Коронка или пломба: что выбрать?

Что приводит к износу пломбы?

Иногда появление вторичного кариеса не связано с ошибкой врача, а обусловлено естественным износом пломбы. Поскольку зубы постоянно подвергаются жевательной нагрузке, любая пломба рано или поздно изнашивается, стирается, деформируется, а при очень высоких нагрузках может крошиться и выпадать.

У пломбировочного материала есть свой срок службы и, когда он истекает, пломба может отходить от стенок, проседать. В результате между зубом и пломбой образуются зазоры, куда с частицами еды и слюной проникают патогенные микроорганизмы. Они формируют кислотную среду, которая способствует разъеданию тканей и разрушению зуба изнутри.

Современные пломбы хорошего качества, при условии их грамотной установки с соблюдением правильной технологии они могут служить по 10-12 лет. У других износ наступает через 5-6 лет эксплуатации.

На срок службы влияют качество и регулярность гигиены ротовой полости, твердость употребляемой пищи, травматические факторы, размер пломбы, прикус, регулярность плановых стоматологических осмотров.

Зубные вкладки

Вкладка — это, как ни удивительно, тоже пломба, только изготовленная не во рту пациента, а в лаборатории. Даже композитная вкладка из обычного пломбировочного материала лишена описанных выше недостатков, присущих пломбе, изготовленной во рту. Если говорить о керамической вкладке, то она вообще значительно превосходит любую другую по своим свойствам.

Дело в том, что из всех материалов, применяемых в стоматологии, керамика наиболее близка по своим свойствам (прочность, цвет, светоотражение и т.д.) к эмали зуба. Приклеенная к зубу фарфоровая вкладка почти полностью восстанавливает его прочность. Поэтому там, где имеются большие разрушения зубов, предпочтительнее поставить вкладку, а не пломбу.

Во многих случаях, когда разрушение коронковой части зуба велико, а зуб при этом живой, единственное, что позволяет избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой — это вкладка.

Толчком к развитию этой технологии послужило совершенствование механизма приклеивания (или адгезии) пломбы к зубу. Если раньше пломбы держались в полости за счет своей геометрии, то теперь врачи стали создавать микроскопические неровности в эмали, куда затекает клей, соединяющий пломбу с зубом.

На сегодняшний день стоматологические клеи (их называют адгезивными системами) четвертого и пятого поколений проникают в микропоры во всех слоях зуба и в эмали, и в дентине.

Проникая во все микроскопические неровности, которых огромное множество, клей (адгезив) создает такую связь пломбы с зубом, что в эксперименте при попытках оторвать пломбу она отрывается вместе с частью зуба. Благодаря созданию стоматологических чудо-клеев (адгезивов), появилась возможность приклеивать к зубу не только композитные пломбы, но и фарфор, и металл, и многие другие материалы.

Пломбирование зубов в клинике «Березка»

Весь спектр стоматологических услуг с использованием современных средств и методов оказывают пациентам стоматологи сети клиник «Березка». Высококачественные пломбировочные материалы, инновационные технологии и профессионализм врачей – гарантия успеха лечения кариеса и установки пломбы.

Пломбирование зубов в стоматологии «Березка» – это:

• эффективность. В штате клиники работают опытные стоматологи, поэтому мы гарантируем что пломба никаких неудобств не доставит и не выпадет;
• безболезненность. Врачи сделают все возможное для того, чтобы в стоматологическом кресле пациент чувствовал себя комфортно и не испытывал страха. Индивидуальный подход и правильно подобранная анестезия позволяют успешно проводить манипуляции любой сложности и полностью ликвидировать кариозные процессы;
• доступность. Цена пломбирования зубов в «Березке» весьма конкурентоспособная в сравнении с другими клиниками.

Мы предлагаем комфортное и безболезненное лечение зубов по адекватной стоимости всем, кто обратится к нашим стоматологам.

Цены на установку пломбы на зуб в «СМ-Стоматология»

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Особенности и преимущества пломб из композита

Цена пломб из химического композита невысока: их можно одними из наиболее дешёвых на сегодняшний день. Это связано с тем, что они неспособны обеспечить хороший косметический результат. В то же время он и не требуется, если речь идёт о молярах: более тёмный цвет не станет проблемой, зато сама конструкция будет хорошо выдерживать интенсивные нагрузки в процессе жевания и прослужит не один год. В её состав входит фтор, который исключит развитие кариеса и деструкцию зубной эмали.

Благодаря отличным прочностным характеристикам в среднем срок службы обычной пломбы составляет от десяти до пятнадцати лет. Однако, он лишь на 60% зависит от материала изготовления: важным фактором в данном случае является регулярное и правильное проведение гигиенических мероприятий ротовой полости. Преимущества пломб из композита:

• хорошие прочностные характеристики, твёрдость;
• длительный срок службы;
• невысокая цена при простом применении;
• высокая скорость изготовления реставрации;
• равномерное затвердевание, независимо от размеров и глубины полости;
• невосприимчивость к воздействию слюны;
• минимальный риск растрескивания пломбы.

Химически отверждаемые композиты – системы типа «порошок – жидкость» или «паста – паста». Скорость их затвердевания зависит от числа активных элементов, температуры и наличия ингибиторов. Показания к установке пломбы на зуб из композита химического отверждения:

• необходимость получения твёрдой, износостойкой, долговечной реставрации;
• восстановление единицы с глубокой кариозной полостью;
• восстановление задних жевательных единиц;
• просьба пациента использовать бюджетные материалы.

Наши врачи

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

«Световая» пломба получила своё название по способу отверждения: оно происходит под воздействием полимеризационной лампы UV-излучения. Благодаря ему стоматолог имеет возможность придать ей определённую форму максимально точно. После затвердения материал максимально плотно прилегает к родным зубным тканям, не отличаясь от них по цвету. По этой причине такие конструкции чаще всего используют на зубах фронтальной группы. Срок их службы составляет около пяти лет.

От чего зависит цена пломбы из химического композита?

Стоимость установки рассчитывается стоматологом после осмотра и диагностики. Она зависит от:

• степени и необходимости использования дополнительных средств (к примеру, );
• области расположения поражённой зубной единицы;
• ценовой политики и уровня квалификации терапевта-стоматолога.

Записаться на приём к стоматологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

• Лечение гиперчувствительности эмали (1 зуб)
• Пломба из светоотверждаемого композита 1-плоскостная

Виды пломбирования зубов

Следует понимать, что подход к процессу пломбировки мало чем отличается в различных стоматологических клиниках, однако виды пломбирования зубов все же различают — согласно типу использующихся материалов. Пломбы делают из:

• Композитных материалов. Они наиболее востребованы из-за своей универсальности. Состав таких материалов — синтетическая смола и мелкодисперсный кварцевый порошок. Размер частиц кварца обусловливает прочность пломбы. К примеру, пломбирование жевательных зубов предполагает применение материалов с крупными частицами кварца. А вот пломбы для фронтального использования должны максимально имитировать прозрачность, цветовую палитру, а говоря в общем — натуральность подлежащего лечению зуба. Для достижения высочайших критериев эстетики в материалах для таких пломб используют минимальные по размеру частицы кварца (не более 0,08 микрон).
• Серебряной амальгамы. Вопреки названию, материал содержит лишь 35% серебра, а также из 15% олова и 50% ртути. Последний компонент вызывает много споров, поскольку считается токсичным металлом. Однако исследования таких пломб все еще не выявили факта их негативного влияния на человека.
• Стекла, фарфора и прочих материалов для пломбирования передних зубов и жевательных.

Также пломбы разделяют на постоянные и временные. Первые представляют собой «окончательный вариант», а вторые используются в процессе поэтапного лечения, в частности — при пломбировании каналов зубов.

Противопоказания

В редких случаях пломбирование приводит к осложнениям. Человек испытывает болевые ощущения даже после 3-х дней с момента проведения вмешательства. Неприятные ощущения могут быть резкими и стреляющими, их не удаётся устранить с помощью анальгетиков. Подобное бывает при воспалении прилегающих тканей, не полном удалении нерва, плохом материале. Чаще с осложнениями сталкиваются те люди, которые не учли противопоказания. В некоторых случаях процедуру нельзя проводить, так как она может только усугубить ситуацию.

Основные противопоказания:

• Зуб невозможно восстановить, поэтому его придётся удалять.
• После рентгена была выявлена внутренняя резорбция корня.
• Присутствует сильная резорбция, которая затрагивает больше трети корня.
• Присутствуют кариозные перфорации в области дна камеры.
• Утрата костной ткани, при которой происходит потеря периодонтального прикрепления.
• Присутствует фолликулярная либо одонтогенная киста.

Врач скажет человеку, имеются ли противопоказания для проведения процедуры.

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Какие материалы для пломб лучше

Светоотверждаемые композиты — наилучший вариант для людей, которые хотят получить долговечный результат и эстетичный внешний вид. Амальгама токсична и сложна в применении, поэтому от нее отказались сами стоматологии. Пластмасса часто приводит пульпиту и периодонтиту.

Химические композиты и цементы дешевы, но не так хороши, как светоотверждаемые композиты. Такое вещество имеет смысл выбирать, если денег нет совсем и выбора нет. Недостатком изделия является короткий срок службы, до 5 лет, или меньше, если внутри продолжит развиваться кариес. В итоге потребуется повторное лечение, которое будет стоить намного дороже, если коронка разрушится или разовьется пульпит.

Светоотверждаемые композиты хорошего качества не темнеют со временем, поэтому используются для восстановления резцов, к таким материалам можно отнести Esthet•X HD. Для лечения моляров можно взять вариант подешевле, например, Filtek.

Терапия — цены на лечение зубов

Все цены стоматологии смотрите в прайсе

Если при лечении кариеса врач совершил ошибку либо провел некорректное лечение пульпы, то кариес обязательно начнет расти и прогрессировать. Это может привести к возникновению периодонтита, при котором необходимо качественно и досконально прочистить и запломбировать зубные каналы. Если этого не сделать, то инфекция уйдет в глубь и периодонтит трансформируется в периостит. «Периоститом» стоматологи называют воспаление надкостницы, или так называемым «флюсом». Если его своевременно не пролечить, то воспалительный процесс затронет весь организм и человек может лишиться зуба. Для сокращения риска возникновения врачебных ошибок при проведении обработки и пломбировки зубных каналов, подобные эндодонтические процедуры желательно проводить под микроскопом.

При борьбе с кариесом большое внимание следует уделять профилактическим мерам. Это означает, что пациент должен проводить качественные гигиенические процедуры ротовой полости и осуществлять регулярные профосмотры

Уничтожать кариес необходимо на первых этапах его проявления. Для этого необходимо пользоваться дифференцированной технологией диагностики. Тогда врачу не придется применять бормашину. Он может прекрасно обойтись малоинвазивными способами лечения.

Лечение вторичного кариеса на зубах

Для диагностики применяют визуальный осмотр с помощью стоматологических инструментов и делают рентгеновский снимок. Он показывает внутренний очаг кариозного поражения, который не заметен снаружи. Если обратиться к врачу на раннем этапе патологического процесса, зуб, пораженный вторичным кариесом, можно будет сохранить.

Специфика лечения рецидивирующей формы заболевания заключается в том, что сначала надо удалить старую пломбу или ее часть, затем провести необходимые лечебные мероприятия и установить новую пломбу. 

Если кариесом поражен небольшой участок зуба, стоматолог может удалить часть старой пломбы, тщательно очистить образовавшуюся полость и восстановить зуб.

Если поражения обширные и глубокие, от врача потребуется больше усилий:

• Сначала надо высверлить стоматологическим бором старую пломбу.
• Затем удаляют отмершие зубные ткани.
• Обрабатывают полость специальным антисептическим средством.
• Устанавливают лечебную прокладку, которая позволяет остановить воспалительный процесс.
• Наносят светоотвердевающий композит, засвечивая его слой за слоем.
• Выравнивают, полируют и шлифуют новую пломбу.

Иногда целесообразно установить керамическую вкладку. Она представляет собой микропротез, который изготавливается по зубному оттиску. Этот протез плотно крепится к стенкам, для его фиксации применяют специальный цемент.

Такой способ реставрации зуба является более дорогостоящей процедурой по сравнению с обычным пломбированием, но оправдывает свою цену высокой надежностью. Хирургическое лечение проводится крайне редко — в случаях запущенной стадии глубокого осложненного кариеса, когда нет возможности сохранить зуб.

Основные виды пломб

В стоматологии используют два отличных по функциональности вида пломб:

• временные — для проведения последовательного лечения при глубоком кариесе;
• постоянные — выполняют функцию защиты и изоляции тканей зуба.

Кроме того, выделяют составы по типу отвердевания (световые, химического отвердевания), месту приложения (коронковая часть или каналы) и составу материалов. Последний вариант наиболее актуален для создания полноценной классификации пломбировочных средств.

Различают пломбы:

• цементные;
• металлические (амальгамы);
• композитные;
• компомерные;
• керамические.

Цементные составы

• Пломбы на основе фосфатного цемента доступны по цене, но отличаются коротким сроком службы и слабой адгезией к тканям. Такое сочетание свойств может привести к попаданию патогенной микрофлоры в негерметично запломбированные кариозные зубы. При добавлении серебра цементы на основе фосфата заметно улучшают свое качество.
• Пломбы на основе силикатного цемента содержат в составе ионы фтора, которые пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы и укрепляют здоровые ткани зубов. Силикатные составы обладают широким цветовым спектром, что позволяет подбирать оттенок пломбы достаточно близко к естественному цвету, но выделение токсичной фосфорной кислоты требует использования дополнительной изолирующей подкладки.
• Пломбы на основе стеклоиономерного цемента, как и силикатный «собрат», выделяют фтор, препятствующий дальнейшему развитию кариеса. Они довольно долговечны и хорошо сочетаются с тканями зуба, имитируя его структуру. Кроме того, такие пломбы очень пластичны при установке, поэтому хорошо показывают себя даже при заполнении сложных форм. Солидный недостаток: пломба меняет свой цвет под действием химических компонентов пищи.

Металлические пломбы

• Пломбы на основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) — это дешево, сердито, но долговечно. Никак не решают эстетической проблемы пломбирования, поэтому подходят только для задних коренных зубов. Тот случай, когда пломба может прослужить дольше самого зуба.
• Золотые вкладки — дорогое и редкое решение. Отличаются прочностью и долговечностью, характерной эстетикой и высокой стоимостью. Такие «пломбы» нельзя устанавливать вместе с обычными амальгамными.

Композиты

• Пломбы из полимерных смол — выгодное и долговечное решение, если врач сумеет вовремя слепить из быстро застывающего материала что-то подходящее случаю. Период полного затвердевания пасты всего 3 минуты, что значительно ограничивает простор действий. Кроме того, смола со временем меняет свой цвет, а выделяемые токсичные вещества требуют установки дополнительной изолирующей подкладки.
• Пломбы на основе акрила — единственный вид пломб, поддающийся реставрации. Если пломба со временем изменит свой цвет или поменяет форму, ее можно легко восстановить. Приемлемая цена и высокая прочность к истиранию делают ее оптимальным выбором при бюджетном лечении. Явный минус — токсичность, поэтому требует обязательной установки изолирующей подкладки.
• Пломба из гелиокомпозита лишена токсичности своих «родственниц», поэтому полностью безопасна для организма. Обладает высоким эстетическим эффектом и застывает только под воздействие лучей УФ-спектра, что дает возможность стоматологу достаточный ресурс времени для создания нужной формы. В итоге, пломба настолько похожа на ткани живых здоровых зубов, что ведет себя соответствующим образом: портится под воздействием углеводов и нездорового питания.
• Пломба из фотополимера, аналогично гелиокомпозиту, застывает под воздействием определенного светового спектра. Отличается высочайшей эстетикой, прочностью, долговечностью и ценой.

Компомерные пломбы

Выгодно сочетают композитный материал и стеклоиономерные добавки. Отличаются прочностью и природной эстетикой, обладают способностью защищать ткани зуба от развития вторичного кариеса. Актуальны только для пломбирования небольших полостей, поэтому могут помочь лишь при слабой степени кариозного поражения.

Керамические пломбы

В современной стоматологии их называют вкладками и формируют не в ротовой полости, а в условия лаборатории по предварительному слепку. Это позволит максимально точно подгонять «пломбу» не только под пломбируемую полость, но и под общий зубной ряд, сохраняя идеальную эстетику здоровой ротовой полости. Керамические вкладки помогают отреставрировать зуб с полостью любого размера. Единственный минус решения: высокая цена.

Причины для замены старой пломбы

Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

Что делать если в зубе дырка?

Некоторые манипуляции помогут дождаться визита к врачу без осложнений:

В первую очередь важно не допускать скопления остатков пищи и налета внутри зуба. Опасность заключается в том, что бактерии, развивающиеся в зубных отложениях, выделяют разрушительные для зубов кислоты. 
Если зуб болит, можно выпить обезболивающее средство.
Нелишними будут полоскания теплым раствором соды.
Лучше ограничить жевание на больную сторону, чтобы не провоцировать приступ боли.
Не нужно закрывать полость ватой, пластилином и другими подручными средствами

Это может спровоцировать осложнения и развитие инфекции.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова
стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Временная пломба в домашних условиях является вариантом для тех, кто не может попасть к врачу для качественного лечения кариеса. Это не альтернативный способ лечения зубов и не вариант для желающих сэкономить на приеме врача. Вылечить кариес можно только в условиях стоматологической клиники, с использованием современного оборудования для удаления патологических тканей и качественного пломбировочного материала

Важно понимать, что под временной пломбой, которую вы поставите себе сами, не останавливается разрушительный процесс!

Профилактика кариеса

Самый простой способ избежать установки пломб или минимизировать их количество – регулярные посещения стоматолога. Это нужно делать не реже, чем раз в полгода. Также сохранить зубы здоровыми помогут простые советы:

• Тщательная гигиена. Чистить зубы нужно качественной щеткой с пастой не менее двух раз в сутки.
• Использование зубной нити поможет удалить налет из труднодоступных мест.
• Полоскание специальными жидкостями поможет сохранить здоровыми также десны, которые играют огромную роль в сохранении ротовой полости здоровой.
• Сбалансированное питание поможет обеспечить достаточное количество витаминов и минералов для поддержания прочности зубов.

Теперь мы лечим зубы еще качественее!

Лечение, перелечивание каналов, устранение кариеса под микроскопом без повреждения здоровых тканей зуба. Мы делаем все, чтобы сохранить ваш собственный зуб.

Консультация у специалистов БЕСПЛАТНО!

Подробнее