Синдром туретта

Что такое Синдром де ля Туретта —

Характеризуется как психоневрологическое заболевание с множественными двигательными и голосовыми тиками (моргание, покашливание, произношение фраз или слов, например «нет»), то усиливающимися, то ослабевающими. Возникает в детском или подростковом возрасте, имеет хроническое течение и сопровождается неврологическими, поведенческими и эмоциональными нарушениями. Синдром Жиля де ля Туретта чаще всего бывает наследственным.

Gilles de la Tourette впервые описал это заболевание в 1885 г., изучив его в клинике Шарко в Париже. Современные представления о синдроме Жиля де ля Туретта сформировались благодаря работам Артура и Элейн Шапиро (60-80-е гг. XX в.).

Классификация

Современные классификации синдрома основаны на тяжести поражения и основных проявлениях недуга. Патология подразделяется на несколько степеней, среди которых выделяют:

1. Легкую степень. Больной ничем не отличается внешне от здоровых людей. Приступы тиков возникают довольно редко. В течении болезни есть асимптомные периоды.
2. Умеренно-выраженную степень. Вокальные и двигательные нарушения становятся заметны для посторонних людей и тревожат все чаще. Самоконтроль действий все еще возможен, но уже в меньшей степени.
3. Выраженную степень. На этой стадии признаки синдрома практически не поддаются контролю.
4. Тяжелую степень. Больные не могут больше регулировать свое поведение, теряют чувства морали и сострадания. Они грубят окружающим, показывают нецензурные жесты, совершают необдуманные поступки. При этом у них «отключается» инстинкт самосохранения.

С годами признаки синдрома притупляются и становятся менее заметными, либо перестают беспокоить вовсе. В редких случаях болезнь носит хронический характер и сохраняется на протяжении всей жизни.

Диагностика

Фото: octeohondroz.ru

Диагноз устанавливается после тщательного сбора жалоб и общего осмотра пациента

Важно уточнить характер тиков, частоту их возникновения, а также факторы, провоцирующие их усиление

Из инструментальных методов диагностики назначаются следующие:

• КТ (компьютерная томография) головного мозга– метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный рентгеновских снимков головного мозга в разных плоскостях. Как известно, при КТ доза излучения значительно выше, чем при простой рентгенографии, именно поэтому данное исследование назначается детям в исключительных случаях, поскольку детский организм является особо чувствительным к процедурам с использованием рентгеновский лучей. Данное исследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки. Однако при проведении КТ с контрастированием за 2 – 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, поскольку данная диагностическая процедура осуществляется натощак;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга —  неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние головного мозга благодаря измерению электромагнитных полей, исходящих от него. Для назначения МРТ имеются некоторые ограничения и противопоказания. Данный метод исследования не выполняется людям, у которых имеются в организме различные металлические конструкции, например, металлические штифты, имплантаты, поскольку наличие в организме данных конструкций приводит к получению некорректных результатов исследования. Для людей, страдающих клаустрофобией, противопоказанием является проведение исследования в аппарате МРТ закрытого типа. Диагностическая процедура длится 30 – 40 минут, поэтому людям, у которых отмечается отсутствие контроля над собственными движениями, предварительно проводится седация. В настоящее время МРТ является наиболее информативным методом исследования головного мозга.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти неврологическое и психиатрическое обследование. Врач должен оценить состояние больного на момент обращения в медицинское учреждение: узнать, когда возник первый приступ; что происходит с пациентом во время тиков; как он чувствует себя после них. Заболевшему следует пройти МРТ головного мозга для опровержения каких-либо отклонений. При подозрении на синдром Туретта, заболевшего необходимо поставить на учет для ежегодного контроля за его состоянием.

Подтверждение болезни не требует сдачи анализов и всяческих исследований, но при этом не стоит забывать о дифференциальной диагностике: болезнь Вильсона, малая хорея, аутизм, эпилепсия, торсионная дистония. Для исключения таких заболеваний пациенту нужно пройти ЭЭГ, КТ и МРТ мозга и сдать общие анализы, чтобы узнать о состоянии организма. В редких случаях могут понадобиться показатели электронейрографии и электромиографии.

Почему мальчики не болеют

Учитывая, что мутирующий ген несет в себе Х-хромосома, то девочки в плане заболевания находятся в более «выигрышной» позиции. У них присутствует две Х-хромосомы. Поэтому если одна из них «бракованная», то вторая функционирует нормально. Это дает девочке хоть малый шанс на нормальное существование.

У мальчика Х-хромосома одна. Если она имеет мутационный ген, значит, выпадает из работы полностью, и ее нечем заменить. Такие малыши мужского пола, как правило, погибают еще внутриутробно, так и не родившись. Поэтому синдром Ретта у мальчиков встречается крайне редко.

Но, несмотря на такую особенность заболевания, очень редко, но все-таки мальчики с подобным синдромом выживают. Это может быть связано с тем, что не все гены в Х-хромосоме подвергаются мутации. Из-за этого заболевание развивается не столь остро.

Другая причина – наличие у мальчика синдрома Клайнфельтера. При этом наблюдается полисомия половых хромосом, то есть их набор составляет ХХУ. И, если одна Х-хромосома имеет патологический ген, то вторая может регулировать синтез белка и дарить мальчику возможность жизни. Получается такая же картина, как и у девочки.

Синдром Туретта: симптомы, признаки, наследование, диагноз

Какие признаки и симптомы синдрома Туретта? При синдроме Жорж Жиль де ля Туретта у ребенка или подростка появляются двигательные и звуковые тики, нарушения поведения. Причем чаще болезнь начинается с моторных тиков, которые бывают отдельными группами мышц. Тики щекой и тики лицом, покусывание губ, нахмуривание и тики глазом, моргание веком и тики шеей, дергается глаз, клацанье зубами, щелканье челюстями, подергивается щека. Плюс глубокие вдохи носом, подпрыгивание, гримасы, лягание ногами, удары головой. Позже уже появляются генерализованные тики: тики руками, втягивание живота, тики ногами, выкидывание ног, а также тики всем телом или хлопанье ладонями, передергивание плечами, надавливание на глаза, ритуалы (ритуальные действия). Через некоторое время присоединяются вокальные тики: бессмысленные звуки,  мычание и шипение, хмыканье или скрип, поперхивание или фырканье, лаянье или вскрикивание, нечленораздельная речь, шипение или подсасывание, лай или шум, выкрикивание слов или фраз, а позже и матные слова, нецензурная брань. Плюс агрессия к себе (аутоагрессия) и к другим людям, сильный внутренний дискомфорт, трудности в обучении или работе. Могут отмечаться сильная агрессия и агрессивное поведение, нежелание лечиться.  Врачи неврологи могут поставить диагноз «невроз навязчивых действий или навязчивый невроз, тики, генерализованные тики, моторные тики, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), некоторые говорят, что это бесноватость или шизофрения», но редко ставится настоящий истинный диагноз: «Синдром Жиль де Ля Туретта!» Иногда выявляется наследственный фактор (чаще аутосомно-рецессивный тип наследования, реже аутосомно-доминантный тип, или более сложные варианты наследования).

Психообразование и социальная поддержка

Знания, образование и понимание являются первостепенными в планах лечения тиковых расстройств, а психообразование — это первый шаг. Родители ребенка обычно первыми замечают их тики; они могут беспокоиться, думать, что они в чем-то виноваты, или чувствовать себя обремененными дезинформацией о болезни Туретта. Перед тем, как обратиться к врачу, многие родители изучают ТС в Интернете или видели в СМИ изображения тяжелых случаев. Родители могут быть чрезмерно обеспокоены и не осознавать, что у них тоже есть тики, в то время как ребенка тики могут не беспокоить

В некоторых случаях ни родители, ни их ребенок не знают, что ругаются; указание на тики в этом случае излишне привлечет к ним внимание. В таком случае информирование родителя, который не знает о своих тиках, может быть неприятным, и у него есть «право не получать информацию»

Когда их ребенку ставят диагноз синдрома Туретта, и родитель, и ребенок обычно чувствуют облегчение, хотя диагноз также может причинить беспокойство родителям, поскольку они сталкиваются с хроническим заболеванием, которое может быть трудно вылечить. Они также могут отреагировать недоверием, отрицанием, гневом или негодованием или быть истощенными и разочарованными предыдущими встречами с медицинскими работниками и повседневными проблемами, с которыми сталкиваются их ребенок и семья. Эффективное информирование родителей о диагнозе и оказание социальной поддержки может уменьшить их беспокойство. Эта поддержка также может снизить вероятность того, что их ребенок будет без надобности лечиться лекарствами или испытает обострение тиков из-за эмоционального состояния родителей. Психообразование, которое поощряет «прозаичный» подход и помогает развеять заблуждения и стигму, наиболее эффективно, когда предоставляется родителям.

Люди с синдромом Туретта могут страдать в социальном плане, если их тики рассматриваются как «причудливые». Если у ребенка есть инвалидизирующие тики или тики, которые мешают социальному или академическому функционированию, может быть полезна поддерживающая психотерапия или приспособления к школе. Даже дети с умеренными тиками могут быть злыми, подавленными или иметь низкую самооценку в результате усиленного поддразнивания, запугивания, неприятия со стороны сверстников или социальной стигматизации, а это может привести к социальной изоляции. Некоторые дети чувствуют себя воодушевленными, представляя одноклассникам программу обучения сверстников. Может быть полезно рассказать учителям и школьному персоналу о типичных тиках, о том, как они меняются в течение дня, как они влияют на ребенка и как отличить тики от непослушного поведения. Научившись распознавать тики, взрослые могут воздерживаться от того, чтобы просить или ожидать, что ребенок перестанет тикать, потому что «подавление тиков может быть утомительным, неприятным и требующим внимания и может привести к последующему восстановлению тиков». Наличие СДВГ связано с функциональными нарушениями, деструктивным поведением и тяжестью тиков. Могут быть разработаны стратегии помощи ребенку в школе; К ним относятся: разрешить ребенку жевать жевательную резинку, чтобы уменьшить вокальные тики, использовать ноутбук вместо того, чтобы писать от руки, и делать перерывы в классе, когда тики сильные. Также может быть полезно выделение дополнительного времени на тестирование, а также использование устных тестов при необходимости.

Взрослые с TS могут уйти из общества, чтобы избежать стигматизации и дискриминации из-за своих тиков. В зависимости от системы здравоохранения своей страны они могут получать социальные услуги или помощь от групп поддержки.

Стадии развития заболевания

БолезньТуретта может прогрессировать, моторные тики могут распространяться на все конечности, голову и шею, через некоторое время к ним могут добавиться голосовые тики, со временем простые тики перерастают в сложные. Пик прогрессирования, как правило, приходится на подростковый возраст 12-14 лет, после чего у большинства больных наступает облегчение. Только у 10% больных заболевание продолжает прогрессировать,остается на всю оставшуюся жизнь, что приводит к потери трудоспособности. 
О стадиях заболевания судят по следующим факторам: 

• Разновидности тиков и их длительность.
• Влияние нарушения на психологическое состояние больного.
• Адаптация человека в обществе.

Сидром Туретта может быть 4 стадий: 

1. На первой стадии тики случаются не чаще 1 раза в 2 минуты, но больной умеет их маскировать. 
2. На второй стадии тики случаются с периодичностью 1 раз в 30 секунд, что делает их заметными для окружающих. При этом человек ведет нормальный образ жизни, но может испытывать небольшой дискомфорт и стеснение. 
3. На третьей стадии тики случаются каждые 20 секунд. Могут быть как вокальные, так и голосовые тики. Окружение начинает замечать странности поведения. 
4. На 4 стадии тики случаются с постоянной периодичностью. Больной не может их контролировать, из-за чего страдает от этого психологически. 

Клиническая картина

Тики — движения и звуки, «которые возникают периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности», похожие на «отклонение нормального поведения». Тики, связанные с синдромом Туретта, различаются по количеству, частоте, тяжести и анатомической локализации. Эмоциональные переживания увеличивают или уменьшают выраженность и частоту тиков у каждого больного индивидуально. Также тики у некоторых больных протекают «приступ за приступом».

Копролалия (спонтанное высказывание социально нежелательных или запрещённых слов или фраз) — наиболее известный симптом болезни Туретта. По различным данным, она проявляется у 10 % больных, 4—60 % больных, от 30 до 50 % всех случаев. Копролалия обычно начинается в подростковом возрасте, затем заменяясь копропраксией (неприемлемой жестикуляцией). Эхолалия (повторение чужих слов) и палилалия (повторение одного собственного слова) возникают реже, а наиболее часто в начале возникают двигательные и голосовые тики, соответственно, в виде моргания глаз и кашля. Встречается также эхопраксия (имитация движений окружающих).

Примеры двигательного тика

В отличие от патологических движений других двигательных расстройств (например, хорея, дистонии, миоклонус и дискинезии), тики при синдроме Туретта однообразные, временно подавляемые, неритмичные и часто им предшествует непреодолимое побуждение.
Непосредственно перед началом тика большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильное побуждение, как при необходимости чихнуть или почесать зудящую кожу. Больные описывают позыв к тикам как нарастание напряжённости, давления или энергии, которую они сознательно освобождают, так как им «необходимо» облегчить ощущения или «вернуть себе хорошее самочувствие». Примеры такого состояния: ощущение инородного тела в горле или ограниченный дискомфорт в плечах, что приводит к необходимости откашливаться или пожать плечами. Фактически тик может ощущаться как освобождение этой напряжённости или ощущения, как и царапанье зудящей кожи. Другой пример — моргание для облегчения неприятного ощущения в глазах. Эти побуждения и ощущения, предшествующие появлению движений или вокализму как тикам, называются «продромальные сенсорные феномены» или продромальные позывы. Так как позывы предшествуют, тики характеризуются как полудобровольные; они могут восприниматься как «добровольный», подавляемый ответ на непреодолимый продромальный позыв. Опубликованы описания тиков при синдроме Туретта, определяющие сенсорные феномены как основной симптом заболевания, даже если они не включены в диагностические критерии.

Диагностика синдрома Туретта

Для того чтобы выявить и определить синдром Туретта необходима оценка нескольких специалистов. Прежде всего, невролога, психиатра и когнитивно-поведенческого психотерапевта. Это расстройство может сопровождаться различными иммунологическими и психиатрическими проблемами, например, депрессией или тревожным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, галлюцинациями или трихотиломанией. Перед постановкой окончательного диагноза такому пациенту может понадобиться проверка ЭЭГ или магнитно-резонансная терапия. Сам синдром Туретта диагностируется только в процессе клинического интервью, то есть беседы пациента со специалистом.

Классификация, стадии

Выделяют 4 стадии клинических проявлений. Для каждой характерно различное течение:

Первая (начальная) – симптомы удается подавлять, пребывая среди социума. Появляется временное заикание.

Вторая (легкая) – присутствует самоконтроль, присоединяются звуковые расстройства, продолжительность приступов увеличивается, происходит повторение фраз ранее уже сказанных, явно выраженные заикания, которые скрыть уже сложно, посторонние замечают их. Наблюдаются небольшие спазмы носогубного треугольника, век.

Третья (прогрессирующая) – самоконтроль частично отсутствует. Бесконтрольные движения становятся продолжительнее, более яркими. Больной представляет опасность для себя и окружающих, поэтому требует постоянного наблюдения.

Четвертая (тяжелая) – самоконтроль полностью отсутствует. Сильная выраженность множества двигательно-голосовых нарушений. Возникает постсудорожная боль.

Также исследователи определили несколько фаз:

• пред-тик – тревожит зуд кожи, появляется сухость ротовой полости, дискомфорт;
• пик – проявляется максимально высокая чувствительность к повышенному дофамину, сопровождающаяся звуковыми колебаниями, судорогами;
• пост-тик – тело полностью расслабляется, приходит осознание того, что произошло.

Существует 2 разновидности тиков:

Простые. Задействуется небольшая группа мышц. Поражается отдельный участок тела.

Многокомпонентные. Задействуются различные группы мышц. Внешне это проявляется резкими движениями, бегом, размашистыми жестами.

Что касается продолжительности синдрома, то он бывает хроническим и приходящим. Хронический прогрессирует больше 12 месяцев, когда на ранней стадии не провели лечение. Приходящий характеризуется периодическими обострениями, чему способствуют жизненные ситуации.

Лечение

Лечение Туретта в Германии нацелено, прежде всего, на детей, так как подавляющее число больных детского возраста. Медики помогают ребёнку контролировать тики и адаптироваться к ним. Когда синдром Туретта вызывает депрессию, к процессу лечения подключаются специалисты соответствующего профиля. А вообще, медикаментозная терапия в Германии значительно ослабляет приступы и делает их очень редкими.

Много усилий прилагается для ликвидации последствий интенсивных тиков, провоцирующих ухудшение здоровья пациента. Заболевание может вызывать тревогу и тяжёлые переживания, особенно у детей, которые ещё не владеют своими чувствами, эмоциями. Поэтому опытный психотерапевт играет в лечении не последнюю роль.

Аппаратная и неаппаратная рефлексотерапия играет ключевую роль при лечении синдрома Туретта в Германии. Она подбирается, также, как и другие методы — индивидуально.

При лечении взрослых пациентов, страдающих тяжёлой формой заболевания, в случае отсутствия эффекта от медикаментов назначают глубокую стимуляцию головного мозга. Этот хирургический способ лечения используется не часто и заключается в введении стимулятора под кожу. Мозг стимулируется специальными электродами.

Качественное лечение Туретта в Германии позволяет взрослым и детям избежать социальной изоляции, устранить ограничения, связанные с выбором профессии. Действуйте и непременно получите положительный результат!

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Методы лечения в Германии доступны с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте стоимость лечения в Германии;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих больниц в Германии.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

Предоставляет комплексное лечение в области оториноларингологии, аудиологии, реабилитации…

Узнайте больше

Детская хирургическая ортопедия и центр лечения эпилепсии — это всего лишь первые шаги на…

Узнайте больше

Диагностика и лечение в Германии детей и подростков, которые страдают урологическими…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

Стоимость операций в Израиле приблизительно на 20-30% ниже, чем за аналогичные хирургические манипуляции в Германии, Швейцарии, США, Англии. При этом уровень технологического оснащения, методы диагностики, а также квалификация хирургов не отличаются, а в отдельных случаях превосходят западных конкурентов. Например, в Израиле стоимость лечения рака пищевода для пациентов, перенёсших резекцию трети органа и больных после радикальной эзофагэктомии будет различна. А учитывая индивидуальную клиническую картину и сопутствующие терапевтические процедуры, итоговый счёт может кардинально разниться. Более подробно о ценах на услуги в клиниках за рубежом можно узнать у сотрудников компании «МедЭкспресс».

История заболевания

Самые ранние описания пациентов с двигательными и голосовыми тиками обнаружены у древних греков. Впервые неврологическую патологию выявил французский психиатр Жан Итар, наблюдавший в 20-х годах 19-го века пациентку с множественными двигательными и голосовыми тиками неопределенного происхождения. Молодая женщина страдала подергиваниями, громко бесконтрольно выкрикивала ругательства. Она стыдилась своего состояния и действий, но регулярно испытывала непроизвольное желание повторять их.

После Итара аномалия заинтересовала других психиатров во Франции. Среди них был и знаменитый клиницист Жан-Мартен Шарко. Под его руководством начинающий врач Жиль де ла Туретт занялся изучением и систематизацией нервных тиков в своих трудах и описал врожденную природу болезни.

В России первым о расстройстве в 1890 году написал другой ученик Жан-Мартена Шарко — невропатолог и психиатр Владимир Бехтерев.

Лечение

Вылечить полностью синдром Туретта невозможно. Комплексной терапии, которая бы позволила вылечить тики, в настоящее время не существует. Основную роль в лечении играет психотерапия. Занятия проводятся регулярно и в течение долгого времени. Их цель заключается в том, чтобы узнать, что вызывает приступы, как ребенок себя чувствует при них. Психиатр учит его узнавать приближение тика, переключаться на другие действия для того, чтобы избежать его возникновения.

Занятия также направлены на снижение психического напряжения и выработку умения справляться с тревогой, напряжением и волнением

Важной частью является оказание помощи в адаптации к школе, к обществу. В занятиях могут участвовать не только дети, но и их родители

Основными методами, используемыми для коррекции нарушения или их предотвращения, являются сказкотерапия, арт-терапия.

Применение лекарственных препаратов оправдано только в тяжелых случаях течения заболевания, когда тики становятся препятствием для социальной адаптации ребенка, его успеваемости или самореализации. Назначение препаратов производится врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

В тоже время, для облегчения симптомов возможен прием биологически активных добавок, чей принцип действия аналогичен нейролептикам. Эффективность БАДов может быть ниже чем у лекарственных препаратов, но вместе с этим они практически не имеют противопоказаний и могут назначаться без рецепта.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Подобно нейролептикам ГАМК снижает передачу нервных импульсов, что способствует снижению общей возбудимости.

Глицин

Глицин также является одновременно нейромедиатором и аминокислотой. Повышает уровень ГАМК и вместе с этим производит тормозящий эффект на нейроны. По данным исследований глицин снижает побочные эффекты от приема нейролептиков. Имеет ноотропные свойства, влияет на улучшение памяти.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности без влияния на когнитивные функции. 

Этиология

Этиология и точная причина синдрома Туретта неизвестны, но установлена связь с генетическими и экологическими факторами. Генетические исследования показали, что подавляющее большинство случаев синдрома Туретта передаются по наследству, хотя точный механизм наследования пока не определён и специфический ген не выявлен. В некоторых случаях синдром Туретта спорадический, то есть не унаследован от родителей. Другие расстройства в виде тиков, не связанные с синдромом Туретта, называют туреттизмами.

Человек с синдромом Туретта имеет около 50 % вероятность передачи гена (генов) одному из своих детей, но синдром Туретта — состояние с вариабельной экспрессией генов и с неполной пенетрантностью. Таким образом, не у каждого, кто унаследовал данный генетический дефект, проявятся симптомы; даже у близких родственников могут проявляться симптомы различной степени тяжести или их вообще может не быть. Ген (гены) может экспрессироваться в синдром Туретта как тик лёгкой степени (преходящий или хронический тики) или как обсессивно-компульсивные симптомы без тиков. Лишь незначительная часть детей, которые унаследовали ген(ы), имеют симптомы, требующие медицинского внимания. Пол, судя по всему, влияет на экспрессию дефектного гена: у мужчин тики проявляются чаще, чем у женщин.

Инфекционные или психосоциальные факторы, не вызывающие синдром Туретта, способны влиять на его тяжесть. Аутоиммунные процессы могут провоцировать возникновение тиков и их обострение в некоторых случаях. В 1998 году группа американских учёных Национального института психического здоровья выдвинула гипотезу, что обсессивно-компульсивные расстройства и тики могут возникать у группы детей в результате постстрептококкового аутоиммунного процесса. Дети, у которых обнаруживают 5 диагностических критериев, классифицируются в соответствии с этой гипотезой как имеющие детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией (англ. аббревиатура PANDAS). Эта спорная гипотеза находится в центре внимания клинических и лабораторных исследований, но остаётся недоказанной.

Тики, как полагают, — результат дисфункции таламуса, базальных ганглиев и лобных долей. Нейроанатомические модели объясняют причастность к данному синдрому сбоев в нейронных связях корковых и подкорковых структур головного мозга, а технологии нейровизуализации объясняют причастность базальных ганглиев и лобных извилин.

Некоторые формы обсессивно-компульсивных расстройств могут быть генетически связаны с синдромом Туретта.

Была также предложена теория, утверждающая, что недостаток магния в организме и вызванные этим метаболические нарушения могут быть одной из причин синдрома Туретта и некоторых связанных с ним коморбидных состояний, при этом прием соединений магния и витамина B6 может улучшать состояние многих больных.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Поведенческий

Поведенческая терапия с использованием обучения обращению привычки (HRT) и предотвращения воздействия и реакции (ERP) является вмешательством первой линии и доказала свою эффективность. Поскольку тики в некоторой степени подавимы, когда люди с TS осознают предчувствие позывов, предшествующих тику, их можно обучить выработке реакции на побуждения, конкурирующие с тиком.

(CBIT) основано на ЗГТ, наиболее изученной поведенческой терапии тиков. С высокой степенью уверенности было показано, что CBIT с большей вероятностью приведет к снижению тиков, чем другие поведенческие методы лечения или психообразование. CBIT имеет некоторые ограничения. Дети младше десяти лет могут не понимать лечения, а люди с тяжелыми тиками или СДВГ могут быть не в состоянии подавить свои тики или поддерживать концентрацию, необходимую для получения пользы от поведенческих методов лечения. Не хватает терапевтов, обученных поведенческим вмешательствам, и найти практикующих вне специализированных клиник может быть сложно. Стоимость также может ограничивать доступность. Эксперты TS спорят, может ли повышение осведомленности ребенка о тиках с помощью ЗГТ / CBIT (в отличие от игнорирования тиков) привести к большему количеству тиков в дальнейшей жизни.

Когда существует деструктивное поведение, связанное с коморбидными состояниями, обучение контролю гнева и обучение родителей управлению могут быть эффективными. КПТ — полезное лечение при наличии ОКР. Техники релаксации , такие как упражнения, йога и медитация, могут быть полезны для снятия стресса, который может усугубить тики. Помимо ЗГТ, большинство поведенческих вмешательств при болезни Туретта (например, релаксационная тренировка и биологическая обратная связь ) систематически не оценивались и не подтверждаются эмпирически.

Лечение

Для заболевшего ребенка, в первую очередь, важно создать атмосферу тепла, заботы и любви

Этому стоит уделить особое внимание, так как патология наносит больше психологический, нежели физический вред. Например, в школе детей с малейшими отклонениями нередко начинают дразнить или подвергать насмешкам

В такой ситуации ребенок должен чувствовать любовь родителей

Ему важно знать, что рядом всегда есть близкие люди, которые смогут прийти на помощь в самой трудной ситуации. Именно в этом случае недуг перестанет беспокоить уже в пубертатном периоде

При этом не стоит нагружать ребенка учебой, по желанию – можно перевести его в режим домашнего обучения.

Также необходимо объяснить малышу, что он ничем не отличается от своих друзей, просто у него есть свои особенности. Ребенка с синдромом нельзя корить за поведение во время приступов тиков, которые с ним случаются. Лучше просто поощрять проявления дружелюбия, сочувствия и сострадания к окружающим его людям

Внимание следует уделить и самооценке малыша. Очень часто у детей с подобным нарушением она крайне занижена

На ранних стадиях развития патологии специалисты стараются помочь человеку консервативным путем, в основном посредством немедикаментозной терапии: занятия ЛФК, акупунктура, лазаререфлексотерапия. Вместе с этим больной должен пройти курс психотерапии, которая поможет разобраться с накопившимися проблемами и тревогами. Подобное воздействие оказывает положительное влияние не только на сам синдром, но и на отклонения, которые появились вместе с ним. Например, апатия, тревожность, мнительность и недостаток внимания.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение необходимо в тех случаях, когда патология существенно влияет на качество жизни пациента. Чаще всего специалисты назначают нейролептики («Орап», «Галдол»), бензодиазепины («Седуксен», «Реланиум»), адреномиметики («Гемитон», «Барклид»).

Для улучшения работы центральной нервной системы рекомендуют антигипертензивные препараты, снижающие давление: «Клонидин», «Гуанфацин»; при навязчивых состояниях – «Флуоксетин». Прием подобных медикаментов должен быть строго назначен лечащим врачом, так как все средства имеют побочные эффекты и при нарушении дозировки могут вызвать привыкание.

Известно и хирургическое вмешательство при помощи глубокого воздействия на клетки головного мозга. Но подобный метод не применяется широко, так как все еще является экспериментальным и не изучен до конца.

Популярные советы

• Что меняется в каждом знаке Черты, характерные для каждого знака…
• Как знаки зодиака относятся к Измена может перечеркнуть и разрушить…
• Гороскоп психических отклонений по знакам Психиатры считают, что не бывает…
• На эти 6 знаков зодиака Ожидается ли в апреле снегопад?…
• Щедрые и жадные мужчины по Иногда уже на первом свидании…
• 2 самых страшных энергетических вампира Иногда после общения с некоторыми…
• Лучшие и худшие партнеры для Люди выбирают себе спутника жизни…
• Эти 4 знака зодиака самые Ночь с идеальным любовником запомнится…
• Самые сильные стороны знаков зодиака Суперсила есть в каждом из…
• Эти 6 знаков зодиака долгожители, Стать долгожителем мечтает абсолютно каждый…