Пульмонолог

Когда идти на прием?

Часто на консультацию к пульмонологу пациент попадает по направлению терапевта. Однако имеются симптомы, при которых можно сразу идти «по адресу». К ним относятся:

• Кашель, не поддающийся лечению на протяжении двух недель. Он бывает единственным беспокоящим симптомом и не всегда означает, что корень проблемы — в дыхательной системе. Кашель провоцируют болезни ЛОР-органов, нервной системы и сердечная недостаточность. Но чаще всего сухой или влажный кашель указывает на патологический процесс в бронхах или легких.
• Одышка, появляющаяся во время физической нагрузки (например, поднятия по лестнице) или в спокойном состоянии.
• Приступы удушья, сопровождающиеся страхом умереть, нехватка кислорода — симптом бронхиальной астмы.
• Боль за грудиной на вдохе или выдохе.
• Кашель наряду с повышенной до 38 OC температурой тела.
• Мокрота отходит с кровью.
• Сильный храп по ночам.

Характерные астматические проявления

Такие приступы происходят у больных по-разному, их тяжесть и частота варьируются. Неприятные симптомы могут проявлять себя как несколько раз в день, так и 2-3 раза в неделю.

Как правило, до возникновения приступа люди отмечают у себя симптомы, именуемые пульмонологами минимальными клиническими проявлениями.

Затруднение при дыхании. Это еще не приступ удушья, но характерная трудность при каждом выдохе

Люди, считающиеся здоровыми, часто не обращают внимание на этот тревожный симптом, объясняя данное явление физической нагрузкой, простудой, другими факторами. Выраженная периодичность подобных дыхательных затруднений (раз в месяц, т.д.)

Учащенная частота дыхания в состоянии покоя. Норма для здорового человека составляет 16-18 дыханий за 1 минуту

Если данный показатель достигает 25 – это повод для обращения к врачу. Особенности дыхания. Предвестник астмы – удлиненный выдох, настолько шумный, что его слышат окружающие.

Постановка диагноза и основные методики лечения

В своей деятельности врач-пульмонолог использует разные методы обследования. Какие из них основные?

1. Рентгеновский снимок грудной клетки и ЛОР-органов.
2. КТ — метод компьютерной томографии.
3. Методы эндоскопии.
4. Лабораторные исследования — анализы. Это, разумеется, общий анализ крови, кожные и провокационные пробы, а также анализ на иммуноглобулин. Все это необходимо для того, чтобы полностью исключить вероятность ракового заболевания, воспалительного процесса и туберкулёза. Врач-аллерголог по анализам может понять, какой аллерген вызывает временное или хроническое ухудшение состояния.
5. Спирометрия — проводится с помощью специального аппарата, который измеряет объем лёгких, проходимость дыхательных путей и другие параметры, которые помогут подобрать эффективное лечение конкретного заболевания.
6. Пикфлоуметрия, спирография, пневмотахометрия.

В большинстве случаев лечение детей и пациентов взрослого возраста врач проводит консервативными методами, в частности, медикаментозными. Назначаются препараты антибактериального, отхаркивающего, бронхорасширяющего или противокашлевого действия. Астму лечат ингаляционными препаратами, физиопроцедурами и специально подобранной дыхательной гимнастикой. При заболевании приобретенного характера дельный совет может дать врач-аллерголог

Специалисты обязаны обратить внимание на возможные риски и квалифицированно оказать первую помощь в особо тяжёлых случаях, например, при приступах удушья

Комментарий эксперта

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Постановка диагноза

Уточнение имеющегося заболевания проводится при помощи определенных процедур:

сдача крови- необходима для определения уровня эритроцитов, лейкоцитов, выявления скрытно протекающего воспалительного процесса и его стадии;

аллергопробы – подтверждают или исключают аллергическую этиологию патологии;

бактериальный посев – используется для определения проникшего в организм возбудителя, его толерантности к антибактериальным препаратам.

Аппаратная диагностика подразумевает рентгенографические и рентгеноскопические обследования. Первая процедура позволяет оценить состояние легких, вторая – работоспособность органов дыхания. Опухолевидные процессы определяются при помощи КТ, бронхоскопия предназначена для забора материала со слизистых бронхов.

Кроме указанных процедур, пульмонолог использует методики функциональной диагностики, позволяющие определить скорость дыхания, глубину, объем вдоха и иные показатели.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Поводы для обращения к пульмонологу

• Выявление изменений по рентгену\ МСКТ — компьютерной томографии органов грудной клетки (особенно при выявлении внутригрудной лимфоаденопатии, интерстициальных изменений, выпота в плевральную полость, релаксации купола диафрагмы, очаговых и диссеминированных изменениях);
• Выявление изменений функции легких по спирометрии;
• Многолетнее курение, в том числе после того, как пациент бросил или пассивное курение;
• Отягощенный аллергоанамнез личный и семейный;
• Наличие хобби, связанных с контактом с животными\птицами\рыбами, работа с металлоизделиями\тканями\красками\лаками, растениями, туризм\охота — вероятны укусы клеща, тепличное хозяйство, путешествия;
• Пациентам группы повышенного риска по профессиональным вредностям и окружающей среде:
  • наличие контакта с промышленными вредностями (металлы, органические растворители, пластмассы, типографская краска, горюче-смазочные материалы, уголь);
  • белковыми антигенами растительного и животного происхождения (пищевая промышленность, фармакологическая промышленность, лесопромышленность, птицефабрики, зерновые хозяйства, парниковые хозяйства, работа с сельхозживотными).
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• Пациентам с повышенной массой тела, отеками, одышкой, особенно с наличием сочетанными патологиями:
  • Кардиологической: повышенные цифры АД в утренние часы на фоне адекватной базисной терапии, нарушениями ритма и проводимости в ночное время по данным холтер-мониторирования;
  • Эндокринологической: ожирение особенно в области шеи, с гипотиреозом, резистентность к инсулину пациентов с сахарным диабетом;
  • ЛОР — патологией: гипертрофия миндалин, патология глотки, нарушение носового дыхания — полипы, гипертрофия;
  • Нейромышечной патологией: сколиоз, миопатия.
• Недостаточный эффект базисной терапии у больных с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ);

Доктор проводит оценку риска оперативного вмешательства: готовность к операции с установленным и предполагаемым легочным заболеванием, оценка риска анестезиологического пособия при нарушениях дыхания во сне (апноэ).

Диагностические подходы

Пульмонология – одна из тех отраслей, в которых объективное исследование доктором является залогом постановки диагноза. От квалифицированности зависит полнота этой процедуры. В первую очередь проводят детальный опрос больного, сбор жалоб и их детализация. Следует объективный осмотр с применением аускультации, перкуссии и пальпации.

Нередко для уточнения диагноза в тяжелых, запущенных случаях требуется ряд дополнительных тестов. Здесь выделяют несколько основных направлений:

• тестирование при помощи кожных проб;
• общий анализ крови;
• исследование сыворотки крови на наличие специфических иммуноглобулинов;
• проведение провокационных проб – применимы в рамках ремиссии недуга.

Очень часто клиника недуга является довольно запутанной. Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение инструментального обследования больного. Для этого зачастую применяется:

• эхокардиография;
• компьютерная томография;
• рентгенография ОГК;
• определение внешнего дыхания (спирография);
• бронхоскопия.

Организм – целостная структура, все его элементы связаны между собой. Поэтому невозможно оценивать каждую органную структуру по отдельности. Вот почему при обследовании и постановке заключительного диагноза нередко требуется консультация смежных специалистов. Речь идет о кардиологе, онкологе, эндокринологе, неврологе, аллергологе, инфекционисте.

Важно запомнить

• Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
• Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
• Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
• Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Как проходит консультация пульмонолога в медицинском центре

Детский врач-пульмонолог выслушает рассказ о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, контакте с больными туберкулезом. Врач осмотрит ребенка и оценит состояние его дыхательной системы, изучит результаты лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от результатов осмотра, врач может назначить дополнительные исследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом). После врач поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации, определит, нужна ли экстренная помощь или достаточно амбулаторного лечения и плановых обследований. При необходимости ребенка госпитализируют для проведения стационарного лечения. Врач откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка. При необходимости ребенок будет направлен на госпитализацию, а после нее — на санаторно-курортное лечение. План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача.

Органы дыхания и их заболевания

Основными компонентами системы, обеспечивающей организм кислородом:

• легкие – отвечают за газообмен;
• бронхи – осуществляют функцию переноса воздуха;
• трахеи трубчатый хрящевой орган – способствует легочной вентиляции;
• гортань – служит каналом для поступления кислородной массы;
• полость носа – через нее человек вдыхает и выдыхает воздушные массы;
• плевра – серозная оболочка, покрывающая поверхность грудной клетки.

Человек дышит воздухом, который может быть горячим или очень холодным, содержать вредные вещества и газы. Защищая и снижая опасное влияние на организм, дыхательные пути повреждаются и приобретают патологии. Причинами болезненных состояний могут стать: врожденные и анатомические пороки, травмы, различные новообразования. Наиболее часто диагностируют:

• абсцесс, альвеолит, протеиноз легких;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• плеврит;
• пневмония;
• пневмоторакс;
• пневмосклероз;
• саркоидоз;
• силикоз;
• эмфизема, эхинококкоз легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ;
• гемоторакс;
• легочные гипертензия, фиброз, отек легких;
• дыхательная недостаточность;
• круп ложный.

Также врач может диагностировать туберкулез, рак, нарушения в верхних дыхательных путях. В этом случае вы получите направление на лечение к специалистам другого профиля: фтизиатр, онколог, отоларинголог, терапевт.

В Медицинском центре Профилактики и Лечения «Здоровье» в Нижнем Новгороде пульмонолог оказывает платные медицинские услуги по лечению взрослых и детей с 8 лет.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

В каких случаях обращаться к врачу?

Обращаться к специалисту нужно по направлению терапевта или при обнаружении одного из следующих симптомов:

1. Появление непродуктивного надрывного кашля в сочетании с симптоматикой дыхательной недостаточности.
2. Затяжной кашлевый рефлекс.
3. Сильные острые боли в груди с усилением болевых ощущений во время дыхания.
4. Видоизменение выделений при кашле: мокрота становится кровяной, может содержать гной или быть в виде розовой пены.
5. Проявление спазмов в грудной области с затруднительными вдохами при резких запахах, смене температурного режима, в условиях пыльности.
6. Высокая температура в сочетании с признаками интоксикации (слабость, потоотделение, одышка и т. д.
7. Появление удушающих приступов ближе ко сну или ночью.
8. Перехватывание дыхания, лорингоспазмы, продолжительный насморк с обильными выделениями.

Запись к врачу чаще происходит через терапевта, поскольку многие не знают кто такой пульмонолог. Если судить глобально, к такому узкому специалисту с обычным кашлем или насморком идти нет смысла, он занимается более серьёзными проблемами.

Требования к пульмонологу

Пульмонолог — этот тот, кто лечит заболевания легких и дыхательных путей, знает, что к ним приводит и умеет подобрать оперативное лечение. Так как некоторые болезни имеют высокую скорость развития, то к медицинскому специалисту всегда выдвигается большое количество требований. Ключевыми из них можно считать следующее:

• высшее медицинское образование с действующим сертификатом в области пульмонологии;
• понимание и навыки работы со специальным оборудованием;
• знания в области фармакологии;
• отсутствие медицинских противопоказаний.

Препятствием для работы по профилю может стать наличие некоторых заболеваний:

• нервные расстройства, которые оказывают влияние на координацию и моторику рук;
• психические заболевания;
• нарушения работы зрения.

Заболевания, которые лечит пульмонолог

Детский врач-пульмонолог занимается лечением легочных заболеваний различного происхождения: врожденной патологией и аномалиями развития, наследственными генетическими заболеваниями дыхательной системы, инфекционными и аллергическими болезнями.

К наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы у детей относятся:

Инфекционные пневмонии и бронхиты.

Астма, хронические бронхиты.

Бронхоэктазия.

Бронхолегочная дисплазия.

Нарушения мукоцилиарного клиренса.

Кистозный фиброз.

Легочные дисфункции, связанные с другими заболеваниями

Легочный фиброз / Интерстициальное заболевание легких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Ночное апноэ и апноэ недоношенных новорожденных.

Туберкулез.

Травматический пневмоторакс.

Дыхательная недостаточность, плевральные выпоты, синдромы недостаточной вентиляции, связанные с легочными или другими болезнями.

Пульмонолог Кемерово (взрослый)

Врач пульмонолог лечит заболевания органов дыхательной системы. Может точно диагностировать имеющиеся патологии, назначить эффективное лечение, а также дать советы как избежать появления этих болезней.

Когда нужна консультация платного пульмонолога

К пульмонологу нужно обязательно обратиться, если вас мучает:

• продолжительный кашель, причина которого не выяснена;
• одышка, то есть частое и затрудненное дыхание, которое может проявляться после нагрузки или в покое;
• неожиданные приступы удушья или нехватки воздуха;
• волевые ощущения на протяжении всех дыхательных путей;
• выделение большого количества мокроты;
• кровохарканье.

Какие заболевание мы лечим

Хорошие и лучшие пульмонологи сети клиник «Здоровье» помогут вам справиться с такими заболеваниями, как:

• Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующиеся частыми приступами одышки или удушья;
• Кроме того, людям, которые злоупотребляют сигаретами, рекомендуется посещать пульмонолога не реже одного раза в год.

Это также касается пассивных курильщиков, то есть тех, кто ежедневно вдыхает большое количество табачного дыма.

Диагностика бронхолегочных заболеваний

Первый визит к пульмонологу начинается со сбора анамнеза. На консультации врач задаст вопросы о вашем здоровье, перенесенных заболеваниях, наследственных факторах, травмах, хронических проблемах со здоровьем, проведет внешний осмотр, простукивание (перкуссию) легких.

Первичный осмотр позволяют лишь предположить диагноз. Для его уточнения врач составит индивидуальный план обследования, который может включать:

• бактериологический анализ мокроты.

• Аллергопробы для пациентов, обратившихся по поводу астмы, а также для исключения аллергии из возможных причин кашля, если астмы нет.

• Исследование ФВД (функции внешнего дыхания), в которое входят:

  • спирометрия;

  • измерения показателей бронхиального сопротивления легких;

  • исследование потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании;

• Пробы с бронходилатирующими препаратами.

• МРТ или КТ-сканирование органов грудной клетки.

• Бронхоскопию – эндоскопическое обследование слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких для визуальной оценки их состояния и получения тканей для проведения биопсии.

Легочные патологии часто связаны с другими заболеваниями. Например, астма может развиваться на фоне аллергии, инфицирования, сердечной недостаточности. Поэтому для точной диагностики и комплексного лечения могут привлекаться другие специалисты: аллергологи, кардиологи, гастроэнтерологи, отоларингологи и др.

К кому лучше обратиться

Пульмонологи принимают в участковых поликлиниках, частных медицинских центрах и больницах. Разница заключается в скорости обслуживания и стоимости визита. Пациент может выбрать:

длительное ожидание в порядке живой очереди – в поликлинике;

прием в момент обращения или по записи – в частном медцентре.

Сама консультация, методики обследования больного и диагностические процедуры практически не отличаются в любом из вышеуказанных заведений. Единственная разница – в аппаратуре, в государственных клиниках она может быть более устаревшей. Также частные клиники быстрее проводят все диагностические процедуры.

Первичная консультация пульмонолога может проходить и удаленно. Такой подход не даст точного диагноза, но поможет примерно определиться с дальнейшими действиями и записаться на прием.

О коронавирусе COVID-19

COVID-19 был
впервые зафиксирован в Ухане (КНР). Официальным очагом распространения
заболевания выступает уханский рынок, где торгуют животными для употребления в
пищу. Предположительно главным распространителем 2019-nCoV являются летучие
мыши. Сам вирус имеет специфическую белковую оболочку, к которой примыкают
ворсинки.

Они являются
“отмычками” (суперкапсиды), которые позволяют вирусу проникать внутрь здоровых
клеток. Под микроскопом “отмычки” coronavirus выглядят как корона. Чаще всего болезнь протекает в
легкой форме, но в ряде случаев возникают осложнения, которые опасны для жизни.

Носители могут
бессимптомно разносить вирус на протяжении до 2 недель. В основную группу риска
попадают:

• люди старше 60 лет;
• пациенты с ослабленным иммунитетом
  любого возраста;
• те, кто страдают хроническими
  заболеваниями.

Проще всего
переносят “заразу” дети, но они являются активными переносчиками инфекции.
Также были зафиксированы случаи болезни и смерти в возрастной группе 21-29 лет.
Кроме того, в КНР зафиксированы случаи болезни не только людей, но и домашних
животных. При этом нет подтверждений, что коты или собаки могут быть
переносчиками заболевания.

Что такое коронавирус?

COVID относится к семейству РНК-вирусов, который включает 39 различных коронавирусов. Инфекцию можно определить как острое вирусное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему. COVID-19 отличается неустойчивостью к внешней среде. При этом восприимчивость людей к инфекции очень высока.

Как коронавирус передается?

Распространение coronavirus стало беспрецедентным из-за простого способа передачи между носителями — воздушно-капельным путем от человека к человеку. Инфекция легко передается на расстоянии до 2 метров даже на открытом пространстве. Известно о контактном способе передачи через рукопожатия, а также о том, что вирус несколько часов может выживать на большинстве поверхностей. Несмотря на то, что носителями могут быть животные, нет достоверно подтвержденной и зафиксированной информации о передаче вируса к людям от домашних котов или собак.

О всех известных способах передачи КОВИД-19, можно узнать из статьи — Как передаётся коронавирус

Симптомы коронавируса

• сухой сильный кашель;
• повышенная температура;
• мышечная боль;
• боль при чихании и глотании;
• гипоксия (кислородное голодание).

У нас есть объёмная статья, написанная экспертом — Симптомы коронавируса

Меры профилактики коронавируса и предотвращения заражения

1. Временный отказ от посещения очагов заражения COVID-19.
2. Воздержитесь, насколько это возможно, от посещения публичных мест.
3. При посещении публичных мест, используйте маску для защиты органов дыхания.
4. Регулярно мойте руки и откажитесь от рукопожатий при приветствии.
5. Не касайтесь немытыми руками глаз, рта и слизистых оболочек.
6. Откажитесь от алкоголя и веществ, которые снижают иммунитет.
7. Постоянно проветривайте помещения, делайте влажную или дезинфицирующую уборку.
8. При кашле или чихании прикрывайте нос и рот платком или согнутым локтем (не ладонью!).
9. При появлении симптомов, схожих с симптомами коронавируса, обратитесь к врачу.
10. Наблюдайте за эпидемиологической обстановкой.

Очень подробно о возможных мерах противодействия вирусу, можно прочесть в статье профилактика коронавируса

Ход консультации пульмонолога

Прием врача пульмонолога всегда начинается с беседы доктора и пациента. Пульмонолог внимательно выслушивает жалобы, изучает информацию об образе жизни, вредных привычках больного. После этого следует общий осмотр пульмонолога, прослушивание легких. При необходимости пульмонолог назначает дополнительные консультации с такими специалистами как оториноларинголог, иммунолог-аллерголог. Далее составляется алгоритм лечения выявленного недуга. Комплексная диагностика на приеме пульмонолога предполагает следующие медицинские мероприятия:

• лабораторные анализы;
• УЗИ сердца с исследованием давления в легочной артерии (ЭХО-КГ);
• спирография — изучение функции внешнего дыхания;
• при бронхиальной астме — тесты с физической нагрузкой;
• рентгенография грудной клетки.

В столичных клиниках к лечению пульмонологических недугов подходят комплексно. После прохождения диагностики пациенту назначается индивидуальная программа лечения, которая может включать:

• дыхательную гимнастику, которая улучшает вентиляцию, восстанавливает дренажную функцию легких, предупреждает экспираторный коллапс трахеи;
• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию.

Пульмонолог контролирует ход лечения в амбулаторном режиме. Врач назначает сроки контрольных исследований, а после получения их результатов корректирует процесс терапевтического курса.

Условия многопрофильных клиник таковы, что пациенты имеют возможность проходить все необходимые лабораторные и инструментальные обследования в одном месте. Кроме этого, пульмонолог в обязательном порядке занимается профилактикой заболеваний органов дыхания. Огромное значение в этом плане отводится борьбе с курением. Специалисты смогут предложить различные проверенные и передовые методики отказа от этой вредной привычки, посоветуют курортные программы и уникальные очищающие программы для восстановления здоровья.

Необходимые обследования

Первые и обязательные исследования, которые нужны для уточнения диагноза:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мокроты;
• иммунологическое исследование образцов крови.

Обострение астмы проявляется изменениями в лабораторных анализах – эозинофилией (повышенным содержанием малой фракции лейкоцитов — эозинофилов) и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ при обострении показывает повышение концентрации глобулинов альфа-2 и G, гаптоглобулина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.

Мокрота астматика также характеризуется эозинофилией и наличием спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.

При иммунологическом анализе крови обнаруживаются высокий уровень иммуноглобулинов B и пассивность лимфоцитов T-супрессоров.

Что все это значит, объяснит врач, который будет лечить астму, но для самого пациента не так важна расшифровка анализов, как определение типа и этиологии астмы. Для этого необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры:

• оценку аллергологического статуса (введение аллергена под кожу аппликационным, внутрикожным или скарификационным методом);
• оценку газового состава артериальной крови (астма проявляется гиперкапнией – повышенным уровнем углекислого газа и артериальной гипоксемией – пониженным уровнем кислорода);
• рентгенографию легких – в острой форме обнаруживается эмфизема (низкое положение диафрагмы, повышенная прозрачность легких);
• исследование ФВД (функции внешнего дыхания) для подтверждения или исключения дыхательной недостаточности из-за обструкции (сужения просвета) бронхов.

В современных условиях ФВД исследуется несколькими способами:

• пневмотахографией;
• спирографией;
• пикфлоуметрией;
• бронходилатационными пробами.

Последнее из перечисленных диагностических мероприятий представляет собой провокационный тест, когда показатели ФВД фиксируются до применения ингаляционного бронходилататора (средства, расширяющего бронхи) и после. Перечисленные диагностические процедуры производятся амбулаторно или в условиях стационара.

При подозрении на легочную патологию под названием бронхиальная астма необходимо обращаться к участковому терапевту, пульмонологу или аллергологу. Для определения типа и патогенетических факторов астмы пациенту следует пройти глубокое обследование по назначению врача.

От правильности постановки диагноза и выявления этиологии БА зависит актуальность и эффективность терапии заболевания.