Свечи от воспаления

Виды и особенности свечей в гинекологии

Свечи называются также суппозиториями. Помимо действующего вещества, туда входит основа, которая и формирует саму свечу. Когда свечи хранятся в холодильнике или в помещении, они относительно твердые. Если вводить их в половые органы, где температура выше, они начинают плавиться.

Виды суппозиториев для женщин по методу введения:

• вагинальные (вводятся во влагалище; выглядят как конус, небольшое яйцо или шарики)
• ректальные (нужно вводить в анус; выглядят как заостренный цилиндр, конус или наподобие сигары)
• палочки (нужно вводить в мочеточник, шейку матки и в другие места, в зависимости от вида препарата)

Большой плюс суппозиториев в том, что они минуют ЖКТ (не нагружая органы), и действующее вещество в короткие сроки поступает в кровь женщины. За пол часа усваивается примерно 50 процентов вещества, а спустя час от введения препарат полностью поступает в кровь. Печень, таким образом, в процессе не учавствует, не получает нагрузки.

Свечи действуют и местно, и генерализированно. Аллергии при этом почти ни у кого нет. А свечи вводить очень просто, боли процесс не вызывает. Эти моменты также являются преимуществами свечей от воспаления.

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

• хронических кровопотерях;
• алиментарной недостаточности;
• повышенной потребности.

Фенюльс капсулы 30 шт.

Производитель: Ranbaxy , Индия

Феррум Лек таблетки жевательные 100 мг 30 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

Феррум Лек раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл ампулы 2 мл 5 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Сорбифер Дурулес таблетки покрытые пленочной оболочкой флакон 50 шт.

Производитель: EGIS Pharmaceuticals , Венгрия

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

• Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
• Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.

Тотема раствор для приема внутрь 10 мл ампулы 20 шт.

Производитель: Innothera Chouzy , Франция

Мальтофер капли для приема внутрь 50 мг/мл флакон 30 мл

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер Фол таблетки жевательные 30 шт.

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер таблетки жевательные 100 мг 30 шт.

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер сироп 10 мг/мл флакон 150 мл

Производитель: Vifor , Швейцария

Ферлатум раствор приема внутрь 15 мл флакон 20 шт.

Производитель: Italfarmaco , Испания

№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

• при латентном и клинически выраженном дефиците;
• для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.

Ферлатум Фол раствор для приема внутрь 15 мл флакон 10 шт.

Производитель: Italfarmaco , Италия

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

• Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
• Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.

Ферретаб комп. капсулы пролонгированного действия 30 шт.

Производитель: Lannacher Heilmittel , Австрия

Фероглобин В-12 капсулы 30 шт.

Производитель: Vitabiotics , Великобритания

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Актиферрин капли для приема внутрь флакон 30 мл

Производитель: Merckle , Германия

Выводыhttps://health.mail.ru/disease/anemiya/https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab

Особенности использования

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Флуконазол является производным триазола и обладает высокоспецифичными свойствами блокирования ферментной активности грибов, что обуславливает его противогрибковое действие.

Препарат проявляет избирательное воздействие на грибные ферменты, зависимые от цитохрома 450, но практически не влияет на активность аналогичных ферментов в человеческом организме (в отличие от итраконазола, эконазола, клотримазола и кетоназола, подавляющих процессы окисления в печеночных микросомах).

В процессе воздействия активное вещество ингибирует механизм превращения ланостерола в эргостерол в грибных мембранах, повышает мембранную проницаемость клеток, подавляет реакции их роста и воспроизведения.

Препарат не проявляет антиандрогенные эффекты.

Используется для лечения оппортунистических микозов, которые могут быть вызваны кандидами (Candida spp), кандидозов генерализованного характера при снижении активности иммунной системы. Проявляет активность в отношении возбудителей кокцидиоидоза и криптококкоза, в частности при внутричерепных инфекционных процессах (Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis), возбудителей микроспории и трихофитии (Microsporum spp, Trichophyton spp), возбудителей эндемических микозов при иммунодепрессивных состояниях (Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum).

После перорального употребления лекарственное средство проходит процесс активной абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Употребление еды не оказывает влияние на биодоступность препарата, которая достигает 90%.

Максимальная концентрация активного вещества достигается за период времени около 0,5 — 1,5 часа. Связываемость с белковыми плазменными соединениями крови невелика: около 11- 12 %.

Уровень концентрации препарата в плазме крови дозозависимо, терапевтический показатель достигается на четвертые — пятые сутки терапии, при использовании препарата одноразово в сутки.

Обычно для терапии используют начальную повышенную дозировку (первые сутки), которая в два раза превышает стандартную. Это дает возможность достичь необходимых терапевтических показателей концентрации на вторые сутки терапии.

Лекарственное средство Флуконазол обладает свойствами активного проникновения в состав биологических жидкостей человеческого организма, что позволяет применять его для лечения инфекционно-воспалительных процессов различной тяжести, возбудителями которых являются грибы.

Выведение препарата происходит большей частью с помощью мочевыделительной системы. 80% активного вещества выводится в неизмененном виде и около 11% -метаболитами. Этот процесс напрямую зависим от активности почечных функций.

При проведении процедуры гемодиализа на протяжении трех часов, уровень активного вещества уменьшается на 50%.

Самые популярные противогрибковые свечи

На витринах и полках аптек много различных вагинальных свечей, и каждые из них имеют свои плюсы и минусы. Однако есть и те, которые уже проверены временем и людьми, например такие, как Пимафуцин, Ливарол, Гино-Певарил, Гинезол 7, Залаин.

Пимафуцин. За счет антибиотика пимафуцина, который содержится в составе противогрибкового препарата Пимафуцин, убивается грибок. Препарат не дает ему размножаться, при этом не всасывается в кровь. По этой причине можно забыть не только о побочных эффектах, но и о молочнице и грибках. Его часто прописывают во время молочницы беременным женщинам, так как этот препарат совершенно не вредит плоду. Свечи используют 1 раз в сутки, перед сном. Курс лечения – 3-6 дней, пока инфекция не пропадет полностью.
Ливарол. В своем составе содержит антибиотик кетоконазол, за счет которого в организме происходит полное подавление и уничтожение грибков различных видов. Помимо грибков, борется со многими другими опасными бактериями, полностью уничтожая их

В сравнении с Пимафуцином данный препарат не рекомендуется принимать во время беременности, а если уж дошло до ситуации, когда препарат необходим, то принимать его нужно с большой осторожностью. В первые 3 месяца беременности он противопоказан вообще

Курс лечения – не меньше 3 дней, по 1 свечке на ночь перед сном.
Гино-Певарил. Важным составляющим Гино-Певарила является антибиотик эконазол. В продаже есть свечи по 50 и 150 мг. Препарат широкого спектра действия: имеет воздействие не только на грибки, но и на огромное количество других негативных бактерий и вирусов. Частично всасывается в кровь, по этой причине нежелателен при беременности, а в первые месяцы вообще противопоказан. Полностью устраняет воспаление и зуд во время молочницы. Суппозитории по 50 мг назначают принимать в течение недели по 1 в сутки на ночь.
Гинезол 7. Содержит антибиотик под названием миконазол. Точно так же, как и Гино-Певарил, устраняет не только грибковые бактерии, он имеет широкий спектр действия. Абсолютно не разрушает микрофлору влагалища и не меняет кислотность в нем. Во время беременности препарат противопоказан по той причине, что всасывается в кровь. Быстро устраняет грибок и лечит молочницу. Курс лечения – 1 неделя по 1 суппозитории перед сном.
Залаин. Антибиотик – сертаконазол. Залаин – свечи, которые принимаются всего 1 раз. Быстро не только останавливает размножение грибка, но и полностью уничтожает его. Действует на различные стафило- и стрептококки. Эти суппозитории широкого спектра действия. Не имеют свойства всасываться в кровь, по этой причине беременным он не противопоказан, однако опыта применения его у беременных женщин еще не было.

Лечение осложненного РВК

Оптимальный курс лечения осложненного ВК до сих пор точно не определен. Некоторые исследования показали эффективность противогрибковой супрессивной терапии в течение нескольких месяцев.

Препаратом выбора при РВК является пероральный флуконазол. При тяжелом рецидивирующем ВК флуконазол применяют по схеме 150 мг (три дозы) каждые 72 часа в течение девяти дней, после чего лечение продолжают по 150 мг в неделю на протяжении длительного времени. Такой режим противогрибковой терапии значительно снижает вероятность рецидивов по сравнению с тремя дозами флуконазола без поддерживающего лечения.

Долгосрочная супрессивная терапия пероральным флуконазолом отличается удобством и хорошей переносимостью по сравнению с другими антимикотиками. Как показали исследования, эффективность супрессивной схемы лечения РВК достигает 90%. Вопреки ожиданиям, у больных, длительно принимающих флуконазол, не подтвердилось развитие резистентности к C.albicans или суперинфекции не-albicans видами. Тем не менее пациенткам с упорной инфекцией рекомендуется проводить идентификацию возбудителя.

В качестве препаратов для супрессивной терапии могут применяться иные пероральные средства, которые доказали эффективность в лечении РВК. В качестве альтернативных схем лечения назначают:

• кетоконазол по 100 мг в сутки (из‑за гепатотоксичности перорального кетоконазола предпочтение обычно отдают другим препаратам);
• итраконазол по 200 мг два раза в день в течение одного дня каждого месяца;
• клотримазол вагинальные свечи.

Женщинам, предпочитающим местное лечение, клотримазол рекомендуется в дозировке 500 мг в неделю или 200 мг дважды в неделю. Также допустимо применение других местных противогрибковых препаратов, при этом практически не имеет значения, какое действующее вещество используется.

Этиология ВК

Candida spp., возбудители вагинального кандидоза, — это условно-патогенные грибы, которые являются наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у человека. Род Candida насчитывает около двадцати видов. Как правило, ВК ассоциируется с каким‑то одним видом Candida, но существует вероятность (2—5%) одновременного инфицирования двумя и более видами.

В России, США, Австралии и Европе у женщин с ВК чаще всего выявляется Candida albicans (76—89%). За ним следует C. glabrata (7—16%). Процент не-albicans Candida колеблется от 11 до 24%. Некоторые исследования показали тенденцию к увеличению частоты не-albicans кандидозов, однако недавняя работа ученых из США с участием девяноста тысяч образцов опровергла это утверждение: соотношение видов Candida, вызывающих ВК, с 2003 по 2007 год практически не изменялось.

Этиологически различные кандидозы клинически весьма схожи, однако нетипичные возбудители характеризуются устойчивостью к азоловым антимикотикам. Более других к азоловыми противогрибковым препаратам резистентны C. glabrata и C. krusei.

Досье КС

Марина Поздеева

провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии, город Днепропетровск.

Эти данные подчеркивают важность определения вида Candida spp. у женщин с высоким риском развития не-Сandida аlbicans-ассоциированного ВК с целью подбора эффективной терапии заболевания.

Препараты для лечения кандидоза

1. Лекарства Азолы – это семейство притивогрибковых препаратов,  название которых заканчивается суфиксом«-азол». Они блокируют производство эргостерина, важнейшего материала клеточной стенки дрожжевых грибков, что приводит к гибели грибков.К счастью эргостерин не является компонентом клеточной стенки клеток человека, поэтому эти препараты  не повреждают клетки человека. Примеры таких препаратов – миконазол, тиоконазол, клотримазол, флуконазол, бутоконазол.

2. Полиеновые антибиотики – включают нистатин и амфотерицин. Нистатин используется для лечения молочницы и поверхностных микозов. Амфотерицин применяют  при более сложных системных  кандидозах. Противогрибковыепрепараыт из группы полиенов, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки и ее гибели. Оказывают фунгистатическое действие.

а) В первые 2 недели жизни следует использовать такую же дозу мг / кг, как и у детей старшего возраста, но вводить каждые 72 часа; в возрасте 2-4 недели жизни, такую же дозу следует вводить каждые 48 часов. При отсутствии положительной реакции пациентов на лечение флуконазолом или при нечувствительности  Candidaalbicans к флуконазолу назначают препарат второй линии – интраконазол.

b) У пациентов со СПИДом и нейтропениями рекомендуется мониторинг уровня крови и, при необходимости, увеличение дозы итраконазола до 200 мг bd.

 Недавно разработан препарат вориконазол, который показал высокую эффективность при кандидозе. Более того, вориконазол является эффективным в отношении устойчивых  к флуконазолу штаммов C. albicans, что значительно расширяет возможности лечения кандидоза.

Дозы и способ применения

Дозы, в которых должен приниматься препарат, зависят не только от свечей, но и от диагноза и рекомендаций врача. После консультации врач назначает курс лечения, который может быть всего 1 день, а может длиться и 2 недели, но в любом случае отклоняться от курса лечения нельзя.

Способ применения зависит и от вида суппозиториев. То есть, если свечи ректальные, ни в коем случае нельзя даже пробовать вставлять их во влагалище. То же самое можно сказать и о вагинальных препаратах. Лучше всего принимать препарат перед сном, когда организм находится в состоянии покоя, что дает возможность свечам скорее начать свое лечебное воздействие на организм, таким образом, добиваясь максимальной эффективности препарата.

После введения свечи, лучше всего прикрыть влагалище тампоном – он не даст растаявшей свече вытечь наружу. Это позволит не испачкать одежду и добиться скорейшего результата. В среднем свеча тает и впитывается примерно за 30 мин.

Действие противогрибковых свечей­

Дрожжеподобный грибок Кандида является частью микрофлоры человеческого организма. При ослаблении иммунитета он начинает бурное размножение, поражает слизистые оболочки половых органов, вызывая зуд, жжение, боль. Действие противогрибковых суппозиториев помогает:

• уничтожить возбудителя инфекции;
• купировать жжение, боль, зуд;
• прекратить воспалительный процесс;
• восстановить микрофлору;
• устранить творожистые выделения.

Выздоровление происходит благодаря влиянию активных веществ противогрибковых препаратов, которые отличаются конечными результатами:

• Оказывают фунгистатическое действие. Происходит разрушение клеточной мембраны грибка, подавление его роста и размножения в результате остановки биосинтеза стеаринов в клетках возбудителя.
• Производят фунгицидный эффект – полное уничтожение патогенных микроорганизмов вследствие нарушения условий для их существования.

Какие свечи лучше?

Нет свечей, которые в равной мере помогают всем женщинам. Молочница (кандидоз) может быть вызвана разной патологической флорой. И один возбудитель может быть устойчив к определенным веществам, а другой — к другим. Если женщина постоянно лечится от молочницы (что называется рецидивирующим кандидозом), то у возбудителя болезни может развиться устойчивость к определенному активному веществу в свечах.

Самолечение может привести к тому, что процесс хронизируется, или же нарушится природная здоровая микрофлора влагалища. Также некоторые женщины делают спринцевание различными настоями трав или растворами лекарств. Они не знают, что это очень опасно. Ведь из влагалища вымывается абсолютно вся флора, в итоге развивается дисбактериоз, на который могут «наслоиться» множество инфекционных болезней.

Лечение свечами лучше проходить такое, которое назначил врач, учитывая результаты анализов и анамнез пациентки. Если симптомы пропали даже в первый день терапии, то выздоровлением всё равно считается отсутствие грибка во влагалище на протяжении 3 месяцев после лечения (что определяется при взятии мазка и проведении специальных исследований).

Показания к использованию

Препарат Флуконазол назначается при следующих грибковых инфекциях:

Криптококкозы, криптококковые менингиты и инфекционные процессы, различной локализации (дыхательные пути, кожные покровы), в частности при заболевании СПИДом, после проведенной пересадки органов, при иммунодефицитных состояниях. А также для поддерживающего лечения и профилактической терапии рецидивирующих криптококкозов у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Генерализированные кандидозы, кандидемии, кандидозы диссеминированного типа, инвазивные кандидозные инфекции различной локализации (брюшной полости, глаз, дыхательной и мочевыводящей систем, эндокарда и другие). В том числе и инфекции, возникающие у пациентов с онкологическими заболеваниями, употребляющими средства с цитотоксическим и иммуносупрессивным воздействием.

Кандидозы, возникающие на слизистых оболочках, в частности в ротоглотке, пищеводе, инфекции дыхательных путей неинвазивного характера, кандидурии, кандидозы атрофического хронического типа, связанные с использованием протезов зубов. В частности у пациентов и подавлением активности иммунной системы. А также для профилактической терапии рецидивов кандидозных инфекций у пациентов, имеющих в анамнезе синдром приобретенного иммунодефицита.

Кандидозы с генитальной локализацией, вагинальные кандидозы острого или рецидивирующего характера, профилактическое лечение, целью которого является снижение частоты повторения вагинальных кандидозов. А также для лечения кандидозного баланита.

Микозные инфекционные поражения, в том числе и микоз ступней, кожных покровов, паха, лишай отрубевидного типа, онихомикоз, а также другие инфекции, вызываемые кандидами и локализующиеся на коже.

Глубокий микоз эндемического типа у пациентов без нарушений активности иммунной системы, а также кокцидиоидомикозы, паракокцидиоидомикозы, споротрихозы и гистоплазмозы.

Лечение РВК, вызванного не-albicans видами Candida

Не-albicans виды весьма умеренно отвечают на терапию азоловыми антимикотиками. Поэтому схему лечения в таких случаях подбирают индивидуально, основываясь на степени тяжести заболевания и реакции на препараты.

В течение многих десятилетий для лечения РВК местно использовалась борная кислота. Однако препараты борной кислоты могут всасываться через слизистую оболочку влагалища в кровь и оказывать токсическое действие. Во избежание всасывания вагинальные средства на основе борной кислоты выпускают в желатиновых капсулах. Рекомендуемая схема лечения — одна капсула 600 мг в сутки в течение двух недель.

Готовой лекарственной формы в России нет, но капсулы могут готовить в аптеках ex tempore. Согласно исследованиям, лечение вагинальными капсулами с борной кислотой эффективно в 70% случаев РВК, ассоциированного с C. glabrata.

Альтернативой токсичной борной кислоте являются суппозитории с амфотерицином В. Антибиотик проникает через клеточную мембрану гриба и, связываясь с эргостеролом, разрушает клеточную стенку. Курс лечения составляет 50 мг на ночь per os в течение двух недель. Такая схема терапии успешна у 70% пациенток, страдающих заболеванием, вызванным не-albicans видами, не поддающимися азоловой терапии, особенно C. glabrata.

Активность по отношению к не-albicans видам Candida доказали и местные препараты для вагинального применения, содержащие 17% флуцитозина. Клетки гриба поглощают флуцитозин, после чего он дезаминируется и превращается в 5‑фторурацил, который встраивается в ДНК Candida вместо урацила. В результате нарушается синтез белка и клетка погибает. Возможна также комбинация 17% крема флуцитозина и 3% крема амфотерицина В. Средняя продолжительность лечения флуцитозином должна быть не меньше двух недель. Особенность препарата — его высокая стоимость.