Серебрение зубов

Требования к материалам

Для установки временной пломбы используется специализированный материал, легко удаляющийся стоматологом при необходимости. Состав для временного пломбирования должен отвечать следующим требованиям:

• Устойчивость к рентгеновским лучам. Для проверки правильности пломбировки стоматолог назначает рентгенологическое исследование. Снимок позволяет вовремя выявить наличие трещин в пломбировочном материале и устранить их.

• Хорошее сцепление с поверхностью. Необходимо исключить образование микротрещин или неполное прилегание материала к тканям зуба. Нарушение этого правила может привести к попаданию лекарственных препаратов в ротовую полость.

• Эластичность. Материал должен легко заполнять поры, образовавшиеся в ткани зуба.

• Прочность. Материал устанавливается стоматологом на определенный срок. Во время приема пищи пломба подвергается высокой нагрузке. В связи с этим, пломба должна быть устойчива к механическим повреждениям.

• Безвредность. Пломба не должна вызывать аллергических реакций и негативно влиять на здоровье человека.

• Простота в удалении. На повторном приеме врач быстро удаляет временную пломбу.

Обязательным требованием к временному материалу является высокая скорость отверждения. Пломба полностью затвердевает за 2 – 3 часа.

Основные ошибки индивидуальной гигиены

• процедура выполняется слишком быстро;
• чистка происходит до приема пищи;
• нет промежуточной гигиены в течение дня (после еды);
• неправильная методика чистки. Необходимо очищать зубы со всех сторон;
• недостаточный уход за трудонодоступными местами – необходимо пользоваться всем спектром способов ухода за полостью рта – нитями, монопучковыми щетками, ершиками, ирригаторами;
• плохой выбор средств гигиены. Также их необходимо постоянно заменять на новые;
• злоупотребление отбеливающими пастами на основе перекисных соединений (обычно с повышенными абразивными свойствами). Это приводит к распространению болезнетворных микроорганизмов.

Ко всем этим ошибкам зачастую приводит недостаток осведомленности детей и самих родителей о правильной гигиене полости рта. Чтобы этого избежать, необходимы регулярные консультации врача ортодонта.

Принцип действия метода

Кариес – это бактериально-инфекционное заболевание. Метод серебрения обладает антибактериальным и антисептическим воздействием. Раньше для процедуры применяли раствор нитрата серебра. Сегодня активным веществом является фторид диаммина серебра. В его состав входит серебро и фтор, которые оказывают воздействие по двум направлениям.

Эффект от серебрения достигается за счет того, что при соприкосновении молекул диаммина серебра с костной тканью возникает химическая реакция, результатом которой является образование таких соединений, как фтористый кальций и фосфат серебра. Они образуют защитную оболочку на поверхности зубов, благодаря которой вредоносные бактерии не задерживаются на эмали и не проникают в глубокие слои зуба. Фтористый кальций заполняет пустоты в поверхности единиц, укрепляя их, а фосфат серебра уничтожает бактерии.

Важно знать, что кариес не исчезает после серебрения. Он перестает распространяться и прогрессировать

Как проводится серебрение зубов

• Сначала зубы тщательно очищаются от налета.
• Далее, при необходимости, специалист очищает кариозную полость от размягченного дентина с помощью специального инструмента.
• Удаляются нависающие края зубной эмали.
• Кариозной полости придают необходимую форму (в виде блюдца) для легкого очищения зубной щеткой в домашних условиях.
• Зуб изолируют от попадания слюны и наносят на него специальный препарат.

Чаще всего используют такие препараты, как «Сафорайд« или «Аргенат однокомпонентный».

Противопоказания к серебрению зубов

• Аллергическая реакция на компоненты препарата, используемого для серебрения.
• Наличие соматических заболеваний в тяжелой форме.
• Кариес в запущенной форме.
• Возраст ребенка старше 3 лет.

Специалисты также не рекомендуют проводить серебрение зубов детям, которые употребляют пищу с высоким содержанием фтора.

Преимущества и недостатки процедуры

Стоматологи не имеют единого мнения об эффективности и целесообразности серебрения. Чтобы сделать собственные выводы, необходимо ознакомиться с достоинствами и недостатками процедуры.

Преимущества:

• Отсутствие болевых ощущений.
• Безопасность.
• Невысокая стоимость.
• Эффективность. Развитие кариеса начальной формы останавливается.
• Быстрая скорость выполнения процедуры.

Недостатки:

• Необходимость проведения серебрения несколько раз. Частота проведения процедур составляет 3-5 раз в год.
• Серебрение не является методом лечения зубов. Это лишь профилактика кариеса на определенный срок.
• Нет возможности обработать зубы с глубоким кариесом, так как высока вероятность повреждения зубного нерва.
• При выполнении процедуры неопытным стоматологом зубы могут начать болеть.
• Не всегда удается в достаточной степени очистить зубы от налета перед тем, как провести серебрение.
• Зубы, обработанные раствором серебра, приобретают темно-серый оттенок.

Зачем детям серебрят зубы

Серебрение – это процедура по «торможению» кариозных процессов в полости рта. Она показана малышам, у которых процесс деминерализации эмали уже заметен, но глубоких кариозных поражений еще нет.

Убедить юного пациента в необходимости лечения и пломбирования кариозных полостей тяжело, так как дети боятся врачей, «делающих больно», и работающей бормашины. А серебрение воспринимается ими более спокойно, метод приостанавливает последующее разрушение эмали, что позволяет отложить качественное лечение зубов с постановкой пломбы до тех пор, пока малышу не исполнится 3–4 годика.

Фото: молочные зубы до и после посеребрения

Причины появления кариеса на молочных зубках

Разрушение тканей молочных зубов у ребенка может происходить по разным причинам:

• Длительное грудное вскармливание, особенно в ночное время суток.
• Частое и длительное кормление детскими смесями из бутылочки.
• Частое питье сладких напитков, соков.
• Плохая гигиена полости рта.

Какие стадии детского кариеса можно вылечить без бормашины

Если во время осмотра врач выявил начинающийся кариес (в стадии пятна или на начальной стадии заболевания, когда кариозная область еще не пигментирована в темный оттенок, а имеет белесый цвет) он, как правило, предложит родителям два варианта лечения – фторирование или серебрение детских зубов. Также специалист может предложить лечение кариеса по методике Icon, без применения бора.

Процедуры серебрения и фторирования похожи по сути: на поверхность эмали наносятся специальные препараты, активные компоненты которых заполняют собой дентинные каналы и препятствуют развитию кариеса, укрепляют эмаль, запечатывают на ней мельчайшие трещинки, восстанавливают ее структуру, напитывают полезными элементами. Но есть у процедур и отличия, различные недостатки – о них узнаете далее.

«У моего сына Егора врач обнаружил кариес в четырехлетнем возрасте и посоветовал провести серебрение. Я долго сомневалась, читала в инете отзывы на форумах, расспрашивала других мам. Многие мои подруги говорили, чтобы я не заморачивалась, ведь скоро молочные все равно выпадут. Но я в итоге решилась на серебрение зубов Егорки. Эффектом очень довольна, за два года не было найдено ни одного нового кариеса. Врач сказал, что мы успели вовремя, иначе зубки бы начали разрушаться и болеть».

Любава, участница форума www.jensovet.org

Серебрение и фторирование – это процедуры, которые помогут сделать лечение кариеса для вашего малыша наиболее комфортным в эмоциональном плане. Родители могут быть уверены, что врач устранит проблему без пугающего жужжания бормашины и без сверления. Но подчеркнем, что это возможно только лишь в том случае, когда кариес начальный. При средней и глубокой стадии заболевания, сверления и использования бора, увы, не избежать.

Помните, что детская эмаль более тонкая, ее структура мягкая по сравнению со взрослой. Поэтому при активации кариесогенных бактерий она быстрее поддается разрушениям, и вы можете упустить драгоценные минуты, когда кариес можно было вылечить серебрением или фторированием.

Психологические проблемы

Зубы после серебрения выглядят иначе, происходит изменение цвета эмали на весьма нетипичный тёмный оттенок, это может служить причиной возникновения у ребёнка психологических проблем

Поэтому очень важно подготовить его заранее к результату и помочь справится с новыми трудностями. Психологическая помощь родителей поможет избежать трудностей и правильно повести себя в случае возникновения конфликтов с окружающими

Потенциальное непринятие сверстниками нестандартно улыбающегося малыша не должно привести к ухудшению здоровья зубов, потому как важно не только эмоциональное здоровье, но и правильное развитие ротовой полости. Если родители не чувствуют, что способны помочь ребёнку с адаптацией или эстетический аспект является для них принципиально важным, они могут использовать альтернативные варианты лечения кариеса.

Что такое налет Пристли?

Налет Пристли — это темные пятна на молочных зубах у детей, представляющие собой следствие жизнедеятельности некоторых видов бактерий.

Появление темного, почти черного налета на зубах у ребенка может наблюдаться в любом возрасте – как в годик, так и в более старшем. Это очень распространенное явление на молочных зубах.

В результате из-за черных зубов у детей, улыбка становится некрасивой, часто появляется неприятный запах изо рта.

Налет Пристли у ребенка фото

Однако, не черные зубы у ребенка должны насторожить родителей, а тот факт, что появление данного симптома является сигналом к тому, что в организме малыша произошел какой-то сбой. И для его устранения первым делом необходимо обратиться к врачу – детскому стоматологу.

Можно ли сделать серебрение в домашних условиях?

На первый взгляд в процедуре нет ничего сложного и опасного. Но, несмотря на то, что в домашних условиях ребенок чувствует себя спокойно, наносить препарат самостоятельно категорически запрещено, и вот почему:

• Человеку, далекому от медицины, определить степень поражения эмали сложно. Проникновение раствора серебра в мягкие ткани может привести к пульпиту.
• Попадание раствора серебра на слизистую в результате неумелых действий вызывает ожог.
• Без специальных навыков и инструментов сложно качественно очистить поверхность зуба, неудаленный налет сведет на нет все усилия.
• При возникновении аллергической реакции может срочно потребоваться медицинская помощь. На дому оказать ее сложно, зачастую невозможно.

Показания и противопоказания к процедуре

К числу основных показаний к серебрению можно отнести: наличие небольших трещин и сколов на поверхности эмали, появление белых пятен (признак деминерализации), появление чувствительности к холодной и горячей пище или напиткам. Также серебрение активно используется в профилактических целях, чтобы защитить нежные детские зубки от кариеса в будущем.

Основным противопоказанием является наличие сильного повреждения твердых тканей. При этом процедура может лишь ухудшить внешний вид зуба, но лечебного эффекта не даст. Кроме того, существует ограничение по возрасту пациентов: малышам до 2 лет серебрение делать нельзя. Также придется отказаться от такого метода при наличии аллергии.

В полости рта во время нанесения нитрата серебра не должно быть никаких очагов воспаления. Сначала требуется провести лечение всех заболеваний и только потом приступать к укреплению эмали. Если временные зубы уже начали меняться на коренные, серебрение делать нет смысла. К тому же это может привести к потемнению постоянных единиц, что является крайне нежелательным.

Сколько можно ходить с временной пломбой

Материал, которым выполняют временную пломбировку, отличается высокой прочностью. Пломба не разрушается длительное время. Специалист определяет срок ношения временного пломбировочного материала исходя из характера и степени запущенности заболевания. Срок ношения пломбы индивидуален для каждого пациента.

По окончании установленного срока человеку необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Увеличение временного промежутка может привести к развитию заболеваний. В некоторых случаях пломба по окончании срока может раскрошиться, и лекарственный препарат будет негативно влиять на организм пациента.

Что это такое

Стоматологические лечебные прокладки бывают трех видов: лайф, дейкал и кальципульп. Каждый из материалов в своем составе имеет определенный процент гидроксида кальция. Прокладка лечебная Life имеет самый большой процент содержания основного компонента, поэтому применяется как для прямого, так и для непрямого покрытия пульпы, а также как основа под любой композитный материал для пломбирования зубов.

В стоматологии лечебная прокладка, это не готовое изделие, а материал в виде пасты, которая застывает после ее наложения на поверхность. Материал вида Life отличается возможностью рентгеноконтраста, повышенными показателями прочности и лечебными свойствами.

Профилактический и терапевтический эффект достигается благодаря свойствам гидроксида кальция. Щелочная реакция, характерная для гидроксида кальция, восстанавливает кровообращение и способствует интенсивному образованию заместительного дентина. Также прокладка выполняет защитную функцию для предупреждения повреждения пульпы при проведении лечения, требующего препарирования тканей.

Показания к серебрению

Решение о серебрении принимается, когда началась деминерализация эмали, но патология еще не перешла в глубокие кариозные поражения.

Серебрение можно делать, если:

• на зубах появились белые пятна (ранняя стадия кариеса);
• возникла угроза выпадения пломбы и необходимо продлить срок ее службы;
• истончилась эмаль, на ней возникли трещины;
• десны чувствительны к перепадам температуры, а другие способы стоматологического вмешательства на данный момент невозможны;
• в рационе ребенка не хватает фтора, и серебрение — единственная возможность обезопасить зуб.

Рекомендацию к серебрению дает стоматолог после тщательного осмотра, поскольку в ряде случаев обрабатывать зубы нитратом серебра противопоказано.

Принимать решение о серебрении можно после профессионального осмотра у детского стоматолога

Когда нельзя:

• когда патология повредила не только эмаль, но и ткани (дентин);
• обнаружена глубокая стадия кариеса;
• у ребенка непереносимость/аллергия на компоненты раствора.

Кроме того, процедура станет невозможной, если ребенок не позволит провести предварительную тщательную чистку зубов.

Показания для серебрения зубов

Высокая эффективность метода отмечается при использовании на передних зубах и щечной поверхности задних зубов. Это обусловлено большим количеством налета, который скапливается в кариозных полостях. Поэтому, чтобы остановить развитие инфекционного процесса после серебрения, необходимо выполнять регулярную гигиену. То есть, серебрение проводится только в областях, которые удобно очистить. Таким образом, процедуре не подвергаются жевательные области задних единиц и слишком глубокие полости.

Показаниями для проведения серебрения являются:

• Наличие деминерализации зубной эмали.
• Кариес на начальной стадии (когда кариозное пятно не превышает по толщине зубную эмаль).
• Кариес в средней стадии при небольшой глубине полости с условием соблюдения тщательной регулярной гигиены.
• Лечение такой формы кариеса, при которой нет возможности провести качественное пломбирование. Данная форма кариеса называется плоскостной, то есть когда инфекция поражает сразу целиком одну или несколько поверхностей зуба.
• Циркулярная форма, когда кариес распространен на всей шейке зуба.

Обычно серебрение проводят у детей в возрасте до 3 лет. В данный период дети не дают возможности провести полноценное лечение кариеса.

Методы лечения и реставрации

Если зуб раскололся, можно ли его спасти, будет зависит напрямую от особенностей травмы и времени, спустя которое человек обратился к стоматологу. С большой вероятностью сохранить зуб можно при небольших сколах и микротрещинах. Применение композитных материалов позволит восстановить коронку без видимых эстетических дефектов.

Намного сложнее ситуация обстоит с обширными трещинами. Реставрация коронки и лечение проводится только при условии сохранения не менее трети зубного корня, отсутствия воспалительных, либо инфекционных процессов.

При значительных трещинах по вертикали или диагонали стоматологи удаляют одну часть коронки и проводят наращивание второй половины или установку протеза на имплантах. Такие манипуляции необходимы, поскольку даже если трещина не прошла до основания зуба, то под нагрузкой она зуб все равно расколется и его целостное сохранение потребует повторного лечения спустя какое-то время. Повреждение корневой системы, челюстной ткани, пульпы выполняют удаление зуба. Экстракция применяется и при повреждении зубов мудрости.

Если зуб треснул пополам его можно сохранить, но только частично при отсутствии серьезных повреждений. Не следует затягивать с визитом к врачу. Современная стоматология имеет огромные возможности по восстановлению зубов, даже если потребуется удаление, коронку можно восстановить с помощью протезов, которые не будут отличаться от остальных зубов.

Зубной камень

Зубной камень – это мягкий налет, который настолько долго находился во рту, что уплотнился до такой степени, что как бы “прилип” к зубу. При этом, кроме затруднений с гигиеной, камень может вызвать воспаление краевой десны – отек и кровоточивость, вызывающие постоянные неприятные ощущения. В итоге дети стараются избегать воспаленных участков во время чистки зубов.

Результатом этого процесса становится гингивит и стоматит, а в запущенных случаях возникает атрофия десны вместе с оголением зубных шеек. Чувствительность зубов к температурным и другим воздействиям значительно повышается.

Какие бывают трещины

Повреждение зубной коронки может иметь разную локализацию и направление. Характер трещины во многом влияет на возможность сохранение естественной коронки, а иногда и самого зуба.

Прежде всего, трещины разделяют на два вида: внешние и внутренние. Более опасными считаются скрытые травмы, когда происходит повреждение корня или пульпы. Шансы на то, что можно будет сохранить зуб, если раскололся корень, невелики. При сопутствующих патологиях, например, при воспалении пульпы, стоматологи преимущественно прибегают к удалению зуба.

По направлению выделяют три типа травмы.

1. Диагональные. Трещина проходит снизу до верха в наклонном направлении. Если треснул зуб до корня можно его спасти, но только при условии отсутствия повреждений внутренних тканей. Даже сложный перелом коронки удается восстановить методом наращивания композитными материалами.
2. Горизонтальные. Такие повреждения наиболее распространенные и преимущественно происходят в результате травмы челюсти. Когда зуб раскололся пополам горизонтально, его можно сохранить. В зависимости от площади скола, может применяться композитный материал, либо ортопедические накладки, закрепляемые на штифты.
3. Вертикальные. Трещина на коронке проходит вертикально. Визуально создается впечатление раскола зуба на две части. Чем длиннее трещина, тем выше вероятность поражения внутренних тканей, включая кости челюсти.

Стоматологи обращают внимание на устранение повреждений на жевательных зубах. От прочности коронки напрямую зависит жевательная функция

Поврежденный зуб уже не может полноценно выполнять свою функцию. Вертикальная трещина на зубах может потребовать установки коронки на молярах или виниров на передних зубах.

Профилактика заболевания

Профилактические меры по предотвращению развития стоматологических заболеваний и образованию зубного налета следует применять с того момента, когда у малыша впервые прорезались зубки.  Риск появления неприятных проблем значительно снижают такие простые мероприятия:

Бережный уход за ротовой полостью.Младенцам до года можно очищать десны с помощью ватного диска, смоченного в отваре ромашки, череды, коры дуба или шалфея. Широкой популярностью также пользуются специальные силиконовые насадки, которые взрослые надевают на палец и таким образом очищают ротовую полость малыша. С двух лет необходимо приучать к обязательной чистке зубов щеткой и пастой, также желательно полоскание рта после каждого приема пищи.

Правильное питание.Это не подразумевает соблюдение каких-либо диет, но система питания ребенка должна быть сформирована таким образом, чтобы ограничить его в сладостях, сахаре, кондитерских изделиях и увеличить употребление полезных натуральных продуктов. Сладости из магазина отлично заменят цукаты, фрукты и сухофрукты.

Своевременный отказ от сосок и бутылочек.При длительном использовании бутылочки или пустышки развивается неправильный прикус, появляется зависимость от аксессуаров, а также образуется черный налет, который в стоматологии именуют «бутылочным кариесом»

Не стоит затягивать с отучением ребенка от больше не нужных ему приспособлений.

Поддержание иммунной системы.Важно следить за тем, чтобы даже в зимний период у ребенка было достаточно витаминов для поддержания здоровья зубов и организма в целом.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы обеспечите ребенку здоровье зубов и красоту детской улыбки.

Что становится причиной травмы

Основной причиной, по которой происходит повреждение коронки зуба, считается ослабленная эмаль. В таких случаях часто образуются микротрещины и сколы, которые впоследствии и приводят к перелому коронки.  Но даже крепкие зубы могут быть травмированы при сильном механическом воздействии, однако, происходит это, как правило, одномоментно.

Причиной ослабление эмали может стать:

• некачественное лечение зуба;
• дефицит кальция, фосфора и фтора;
• нарушение правил питания;
• постоянное воздействие пищевых кислот;
• нарушение работы поджелудочной с неравномерным выделением кислотности;
• действие разных температур при приеме пищи (горячее-холодное);
• травмы челюсти.

При ослабленных зубах трещина может возникнуть и в результате привычки грызть твердые предметы или продукты, ногти, упаковки и т. д.

Стоматологи предупреждают, что наибольшему риску подвержены пациенты, у которых было проведено предварительное лечение зубов с удалением пульпы или установкой пломбы на обширную пораженную полость коронки.

Альтернатива серебрению

Многих родителей смущают недостатки данной процедуры. Но стоматология, как и другие области медицины, не стоит на месте. Она развивается, и появляется все больше новых методик по борьбе с «гниением» зубов.

Фторирование

Врачи рекомендуют фторировать эмаль только для лечения кариеса в стадии белого пятна. Целью глубокого фторирования является насыщение ослабленных участков зубной эмали фтором, эта манипуляция увеличивает ее твердость и уменьшает вымывание кальция.

Реминерализация

Цель процедуры – насыщение ослабленных участков эмали кальцием и другими минералами. Терапия эффективна, если зубки тщательно очищены от бактериального налета и зубного камня. Процедура показана детям с кариесом в виде меловидных пятен на поверхности эмали, иногда обработке подвергают здоровые молочные резцы, клыки и моляры с целью профилактики.

Реминерализирующие гели можно наносить в домашних условиях, но лучше пройти процедуру в стоматологической клинике. Перед процедурой стоматолог должен тщательно очистить зубную поверхность с помощью специальных паст и полировочных щеток для более эффективного проникновения кальция и только потом обработать ее препаратами.

Почему может выпасть временная пломба

Когда временная пломба выпала на следующий день большинство пациентов считает, что виной этому становится непрофессионализм врача. Однако причин может быть много, в том числе и нарушение рекомендаций стоматолога самим пациентом.

Ошибкой стоматолога считается нарушение процесса пломбирования зуба:

• недостаточное просушивание внутренней полости и коронки;
• оставление тканей, пораженных инфекцией;
• недостаточная обработка коронки;
• размещение в полости большого объема материала;
• недостаточно герметичное закрытие полости;
• некачественный состав пломбы;
• установка на депульпированный зуб.

Причиной может также стать поведение пациента:

• прием в пищу сладкого, особенно продуктов имеющих повышенную липкость (например ириса);
• употребление твердой пищи;
• раскусывание орехов, семечек и т. д.;
• недостаточная гигиена полости рта или, наоборот, чрезмерное давление щетки на запломбированный зуб;
• постоянное соприкосновение с пломбой языка, столовых предметов, ручек и т. д.

Установить причину, почему выпала временная пломба необходимо для исключения повторного инцидента.

Выгодно и не больно!

Мы поможем вам развенчать 2 самых распространенных мифа об имплантации: высокая цена и болезненность процедуры. Цена установки импланта невелика. Процедура экономичнее регулярного лечения поврежденного зуба. Врач подбирает обезболивающий препарат для каждого пациента. Обезболивание возможно, даже если тот страдает аллергией.

У нас работают ведущие стоматологи России

Врач-стоматолог Хмаренко Антон Николаевич

• действующий член Российского Стоматологического Общества (РСО)
• действующий член Европейского Общества Микроскопической Стоматологии (ESMD)
• специалист в области имплантации зубов и направленной костной регенерации
• специалист в области протезировании зубов с применением CAD/CAM технологии Cerec
• специалист в области эндодонтии с применением дентального микроскопа

В 2007 году с отличием окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Универститет.

Начал шататься зуб: как спасти в домашних условиях

Если качается зуб, можно его сохранить и в домашних условиях (в составе комплексной терапии). На начальных стадиях помогает массаж десен, области вокруг шатающегося зуба

Его важно выполнять систематически (два раза в сутки по 3–4 минуты). Проблемные места массажируют круговыми движениями, не оказывая излишнюю нагрузку

После каждого сеанса массажа необходимо ополаскивать рот отваром на целебных травах (к примеру, из ромашки или облепихи). 

Также, дома требуется использовать гели, снимающие воспаление и улучшающие кровообращение в тканях (по назначения врача) и скорректировать привычный рацион питания (добавить продукты, богатые витаминами и минералами).