Удали, пока не поздно! полипы в кишечнике лучше ликвидировать сразу

Определение

Слово «полип» произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает «многоногий». Существует несколько сходных определений термина полип. В.С. Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней . Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин . Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D. Waye , термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Как проходит операция

Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

Лечение полипов толстой кишки

Тактика ведения пациента может варьировать в зависимости от результатов диагностики, возраста больного и сопутствующих заболеваний. При первичном выявлении единичного образования рекомендуется активное наблюдение, при котором пациент регулярно проходит профилактические осмотры.

Однако в большинстве случаев, с целью профилактики ракового перерождения, полипы подлежат хирургическому удалению с помощью одной из доступных методик. Наиболее распространенный вариант – «срезание» полипов специальной эклектической петлей во время повторной колоноскопии (эндоскопическая петлевая электроэксцизия). При этом одновременно происходит удаление излишней ткани и ее прижигание, что позволяет избежать кровотечений (рис. 3).

В некоторых случаях проводится удаление целого участка толстой кишки во время открытой лапаротомии или эндоскопическим путем (лапароскопически). Показаниями к такому варианту лечения являются признаки малигнизации по результатам биопсии, а также большие и/или множественные полипы.

Лечение зубчатой аденомы толстой кишки

В рамках лечения зубчатых новообразований применяется их удаление хирургическим путем. Других эффективных методов лечения не существует.

В Европейской клинике для этой цели используется две техники:

• Электрокоагуляция, она же одномоментная петлевая эксцизия.
• Полное иссечение — эндоскопическая мукозэктомия.

Обе техники предполагают миниинвазивное эндоскопическое вмешательство. Все манипуляции производятся под наркозом, поэтому пациент не испытывает дискомфорта.

Электрокоагуляцию целесообразно выполнять при небольших размерах полипов, имеющих тонкую ножку. В противном случае есть высокий риск развития серьезных осложнений — ожог кишечной стенки, перфорация кишки, кровотечения. В этом случае мы используем полное иссечение полипа. Первым этапом удаляется краевая зона полипа в пределах здоровой слизистой. Затем слизистая вместе с опухолью иссекается на всем протяжении полипа.

Лечение полипоза

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

При единичных образованиях (не превышающих 0,5 см в диаметре) врачи-колопроктологи обычно рекомендуют динамическое наблюдение не реже 1 раза в полгода.

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится полипоэтмоидотомия под контролем эндоскопического оборудования.

Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

• полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием ректоскопа или колоноскопа;
• трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
• резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

1

Удаление полипов

2

Удаление полипов

3

Удаление полипов

Во время проведения ректороманоскопии и колоноскопии можно произвести удаление полипов в прямой кишке. Проводится электрод с петлей, которая сразу же отсекает полип на ножке и прижигает место роста полипа.

Иногда удаление полипов прямой кишки производится через специальный надрез под контролем эндоскопического оборудования. Тогда удаленный полип обязательно сдается на гистологический анализ, чтобы проверить его на злокачественность.

После удаления полипа прямой кишки иногда может наблюдаться небольшое кровотечение.

В клинике «МедикСити» лечение проктологических заболеваний проводится врачами-колопроктологами с использованием современного оборудования высочайшего класса. Малоинвазивные вмешательства проводятся амбулаторно за 1 день с применением седации. Отзывы пациентов об этих и других операциях Вы можете посмотреть здесь.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Дополнительные показания:

• болевые ощущения при опорожнении кишечника;

• дискомфортные ощущения в районе нижней части кишечника;

• нарушения стула – понос, запоры;

• анемия, имеющая неустановленную природу происхождения;

• диагностика кишечника при различных заболеваниях ЖКТ.

Противопоказания:

• реабилитационный период после проведения операций на органы брюшной полости;

• инфекционные заболевания;

• тромбопения;

• грибковое поражение;

• рецидивы имеющихся мочеполовых заболеваний.

Рекомендуется отказаться от проведения операции при значительном истощении или ослабленности организма.

Полипэктомия

Новообразования таят в себе опасность превращения в злокачественную опухоль, поэтому подлежат удалению. При условии обнаружения одиночного полипа размером менее 0,5 см может быть применена выжидательная тактика – такой полип можно наблюдать в динамике, выполняя эндоскопическое исследование не реже 1 раза в год, что позволит предотвратить развитие осложнений. Во всех остальных случаях проведение полипэктомии является необходимой мерой.

Полипэктомия при эндоскопическом исследовании — 15 000 — 40 000 руб.

5-15 минут
(продолжительность процедуры)

1-3 дня

Операция по удалению полипов из желудка и кишечника (полипэктомия) — достаточно распространенное хирургическое вмешательство. Процедура, на первый взгляд, несложная и малоинвазивная, ведь она проводится с использованием эндоскопического оборудования, то есть без разрезов.

Однако, несмотря на всю кажущуюся простоту манипуляции, удаление полипов имеет целый ряд важных нюансов, от которых зависит дальнейший прогноз заболевания. Если пациентами данная процедура переносится достаточно легко и с минимальным восстановительным периодом, то от врача требуется большой практический опыт выполнения диагностических и хирургических процедур. Значение имеет и тип используемого эндоскопического оборудования.

При обнаружении полипов врачи-эндоскописты клиники ЦЭЛТ могут произвести полипэктомию во время эндоскопического обследования при условии, что размер полипа не будет превышать 10 мм. Если же опухоль окажется больших размеров, операция откладывается и выполняется уже после проведения дополнительных обследований. При необходимости для решения вопроса об объеме вмешательства предварительно выполняется биопсия образования для гистологического исследования.

Показания

• полиповидное образование желудка или толстой кишки более 5 мм;
• полиповидное образование менее 5 мм, подозрительный на злокачественное образование.

Противопоказания

• нарушение свертываемости крови;
• острый воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта;
• острые инфекционные заболевания;
• критическое состояние пациента.

Когда обратиться к врачу

Как правило, полипы толстой кишки безвредны и не вызывают беспокойства. Тем не менее, необходимо поговорить с хирургом, если отмечаются следующие симптомы:

• необъяснимые изменения в работе кишечника, такие как запор или диарея, которые длятся более нескольких дней
• кровь появляется на туалетной бумаге, на нижнем белье или в стуле
• тошнота, рвота и лихорадка
• необъяснимое истощение 

Также необходимо обратиться к врачу, если после удаления полипов возникают какие-либо из следующих симптомов:

• необъяснимое головокружение или слабость
• сильная боль в животе 
• лихорадка
• неконтролируемое кровотечение из заднего прохода

Прогноз лечения

Прогноз лечения благоприятный. Но нельзя исключать образования новых аденом на других участках кишечника, поэтому всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем раз в 10 лет проводить тотальную колоноскопию под наркозом с одновременным удалением обнаруженных новообразований. Это позволит предотвратить развитие колоректального рака или обнаружить его на ранних стадиях, когда прогнозы лечения весьма оптимистичны.

В рамках профилактики зубчатой аденомы рекомендуется отказ от алкоголя и употребления табака, а также контроль веса

Немалое внимание отводится и своевременному обнаружению полипов с помощью все той же колоноскопии

Удаление зубчатой аденомы толстой кишки позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки. Эндоскопические техники, применяемые в Европейской клинике, безболезненны, безопасны, малотравматичны и имеют минимальные риски осложнений.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Осложнения при наличии зубчатой аденомы

Главной опасностью зубчатых аденом является возможность их злокачественной трансформации в рак. Еще несколько десятилетий назад считалось, что колоректальные злокачественные новообразования развиваются только из аденоматозных полипов. Соответственно, ворсинчатые новообразования рекомендовалось просто наблюдать. Но в последствии оказалось, что эти опухоли также могут перерождаться в рак, причем имея свой собственный, уникальный путь канцерогенеза. Риски злокачественной трансформации тем выше, чем больше размер полипа, и чем дольше он существует. Наиболее опасны в этом плане крупные длительно существующие новообразования на широком основании.

Возможные последствия

Частым осложнением атеросклероза выступает аневризма брюшной аорты. Она опасна бессимптомным течением, при этом сосудистые стенки прогрессирующе истончаются. Это грозит внезапным разрывом сосудистого пузыря, обильным внутренним кровотечением, которое приводит к смерти до 50% пациентов в первый день после разрыва. При отсутствии лечения обнаруженной аневризмы летальный исход происходит в течение 2-3 лет.

Еще одним последствием атеросклероза выступает ишемия органов живота, когда происходит полная закупорка кровеносного канала и отмирание отдельных зон кишечника.

Методы диагностики

На начальном этапе исследования проводится объективный осмотр пациента, нащупывается пульсация рядом с пупочной зоной, выслушиваются шумы. Далее назначается аппаратное сканирование при помощи разных технологий:

• Дуплексное УЗИ. Позволяет обнаружить утолщение стенки сосуда, бугристости внутри канала, измерить скорость течения крови по аорте.
• Аортография. Выявляет степень заболевания, показывая стабильные и нестабильные холестериновые наросты, места сужения.
• КТ аорты. Помогает детально рассмотреть произошедшие изменения в сосуде. Часто проводится с применением контрастного вещества, усиливающего четкость картинки.
• МРТ сосудов. Используется для уточнения диагноза, если поражаются мягкотканные органы брюшной полости.

Лабораторная аналитика применяется для изучения состава крови, где рассматривается повышение уровня липидов. Наиболее информативными считаются инвазивные методики, когда происходит проникновение в полость сосуда и изучение его внутреннего содержания. Но из-за высокой травматичности способа более предпочтительны любые виды томографии.

Условия для исследования

Изначально сбором анамнеза занимается терапевт, который далее привлекает к работе кардиолога или сосудистого хирурга. Назначаются инструментальные исследовательские процедуры, стандартные из которых проводятся в лечебном учреждении по месту жительства. Если в поликлинике отсутствует экспертное оснащение для проведения КТ или МРТ, следует обратиться в специализированное учреждение с нужным оборудованием.

Чтобы отыскать центр диагностики рядом с домом, воспользуйтесь поисковой системой нашего портала. Установите фильтры, укажите услугу и выберите лучшие предложения от клиник из открывшегося списка. Учреждения можно сопоставлять по рейтингам и ценам, читать отзывы, сравнивать характеристики томографов. Выбирайте лучшие варианты по низким ценам и записывайтесь на обследование через сайт. Подробную консультацию можно получить по телефону, указанному на странице.

Варианты лечения и прогноз

На начальных стадиях болезни показана противоишемическая терапия, которая проводится амбулаторно. При ухудшении состояния лечение продолжается в условиях стационара. Обязательно внедряется диета, исключающая содержание животных жиров. В медикаментозном плане используются следующие группы препаратов:

• Статины, фибраты. Принимаются пожизненно, так как способствуют снижению самостоятельной выработки мало-плотных липидов организмом.
• Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов, улучшают состав и свойства крови.
• Ангиопротекторы. Нормализуют кровоток, уменьшают воспалительные процессы, снижают риск повреждения сосудов.

Для осложненных форм болезни предусматривается инструментальное вмешательство. Оперируются полностью закупоренные каналы с установкой стентов. Также подлежит резекции такое осложнение, как аневризма. Сосудистый пузырь ударяется, на его место устанавливается синтетический имплантат. При своевременном обнаружении и лечении прогноз благоприятен, рекомендовано регулярное обследование и наблюдение у кардиолога для предотвращения ишемии и других осложнений.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки атеросклероза брюшной аорты, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Источники информации по теме:

Диагностика полипов в кишечнике

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

При подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

• колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
• гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей типологий полипов прямой кишки: по происхождению, распространенности, строению, предрасположенности к развитию раковых клеток и т.д.

Виды полипов прямой кишки:

• по происхождению – ювенильные (врожденные, приобретенные), семейный полипоз, врожденные, наследственные, псевдополипоз, полипоз вторичный;
• по распространенности – единичные, множественные (групповые, рассеянные), диффузный полипоз, тотальный полипоз;
• по морфологическим признакам – железистые, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые, тубулярные, гиперпластические, ювенильные (кистозно-гранулирующие) фиброзные, папиллярные, сосочковые;
• по клиническим признакам – с малигнизацией, без малигнизации.

Все полипы кишечника делят на две большие группы – аденоматозные (неопластические) и неаденоматозные (не-неопластические). Наибольшую опасность несут аденоматозные (предраковые) полипы – у них наибольшая вероятность перерождения в онкологию. Наиболее агрессивное развитие у гиперпластических полипов, дающих начало зубчатым аденомам.

Неаденоматозные полипы: ювенильные, гамартомы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и т.д. Ювенильные полипы часто самоликвидируются в период полового созревания. Воспалительные и псевдополипы развиваются, как правило, на фоне болезни Крона или при язвенном колите с включением в процесс толстой кишки.

Лечение.

Абластичность и асептичность при хирургическом лечении рака толстой кишки достигается соблюдением комплекса мероприятий. Основными из них являются бережное обращение с толстой кишкой и некасание опухоли, ранняя перевязка основных питающих сосудов, мобилизация кишки острым путем. Радикализм операции обеспечивается адекватным объемом резекции толстой кишки с опухолью и удалением соответствующей зоны регионарного лимфогенного метастазирования.

При наличии отдаленных метастазов радикализм операции становится сомнительным, даже при удалении видимых очагов поражения. Однако паллиативные (циторедуктивные) вмешательства следует выполнять для профилактики развития осложнений в неудаленной опухоли (кровотечение, выраженное перифокальное воспаление, значительный болевой синдром).

В некоторых запущенных случаях хирургическое лечение носит характер симптоматического — формирование колостомы из-за явлений кишечной непроходимости при невозможности удаления опухоли.

По объему оперативные вмешательства делятся на типичные, комбинированные, расширенные и сочетанные.

Типичные операции подразумевают объем резекции, необходимый для данной локализации и стадии опухоли. Так, например, для рака средней трети сигмы в стадии I и II типичной операцией будет сегментарная резекция сигмовидной кишки, но для той же локализации в III стадии адекватной будет уже только левосторонняя гемиколэктомия.

Комбинированными называются операции, при которых из-за распространения опухоли резецируется не только толстая кишка, но и какой-либо другой орган.

Расширенные резекции — увеличение по сравнению с типичным объемом резекции толстой кишки из-за распространения опухоли или наличия синхронных опухолей.

К сочетанным операциям относится удаление или резекция наряду с толстой кишкой каких-либо других органов из-за сопутствующих заболеваний (холецистэктомия, овариэктомия и т. п.).

Коротко о главном

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений;
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);
• короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Причины полипов в кишечнике

Точно установленных данных о причинах, влияющих на появления заболевания в медицине не существует. Статистические наблюдения позволяют лишь предполагать некоторые взаимосвязи:

• наследственной предрасположенности;
• малоподвижного образа жизни;
• неправильного питания, не содержащего растительную клетчатку и изобилующего углеводами и животными жирами;
• нарушенной экологии;
• дисбактериоза;
• склонности к запорам;
• дивертикулеза;
• злокачественных новообразований в кишечнике.

Регулярные запоры и дискинезия кишечника способствуют появлению опухоли.

В пользу данного предположения свидетельствует тот факт, что обнаруженные образования исчезали у людей, излечившихся от заболеваний. Кроме того, локализация опухолей при исследованиях наблюдалась именно в тех областях, где ткани были повреждены застоями каловых масс или повреждались иначе.

Экология

Общие условия жизни человека, плохая экология, питание без необходимого количества полезных микроэлементов — все эти факторы негативно влияют на иммунную систему, снижая ее способность противостоять незваным наростам.

Сюда же можно отнести пищу с большим количеством приправ, с содержанием высокой концентрации химических веществ, употребление никотина, алкоголя и иные факторы, оказывающие раздражительное воздействие на слизистые ткани.

Систематическое употребление чипсов и иных сухих перекусов с приправами приводит к тому, что образовываются полипы в кишечнике у ребенка.

Патологии органов пищеварения

Образования появляются на фоне заболеваний и в тех органах, которые связаны с заболеванием. Поэтому необходимо проходить обследования и лечить болезни, чтобы не усугублять состояние организма, не провоцировать благоприятную для заболевания среду.

Какие патологии способствуют полипозу:

• варикоз вен внутренних органов;
• патологии сосудов;
• дивертикулез;
• иные патологии внутренних органов.

Существуют версии причин заболевания: генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, пищевые аллергии.

Факторы риска в возникновении полипов

• Генетическая предрасположенность: семейный полипоз кишечника приводит к 100% риску появления рака на месте полипов, так как лица с семейным полипозом имеют дефект в строении определенных генов, отвечающих за пролиферацию клеток слизистой кишечника. Поэтому частое медицинское обследование таких пациентов проводится уже с ранней юности с целью предотвратить неприятные последствия.
• Курение. Выявлена прямая связь между стажем курения и частотой колоректальных полипов.
• Возраст. После 40-50 лет риск возникновения полипов (особенно аденоматозных) резко возрастает. Есть исследования, описывающие частоту выявления полипоза ободочной и прямой кишки у людей старше 40 лет в 5-10%. А у лиц 50-59 лет уже в 25-50% из числа обследованных. В этих же возрастных категориях риск малигнизации полипов (перерождения их в раковую опухоль) составляет 2-3% и 6-8% соответственно.
• Образ жизни и питания. Гиподинамия, употребление большого количества рафинированных жиров, малое содержание клетчатки в пище приводят к нарушениям пищеварения/запорам и повышает риски перерождения слизистой кишечника.
• Сопутствующие заболевания. Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие, как болезнь Крона создают неблагоприятные условия для процессов регенерации и роста клеток слизистой.

Причины возникновения, течение и исход заболевания

На сегодняшний день не существует единой этиологической теории появления полипов прямой кишки.

• воспалительные процессы;
• эмбриональные причины (формирование слизистой толстого кишечника в период внутриутробного развития ребенка);
• нарушение восстановительных процессов в эпителиальной ткани после воспаления;
• вирусы и вирусоподобные тельца.

Значительная роль в формировании и развитии полипов отводится воспалительной теории, согласно которой полипы – это результат хронических воспалительных процессов слизистой оболочки толстого кишечника (колит, энтероколиты, язвенный проктосигмоидит).

Немного фактов

Инонотус скошенный (черный березовый гриб или чага) представляет собой многолетний гриб-паразит, который обитает на березовых стволах. Выглядит как крупный, черный, тяжелый нарост овальной или круглой формы, достигающий диаметра в сорок — пятьдесят сантиметров и массы — от трех до пяти килограмм. Внутренняя поверхность чаши твердая с окраской, меняющейся от грязно-желтого до коричневого цвета.

Размножение черного березового гриба происходит спорами, которые рассеиваются в воздухе и попадают в очаги повреждения на стволе дерева. После проникновения в кору споры гриба прорастают, образуя при этом грибницы (часть гриба, которая растет внутри коры и представляет собой тонкие разросшиеся корневые нити), проникающие все глубже в древесину и разрушающие ее. При поражении древесной структуры образуется внутренняя гниль белого цвета, а в месте первоначального попадания спор развивается нарост, который и является чагой. Грибной нарост разрастается и на протяжении десяти — пятнадцати лет может достигнуть массы, превышающей пять килограмм.

Во второй половине прошлого столетия изучением черного березового гриба занялся известный фармацевт и фитохимик — Георгий Людвигович Драгендорф, который являлся доктором медицинских наук и хирургии, профессором и заведовал кафедрой фармации университета в Дерпте. Исследуя чагу, профессор обнаружил только красящие водорастворимые пигменты, которые осаждались минеральными кислотами, что сделало дальнейшее изучение гриба безынтересным.

В пятидесятых — шестидесятых годах девятнадцатого века русские врачи Э. Фробен в Москве и А. Фурхт в Санкт-Петербурге одновременно получили доказательства положительного воздействия чаги при лечении онкологических заболеваний. Причем были описаны случаи полного излечения и исчезновения раковых опухолей нижней губы и околоушной железы. Однако препарат снова не был введен в официальную медицину, поскольку отношение к народным лекарственным средствам в то время было достаточно пренебрежительное.

Через столетие исследования чаги возобновились. Был изучен состав гриба, в который входят: хромогенный полифенолкарбоновый комплекс, образованный пигментами, полисахариды, тритерпиноид инотодиоп, агарициновые и гуминоподобные чаговые кислоты. А также следующие микроэлементы: медь, железо, цинк, марганец, барий, титан и бор.

После многосторонних исследований русскими учеными, использование чаги было разрешено официальной медициной, однако исследования лекарственных свойств черного гриба проводятся до сих пор.

Кто рискует заболеть?

Установлено, что люди, живущие в мегаполисе, в основном употребляют высококалорийные продукты с большим содержанием животных жиров при небольшом количестве клетчатки.

Все это способствует снижению сократительной активности кишки, выделению токсических веществ, негативно влияющих на ее слизистую оболочку, нарушению кишечной микрофлоры и изменению состава ферментов микробного происхождения.

Один из основных факторов развития полипов – наследственность.

Хронические воспалительные заболевания кишечника способствуют развитию болезненных изменений (дисплазии) слизистой оболочки толстой кишки.

Малоподвижный образ жизни и связанные с ним запоры – вторичный фактор, способствующий длительному воздействию токсических веществ на слизистую оболочку толстой кишки.

Стоит помнить, только своевременная диагностика и лечение полипов дают пациенту возможность предотвратить развитие рака.

Вероятность онкологии

Лишь 25% образований остаются в состоянии доброкачественных. Больший же процент грозит развитием рака. Образования со злокачественной предрасположенностью — аденоматозный полип кишечника, который классифицируется по морфологическим признакам:

• железистые (трубчатые);
• ворсинчатые;
• железисто-ворсинчатые.

Перерождение образования больше свойственно для ворсинчатого типа.

На возможное развитие рака влияет размер новообразования: большой полип в кишечнике — потенциально опасен. Регулярные обследования позволяют обнаруживать заболевание на ранних стадиях и проводить удаление новообразований, пока они не разрослись. Относительно безопасная величина — до 20 мм.

Еще одна классификация образований относится к неонкологических подтипам: воспалительные, гамартомные и гиперпластические полипы кишечника.

Болезнь есть, симптомов нет

Полипы толстой кишки зачастую протекают бессимптомно, но могут стать причиной возникновения ректальных кровотечений, слизистых выделений с калом, запоров или поносов, дискомфорта в области кишечника, редко – болевых ощущений (без четкой локализации).

Следует иметь в виду, что опасный симптом – частые ректальные кровотечения — может свидетельствовать о высоком риске перерождения полипа в раковую опухоль. При этом кровотечения, как правило, носят хронический характер.

Но данные симптомы не являются специфичными, то есть характерными только для этого заболевания. Решающее значение приобретает именно диагностика.

Диагностика.

1) соблюдать диагностический алгоритм;

2) полностью использовать возможности применяемых диагностических методов.

Алгоритм диагностики рака толстой кишки:

• анализ жалоб и анамнеза (следует помнить, что у лиц старше 50 лет риск возникновения рака толстой кишки очень высок);

• клиническое исследование;

• пальцевое исследование прямой кишки;

• ректороманоскопия;

• клинический анализ крови;

• анализ кала на скрытую кровь;

• колоноскопия;

• ирригоскопия (при сомнительных данных колоноскопии или их отсутствии);

• ультразвуковое исследование органов живота и малого таза;

• эндоректальное ультразвуковое исследование;

• биопсия обнаруженной опухоли.

При анализе жалоб и анамнеза необходимо обращать внимание на особенности кишечной симптоматики.

Дня заболеваний толстой кишки характерна некоторая монотонность симптоматики. Большинство из них проявляется либо нарушениями дефекации, либо примесью крови и слизи к стулу, либо болью в животе или прямой кишке. Часто эти симптомы сочетаются между собой. Те же симптомы и даже в тех же сочетаниях наблюдаются и у больных раком толстой кишки. Нет ни одного специфического признака этого заболевания. Данное обстоятельство следует учитывать врачам всех специальностей, к которым могут обратиться больные с жалобами на кишечный дискомфорт. Любая кишечная симптоматика должна расцениваться как возможный признак рака толстой кишки, особенно у лиц старше 50 лет.

Большинство опухолей (до 70 %) локализуется в дистальных отделах толстой кишки (прямая и сигмовидная), именно поэтому роль таких простых диагностических приемов, как пальцевое исследование, ректороманоскопия, нельзя преувеличить. Например, для выявления рака нижнеампулярного отдела прямой кишки практически достаточно одного пальцевого исследования. Для использования всех диагностических возможностей применяемых методик очень важна правильная подготовка толстой кишки и исследование. В противном случае возможны грубые диагностические ошибки.

Важным методом диагностики распространенности опухолевого процесса является ультразвуковое исследование. С его помощью устанавливается не только наличие отдаленных метастазов, в частности в печени, но и степень местного распространения опухоли, а также наличие или отсутствие перифокального воспаления. Целесообразно использовать четыре вида ультразвукового исследования: чрескожный, эндоректальный, эндоскопический, интраоперационный.

В сложных случаях прорастания опухоли в окружающие органы и ткани рекомендуются компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Диагностика и обследование

Первым делом врач приступает к сбору анамнеза, выясняя характер и длительность проявления симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и так называемый репродуктивный анамнез. Затем требуется гинекологический. Для подтверждения диагноза используется УЗИ или . Для выяснения характера новообразования применяют гистологическое исследование – пробу получают методом выскабливания.

Наши врачи

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Ярочкина Марина Игоревна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Фофанова Ирина Юрьевна
Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

На данный момент общепринятый стандарт обследования – это гистероскопия. Так называется исследование с применением специального прибора, снабженного видеокамерой. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие полипов, но и оценить их количество, размеры и форму. Тщательная диагностика требуется для дальнейшего выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – это эндоскопическая операция по удалению полипов. Такое хирургическое лечение считается оптимальным по двум причинам: эндоскопия малоинвазивная, а значит, минимизирован риск осложнений, а удаление позволяет решить проблему сразу. Медики предлагают такой радикальный метод потому, что полипоз не проходит сам собой – со временем полипы могут только увеличиваться в размерах или в количестве.

Если выявлен аденоматозный полип или началось «озлокачествление», то требуется более радикальная операция – удаление части или всей матки.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении. Основная опасность в рецидивах. Профилактика – своевременное лечение болезней половой системы, ежегодный гинекологический осмотр.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием (первичный)	4 200
Аспирационная биопсия эндометрия	2 000
Гистероскопия (диагностическая, лечебная)	47 500

• Рак яичников
• Эрозия шейки матки