Зачем нужны тесты на воспаление?

Методы определения СРБ

В основном СРБ определяют методом иммунно-ферментного анализа (ИФА). В отличие от анализа на СОЭ, анализ на СРБ является более точным маркером воспаления. Это происходит потому, что СРБ на ранних стадиях воспаления проявляется сразу, а скорость оседания эритроцитов меняется спустя некоторый период времени. После прекращения воспалительного процесса СРБ опускается до нормы практически сразу, а СОЭ опускается медленно, и остается повышенным еще некоторое время. 

Также на СОЭ влияет пол, возраст и некоторые другие параметры, на СРБ они влияния не оказывают.

Анализ на С-реактивный белок выполняется в лаборатории, в случае необходимости он будет готов менее, чем через час, что позволяет провести экстренную диагностику в тяжелых случаях.

№1. СРБ для определения вероятности спонтанного отхождения камня мочеточника.

Небольшие камни дистального отдела мочеточника отходят самостоятельно, поэтому очень важно разделить пациентов на тех, у кого камень отойдет сам, и тех, кого лучше оперировать, не выжидая месячного срока.  В статье 2020 года, опубликованной Jain A. в журнале Urolithiasis, проанализированы результаты ведения 185 пациентов с почечной коликой, обусловленной камнем дистального отдела мочеточника от 4 до 10 мм

За 4 недели наблюдения камни отошли у 122 пациентов. Вероятность спонтанного отхождения камня уменьшалась при размере камня больше 6.7 мм и уровне СРБ больше 4.1 мг/л. 

Прогностическая ценность уровня СРБ в определении вероятности отхождения камня объясняется взаимосвязью концентрации СРБ с утолщением стенки мочеточника в месте стояния камня. В статье 2016 года, опубликованной Sarica K. в журнале Urolithiasis, проанализированы истории болезни 80 пациентов с камнями уже проксимального отдела мочеточника. У 42 пациентов был нормальный уровень СРБ, у 38 пациентов – повышенным. При этом повышенные уровни СРБ тесно кореллировали с толщиной стенки мочеточника по результатам КТ

Что такое СРБ

Пациенты интересуются расшифровкой непонятной аббревиатуры и хотят знать, зачем им назначен анализ СРБ при коронавирусе и что это такое. При воспалении в крови больного выявляется С-реактивный белок, который является своеобразным маркером начавшегося процесса, даже если он протекает бессимптомно.

Он вырабатывается в печени, жировых тканях и стенках артерий особыми клетками — цитокинами. У здорового человека протеины этой группы выявляются в очень малых дозах. Рост их количества свидетельствует о наличии болезни. Лабораторные исследования, направленные на определение этих показателей, — и есть анализ на содержание СРБ или СРП (С-реактивный белок/протеин).

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Циркулирующие иммунные комплексы

Категории	Норма Ед/мл
Дети и взрослые	30 – 90

Факторы, влияющие на результаты анализаПовышают результат

• наркотические вещества
• пероральные контрацептивы
• противосудорожные препараты
• препараты для лечения злокачественных опухолей (аспарагиназа)
• препараты для внутривенного питания (гидролизин)
• другие лекарственные средства: фенилбутазон, аминофеназон

Снижают результат

• химиотерапия
• лучевая терапия, введение радиоизотопов
• иммунодепрессанты
• прием других препаратов – метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин  

Причины повышения циркулирующих иммунных комплексов

1.       Аутоиммунные заболевания
   • васкулит
   • системная красная волчанка
   • ревматоидный артрит
   • склеродермия
   • криоглобулинемия
2.       Болезни почек
   • пролиферативный волчаночный нефрит
   • гломерулонефрит
3.       Повышенная проницаемость кровеносных сосудов. ЦИК выходят в ткани и вызывают воспаление различных органов – это так называемые болезни иммунных комплексов.  
4.       Опухоли и инфекционные процессы стимулируют выработку антител, которые входят в состав ЦИК  
5.       Аутоиммунные заболевания. Активная работа иммунитета приводит к повышению количества патологических антител, которые образуют крупные ЦИК.
   • системные васкулиты
   • ревматоидный артрит
   • аутоиммунный гепатит
   • системные заболевания соединительной ткани
6.       Грубые нарушения работы иммунной системы – СПИД. В этом случае механизм повышения ЦИК до конца не выяснен.  
7.       Аллергические реакции 3-го типа. Аллергены стимулируют появление антител и создают с ними крупные комплексы, прикрепляющиеся к стенкам капилляров. Это приводит к высвобождению ферментов, гистамина и развитию воспаления.
   • сывороточная болезнь
   • аллергические альвеолиты
   • гломерулонефрит
   • ряд аутоиммунных заболеваний

Снижение уровня ЦИК

Показания

Направление на определение С-реактивного белка может провести иммунолог, инфекционист, терапевт, педиатр или врач общей практики.

• Проф. осмотры работников социальных учреждений.
• Комплексное обследование людей старших возрастных групп.
• Анализ состояния сердечно-сосудистой системы после коронарного шунтирования.
• Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий.
• Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (операция по восстановлению просвета кровеносных сосудов).
• Дифференциальная диагностика воспалительных, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и инфекционных заболеваний.
• Контроль эффективности антибактериальной терапии.
• Контроль терапии хронических болезней, профилактика рецидивов.
• Диагностика и лечение онкобольных.
• Определение риска развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков, а также пациентов с атеросклерозом и проходящих гемодиализ.
• Контроль терапии сердечно-сосудистых заболеваний статинами и аспирином.

Анализ СРБ при коронавирусе: расшифровка результатов

Чем ниже концентрация С-реактивных протеинов в крови, тем лучше. Несмотря на то, что за норму берут цифру 5 мг/л, более чем у 50% исследуемых этот показатель обычно ниже 0,9 мг/л, и у 90% — менее 3 мг/л. Такой уровень свидетельствует об отсутствии инфекции.

Если показатели поднимаются до 29 мг/л, это означает, что больной находится в умеренной группе риска. Анализ крови на СРБ при коронавирусе выше 10 мг/л показывает, что необходимо назначить дополнительные исследования для выявления источника воспаления.

Если тесты ПЦР не подтвердили COVID-19, то повышение содержания белка может свидетельствовать о наличии других заболеваний — хронических воспалительных процессов, аутоиммунных сбоев, различных патологий органов. У женщин это может быть связано с приемом оральных контрацептивов или осложненным течением беременности.

Изменение концентрации С-реактивного белка начинает наблюдаться уже через 5-6 часов после заражения и достигает пика на 2-3 сутки. Именно поэтому он рассматривается как один из главных индикаторов для прогноза развития течения болезни.

Сдать анализ на СРБ можно самостоятельно — забор биоматериала и тесты проводят большинство крупных клинических лабораторий. Цены на него в различных регионах могут отличаться, в среднем, стоимость составляет от 750 до 800 рублей.

Как вы считаете, нужно ли носить маску в период пандемии?
Да, но только в общественных местах 63.2%

Да, всегда и везде 20.72%

Нет, маски не нужны вообще 16.08%
Проголосовало: 12866

Читайте далее:

Анализ на иммуноглобулин G при коронавирусе

Что показывает мазок из носа на коронавирус

Какое количество антител должно быть для иммунитета от коронавируса

Мне нравится4Не нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 6 месяцев

28472 просм.

11 ответ.

1 голос.

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 6 месяцев

28242 просм.

7 ответ.

-13 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 7 месяцев

26768 просм.

9 ответ.

-1 голос.

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок

Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Мочевая кислота

Мочевая кислота

Категории	Норма мкмоль/л
Дети до 1 мес	80 – 311
2 – 12 мес	90 – 372
1 – 14 лет	120 – 362
Мужчины	200 – 480 мкмоль/л
Женщины	140 – 380 мкмоль/л

Факторы, влияющие на результаты анализаПовышают результат

• избыточное поступление пурина с пищей. Он содержится в мясе, печени, почках, мозгах, языке, бобовых, кофе, шоколаде, пиве.
• голодание
• усиленная физическая нагрузка
• алкоголь
• витамины – никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
• мочегонные препараты
• другие лекарственные средства: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
• химиотерапия

Снижают результат

• гормоны – кортикостероиды, анаболические стероиды
• рентгеноконтрасные средства
• лекарственные средства – аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, препараты железа

Причины повышения уровня мочевой кислоты

1.       Врожденный деффект приводящий к перепроизводству мочевой кислоты.
   • синдромом Келли- Сигмиллера
   • синдромом Леша-Нигана
2.       Недостаточное выведение мочевой кислоты почками.
   • почечная недостаточность
   • амилоидоз
   • пиелонефрит
3.       Избыточное поступление мочевой кислоты в кровь при усиленном распаде белков.
   • кахексия
   • истощение
   • злокачественные опухоли
   • лихорадочные состояния
4.       Нарушение обмена веществ

   подагра

   – увеличение синтеза и уменьшение выведения мочевой кислоты

5.       Нарушение кровообращения в почках, что приводит к задержке мочевой кислоты
   • гидронефроз
   • закупорка протоки камнем

Причины снижения мочевой кислоты

1.       Снижение производства мочевой кислоты
   • наследственная ксантинурия
   • наследственный дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы
   • злокачественные опухоли
   • СПИД.
2.       Активное выведение жидкости и мочевой кислоты почками

   сахарный диабет

3.       Нарушение синтетической функции печени
   • лекарственное поражение печени
   • гепатит
   • цирроз

Интерпретация анализа на СРБ

Уровень СРБ, который слабо или умеренно повышен, трудно интерпретировать. Огромный диапазон состояний может немного повысить уровень СРБ, и, поскольку не существует стандартного нормального значения, установленного для СРБ, обычно нет возможности сделать какие-либо выводы, рассматривая только уровни СРБ. Следующие факторы могут затруднить интерпретацию уровней СРБ:

• Препараты: Лекарственные средства, которые уменьшают воспаление в организме, такие как препараты, снижающие уровень холестерина (статины) и специфические нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут снижать уровень СРБ.
• Незначительные травмы или инфекции: Эти состояния могут временно повышать уровень СРБ и скрывать другие потенциальные заболевания, такие как диабет или СРК.
• Хронические состояния: Состояния, вызывающие стойкое воспаление, включая аутоиммунные заболевания, могут маскировать другие возможные причины повышенного уровня СРБ, такие как незначительная инфекция.
• Уровень эстрогена: Препараты на основе эстрогена, такие как противозачаточные таблетки и заместительные гормональные препараты, могут повышать уровень СРБ.
• Беременность: при беременности может повыситься уровень СРБ, особенно на поздних стадиях.

Врач обычно назначает анализ на СРБ наряду с несколькими другими тестами, чтобы получить больше информации о состояния здоровья пациента. Это позволит учитывать целый ряд медицинских факторов. Врач также может повторить тест, чтобы выяснить, как уровень СРБ меняется с течением времени, прежде чем поставить диагноз. Однако, независимо от любых других внешних факторов, уровень СРБ выше 10 мг/л обычно указывает на лежащую в основе воспалительную проблему.

№4. СРБ для научных исследований.

В свое время кардиологии экспроприировали анализ крови на С-реактивный белок для определения кардиориска. Некоторые урологи захотели повторить этот успех и провели свое собственное расследование на тему взаимосвязи между уровнем СРБ и распространенностью мочекаменной болезни. Результаты были опубликованы Shoag J, Eisner BH в журнале J Urol. В 2014 году. Выяснилось, что у людей от 20 до 40 лет распространенность мочекаменной болезни увеличивается по мере увеличения уровня СРБ. Взаимосвязь между камнями в почках и уровнем СРБ отсутствовала для людей других возрастных групп (40 – 60 лет, 60 лет и старше). Другое, не менее интересное исследование, было опубликовано в 2015 году Hasna A. в журнале J. Clin. Diagn. Res. Авторы изучили лабораторные показатели 30 пациентов с сахарным диабетом и мочекаменной болезнью и 30 пациентов с сахарным диабетом и чистыми почками. Были обнаружены значительные повышения уровня СРБ в случае «диабетической мочекаменной болезни», при этом остальные показатели, наподобие уровня кальция или мочевой кислоты, не отличались у обоих групп. Таким образом, сахарный диабет увеличивает вероятность мочекаменной болезни и через воспалительную реакцию.

34.24%

2

Важно запомнить

• Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
• Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
• Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
• Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. , который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Общий белок

Общий белок

Возраст	Норма значение г/л
Дети до 1 года	46-73
От 1 до 4 лет	61-75
От 8 до 15 лет	58-76
Взрослые от 16 до 60 лет	65-85
После 60 лет	63-83

Факторы, влияющие на результаты анализаПовышают результат

• потеря жидкости в результате обширных ожогов, рвоты, поноса, повышенного  потоотделения, перитонита
• мочегонные средства
• гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
• лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин

Снижают результат 

• тяжелая физическая работа
• голодание, низкобелковые диеты
• гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки

Причины повышения общего белка

1.       Появление аномальных белков, которые в норме не встречается в сыворотке крови
   • Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
   • Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
   • Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.  
2.       Острые воспалительные процессы. В первые часы и дни болезни повышается уровень острофазовых белков — особых белковых молекул и антител. Это свидетельство того, что организм вступил в борьбу с вирусами и бактериями.
   • ОРВИ
   • грипп
   • ангина
   • пневмония
3.       Хронические болезни. Хронический воспалительный процесс приводит к усиленной выработке белковых молекул – иммуноглобулинов для борьбы с возбудителями болезни.
   • хронический бронхит
   • хронический тонзиллит
   • гепатит
   • холецистит
4.       Системные заболевания. Иммунная система продуцирует избыточное количество видоизмененных антител.
   • ревматизм
   • ревматоидный артрит
   • склеродермия
   • системная красная волчанка

Причины снижения общего белка

1.       Плохое всасывание белка в кишечнике или диета с низким содержанием белка.
   • панкреатит
   • энтероколит
   • язвенная болезнь
   • стеноз привратника
   • злокачественные опухоли желудка и кишечника
2.       Заболевания печени. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
   • циррозы
   • жировое поражение печени
   • рак печени
   • амилоидоз
   • Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
   • лихорадки
   • хроническая интоксикация
3.       Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.  
4.       Обширные отеки. При образовании отека, белки из крови вместе с жидкостью выходят в межклеточное пространство.
   • застойная сердечная недостаточность
   • нефротический синдром
5.       Усиленное разрушение белка (катаболизм) в связи с повышенным обменом веществ:
   • тиреотоксикоз
   • гиперсекреция стероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга.
6.       Потеря плазмы крови, содержащей белки:
   • обширные ожоги
   • распространенная мокнущая экзема

Что из себя представляет анализ на СРБ

С-реактивный белок – сложный полисахарид. Он назван так потому, что реагирует со стрептококковым полисахаридом, связывая бактерии, и не позволяя им проникнуть в кровоток. Также происходит их подготовка для последующего уничтожения иммунной системой.

Данный анализ является неспецифическим – значит невозможно по результату сказать в каком органе происходит воспаление, но он показывает наличие самого процесса, а также степень его интенсивности. Наряду с анализом на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и на количество лейкоцитов, он используется для быстрого выявления острых воспалительных процессов в организме.

Причинами его повышения уровня СРБ могут служить:

• бактериальные или грибковые инфекции;
• вирусные заболевания, такие как ОРВИ, грипп и другие;
• повреждения структуры тканей и органов – травмы или хирургические операции;
• опухоли и метастазы;
• аутоиммунные процессы (повреждения клетками иммунной системы организма собственных тканей и органов) — васкулит, ревматоидный артрит и др;
• инфаркт миокарда.

В норме СРБ не превышает 10 мг/л, и этот показатель не зависит ни от пола, ни от возраста пациента. Сам белок служит инструментом иммунной системы в борьбе с различными патогенами. Но он имеет побочное свойство – способствовать реакции осаждения жиров (в частности, холестерина) на стенки сосудов, что негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Как подготовиться к исследованию

Кровь на СРБ сдаётся преимущественно утром, так как в течение дня могут произойти изменения, связанные с образом жизни, которые могут привести к ложноположительному результату.

Чтобы исследование было точным нужно:

• Анализ сдавать натощак – после последнего приёма пищи не менее 8-12 часов.
• Весь день до анализа питаться легкой пищей, особенно на ужин. Исключить: острую, белковую в избытке, копченую, жирную и прочую тяжелую пищу.
• За 12 часов исключить кофе, крепкий чай и другие стимулирующие напитки.
• Не употреблять алкоголь минимум за сутки. Не курить минимум 3-4 часа до анализа, в том числе и электронные сигареты.

№2. СРБ для определения вероятности развития инфекционных осложнений хирургического лечения мочекаменной болезни.

В 2019 году авторы Hu, Lu и Wei опубликовали статью в журнале J. Endourol., посвященную предикторам лихорадки после перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ). Всего проанализировано 556 пациентов, лихорадка развилась у 123 пациентов. Среди прогностических факторов особо важны положительная культура мочи и соотношение СРБ к альбумину более 0.8. Другое исследование от 2003 года было направлено на изучение риска инфекционных осложнений после ДЛТ (автор Yilmaz E, журнал Eur Urol.) Процедуру ДЛТ получили 75 пациентов со стерильной мочой перед процедурой. Им взяли посев крови через 1 час после операции, а посев мочи сразу после операции, через сутки и через неделю. В итоге, положительный посев крови пришел у 4 из 75 пациентов, а положительный посев мочи у 10 из 75 человек. При этом положительная культура мочи достоверно коррелировала с повышенным уровнем СРБ в крови

Важно отметить, что сама по себе процедура ДЛТ не приводит к повышению уровня СРБ. В этом можно убедиться после прочтения статьи Wolff JM и Mattellaer P в 1997 году. 

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О

Возраст	Норма Ед/мл
Дети до 14 лет	0-150
Взрослые старше 14 лет	0-200

Факторы, влияющие на результаты анализаПовышают результат

• прием пищи
• физические нагрузки
• болезни кожи печени и почек
• простудные заболевания
• гнойное воспаление
• повышенный уровень холестерина

Снижают результат

• антибиотики
• кортикостероиды

Причины повышения антистрептолизина О

1.       Системные заболевания. Ранее организм был сенсибилизирован стрептококком, и раздраженная иммунная система продолжает вырабатывать антитела против этих бактерий.
   • ревматизм (титр самый высокий)
   • гломерулонефрит
   • ревматоидный артрит
2.       Инфекционные заболевания, вызванные стрептококком:
   • ангина
   • скарлатина
   • хронический тонзиллит
   • остеомиелит
   • пиодермия

   Эти болезни вызывают кратковременное повышение титра антител. Поэтому, чтобы отличить острые болезни от хронических аутоиммунных заболеваний, необходимо повторить анализ через 7-14 дней.

Снижение уровня антистрептолизина О