Правильное питание при ожирении у детей и подростков

Содержание статьи

Ожирение – избыточные и аномальные жировые отложения, которые наносят вред здоровью. Ожирение у младенцев, детей и подростков определяют по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с учетом роста, возраста и веса.

Без коррекции ожирение прогрессирует, вызывает осложнения и ведет к инвалидности. По данным ВОЗ, с 1990 по 2016 годы количество детей с лишним весом и ожирением в мире увеличилось с 32 до 41 миллиона. В странах с низким и средним уровнем дохода его диагностируют у детей на 30 % чаще, чем в странах с развитой экономикой. Болезнь признана глобальной эпидемией.

Как избавиться от ожирения

Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.

Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.

Виды ожирения

Существует много классификаций ожирения, которые основаны на этиологии, патогенезе, клиническом течении заболевания.

Этиологическая классификация ожирения:

1. Первичные формы ожирения:

• алиментарное ожирение – развивается в результате нарушения «поведения питания» (переедание, большое количество мучных, кондитерских изделий, полуфабрикатов в рационе), диагностируется в основном у детей школьного возраста;
• конституционно-экзогенное ожирение диагностируется у 90% всех больных. Первые признаки патологии появляются уже в первый год жизни ребенка. Характерно медленное прогрессирование с периодическим снижением массы тела в летний период.
• гипоталамическое ожирение пубертатного возраста возникает в результате нарушения работы гипоталамуса и нейрогуморальной регуляции обмена веществ. Данная форма ожирения манифестирует у подростков. На фоне гормонального дисбаланса (гиперпродукция АКТГ, СТГ, ТТГ), кроме ожирения, развиваются другие патологические изменения: нарушение полового созревания, появление стрий, вегетативных и психоэмоциональных расстройств.

2. Вторичные формы ожирения:

• гипоталамическое, или диэнцефальное ожирение возникает при нарушении функции гипоталамуса. Повреждение данной зоны может наступить при инфекционных заболеваниях, травмах, нарушении кровоснабжения среднего мозга. Данный вариант заболевания быстро прогрессирует, сопровождается очаговыми и общемозговыми симптомами. Часто возникает дисфункция желез с соответствующей симптоматикой.
• эндокринное ожирение развивается на фоне гормональной дисфункции (гипотиреоза, инсулиномы, гиперпролактинемии и др.). В данном случае избыточная масса тела – это симптом основного заболевания;
• ятрогенное ожирение возникает в результате лечения другой соматической патологии (длительный постельный режим, применение глюкокортикостероидов и других препаратов);
• моногенное ожирение – специфический вид заболевания, который детерминирован мутацией гена лептина и других адипокинов. При такой ситуации ребенок молниеносно набирает вес и достигает 4 степени ожирения.

Ожирение может быть быстро прогрессирующим, медленно прогрессирующим, стабильным и регрессирующим.

По преимущественному расположению избыточной подкожной клетчатки выделяют такие типы ожирения:

• равномерное ожирение;
• абдоминальное, или висцеральное ожирение: увеличение объема живота при нормальных размерах конечностей;
• гиноидное ожирение – отложение подкожной жировой клетчатки по женскому типу (бедра, ягодицы);
• андроидное ожирение – отложение подкожной жировой клетчатки по мужскому типу (плечи, живот).

Ожирение не только у детей и подростков

В этой статье вы узнаете:

В мире, особенно в европейских, или как это принято называть, «в развитых» странах сейчас наблюдается чуть ли не повальная тенденция склонности людей к полноте.

Раньше люди с избыточной массой тела считались в обществе если не аутсайдерами. Находились сами для себя в несколько неудобном положении. У них возникали затруднения и с приобретением соответствующей одежды-обуви. Появление в общественном транспорте не сулило особых удобств. И все маст-медиа в рекламе того или иного были нацелены на людей стандартного, среднего телосложения.

И вроде бы так правильно. Вроде бы такое положение вещей, как бы оно ни было дискомфортно для людей с избыточной массой тела, оставляло всё в состоянии баланса что ли. Того, как должно быть. Что нормальный средний вес это и удобство и привлекательно. И некоторый гарант принятия тебя обществом и критерий здоровья, в конце концов. И ожирение 1 степени у ребенка вызывало тревогу и у врачей и у родителей.

Это давало понять и самим тучным людям и остальным со средней массой тела, что есть «чёрное», а что есть «белое». Многие именно понимая свою некоторую ущемлённую позицию в этом вопросе, находили в себе моральные силы, чтобы переметнуться в стан «средний вес». Улучшив собственное качество жизни в разы.

Ожирение в детском возрасте

Страх, неуверенность, а часто и затаённый гнев как обратная ипостась страха, является причиной того, что у ребёнка происходит буквально «наращивание защиты» в отношении окружающего мира. А что такое страх по своей сути? Это обратная сторона любви. Там, где любовь – нет страха, там, где страх – там нет любви.

Вот и получается, что ребёнок продолжительное время существует в условиях, где подлинная любовь заменена чем угодно. Душащей заботой, предостережениями как бы чего не случилось. Волнениями, стремлениями задобрить, возможно ичувством вины, может быть и понуканиями что-то вроде «возьми себя в руки, прекрати столько есть!». Равнодушием, да чем угодно «замазывающим глаза», но только не живительной любовью.

Есть очень серьёзный повод предполагать, что избыточный вес ребёнка и ожирение 1 степени у ребенка вызываются определённым явлением. Который мы здесь обозначим как «духовный голод».

Этого момента коснёмся подробно, так как важность невозможно переоценить. Если и без того чувствительный ребёнок имеет лишний вес, это значит он защищается не только от страхов, которые впитывает вместе с увещеваниями, а то и нападками близкого окружения

Это означает буквально то, что из-за перекрытого канала любви, ведь под камень страхов живительный поток любви не течёт, он испытывает буквально духовное голодание.

Грубо говоря, едой он компенсирует недостаток в эмоциональной и духовной близости с самыми родными людьми. А эмоциональность эту может и любящие, но такие же защищающиеся родители пытаются подменить. Либо вкусно зажаренной курочкой, либо тортиком, поданным на стол. Просто потому, что по-другому не умеют. Даже сами для себя. Но научиться ведь никогда не поздно!

Еще один удар COVID-19

Пандемия, которая уже принесла миру и Европе столько горя, может усугубить еще одну серьезную проблему. Эксперты делают пессимистичные прогнозы по поводу ситуации с детским ожирением. «Потенциально COVID-19 может привести к обострению одной из самых тревожных тенденций в Европейском регионе ВОЗ: росту распространенности детского ожирения», — заявил Европейский региональный директор ВОЗ доктор Ханс Клюге. Он также добавил, что «избыточный вес и ожирение напрямую связаны с такими опасными для жизни неинфекционными патологиями, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак».

Новый отчет в рамках Европейской инициативы ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением (COSI) был недавно представлен на Европейском конгрессе по ожирению. В докладе были приведены последние данные о детях в возрасте от 6 до 9 лет из 36 стран Европейского региона. В рамках исследования COSI были обследованы около 250 000 детей младшего школьного возраста. В целом распространенность избыточного веса (включая ожирение) составила 29% среди мальчиков и 27% среди девочек от 6 до 9 лет. Распространенность ожирения составила 13% среди мальчиков и 9% — среди девочек. Самые высокие показатели наблюдаются в странах Средиземноморья, таких как Греция, Кипр, Испания и Италия, где от избыточного веса страдают более 40% мальчиков и девочек, а от ожирения — от 19% до 24% мальчиков и от 14% до 19% девочек. Самые низкие показатели отмечались в странах Центральной Азии, таких как Кыргызстан, Таджикистан и Туркменистан, где избыточный вес имели от 5% до 12% мальчиков и девочек, а от ожирения страдали менее 5%. 

Нужен психотерапевт! Почему так трудно похудеть после 40 лет?
Подробнее

Таблицы

Таблица 1. ЗАВИСИМОСТЬ СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ОТ ВЕСА ТЕЛА: ЧИСЛО СМЕРТНЫХ СЛУЧАЕВ НА 100 000 населения

Заболевания	Пониженный вес тела	Нормальный вес тела	Избыточный вес тела
Дегенеративные заболевания сердца	65	80	121
Стенокардия	14	16	35
Артериальные сосудистые заболевания	17	23	38
Нарушения мозгового кровообращения	49	70	110
Сахарный диабет*	9	14	36
Туберкулез легких*	115	57	26
Несчастные случаи*	5 5	60	67
* Данные о диабете, туберкулезе легких и несчастных случаях приведены для сравнения.

Таблица 2. Варианты редуцированных по калорийности диет для больных ожирением

Степень редуцирования	Количество пищевых веществ в суточном рационе, г	Калорийность (ккал)
белки	жиры	углеводы
Основная диета	100 — 110	80—90	100—120	1750-1800
Умеренная редукция	70—80	60—70	70 — 80	1200—1300
Максимальная редукция	4 0 — 50	30—40	5 0-70	700—800

Таблица 3. Суточный набор продуктов для диеты больных ожирением

Продукты	Вес продуктов (г) в расчете на калорийность
1800 ккал	1200 ккал	800 ккалл
Молоко или простокваша	300-400	200 — 300	200
Мясо тощее	150—200	150—200	100
Рыба	100	100	1 0 0
Творог	1 0 0-200	100	100
Яйца	1 яйцо	1 яйцо	1 яйцо
Масло сливочное	2 0	15	10
Масло растительное	25	15	1 0
Сметана	15—2 0	1 0—15	10
Капуста свежая белокочанная	300 — 400	200—25 0	1 5 0 — 20 0
Морковь, помидоры, огурцы и другие овощи	3 00—400	200-300	1 5 0-200
Картофель	200	20 0	100
Яблоки	200	200	100
Хлеб ржаной	100—150

Библиография: Галлер Г., Ганефельд М. и Яросс В. Нарушения липидного обмена, пер. с нем., М., 1979; Егоров М. Н. и Левитский Л. М. Ожирение, М., 1964; Жуковский М. А. Детская эндокринология, М., 1971; Ибн-Сина (Авиценна), Канон врачебной науки, т. 1, Ташкент, 1954; Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте, Л., 1978; Князев Ю. А. и Картелишев А. В. Современные аспекты ожирения в детском возрасте, Казанск, мед. журн., т. 60, № 6, с. 4, 1979; Кутушев Ф. X., Либов А. С. и Соринов А. Н. Операция выключения части тонкой кишки при ожирении, Вестн, хир., т. 118, № 4, с. 48, 1977; Мошков В.Н. Физкультура при ожирении, М., 1976; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 578, Л., 1977; Самсонов М. А. и Беюл Е. А. Современные проблемы ожирения, Клин. мед., т. 57, № 4, с. 9, 1979; Шурыгин Д. Я., Вязицкий П. О. и Сидоров К. А. Ожирение, Л., 1980, библиогр.; Craddock D. Obesity and its management, Edinburgh—L., 1978; Derot J. Maladies du metabolisme, P., 1969; Espinoza F. T. a. Stephenson R. H. Intestinal by-pass in the treatment of morbid obesity, Amer. J. Gastroent., v. 69, p. 307, 1978; Gordon E. S. Metabolic aspects of obesity, в кн.: Advanc, in metabolic disorders, ed. by R. Levine a. R. Luft, v. 4, p. 229, N. Y.— L., 1970; Gries F. A., Berchtold P. a. Berger M. Adipositas, B.— N.Y., 1976; Metabolic endocrine, and genetic disorders of children, ed. by V. Ch. Kelley, v. 2, San Francisco a. o., 1974; Preston F. W., Svoboda A. C. a. Horvath S. M. Ileostomy of the distal end of the bypassed intestine in patient with jejunoileal bypass obesity, Amer. J. Surg., v. 135, p. 710, 1978; Textbook of clinical endocrinology, ed. by R. H. Williams, N. Y.—L., 1977.

«Мишень» для лишнего веса

Избыточный вес — не только эстетическая проблема, лишние килограммы нарушают слаженную работу организма. И чем раньше родители перестанут умиляться пухлым щечкам ребенка, тем больше соломки можно подстелить в его будущем.

«Как правило, лишний вес у детей начинает появляться к пяти-шести годам и наиболее активно проявляется в 12-13-летнем возрасте. Родители дошколят с избыточной массой тела особо не тревожатся, бить тревогу начинают в подростковом возрасте, а к этому моменту у ребенка нередко уже возникают проблемы со здоровьем. Так, по данным наших ученых, у 15% подростков есть повышенное артериальное давление», — говорит заведующая детским консультативным отделением филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр» Татьяна Чернышева.

Лишний вес — один из факторов возникновения проблем сердечно-сосудистой системы, инфарктов и инсультов, как печального итога. Начинается все с «малого» – нарушения жирового (липидного) обмена – в результате которого липиды начинают откладываться на стенках сосудов и приводят к атеросклерозу.

Тюменка весом 350 кг попала на программу Андрея Малахова
Подробнее

«Раньше считалось, что у детей не может быть повышенного холестерина, последние исследования доказывают обратное, особенно если у ребенка есть наследственная предрасположенность. При тщательном исследовании таких детей мы видим утолщение стенок сосудов, в более старшем возрасте на этом месте может сформироваться атеросклеротическая бляшка, а потом сужение сосуда и повышенная вязкость крови приводят к образованию тромба», — рассказывает Татьяна Чернышева.

Новость по теме

Тюменка, похудевшая на 100 кг, впервые за 18 лет сделала несколько шагов

Все чаще у детей диагностируют и артериальную гипертензию, только если взрослые при повышенном давлении чувствуют себя плохо, жалуются на головные боли, у детей дебют гипертонии зачастую проходит бессимптомно. Однако из-за постоянно повышенного артериального давления, тахикардии начинаются изменения в сердце: утолщается стенка левого желудочка и ухудшается его «насосная» функция. Чтобы вовремя уловить начавшиеся изменения в главном органе, педиатрам рекомендовано измерять артериальное давление у маленьких пациентов. Для этого все детские поликлиники города обеспечили разновозрастными манжетами. Чтобы не пропустить начавшиеся проблемы с сосудами и сердцем, детский кардиолог советует родителям периодически самостоятельно измерять детям давление, особенно если у ребенка есть избыточная масса тела, ожирение или наследственная предрасположенность к гипертонии.

Жирок завязался. Кому худеть сложнее – мужчинам или женщинам?
Подробнее

Страдает от лишних килограммов и детская печень — начинается ожирение клеток органа, ухудшаются функции почек, также меняется углеводный обмен, повышается уровень сахара в крови, что в будущем может привести к возникновению сахарного диабета второго типа — частой болезни тучных людей. Наши глаза – еще одна мишень дуэта ожирения и артериальной гипертонии. Из-за нарушения кровоснабжения глазного дна за счет сужения сосудов зрение у детей ухудшается.

Как ни набили оскомину привычные фразы, но это справедливо: правильное питание с ограничением соли и легких углеводов, большим количеством овощей и чистой воды, спорт, отсутствие вредных привычек и зависимости от гаджетов – легкий путь к здоровью.

Булимия

Подростки с нервной булимией обычно «переедают и очищаются». Они могут неконтролируемо поглощать еду, что обычно сопровождается компенсаторным поведением: вызывают у себя рвоту, используют слабительные, клизмы, пытаются голодать или подвергают себя большим физическим нагрузкам. 

Подростки с булимией часто остаются незамеченными из-за способности поддерживать нормальный вес тела.

Признаки булимии могут включать:

• употребление необычно большого количества пищи без видимого изменения веса,
• изнурение себя физическими упражнениями,
• периодическое голодание,
• особые привычки питания или ритуалы,
• частые посещения ванной после еды,
• неправильное использование слабительных, мочегонных.

Физическими признаками булимии являются: неприятный запах изо рта, боль в животе, нерегулярные или отсутствующие менструации, слабость и утомляемость.

Подростки с булимией, также, как и с анорексией, часто озабочены весом и формой тела, а восприятие образа тела часто бывает искажено. Клинический диагноз «булимия» ставится пациенту если он «очищает себя», избавляясь от съеденного, в среднем один раз в неделю в течение, по крайней мере, трех месяцев подряд.

Налог на газировку и физкультура

В то же время в некоторых из 13 европейских стран уровень распространенности избыточного веса и ожирения у детей стабилизировался или снизился. В Греции, Испании, Италии и Португалии, где наблюдаются самые высокие показатели ожирения, а также в Словении была отмечена тенденция к снижению его распространенности. Как считают эксперты, это произошло благодаря принятию в этих странах ряда рекомендованных ВОЗ мер по борьбе с ожирением, таких как введение налогов на сахаросодержащие напитки, ограничения для маркетинга продуктов питания и включение уроков физкультуры в обязательную программу обучения.  

Профилактика

Профилактика включает мероприятия по сохранению нормального веса тела — проведение широких мер, направленных на рационализацию питания и преодоление гипокинезии. Профилактике прогрессирования О. должно способствовать широкое внедрение в торговую сеть специализированных продуктов или наборов блюд с точно учтенной редукцией калорий и высокой биологической ценностью

Следует подчеркнуть важное значение производства с этой целью кондитерских изделий с меньшим содержанием сахара и жира, кондитерских изделий на сорбите и ксилите, хлебобулочных изделий со сниженным содержанием животного жира и заменой его растительным маслом; использования малокалорийного сливочного масла, сметаны и кисломолочных продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными к-тами.

Проблема сохранения нормального веса тесно связана с преодолением гипокинезии у всего населения, особенно у лиц среднего возраста и пожилых людей. Поэтому необходимо создать благоприятные условия для вовлечения этих контингентов в занятия физкультурой, и прежде всего наиболее элементарными, легкодоступными видами спорта, шире использовать загородные зоны отдыха для занятий физкультурой и спортом.

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация детского психолога

Консультация иммунолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация маммолога

Консультация нарколога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация психоневролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация массажиста

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Когда нужно идти к врачу-эндокринологу?

Идти к врачу следует, если Вы видите, что ребенок быстро устает, если у него плохое настроение или оно часто меняется. То же самое следует сделать, если у ребенка не проходит состояние депрессии, постоянно болит голова.

Дополнительным показателем гормонального сбоя является выпадение волос, либо наоборот, сильное оволосение. Ногти при гормональном сбое становятся мягкими, кожа – сухой, ребенку постоянно хочется пить, в полости рта образуется сухость.

Признаками гормонального сбоя могут выступать высокое артериальное давление, тахикардия, ощущение жжения в глазах, частые мочеиспускания, продолжительные и сильные судороги в икроножных мышцах, появление на коже большого количества растяжек.

Если у Вашего ребенка хрупкие кости, он много весит или наоборот, недостаточно для своего возраста, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Лечение ожирения у подростков

Лечение подросткового ожирения должно быть сосредоточено на развитии привычек здорового питания и физических нагрузок, а не на потере определенного количества килограммов. Уменьшение потребления калорий и сжигание калорий — два способа для достижения этих целей.

Калорийность потребляемой пищи уменьшается за счет:

• создания хорошо сбалансированной диеты из обычных продуктов;
• внесения устойчивых изменений в привычках питания.

Сжигание увеличивается за счет:

повышения физической нагрузки.

Летние лагеря для подростков, страдающих ожирением, могут помочь им сбросить вес, но если они не будут продолжать прилагать усилия для снижения веса после окончания лагеря, вес обычно возвращается. Консультации психолога могут помочь подросткам справиться с социальными проблемами, включая низкую самооценку.

Компульсивное переедание

Давайте договоримся, что будем также наравне с термином «обсессивно компульсивное переедание» будем использовать «зажор» и «рпп». Но давайте наконец определим, что мы под этим понимаем.

Зажор — это не когда вы переели за праздничным столом. Зажор — это когда вы сметаете все подряд из холодильника. Вы буквально теряете над собой контроль и просто не можете остановиться.

Признаки

Каковы признаки расстройства пищевого поведения?

Зажоры не только вредят фигуре, они вредят и здоровью — физическому и моральному. Физическому здоровью — потому что привыкший к рациональному питанию организм приходит в ужас от этого бешеного количества жиров/углеводов/соли. И моральному здоровью тоже — после компульсивного объедания человек чувствует себя жалким, никчемным и толстым.

Часто люди едят не потому что они голодны, а по другим, скрытым причинам. Например, перед началом и после окончания дела; когда нужно собраться с мыслями; когда взволнованы; когда злятся и держат в себе; когда не хватает впечатлений; когда их наоборот слишком много; в компании новых людей; когда чувствую себя бессильной перед горой дел; когда скучно и т.д. и т.п.

Подобная реакция организма называется компульсивное переедание. Это регулярно повторяющийся паттерн (программа, заложенная в мозг человека) употребления пищи, при котором человек систематически переедает, но не получает от этого удовольствия. Эта привычка в еде развивается с годами.

Есть несколько самых распространенных причин рпп и как с ними бороться.

Причины

Симптомы и причины компульсивного переедания просты. Одним из факторов его развития является удовольствие, которое мы получаем от еды. Это одна из самых простых и достижимых способов улучшить свое самочувствие, поднять настроение и прибавить сил, которые доступны человеку практически в любой момент.

Конечно, в самом удовольствии ничего плохого нет. Все любят вкусно кушать, в этом нет ничего постыдного. Проблема возникает тогда, когда человек подсознательно пытается при помощи удовольствия от еды уйти от своих жизненных проблем.

Интересно то, что по итогу сами эти проблемы не так сильно беспокоят человека, как отрицательные эмоции, связанные с этими проблемами. Речь идет о страхе перед проблемой, об ощущении своего бессилия и, наконец, о желании спрятаться от своей проблемы.

Психология компульсивного питания такова: человек, испытывая регулярный эмоциональный дискомфорт, начинает подсознательно искать источники удовольствия, которые способны отвлечь его от проблем и позволить ему закрыть на них глаза, хотя бы ненадолго.

Источниками удовольствия могут быть многие другие вещи, однако прием пищи является жизненной необходимостью, поэтому злоупотребление едой встречается наиболее часто, ведь человеку так или иначе приходится питаться.

Прежде всего, необходимо понять, что не сами жизненные проблемы являются источником компульсивного переедания. Источником служит то, как человек к ним относится. Это ключевой момент исцеления.

Избавление от привычки питаться заключается в прерывании связи «Жизненные проблемы > Переедание«. Условно ее можно разбить на цепочку следующего вида: «Проблема > Стресс > Неосознанное желание получить удовольствие, чтобы заглушить стресс > Переедание с целью получить удовольствие > Чувство вины и стыда > Переедание».

На этапе возникновения чувства стыда и вины от самого факта переедания цепочка становится циклической — человек часто переедает после того, как испытывает стыд. Собственно, эта цикличность и делает переедание компульсивным, т.е. регулярно повторяющимся и не приносящим человеку удовольствия.

Так же мы видим, что жизненные проблемы являются своего рода спусковым механизмом, который активизирует рисковые факторы возникновения паттерна компульсивного переедания.

Причина №2: недоедание при наличии сложных отношений с едой. Всегда очень грустно смотреть на девочек, которые сначала голосят “Я сегодня на жестком пп и 1000 ккал”, а через несколько дней превращаются в “Я сегодня обожралась, мне так плохо, завтра снова на пп”.

Организму нужна еда для многих замечательных вещей вроде дыхания или движения. Еда нужна для здоровых волос, крепких ногтей и упругой задницы. Конечно, бедняга-мозг, не получая нужного количества питательных веществ, в срочном порядке посылает сигналы голода и до определенного момента вы можете их блокировать.

Но в перспективе вас ждет этот замкнутый круг диета-срыв-диета-срыв.

Но как же избавиться от компульсивного переедания?

Анорексия

Подростки с анорексией могут идти на крайние меры, чтобы избежать употребления пищи и контролировать количество и состав продуктов, которые они едят. Они могут стать предельно худыми и все же говорить о «лишнем весе». Они продолжают соблюдать диету даже при чрезвычайно низком весе, потому что имеют искаженное представление образа своего тела.

Признаки анорексии могут включать:

• искаженное представление о своем весе, размере или форме,
• приемы пищи в тайне / неспособность есть в присутствии других,
• озабоченность едой,
• избегание определенных продуктов,
• навязчивый подсчёт калорий и / или граммов жира в рационе,
• отрицание чувства голода,
• разработка ритуалов вокруг приготовления пищи и ее употребления,
• социальная изоляция,
• выраженные эмоциональные изменения, такие как раздражительность, депрессия и беспокойство.

Физические признаки анорексии включают быструю или чрезмерную потерю веса, ощущение холода, усталости и слабости, истончение волос, отсутствие менструальных циклов у женщин, головокружение или обмороки.

Подростки с анорексией часто ограничивают себя не только в употреблении пищи, но и в отношениях, социальной деятельности и получении приятных переживаний.

Причины ожирения у подростков

Источник фото: pixabay

Факторы, которые влияют на ожирение среди подростков, такие же, как и среди взрослых. Гормональные расстройства, такие как сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или повышенная активность надпочечников, могут приводить к ожирению, но редко бывают его причиной. Подростки, у которых увеличение веса вызвано нарушениями со стороны эндокринной системы, как правило, небольшого роста и имеют другие признаки основного заболевания. Всех тучных подростков невысокого роста, с повышенным артериальным давлением следует обследовать на наличие синдрома Кушинга. Гены также могут оказывать влияние — это означает, что некоторые люди подвержены более высокому риску развития ожирения, чем остальные.

Из-за стигматизации общества против ожирения у многих тучных подростков имеется плохое самовосприятие, и они становятся все более социально изолированными.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Основные принципы диеты при ожирении

Главные требования, которые должны соблюдаться при назначении диетического питания при ожирении:

• пища должна быть разнообразной с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• диета не должна содержать острых приправ, усиливающих секрецию желудочного сока и аппетит, все продукты, содержащие усилители вкуса;
• пища должна быть приготовлена в паровом, отварном, запеченном виде, или сыром виде (салаты);
• значительно уменьшается количество легкоусвояемых углеводов (сахароза).

Большое значение при выборе продуктов должно придаваться так называемому гликемическому индексу углеводов (ГИУ), т.е. их способности повышать уровень сахара в крови в сравнении с глюкозой (глюкоза считается за 100%). Так, по мнению французского диетолога М. Мортиньяка, все углеводы можно разделить на «хорошие» (ГИУ<50) и «плохие» (ГИУ>50).

Особенно нежелательно сочетание в одном продукте (или единовременном приеме пищи) простых углеводов и жиров. От пирожного и мороженого набирают массу тела не потому, что они содержат сахар, а потому, что сахар в них сочетается с жирами. Простые углеводы стимулируют выработку инсулина, который способствует депонированию (отложению) поступающих вместе с ними жиров.

Необходимые условия положительного результата при лечении ожирения:

соблюдение режима питания и распорядка дня, с обязательным акцентом на необходимость того, чтобы пик аппетита приходился на первую половину дня (при отсутствии этого рефлекса — его нужно постепенно вырабатывать у ребенка;
должен соблюдаться нормальный объем на одно кормление или суточный объем пищи;
медленный темп еды, при котором чувство насыщения наступает быстрее и от меньшего объема пищи;
правильное распределение калорийности в течение суток;
регуляция количественного состава рациона: постепенное, но в конечном итоге значительное ограничение сладостей и кондитерских, крупяных, хлебобулочных и картофельных изделий, ограничение тугоплавких жиров и сохранение нормального количества белка;
особое внимание уделяется водно-солевому режиму;
постоянный родительский и врачебный контроль изменения веса у ребенка, контроль эффективности лечения;
постепенный перевод больного ребенка на диету, соответствующую его по возрасту и степени ожирения

Нормы суточного объема пищи

Возраст ребенка	Объем суточного рациона (мл)
1 — 1,5 года	1000 — 1100
1,5 — 3 года	1200 — 1300
3 — 5 лет	1300 — 1500
5 — 7 лет	1600 — 1800
7 — 11 лет	2000 — 2200
11 — 15 лет	2300 — 2500

Какие продукты нужно ограничить, правило «пищевого светофора»

Наилучшим подходом к питанию детей с ожирением является метод «пищевого светофора».

Суть метода сводится к преимущественному употреблению продуктов, обладающих низкой калорийностью.

Суточная калорийность рациона составляет 1200 ккал, с последующим повышением.

Продукты делятся на три категории: «зеленые»,«желтые» и «красные».

Низкокалорийные продукты (большинство овощей и фруктов) считаются «зелеными» и рекомендуются к частому употреблению:

1. Капуста2. Зеленые салаты3. Огурцы4. Томаты5. Патиссоны6. Баклажаны7. Морковь8. Зелень9. Яблоки10. Цитрусовые11. Клубника и смородина12. Оливковое масло13. Морепродукты14. Отварная рыба15. Нежирные йогурты16. Кефир, простокваша, айран17 Яйца вареные «в мешочек» (до 2 штук)

Продукты умеренной калорийности(например, злаки) считаются «желтыми», и их применение ограничивается.

1. Макароны из твердых сортов пшеницы 2. Каши на воде (кроме манной) 3. Выпечка из несладкого слоеного теста 4. Отварной картофель 5. Нежирные мясопродукты 6. Вареная колбаса 7. Горький шоколад 8. Пастила и мармелад, зефир 9. Твердый сыр10. Творог11. Сладкие фрукты и сухофрукты 12. Пряности13. Кетчуп и соления14. Чай

«Красные» высококалорийные продукты подлежат резкому ограничению.

1. Фастфуд 2. Майонез 3. Плавленый сыр 4. Жирная сметана 5. Жирное мясо (свинина, жирная птица) 6. Копчености 7. Торты и пирожные с кремом и маслом 8. Дрожжевая выпечка 9. Белый хлеб 10. Газированные и сладкие напитки