Что значит выпрямлен (сглажен) шейный лордоз?

Причины лордоза

Лордоз это состояние, которое может сформироваться у людей в любом возрасте. Некоторые заболевания и факторы риска увеличивают вероятность развития лордоза и включают:

• Спондилолистез: это заболевание позвоночника, при котором один позвонков смещается вперед по отношении к позвонку, который находится ниже. Состояние лечится как консервативно, так и оперативно.
• Ахондроплазия: это заболевание является одним из чаще всего встречающимся видом карликовости.
• Остеопороз: системное нарушение костной ткани с потерей минералов и снижением прочности костей.
• Остеосаркома: это костная опухоль, которая обычно развивается в области коленей, бедренной кости или области плеча
• Ожирение: является эпидемией в развитых странах. Избыточный вес увеличивает нагрузку на структуры позвоночника и способствует развитию лордоза в поясничном отделе.
• Чрезмерные физические нагрузки: выполнение движений с избыточным разгибанием туловища (например, занятия таким видом спорта как гимнастика).
• Артриты: В некоторых случаях длительный воспалительный процесс в суставах может способствовать развитию лордоза.
• Дефицит кальция: может приводить к снижению минерализации костей (остеопорозу), который способствует развитию лордоза.
• Кифоз: избыточное выпирание позвоночника назад может приводить к развитию компенсаторного лордоза
• Дисцит: патология, при которой в межпозвоночном пространстве развивается воспалительный процесс
• Доброкачественный ювенильный лордоз: этот вид искривления встречается у детей, но проблема часто исчезает сама по себе, по мере роста ребенка
• Генетические заболевания или мышечные дистрофии также иногда бывают причиной лордоза.

Симптомы и методы диагностики

Симптомами лордоза служат следующие признаки:

• выпирающий живот, отклоненный назад таз, развернутые в противоположные стороны колени;
• растянутые в поясничном отделе мышцы, постоянные ноющие боли, которые заметно усиливаются и становятся почти нестерпимыми от долгого стояния на ногах;
• опущение органов брюшной полости вниз, что провоцирует нарушения их работы;
• быстрая утомляемость, ухудшение ночного сна, болезненность любых попыток выпрямить спину, вследствие чего больной не может принимать во время сна позу на животе.

Затем нужно постараться просунуть кисть руки в промежуток между поясницей и стеной. Затруднение при этом действии будет положительным признаком, свидетельствующим об отсутствии данной патологии.

Если же кисть пройдет свободно, особенно на фоне болезненности позвоночного столба, необходимо как можно быстрее отправиться на прием к врачу с подозрением на развивающийся лордоз.

Поставить данный диагноз наиболее точно может хирург или травмотолог. Как правило врач делает заключение на основе общего осмотра, изучения истории болезни, проведения оценки амплитуды движений и силы мышц. Также проводится оценка неврологического статуса. Наиболее точным методом диагностики в данном случае служит рентгенография.

При имеющихся соматических или неврологических симптомов также применяют методы:

• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• компьютерной томографии;
• электронейромиографии.

Если имеются подозрения на развитие воспалительных процессов или опухолей врач может назначить дополнительные лабораторные методы.

Методы диагностики

Чаще больные обращаются к медицинскому специалисту, когда сами у себя подозревают нарушения в строении позвоночного столба. Однако для точного установления причины симптоматики, требуется прохождение некоторых процедур.

Если постановка диагноза затруднена, назначаются дополнительные исследования. При наличии у медицинского специалиста подозрений на клинические проявления неврологического характера, пациенту назначается компьютерная томография и МРТ.

На основе вышеописанных диагностических мер удается не только определить степень развития заболевания, но и установить причину его возникновения, а также составить прогноз.

Методы диагностики

Перед тем, как лечить патологический лордоз, нужно установить первопричину болезни и степень ее выраженности. Врачи клиники «МедПросвет» начинают диагностику деформации хребта уже при первом визите больного. Наши травматологи, ортопеды и вертебрологи оценивают жалобы пациента, изучают анамнез патологии. После этого проводится осмотр больного с выявлением характерных искривлений, изменений анатомического строения грудной клетки, выпирание живота и тому подобное. На основе полученной информации устанавливается предварительный диагноз.

Для уточнения информации и определения степени тяжести сагиттального искривления применяются:

• рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Признаки лямблиоза

Giardia lamblia ─ это простейший паразит, который проникает в кишечник человека, млекопитающих и птиц. Жизни и здоровью взрослых этот жгутиковый паразит угрожает мало. Однако у ребенка вызывает серьезные нарушения пищеварения и обмена веществ. Паразит живет в верхних отделах тонкого кишечника, размножается в присутствии продуктов расщепления углеводистой пищи.

В группе риска дети с возраста 3 месяцев. Паразиты покрывают поверхность кишечника, нарушают процесс образования кишечных соков, необходимых для переваривания пищи, страдает также процесс всасывания питательных веществ и моторика. В процессе жизнедеятельности паразитов образуются токсины, отравляющие организм.

Анализ крови на лямблии (жиардии) рекомендуется сдавать при наличии практически любых гастроинтестинальных проявлений, поскольку клиническая картина не имеет специфических отличий. Симптомы заражения паразитами следующие:

• постоянная тошнота и неоднократная рвота;
• частый жидкий стул, иногда до 10 раз в сутки;
• чередование запоров и поносов;
• боль и урчание в кишечнике;
• метеоризм;
• головная боль и общая слабость;
• при длительном течении ─ капризность и утомляемость, уменьшение массы тела, расстройства сна, кожная сыпь.

Коварство лямблиоза в том, что от момента заражения до развития первых клинических признаков проходит от 1 до 3-х недель. По окончании этого периода только анализом крови лямблии могут быть обнаружены с высокой достоверностью.

Заражение паразитами легко принять за пищевое расстройство, что откладывает начало этиотропного лечения на очень долгий срок. Взрослый может выздороветь самостоятельно, а ребенок ─ нет, поскольку пищеварительная система в детском возрасте еще незрелая.

Анатомия

Нормальный позвоночник взрослого человека включает четыре природных искривления: 2 из них — это так называемый лордоз (в области шеи и в области поясницы, что вы можете наблюдать у себя самостоятельно), а также 2 кифоза (в районе груди и в районе крестца. Они имеют саггитальное (или же переднезаднее) направление. А боковое искривление носит название сколиоза. Наверняка в детстве многие из нас слышали этот диагноз, это довольно распространенная патология.

Физиологические лордозы и кифозы начинают формироваться уже у новорожденного, что заметно вооруженным взглядом опытного неонатолога или гинеколога. Эти особенности позвоночника видны не так явно, как у взрослого человека. Родителям они уже становятся заметны, когда малыш приобретает навыки стояния и хождения. Это происходят примерно к 12-му месяцу от рождения.

Позвоночник приобретает законченный вид, когда ребенку исполняется 16-18 лет. К этому времени закрываются костные зоны роста. Но лордоз как патология присущ не только подросткам, но даже взрослым людям. А причина кроется в том, что по тем или иным обстоятельствам позвонки меняются в размере и/или в форме. Также суть процесса может заключаться в том, что некоторые отделы опорно-двигательного аппарата претерпели патологических изменений.

Что говорят исследования?

Можно ли как-то измерить нагрузку ин-виво, т. е. в живом человеке?

, позволяющие измерять действующие на них силы. Сравнили нагрузку у трех пациентов, поднимающих вес в быту приседая или наклоняясь. Поднимание веса «ногами» снизило нагрузку всего на 4%. Не впечатляет.

Или вот, например,
где искали биомеханические доказательства рекомендации поднимать «ногами», а не «спиной» (т. е. из приседа или наклонившись). Большой разницы в нагрузке и рисках не нашли. Авторы сделали вывод: «Литература по биомеханике не подтверждает пропаганду техники подъема тяжестей, приседая, как средства предотвращения боли в пояснице».

Давайте посмотрим на пауэрлифтеров. Да, несомненно, стараются тянуть с прямой спиной. Но будем честными, получается не у всех, не всегда и не идеально. И что, пауэрлифтинг травматичный для спины вид спорта? Так нет же, по результатам
опубликованного в 2011 году в «Международном журнале спортивной медицины» , уровень травматизма по сравнению с другими видами спорта — низкий. «…Уровень травматизма был рассчитан как 0,3 травмы на одного спортсмена в год (1 000 ч тренировки = 1 травма)…»

В общем, мифы рушатся как карточный домик.

Лордоз у детей

Часто лордоз появляется в детстве без какой-либо очевидной причины. Это состояние называется доброкачественным ювенильным лордозом. Его развитие связывают с тем, что мышцы вокруг бедер ребенка слабые или уплотнены. Доброкачественный ювенильный лордоз обычно излечивается самостоятельно после завершения роста ребенка .

Лордоз также может быть признаком дислокации тазобедренного сустава, особенно если ребенок попал в аварию или где-то упал.

Другие состояния, которые могут вызывать лордоз у детей, обычно связаны с проблемами нервной системы и мышц. Эти состояния встречаются достаточно редко и включают:

• Церебральный паралич
• Миеломенингоцеле, врожденная аномалия, при которой спинной мозг выпячивает через незаращенные позвонки
• Мышечная дистрофии, группа наследственных заболеваний, вызывающих мышечную слабость
• Спинальная мышечная атрофия, наследственное заболевание, вызывающее непроизвольные движения
• Артрогриппоз — врожденная патология, при которой суставы не могут двигаться в полном объеме.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает что человек рождается с дефектом формирования позвоночника. В таких случаях кифоз бывает крайне выражен. Такой выраженный кифоз может стать причиной паралича нижних конечностей (также как при травме или инфекциях). Врожденный кифоз нередко (20-30%) сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы. Если возникает подозрение на врожденный кифоз то необходимо дообследование (УЗИ почек, урография, рентгенография, МРТ).МРТ и рентгенография помогают выявить отклонения в развитии позвоночника и его структур 3D компьютерная томография дает возможность визуализировать позвоночник в 3мерном режиме. Деформации при врожденном кифозе как правило лечатся хирургическим путем. К сожалению малоэффективны при этом виде кифоза. Раннее хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и может остановить прогрессирование заболевания.

Особенности и формы патологии

Когда лордоз становится патологией, позвонки как бы подаются вперед, их тела расходятся в форме веера. Костная структура разряжается в передних отделах позвоночника, а межпозвоночные диски расширяются больше, чем должны в номер. Происходит сближение и уплотнение с пораженным отделом позвонков остистых остростков, находящихся близко.

При формировании патологии у детей или молодых людей в пубертатном периоде, деформируется грудная клетка. При этом органы, которые за ней находятся, конечно же, сдавливаются, что негативно отражается на их работе. В связи с лордозом могут меняться формы других частей тела, что видно невооруженным глазам при запущенных формах патологии. Симптомы более видные и явные, если рассматриваемая патология начала появляться у маленького ребенка (по сравнению с той же патологией во взрослом возрасте).

По месту расположения бывают такие формы лордоза:

• поясничного отдела
• шейного отдела

Существует также классификация по причинам появления патологии:

• первичный
• вторичный

Первичный лордоз становится следствием патологии, которая появилась именно в позвоночнике. Вторичная форма заболевания является компенсаторной. Лордоз в таких случаях появляется, когда тело пытается удерживать нормальное равновесие в условиях, когда физиология тела меняется неприродным образом.

По форме рассматриваемая болезнь бывает:

• физиологичной
• гиперлордоз
• гиполордоз

Также существует классификация, которая учитывает вероятность того, что тело примет физиологическое (непатологическое) положение:

• нефиксированный (человек может сам выпрямить спину, сделав нормальную осанку)
• частично фиксированный (вероятны ограниченные изменения угла изгиба позвоночника)
• фиксированный (тело не вернется в природное положение)

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести осмотр пациента и сделать рентгенографическое исследование. При осмотре доктор выясняет, в каком положении находится тело пациента, имеет ли его осанка патологические особенности. Проводятся также тесты на выяснение фиксированности заболевания и наличия неврологических нарушений.

Также необходима пальпация («прощупывание») мышечного корсета спины и органов, которые находятся за грудной клеткой. Если врач предполагает, что у пациента лордоз, следует назначить рентген позвоночника в прямой и боковой проекции. При рентгенографии человек должен максимально согнуть и разогнуть спину, что даст нужную информацию для врача на снимках. Также специалисты должны оценить подвижность позвоночника в переднезадней плоскости. Она может быть как в пределах нормы, так и более или менее сильная. В ходе диагностики нужно выявить нарушения структуры, формы и взаимного расположения позвонков, если такие нарушения есть.

Прогнозы и осложнения

Прогноз при развитии патологий опорно-двигательного аппарата всегда может оказаться разным, однако, остается преимущественно благоприятным. Развитие патологических процессов протекает достаточно медленно, что дает возможность диагностировать их и вылечить до момента развития критических осложнений.

Несвоевременное обращение к лечащему врачу, а также полный отказ или частичное отклонение от установленного плана лечения могут стать причиной появления различного рода осложнений.

Прогрессирование искривления приводит не только к увеличению визуального заметных признаков нарушения, но также и к усилению дискомфорта и болевых ощущений, что вызвано разрушением хрящевых тканей.

В ситуации, когда поражен грудной отдел позвоночника и деформации подвергается грудная клетка, то могут развиваться нарушения работы внутренних органов. В запущенных случаях, нарушается работа диафрагмы, что снижает емкость легких.

Поясничный лордоз усилен – почему это происходит и что делать?

Сложная анатомия человеческого позвоночника предполагает наличие физиологических искривлений в шейном и поясничном отделе вперед, и в грудном и крестцовом — назад относительно сагиттальной плоскости.

Естественное искривление в шее и пояснице называют физиологическим лордозом, который выполняет важнейшую функцию амортизации тела при ходьбе и беге. Ниже мы разберемся, что это поясничный лордоз, и почему он бывает усилен.

Искривление является ортопедической проблемой. Это аномальное смещение позвонков вперед относительно позвоночного столба.

В результате усиления искривления позвоночника в поясничном или шейном отделе у больного наблюдаются изменения осанки, состояния межпозвоночных дисков, плечевых и тазобедренных суставов .

Различают два вида: усиленный (гиперлордоз) и сглаженный ( гиполордоз ). Оба патологических состояния указывают на изменение статики позвоночного столба.

В первом случае хребет в поясничном или шейном отделе выдается вперед больше нормы. При втором — позвоночник в этих отделах выпрямляется, что чаще всего становится причиной возникновения межпозвоночной грыжи.

Причины усиления посяничного физиологического лордоза могут быть внутренние (проблемы внутри позвоночника) и внешние.

К первому типу относятся врожденные и приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, неопластические или воспалительные процессы, онкология и так далее.

Внешними причинами могут стать травмы, избыточный вес, беременность (временное проявление заболевания), болезни плечевых и тазобедренных суставов, включая врожденные вывихи, анкилоз.

По большей части, внутренние и внешние причины усиления физиологического лордоза совпадают с определением первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа гиперлордоза.

Гиперлордоз часто встречается в совокупности с кифозом или остеохондрозом . Последнее заболевание также нередко провоцирует сглаживание усиленного физиологического лордоза.

Симптоматика

Усиление поясничного лордоза имеет следующие симптомы:

• выпяченный живот;
• отодвинутые назад ягодицы;
• изменение положения центра тяжести тела, что влияет на походку больного;
• вывернутые в стороны колени;
• постоянная боль в спине и онемение мышц;
• нестабильная работа органов малого таза, почек, сердечно-сосудистой системы.

Когда лордоз шейного отдела усилен, это значит, что есть такие симптомы:

• голова выдается вперед;
• сутулость;
• синдром позвоночной артерии;
• потеря концентрации и внимательности;
• ухудшения памяти, зрения и слуха;
• частая боль в шее и плечевом поясе;
• регулярные головные боли;
• бессонница;
• онемение мышц верхней части спины, шеи и конечностей.

Лордоз

Сколиоз является наиболее часто встречающейся патологией позвоночника, особенно в детском возрасте. Сколиоз- это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости c разворотом позвонков вокруг своей оси, или в сагиттальной плоскости, что приводит к нарушению функций грудной клетки и косметическим дефектам.

Сколиоз является наиболее часто встречающейся патологией позвоночника, особенно в детском возрасте. Сколиоз- это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости c разворотом позвонков вокруг своей оси, или в сагиттальной плоскости, что приводит к нарушению функций грудной клетки и косметическим дефектам. Часто у детей школьного возраста при медосмотрах выявляется нарушение осанки в той или иной степени. Под нарушением осанки подразумевается искривление позвоночника, изменение нормальной конфигурации позвоночника. В норме в детском возрасте формируются характерные умеренные изгибы. В шейном отделе позвоночника и в поясничном – шейный и поясничный лордоз, когда позвоночник имеет небольшую выпуклость вперед. В грудном отделе и в крестцовом отделе наоборот умеренный изгиб сформирован назад- грудной кифоз. В норме позвоночник не имеет боковых изгибов. Распространенность сколиозов у детей достаточно высокая.

При сколиозе отмечают 5 типов бокового искривления позвоночника

1. Верхнегрудной. Когда вершина искривления находится на уровне Th2-Th6. Причиной развития такого сколиоза являются аномолии развития. 2. Грудной. Является наиболее часто встречающейся формой сколиоза. Деформация идет на уровне Th6-Th10. Часто имеет тенденцию к прогрессированию и изменению функций органов дыхания и кровоснабжения. 3. Нижнегрудной тип сколиоза. Это деформация на уровне Th10-L2. может быть дуга как влево, так и вправо. 4. Поясничный. Вершина деформации находится чаще слева на уровне L2-L3 и не вызывает значительных изменений со стороны корпуса. 5. Комбинированный тип сколиоза. Это искривление 2х и более отделов позвоночника.

При сколиозе может отмечаться усиление физиологических изгибов, тогда формируются кифосколиозы и выраженные лордозы.

Кифосколиоз — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. В норме кифоз есть только в грудном отделе позвоночника. Его угол не должен превышать 40 градусов. При выраженном кифосколиозе может развиваться реберный «горб», происходит нарушение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, деформация грудной клетки в целом, может сформироваться «комплекс физического недостатка».

Гиперлордоз — выраженный изгиб позвоночника вперед. Возникает перенапряжение как мышц и связок позвоночного столба, так и нагрузка на сам позвоночник. При этом затрудняется работа сердца, легких, кишечника, отмечаются нарушения обменных процессов, повышается утомляемость.

Также сколиоз может быть приобретенным и врожденным. Самая тяжелая форма сколиоза и редко встречающаяся – это врожденный сколиоз.

Сколиоз приводит к раннему развитию остеохондроза и как его следствие к раннему развитию осложнений: межпозвонковых грыж, спондилоартроза и других заболеваний позвоочника.  

Невролог Клиники доктора Войта Дубовская Н.А.

О статье « Лордоз »:

Причины заболевания

Из-за того, что лордоз может быть как врожденным, так и приобретенным, его причин очень много. Если недуг врожденный, причина может быть в следующем:

• генетический фактор;
• сбои внутриутробного питания;
• травмирование организма беременной;
• травмы ребенка во время родов.

Причин приобретенного поясничного лордоза также немало. Стоит рассмотреть их подробнее.

Механические повреждения структуры позвоночного столба

Любые травмы и некорректное их заживление способны приводить к тому, что в будущем человек столкнется с искривлением позвоночника. Как правило, провоцируют лордоз поясничного отдела травмы именно этой области – переломы, трещины и пр.

Сильные растяжения или разрывы вдоль позвоночных мышц – разгибателей

Нарушение целостности мышц может стать причиной неправильного их заживления, вследствие чего они будут «перетягивать» позвоночник не в ту сторону, провоцируя возникновение неестественного изгиба. Часто усугубляется ситуация спазмированием травмированных мышц.

Воспаления позвоночника разного рода

Любые воспалительные процессы в позвоночном столбе требуют своевременного выявления и лечения. Часто люди не обращают внимания на болевой синдром, что приводит к тому, что запущенное воспаление вызывает дегенеративные изменения, в том числе лордоз в поясничном отделе позвоночника.

Радикулит и его осложнения

Радикулит представляет собой воспаление корешка спинномозгового нерва. Это не отдельное заболевание, а лишь проявление различных патологий. От радикулита страдают люди с остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и анормальными искривлениями позвоночного столба, в том числе лордозом в пояснице.

Что такое лордоз?

Термин «лордоз» обозначает не заболевание, но изгиб позвоночника вперед. Физиологический, естественный лордоз формируется в детском возрасте, еще на первом году жизни – это изгибы шеи и поясницы.

Прогибы позвоночника вперед компенсируют физиологический кифоз – грудной и крестцовый изгибы хребта назад. Естественные линии позвоночника делают его устойчивым к внешним стрессам и ударам: специфическое строение хребта амортизирует волновые толчки при ходьбе или беге.

Гиперлордоз – это усиление одного из передних изгибов: шейного или поясничного.

Врожденный и приобретенный

Поясничный гиперлордоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма часто сопровождается незаращением дуги поясничных позвонков, которое снижает подвижность отдела, его способность выдерживать тяжести.

При такой аномалии человек становится неустойчивым даже к таким простым нагрузкам, как ходьба и поднятие небольших тяжестей. Однако намного чаще врожденного встречается приобретенный гиперлордоз. Формы приобретенного гиперлордоза:

• Рахитическая. Заболевание связано с недостатком витамина D, необходимого для усвоения организмом кальция. Данная форма развивается или сразу после рождения, или в течение первого года жизни
• Паралитическая. Нарушение развивается как вторичная проблема на фоне болезней вроде полиомиелита или ДЦП. Если мышцы не способны нормально фиксировать хребет, поясница испытывает чрезмерные нагрузки и начинает сильно прогибаться под тяжестью тела
• Травматическая. Данная форма характерна для взрослых людей, она становится результатом вывиха бедра, из-за которого меняется походка и осанка
• Функциональная. Когда идет стремительный рост костной ткани, а мышцы не успевают за скелетом в развитии, нагрузка на поясничный отдел возрастает. Гиперлордоз этого типа «настигает» подростков
• Компрессионная. Эта последняя форма возникает на фоне остеохондроза и других дистрофических заболеваний позвоночника.

Перечисляя формы лордоза, мы уже назвали и некоторые его возможные причины: травмы, рахит, прогрессирующий остеохондроз, заболевания, сопровождающиеся ослаблением мышечного корсета.

Но это не полный перечень факторов, усиливающих передний изгиб позвоночника. Определенную роль играют также нарушения осанки, малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, хронический недостаток кальция и других важных микроэлементов.

Одна из возможных причин, способных дать толчок усилению естественного изгиба, – избыточный вес. Он создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Это может повлиять на лордоз, если уже имеется предрасположенность к нарушениям: дефицит кальция, слабые мышцы спины, начинающиеся дистрофические изменения в позвоночнике.

Сидячий образ жизни и недостаток физической активности также могут стать причиной усиления лордоза. В положении сидя на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, и если организм плохо усваивает кальций, позвоночный столб перестает справляться с нагрузкой – он начинает «проседать».

Под давлением массы тела поясница выгибается, приобретая неестественные очертания.