Диафрагма (анатомия)

Вдохи и выдохи

Обычно мы делаем около 15 вдохов каждую минуту в течение всех 24 часов в
сутки. Мы не можем не дышать! Для жизни необходим кислород, который содержится
в воздухе и поступает в наши легкие благодаря дыханию. Затем этот кислород с
кровью разносится по всему телу.

При вдохе воздух входит в нос или в рот и спускается по глотке и гортани
в трахею. Оттуда воздух попадает в бронхи – две трубки, соединенные с легкими и
сильно разветвленные на концах.

В легких, как в губке, находится множество маленьких полостей – альвеол,
которые при вдохе наполняются воздухом.

Чаще или режеСосчитай, сколько вдохов ты делаешь в минуту, когда сидишь спокойно, а потом немного побегай и вновь посчитай, как ты дышишь. Чаще или реже, чем до пробежки?

Грудная клетка расширяется благодаря сокращению особой мышцы – диафрагмы,
а также сокращению межреберных мышц, поднимающих грудную клетку. При этом
диафрагма становится плоской, объем легких увеличивается и воздух втягивается
внутрь. При выдохе происходит обратное: диафрагма и межреберные мышцы
расслабляются, объем грудной клетки уменьшается, диафрагма выгибается куполом и воздух выталкивается из легких.

Легкие физиология

Дыхание осуществляется за счёт ритмических движений грудной клетки и живота. Дыхательный цикл состоит из двух фаз вдоха и выдоха. Вдох – это активный процесс, во время которого за счёт совершения мышечной работы происходит увеличение объёма плевральной полости, раскрытие легких и наполнение их воздухом. При вдохе участвуют наружные межреберные и межхрящевые мышцы, которые увеличивают объём грудной полости; опускается диафрагма, часто вовлекаются мышцы шеи. Варианты участия мышц и преимущественного увеличения объемов живота или грудной клетки формируют паттерны (варианты) дыхания. После окончания вдоха начинается выдох. Спокойный выдох является пассивным процессом. Возвращение грудной клетки в исходное состояние происходит под действием силы тяжести и давления на диафрагму со стороны брюшной полости.

Различают несколько типов дыхания: грудное, брюшное, диафрагмальное, парадоксальное, смешанное. Грудное дыхание характерно для женщин, брюшной или диафрагмальный тип дыхания для мужчин. Каждому типу дыхания характерен свой уровень энергозатрат для обеспечения человека одним и тем же объемом кислорода. Так наиболее выгодным является диафрагмальное-брюшное дыхание, а наименее – парадоксальное.

Актуальность физической терапии

Пилатес позволяет
улучшить легочную функцию следующими способами:

1. Укрепление дыхательных мышц: литературные
   источники свидетельствуют, что Пилатес может значительно увеличивать
   максимальное давление на вдохе и выдохе. Сочетание движений и позы с дыханием в
   низком темпе, но с увеличенной глубиной, ведет к усилению дыхательных мышц.
2. Улучшение параметров дыхания: в исследованиях
   было обнаружено увеличение максимальной произвольной вентиляции (МПВ), пиковой скорости выдоха (ПСВ) и форсированной жизненной
   емкости легких (ФЖЕЛ) после занятий Пилатесом. Улучшение вентиляции и перфузии
   достигается за счет дыхательной реабилитации, когда используется
   скоординированное дыхание.
3. Улучшение кардио-респираторных
   параметров: у пациентов наблюдалось увеличение пикового потребления
   кислорода, максимального
   потребления кислорода, дыхательного коэффициента и дыхательного эквивалента (EQO2) после
   занятий Пилатесом. Тот факт, что Пилатес увеличивает максимальное потребление
   кислорода, означает, что он приводит к сердечно-сосудистым изменениям,
   улучшению кровотока и васкуляризации мышц.
4. Улучшение стабильности и мобильности: одним из
   фундаментальных принципов Пилатеса является центр (кор) и усиление мышц кора приводит
   к улучшению функции диафрагмы и респираторной
   эффективности.

Как физические терапевты, мы часто работаем с пациентами с разными респираторными состояниями. Тренировка дыхательных мышц в комбинации с Пилатесом показала себя более эффективной в улучшении легочной функции. Поэтому, когда вы назначаете пациенту определенную программу упражнений для выполнения на дому, рекомендуется использовать принципы Пилатеса, координируя некоторые дыхательные упражнения со статическими и динамическими упражнениями.

Поддерживайте здоровый образ жизни

Люди могут улучшить свое дыхание, поддерживая здоровый образ жизни:

1. Регулярные физические упражнения помогают увеличить емкость легких, то есть количество кислорода, которое человек может вдыхать с каждым вдохом.
2. Избегайте больших приемов пищи: употребление большого количества пищи может вызвать вздутие живота. Когда живот раздут, он может давить на диафрагму, не давая ей эффективно опускаться. Это может привести к одышке.
3. Поддержание умеренного веса: наличие избыточного веса увеличивает риск возникновения трудностей с дыханием, таких как обструктивное апноэ сна. Люди могут уменьшить этот риск, поддерживая умеренный вес.
4. Отказ от курения: легкие содержат крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые отвечают за обмен кислородом и углекислым газом между легкими и капиллярными кровеносными сосудами. Курение повреждает альвеолы, делая их менее эффективными.

Практические рекомендации

• Постура играет определенную роль в достижении оптимальных результатов. Идеальные постуры для фундаментальной тренировки — сидя или стоя. Известно, что положение лежа или полулежа ухудшают функцию дыхательных мышц, а функция инспираторных мышц оптимизируется в вертикальном положении. После завершения базовой подготовки можно приступать к тренировкам в функциональных позициях.
• Оптимизация техники дыхания. Выберите правильный тренажер, оптимизируйте тренировочный стимул, который он генерирует, используйте хорошую технику дыхания (например, диафрагмальное дыхание) и дыхательный паттерн.
• Диафрагмальное дыхание. Связанные с болезнью изменения в механике дыхания могут привести к снижению подвижности диафрагмы. Это, а также толерантность к физическим нагрузкам и характер дыхания, может быть улучшено с помощью программы тренировки диафрагмального дыхания. Формирование нормальных дыхательных стратегий лежит в основе ТИМ.
• Дыхательный паттерн. Дыхательные движения должны выполняться в максимально возможном диапазоне и максимально задействовать инспираторную мускулатуру.
• Было обнаружено, что повторные глубокие вдохи против инспираторной нагрузки были в два раза эффективнее стандартной физиотерапии, состоящей из постурального дренажа и активного цикла дыхательной техники. Пациенты, особенно пациенты с такими состояниями, как бронхоэктазы и бронхиты, могут испытывать ослабление секреции после ТИМ. Соответственно, они должны быть предупреждены об этом и проконсультированы по соответствующим методам улучшения секреции.

Транспорт кислорода в организме

Значение дыхания.

Дыхание — это совокупность физиологических процессов, обеспечивающих газообмен между организмом и внешней средой (внешнее дыхание), и окислительных процессов в клетках, в результате которых выделяется энергия (внутреннее дыхание). Обмен газов между кровью и атмосферным воздухом (газообмен) — осуществляется органами дыхания.

Источником энергии в организме служат пищевые вещества. Основным процессом, освобождающим энергию этих веществ, является процесс окисления. Он сопровождается связыванием кислорода и образованием углекислого газа. Учитывая, что в организме человека нет запасов кислорода, непрерывное поступление его жизненно необходимо. Прекращение доступа кислорода в клетки организма ведёт к их гибели. С другой стороны, образованный в процессе окисления веществ углекислый газ должен быть удалён из организма, так как накопление значительного количества его опасно для жизни. Поглощение кислорода из воздуха и выделение углекислого газа осуществляется через систему органов дыхания.

Биологическое значение дыхания заключается в:

• обеспечении организма кислородом;
• удалении углекислого газа из организма;
• окислении органических соединений БЖУ с выделением энергии, необходимой человеку для жизнедеятельности;
• удалении конечных продуктов обмена веществ (пары воды, аммиака, сероводорода и т.д.).

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Лёгкие

Лёгкие занимают почти всю полость грудной полости и представляют собой упругие губчатые органы. В центральной части лёгкого располагаются ворота, куда входят бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены. Правое лёгкое делится бороздами на три доли, левое на две. Снаружи лёгкие покрыты тонкой соединительнотканной плёнкой — легочной плеврой, которая переходит на внутреннею поверхность стенки грудной полости и образует пристенную плевру. Между этими двумя плёнками находится плевральная щель, заполненная жидкостью, уменьшающей трение при дыхании.

На лёгком различают три поверхности: наружную, или рёберную, медиальную, обращённую в сторону другого лёгкого, и нижнюю, или диафрагмальную. Кроме того, в каждом лёгком различают два края: передний и нижний, отделяющие диафрагмальную и медиальную поверхности от рёберной. Сзади рёберная поверхность без резкой границы переходит в медиальную. Передний край левого лёгкого имеет сердечную вырезку. На медиальной поверхности лёгкого располагаются его ворота. В ворота каждого лёгкого входит главный бронх, легочная артерия, которая несёт в лёгкое венозную кровь, и нервы, иннервирующие лёгкое. Из ворот каждого лёгкого выходят две легочные вены, которые несут к сердцу артериальную кровь, и лимфатические сосуды.

Лёгкие имеют глубокие борозды, разделяющие их на доли — верхнюю, среднюю и нижнюю, а в левом две — верхнюю и нижнюю. Размеры лёгкого не одинаковы. Правое лёгкое несколько больше левого, при этом оно короче его и шире, что соответствует более высокому стоянию правого купола диафрагмы в связи с правосторонним расположением печени. Цвет нормальных лёгких в детском возрасте бледно-розовый, а у взрослых они приобретают тёмно-серую окраску с синеватым оттенком — следствие отложения в них попадающих с воздухом пылевых частиц. Ткань лёгкого мягкая, нежная и пористая.

Техника диафрагмального дыхания

Положительное воздействие тренировок достигается за счет напряжения мышц в области живота, так вы можете проверить правильность техники выполнения. Живот ни в коем случае нельзя втягивать, т. к. это вернет дыхание в верхние отделы грудной клетки. Второй важный этап правильного дыхания – расслабление диафрагмы. В расслабленном состоянии мышца естественным образом занимает правильное положение. Это достижимо при единственном условии: вы чувствуете работу мышцы, понимаете ее устройство и функцию, можете сознательно ею управлять.

Научиться дышать диафрагмой труднее людям с избыточным весом, поэтому им специалисты рекомендуют начать освоение техники с позы лежа на спине. После первых тренировок могут наблюдаться несильные болевые ощущения в области диафрагмы во время занятий спортом – при регулярных тренировках они быстро проходят.

На спине

1. Примите положение лежа в удобной позе, глаза закрыты, тело максимально расслаблено.
2. Левую руку положите на грудь, правую – на живот в районе пупка.
3. Дышите, делайте вдохи средней глубины и выдохи дольше вдохов.
4. Правая рука – контрольная, в ходе упражнения двигаться должна только она, левая рука должна быть неподвижна.
5. Следите, чтобы и вздутие, и втягивание живота во время упражнения происходили за счет движения воздуха. Мышцы должны по минимуму участвовать в процессе вдоха и вообще не участвовать в выдохе.

Занятие сидя

1. Сядьте на удобный стул так, чтобы можно было расслабиться, закройте глаза.
2. Дышите так же, как при упражнении лежа, но без рук. Живот должен округляться, грудная клетка не двигается, дыхание ровное, ритмичное, средней глубины. Выдох строго за счет расслабления диафрагмы.
3. Дышать так следует 15-20 минут.

«Собачье дыхание»

Это упражнение дает самую интенсивную нагрузку на дыхательные органы, выполнять его следует в последнюю очередь, когда первые два упражнения уже хорошо отработаны. Из всех упражнений это – единственное, при котором допускается дыхание ртом, кроме того, оно гарантированно вызовет гипервентиляцию легких. Цель занятия – научиться чувствовать диафрагму и контролировать дыхательный процесс.

1. Встаньте на четвереньки, спина прямая, шея продолжает линию позвоночника.
2. Расслабьте брюшные мышцы.
3. Быстро и ритмично дышите ртом, наблюдайте за работой мышц.

Упражнение с книгой

Книга выступает в данном упражнении в роли груза, за счет давления которого происходит укрепление брюшных мышц и контроль над правильностью дыхательного процесса. Само упражнение ничем не отличается от первого – в позиции на спине, только вместо руки на живот кладется книга. Ложитесь на спину, дышите с книгой, стараясь не уронить ее с живота, следите за неподвижностью грудной клетки.

Реализация

ТДМ показаны всем, кто хочет улучшить переносимость физических нагрузок. Сюда относятся лица с патологическими процессами или без них, те, у кого одышка и/или снижена толерантность к физической нагрузке, а также спортсмены/физически активные люди. Исследования подтверждают эффективность ТИМ при определенных классах заболеваний или состояний. К ним относятся: респираторные, сердечные и нервно-мышечные заболевания, а также состояния, связанные с перенесенными операциями и общим старением. 

Конкретные состояния, при которых ТИМ продемонстрировала клинически значимые преимущества или есть обоснование для ТИМ, основанное на наличии дисфункции инспираторных мышц и/или аномальной дыхательной механики, включают: боковой амиотрофический склероз, анкилозирующий спондилез, нервную анорексию, астму, бронхоэктазы, рак, детский церебральный паралич, хроническую сердечную недостаточность, ХОБЛ, применение кортикостероидов, муковисцидоз, диабет, паралич диафрагмы, гипотиреоз, кифосколиоз, рассеянный склероз, мышечные дистрофии, миастению, ожирение, обструктивное апноэ сна, болезнь Паркинсона, последствия полиомиелита, беременность, легочную гипертензию, почечную недостаточность, саркоидоз и интерстициальные заболевания легких, травмы спинного мозга, пациентов после операций (абдоминальные и грудные), миопатию, индуцированную ИВЛ, вентиляторную недостаточность, дисфункцию голосовых связок и стридор.

Некоторые специфические физиологические показатели неадекватной функции дыхательной мускулатуры:

Снижение силы дыхательных мышц

• одышка;
• ортопноэ;
• затруднение выдоха;
• гипервентиляция;
• снижение комплаентности дыхательной системы;
• повышенное отношение мертвого пространства к дыхательному объему;
• тахипноэ;
• гипоксемия;
• гиперкапния;
• недостаточность кашлевой функции;
• невозможность дышать без аппарата ИВЛ.

Вспомогательные мышцы дыхания

Термин «вспомогательные мышцы» относится к тем, которые помогают дыханию, но не играют основной роли. Их использование в состоянии покоя часто интерпретируется как признак респираторной недостаточности . Нет окончательного списка дополнительных мышц, но обычно включаются грудинно-ключично-сосцевидная и лестничная мышца (передняя, ​​средняя и задняя), поскольку они помогают поднять грудную клетку. Вовлечение этих мышц, по-видимому, зависит от степени дыхательного усилия. Во время спокойного дыхания лестничные мышцы всегда физически активны, а грудино-ключично-сосцевидные кости спокойны. При увеличении дыхательного объема активизируются и грудино-ключично-сосцевидные кости. Обе мышцы активируются одновременно при вдохе с максимальной скоростью.

Помимо вышеуказанных мышц шеи, также наблюдались следующие мышцы способствуют дыхания: передние зубчатые , грудная и малая грудная мышца , трапециевидная , широчайшая мышца спины , эректор spinae , подвздошно-рёберная мышца , квадратной мышцы поясницы , зубчатая задняя верхняя , зубчатая задняя нижняя , levatores costarum , transversus thoracis , подключичная кость (Kendall et al., 2005). Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа поднимает .

Заболевания, послужившие причиной нехватки воздуха

Методы тренировки дыхательных мышц

Основные принципы

Есть три принципа тренировки, которые были установлены для всех скелетных мышц: перегрузка, специфичность и обратимость. Они также относятся к дыхательным мышцам.

• Перегрузка — чтобы получить тренировочную реакцию, мышцы должны быть перегружены. Перегрузка может быть применена путем изменения длительности, интенсивности или частоты тренировок. Общепринятыми уровнями длительности, интенсивности и частоты, используемыми для ТИМ, являются:
  • интенсивность = 50-70% (обычно дает усталость в течение 30 вдохов или дыхания в течение 2-3 минут);
  • продолжительность = 30 вдохов;
  • частота = два раза в день.
• Специфичность — характер тренировочной реакции зависит от типа подаваемого стимула. Мышцы, включая дыхательные мышцы, реагируют на стимулы силовой тренировки (высокая интенсивность, короткая продолжительность) посредством улучшения показателей силовой тренировки и выносливости (низкая интенсивность, длительная продолжительность). 
  • Сила — дыхательные мышцы реагируют на высокую и низкочастотную нагрузку. 
  • Выносливость — тренировка выносливости может быть достигнута при низкой и высокочастотной нагрузке. Однако можно улучшить выносливость с помощью силовых тренировок. Более сильные мышцы выполняют любую задачу в меньшем проценте от их максимальной мощности, чем слабые. Поэтому сильные мышцы способны поддерживать заданную активность в течение более длительных периодов времени.
  • Объем легких — длина дыхательной мышцы определяется объемом легких, поэтому ТИМ следует проводить в максимально возможном диапазоне объема легких. Начните как можно ближе к остаточному объему (максимальный выдох) и закончите как можно ближе к общей емкости легких (максимальный вдох).
• Обратимость
  • Детренированность — дыхательные мышцы реагируют аналогично другим мышцам при снятии тренировочного стимула. Большинство потерь происходит в течение 2-3 месяцев после прекращения тренировок. Выносливость теряется раньше силы. Короткие периоды детренированности (1-2 месяца) могут переноситься без слишком большого регресса функциональных достижений.
  • Поддержание — улучшение функции инспираторных мышц может быть поддержано при снижении частоты тренировок на целых две трети — то есть 2 дня в неделю у здоровых взрослых и 3 дня в неделю у пациентов с ХОБЛ.

Формы

Методы тренировки можно разделить на два типа: тренировка сопротивления и тренировка выносливости. Тренировка сопротивления описывается как наиболее универсальная из-за того, что она занимает меньше всего времени и приводит к двойному условному ответу (повышению силы и выносливости). 

• Тренировка сопротивления — пороговая нагрузка инспираторного давления (ПНИД) на сегодняшний день является наиболее часто используемым, исследованным и валидированным методом ТДМ. Пользователи дышат через устройство (например, Powerbreathe), которое содержит нагруженный давлением клапан вдоха и ненагруженный клапан выдоха.
• Тренировка на выносливость — использует технику, называемую добровольной изокапнической гипервентиляцией, которая требует от людей поддерживать высокий уровень дыхания в течение 40 минут. Это основано на методе гипервентиляции, который использует частичный контур повторного дыхания для предотвращения гипокапнии.

Биомеханика дыхания

Важно понимать, как устроена
нормальная биомеханика дыхания, чтобы действительно оценить положительные
эффекты упражнений на дыхание в Пилатесе. Вентиляция легких состоит из 2 фаз:

1. Вдох. Сокращение диафрагмы и
   межреберных мышц для увеличения объема грудной клетки. Это
   увеличение объема приводит к тому, что внутрилегочное давление становится ниже
   атмосферного. Таким образом, воздух поступает
   в легкие до тех пор, пока внутрилегочное давление не станет выше атмосферного.
2. Выдох. Пассивное сокращение ткани легких и
   расслабление дыхательных мышц приводит к уменьшению объема, в результате чего
   воздух выходит из легких за счет увеличения внутрилегочного давления вследствие
   уменьшения объема грудной полости. Выдох — это преимущественно пассивная фаза
   дыхания, однако, возможно выдохнуть принудительно за счет сокращения вспомогательных
   мышц, таких как мышцы брюшного пресса, которые выталкивают
   диафрагму вверх и уменьшают объем легких.

Во время выполнения силовых упражнений потребность в вентиляции легких увеличивается, и зачастую задействуются вспомогательные мышцы.

Текущая программа

• Прогрессирование — функциональная тренировка может быть начата после 6 недель фундаментальной ТИМ. Она должна проводиться не менее 3 дней в неделю и всегда в тандеме с базовой тренировкой, которая также должна проводиться не менее 3 дней в неделю. 
• Было показано, что предварительная абилитация — внедрение ТИМ перед тренировкой всего тела улучшает результаты такой тренировки и поэтому может считаться эффективной в процессе реабилитации.
• Включение в реабилитацию — может быть сделано до, во время или после сеанса реабилитации.
• Разминка — 2 подхода по 30 вдохов при 40% ПМ с 1 минутой отдыха между ними. Она должна быть завершена не более чем за 10 минут до тренировки ТИМ.
• Заминка — способствует очищению от метаболитов, помогает в восстановлении и адаптации.
• Растяжка — растяжка грудной клетки снижает любое сопротивление опорно-двигательного аппарата вдоху и может привести к увеличению грудной полости и функциональной остаточной емкости, что, следовательно, повышает эффективность ТДМ.

Функциональная тренировка

Роль дыхательных мышц выходит за рамки их роли в поддержании дыхания. Они также являются жизненно важным компонентом нашего постурального контроля и стабилизации кора. Эта «недыхательная» функция имеет решающее значение для производительности и предотвращения травм.

Недыхательные функции дыхательных мышц часто вступают в конфликт с их основной функцией. Внешним проявлением этого конфликта является одышка, которая несоразмерна вентиляционной потребности. Это также может поставить под угрозу эффективность дыхательных мышц в отношении стабильности кора.  

Поэтому целью функциональной тренировки является также усиление стабилизирующей роли дыхательных мышц. Таким образом, дыхательная функция дыхательных мышц может быть оптимизирована для улучшения стабильности кора. Это достигается путем выполнения ТИМ в позициях, которые уменьшают стабильность кора. При подборе упражнений можно использовать два подхода:

• Используйте общий набор из примерно 10 упражнений, который обеспечивают целостный эффект.
• Создайте индивидуальный набор упражнений специально для конкретного человека, например, задачи, которые особенно сложны для пациента, спортивные позиции или действия, используемые спортсменом.

Что вызывает рвотный рефлекс?

Два типа раздражителей могут вызвать рвотный рефлекс: соматогенный и психогенный.

Соматогенный стимул — это тот, который физически вступает в прямой контакт с триггерной точкой. По отношению к оральным триггерным точкам это может быть большой кусок пищи или инородный предмет. Активация триггерной точки вызывает передачу нервных сигналов в мозг, который заставляет глотку сокращаться.

В данном случае рвотный рефлекс — это попытка помешать человеку подавиться или проглотить что-то потенциально опасное. Рвотный рефлекс обычно возникает, когда что-то стимулирует основание языка, язычок или область миндалин. 

Психогенный стимул — это психический триггер, который вызывает у человека рвоту. Как правило, психогенный стимул — это реакция на отвращение. Поэтому человека может вырвать, когда он испытывает неприятную мысль.

Соматогенные и психогенные стимулы могут быть отдельными событиями и происходить одновременно. Поэтому у человека может быть рвота из-за определенных видов, звуков и запахов. Эта комбинация психогенных и соматогенных стимулов может объяснить, почему у некоторых людей может быть рвота только при определенных обстоятельствах.

Например, человека может не тошнить, когда он занимается собственной гигиеной полости рта, но может появиться рвотный рефлекс, когда стоматолог выполняет какие-либо процедуры во рту. Они могут включать в себя прикосновение дантиста к триггерным точкам, вкус перчаток и звук стоматологических инструментов.

Как снять приступ

Рассмотрим способы снятия спазмов диафрагмы. Избавиться от неприятных ощущений помогут следующие методы:

Можно попробовать надавить на мышцы вокруг места спазма. Это поможет несколько расслабить диафрагму.
Во время спазма мышц рекомендуется лечь на спину и поднять руки вверх. В такой позе следует оставаться до прекращения сокращений диафрагмы.
Можно положить грелку с прохладной водой на диафрагмальную область.
Если приступ сопровождается икотой, то полезно выпить залпом стакан прохладной воды.

Существуют и медикаментозные способы купирования спазмов. Врачи назначают в подобных случаях противосудорожные и седативные препараты. Однако такие лекарства являются строго рецептурными, и их нельзя принимать самостоятельно.

Механизм вдоха и выдоха

Акт дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха.

Вдох осуществляется следующим образом. Под влиянием нервных импульсов сокращаются мышцы, участвующие в акте вдоха: диафрагма, наружные межреберные мышцы и др. Диафрагма при своем сокращении опускается (уплощается), что ведет к увеличению вертикального размера грудной полости. При сокращении наружных межреберных и некоторых других мышц поднимаются ребра, при этом увеличиваются переднезадний и поперечный размеры грудной полости. Таким образом, в результате сокращения мышц увеличивается объем грудной клетки (рис. 74). Вследствие того, что в полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное, одновременно с увеличением объема грудной клетки расширяются и легкие. При расширении легких давление воздуха внутри них понижается (оно становится ниже атмосферного) и атмосферный воздух устремляется по дыхательным путям в легкие. Следовательно, при вдохе последовательно происходит: сокращение мышц — увеличение объема грудной клетки — расширение легких и уменьшение давления внутри легких — поступление воздуха по воздухоносным путям в легкие.

Рис. 74. Схема, изображающая изменения грудной клетки и диафрагмы при дыхании

Выдох происходит вслед за вдохом. Мышцы, участвующие в акте вдоха, расслабляются (диафрагма при этом поднимается), ребра в результате сокращения внутренних межреберных и других мышц и вследствие своей тяжести опускаются. Объем грудной клетки уменьшается (см. рис. 74), легкие сжимаются, давление в них повышается (становится выше атмосферного), и воздух по воздухоносным путям устремляется наружу.

Дыхательные движения ритмичны. У взрослого человека в спокойном состоянии в минуту происходит 16 — 20 дыхательных Движений. У детей они чаще (у новорожденного около 60 в минуту). Как правило, физическая нагрузка, особенно у мало тренированных людей, сопровождается учащением дыхания. При многих болезнях также наблюдается учащение дыхательных движений. Учащение дыхания может сопровождаться падением его глубины. Во время сна дыхание урежается.

Различают два типа дыхания: брюшной (преобладает у мужчин) и грудной (у женщин). При первом типе объем грудной полости увеличивается преимущественно в результате сокращения диафрагмы (увеличение вертикального размера), при втором — в результате сокращения других дыхательных мышц (увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки).