Синдром беспокойных ног

Неправильная диета

Помимо простых углеводов, сонливость могут вызывать и другие продукты, которые ухудшают качество сна и таким образом приводят к дневной сонливости. По словам невролога Екатерины Туровской, к ним относятся:

• алкоголь — крепкие алкогольные напитки нарушают структуру сна и являются одной из частых причин расстройств сна;
• много кофе и чая, как черного, так и зеленого. Эти напитки приводят к перевозбуждению нервной системы. В результате этого сначала возникают затруднения с засыпанием, а вскоре развивается и дневная сонливость;
• специи, острые продукты. Их употребление стоит ограничить в вечерний прием пищи, так как они тоже могут перевозбудить нервную систему.
• тяжелая пища на ужин. Она может привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта. В ночное время желудок переваривает продукты очень медленно. Для осуществления качественного процесса работы ЖКТ, организму приходится прилагать много усилий.
• жирные продукты, тяжелые сорта мяса, к ним относятся баранина и свинина, которые были съедены перед работой. «Эти продукты находятся в ЖКТ от 3 до 4 часов. В течение всего этого времени основной приток крови приходится на органы пищеварения. Сконцентрироваться на выполнении важных задач в этот период практически невозможно».

«Влияние приема пищи на организм происходит на тонком уровне, — заключает Туровская. — Необязательно вникать и понимать эти процессы досконально. Главное — запомнить, что питание должно быть сбалансированным по составу, качеству и калорийности. И не забывать питаться в соответствии с биоритмами организма, сформировавшимися многие тысячелетия назад».

1.Общие сведения

В современной истории не раз возникали панические настроения, – дополнительно раздуваемые и подпитываемые СМИ, – относительно «внезапно появившихся» смертельных инфекций, как правило, экзотических и нездорово-сенсационных. В действительности же ничего нового в этом плане не появляется: быстро прогрессирующие биомедицинские науки лишь вскрывают глубинные взаимосвязи между болезнями и их причинами, идентифицируют неизвестные ранее типы возбудителей и находят достоверное объяснение феноменам, которые еще вчера трактовались сугубо гипотетически. Типичным примером является болезнь Крейтцфельдта-Якоба, – тяжелое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, давно известное и клинически описанное еще в начале ХХ века. Однако лишь к концу столетия удалось доказательно описать его этиопатогенез, который оказался в непосредственной связи с такими заболеваниями, как овечья почесуха, коровье бешенство и «загадочная» болезнь куру.

Многие помнят тот резонанс, который в 1980-е годы вызвало открытие прионных инфекций, увенчанное затем Нобелевской премией. Прионы – это особый, деформированный вид белка, способный в живой ткани превращать близкие по структуре белки в себе подобные, идентично деформированные. По сути, речь идет о самовоспроизводящемся биохимическом соединении, и это открытие действительно носит фундаментальный характер, если рассматривать его в контексте вопроса о возникновении жизни как таковой. Как и в отношении вирусов, до сих пор продолжаются дискуссии о том, считать ли прионы формой жизни или просто молекулярным феноменом. Так или иначе, доказано, что прионные заболевания могут передаваться и вызывать настоящие эпидемии (например, среди крупного рогатого скота). Установлено также, что прионы поражают преимущественно головной мозг, придавая его нейронным тканям нежизнеспособную губчатую структуру (отсюда один из синонимов – «спонгиоформная», т.е. подобная губке энцефалопатия), постепенно разрушая высшие мозговые функции и в итоге приводя к летальному исходу.

Что касается болезни куру, то это четко эндемичное, т.е. «привязанное» к конкретному региону прионное заболевание, одна из форм спонгиоформной энцефалопатии. Встречается оно (вернее, встречалось) в племенах языковой группы форе, населяющих высокогорные области Папуа – Новая Гвинея и веками практиковавших сложный ритуальный каннибализм, – центральной частью которого было поедание мозга умершего от куру соплеменника. Учитывая, что именно в мозгу к моменту смерти накапливается наивысшая концентрация прионных белков, вероятность распространения инфекции была практически стопроцентной, а заболеваемость, соответственно, весьма высокой. Самими племенами болезнь куру трактовалась, разумеется, в сугубо мистическом ключе, и только в середине ХХ века К.Гайдузек (в ином написании «Гайдушек», учитывая славянское происхождение) доказал инфекционный характер куру, за что был отмечен Нобелевским Комитетом. Интересно, что сам ученый до конца своих дней (он умер в 2008 году) так и не признал справедливость столь же высоко отмеченной белково-прионной теории, считая возбудителем куру некую «медленную» разновидность вирусов.

Заболеваемость куру с искоренением каннибализма устремилась к нулю, хотя отдельные спорадические случаи отмечались даже в последнее десятилетие – в связи с чрезвычайно продолжительным инкубационным периодом, который, по разным источникам, может достигать 30-50 лет. Что касается опасных для человека прионных инфекций вообще, то из-за сложностей прижизненной диагностики статистика крайне противоречива, недостоверна и, по мнению ряда ученых, существенно занижена.

2.Причины хронической боли и факторы риска

Хроническая боль не является следствием самовнушения или симуляцией. Она так же реальна, как любая сигнальная боль. Нередко даже сложно выявить определённую цикличность или связь развития приступа хронической боли с какими-либо факторами или событиями. Изначально боль в той или иной части тела может быть сопряжена с определённым заболеванием. В норме она должна быть ограничена во времени периодом выздоровления. Если же она продолжает проявляться и после излечения, то стоит говорить о развитии хронической боли психогенного характера. В группе риска по этому явлению находятся пациенты, страдающие следующими заболеваниями:

• депрессия;
• астения;
• психозы, бредовые состояния, шизофрения;
• наркомания и алкоголизм;
• истерический тип личности.

Хотя в этом списке мы видим достаточно тяжёлые диагнозы, риск столкнуться с хронической болью имеет каждый. Например, хроническая головная боль весьма распространена как обособленное явление, не связанное с какими-либо органическими нарушениями. Склонность к развитию синдрома хронической боли показывают люди, находящиеся в рамках определённых условий, таких как:

• тяжёлый непроходящий стресс (например, потеря близкого человека);
• высокая степень ответственности;
• тяжёлые условия труда или неинтересная работа;
• затянувшийся конфликт;
• подсознательное желание избегать участия в чём-либо;
• социальная или психологическая зависимость от другого человека.

Кроме того, частой причиной хронификации боли является само ожидание нового болевого приступа при наличии какого-либо заболевания, особенно опасного или несущего риск инвалидизации.

2.Причины

К основным причинам возникновения парестезий относятся:
— непосредственно действующие на нерв механические и/или гемодинамические факторы (давление, раздражение, травма, нарушение кровоснабжения при длительной неподвижности в «зажатой» позе, сосудистые воспаления, варикоз и т.д.);

• аутоиммунные расстройства с поражением нервных путей;
• процессы нейродегенерации и демиелинизации нервных оболочек (в т.ч. при полинейропатиях, в частности, алкогольного генеза, при рассеянном склерозе и др.);
• метаболические нарушения (в т.ч. при сахарном диабете и других эндокринных расстройствах);
• атеросклероз;
• вирусные поражения нервных проводящих путей;
• онкопатология (в частности, опухоли в зоне спинномозговых нервных отростков, в теменных отделах коры головного мозга);
• дефицит витаминов (особенно группы В);
• интоксикация некоторыми веществами (соединения тяжелых металлов, органические растворители и пр.);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, межпозвонковые грыжи, остеохондроз с «корешковым синдромом» и др.).

Данный перечень включает, подчеркнем, лишь наиболее распространенные причины парестезий; в действительности перечисление можно было бы продолжать еще долго. Так, парестезии встречаются при некоторых психических расстройствах, перед или после эпилептического припадка, иногда – как следствие инсульта или как местная реакция на укус зараженных бешенством животных, при отоларингологических и сердечнососудистых заболеваниях, определенных видах стоматохирургического вмешательства и т.д.

Нарушения циркадных ритмов сна

Циркадный ритм — это внутренние часы человеческого организма, которые регулируют засыпание и пробуждение, а также помогают распределять энергию в течение дня. Главный его механизм ориентирован на свет — с наступлением сумерек у человека активируются тормозящие механизмы, которые помогают ему заснуть . Поэтому нарушения циркадного ритма нередко сопутствуют слепоте или болезням зрения, а также встречаются у людей, лишенных доступа к естественному свету, например у заключенных.

У здоровых людей сбои циркадного ритма чаще всего вызывают:

• смена часовых поясов (джетлаг);
• сменная, вахтовая работа;
• беспорядочный сон, когда человек постоянно просыпается и засыпает в разное время.

Если у человека нарушается циркадный ритм, у него либо сбиваются циклы сна и бодрствования: он либо не может заснуть до глубокой ночи, либо, наоборот, начинает хотеть спать еще вечером, либо общая продолжительность суточного цикла выходит за пределы 24 часов.

Нарушения циркадного ритма могут приводить к хроническому недосыпу — к примеру, если человек не может заснуть раньше 3 часов ночи, а в 10 утра ему уже нужно быть на работе.

Циркадный ритм восстанавливают с помощью приема препаратов с мелатонином, снотворных, контроля за образом жизни, строгих правил гигиены сна, светотерапии или хронотерапии. Правильное лечение может подобрать только врач.

Как долго длится синдром беспокойных ног?

Симптомы первичного или идиопатического СБН обычно ухудшаются с течением времени, но для некоторых людей недели или месяцы могут проходить без каких-либо симптомов. Если синдром беспокойных ног проистекает из состояния, болезни, беременности или употребления препаратов, он может исчезнуть, как только причина была устранена.

Беременность и синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может создавать проблемы для женщин во время беременности.

Женщины, у которых уже есть СБН, могут обнаружить, что симптомы ухудшаются во время беременности. Однако, беременность сама по себе может привести к СБН. Симптомы, как правило, ухудшаются по мере течения беременности и особенно часто встречаются в третьем триместре.

Причина увеличения частоты синдрома беспокойных ног во время беременности неизвестна, но считается, что это связано со следующими факторами:

• низкий уровень минералов или витаминов, таких как железо и фолиевая кислота
• лишение сна в результате изменений в теле и дискомфорта
• гормональные изменения
• повышенная чувствительность

Это состояние не было широко исследовано во время беременности. Однако некоторые лекарственные препараты, используемые вне беременности, такие как ротиготин и габапентин, не были должным образом протестированны для безопасного использования у беременных женщин.

Поведенческое лечение, такое как мягкие физические упражнения и здоровый образ жизни, часто рекомендуются как лечение первой линии для женщин во время беременности.

Если уровень железа низкий и считается причиной синдрома беспокойных ног, пероральные добавки железа безопасны и назначаются во время беременности. В тяжелых случаях более высокие концентрации могут вводиться внутривенно через капельницу.

Если подозревается другая причина, которая может потребовать медикаментозного лечения, и вышеуказанные методы лечения не имеют желаемого эффекта, препараты должны назначаться при минимально возможной дозировке для снижения риска.

Лечение синдрома беспокойных ног

Теплые ванны — это простое домашнее средство, которое может помочь облегчить симптомы.

Если человек не может справиться с симптомами СБН, ему могут назначаться лекарства.

Медикаментозное лечение

Лекарство будет зависеть от человека, но может включать:

• Железо. Добавки железа могут помочь людям с низким уровнем железа. Это, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы.
• Агонисты Альфа 2: они могут помочь в случаях первичного синдрома беспокойных ног, но они не будут влиять на периодические движения конечностей во время сна.
• Обезболивающие: Ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, может помочь с легкими симптомами.
• Противосудорожные средства: они лечат боль, мышечные спазмы, нейропатию и дневные симптомы. Нейронтин, или габапентин, являются популярными противосудорожными средствами.
• Бензодиазепины: это успокоительные лекарства, которые помогают людям с постоянными и мягкими симптомами спать, несмотря на симптомы СБН. Примерами являются темазепам, альпразолам, клоназепам.
• Допаминергические средства: эти препараты повышают уровень дофамина, нейротрансмиттера, в мозге. Они могут лечить неприятные ощущения в ногах, связанные с синдромом беспокойных ног. Леводопа и карбидопа являются распространенными дофаминергическими препаратами.
• Агонисты дофамина: они также повышают уровень дофамина в головном мозге и лечат неприятные ощущения в ногах. Они могут вызывать побочные эффекты у пожилых пациентов, хотя некоторые сообщают о больше побочных эффектов от леводопы.
• Опиаты: Лечат боль и могут уменьшить симптомы СБН. Врачи могут предписывать их, когда другие лекарства оказались неэффективными. Кодеин и пропоксифен являются опиатами с низкими дозировками, тогда как оксикодона гидрохлорид, метадона гидрохлорид и леврафанола тартрат являются обычными опиатами с высокой дозировкой.

Препараты для лечения болезни Паркинсона и эпилепсии иногда используются для СБН, так как они могут уменьшить непроизвольные движения.

Если определенные заболевания являются причиной синдрома беспокойных ног и они лечатся, СБН может проходить или улучшаться. Это часто случается с дефицитом железа и периферической нейропатией.

Существует два основных типа синдрома беспокойных ног:

1.Общие сведения

Термин «парестезия» в широком смысле слова означает «ложные тактильные ощущения». Это те самые кожные обманы, которые мы обычно описываем как мурашки по коже, покалывания, электрические разряды, холодок, жар, беспричинное щекотание при отсутствии видимых раздражителей, онемения и пр. Казалось бы, что может быть проще? Однако феномен парестезии изучается в рамках более чем серьезных дисциплин: неврология, психиатрия, вертебрология, нейрофизиология, психология…

Когда речь идет о человеческом организме, и особенно – о его нейрофизиологической организации, технические аналогии срабатывают далеко не всегда. Однако в данном случае такая аналогия вполне уместна и точна. Центральная нервная система осуществляет контроль и управление путем сложных электрохимических реакций в проводящих нервах; с этой точки зрения, парестезия – пробой изоляции (как сказал бы электротехник, «на массу»), в результате чего мозг получает ложный сигнал о раздражении кожи. В сущности, такое нарушение чувствительности является не болезнью, а симптомом, который не бывает беспричинным. Механизмы его возникновения очень многообразны, но в основе всегда лежат либо нарушения нервной проводимости, либо сбой в «диспетчерском пульте» (когда мозг сам начинает продуцировать ложные ощущения). В Международной классификации болезней МКБ-10, однако, для обозначения кожной парестезии выделен отдельный нозологический шифр в рубрике «нарушения кожной чувствительности».

Статистических данных о частоте встречаемости парестезий нет, да и трудно себе представить сбор такого рода сведений, учитывая огромное количество возможных вариантов и причин. Заметим лишь, что большинство источников традиционно (и небезосновательно) относит парестезию преимущественно к неврологическим нарушениям, и трактует ее именно в этом аспекте.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Невролог при установлении диагноза опирается на первичное заболевание, тщательно изучает жалобы больного. В целом, верное заключение не вызывает трудностей. Наличие основного заболевания объясняет наличие некоторых неврологических изменений. Первичная форма СБН не дает расстройства неврологического состояния.

Аппаратные методы обследования позволяют с точностью утверждать наличие СБН. Обязательно проведение полисомнографии, во время которой фиксируются бессознательные активные движения. Кроме того, целесообразно назначение электронейромиографии, оценка содержания железа, магния, фолиевой кислоты, витаминов группы В. Анализы крови — биохимический, проба Реберга — позволяют оценить функционирование почек. Одним из обязательных является ультразвуковое исследование сосудов ног.

Следует понимать, что интенсивность симптоматики зависит от степени чувствительных нарушений. Полисомнография позволяет провести мониторинг состояния больного после курса лечения. Дифференциальные методы позволяют исключить артриты, полиневропатии, фибромиалгии, тревожные состояния, ночные судороги мышц голеней.

Причины появления и симптомы

Заболевание встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Оно не относится к числу редких, так как диагностируется почти у 5% взрослого населения. Причиной появления болезни специалисты называют в первую очередь врожденные особенности. В некоторых случаях патология развивается из-за приобретенных изменений структур сосудов.

Провоцирующими факторами называют:

• вредные привычки, особенно алкоголизм и наркоманию;
• отравление солями тяжелых металлов;
• частые травмы пальцев;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения кроветворения;
• работу с холодной водой;
• болезни позвоночника;
• аутоиммунные заболевания.

Синдром Рейно характеризуется симметричность поражения. Сначала холодеют руки, затем ноги. В конечностях появляется ломота, болезненность, чувство жжения. Такие ощущения являются следствием ангиоспазма. Сужение крупных и мелких сосудов приводит к онемению, побелению, а иногда и посинению кожи на пальцах рук и ног. В запущенных случаях во время приступа немеет язык, что приводит к временной немоте. Белеть и холодеть могут уши, кончик носа, кожа над коленками.

Патология Рейно имеет одну характерную особенность – она всегда симметрична. Если боль появилась на одной руке, то через некоторое время она будет и на второй. Это утверждение касается и ног.

Приступ болезни можно разделить на три фазы:

1. Спазм артерий, проявляющийся бледностью кожи, чувством холода и онемения.
2. Кожа синеет, появляется и усиливается боль.
3. Конечности отекают, кожа краснеет, болевые ощущения снижаются.

Трехэтапная классическая атака наблюдается всего у 15% больных. У остальных приступ ограничивается двумя фазами. Его общая продолжительность не более 20 минут. В редких случаях приступ может длиться несколько часов. Заболевание, развивающееся долгое время без врачебного вмешательства, приводит к деформации пальцев.

Для диагностики врач опрашивает пациента. Если подтверждается, что он имеет необычную чувствительность к холоду, у него часто становятся белыми или синеватыми пальцы, врач поставит диагноз “Феномен Рейно” и отправит к неврологу.

Синдром Рейно – лечение

Терапией болезни Рейно занимается невропатолог или невролог. Лечение назначается в виде комплекса мероприятий. Больному прописывают препараты для:

• обезболивания,
• расширения сосудов,
• борьбы с воспалением,
• витамины.

Необходимо устранить причину приступы. Например, сменить профессию, или повысить температуру в квартире. Большую пользу приносит физиотерапия. Используют ультрафиолет, гальванические ванны, электрофорез.

Синдром Рейно – профилактика

Чтобы болезнь не развивалась, специалисты рекомендуют тренировать сосуды с помощью контрастного душа и ванночек для рук и ног. Сначала пальцы опускают в горячую воду, затем в холодную, и повторяют несколько раз. Последней всегда должна оставаться ванночка с холодной водой. Смена температуры заставляет сосуды сжиматься и расширяться. В результате они начинают правильно реагировать на внешние воздействия.

Больные должны беречь себя – всегда носить перчатки и теплую обувь. Нужно избегать продуктов, вызывающих сужение сосудов. В первую очередь это кофе.

Болезнь Рейно не заразна, не передается по наследству, она в большинстве случаев носит врожденный, а не приобретенный характер. Патология не обязательно передастся всем потомкам, но у некоторых она может возникнуть

Таким людям нужно уделять особенное внимание профилактике: держать руки в тепле, стараться не травмировать пальцы, не нервничать, тренировать нервную систему, используя аутотренинг и другие методики воздействия на сосуды и мускулатуру. Нужно избегать вибрации

Категорически запрещено курение – эта вредная привычка отрицательно влияет на сосуды, приводит к их деформированию и способна даже вызвать гангрену пальцев.

Синдром Рейно – заболевание, которое раз возникнув, никогда не исчезнет полностью. Избавиться от него можно только хирургическим способом, но такое лечение требуется крайне редко. Физиопроцедуры, полезные привычки и предусмотрительность помогут свести количество приступов к минимуму и избежать опасных последствий.

Синдром беспокойных ног: лечение может быть приятным!

Большинство пациентов с синдромом беспокойных ног в легкой стадии не нуждается в приеме медикаментов. Справиться с заболеванием поможет ряд простых рекомендаций:

• умеренная физическая нагрузка на ноги за 2-3 часа до сна. Главное — не переусердствовать, поскольку накопление в мышцах излишнего количества молочной кислоты может усугубить симптомы;
• интенсивное растирание икроножных мышц перед сном в течение 10-15 минут;
• контрастные ножные ванны;
• ограничение приема кофе и содержащих кофеин энергетических напитков.

Иногда симптомы, схожие с синдромом беспокойных ног, отмечаются при недостаточном потреблении жидкости. По рекомендациям врачей, в день необходимо выпивать около 2 литров чистой воды.

Отличный эффект наблюдается и при использовании наружных средств — венотонизирующих гелей или мазей, спреев с ментолом, мазей для ухода за стопами, содержащими активные лекарственные компоненты.

Уход

Если RLS не связан с первопричиной, его частота может быть уменьшена путем изменения образа жизни, например улучшения гигиены сна , регулярных физических упражнений и отказа от курения . Используемые лекарства могут включать агонисты дофамина или габапентин для людей с ежедневным синдромом беспокойных ног и опиоиды для лечения резистентных случаев.

Не следует рассматривать возможность лечения СБН до тех пор, пока не будут исключены возможные медицинские причины. Вторичный RLS можно вылечить, если эффективно лечить провоцирующие заболевания ( анемия ).

Физические меры

Растяжка мышц ног может принести временное облегчение. Ходьба и движение ног, как следует из названия «беспокойные ноги», приносят временное облегчение. Фактически, люди с СБН часто испытывают почти неконтролируемую потребность в ходьбе и, следовательно, облегчают симптомы во время движения. К сожалению, симптомы обычно возвращаются сразу после прекращения движения и ходьбы. Было обнаружено, что устройство вибрационной контрстимуляции помогает некоторым людям с первичным СБН улучшить сон.

Утюг

Есть некоторые свидетельства того, что внутривенное введение препаратов железа умеренно снижает беспокойство у людей с СБН.

Лекарства

Тем, у кого СБН нарушает или мешает сон или регулярную повседневную деятельность, могут быть полезны лекарства. Доказательства подтверждают использование агонистов дофамина, включая прамипексол , ропинирол , ротиготин и каберголин . Они уменьшают симптомы, улучшают качество сна и качество жизни. Леводопа также эффективна. Однако перголид и каберголин менее рекомендуются из-за их связи с повышенным риском порока клапанов сердца. Ропинирол имеет более быстрое начало и более короткую продолжительность. Ротиготин обычно используется в качестве трансдермального пластыря, который постоянно обеспечивает стабильные концентрации лекарственного средства в плазме, что приводит к его особому терапевтическому эффекту на пациентов с симптомами в течение дня. Один обзор показал, что прамипексол лучше, чем ропинирол.

Однако есть проблемы с использованием агонистов дофамина, включая увеличение. Это заболевание, при котором сам препарат вызывает усиление симптомов и / или их проявление раньше в тот же день. Агонисты дофамина также могут вызывать отскок, когда симптомы усиливаются по мере того, как действие препарата прекращается. Во многих случаях, чем дольше использовались агонисты дофамина, тем выше риск увеличения и восстановления, а также тяжесть симптомов. Кроме того, недавнее исследование показало, что агонисты дофамина, используемые при синдроме беспокойных ног, могут привести к увеличению компульсивных азартных игр .

• Габапентин или прегабалин , недофаминергическое средство для лечения умеренного и тяжелого первичного СБН
• Опиоиды показаны только в тяжелых случаях, которые не реагируют на другие меры из-за высокого уровня побочных эффектов , которые могут включать запор , утомляемость и головную боль .

Одним из возможных методов лечения СБН являются агонисты дофамина, к сожалению, у пациентов может развиться синдром дисрегуляции дофамина, что означает, что они могут испытывать привыкание к заместительной терапии дофамина. Кроме того, они могут проявлять некоторые поведенческие расстройства, такие как нарушения контроля над импульсами, такие как патологические азартные игры, компульсивные покупки и компульсивное питание. Есть некоторые признаки того, что прекращение лечения агонистами дофамина влияет на разрешение или, по крайней мере, улучшение расстройства импульсного контроля, даже несмотря на то, что некоторые люди могут быть особенно подвержены синдрому отмены агонистов дофамина.

Бензодиазепины , такие как диазепам или клоназепам , обычно не рекомендуются, и их эффективность неизвестна. Однако иногда они все еще используются как вторая линия, как дополнительные агенты. Хинин не рекомендуется из-за риска серьезных побочных эффектов, связанных с кровью.

Анализы и диагностика

Когда человека тревожат беспокойные ноги, причина и лечение устанавливаются после проведения обследования. 
Этапами диагностики являются:

• Консультация специалиста-сомнолога. 
• Осмотр пациента. 
• Анализ клинических симптомов.
• Сбор полного анамнеза.
• Дополнительное медицинское обследование. Проводится при сомнительном диагнозе, необходимости устранения первопричины недуга, исключения иных заболеваний с похожей симптоматикой. 
• Полисомнография.
• Ультразвуковая допплерография.
• Электронейромиография.
• Определение тяжести патологии.
• Для установления диагноза назначаются лабораторные анализы:
• общие анализы мочи, крови;
• биохимическое исследование крови;
• исследования на содержание ферритина, магния, витамина B.