Показания к пэт/кт

Метод

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который внутривенно вводится в организм перед исследованием и избирательно накапливается в опухолевых тканях.

В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы, чаще всего — фтор-18, обладающий оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: небольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения.

Чаще всего для проведения позитронно-эмиссионной томографии используется биологический аналог глюкозы — фтордезоксиглюкоза (ФДГ), молекула которой содержит радиоактивный (позитрон-излучающий) нуклид фтор-18 (18-ФДГ). ФДГ вводится пациенту, после чего распределяется по всему организму. Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу, это позволяет зарегистрировать при помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата (ФДГ) — скопления опухолевых клеток.

Для применения радиофармпрепарата требуется организация полноценного производства — циклотронного комплекса в непосредственной близости от лечебного учреждения. Для получения фтор-18 используется циклический ускоритель типа медицинский циклотрон, реже линейный ускоритель. Мишенью обычно является чистая или обогащенная кислородом-18 вода, которая подвергается протонной бомбардировке. Кислород-18, в свою очередь, получается методом низкотемпературной ректификации.

Подобные ПЭТ-центры в России уже есть, например в Москве, Санкт-Петербурге, Хабаровске, Ханты-Мансийске, Казани. На начало 2019 года, всего таких действующих центров с собственным производством в России около тридцати.

Показания к исследованию:

• Биохимический рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии (зафиксировано два последовательных повышения уровня ПСА более 0,2 нг/мл);
• Оценка распространённости опухоли, диагностика метастазов, определение их количества, размеров и локализации;
• Уточняющая диагностика в случаях, когда результаты МРТ малого таза, простаты или остеосцинтиграфии показали патологические изменения в тканях, которые невозможно однозначно интерпретировать как вторичные очаги опухоли;
• Стадирование опухолевого процесса при первичной диагностике опухоли у пациентов из группы высокого риска (особенно при ПСА ≥20 нг/мл, Глисон ≥7);
• Определение точной локализации опухоли и её вторичных очагов при подготовке к радикальной простатэктомии или ПСМА-таргетной радионуклидной терапии.

Проведение процедуры

• Перед началом исследования, при отсутствии противопоказаний, пациенту вводится контрастное вещество. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат может вводиться внутривенно через специальный катетер, перорально или ингаляционно через маску.
• Далее пациенту предлагается отдохнуть около часа. Это необходимо для равномерного распределения контраста и расслабления мышц.
• После этого проводится серия снимков на специальном столе. Пациент должен 20-40 минут находиться без движения.
• Сам аппарат похож на КТ томограф, он также может быть открытого типа (такой аппарат разрешен для пациентов с клаустрофобией).
• По окончанию процедуры еще некоторое время пациент находится в свободном режиме в стенах диагностического центра. Это необходимо для выведения всей дозы препарата.

Типы радиофармпрепаратов для исследования простаты

Радиоизотопное сканирование опухоли простаты имеет свою специфику. В отличие от многих злокачественных новообразований, клетки аденокарциномы практически не накапливают глюкозу. Поэтому применять наиболее распространённый и доступный препарат 18F-ФДГ (аналог глюкозы с добавлением нуклида фтор-18) при раке простаты нецелесообразно. Европейский Центр Простаты в Гронау использует для диагностики аденокарциномы комплекс препаратов с высокой чувствительностью и специфичностью к злокачественно изменённым клеткам-мишеням: 1C/18F-холин, фторид натрия (18F-NaF), 68Ga-ПСМА, 18F-ПСМА-1007.

ПЭТ С ХОЛИНОМ ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ РЕЦИДИВЕ

Метод закреплён в стандартах Европейской ассоциации урологов (EAU) и входит в перечень рекомендованных исследований при биохимическом рецидиве. В отличие от глюкозы, холин активно накапливается в мембранах злокачественных клеток. ПЭТ/КТ с 11C или 18F-холином позволяет диагностировать метастазы в лимфоузлах и костях осевого скелета при уровне ПСА >2 нг/мл.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

• метастатическое поражение лимфоузлов нормальных размеров;
• костные метастазы у пациентов без видимых структурных изменений на КТ.

Преимущество позитронно-эмиссионной томографии в диагностике костных метастазов — высокая специфичность. По имеющимся данным ПЭТ с холином показывает меньше ложноположительных и неопределённых очагов в костной ткани, чем остеосцинтиграфия.

У метода есть ограничения: его чувствительность сильно коррелирует с уровнем и скоростью увеличения ПСА. При низких значениях ПСА и небольших размерах аденокарциномы более перспективным будет исследование с 68Ga-ПСМА.

ПЭТ С ФТОРИДОМ НАТРИЯ

Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фторидом натрия с высокой точностью определяет метастазы в кости и позволяет оценить реакцию вторичных очагов опухоли на выбранную схему лечения. При исследовании костных метастазов рака простаты ПЭТ с 18F-фторидом показала более высокую чувствительность, чем остеосцинтиграфия. Позитронно-эмиссионное сканирование способно выявить очаги, которые не определяются при сцинтиграфии костей скелета.

ПЭТ С 68Ga-PSMA, ПСМА

ПСМА (простат специфический мембранный антиген) — белок, который содержится в нормальных клетках предстательной железы и других здоровых тканях. При раке простаты он вырабатывается в повышенных концентрациях. Чем агрессивнее опухоль, тем выше содержание ПСМА. Способность накапливать препарат, маркированный изотопом 68Ga-ПСМА или 18F-ПСМА-1007, делает его самым точным маркером присутствия злокачественных клеток в диагностике рака простаты.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ:

• в 3 раза более четкая визуализация, чем при обследовании с холином;
• диагностика метастазов в лимфоузлах диаметром от 1 мм;
• высокая чувствительность метода при уровне ПСА от 0,2 нг/мл;
• точное определение границы между пораженными и здоровыми тканями, в том числе при выявлении отдалённых метастазов.

ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА или 18F-ПСМА-1007 эффективна в ситуациях, когда возможности исследования с холином ограничены. Метод позволяет максимально рано диагностировать рецидив при низком уровне ПСА. Благодаря чувствительности исследования при выявлении рецидива у врача и пациента остается запас времени, чтобы принять решение о спасительной лучевой терапии до того, как ПСА превысит 0,5 нг/мл.

Второе мнение

Учитывая риск ошибки при анализе результатов сканирования, чрезвычайно важной является возможность получения альтернативного или, лучше сказать, второго мнения. Возможно, это и не поможет снизить ошибки, связанные с неточностью аппаратной части, но наверняка позволит в несколько раз уменьшить влияние человеческого фактора

К сожалению, сегодня далеко не всегда в городе можно найти двух врачей, имеющих высокую квалификацию в ПЭТ-КТ. С другой стороны, результаты сканирования можно передать по интернету в любую точку планеты. В России для этого вы можете воспользоваться услугами Национальной телерадиологической сети. Загрузив данные, вы уже через сутки получите второе заключение, составленное врачами-радиологами, работающими в Санкт-Петербургском институте мозга человека и других ведущих учреждениях.

Второе мнение не только даст возможность минимизировать риск ошибки, но и позволит правильно подобрать лечение и спланировать оперативное вмешательство.

Какая диета рекомендуется и какие продукты можно употреблять перед обследованием КТ/ПЭТ?

Точность результатов обследования пациента во многом зависит от того, насколько правильно он к нему подготовится. Так как часто пациент не находится в этот период в стационаре, а приходит из дома, подготовиться он должен самостоятельно

Важно придерживаться правильного рациона питания, специальной диеты, благодаря которой результаты будут максимально точными.

В течение трёх суток нужно отказаться от спиртного. Если это возможно, рекомендуется в течение этого времени не курить. На это время врачи рекомендуют отказаться от соков и напитков с содержанием газа.

В это время противопоказано переутомление и интенсивные упражнения.

В течение суток соблюдают наиболее строгую диету. Отказаться придется от многих привычных для пациента продуктов.

Какие продукты не следует употреблять за сутки до процедуры:

• Блюда, в которых содержится крахмал в больших количествах.

• Кукурузная, рисовая каша и макаронные изделия.

• Томаты, свёкла, а также белокочанная капуста и морковь.

• Различные ненатуральные добавки к пище, соусы и острые приправы.

• Фрукты, а также соки и компот из них.

Что разрешается:

• Мясо как жирных, так и нежирных сортов (птица, свинина или говядина).

• Овощи зелёного цвета (спаржа, кабачки, цветная капуста).

• Различные виды рыбы.

• Куриные яйца.

• Грибы.

При подготовке к ПЭТ-КТ пить рекомендуется чистую воду. В этот период от газированной следует отказаться. Можно выпить черный кофе, чай. Но в них запрещено добавлять сахар.

Морс, компот желательно не употреблять. Если томография будет проводиться с холином, в течение трёх суток противопоказаны продукты с содержанием этого компонента. Это орехи, яйца, различные бобовые. Содержится холин и в составе капусты.

День обследования

Если диагностика будет проходить вечером, поесть можно только за шесть часов. Обед должен быть очень лёгким, продукты быстро усваиваться. Например, постный суп, омлет, какие-либо кисломолочные продукты.

Если диагностика будет проходить утром, ее нужно делать только натощак. Перед таким обследованием употребление пищи допускается лишь вечером. Утром завтракать нельзя, но допускается питье в виде чистой воды. Ее употребление даже рекомендуют для того, чтобы вывести из организма препараты.

Как подготовиться к процедуре

Пациенту следует хорошо выспаться перед проведением обследования. В течение двух суток следует отказаться от бассейна или купания в каком-либо водоеме. Не стоит посещать в эти дни и баню.

Лучше перенести любые запланированные мероприятия, которые вызывают перегрев организма, его переохлаждение или же возбуждают нервную систему.

Что запрещается:

• На протяжении полутора суток – занятия спортом;

• Физический труд;

• Перегрев или переохлаждение организма;

• Алкоголь.

При диабете

специализированное питание

Готовятся к обследованию такие пациенты за сутки. В рационе не должно быть углеводных ингредиентов. При проведении обследования максимальный показатель сахара может составлять 8,32. В случае более высокого показателя сахара обследование переносят.

После введения инсулина до процедуры должно пройти минимум 5 часов.

Когда обследование проведено, отменяются все ограничения по образу жизни и питанию. Человек снова может жить привычной для себя жизнью. Но в течение дня следует пить больше воды. Это нужно для того, чтобы из организма быстрее вывелись РФП.

Расшифровка результатов

Анализ полученных результатов проводит врач лучевой диагностики. Все изображения выводятся на монитор и внимательно изучаются. Имеющие различные расцветки участки тканей сравниваются со специальной четырехуровневой шкалой. Каждый оттенок сигнализирует об определенном процессе, происходящем в ткани:

• 1 и 2 уровень шкалы соответствуют воспалительному процессу;
• 3 уровень – о нулевой стадии рака или доброкачественной опухоли;
• 4 уровень – покажет метастазы.

Результаты выдаются на диске. К нему прилагается стандартный протокол с заключением врача-радиолога. Также пациент может получить направление к врачу более узкой специализации.

Специалисты компании «Русский доктор» помогают своим пациентам пройти ПЭТ КТ на лучшем современном оборудовании и получить консультацию ведущих специалистов в своей области. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для записи на самый ближайший день.

Желаем вам крепкого здоровья!

Возможные осложнения ПЭТ КТ

Правильная подготовка пациента к исследованию, точный расчет дозы вводимого препарата и уровня лучевой нагрузки врачом-радиологом сводит риск осложнений к минимуму

Тем не менее, важно помнить о возможных побочных эффектах и сообщить о них врачу:

• ощущение жжения и зуда в месте введения контрастного вещества;
• ощущение паники от необходимости находиться без движения или боязнь замкнутого пространства (зависит от типа аппарата);
• чувство тошноты.

Перечисленные симптомы требуют простого наблюдения и, как правило, проходят через час после окончания процедуры. Для скорейшего выведения остатков препарата следует пить больше воды.

Как проходит исследование?

• В клинике ваш рост и вес измерят для расчёта дозы препарата с радиоизотопом. Если необходимо, дополнительно выполняется измерение уровня глюкозы и креатинина в плазме крови (при выполнении ПЭТ/КТ простаты с контрастом).
• Радиофармпрепарат вводится через катетер в локтевой вене. Это безболезненная процедура, которую пациенты переносят легко. Для распределения препарата по организму потребуется подождать 60-90 минут — это время вы проведёте в комнате отдыха.
• Во время сканирования сохраняйте неподвижность и постарайтесь расслабить мышцы. В среднем, ПЭТ занимает 20-40 минут, КТ — 5 минут.
• После сканирования вы сможете сразу вернуться домой — полный распад радиофармпрепарата происходит за 110-120 минут. Пейте больше чистой воды, чтобы ускорить его выведение из организма.

Расписание выдачи заключений

• Понедельник: с 17.00 до 20.00
• Вторник: с 17.00 до 20.00
• Среда: с 17.00 до 20.00
• Четверг: с 17.00 до 20.00
• Пятница: с 17.00 до 20.00

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание на то, что результаты исследования, проведенного в плановом порядке, предоставляются не ранее, чем через 24 часа после окончания диагностической процедуры. Просим Вас это учитывать при записи на консультации к другим специалистам!. Обсудить свое заключение с врачом-диагностом возможно только на следующий день после процедуры

Связано это с тем, что после введения РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами является причиной получения медицинским персоналом дополнительной лучевой нагрузки. Надеемся на Ваше понимание

Обсудить свое заключение с врачом-диагностом возможно только на следующий день после процедуры. Связано это с тем, что после введения РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами является причиной получения медицинским персоналом дополнительной лучевой нагрузки. Надеемся на Ваше понимание.

Противопоказания к ПЭТ КТ

Важно учитывать, что в организм пациента вводится препарат, дающий радиоактивное излучение на все его ткани. В течение всего времени циркуляции препарата в организме, сам пациент является источником излучения

Стоит отметить, что одно такое ПЭТ КТ равноценно по лучевой нагрузке трем рентгеновским снимкам грудной клетки.

В связи с этим, процедура противопоказана:

• беременным женщинам (исключения возможны только по очень строгим показаниям);
• кормящим женщинам (кормление грудью не рекомендуется как минимум в течение 8 часов после введения контрастного препарата;
• пациентам после проведенных оперативных вмешательств (должно пройти больше месяца с последней операции);
• пациентам, получающим химиотерапию (после лечения должно пройти более 2-3 недель);
• пациентам, подвергшимся лучевой терапии (период восстановления составляет не менее трех месяцев).

Состояния, требующие особого контроля во время проведения исследования:

• наличие у пациента почечной недостаточности (необходимо следить за скоростью выведения контрастного препарата);
• если пациент наблюдается по поводу сахарного диабета (уровень сахара во время всей процедуры должен соответствовать необходимому).

Одно исследование — два метода визуализации

• ПЭТ-диагностика основана на применении радиоактивных изотопов (11C- или 18F-холина, 18F-фторида натрия, 68Ga-ПСМА — галия 68, 18F-ПСМА-1007). Препараты, меченные радиоактивными изотопами, вводятся внутривенно, накапливаются в атипичных клетках-мишенях и делают границы опухоли и её метастазов видимыми при сканировании.
• КТ-диагностика — основной томографиеский метод визуализации структурных изменений в органах и тканях c помощью рентгеновского излучения. Исследование позволяет с высокой точностью определить расположение патологических очагов и их анатомическую структуру.

Изображения выше — наглядный пример того, как использование двух технологий сканирования позволяет распознать клетки опухоли по аномальной метаболической активности и точно определить их позиционирование. Области, маркированные жёлтым цветом, показывают высокое потребление препарата атипичными клетками (чем интенсивнее цвет, тем выше метаболическая активность новообразования).

Детальная визуализация распространенности опухолевого процесса, функциональных и структурных изменений, происходящих в организме, позволяет врачу дать более точный прогноз развития заболевания и скорректировать тактику лечения в зависимости от количества выявленных очагов.

Исследования гистологические

Данный вид исследования проводят с целью подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Объектом исследования становится материал (биоптат), взятый во время биопсии Прежде чем начать изучение биоптата, необходимо правильно подготовить его. Подготовка требует времени, поэтому результат анализа приходиться ждать несколько дней. С этим нужно мириться, так как само исследование высоко информативно и надежно с точки зрения правильности диагноза.

Лишь в случаях экстренных проводят срочные исследования, когда необходимо быстро принять решение о пересадке органа либо его удалении.

Посредством метода анализируют характер фрагмента ткани, а не отдельных клеток. Можно сказать о том, что сегодня данное исследование единственное, которое позволяет окончательно верифицировать опухолевые образования, в том числе онкологические.

Забор биоптата для последующего анализа производится следующими вариантами:

• Щипковый – кусочки ткани врач откусывает специальными щипчиками;
• Кюретаж – для выскабливания используют кюретку;
• Биопсия пункционная – ткань забирают из разных локаций органа;
• Биопсия эксцизионная – врач удаляет весь орган, чтобы затем провести его анализ, изучаются при этом отдельные фрагменты органа.

Цитоскопия мочевого пузыря

Как мы уже отметили, подготовка к исследованию занимает достаточно времени. Вначале биоптат помещают в парафин и делают мельчайшие срезы.

Затем срезы окрашивают и начинается этап микроскопии, т.е. изучения биоптата под микроскопом.

Исследователь оценивает разные аспекты, например, клеточное строение, взаимоотношение клеток в рамках слоя ткани и т.д.

Гистологическое исследование – метод, сопряженный с трудностями, и связан с различными техниками забора биоптата, подготовки его к анализу, способами микроскопии.
Среди способов микроскопии выделяют:

• Микроскопия в темном поле. Использование явления рассеивания света на границе двух объектов с разными показателями преломления.
• Фазово-контрастная и интерференционная. В их основе – способность биологических структур изменять фазу проходящих через них лучей.
• Поляризационная. В основании – свойство двойного лучепреломления структур в клетках и тканях.
• Флюоресцентная (люминесцентная). В основе регистрация флюоресцирующих веществ, которая делает возможным изучать клетки и ткани при освещении ультрафиолетом или сине-фиолетовыми лучами.
• Ультрафиолетовая. Использована абсорбция ультрафиолетовых лучей химическими структурами клеток.

Узнайте в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab информацию, которая интересует Вас!

Проведение

Самой процедура укладывается в час, однако необходимо иметь в виду подготовку, оформление необходимых бумаг и послепроцедурный отдых.

Процедуру проходят в комфортной одежде, необходимо снять все металлосодержащее.

Необходимо сообщить врачу о болезненных ощущениях, которые могут возникнуть от долгой неподвижности. Учитывая это, он сможет подобрать индивидуальный режим проведения процедуры.

После инъекции необходимо лежать молча, неподвижно и расслабленно. Неподвижность благотворно влияет на правильное распределение введенного препарата

Это важно для качества изображения.

Первый этап обследования – введение препарата. Длится он примерно час. Вводят препарат внутривенно. Иногда пациент может ощущать жар, не более того. Распределение препарата по клеткам длится примерно час.

Второй этап – сканирование. Пациент в томографе. Первой выполняют КТ, затем – ПЭТ. Если требуется, вводят дополнительно вещество контрастное. Длительность этого этапа варьируется от двадцати до сорока минут.

По окончании происходит наложение снимков КТ и ПЭТ.

Возможны ли ошибки при ПЭТ-диагностике

К сожалению, как и при большинстве обследований, вполне возможно возникновение ошибок, которые могут иметь объективные и субъективные причины. Методы ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются абсолютно точными. Отчасти это происходит потому, что точность применяемой аппаратуры не идеальна и, хотя она постоянно улучшается, все еще остается вероятность получить ошибочный результат. Кроме того, за злокачественные опухоли могут быть приняты совершенно другие болезни, дающие на ПЭТ очень сходную картинку. В этом случае пациенту будет поставлен диагноз рак, который впоследствии не будет подтвержден по результатам биопсии и гистологии.

Второй источник ошибок ПЭТ-КТ диагностики – неправильная интерпретация. Аппарат ПЭТ-КТ просто фиксирует полученные фотоны и складывает их в общую картину, а ее анализом занимается врач-радиолог. Учитывая, что метод появился относительно недавно, большого количества специалистов в стране еще нет, а у имеющихся часто недостаточно личного опыта, что и порождает неточности в постановке диагноза или составлении плана лечения.

Развитие технологии

Изначально в диагностике применялось ПЭТ исследование, как отдельная методика. В связи с вышеописанными особенностями получаемых изображений, ее результаты были недостаточно информативными. Поэтому все современные диагностические комплексы
оснащаются двумя видами сканеров для позитронно-эмиссионной томографии и для компьютерной.

Каждое следующее поколение аппаратов превосходит предыдущее по точности результатов и безопасности за счет:

• комплектации инновационными датчиками и электронными блоками;
• повышения помехозащищенности;
• других инженерно-технических и программных решений.

Недавно появившиеся комплексы ПЭТ МРТ позволяют беспрепятственно визуализировать опухоли мягких тканей, в том числе и в органах, закрытых от сканера костями скелета. Кроме того, эта методика дает возможность существенно сократить лучевую нагрузку,
так как в отличие от КТ при МР-томографии не используется ионизирующее излучение.

Производители оборудования

Основные поставщики PET CT установок — Siemens (Германия), GE Healthcare (Британия) и Philips (Нидерланды).

Главные особенности и преимущества томографов различных марок

Siemens

В линейку оборудования входят:

• компактные установки с классическим набором функций;
• высокопроизводительные аппараты, сочетающие быструю работу с повышенной точностью;
• модели, сконструированные для определения мельчайших очагов с высокочувствительными датчиками и увеличенной разрешающей способностью.

GE Healthcare

Томографы этой марки:

• оснащаются интеллектуальным ПО, расширяющей возможности диагностики;
• включают аппаратные комплексы с ускоренным сканированием и двукратным увеличением чувствительности датчиков.

Philips

Установки Philips включают модели:

• работающие в ускоренном режиме и адаптированные для проведения специализированных исследований;
• с низкой лучевой нагрузкой за счет оптимизированной конструкции КТ-модуля;
• с широким туннелем для больных с избыточным весом и клаустрофобией.

Чем ПЭТ-сканер отличается от гамма-камеры?

ПЭТ-сканеры и Гамма-камеры (аппараты для сцинтиграфии) — это установки ядерной диагностики, которая считается самой точной в онкологии, кардиологии и нейрохирургии. Чем они отличаются? Принцип действия у них примерно одинаковый: пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), который накапливается в определенном органе или ткани и излучает слабые кванты энергии, а диагностическая установка улавливает это излучение и формирует снимки. Благодаря небольшому периоду полураспада РФП быстро выводятся из организма (от нескольких часов до двух дней) и не наносят вреда пациенту, так что бояться облучения не стоит. Доза радиации, полученная в ходе одного обследования, в десять раз меньше дозы, полученной после снимка на рентгеновском аппарате.

Отличие ПЭТ от гамма-камеры заключается в количестве снимков. ПЭТ формирует объемное 3D-изображение исследуемой области, а гамма-камера формирует только заданные проекции. Т.е. ПЭТ (который обычно совмещен с КТ) дает более точную картину. Зато оборудование гамма-камеры стоит дешевле и его легче установить/запустить. Поэтому гамма-камеры более распространены. Однако, по данным на 2009 год 80% из тех 200 гамма-камер, что установлены в России являются уже морально и физически устаревшими. Для сравнения, в США в это время функционировали более 12 тысяч гамма-камер и ежегодно более 15 миллионов пациентов проходят на них сцинтиграфию.

Показания к ПЭТ КТ

Вот лишь небольшой перечень областей, когда показано ПЭТ:

• мониторинг лечения онкологических заболеваний, онкопоиск при диагностике;
• диагностика заболеваний сердца;
• диагностика неврологических патологий головного мозга.

ПЭТ может использоваться и как самостоятельный вид исследования. Но наибольшую информативность он показал в совокупности с компьютерной томографией. Так, например, ПЭТ отображает на снимке зоны повышенного обмена веществ, а КТ позволяет установить их точные координаты и дает более детальное изображение тканей.

Дальнейшая компьютерная обработка всего протокола исследования позволяет установить все патологические очаги в организме. Для еще большей детализации выявленных очагов применяют дальнейшую КТ-диагностику узко заданного участка с болюсным контрастированием.

Особенности ПЭТ КТ, о которых нужно знать:

Непосредственная лучевая нагрузка при данном виде исследования выше, чем при прохождении ПЭТ и КТ по отдельности. Однако, она втрое меньше допустимой дозы облучения для здорового человека в течение года.

ПЭТ КТ нельзя заменить никаким другим исследованием, его нельзя сделать по отдельности, сначала ПЭТ, а потом КТ и сопоставить результаты.
Для проведения процедуры требуется введение в организм человека (внутривенно или внутрь) контрастного вещества

Важно точно соблюдать все инструкции при подготовке к обследованию. Обязательно сообщите врачу, если имеется аллергия на йод и другие препараты

Наиболее часто используемые средства для контрастирования – это метионин, холин, галлий, ПСМА, тирозин, радиоактивная глюкоза.
Комбинация ПЭТ с КТ во многих случаях незаменима. ПЭТ показывает разницу в обмене веществ между тканями здорового организма и патологическими зонами, а КТ более точно задает координаты.

Описание технологии исследования

Основу технологии исследования составляет изучение особенностей тканей, структурных и функциональных. Функциональные особенности можно оценить благодаря обмену веществ. Приведем следующий пример. Выбираем вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Маркируем его радиоактивной меткой, вводим в организм и наблюдаем места его максимального накопления.

Глюкоза – универсальное вещество в организме человека. С помощью глюкозы происходит питание практически всех тканей и клеток. В злокачественных опухолях происходит наибольшее ее потребление, так как рост и размножение опухолевых клеток требует много энергии.

В ходе ПЭТ/КТ-исследования глюкоза маркируется радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада. Попав в организм глюкоза в активно накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в раковых опухолях.

Метка распадается, излучая при этом энергию в виде гамма-лучей. Специальный прибор регистрирует данный процесс. Данные, которые получает врач, складываются визуальную модель, показывающую место расположения новообразования, его размеры и метастазы.

Радиоактивные метки скапливаются только в месте локации атипичных клеток, здоровые ткани не визуализируются.

Когда врачу необходимо рассмотреть и здоровые, и измененные структуры, на помощь приходит КТ, позволяющая получить детальную картинку с точностью до миллиметра.

После того как данные от обеих сканирующих систем получены, их накладывают друг на друга, добиваясь тем самым изображения, дающее четкое представление о локации опухолевых очаги.