Резус-сенсибилизация при беременности. лечение и профилактика резус- сенсибилизации

История

Эрик Кандель был одним из первых , чтобы изучить нейронную основу сенсибилизации, проводя эксперименты в 1960 — х и 1970 — х годов на снятие жаберных рефлекса seaslug Aplysia . Кандел и его коллеги сначала выработали рефлекс, ослабляя реакцию, многократно касаясь сифона животного. Затем они соединили вредный электрический стимул к хвосту с прикосновением к сифону, в результате чего снова появилась реакция отдергивания жабр. После этой сенсибилизации только легкое прикосновение к сифону вызывало сильную реакцию отдергивания жабр, и этот эффект сенсибилизации продолжался в течение нескольких дней. (По материалам Squire and Kandel, 1999). В 2000 году Эрик Кандел был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за свои исследования процессов обучения нейронов.

Также в разделе

Взаимодействие лекарственных средств Для лечения различных заболеваний в клинической практике довольно часто используют одновременно (или поочередно) два и более лекарственных препарата, которые…

Побочные действия препаратов Осложнения лекарственной терапии называют по-разному: побочным действием препаратов, лекарственной аллергией, непереносимостью препарата, лекарственной…

Фармакодинамика АТФ-лонг (экспериментально-клинические исследования) В метаболической фармакотерапии в кардиологии значительное внимание уделяется препаратам, которые способны адаптировать энергетический метаболизм в…

Препараты системной энзимотерапии Как свидетельствуют исследования отечественных и зарубежных ученых (Веремеенко К.Н. и соавт., 1988; Веремеенко К.Н., 1998; Кизим А.И., 1998; Кlaschkа F., 1996), протеолитические…

Клиническая фармакодинамика триметазидина Предуктал — первый метаболический препарат, включенный в официальные рекомендации Европейского кардиологического общества, обеспечивающий в лечении больных с…

Препараты коэнзима Q 10 Препараты коэнзима Q 10 , в том числе гомеопатические, появились и продолжают поступать на украинской и мировой рынок

К ним принадлежат: коэнзим10, коэнзимнортон,…

Инфузионно-трансфузионная терапия Инфузионно-трансфузионная терапия — один из важнейших компонентов интенсивной терапии. Это метод управления функциями организма путем коррекции объема и…

Фармакодинамика липина Отечественный препарат липин представляет лиофилизированный яичный фосфатидилхолина в липосомах.
Липосомы были впервые открыты в 1964 г. в виде водной…

Экспериментальные и клинические исследования милдроната По своей химической структуре милдронат — 3-(2, 2, 2-триметилгидразиний) пропионат — является структурным аналогом непосредственного предшественника карнитина -…

Основные определения кардиопротекции Кардиопротекторы — лекарственные средства, устраняющие на-ру шения, в первую очередь, метаболизма и функций мембран и предупреждающие их необратимые…

Особенности действя лекарственных средств в пожилом и старческом возрасте

При фармакотерапии пожилых людей и людей старческого возраста необходимо учитывать возрастные особенности функционирования основных органов и систем, ответственных за всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств. У больных этого возраста меняется чувствительность рецепторных систем к лекарственным средствам, увеличивается число побочных явлений. В связи с этим необходимо учитывать возможность изменения как фармакокинетики, так и фармакодинамики большинства препаратов.

Известно, что с возрастом значительно изменяются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта: повышается рН в желудке, замедляются абсорбция и эвакуация, что приводит к снижению биодоступности многих лекарственных средств.

Особенно важное значение для метаболизма лекарственных средств имеет снижение с возрастом активности ферментов печени. Изменяется также элиминация лекарственных средств в связи с уменьшением почечного кровотока и числа функционирующих клубочков, замедляется канальцевая экскреция

В пожилом возрасте необходимо избегать больших нагрузок лекарственными препаратами, недопустима полипрагмазия. Следует ограничиваться как можно меньшим количеством лекарственных средств, начальные дозы которых рекомендуется уменьшать в 2 раза по сравнению с дозами для лиц среднего возраста. Главным образом это относится к сердечным гликозидам, седативным, гипотензивным препаратам, нейролептикам, наркотическим анальгетикам. В то же время антибиотики и другие противомикробные средства назначают в обычной дозе по общей схеме.

Для предупреждения медикаментозной интоксикации необходимо следить за водным и солевым режимом больных, суточным диурезом. Повышение эффективности фармакотерапии можно достичь назначением комбинаций лекарственных средств в малых дозах с подобным лечебным эффектом, однако с различными механизмами действия (действующих на различные звенья саморегуляции организма).

Основные функции и базовые свойства ощущений

Как уже было сказано, ощущения являются основой нашего познания. С помощью ощущений живой организм обретает знания о действительности, которые помогают ему выжить.

Все ощущения, независимо от их вида, выполняют три основные функции:

• сигнальная функция – дают организму информацию об окружающем мире;
• отражательная функция – помогают организму сформировать свой субъективный образ мира для ориентации в нем;
• регулятивная функция – позволяют организму адаптироваться к условиям внешнего мира и подстраиваться под возникающие в нем изменения.

Если у человека функционируют все органы чувств и на него непрерывно действуют внешние раздражители, он получает необходимое для здорового существования количество информации. А вот в случае нарушений в функционировании органов чувств или отсутствия внешних раздражителей может возникнуть ряд серьезных расстройств ощущений: анестезия (отсутствие ощущений), гипестезия (ослабевание ощущений), гиперестезия (усиление ощущений), парестезия (неприятные ощущения на коже при отсутствии какого-либо раздражения) и сенестопатия (неприятные ощущения внутри тела при отсутствии каких-либо недугов внутренних органов).

Однако самым опасным нарушением является «чувственный голод» или сенсорная депривация, которая приводит к снижению психической активности к нулю, т.е. погружает человека в состояние сна.

Помимо общих функций, существует также ряд свойств, присущих абсолютно каждому ощущению:

• Специфические характеристики (зрительные ощущения характеризуются яркостью, насыщенностью и т.д., тактильные – мягкостью, твердостью и т.д.)
• Продолжительность (в течение какого времени) и интенсивность (с какой силой), с которыми раздражитель воздействует на тот или иной анализатор.
• Верхний и нижний абсолютные пороги чувствительности, т.е. определенная характеристика силы воздействия со стороны раздражителя, которую соответствующие органы чувств могут воспринимать без ущерба психике.
• Способность определить источник воздействия и то место, на которое он воздействует.

Однако наличие общих свойств не отменяет того, что существует множество абсолютно разных ощущений, каждое из которых возникает как реакция на отдельное раздражение и отражает конкретные свойства объектов. Чтобы лучше понять феномен ощущений, рассмотрим, какие они бывают.

Почему возникает аллергия на пыль

Бытовую аллергию вызывают аллергены, с которыми мы ежедневно сталкиваемся дома.

Самый распространенный из них — домашняя пыль.

Хозяйки знают: сколько пыль ни убирай, она все равно накапливается. Домашняя пыль есть в квартире всегда, так как процесс пылеобразования идет постоянно. Источниками ее, а значит, и причинами аллергии на пыль, могут быть ковровые покрытия, текстиль, бумага, животные, насекомые, табачный дым, кухонная копоть, споры грибка в ванной комнате, а также сами люди. А сколько пыли проникает к нам в квартиру с улицы (с грязью на обуви и одежде, сквозь оконные уплотнения), даже представить трудно!

За сутки на слизистой дыхательных путей оседает в среднем до 6 миллиардов пылинок, или приблизительно столовая ложка пыли.

Домашняя пыль — настоящий комплекс аллергенов. Если рассмотреть ее под микроскопом, можно увидеть частицы перьев, шерсти и перхоти животных, волокна ткани, хлопка, мебельной обивки, волосы и частицы кожи человека, споры плесневых грибов и бактерии, библиотечную пыль (целлюлозу), частички отшелушившейся типографской краски, частицы насекомых и т. д. Любой из перечисленных компонентов может стать причиной аллергии на пыль. Но чаще всего аллергию вызывает клещ домашней пыли.

Клещ домашней пыли по-научному называется дерматофагоидный или пироглифидный клещ. К настоящему времени их известно около 150 видов, но аллергия на пыль вызвана чаще двумя видами — Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками с лущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.

Клещи — крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Диаметр их тела около 0,3 мм. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека, который входит в состав домашней пыли.

Клещи домашней пыли обычно обитают в обивке мебели, одежде, шкафах, коврах, но больше всего их в постельных принадлежностях — там, где человек теряет наибольшее количество роговых чешуек при трении кожи во время сна. Один грамм пыли из матраца может содержать от 200 до 15 000 клещей!

Домашние пылевые клещи живут около четырех месяцев. В течение этого времени клещ производит экскрементов в 200 раз больше собственного веса. И откладывает до 300 яиц. Наиболее благоприятна для клещей теплая и влажная среда, а вот при относительной влажности ниже 40 % они погибают.

Сами по себе клещи неопасны: они не кусаются и не являются переносчиками болезней. Но частички хитиновых оболочек клещей и продукты их жизнедеятельности способны вызвать у людей сильнейшую аллергию.

Существует определенная сезонность аллергии на пыль, которая связана с жизненным циклом клещей. Самое большое количество клещей обычно насчитывается в июле-августе, а высокая концентрация аллергенов держится до декабря. Это происходит потому, что погибшие особи и их выделения еще долго присутствуют в домашней пыли в большом количестве, тогда как число живых клещей сокращается. Самый низкий уровень клещевого аллергена приходится на апрель-май.

Перекрестная сенсибилизация

Перекрестная сенсибилизация — это явление, при котором сенсибилизация к стимулу обобщается на связанный стимул, что приводит к усилению конкретной реакции как на исходный, так и на связанный стимул. Например, перекрестная сенсибилизация к нервным и поведенческим эффектам наркотиков, вызывающих привыкание , хорошо охарактеризована, например, сенсибилизация к локомоторной реакции на стимулятор, приводящая к перекрестной сенсибилизации к моторно-активирующим эффектам других стимуляторов. Аналогичным образом, поощрение сенсибилизации к определенному наркотику, вызывающему привыкание, часто приводит к перекрестной сенсибилизации вознаграждения , что влечет за собой сенсибилизацию к положительным свойствам других вызывающих привыкание наркотикам из того же класса наркотиков или даже к определенным естественным вознаграждениям .

У животных была установлена перекрестная сенсибилизация между потреблением многих различных типов наркотиков — в соответствии с теорией о наркотиках — а также между потреблением сахара и самостоятельным введением наркотиков.

Зарождение систематической десенсибилизации

Разработку данного метода борьбы с сенсибилизацией Джозеф Вольпе начал, основываясь на работы ученого по условным рефлексам Ивана Петровича Павлова. По мнению Вольпе, во время того, когда человек начинает испытывать страх, его сознание переходит от определенного к общему. В связи с этим возникают эмоции, связывающиеся с признаками ситуации, которая и является основополагающей в появлении страха.

В результате подобного умозаключения ученый сформулировал цель, которая заключалась в гашении условных рефлексов. Такими рефлексами в данном случае являются пребывание в страхе из-за объективно нейтральных импульсов. Для того, чтобы уменьшить эти рефлексы, необходимо соединить что-то позитивное с этими импульсами.

На протяжении долгого времени Джозеф Вольпе вместе со своими коллегами пытался найти пути решения данной проблемы. Ученый начал изучать поведенческую модель во время невротического состояния у котов, применяя на них ток, а также яркий свет и громкий звук. В связи с этим у животных формировалась нормальная реакция на саму клетку, в которой проводились опыты.

Далее применялись различные методы, которые помогали избавить животное от фобии. Так, миску с едой ставили в помещение, где находилась клетка для опытов, а со временем ее пододвигали все ближе к клетке до момента, пока не ставили внутрь. Благодаря такой борьбе со страхом, животное могло спокойно находиться в клетке, в которой ранее они получало разряд тока.

Благодаря таким исследованиям, Вольпе удалось доказать, что если при наличии тревоги создать реакцию, которая подавляет эту тревогу, связь между ними существенно слабнет. Проще говоря, этот способ помогает устранить страх, заменяя его на противоположную эмоцию.

Виды

Если разбирать понятие сенсибилизации с точки зрения анатомии, биологии, медицины, можно выделить два вида обострения чувств:

1. Активная. Проявляется после введения в организм аллергена. Раздражитель может попасть в организм естественным путем, но для этого он должен миновать защитные барьеры — кожу, слизистые оболочки. Через 1–3 недели после проникновения патогенного агента проявляется усиленная чувствительность определенных анализаторов.
2. Пассивная. Для ее проявления одному животному вводили сыворотку крови от другого сенсибилизированного животного. Изменение общего состояние наблюдалось через сутки и сохранялось до 40 дней.

С точки зрения психологии, сенсибилизация может сохраняться:

1. Длительное время, иметь постоянный характер. Обуславливается серьезными изменениями в организме. Максимальная острота чувств наблюдается с 20 до 30 лет. После этого возраста начинается постепенное ослабление.
2. Короткий промежуток времени. Зависит от психического состояния, физиологических особенностей.

Причины

Усиление чувствительности отдельных ощущений происходит по причине:

Воздействия медицинских препаратов. Обострение чувствительности рецепторов наблюдается при введении фенамина или адреналина.
Одновременной работы разных анализаторов. Когда человек сильно замерзает, усиливается реакция на яркий свет. Когда одни анализаторы становятся менее чувствительными, другие начинают работать активнее, воспринимают больше информации.
Психологической установки. Например, человек боится посещать хирургов, а ему нужно вскрыть гнойный нарыв

Поскольку он сосредотачивает внимание на раздражающем факторе, по мере приближения даты похода к врачу боль будет усиливается.
Следованию личному опыту. Чем дольше человек занимается какой-либо деятельностью, тем сильнее у него развиты чувства, связанные с ней

Например, художник лучше видит оттенки цветов, музыкант улавливает ноты, определяет их длину, сомелье ощущает любые нотки вкуса.

Когда обостряется один из анализаторов, снижается чувствительность других.

Концепция сенсибилизации

Психологическая тяга к определенным веществам также объясняется сенсибилизацией. В процессе многочисленных опытов была разработана концепция, объясняющая возникновение пристрастия к запрещенным препаратам на уровне протекания психических и физических процессов.

Ее суть проста – повторное воздействие раздражителя вызывает более сильную реакцию, чем первичное. При этом, как такового удовольствия, индивид может и не испытывать. Но стойкая реакция вызывает определенные изменения в центре удовольствия.

Уровень сенсибилизации индивидуален. Поэтому у одних индивидов пристрастие к ряду веществ формируется сразу. А другим требуется длительное воздействие раздражителя. Но в случае формирования зависимости сенсибилизация возникает даже при активации раздражителей, сходных с первоначальным.

Сенсибилизация – это важный механизм, все аспекты функционирования которого еще не до конца изучены. Вполне возможно, что дальнейшая работа в этом сегменте поможет эффективно лечить людей больных наркоманией и улучшать качество жизни тех, кто потерял возможность слышать или видеть.

Этиология

Гиперчувствительность выражается в повышенном отклике иммунитета на не представляющее для него угрозы вещество. Классификация аллергических реакций включает 5 типов гиперчувствительности, которые делятся на две подгруппы:

• аллергические реакции немедленного типа (ГНТ);
• аллергические реакции замедленного типа (ГЗТ);

В приведенных аббревиатурах «Г» означает «гиперчувствительность». В первую подгруппу входят типы аллергических реакций 1, 2, 3, во вторую группу 4 и 5.

При анафилактическом типе при первом взаимодействии с веществом образуется IgE. IgE – антитела, прикрепляющиеся к тучным клеткам и базофилам. Когда вещество еще раз попадает в тело, эти клетки чрезмерно активируются. В результате возникают риниты, поллиноз, дерматит, крапивница, бронхиальная астма и другие.

Следующий (второй) тип – цитотоксический, в нем участвуют антитела IgG и IgM, которые провоцирует антиген с клеточной мембраны. В качестве аллергенов воспринимаются собственные клетки тела, изменившиеся под воздействием, например, после введения определенных лекарств или воздействия паразитов, бактерий, вирусов. После обнаружения антигена на мембране клетки, последняя разрушается одним из трех возможных способов. Эти процессы проявляются лейкопенией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией.

Третий тип – иммунокомплексный. Происходит развитие с участием IgG и IgM. Иммунные комплексы антиген-антитело с большим количеством антигенов образуются в тканях или кровотоке и задерживаются там, впоследствии при определенных условиях вызывая воспаление. Примеры –конъюнктивиты, дерматиты, сывороточная болезнь, ревматоидные артриты.

Четвертый тип – возникает при взаимодействии антигена и Т-лимфоцита, которое провоцирует воспаления. Эта реакция замедленная, поэтому проявления видны только через 1-3 суток. Они затрагивают кожу, дыхательные органы и ЖКТ, но возможен отклик со стороны любых тканей.

Пятый тип – это клеточно-опосредованные реакции, аутосенсибилизация, вызываемая антителами к антигенам клеточной поверхности. Реакция опосредована сенсибилизированными Т-лимфоцитами. В качестве примера можно привести чрезмерную активность щитовидки при болезни Грейвса.

Сенсибилизация и адаптация

Выделяют две стержневые формы видоизменения чувствительности: адекватность и сенсибилизация. Адаптация зависит от обстоятельств среды. А сенсибилизация – от состояния организ­ма. Адаптация более выражена в обонятельной, зрительной, слуховой, осязательной сфере и свидетельствует о высокой пластичности организма, его умении приспосабливаться к условиям среды.

Адаптацией называют приспособление сенсорных анализаторов к особенностям влияющих раздражителей для их наилучшего восприятия и защиты рецепторов от перегруженности. Нередко обнаруживаются разные этапы процесса адаптации к особым экстремальным обстоятельствам: этап первоначальной декомпенсации, последующий этап частичной, а затем и глубокой компенсации.

Трансформации, сопутствующие адаптации, задевают все уровни организма. Ключевую роль в эффективности адаптации к экстремальным обстоятельствам играют упражнения, а также функциональное состояние индивида, психическое и моральное.

Большинство взрослых ищут ответ на вопрос адаптация и сенсибилизация у ребёнка — что это? Сенсорная адаптация наступает вследствие видоизменений чувствительности анализатора и служит для подстройки его к интенсивности стимула. Может проявляться в многообразии субъективных эффектов. Достигается путем приумножения или приуменьшения общей чувствительности и характеризуется интервалом изменения чувствительности, интенсивностью такого изменения и селективностью видоизменений относительно адаптирующего влияния. Закономерности адаптации демонстрируют, каким образом видоизменяются пороги чувствительности при продолжительном действии раздражителя. При применении сенсорных стимулов сенсибилизация обычно прячется за одновременно развивающийся процесс сенсорной адаптации.

Соответствие процессов сенсибилизации и адаптации можно оценить с помощью параллельного измерения чувствительности к электрическому стимулу и сенсорному раздражителю. Одновременно с понижением световой чувствительности (т.е. адаптацией) при освещении глаза наблюдается рост электрической чувствительности (т.е. сенсибилизации). Тогда как в темноте наблюдается обратная зависимость. Электрический стимул адресован по направлению к нервным участкам анализатора, которые находятся выше рецепторных связей, и является непосредственным способом измерения сенсибилизации.

Таким образом, процессы сенсибилизации, адаптации и явление синестезии непосредственно взаимосвязаны с трансформациями чувствительности анализаторов и имеют отношение к качественным чертам ощущений. На этом базируется метод сенсибилизации и десенсибилизации.

Метод десенсибилизации заключается в торможении тревожных реакций при помощи параллельного вызывания других реакций, антагонистических, с физиологической точки зрения, по отношению к тревожности. При вызывании несовместимой с тревогой реакции одновременно с раздражителем, который до этих пор провоцировал тревогу,  относительная связь между раздражителем и тревогой ослабевает. Противоположным по воздействию методу десенсибилизации считается метод сенсибилизации, состоящий из двух этапов и заключающийся в создании в воображении клиента наиболее стрессогенных обстоятельств, после чего он в реальности переживает пугающие его обстоятельства.

Итак, сенсибилизацией называется рост чувствительности организма к воздействующему раздражителю, вследствие увеличения возбудимости головного мозга. Физиологический базис сенсибилизации ощущений представлен в процессах взаимосвязи анализаторов, которая усиливается вследствие участия функций разных анализаторов в общей деятельности.

Сенсибилизация и синестезия

Сенсибилизация и синестезия – тесно связанные свойства ощущений. При синестетическом восприятии раздражение одного органа чувств сопровождается ощущениями, соответствующими другому органу. Наиболее распространенным примером сенсибилизации с изменением модальности является возникновение кислого вкуса при виде лимона. Также нередко появляются зрительные образы во время прослушивания музыки или чтения. С неврологической точки зрения этот феномен объясняется тем, что возбуждение нервных структур иррадиирует из одной модальности в другую, в результате чего образуется множество синестетических ощущений – «цветной» слух, «вкус» слов, «запах» цвета и другие варианты. Синестезия также считается основой метафорических оценок и переносов.

Сенсибилизация ощущений способна проявляться при сопоставлении различных раздражителей. Например, светлая фигура на черном фоне будет казаться белой. Участок серого цвета на зеленом фоне будет казаться красноватым, а на красном – наоборот, приобретет зеленый оттенок. Вертикальные линии кажутся более протяженными, чем горизонтальные, при объективно одинаковой длине. Контраст ощущений часто обыгрывают в рекламе, живописи, в дизайнах одежды и интерьера.

Исследования показывают, что сенсибилизация зависит также от следующих факторов:

• Возраст. Нарастание восприимчивости рецепторов продолжается до 30 лет и впоследствии медленно снижается;
• Тип нервной системы. К сенсибилизации больше предрасположены люди со слабой нервной системой, не обладающие выносливостью и устойчивостью.
• Эндокринный баланс организма. При беременности наблюдается сенсибилизация обонятельных ощущений.

Временная сенсибилизация обусловлена тормозным состоянием коры головного мозга, возникающим при переутомлении.

Восприятие участвует в формировании поведения. Изменение чувствительности анализаторов и взаимосвязь ощущений обеспечивают получение и обработку информации об окружающем мире.

Виды реакций по МКБ

Существует документ, в который входят признанные мировым сообществом болезни, он называется Международный классификатор болезней (МКБ). Аллергические реакции в МКБ обозначены под цифрой 10, а конкретные проявления имеют более частные коды в виде букв и чисел в промежутке 00.0 – 99.9. Входящие сюда виды аллергических реакций перечислены ниже.

L23 – контактный дерматит

Он входит в ГЗТ – кожные проявления появятся примерно через 2 недели после контакта. Запустить клеточный ответ иммунитета могут более трех тысяч аллергенов. Пациенты реагируют на металлы, лекарства, консерванты, компоненты косметики, красители и т.д.

Различаются хронические и острые аллергические реакции. Для развития первых необходим постоянный контакт (характерно для людей, работающих с опасными соединениями), для последних –единичный.

Проявления:

• покраснение кожи;
• сыпь в некоторых местах;
• зуд;
• пузыри на коже;
• отечность.

L50 – крапивница аллергическая

Код крапивницы, которая проявляется в результате ответа на аллерген – L50.0. Согласно статистическим данным от ВОЗ по меньшей мере 90% людей сталкивались с высыпаниями.

В острой стадии проявляются следующие аллергические реакции на коже:

• волдыри на коже и слизистых;
• жжение на коже;
• непрекращающийся зуд;
• лихорадка;
• тошнота;
• боль в животе с последующей рвотой.

Если острую стадию не удается купировать за 1,5 месяца, она может перейти в хроническую. На этой стадии добавляются психологические проблемы, нарушения сна, проблемы в общении с людьми, стыдливость и страх.

J30 – ринит аллергический

В группу включены несколько кодов в зависимости от аллергенов, которые вызывают проявления. Они маркированы буквой J и цифрами:

• 30.1 – вызывается пыльцой (именуется поллинозом);
• 30.2 – другие сезонные у людей с сезонными реакциями на цветение или беременных женщин;
• 30.3 – прочие риниты, являющиеся ответами организма на химические вещества, медикаменты, парфюмерию, укусы;
• 30.4 – неуточненный ринит, когда анализы указывают на наличие аллергии, но аллерген пока не выявлен.

Проявления ринитов знакомы всем – чихание, выделения из носа, отечность, сложности с дыханием. Если к этим симптомам добавляется кашель – возможно развитие астмы.