Остеомиелит гарре

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины

Причиной развития воспалительного процесса в трубчатых костях при болезни Гарре чаще выступает условно-патогенная микрофлора (стафилококки, клебсиеллы). Первично происходит попадание микробного агента в костные ткани. Возникает нарушение микроциркуляции с развитием недостатка кровоснабжения участка кости.

Под действием защитных сил иммунной системы инфекционный процесс стихает, оставляя небольшие участки повреждения. Далее может происходить хронизация инфекции с развитием вялотекущего воспаления, без ярких клинических проявлений. С течением времени происходит массивное повреждение тканей кости с замещением ее фиброзной тканью.

Существует ряд факторов, которые выступают спусковым механизмом к развитию болезни:

• снижение защитных функций организма;
• открытые переломы и глубокие раны;
• острые и хронические воспалительные процессы;
• кариес;
• ОРВИ;
• оперативные вмешательства на суставах и костях;
• плохое питание;
• частые стрессовые ситуации;
• пневмония.

Иногда недуг встречается у новорожденных малышей. В таком случае переносчиком инфекции является мама. Бактерия, попадая в организм беременной женщины, провоцирует развитие аллергической реакции, которая сопровождается выделением патогенных ферментов, что по кровотоку транспортируются к малышу. При рождении, в момент перерезания пуповины, микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.{banner_st-d-1}

Для развития воспаления костного мозга и кости недостаточно лишь проникновения инфекции, для этого необходимо стечение нескольких неблагоприятных факторов, например:

• наличие в организме очагов хронической инфекции как постоянного очага проникновения патогенных микроорганизмов в кровь (кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоиды, фурункулы и др.);
• сенсибилизация организма к конкретному виду возбудителя;
• физическое истощение;
• нерациональное питание и недоедание;
• отсутствие здорового сна;
• наличие хронической соматической патологии, например, сахарного диабета, сердечной или почечно недостаточности.

Статистика острого периостита

На острый периостит у различных ученых собрано немало статистических данных. Данное заболевание встречается в 5,2-5,4% случаев от всех обращений в стоматологию, при этом среди тех, кто лечится на стационарном лечении периостит диагностируется у 20-23% больных. Острая форма среди всех заболевших периоститом встречается в 94% случаев.

Периостит нижней челюсти наблюдается чаще, в 58,9 процентах случаев, обычно поражается вестибулярная поверхность челюсти. Особенно периоститу подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет.

Среди острых форм периостита наиболее распространен гнойный – он встречается в 63% случаев. Реже встречается серозный, а еще реже – диффузный.

Острому одонтогенному периоститу предшествуют следующие заболевания:

• 73,3% случаев – обострение хронической формы периодонтита;
• 18,3% — альвеолиты;
• 5% — проблемы с прорезыванием зуба мудрости;
• 1,7% — радикулярные кисты челюстей;
• 1,7% — травматическая операция удаления зуба.

У 92% больных острым периоститом повышается температура тела. Из этих 92% у 20% происходит повышение до 37-37,5 градусов, у 28% — до 38 градусов и у 44% — выше 38 градусов.

Самостоятельно лечить периостит антибиотиками специалисты категорически не рекомендуют. Правильно подобрать антибиотик сможет только стоматолог, после оценки состояния больного зуба и степени развития воспаления.

Что такое Гематогенный остеомиелит —

Гематогенный остеомиелит характеризуется многообразием клинических проявлений, сложностью раннего распознавания, тяжелым и стремительным течением, нарушением функций многих систем организма.

Деструктивные процессы в костях у детей нельзя считать чисто «хирургической» проблемой. Сложные процессы взаимодействия инфекционного очага и организма больного ребенка, патогенетические механизмы заболевания, пути проникновения инфекции, распространения и развития процесса соответственно определили интерес к проблеме как педиатров, так и детских общих, челюстно-лицевых и хирургов-стоматологов, отоларингологов, окулистов, инфекционистов, бактериологов, иммунологов и других специалистов. Особую сложность в диагностике и лечении представляют процессы, локализованные в костях лицевого скелета.

Один из главных моментов, влияющий на исход этого заболевания, заключается в ранней диагностике. Другой предпосылкой, определяющей успех или неудачу лечения, служат организационные мероприятия по оказанию помощи данному контингенту больных.

Гематогенный остеомиелит с одинаковой частотой наблюдается у мальчиков и девочек. Преобладает изолированное поражение верхней челюсти, нижняя челюсть затрагивается реже. Нередко отмечается сочетанное поражение нескольких костей лицевого скелета.

Заболевание преобладает у детей младших возрастных групп: чаще в возрасте до 1 мес, в период от месяца до года число заболевших детей составляет 77,4 % от всего количества больных. Гематогенный остеомиелит лицевого скелета выявляется и у детей старших возрастных групп: чаще в возрасте от 1 года до 3 лет (15,24 %), реже — от 3 до 12 лет (7,31 %).

Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит – это неспецифическое гнойно-воспалительное и гнойно-некротическое поражение костной ткани (остеит), костного мозга (миелит), надкостницы (периостит) и окружающих мягких тканей.

Эпидемиология

Частота возникновения хронического остеомиелита, по некоторым источникам, может колебаться от 5,5% до 40%. Трансформация острого остеомиелита в хронический происходит в период от 3-х недель до 1,5 месяцев от возникновения заболевания.

Этиопатогенез

Наибольшее распространение имеет хронический гематогенный, посттравматический и послеоперационный остеомиелит.

Первично-хронический остеомиелит, который с самого начала развивается как вялотекущий хронический процесс, встречается редко. При этом возникают периодически, невыраженные боли в конечности, сочетающиеся с общей слабостью и субфебрилитетом.

Иногда встречается бессимптомное течение.

Хронический остеомиелит представляет особую фазу гнойно-некротического поражения костной системы, которой всегда предшествует острая стадия. Он развивается, если в результате лечения острого остеомиелита не наступило выздоровление, а патогенная микрофлора не подавлена и наступили некротически-деструктивные изменения в кости.

Исключение составляет лишь первично-хронические и атипичные формы остеомиелита.

Клиническая картина

Ведущими симптомами хронического остеомиелита являются боль и отёк (которые имеют менее интенсивный характер, чем при остром остеомиелите), периодический субфебрилитет.

Переход остеомиелита в хроническую стадию характеризуется улучшением состояния и сопровождается заметными переменами в области остеомиелитического очага. Образуются секвестры – основной клинический признак трансформации в хронический остеомиелит.

Формирование секвестров при хроническом остеомиелите необязательно.

В некоторых случаях могут формироваться большое число полостей, заполненных гноем и грануляциями без секвестрации, что встречается, например, при хроническом гематогенном остеомиелите.

Обострение остеомиелита нередко связано с закрытием свищей и клинически напоминает острый остеомиелит, с той лишь разницей, что чаще возникает воспаление мягких тканей и менее выражена интоксикация.

Наиболее частыми осложнениями хронического остеомиелита являются:

– амилоидоз;

– деформации длинных трубчатых костей и анкилозы;

– патологические переломы;

– ложные суставы;

– остеомиелитические язвы;

– гнойные артриты;

– флегмона;

– дефекты костей;

– малигнизация стенок остеомиелитических свищей;

– сепсис.

Диагностика

Правильной постановке диагноза служит выявление триады характерных клинических признаков:

– гнойного свища;

– костного секвестра;

– рецидивирующего течения.

Диагностика хронического остеомиелита основывается на данных анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Лечение

Учитывая невозможность самостоятельного перехода воспаления при хроническом остеомиелите в фазу регенерации, с современных позиций показаниями к радикальному удалению гнойно-некротического очага является любая форма хронического остеомиелита.

Консервативная терапия хронического остеомиелита является многокомпонентной и включает:

– коррекцию анемии и гипопротеинемии;

– подержание объёма циркулирующей крови и улучшение периферического кровообращения;

– коррекцию электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния;

– детоксикационную терапию;

– антибактериальную терапию, эффективность которой зависит от радикальности хирургической обработки остеомиелитического очага;

– иммунотерапию;

– энтеральное и парентеральное питание.

Прогноз

Только выполнив радикальную операцию, можно рассчитывать на излечение от хронического остеомиелита или, по крайней мере, на длительную ремиссию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа основана на анализе результатов лечения 178 больных посттравматическим, послеоперационным и гематогенным остеомиелитами длинных трубчатых костей, лечившихся в период с 2008 по 2010 г. в отделении гнойной хирургии БУЗОО «Клинического медико-хирургического центра Министерства здравоохранения Омской области».

Среди пациентов были 56 (31,5 %) женщин, возраст которых колебался от 19 до 86 лет, и 122 (68,5 %) мужчины в возрасте от 18 до 75 лет.

На догоспитальном этапе пациентам выполнялись стандартные общеклинические и рентгенологические методы обследования, включая тугую фистулографию, мультиспиральную компьютерную и, по показаниям, магнитно-резонансную томографию, бактериологическое исследование отделяемого из раны с обязательным выделением патогенного изолята и определением его чувствительности к антибиотикам.

Пациенты были разбиты на две сопоставимые по полу, возрасту, этиологии и формам остеомиелитического процесса группы: основную (61 пациент) и группу сравнения (117 пациентов). В группе сравнения основной методикой оперативного лечения являлась остеотрепанация над очагом поражения кости, некрсеквестэктомия с вскрытием костномозгового канала, после чего выполнялась пластика полученной костной полости лоскутом мышцы на ножке, пломбировка щебенкой из аутокости или аллоимплантом.

Дренирование субфасциальных и межмышечных пространств производилось силиконовыми непроточными дренажами и марлевыми тампонами.

В основной группе применялась иная тактика лечения, заключающаяся в санации остеомиелитического очага путем некрсеквестрэктомии, краевой или концевой резекции пораженной кости с последующей установкой в костную рану локального продленного антибактериального носителя, в качестве которого использовался армированный цементный имплант. Последний изготавливался интраоперационно в соответствии с формой и размерами полученного пострезекционного дефекта из полиметилметакрилата, содержащего гентамицин. Для усиления антибактериального эффекта в полиметилметакрилат дополнительно вводились антибиотики с учетом чувствительности выделенного патогенного изолята.

Дренирование раны осуществлялось приточно-отливным способом или активной аспирацией отделяемого.

Для оценки достоверности полученных результатов были использованы методы статистического анализа и синтеза медицинской информации, обработка данных осуществлена с помощью таблиц Microsoft Excel с определением критериев Стьюдента, χ2-Пирсона, Ман-на-Уитни.

Лечение остеомиелита методами народной медицины

Грецкий орех всегда был известен как прекрасное антисептическое и противовоспалительное средство. Без рецептов на его основе народное лечение остеомиелита было бы очень сложно сделать эффективным.Рецепт 1. Лечение остеомиелита ореховой настойкой.
200 граммов перегородок ореховых ядер залейте половиной литра водки и настаивайте две недели в темном месте. после того, как настойка будет готова, процедите ее и пейте трижды в день по 1 столовой ложке. Лечение следует проводить до тех пор, пока боли не исчезнут.Рецепт 2. Компрессы из ореховой настойки при остеомиелите.
Вымойте 30 штук зеленых орехов, мелко нарежьте, залейте 1 литром медицинского спирта. Настаивайте две недели, процедите. Из этой настойки приготовьте компресс и оставьте на ночь на больной конечности. Проводите лечение не меньше месяца.Рецепт 3. Луковые компрессы при хроническом остеомиелите.
Возьмите одну крупную луковицу, мелко нарубите или натрите на крупной терке. 100 граммов хозяйственного мыла без добавок натрите на терке. Перемешайте ингредиенты и сделайте из них компресс для больной конечности на всю ночь. Если есть свищ, нужно стараться, чтобы состав попал на эту область. Продолжайте делать такие компрессы каждый вечер, и болезнь прекратиться.Рецепт 4. Лечение остеомиелита рыбьим жиром и яйцом.
При остеомиелите сопротивляемость организма и способность к восстановлению резко снижены, поэтому эти функции нужно укрепить. Введите правило, каждое утро и каждый вечер выпивать столовую ложку рыбьего жира и одно яйцо. Такая процедура имеет не только общеукрепляющий, но и направленно лечебный эффект. Если лечение проводите ребенку, доза рыбьего жира должна соответствовать его возрасту, чтобы не было передозировки витамина D; количество яйца должна быть пропорциональной количеству рыбьего жира.Рецепт 5. Компрессы из овсяной соломы.
Остеомиелит хорошо излечивается с помощью компрессов из отварной овсяной соломы. Количество соломы должно быть объемом около литра. Проварите ее в воде полчаса, обложите пораженную конечность и обмотайте тканью или бинтом. Если у Вас остеомиелит костей бедра или плеча, следите, чтобы повязка не была слишком тугой.Рецепт 6. Настой тысячелистника при остеомиелите.
Столовую ложку цветков тысячелистника заварите половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Полученный настой следует выпить в течение дня, разделив на четыре раза. В каждую порцию добавляйте половину чайной ложки пажитника.Рецепт 7. Лечение остеомиелита цветками сирени.
Наполните литровую банку цветами сирени, не утрамбовывая. Залейте в эту банку до верха водку, настаивайте 10 дней. Эту настойку принимайте по 30 капель трижды в день, делайте из нее компрессы на очаг остеомиелита.Рецепт 8. Аппликации на пораженную остеомиелитом конечность.
Смешайте следующие ингредиенты: порошок травы донника — 1 чайная ложка, говяжий жир — 1 столовая ложка, 20 граммов канифоли, 10 граммов пчелиного воска. Нагрейте смесь на водяной бане 5 минут, сразу процедите, пока не остыла. Вымочите в этом составе льняную салфетку и приложите к свищу или воспаленному участку. Повторяйте ежедневно.Рецепт 9. Лечебная ванна при остеомиелите.
Возьмите двухлитровую банку веток черной смородины и двухлитровую банку крапивы, положите в большую кастрюлю (литров на 8), добавьте полкило морской соли залейте водой. Кипятите на очень медленном огне 8 часов, добавляя при необходимости воду. Когда отвар будет готов, приготовьте ванну температурой 38 градусов, вылейте туда весь отвар. Ванну принимайте как можно дольше, проводя в процессе массаж ВОКРУГ больного места. Если лечение проводить каждый день, в течение месяца будет положительный эффект.

Симптомы

Первым симптомом инфекции позвоночника является боль, но этот симптом бывает и при других заболеваниях позвоночника, и поэтому инфекция позвоночника развивается почти незаметно и в течение длительного времени. Кроме болей в спине могут быть симптомы общей интоксикации и воспаления организма, такие как повышение температуры, ознобы, потливость, похудание, усиление болей в ночные часы. Спинальная инфекция редко вовлекает нервные структуры.Тем не менее, инфекция может перейти в спинномозговой канал и вызвать развитие эпидурального абсцесса, который в свою очередь может оказывать давление на нервные элементы. Если это происходит в шейном или грудном отделе позвоночника, это может привести к параплегии или квадриплегии.

2.Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит, как правило, протекает в острой форме. Острый остеомиелит развивается быстро и лечится легче. В целом это лучше, чем хронический остеомиелит. Остеомиелит у детей обычно бывает в области костей рук и ног.

У взрослых остеомиелит может быть острым или хроническим. Люди с диабетом, ВИЧ или заболеваниями периферических сосудов более склонны к развитию хронического остеомиелиту, который сохранятся или повторяется даже несмотря на лечение. Хронический или острый остеомиелит у взрослых часто поражает область таза или позвонков. А у пациентов с сахарным диабетом часто страдают кости ног.

Склерозирующий остеомиелит Гарре

Он развивается при маловирулентной микрофлоре и измененной реактивности организма. Чаще процесс локализуется в большеголенной кости, поражая почти весь диафиз, реже в бедренной или плечевой. Воспалительный процесс имеет первично-хроническое течение, ведущий к огрубению и деформации кости. Лишь иногда бывает незначительное повышение температуры тела и лейкоцитоз. Боль имеет разлитой характер и возникает после физической нагрузки конечности.

На рентгенограммах выявляют характерные признаки: огрубение и склероз коркового вещества кости, отсутствие рентгенологической структуры костной ткани, периостальные наслоения и сужение костно-мозговой полости. Структура склероза может быть мозаичной, однако без признаков ограниченных очагов некроза или секвестров. Лечение только комплексное, консервативное.

Огнестрельный остеомиелит

Данный вид остеомиелита образуется в случае обширных поражений мягких тканей и костей. На возникновение болезни влияют стрессы, пониженный иммунитет с неспособностью сопротивления организма и неподобающая обработка ран.

Общая симптоматика огнестрельного остеомиелита очень похожа на первые проявления посттравматического остеомиелита. Что касается местной симптоматики, то она чаще всего выражена слабо. Отечность конечностей обычно умеренна, сильное выделение гноя не наблюдается.

Первым признаком остеомиелита будет измененность раневой поверхности. Такая поверхность становится тусклой, на ней появляются налеты. В дальнейшем воспаление может распространяться абсолютно на все костные слои.

Обычно огнестрельный остеомиелит заканчивается сращением кости. Что касается гнойного очага, то он перемещается в костную мозоль.