото: ковролин

Ковролин бывает натуральными (изготавливается из шерсти, джута), и синтетическим. Материал, сделанный из природных волокон, стоит от 20$ до 100$/м². Служит долго только при тщательном уходе.

Впитывает влагу, поэтому стелить его стоит только в абсолютно сухих помещениях. Искусственные покрытия, сделанные на синтетической основе более долговечны.

Высота ворса тоже имеет значение. Не стоит стелить слишком пушистый материал в местах с высокой проходимостью, например, в прихожей.

Высоко ценится иглопробивной материал. Стоит он от 7$ до 13$ за м².

Итого – сам материал обойдется в 70/130$ за 10м², войлочная подложка по 5$ за м² будет  стоить 50$ за 10 м², плюс стяжка 70$. Всего  от 190 до 250$.

Плитка или керамогранит

Плитка практична и долговечна

Один из самых практичных и износостойких материалов. Выложенный плиткой пол при аккуратном обращении и уходе прослужит долгие годы.

Итальянская и испанская продукция считаются наиболее престижными. Цены колеблются от 17 до 23$ за м².

Отечественный материал дешевле почти вполовину, примерно столько же стоят белорусские, прибалтийские и чешские аналоги. Но качество зачастую оставляет желать лучшего.

Современные технологии штамповки и обжига делают материал высокопрочным, стойким к истиранию и механическим воздействиям. Плитка абсолютно не боится воды, бытовой химии и перепада температур. Бесконечное множество фактур, размеров, цветовых решений и размеров дают широкий простор для воплощения самых смелых идей.

Итак, подводим итог. Сам материал будет стоить 170/230$ для 10м². Потребуется два мешка клеевой смеси – около 7$, стяжка – 70$, и работа мастеров – 60$. Итого – 310/370$.

Керамогранит для 10 м² будет стоить около 250$, плюс стяжка, плюс укладка. Всего 370/400$.

Операция в зарубежных странах и цены

Для того, чтобы провести смену пола за рубежом, также потребуется получить разрешение. Эта процедура проходит значительно быстрее и проще, чем в России. Решение об операции выносит консилиум врачей разных специальностей, который собирается непосредственно в той клинике, в которой будет проводиться операция.

Трансгендера поставят в известность обо всех побочных эффектах смены пола и даже предложат подписать бумагу об отсутствии претензий к клинике. Решение будет приниматься в течение нескольких месяцев. Как правило, оно является положительным. За границей не очень переживают за будущее человека, который хочет сменить пол.

Никаких особых хирургических методик у иностранных докторов-пластиков нет. Изменение пола включает те же подготовительные процедуры, что и в России.

Приведенные ниже цены на операцию по смене пола включают в себя только стоимость основной операции типа MtF, при которой осуществляется генитальная пластика:

• США – 15000 долларов.
• Германия – 10000 евро.
• Австрия – 12000 евро.
• Таиланд – 6000 долларов.

Стоимость полного курса трансформации пола, включая гормональную терапию, пластику груди, лица, тела, составит двух-, трехкратное увеличение указанных сумм.

Стоимость генитальной пластики типа FtM и операции по удалению внутренних детородных органов будет составлять, например, в США около 50000 тысяч долларов. К этой сумме добавляется стоимость дополнительных пластических и гормональных процедур.

Как работает комиссия по гендерной трансформации

На сегодняшний день действия данной комиссии регламентированы Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола» № 850н. Он вступил в действие 02.02.2018 и является основным документом, определяющим работу комиссии.

До этого ее полномочия были более расплывчаты и не имели четких позиций. Так, согласно новому приказу в состав созыва входят:

• психиатр;
• сексолог;
• клинический психолог;
• руководитель медорганизации или его заместитель.

Такой союз является стандартным и обязательным и другие варианты не рассматриваются, тогда как ранее четкого перечня специалистов не было. В комиссию могли входить 2 –3 врача-психиатра или генетик и психиатр. Возможны были и другие комбинации.

Основная задача, которая ставится перед членами данной комиссии, установить подлинность предварительного диагноза психиатра. В связи с этим специалисты осуществляют тщательный опрос трансгендера, проводят психиатрические тесты.

Если диагноз подтверждается, и комиссионный состав находит уместным дальнейший гендерный переход, человеку выдается соответствующая справка. Она становится разрешением для проведения официальной гормонотерапии и операций по смене пола.

Но не каждый, кто предстаёт перед комиссией, получают утвердительный ответ. Всё дело в том, что транссексуализм бывает истинным и ложным.

Истинная форма, в большинстве случаев, формируется и проявляет себя еще в раннем детстве во время формирования полового сознания, когда ребенок позиционирует себя с представителем другого пола. Грубо говоря, мальчики играют в девчачьи игры, надевают на себя юбки и платья, могут воспользоваться маминой косметикой. То же происходит и с девочками. Со временем их инверсия пола только закрепляется, а нахождение в биологическом теле приносит массу дискомфорта.

Ложная форма – это следствие какого-либо патологического состояния, чаще всего – психиатрического. Она проявляется на определенном жизненном этапе, нередко уже в старшем возрасте. В большинстве случаев ложный транссексуализм случается на фоне шизофрении. Но возможны и другие причины.

Работа комиссии по гендерной трансформации направлена на то, чтобы отличить истинные проявления от ложных. Для этого исключаются возможные патологические состояния, которые способны привести к «неистинному» импульсу смены пола. Таковыми, например, являются всевозможные психические расстройства: трансвестизм, расстройства личности, парафилии. Это могут быть также всяческие трудности с половой идентификацией на фоне подросткового кризиса, несоответствия стандартным ролевым ожиданиям, на фоне отказа от гомосексуальности.

Подобные симптомы способны появиться и на базе органического поражения головного мозга.

Консилиум врачей:

• проводит психолого-психиатрическую оценку пациента;
• анализирует психосоциальный уровень развития личности;
• выявляет наличие внутренних, невротических конфликтов, суицидальных мыслей;
• обязательно освящает обследуемому возможные осложнения после гормонотерапии и хирургической трансформации, противопоказания к ним, вероятность развития психотравмы после перевоплощения;
• напоминает о реакции близких, особенно детей, на такую смену привычного для них образа близкого человека.

Дети, психически ранимые и нестабильные, могут выдать непредсказуемую реакцию на изменение образа своего родителя. Известен случай, когда 11-летний мальчик покончил жизнь самоубийством после того, как его отец «превратился» в женщину.