Реактивный психоз — симптомы и лечение

Основы понятия психического заболевания

В официальной медицине и в психиатрии, в частности, термин «психическое заболевание» считается не совсем корректным и не совсем правильным. Предпочтительнее использовать понятие «психическое расстройство», но данное правило весьма расплывчато и не всегда соблюдается.

Понятие душевного расстройства неразрывно связано с понятием психического здоровья. Это такое состояние, при котором человек является общественно полезной личностью, реализовывает себя и способен противостоять стрессовым воздействиям. Этот термин определяет не только психологическое состояние индивида, его самовосприятие, но и активное, плодотворное взаимодействие в обществе, в своей социальной группе.

Психическое заболевание в широком смысле – это состояние, отличающееся от нормы. При этом наблюдаются нарушения в мыслительной деятельности, эмоциональной, поведенческой сфере. Критериями, служащими для диагностики ментального расстройства, могут стать:

• нарушение самоидентификации;
• отсутствие самокритики;
• неадекватность психических реакций на действие среды;
• поведение выходит за рамки законного и нормативного, потеря контроля и самоуправления над собой;
• потеря способности ставить перед собой планы, реализовывать их;
• отсутствие последовательности действий;
• разорванность мыслей и высказываний;
• неспособность подстраиваться под жизненные обстоятельства.

Психические изменения нередко приводят к физическим нарушениям. Отклонения в психике также могут стать следствием телесной болезни. Поэтому перед постановкой диагноза, символизирующего психическое расстройство, пациента тщательно проверяют на наличие патологий внутренних органов.

В мире пятая часть населения имеет психические расстройства. Как правило, такие люди состоят на учете в психоневрологическом диспансере или получают лечение в психиатрическом стационаре.

Лечение психических расстройств в клинике РОСА

При наличии генетической предрасположенности, уязвимости нервной системы, а так же воздействие биологического, психологический и/или социального фактора человек может заболеть психическим заболеванием. Именно поэтому для стабилизации состояния и достижения ремиссии при развитии психического заболевания в клинике «Роса» используется мультидисциплинарный подход воздействия на все эти три фактора: на биологический фактор воздействуют врачи психиатры современными лекарственными препаратами, подбирая индивидуальные схемы лечения; на уровне психологического и социального фактора работает реабилитационная программа профессионально подобранной группой клинических психологов и психотерапевтов (тренинги, направленные на обучение способам эмоциональной регуляции, развитию психологической гибкости, формированию критичного, ответственного отношения к болезни, а так же проводят мероприятие по трудовой адаптации и мотивации к социальной включенности). Таким образом, мы, воздействуя на эти три аспекта, добиваемся стабилизации состояния и выхода в ремиссию.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

• F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
• F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
• F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
• F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
• F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
• F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
• F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
• F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
• F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
• F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

• повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
• двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
• идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

• снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
• повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
• иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
• переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
• двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
• нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
• снижение или утрата аппетита;
• ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
• в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Уже сегодня можно говорить, что коронавирус отрицательно влияет на психоэмоциональное здоровье людей. При этом могут наблюдаться:

• Депрессивное настроение. У пациенов, перенесшие коронавирус развиваются уныние, подавленность, меланхолия. В отдельных случаях депрессивное настроение может приводить к суицидальным мыслям;
• Неустойчивое эмоциональное состояние. Проявляется резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения;
• Панические атаки. У людей возникают приступы тяжелой тревоги в сочетании с другими признаками: повышенным артериальным давлением, удушьем, тошнотой, головокружением.

В настоящее время известны случаи, когда тяжелое нарушение психоэмоционального состояния после коронавируса заканчивалось суицидальным исходом.

Личностные патологические изменения зрелого возраста

Данная категория душевных недугов также очень обширна. В нее внесены расстройства, сопровождающие человека с детства и связанные с индивидуальными чертами его характера либо приобретенные будучи уже в старшем возрасте.

Специфические личностные нарушения формируются еще в детстве. Они сопровождаются тяжелыми, стойкими отклонениями в деятельности индивида, которые захватывают практически все сферы жизни. К этой группе относятся психопатии, насчитывающие порядка 10 видов. Среди них – истерическая, параноидальная, шизоидная, зависимая, неустойчивая формы и т.д.

К примеру, нарциссический психопат помешан на самом себе, своей внешности. Он постоянно следит за своим телом, занимается спортом, любит дорогую одежду. Всегда выглядит безукоризненно и пользуется успехом у женщин. Его отличает эгоцентризм, эгоизм, потребность в восхищении.

Шизоидные психопаты эмоционально и физически оторваны от людей. Они сокращают социальные контакты до минимума и избегают ментальной близости.

Данное расстройство невозможно искоренить. А с возрастом оно только крепчает.

Патологические личностные изменения, сохраняющиеся на длительное время, могут быть приобретены уже в зрелом возрасте. Их причиной становятся пережитые катастрофические явления: пытки, плен, природные катаклизмы и другие ситуации, которые несут угрозу жизни.

Другая категория личностных изменений в зрелом возрасте – это нарушение привычек. У человека появляется непреодолимое желание совершать какие-либо действия. Сюда относят патологическую тягу к азартным играм. Среди более опасных «увлечений» выделяют страсть к поджогам, воровству, самотравмированию вплоть до самоканнибализма.

К другим категориям психических заболеваний относят умственную отсталость в виде олигофрении. Данная форма слабоумия диагностируется до 3-летнего возраста. И характеризуется интеллектуальным недоразвитием, которое остается неизменным в течение всей жизни.

Нарушения психического развития включают в себя расстройства речи, координации движений, учебных навыков.

Психические расстройства детского возраста представлены различными изменениями в эмоциональной и поведенческой сфере. Среди них – гиперкинезы, тики, заикание. Сюда же относят нарушения привязанностей, депрессивные, фобические, тревожные расстройства, энурез, пищевые отклонения.

Разнообразие психических заболеваний поражает. Сложно поверить в то, что причины многих из них до конца и достоверно не установлены. Диагноз психического расстройства не может быть установлен, основываясь только лишь на внешних проявлениях. Его диагностика – это поэтапный и последовательный процесс.

Характерные симптомы истерического расстройства

В большинстве случаев человека, столкнувшегося с синдромом Брике, отличает ярко выраженный инфантилизм, развивающийся на психологическом уровне. Также у него могут присутствовать эгоистичные нотки в поведении, повышенная эмоциональность. При этом он легко поддается внушению со стороны и постоянно находится в состоянии легкой возбудимости.

Помимо психологических признаков часто наблюдаются такие симптомы как:

— вегетативные;

— сенсорные;

— двигательные.

Первые признаки болезни нередко проявляются уже в юном возрасте, когда у человека на несколько минут, дней или даже в течение нескольких месяцев возникают проблемы с желудком, сбои в работе сердца. Иногда добавляются неполадки с балансом во время ходьбы, походка нередко становится скользящей или даже с поволокой. Когда добавляются галлюцинации, человек становится полностью уверенным в их правдивости и сильно обижается на окружающих, которые не верят в их подлинность.

Если нет признаков шизофрении

Для полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении свойственны такие особенности. Если возникают бредовые идеи, галлюцинации, то они слабо выражены и не имеют ведущей роли. Их проявления менее интенсивны. Бредовые идеи, в основном, имеют характер преследования, своего возвеличивания, утверждения о своей виновности либо наличия смертельного заболевания. Нередко больные в окружающей их обстановке во всем видят символизм.

На первый план выходит лабильность настроения и поведения: страх – радость, эйфория – тревога. Возможны изменения мыслительной деятельности, возбуждение сменяется апатией. Появляется снижение концентрации внимания, импульсивность и тревожность поведения.

Смена поведения, настроения, характера галлюцинаций происходит очень быстро.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острое шизофреноподобное психотическое расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого шизофреноподобного психотического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение параноидного синдрома

Лечение параноида определяется причинами и механизмами развития болезни, индивидуальными особенностями пациента. Все это определяет врач психиатр на консультации, в отделении, где больной проходит обследование и лечение. Основа лечения — медикаментозная терапия. 

На протяжении последних 50 лет успешно применяются препараты со специфическим антибредовым действием — нейролептики. Кроме этого — нейрометаболическая терапия и общеукрепляющее лечение. 

Большое лечебное действие оказывает изоляция пациента от внешних раздражителей на период острого состояния. Из немедикаментозных способов используются диетотерапия, шоковые методы лечения (ЭСТ), когнитивная психотерапия, ЛФК.

Шизотипическое расстройство: симптомы, признаки и течение заболевания

При диагностике шизотипического расстройства врач обращает внимание на:

• эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
• мистическое мышление (суеверия, человек может внезапно стать очень религиозным), неадекватные убеждения;
• эмоциональную холодность и отстраненность;
• трудности в общении, социальную отгороженность, тревожность;
• навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто недовольство своей внешностью или окружающими;
• аномалии восприятия, иллюзии;
• стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, трудная для восприятия речь.

При шизотипическом расстройстве симптомы, которые перечислены выше, должны наблюдаться у пациента постоянно или время от времени в течение двух лет. Диагностически значимым является наличие 3–4 признаков.

Важно

Специалист учитывает не одно конкретное проявление, а общую картину заболевания, порядок появления симптомов и их взаимосвязь с внешними факторами — другими болезнями, травмами или стрессом.

Наиболее полную диагностику и оценку тяжести состояния специалист проводит при помощи:

• клинико-анамнестического обследования (проводит лечащий врач-психиатр);
• патопсихологического исследования у клинического психолога;
• дополнительных инструментальных и лабораторных методов — ЭЭГ, Нейротеста, Нейрофизиологической тест-системы;
• невролога, физиотерапевта — если есть сопутствующие психической болезни неврологические расстройства.

Врач учитывает наличие соответствующих симптомов, разбирается в характере личностной патологии, собирает подробный анамнез и тщательно интерпретирует полученную информацию. Особенности течения заболевания и его постепенное развитие делают этот этап необходимым для корректной диагностики.

С помощью инструментальных и лабораторных методов исключается влияние токсических веществ, устанавливается органическая патология и поражение головного мозга. Эти методы помогают оценить остроту процесса и состояние нервной системы.

С помощью Нейротеста врач исследует иммунологические показатели сыворотки крови, которые влияют на функции мозга и развитие патологии нервной системы. Чем сильнее отклонения показателей крови, тем в более остром состоянии находится человек — тем скорее нужно начинать терапию.

Нейрофизиологическая тест-система — это комплекс методик, которые исследуют реакции человека на различные раздражители и позволяют объективно доказать патологию шизофренического характера.

Если есть симптомы шизофрении

При остром психотическом расстройстве с шизофреническими признаками в первую очередь проявляются нарушения первого ранга, типичные для шизофрении:

• слуховые галлюцинации — голоса в голове дают оценку действиям пациента, побуждают к нему;
• чувство звучания собственных мыслей в голове;
• ощущение, что кто-то их ворует — симптом «открытых мыслей»;
• сенестопатии;
• галлюцинации, связанные с состоянием внутренних органов.

Ярко выражены бредовые идеи сверхспособностей, влияния внешних сил. В эмоциональном плане такие люди тревожны и подозрительны, особо активны. Признаки болезни, как и в первом виде, сменяют друг друга быстро, они разнообразны и ярки.

От шизофрении данная дисфункция отличается тем, что шизофрения сопровождается и другими, более сложными синдромами. Например, изменением сознания или автоматизмами, чего нет при ОППР.

Причиной шизофрении может стать любое стрессовое воздействие, и необязательно острое, или даже глубокие переживания. ОППР же вызывается мощным травмирующим фактором.

И конечно, важна длительность процесса. Продолжительность проявлений при полиморфном расстройстве психики составляет не более 1 месяца, тогда как шизофрения длится намного дольше.

Стандартная палата

11 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Диагностика и лечение

При установлении диагноза «Острое полиморфное психотическое расстройство» исключают органические поражения, а также интоксикации ядовитыми веществами, алкоголем, наркотиками.

Помимо этого, заболевание стоит дифференцировать от таких состояний, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, органический психоз, биполярное расстройство.

Проводят лабораторные и инструментальные обследования, консультацию психолога и собирают психиатрический анамнез.

Терапия ОППР представлена комплексом, включающим в себя медикаментозное лечение, трудотерапию и психотерапию. Для начала назначают нейрометаболиты:

• ноотропы, восстанавливающие кровообращение в головном мозге;
• гепатопротекторы;
• витамины группы В;
• аминокислоты.

Существует вероятность, что эти препараты помогут избавиться от дисфункции, если она имеет слабые проявления.

В большинстве случаев терапия ОППР не обходится без назначения нейролептических средств: Оланзапин, Рисперидон, Кветиалин и др. Они снимают продуктивные симптомы, то есть бред и галлюцинации.

Выбирая вид нейролептика, ориентируются на следующие показатели:

• длительность расстройства;
• какие нейролептики принимал пациент ранее (если принимал);
• резистентность к тому или иному препарату, непереносимость;
• характер проявлений заболевания.

Когда терапия пациента проводится в амбулаторных условиях, назначают нейролептики пролонгированного действия.

В группу дополнительных препаратов входят:

Вид	Действие	Представители
Нормотимики	Повышают настроение	Карбамазепин, вальпроевая кислота
Транквилизаторы	Снижают тревогу	Диазепам, фенозепам
Антидепрессанты	Устраняют депрессивные проявления	Сертралин, флуоксетин
Малые нейролептики	Коррекция поведения, подходят для людей пожилого возраста	Тиоридазин, хлорпротиксен

 Эффективность терапии при полиморфном расстройстве психики оценивается по таким критериям:

• отсутствие психотического характера нарушений;
• готовность больного лечиться амбулаторно;
• отсутствие сопротивления к психотропному лечению;
• по шкале BPRS общий балл – не более 40.

Психотерапия назначается на этапе выздоровления. Очень часто применяют индивидуальную терапию.

Обычно прогноз лечение ОППР довольно благоприятный, если была вовремя оказана помощь. Стоит учесть, что роль родственников больного при этом довольно ощутима. Ведь бывает так, что человек становится беззащитным и не может самостоятельно справиться с патологическими проявлениями, они пугают и мучают его. Здесь на помощь должны прийти близкие люди, и помочь человеку сделать первый шаг на пути к излечению.

Наш студент находился на лечении в клинике 2 недели. Он прошел полный курс терапии, и за это время все симптомы ушли. Его выписали, но он состоял на учете еще 3 года. За этот период никаких психических нарушений и отклонений не наблюдалось.

1-местная палата

22 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Выявление

Именно по поводу таких жалоб пациент идет к врачу, чаще всего это терапевт или невролог. Опытные врачи уже на консультации, как правило, определяют соматоформное расстройство. Иногда врачам нужны дополнительные обследования, которые показывают норму, что подтверждает диагноз.

Такого пациента направляют к врачу психотерапевту или психиатру. Очень часто больной отрицает нервно-психическое происхождение своих жалоб и даже против попыток обсуждения этой причины. Поэтому врачу (и близким пациента) следует проявить терпение в убеждении.

На практике, к сожалению, такие пациенты сменят несколько врачей, сдадут множество анализов (все исследования будут показывать норму), прежде чем попадут к специалисту, который сможет им помочь!

Лечение острых психотических расстройств

В лечении острого психотического расстройства необходимо комбинировать лекарственную терапию и беседы с психиатром. Используются медикаменты, которые стимулируют мозговую деятельность и повышают стрессоустойчивость организма: ноотропы, витамины, гепатопротекторы. Также применяются современные нейролептики, с помощью которых удается добиться наилучшего контроля симптомов.

Положительное влияние лекарственных средств успешно подкрепляется индивидуальной психотерапией: такие подходы помогают разобраться со стрессовой ситуацией, которая связана с дебютом заболевания, учат контролировать свое психологическое состояние и позволяют почувствовать поддержку близких.

Чтобы снизить риск перехода расстройства в шизофрению, шизоаффективный психоз, биполярное аффективное расстройство, лечение у психиатра нужно продолжать длительно, постепенно снижая дозировки препаратов. В таком случае эпизод, как правило, остается однократным, а пациенты успешно возвращаются к нормальной жизни.

Нормотимики (нормотимические средства, регуляторы настроения)

Средства этой группы чаще всего применяются для длительного планового лечения агрессивности. Механизм действия этих лекарств связан с восстановлением баланса между процессами торможения и возбуждения в головном мозге.

Назначаются при агрессивности, возникшей на фоне переутомления, последствий органического поражения нервной системы (перенесенные травмы, операции, инфекции и интоксикации), злоупотребления алкоголем и наркотиками, эпилепсии, аффективных расстройствах (депрессии, маниакальные состояния, биполярное аффективное расстройство) и других эндогенных психических расстройствах.

Основные препараты из группы нормотимиков:

• карбамазепин;
• сили лития;
• вальпроевая кислота;
• ламотриджин.

Как проявляется полиморфное расстройство

Симптоматика этой дисфункции очень схожа с таковой при шизофрении. И нередко при осмотре таких больных именно этот диагноз первым приходит на ум. И даже классификация полиморфного расстройства связана с шизофреническими симптомами.

Различают такие его типы:

• острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении;
• острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.

Но в ходе дальнейшего обследования и наблюдения за пациентом выявляются те критерии, которые являются характерными именно для ОППР:

1. Обычно болезни предшествует мощное стрессорное воздействие.
2. Стремительное начало — нарушение появляется спустя несколько недель или даже дней после стрессовой ситуации.
3. Характерны психотические и поведенческие нарушения.
4. Симптомы сохраняются не более 4 месяцев (при правильной терапии).

Непродолжительное течение болезни является важным условием в постановке диагноза. Оно позволяет отличить ОППР от шизофрении, шизоаффективных расстройств.

Развитие дисфункции сопровождается множеством проявлений, которые постоянно и хаотично сменяют друг друга даже в течение нескольких часов. Могут присутствовать бред и галлюцинации, но они не имеют стойкой, одиночной направленности. То есть больной «фантазирует» на самые различные темы, причем они меняются изо дня в день.

Настроение и поведение таких людей отличается лабильностью, то есть неустойчивостью. Они могут быть гиперактивными и перевозбужденными, но уже через некоторое время их состояние сменяется астенией, отсутствием эмоций и жестов. Эйфорические подъемы настроения переходят в тревожность, апатию. Пациенты становятся заторможенными, на вопросы отвечают с опозданием.

Что не свойственно этой патологии, так это изменение сознания, потеря памяти, снижение интеллекта. Сохраняется полученный ранее набор знаний.

Яркая, «впечатляющая» симптоматическая картина фиксируется на протяжении всего развития заболевания. И только с началом лечения появляются просветления.

Если проявления болезни сохраняются более чем 4 месяца, то следует задуматься о правильности диагноза. 

Помните студента из предыдущей главы? Вот как развивалась его клиника. После свершившегося события (диплом) у него появилось ощущение, что он великий человек. Он говорил, что у него есть масса талантов, ставил перед собой сверхцели. Гениальные мысли текли из него рекой, и он исписал несколько листов, перечисляя их. 

Его пригласили на свадьбу. Придя на торжество, вел себя вызывающе. Двигательное возбуждение сопровождалось эмоциональным. Орал о своей гениальности. Когда его попросили уйти, он вышел на улицу и стал приставать к прохожим. Спрашивал у них о том, какая у него проблема.

Придя домой, заявил, что их соседи – шпионы. Был возбужден, и утверждал, что они хотят забрать его работы, так как в них описаны секретные сведения. Говорил, что вода – это источник информации, и, утекая, она забирает с собой все секреты. Всю ночь не спал – анализировал и сопоставлял факты.

На какие симптомы стоит обращать внимание?

Любое хроническое заболевание предполагает три стадии: ранние признаки, острое состояние и ремиссия. Есть признаки/симптомы, которые предшествуют острому состоянию: например, нарушения сна (не сплю, слишком долго сплю, часто просыпаюсь ночью и не могу уснуть и др.), отсутствие аппетита, повышенная чувствительность, повышенная раздражительность, подавленное настроение, внезапные приступы тревоги, трудности концентрации, уход от общения с людьми – это ранние предупреждающие сигналы обострения состояния. Если на этапе ранних признаков человек не получает адекватную помощь, то проявления болезни развиваются, состояние ухудшается, и болезнь переходит в острую стадию.

В целом, симптомы острого состояния можно разделить на 5 групп:

Эмоциональные изменения и изменения настроения: тоска, тревога, внезапные приступы страха, возбуждение, повышенная раздражительность, отсутствие эмоций;

• Изменения физического самочувствия: расстройства сна (отсутствие сна или чрезмерная сонливость), отсутствие аппетита, постоянная усталость, скованность/слабость/напряжение в мышцах, снижение веса;
• Изменения поведения: уход от общения с людьми, недоверие людям, уход в себя, отход от обычного распорядка дня, уход из дома, неожиданное проявление интереса к необычным вещам (углубление в религию, интерес к магии), нарушение работоспособности (нарушение внимания, снижение устойчивости к стрессу), резкий спад активности, небрежное отношение к себе, отсутствие энергии, безынициативность;
• Изменения мышления: хаос мыслей, пустота в голове, навязчивые мысли, чужие мысли в голове, мысли читают/контролируют другие, мысли «скачут»;
• Нарушения восприятия: шум и цвет воспринимаются искаженно или усиливаются, чувство, будто ты сам или все вокруг изменилось, я вижу то, чего не видят другие, я слышу голоса внутри головы, я чувствую необычные запахи, у меня неприятные ощущения в теле, все события или поступки других людей имеют отношение ко мне, ощущение слежки, воздействия (другие люди имеют доступ к моим мыслям, могут управлять мной), я могу управлять мыслями других людей.»

Это основные симптомы, которые могут проявляться при начале психического расстройства. По сочетанию этих симптомов врачи проводят оценку состояния и принимают решение о госпитализации или о возможности амбулаторного лечения.

Как же развивается психическое заболевание? В данное время считается, что многие заболевания психотического спектра (то есть тяжело протекающие) являются хроническими. То есть, пока мы не можем полностью излечить пациента, но можем достигнуть длительной или пожизненной ремиссии.