Удар электрического тока

Реакция организма на удар током

Теперь, когда разобрана основная первая помощь, вкратце ознакомимся с базовыми знаниями. А именно тем, что происходит с телом, когда по нему бьет ток. Типов воздействия суммарно три:

1. Термическое. Нагрев ткани и получение ожогов.
2. Электролитическое. Разложение жидкости в организме. Ярчайший пример — кровь.
3. Биологическое. Мышечные сокращение и прочие нарушения в биоэлектрических процессах.

Следствием, как мы знаем, становится электрический удар. И почти что всегда есть следующие повреждения тела:

1. Ожог. Это перегрев тканей, который делится на три вида: поверхностный, контактный или смешанный.
2. Внешнее проявление. Это серые или слегка желтые пятна, которые появляются в месте поражения.
3. Электрометаллизация. Изменение цвета кожи и небольшая шероховатость. Происходит это вследствие воздействия на кожу микрочастиц металла, что при контакте испаряются и хаотично «расходятся» по всей поверхности.

Удар тока также может спровоцировать потерю сознания. Ее причиной, как правило, становится нарушение дыхания или сердечно-сосудистой системы. Шанс клинической смерти при потере сознания в разы выше.

Последствия удара

Важно также уделять внимание непосредственному воздействию на человека, а не только теории и внешним признакам. Их знание позволит правильно оценить состояние, когда придется оказывать первую помощь. Подробнее о влиянии удара на каждую из систем человека:

Подробнее о влиянии удара на каждую из систем человека:

1. Нервная:
   • потеря сознания или памяти;
   • судороги;
   • головная боль, головокружения и слабость;
   • поражение нервов, следствием чего происходит снижение чувствительности, снижении питания тканей и нарушения движения;
   • остановка дыхания;

   Побочными эффектами удара может быть долгосрочное расстройство ЦНС, которое человек будет лечить годами.

2. Сердечно-сосудистая:
   • синусовая аритмия;
   • тахикардия;
   • брадикардия;
   • блокады;
   • экстрасистолия;
   • фибрилляция: мышечные волокна сердца больше не могут осуществлять синхронные сокращения, а потому начинают работать разрозненно ввиду чего теряется функция перекачивания крови — результатом является остановка сердца;
   • повреждение стенок сосудов, вызывая внутреннее или внешнее кровотечение.

   Опасностью такого урона является то, что определить визуально их нельзя. Более того, даже опытные врачи порой не могут диагностировать при первом осмотре их наличие, так как необходима специальная аппаратура.

3. Дыхательная. Здесь может быть только два нарушения: остановка дыхательной системы или разрыв легких. Они могут протекать в большей, так и в меньшей степени, однако их суть от этого не меняется.
4. Мускулатура. Основные повреждения приводят к спазмам и судорогам. Если же сила тока была высокой, то это повышает сокращение мышц, а следствием выступает перелом позвоночника или прочих трубчатых костей. Помимо, за счет спазмов может возникнут повышение артериального давления или инфаркт миокарда, что напрямую ведет к проблемам и повреждениям в сердечно-сосудистой системе.
5. Органы чувств:
   • шум;
   • понижение слуха;
   • плохая осязаемость;
   • разрыв барабанных перепонок;
   • полная или частичная глухота.

   Человек также может получить нарушения в зрении, которые будут выражены кератитом, хориоидитом или катаракты. Они проявляются при возникновении яркого света.

Ток также может остановить сердце или поразить дыхательные пути, что приведет к неминуемой смерти. В этом случае, когда человека не удалось спасти, перетаскивать его тело или пытаться что-либо с ним сделать, не нужно. Впоследствии это может создать врачам только больше трудностей в установке причины смерти, а также тому, что произошло в их отсутствие.

Удар электротоком опаснее, чем многим может показаться. Конечно, можно сколько угодно говорить, что лучшее оказание помощи — это предотвращение подобных ситуаций, однако это не так. В любой экстренной ситуации нужно знать, что делать. В том случае, если вы не знаете, то лучше не делать ничего. Инициатива без наличия знаний и опыта скорее приведет к провалу, нежели успеху и спасению жизни. И если вы не знаете, как действовать, то используйте базовые приемы, которые не требуют специальных навыков. Абсолютно каждый может положить человека на спину, освободить ему дыхательные пути и создать приток кислорода.

Первая помощь

Удаление от пострадавшего источника тока

После избавления человека от воздействия напряжения, определяется его состояние, а затем можно производить оказание первой помощи при поражении эл током.

Для этого:

• Человеку, не потерявшему сознание, нужно дать время отдохнуть.
• При наличии травм, таких как: переломы, ушибы, ожоги, производится первая медицинская помощь при поражении электрическим током, до прибытия врача, или пострадавший доставляется в больницу.
• Если человек потерял сознание, но есть дыхание, его нужно:

1. Уложить на мягкую подстилку (одежду, одеяло).
2. Тело освободить от стесняющих предметов: расстегнуть воротник, ослабить пояс.

Подготовка к реанимации человека

1. Из ротовой полости нужно удалить кровь и слизь.

Очищение полости рта

1. Создать к пострадавшему приток свежего воздуха.
2. Попробовать привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта.
3. Лицо смочить водой.
4. Человека растереть и хорошо укутать.

Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током человеку, у которого не прощупывается пульс, расширены зрачки глаз, прерывистое или отсутствует дыхание, включает:

1. Освободить грудь от стеснения.
2. Удалить все из полости рта.
3. Начать самостоятельно массаж сердца.
4. Сделать искусственное дыхание.

Подготовка к искусственному дыханию

Чтобы представить, какая первая помощь при поражении током нужна пострадавшему, лучше просмотреть видео.

Искусственное дыхание

Часто при поражении электрическим током, первая помощь заключается в проведении искусственного дыхания. Для этого используется переносной аппарат РПА-1.

С его помощью обеспечивается вентиляция легких через имеющуюся в аппарате резиновую трубку, и надетую на лицо пострадавшего маску. За один цикл, прибор может прокачать воздуха объемом до 1 литра.

Первая мед. помощь при поражении электрическим током оказывается человеку таким образом:

• Потерпевший кладется на спину.
• Прочищается его рот.
• Вставляется воздуховод.

• Надевается маска.
• Ремнями регулируется объем меха.
• При растягивании меха, в него закачивается атмосферный воздух.
• При сжатии, воздух закачивается пострадавшему в дыхательные пути.
• Пассивный выдох происходит через дыхательный клапан на аппарате при следующем заполнении меха воздухом.

При отсутствии аппарата, вентиляцию легких следует проводить через рот или нос.

Техника искусственного дыхания

При этом:

• Челюсти пострадавшего разжимаются плоским предметом.
• Из ротовой полости удаляется слизь.
• Потерпевший кладется на спину.
• Освобождается стесняющая одежда. При этом:

1. Запрокинутая голова должна позволять воздуху свободно проходить через горло и нос.
2. Подбородок располагался с шеей на одной линии, корень языка открывал вход в гортань.
3. Нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперед, и зафиксировать в таком положении, чтобы предотвратить западание языка.

• Человек, оказывающий помощь при поражении электрическим током, глубоко вдыхает и вдувает в рот потерпевшего воздух, зажимая ему ноздри, пока грудная клетка пациента достаточного расширится.
• Выдох пассивный.
• Для взрослых обычно понадобится 12-16 вдохов в одну минуту, для детей 18-20.
• Дыхание таким приемом восстанавливается через носовые входы. Голову пострадавшего нужно располагать так, чтобы воздух не смог уходить через открытый рот.

Массаж сердца

Чтобы восстановить сердечный ритм или пульс, первая медицинская помощь, при поражении электрическим током производится массажем сердца.

Для этого:

• Потерпевший кладется на спину.
• Человек, делающий массаж, ладонь руки располагает на нижней трети груди посередине.
• Вторую руку нужно поместить на тыльной стороне первой, чтобы увеличить усилие.

Схема массажа сердца

• Массаж производится 60-70 резких нажимов в одну минуту вниз к позвоночнику, на 4 см.
• После окончания надавливаний, руки быстро убираются.

Фибрилляция сердца является одним из возможных причин поражения током. Восстановить правильную работу этого органа помогает дефибриллятор. Но цена его достаточно высокая, и под рукой он практически не бывает.

Это кратко описанные приемы, применяемые для восстановления дыхания и ритма сердечных сокращений. Правильное оказание первой помощи при поражении током в первые минуты после трагедии, уменьшит человеку страдания, а иногда и спасет жизнь.

Пройдите обучение в государственном ВУЗе:

Профессиональная переподготовка специалистов по охране труда

250 часов 1 раз

Специалисты по охране труда не имеющие профильного образования по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается ДИПЛОМ

Подробнее

Дополнительное образование по охране труда

250 часов 1 раз

Все желающие получить новую профессию специалиста по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается ДИПЛОМ

Подробнее

Повышение квалификации специалиста по охране труда

72 часов 1 раз / 5 лет

Специалисты по охране труда, желающие пройти курсы повышения квалификации.

Дистанционная, очно-заочная Выдается удостоверение

Подробнее

Обучение и проверка знаний требований охраны труда

40 часов 1 раз / 3 года

Руководители, ИП, специалисты по охране труда, члены комиссий по охране труда.

Дистанционная, очно-заочная Выдается удостоверение

Подробнее

Симптомы

Признаки поражения электрическим током и степень тяжести функциональных расстройств могут варьировать в чрезвычайно широком диапазоне и зависят от напряжения, силы и характера тока, длительности его воздействия и путей прохождения, уровня сопротивления кожи и других условий.

К местным признакам относятся электроожоги, которые в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

• 1 степень – характеризуется повреждением эпидермиса и проявляется покраснением и появлением знаков (электрометок) тока;
• 2 степень – визуально определяемая отслойка эпидермиса и образование безжидкостных пузырей;
• 3 степень – процесс коагуляции распространяется на всю толщину кожи;
• 4 степень – поражаются нервные волокна, сухожилия, кровеносные сосуды, мышечная и костная ткань.

Отличительной особенностью электроожога является его появление в местах входа тока и наличие импрегнации металла в кожу, которая, в зависимости от вида проводника, приобретает различную окраску: от серо-желто-коричневой при контакте кожи со свинцом до зеленоватой – при ее контакте с латунью.

Характерно отсутствие боли или незначительная болезненность ожогов. Их особенностью является распространение процесса распада и отторжения за границы первоначального поражения, частые осложнения в виде кровотечений, обусловленные их «хрупкостью» и склонностью к разрыву из-за нарушения сосудистых стенок электротоком. Позже, может развиваться некроз кожи и подкожных тканей, захватывающий кость. При обширном поражении мышц развивается протеолиз и происходит всасывание продуктов распада тканей организма, что и обуславливает травматический токсикоз. При заживании могут образовываться грубые рубцовые деформации и развиваться контрактуры.

Общие признаки определяются степенью тяжести поражения током:

• I степень — тоническое сокращение мышц, возбуждение, сознание сохранено, артериальная тахикардия, невыраженная гипертензия.
• II степень — сопор, выраженная артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и дыхания.
• III степень — ларингоспазм, коматозное состояние, аритмия.
• IV степень — клиническая смерть.

Общие проявления при поражении электротоком проявляются судорожным синдромом, изменениями психики, нарушениями функции дыхательной, центральной/периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, различных внутренних органов, изменениями в крови, снижением проницаемости сосудов. Субъективные ощущения в месте прикосновения к проводнику могут быть различными: ощущение зуда, толчок, жгучая боль, дрожь. Как правило, возникает судорожное сокращение мышц.

Характерной особенностью действия электротока является тетанический спазм дыхательных мышц и ларингоспазм, вызывающий афонию, что и обуславливает невозможность пострадавшего человек позвать на помощь. В большинстве случаев при незначительной силе тока появляется моторное возбуждение. При большей мощности тока около 70% пострадавших теряют сознание, и значительная часть пострадавших приходит в себя без каких-либо специальных мероприятий сразу после отключения от сети. Потеря сознания на длительный срок характерна при прохождении электротока через структуры головного мозга.

Объективно отмечается холодный пот, синюшность губ, бледность кожных покровов, чувство усталости/разбитости, вялость, апатия, тяжесть во всем теле, адинамия, общее угнетение/возбуждение, возможна истерия и ретроградная амнезия. При поражении током отмечаются изменения со стороны ЦНС и структур спинного мозга — длительное апноэ, головная боль, повышение внутричерепного давления, светобоязнь, симптом Кернига.

Реже — субарахноидальные кровоизлияния, острая мозжечковая атаксия, очаговые поражения головного/спинного мозга, паркинсонизм, посттравматическая энцефалопатия. При поражении не высоким напряжением — снижение чувствительности, трофические расстройства.

Характерны распространенный сосудистый спазм, деструкции стенок кровеносных сосудов, тромбообразование, расстройства микроциркуляции, некроз сосудов. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, реже, изменения лейкоцитарной формулы. При тяжелых поражениях могут появляться расстройства дыхания, вплоть до его остановки, отек легких, травматическая эмфизема, поражения печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. При прикосновении к проводнику головой или воздействии вольтовой дуги вблизи лица отмечаются: неврит зрительного нерва, хореоретиниты, катаракты.

Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему

От того, насколько быстро будут приняты меры первой помощи пострадавшему от электрического тока, зависят здоровье и жизнь человека. Последствия даже незначительного, как может показаться, поражения электротоком могут проявиться через некоторое время, состояние может ухудшиться из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Оказание первой помощи пострадавшим от электрического тока начинается с прекращения действия электротока. Тот, кто находится рядом с потерпевшим, должен прежде всего обесточить место происшествия в зависимости от источника электричества:

• отключить электроприбор, рубильник;
• отвести сухой палкой электропровод от пострадавшего;
• заземлить источники тока;
• оттянуть человека за одежду, если она сухая (делать это надо только одной рукой).

Нельзя прикасаться незащищенными руками к открытым участкам тела потерпевшего, первая помощь пострадавшим должна проводиться с соблюдением техники безопасности. После этого следует оценить состояние потерпевшего, обеспечить ему покой. Если повреждения носят местный характер, ожоги следует обработать и закрыть повязкой. При тяжелых поражениях может возникнуть необходимость в проведении искусственного дыхания.

Вне зависимости от степени поражения током и состояния пострадавшего следует вызвать врача или доставить человека в ближайшую больницу самостоятельно.

Доврачебная помощь

Теперь, когда мы определили состояние, нужно оказать базовую мед помощь. В случае, если человек лежит без сознания и видны проблемы с дыханием, нет реакции на свет, а кровеносная система фактически не функционирует, то в таком случае констатируется клиническая смерть. Однако это еще не конец, так как можно попытаться реанимировать человека один из специализированных мед способов

Важно отдавать себе отчет в наличии соответствующих навыков для этого. Если вы никогда не делали подобного или делать вовсе не умеете, то лучше бездействовать

В противном случае состояние может только ухудшиться.

Помимо, бывают особые ситуации, когда человек приходит в сознание. Вместе с этим, как правило, частично нормализуется пульс и дыхание. В этом случае необходимо соорудить небольшую подстилку и положить пострадавшего на спину. Обязательно необходимо произвести такие действия как:

• расстегивание одежды, если она мешает ему нормально дышать;
• обеспечение нормальной температуры;
• создания спокойной обстановки.

Несмотря на нормализацию, необходимо продолжать наблюдать за состоянием. В случае, когда что-то идет не так, используем специализированную мед помощь.

Искусственное дыхание

Вот как она производится:

1. Запрокидываем голову человека назад, чтобы линия подбородка и шеи совпадала.
2. Рот закрывается марлей. Если ее нет, то используем любую чистую ткань.
3. Делаем глубокий вдох и энергично выдыхаем его в потерпевшего, одновременно с этим зажимая свободный дыхательный путь. Пример: искусственное дыхание делается через рот, а значит зажимаем нос.
4. После освобождаем путь, чтобы у человека была возможность пассивного выдоха.
5. Повторяем вдох вновь через 6–7 секунд.

За одну минуту необходимо производиться порядка 12 вдыханий. Врачи допускают одновременное использование непрямого массажа сердца, однако только при умении его делать.

Массаж сердца

Основные действия при массаже следующие:

1. Прикладывание ладонь выше мечевидного отростка на 4 см. Вторую кладем на первую, так как именно ей будут осуществляться толчки.
2. Слегка приподнимаем пальцы, параллельно выпрямляя руки в локтях. Само надавливание не должно быть посредством мышц. Оно производится за счет веса человека, который делает массаж.
3. Силу воздействия необходимо регулировать так, чтобы было произведено смещение грудной клетки к позвоночнику на 5 см. По продолжительности действий также все просто: массаж необходимо до тех пор, пока не будет произведена нормализация органов дыхания и появление пульса.

Важно отметить, что при массаже ребенку, возраст которого не достиг года, производится указательным пальцем. А детям до 12 лет исключительно одной рукой

В противном случае будут травмированы не только ребра, но и внутренние органы.

Обработка ран

Удар током означает также и то, что обязательно будут повреждения ткани. В особых случаях, когда имеют место тяжелые травмы, попытка обработки этих ран принесет лишь вред, если человек не обладает соответствующими медицинскими навыками.

Итак, при наличии легких ожогов нужно накладывать сухую повязку. Перемещать тело куда-либо, даже при наличии незначительных ран, не рекомендуется. Могут быть задеты внутренние органы. Исключением являются только те случаи, когда он в зоне токоведущих проводов.

Последствия поражения током

Как уже отмечалось, ток не может поразить только кожу, не сказавшись на функции всех органов и систем организма. Для нервной системы последствия могут быть такими:

• нарушения зрения, включая мелькание в глазах
• нарушение температурной регуляции тела
• головная боль и головокружение
• разбитость и слабость
• судорожные припадки
• потеря памяти, что называется у медиков ретроградной амнезией (если ток прошел через мозг)
• потеря сознания (может быть кратковременной или продолжительной)
• возникновение патологических рефлексов
• нарушение трофики
• нарушение чувствительности рук и ног
• остановка дыхания (в тяжелых случаях)

Последствия влияния тока высокого напряжения:

• нарушение деятельности сердца
• торможение дыхательного центра
• нарушение деятельности центральной нервной системы
• мнимая смерть
• электрическая летаргия

Если начать реанимацию, не оттягивая, то деятельность органов восстановится.

Что касается сердца и сосудов, для этой системы последствия могут быть такими:

• брадикардия
• тахикардия
• синусовая аритмия
• сердечные блокады
• экстрасистолия
• фибрилляция
• кровотечения при нарушении целостности сосудов

Когда дыхательный центр в мозге поражен током, дыхательная деятельность может прекратиться. В случаях, когда электрический ток проходит через легкие, может сформироваться ушиб, или же будет разрыв, что опасно для жизни.

Последствия прохождения тока через тела для органов чувств:

• шум в ушах
• нарушения слуха
• катаракта
• хориоидит
• кератит
• травма среднего уха
• разрыв барабанной перепонки
• расстройство осязания и др.

Для мышц последствия удара током могут быть такими:

• судороги
• переломы трубчатых костей
• переломы позвоночника
• повышение артериального давления
• инфаркт миокарда

Отдаленные осложнения (которые наступают не сразу, а через несколько часов, суток, недель):

• деформации костей
• контрактуры
• вегетативные изменения
• трофические язвы
• энцефалопатии
• неврит
• артериосклероз
• облитерирующий эндартериит
• нарушение сердечного ритма и пр.

Первичная аналитика

Аналитика здоровья пострадавшего необходима для того, чтобы определить дальнейший перечень действий. Как правило, у опытных людей она занимает не более минуты. Однако те, кто никогда ранее ее не производил, также могут сделать ее максимально быстро за счет холодного рассудка и четкого знания всех признаков. Итак, по порядку:

1. Сознание. Оно может быть определено визуально и является важным показателем того, что будет с пострадавшим дальше.
2. Слизистая. Ее цвет может быть определен по губам. Если состояние ухудшается, то от розового оттенка она переходит в бледный.
3. Дыхание. Обычно хватает первичной визуальной оценки. Понять, что оно есть, можно по наличию амплитуды на груди.
4. Пульс. Использование в такой ситуации стандартного метода «по запястью» — пустая трата времени. Рекомендуется искать его на солнечной артерии или же посредством фонарика.

В случае, если человек живой, то далее оказывается доврачебная помощь.

Признаки смерти

Очевидно, что первые признаки смерти делают любую не профессиональную помощь бессмысленной. Вот как можно констатировать факт смерти:

1. Роговая оболочка глазного яблока мутнеет и становится суше.
2. Изменяется форма зрачка при сдавливании глаз: он становится похож на кошачий.
3. Зрачок перестает реагировать на свет. При нормальном кровообращении он сужается, но если человек уже мертв, то ничего подобного уже не произойдет. Зрачок остается широким.

Как ни странно, но эти факторы тоже нужно знать и принимать, потому как зачастую в панике люди просто не осознают, что никакая медпомощь уже ничего не сделает.

Устранение действия напряжения

Жизнь пострадавшего в основном зависит от того, сколько времени он пробудет под напряжением. Поэтому необходимо как можно быстрее освободить его от токоведущих частей и оказать первую помощь при повреждении электрическим током. Основные способы исключить воздействие напряжения на пострадавшего:

1. Отключить напряжение в электрической цепи или оборудовании при помощи рубильника или других отключающих приборов.
2. Отбросить провода сухой доской, бруском или палкой. Взяв пострадавшего за одежду, оттащить в сторону.
3. Оборвать или перерубить провода с одной и с другой стороны от человека опять же при помощи сухого деревянного предмета или топора, лопаты с деревянной ручкой.

Вам это будет интересно Физический смысл полного закона Ома для замкнутой цепи Если эти методы не помогут исключить действие напряжения на пострадавшего, нужно умышленно попытаться вызвать замыкание на линии для срабатывания защитных приборов (автоматов, предохранителей)

Для этого взять какой-либо металлический предмет и набросить его на неизолированный участок линии или же заземлить фазы электрической установки, при этом соблюдать осторожность, избегать прикосновений к проводам или металлическим изделиям

Если электроустановку невозможно быстро отключить, необходимо освободить (оторвать) пострадавшего от источника тока. Для этого подложить себе под ноги кусок резины, сухой доски или несколько слоёв брезента, тем самым изолируя себя от земли. Затем надеть резиновые перчатки или обернув кисти рук сухой ветошью освободить его, оттащив за одежду.

Если электропоражение произошло на высоте, следует предотвратить или обезопасить падение при отключении тока. Оказывая помощь пострадавшему нужно действовать аккуратно, чтобы не нанести ему дополнительных травм и не подвергнуть себя попаданию под напряжение. Особенно при первом прикосновении нужно обезопаситься от возможного удара током, так как может быть ошибочным выявленный источник поражения, или их несколько, и не все они будут отключёнными.

Искусственное дыхание

При
остановке дыхания, но при наличии сердцебиений, требуется начать реанимационные
мероприятия. Для этого проводят манипуляции по проведению искусственной
вентиляции легких:

Поместить пациента на твердой горизонтальной поверхности.
Запрокинуть голову назад для поступления воздушного потока в область легких. Обездвижить при помощи валика, уложенного под плечи. При подозрении на появление перелома в шейном отделе голову располагать так не разрешается.
Салфеткой очистите ротовую полость.
Как только дыхательные каналы освободились, начинайте реанимацию. Используют метод «рот в рот». Если челюсть нельзя открыть, применяйте «нос в нос».
Придерживая челюсть в открытом состоянии, зажмите носовую полость. Прижмитесь губами к ротовой зоне потерпевшего. Сделав вдох, выдохните в его рот. Делают это плавно, без рывков.
Надо сделать 10-12 вдуваний, это соответствует частоте 1 раз в 5 сек.
Грудная клетка в процессе реанимации должна приподниматься. Если этого не происходит, манипуляции проводятся неправильно.
При попадании воздуха по пищеводу в желудок живот вздуется

На него надо осторожно надавить. Есть риск рвотных выделений.