Гибкие нейлоновые протезы

Достоинства нейлоновых конструкций

Конструкции из нейлона обладают множеством неоспоримых преимуществ в сравнении с другими разновидностями протезов:

1. Эстетичность. Цветовая гамма протезов подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Кроме соотношения окраса протезов со слизистыми оболочками ротовой полости, в общую эстетичную картину отлично вписываются кламмеры, фиксирующие конструкцию. Протезы из иных материалов выполняются с металлическимикламмерами, и цвет металла выдает ненатуральность конструкции.
2. Мягкость и эластичность. Данные свойства нейлонового материала придают протезам разнообразные анатомические формы, а давление на десну в процессе ношения конструкции создается минимальное.
3. Прочность. Протезы предназначены для функционирования в условиях сильных механических нагрузок, а вероятность их поломки в ходе неправильной эксплуатации стремится к нулю.
4. Гипоаллергенность. В составе нейлоновых конструкций нет акрила – это классический материал для стоматологических протезов, часто провоцирующий аллергические реакции.
5. Отсутствие металла. Этот факт исключает появление металлического вкуса во рту.
6. Комфортность. Мягкий и тонкий нейлон не требует долгого привыкания, в отличие от стандартных материалов для протезирования.
7. Гигиеничность. Внутри протеза и на его поверхности не размножаются микробы, потому что конструкция не поглощает влагу.
8. Универсальность. Нейлон подходит и для полных, и для частичных конструкций на любую челюсть.

Этапы установки

В стоматологическом центре проводится первичная консультация и осмотр пациента, выявляются показания к протезированию:

• Частичная или полная адентия.
• Невозможность имплантации по состоянию здоровья: пародонтоз, сахарный диабет, хронические болезни сердца и крови, психические нарушения.
• Юный или пожилой возраст.

Силиконовые невидимки противопоказаны лицам с выраженным дефектом альвеолярных отростков, неправильным строением коронок, атрофированными мягкими тканями. Если врач обнаружил нелеченные кариозные очаги и участки воспаления, сначала необходимо провести терапию и санацию полости рта.

Протезирование сводится к следующим действиям:

• Создание слепка челюсти.
• Примерка отлитой восковой модели для корректировки.
• Примерка и закрепление протеза, обучение самостоятельной фиксации и уходу.

Потребуется несколько посещений клиники, процесс занимает до нескольких недель – в зависимости от скорости работы зуботехнической лаборатории. Привыкание к «невидимкам» длится около двух дней, изменение рациона не потребуется, хотя на первых порах стоит ограничить жевательную нагрузку – например, отказаться от орехов, жестких овощей.

Как изготавливают

Весь процесс изготовления разделен на несколько этапов. Техника создания этих конструкций не относится к простым, поэтому от первого приема до установки протеза может пройти около нескольких недель.

Прежде всего врач обязательно проведет тщательные исследования состояния полости рта и челюстей. Далее последует устранение имеющихся проблем, например, лечение или удаление зубов.

Кроме того, при наличии налета и зубного камня следует провести профессиональную очистку, так как качество гигиены очень важно для последующей установки. Только после этого приступают к изготовлению

Только после этого приступают к изготовлению.

Фото: нейлоновый протез, изготовленный с помощью слепка зубов пациента

• Снимаются слепки с зубных рядов для создания конструкции идеально подходящей формы и размера, которая соответствует всем индивидуальным особенностям зубочелюстного аппарата пациента.
• Слепки отправляют в лабораторию, где по ним изготавливают модель. Уже с ее помощью производят восковую конструкцию, которая является точной копией будущего протеза.
• Затем следует примерка. На этом этапе ортопед может исправить все погрешности и скорректировать форму прямо на установленной восковой модели. Исправленное изделие повторно отправляют в зуботехническую лабораторию.
• Непосредственно для изготовления окончательной конструкции используются специальные термопрессы, позволяющие добиться высокой точности при формовке изделия. Процесс изготовления проходит при высокой температуре – около 250 °C.
• Последним этапом непосредственного изготовления является полировка для придания глянцевого естественного блеска и гладкости. Ее проводят при помощи особых фрез, кругов или щеток.

Перед установкой врач проводит еще одну примерку, после которой могут быть устранены мелкие недочеты.

Разновидности

Современные технологии позволяют производить нейлоновые конструкции как для нижней, так и для верхней челюсти. Данный материал применяется для производства только съемных типов конструкций.

По количеству замещаемых зубов протезы делятся на несколько типов:

1. Полные съемные необходимы в случае отсутствия всего ряда зубов на протезируемой челюсти. Их удобство, в отличие от конструкций из других материалов, заключается в отсутствии крепежных имплантов, на которые устанавливается протез. Фиксация достигается только за счет плотной посадки.
2. Частичные ортопедические конструкции подразумевают замену нескольких зубов на челюсти (от 3). Крепятся они за счет кламмеров, фиксирующихся на соседних единицах.
3. «Бабочки» рассчитаны на замену одного или двух зубов. Свое название конструкция получила благодаря внешнему виду основания и кламмеров, которые при взгляде под определенным углом напоминают крылья бабочки.

Несмотря на большое разнообразие видов, данные ортопедические конструкции имеют массу как преимуществ, так и недостатков.

О том, что собой представляют эластичные съемные протезы, рассказывается в видеоматериале.

Отрицательные качества

1. В сравнении с бюгельными и пластиковыми конструкциями выполнение изделия из нейлона стоит дороже.
2. Система требует особенного ухода – её можно повредить обычной зубной щёткой, оставив на поверхности царапины. Через них проникают запахи, влага. Появляются устойчивые пятна, провоцирующие развитие воспалительных процессов.
3. Из-за мягкости материала изделие при использовании приобретает подвижность. Оно не переносит давление, передавая его на дёсны, которые атрофируются – челюсть «проседает». Снижение её высоты на два мм превращает систему в непригодную – её необходимо периодически заменять. При игнорировании сроков замены – крючки травмируют слизистую оболочку.
4. Гибкость материала вызывает боль при жевании, так как нагрузка распределяется неравномерно, а протез деформируется. Это происходит в конструкциях, установленных при отсутствии большого числа единиц. Из-за деформации приходится несколько раз её корректировать. В случае поломки, система не подлежит ремонту, потребуется заново её выполнять.
5. Изделия из нейлона нельзя шлифовать в местах соприкосновения с поверхностью дёсен. Там скапливается налёт, провоцирующий возникновение отвратительного запаха. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать инструкцию стоматолога по уходу за мостом.
6. Гибкий протез не обладает износостойкостью, при бережном обращении прослужат 2-3 года.
7. Трудно пережёвывать пищу – конструкция «разъезжается».
8. Зубы из акрила плохо сочетаются с базисом, отмечается их потеря при неправильном прикусе. Между ними появляются отложения.
9. Починка изделия невозможна.
10. После коррекции не полируется.
11. Через 6 месяцев носки возникает шероховатость.
12. Придётся отказаться от горячей пищи, спиртосодержащих напитков более 40%, красящих продуктов: кофе, свёклы, чая, курения.
13. При наличии аллергии на акрил, следует подобрать материал индивидуально.

Некоторые из отрицательных свойств отмечает врач-стоматолог Мова А.В. В своей диссертации, к.м.н. Коваленко, О. И., при изучении базиса «Valplast» упоминает эстетику, качественность жизни с использованием нейлоновых мостов только на протяжении 12 месяцев использования. Впоследствии ухудшаются все изучаемые параметры. Было оценено присутствие микробного отложения пародонтопатогенной микрофлоры, которая выявила, что термопласт уступает абсолютно всем аналогичным материалам – это ограничивает его использование. Однако заменитель, перекрывающий 1-2 единицы, не приносит никаких неудобств. Зубной нейлоновый съемный протез из него можно использовать только в качестве временной меры. Адаптация клиентов к съёмным системам действительно быстрая, но спустя год изменяется внешний вид, плохо удаляется микробный налёт.

В чем преимущество нейлоновых протезов

Виды съемных протезов

Бюгельные

Бюгельные протезы – это это металлическая полуокружность, на которой припаяно пластмассовое десневое ложе. В искусственную десну вставлены коронки из цельнолитой керамики, в местах, где необходимо восполнить отсутствие зубов. В свою очередь бюгельные протезы подразделяются на несколько категорий в зависимости от способа их крепления к имеющимся зубам в ротовой полости – кламмерные, на замках/аттачменах и самый сложный способ – на телескопических коронках. 

К преимуществам бюгельного съемного протезирования относят прочность, возможность ремонта и реставрации, способность жесткой металлической дуги передавать нагрузку на все участки кости, а значит замедлять ее атрофию в области альвеолярного отростка. Подробнее

Гибкие

Мягкие протезы – это ортопедические изделия, не имеющие жесткого базиса. Они изготавливаются из нейлона или пластика путем термической обработки этих материалов. Основное преимущество мягкого протеза – это его удивительная эстетичность: десневой базис изготавливается из эластичного, полупрозрачного материала, который полностью сливается с десной. Самые популярные и эффективные съемные зубные протезы – это Quattro Ti и Acry free. Такое протезирование выбор пациентов с аллергией на металлы, акриловые смолы, имеющих хронические заболевания десен. Подробнее

Пластинчатые зубные протезы

Пластинчатые съемные зубные протезы – бюджетный вариант протезирования, позволяющий восстановить любое количество единиц в ряду недорого и сравнительно быстро. Конструкционно изделие состоит из акрилового основания, в которое вставлены пластмассовые коронки. Среди недостатков – вероятность развития аллергии на свободный мономер в составе акриловой смеси, невозможность ремонта, длительное привыкание. 

В большинстве случаев такие протезы используют, как временное решение, например, в постоперационный период – после синус-лифтинга или первой фазы классической имплантации. Подробнее

Съемные протезы на имплантах

Съемные зубные протезы на имплантах – титановые дентальные стержни вживляются в костную ткань, остеоинтегрируются, превращаясь в заменители натуральных зубных корней. После приживления на такие корни могут эффективно устанавливаться любые виды съемных протезов – керамические, металлокерамические, циркониевые и т.д. Ортопедическое изделие пристегивается к основанию имплантата, что делает съемный протез условно съемным. Это выбор тех, кто хочет решить максимально качественно, на длительный срок и избавить себя от необходимости ежедневно вынимать протезы для гигиены. Подробнее

Установка съемных зубных протезов	цена
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	40 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	70 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	55 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	40 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	75 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	47 000 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	64 500 руб.
В цену включено: вся работа и материалы по изготовлению протеза, первичная коррекция	29 000 руб.
	6 500 руб.

Ознакомиться с другими видами зубных протезов вы можете в общем разделе «Протезирование зубов»

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Частичное восстановление зубов на обеих челюстях

Случай: частичное отсутствие зубов на обеих челюстях.

Полное протезирование верхней и нижней челюстей

Случай: отсутствие зубов на верхней челюсти (полностью), отсутствие ортопедической конструкции на нижней челюсти на имеющихся имплантах (установленных в США двумя годами ранее) Работа: изготовление полного съемного протеза на верхней челюсти в качестве временной конструкции до установки одномоментных имплантатов с последующим протезированием.

Комбинация съемного и несъемного протезирования

Случай: Частичное отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюсти, необходимость протезирования передних зубов верхней челюсти.

Установка пластинчатых протезов при полной адентии (апрель 2012)

Случай: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, слабая фиксация съемного протеза на нижней челюсти .

У кого проконсультироваться?

Какой материал для протезирования зубов лучше?

Металлокерамическая система имеет основу из металла и покрытие из керамики. Данное решение оптимально с точки зрения качества, надежности, прочности и цены.

Керамические протезные системы считаются идеальными для восстановления «зоны улыбки», они смотрятся, как натуральные зубы. Однако этот материал достаточно хрупкий, склонен к сколам, повреждениям. С такими протезами нужно быть крайне осторожными, но выглядят они при этом презентабельно и естественно.

Пластмасса в качестве материала для протеза рассматривается в качестве временного решения. Если говорить о съемных протезах из акрилового пластика, они считаются одними из самых недорогих, но при этом недолговечны. И такие решения заметно уступают по эстетике обычной керамике или же металлокерамике.

Преимущества и недостатки

Как и другие ортопедические конструкции, протезы из нейлона обладают не только достоинствами, но также и недостатками. При выборе определенной конструкции и материала следует руководствоваться этими факторами наравне с советами специалиста.

Преимущества

Этот тип зубных протезов имеет довольно большое количество преимуществ перед другими. Это объясняется в большой мере свойствами самого материала и его особенностями.

• Высокая эстетика. Потеря зубов несет в себе серьезный психологический дискомфорт. От него можно полностью избавиться с помощью нейлоновых протезов.

  Многие беспокоятся, что при общении будет заметна ненатуральность слизистой оболочки. Нейлон очень хорошо имитирует не только цвета и оттенки мягких тканей, но также структуру мелких кровеносных сосудов и естественный блеск слизистой.

• Мягкость, эластичность, гибкость. Из-за этих качеств конструкция не причиняет беспокойства и неприятных ощущений при ношении.
• Прочность. Несмотря на кажущуюся ненадежность материала, конструкцию из него довольно сложно сломать.
• Гипоаллергенность. Полимеры на основе нейлона практически не вызывают аллергических реакций у пациентов, в отличие от стоматологических пластмасс, созданных на основе акрила.
• Отсутствие металлических частей. Многие пациенты не могут использовать такие ортопедические аппараты, в которых используется металл из-за аллергии или неприятного привкуса. Поэтому нейлоновые конструкции имеют дополнительное преимущество.
• Функциональность, гигиеничность и срок использования. Нейлон не впитывает из полости рта воду и другие вещества, благодаря изначальным свойствам материала. Это способствует продлению времени службы, так как износ происходит крайне медленно.

Посмотрите фото клиновидного дефекта зубов и прочтите, насколько опасно данное заболевание.

Мы подготовили здесь инструкцию по применению Линкомицина в стоматологии.

Тут: http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/zubnyie-shhetki/elektricheskie-dlya-detey-raznyih-vozrastov.html — рассмотрена электрическая зубная щетка для детей Oral B.

Недостатки

• при употреблении очень жесткой и твердой пищи, через тонкий материал может передаваться сильное давление на мягкие ткани, что иногда приводит к началу раздражения и воспаления слизистой;
• во многих случаях возникает необходимость коррекции или подгонки конструкции из-за неправильного распределения нагрузки на челюсть;
• необходимость в тщательном уходе специальными средствами для сохранения первоначальных качеств;
• существует риск начала процесса атрофии костных тканей челюсти из-за недостаточности нагрузки или ее неравномерного перераспределения. Это можно объяснить эластичностью конструкции;
• некоторый дискомфорт при пережевывании пищи.

Видео о плюсах и минусах нейлоновых протезов:

https://youtube.com/watch?v=KFgtoR2PaQw

Ответы на популярные вопросы

Как привыкнуть к зубным протезам?

Владимир (мужчина 59 лет), 15 октября 2019

Отвечает:
Пойлов Денис Николаевич, Ортопед

Период привыкания к протезу зависит от индивидуальных особенностей организма, качества и вида конструкции. К частичным и мостовидным протезам привыкают за пару дней, более долгий период адаптации необходим пациентам с полным зубным протезом. При проблемах с речью можно делать специальные упражнения, которые порекомендует врач-ортодонт. При пониженном слюноотделении рекомендуется употреблять побольше жидкости маленькими глотками. В первые дни лучше есть мягкую пищу и измельченные продукты. Для более быстрого привыкания не снимайте протез на ночь.

Как чистить зубные протезы в домашних условиях?

Ангелина (женщина 57 лет), 7 октября 2019

Отвечает:
Булыгин Дмитрий Сергеевич, Имплантолог, Ортопед, Хирург

Не забывайте промывать протез каждый раз после еды, чтобы избежать скопления на нем остатков пищи. Используйте специальные препараты в виде шипучих таблеток для протезов, их можно купить в аптеке, они помогут сохранить чистоту и функциональность конструкции.

Как ухаживать за протезами зубов?

Елизавета (женщина 55 лет), 6 сентября 2019

Отвечает:
Пойлов Денис Николаевич, Ортопед

За съемными протезами необходимо ухаживать так же регулярно, как и за собственными зубами. После каждого приема пищи рекомендуется промывать протез водой, чтобы смыть остатки пищи. Для чистки можно использовать мягкую зубную щетку и неабразивную зубную пасту, но лучше приобрести специальные шипучие таблетки. Более подробные рекомендации вам даст врач на консультации.

Виды съемных протезов

Любые съемные протезы на зубы различаются по типу конструкции, материалам изготовления и способам крепления на челюсти. На сегодняшний день существует две большие группы.

Частично съемные протезы

Акриловый протез на крючках

Плюсы акриловых протезов:

• низкая себестоимость;
• простота в изготовлении и установке;
• сохранение вида на протяжении всего срока ношения.

К недостаткам относят неестественный вид, возможную аллергию на полимеры и необходимость снимать на ночь. В остальном отзывы об акриловых съемных протезах правдивы – вложенные деньги конструкция полностью оправдывает.

Новым поколением считаются съемные протезы акрифри (arcy-free), в которых вместо полимерного соединения используется полиуретановая основа.

Более дорогая альтернатива акрилу – съемный нейлоновый протез. Они более мягкие, практически не отличимые от естественного цвета эмали и крепятся не на металлические, а на щадящие крючкообразные застежки из такого же нейлона. Тип фиксации позволяет не препарировать опорные зубы перед установкой, хотя и без этого иногда не обойтись.

Нейлоновый протез

Главным минусом материала является недолговечность – срок службы не более 5 лет. . Также пористая структура быстро меняет цвет, если владелец пьет много чая и кофе, а мягкая конструкция неравномерно распределяет жевательную нагрузку, что приводит к атрофии костной ткани.В плане ухода нейлон более требователен, чем акрил – понадобятся специальные пасты, ополаскиватели и зубные нити.

Самые лучшие съемные зубные протезы, если оценивать прочность и долговечность – это бюгельные конструкции. Они представляют собой искусственные зубы, закрепленные на металлической дуге, которая фиксируется на микрозамках или крючках. Последнее время активно продвигается новая разработка бюгелей – на телескопических коронках.

Установка бюгельного протеза

Преимущества бюгельных протезов:

• максимально эстетичный облик;
• быстрое привыкание;
• большой срок службы – минимум 7-10 лет;
• не нужно снимать на ночь.

Существенный недостаток один – высокая стоимость аппарата, сравнимая с протезированием на имплантатах. Кроме того, бюгель невозможно поставить при полном отсутствии зубов – нужно хотя бы шесть сохранившихся опорных зубов на каждой челюсти.

Полностью съемные протезы

Недорогим и проверенным временем вариантом лучшего съемного протеза при полном отсутствии зубов остается «вставная челюсть», то есть – пластинчатый протез. Он представляет собой имитацию верхней или нижней челюсти на основе, которая крепится на присосках.

Пластинчатый протез

Материал для изготовления базисной части может быть разный:

• акрил;
• силикон;
• полиуретан.

Недорогим вариантом остаются акриловые протезы, но они становятся непопулярными из-за раздражения десен и риска атрофии десен. Металлопластик и полиуретан намного надежнее, но в идеале они должны крепиться на предварительно вживленные имплантаты. Такой вариант подходит не всем пациентам.

Плюсами пластинчатой технологии являются:

• относительно низкая цена за челюсть «под ключ»;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• быстрое изготовление по индивидуальному слепку.

Минусов достаточно, но все они относятся к частным случаям:

• возможны нарушения дикции;
• первые 3-4 дня есть риск тошноты из-за раздражения неба;
• долгое ношение травмирует мягкие ткани;
• непростые условия ухода.

Новые технологии позволили разработать съемный протез без неба, который можно не снимать на ночь. Сэндвич – это аппарат, который аналогично бюгелю крепится на опорные зубы, но не имеет дуг и пластин, закрывающих верхнее или нижнее небо. Отсюда – минимальное раздражение и надежная фиксация.

Сэндвич-протез

Среди других плюсов:

• можно устанавливать, имея всего 2-3 зуба;
• нет необходимости в препарировании;
• срок службы от 5 лет.

Изготовление

Зубные протезы из нейлона изготавливаются в стоматологии при помощи специального оборудования – термопресса. Устройство расплавляет гранулированный дентальный нейлон для последующей заливки жидкого состава в специальные формы.

Технически процесс считается довольно сложным, до момента получения нейлоновой протезной конструкции может уйти несколько недель.

Этапы изготовления:

1. на основании оттисков челюсти отливается модель из гипса;
2. с помощью химического карандаша на гипсовую модель наносятся границы будущей протезной конструкции;
3. обозначается расположение кламмеров (выше экватора зуба и ниже десны в зоне шейки опорной единицы), фиксаторы являются неотъемлемой частью протеза;
4. при помощи воска производится фиксация границ протезного изделия;
5. выполнение компьютерного моделирования с целью получения формы из воска для протеза;
6. обработка нейлона в термопрессе;
7. отливка жидкого состава в форму;
8. после остывания проводится полировка готового нейлонового изделия с использованием специальных щёток, кругов, фрезы.

Плюсы и минусы съемных протезов

Самые распространенные и относительно недорогие съемные протезы для зубов считаются простыми в изготовлении и удобными при носке. Такие аппараты ставят, как при частичной потере, так и когда нет вообще зубов. Среди общих плюсов большинства конструкций называют:

• Доступная цена – даже самый дорогой съемный протез обойдется дешевле установки коронок на имплантаты.
• Возможность восстановить все зубы – исключением являются только бюгельные протезы, которые требуют минимум 6 опорных зубов для надежной фиксации.
• Не требуется предварительное обтачивание и препарирование здоровых зубов.
• Жевательная функция восстанавливается до 70% от полноценного зубного ряда.
• Современные материалы пластинчатых протезов позволяют подобрать максимально естественный цвет.
• Быстрое привыкание и минимальные нарушения дикции в процессе адаптации.
• Разнообразие материалов – от полиуретана и пластика до акрила и гипоаллергенных сплавов.
• Нет специальных требований по уходу и чистке.

Съемный протез

Минусы также имеются:

• Съемные конструкции могут выглядеть неестественно.
• Постоянное давление вызывает риск атрофии альвеолярных отростков.
• При долгом ношении развивается пришеечный кариес и травматические стоматиты.
• Срок службы не более 5-10 лет.

Протезирование при частичной адентии

ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

5.1. В соответствии с требованиями
нормативных документов Организацией
создана система защиты персональных
данных (СЗПД), состоящая из подсистем
правовой, организационной и технической
защиты.

5.2. Подсистема правовой защиты представляет
собой комплекс правовых,
организационно-распорядительных и
нормативных документов, обеспечивающих
создание, функционирование и
совершенствование СЗПД.

5.3. Подсистема организационной защиты
включает в себя организацию структуры
управления СЗПД, разрешительной системы,
защиты информации при работе с

сотрудниками, партнерами и сторонними
лицами, защиты информации в открытой
печати, публикаторской и рекламной
деятельности, аналитической работы.

5.4. Подсистема технической защиты
включает в себя комплекс технических,
программных, программно-аппаратных
средств, обеспечивающих защиту ПДн.

5.5. Основными мерами защиты ПДн,
используемыми Организацией, являются:

5.5.1. Назначение лица ответственного за
обработку ПДн, которое осуществляет
организацию обработки ПДн, обучение и
инструктаж, внутренний контроль за
соблюдением учреждением и его работниками
требований к защите ПДн;

5.5.2. Определение актуальных угроз
безопасности ПДн при их обработке в
ИСПД, и разработка мер и мероприятий по
защите ПДн;

5.5.3. Разработка политики в отношении
обработки персональных данных;

5.5.4. Установление правил доступа к ПДн,
обрабатываемым в ИСПД, а также обеспечения
регистрации и учета всех действий,
совершаемых с ПДн в ИСПД;

5.5.5. Установление индивидуальных паролей
доступа сотрудников в информационную
систему в соответствии с их производственными
обязанностями;

5.5.6. Применение прошедших в установленном
порядке процедуру оценки соответствия
средств защиты информации, учет машинных
носителей ПДн, обеспечение их сохранности;

5.5.7. Сертифицированное антивирусное
программное обеспечение с регулярно
обновляемыми базами;

5.5.8. Сертифицированное программное
средство защиты информации от
несанкционированного доступа;

5.5.9. Сертифицированные межсетевой экран
и средство обнаружения вторжения;

5.5.10. Соблюдение условий, обеспечивающих
сохранность ПДн и исключающие
несанкционированный к ним доступ, оценка
эффективности принимаемых и реализованных
мер по обеспечению безопасности ПДн

5.5.11. Установление правил доступа к
обрабатываемым ПДн, обеспечение
регистрации и учета действий, совершаемых
с ПДн, а также обнаружение фактов
несанкционированного доступа к
персональным данным и принятия мер;

5.5.12. Восстановление ПДн, модифицированных
или уничтоженных вследствие
несанкционированного доступа к ним;

5.5.13. Обучение работников Организации
непосредственно осуществляющих обработку
персональных данных, положениям
законодательства Российской Федерации
о персональных данных, в том числе
требованиям к защите персональных
данных, документами, определяющими
политику Организации в отношении
обработки персональных данных, локальным
актам по вопросам обработки персональных
данных;

5.5.14. Осуществление внутреннего контроля
и аудита.

Советы как выбрать мягкий протез

При отсутствии одного зуба оптимальным вариантом является имплантация или изготовление несъемного моста на три единицы, однако, при их невозможности (по объективным или субъективным причинам), подойдет иммедиат-протез, названный «бабочкой» за свою специфическую форму.

При одностороннем, двухстороннем, фронтальном или комбинированном дефекте (не более 3 единиц каждый) можно использовать частичный съемный протез или бюгель Квадротти.

Наиболее сложно восстанавливать зубной ряд с концевыми дефектами, т.к. нет задней опоры. Мягкие кламмеры в этой ситуации создают плохую фиксацию, поэтому используют альтернативный вариант – мягкий протез с замковым креплением на медиальной опоре. Тогда на ближайший к протезу зуб надевается металлокерамическая коронка, в которую вмонтирована одна из частей замкового крепления.

При полной адентии гибкие протезы изначально применялись как временные конструкции на период подготовки пациента к имплантации, а также в период приживления имплантатов. Однако в последние годы тотальные съемные изделия все чаще стали использоваться в качестве постоянного протеза. С одной стороны они легкие, вызывают минимальный дискомфорт и обеспечивают быструю адаптацию, но с другой – ведут к быстрой убыли кости челюсти, из-за чего в дальнейшем протез перестает удерживаться в полости рта и возникает необходимость в изготовлении нового изделия или проведения операции по аугментации альвеолярного гребня.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Несъемный зубной протез

Малик Русланбекович Хамхоев
Ведущий ортопед стоматологической клиники «Май»

Выбор в каждом конкретном случае, как я уже говорил выше, зависит от множества факторов. В одних случаях оптимальным выбором станут съёмные протезы, в других правильнее установить несъёмные конструкции или выполнить имплантацию. Общее правило звучит так: чем более современными и качественными являются материалы, из которых изготавливаются протезы, тем лучше. Читать полностью…

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Коронка из различных материалов

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

• металлокерамика;
• сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
• оксид алюминия.

Наиболее прочными, долговечными и дорогими являются металлокерамические коронки. Металл дешевле, но с ним связан ряд недостатков, например, посторонний привкус во рту и не самые лучшие эстетические качества. Циркониевые протезы отличаются наилучшей приживаемостью, но и стоимость материала существенно выше, чем у других сплавов.

Мостовидные протезы

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Мостовидный протез

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладка

Винир

Протезы на микрозамках – вариант коронки, но только без препарирования зуба. Его ставят на поврежденный зуб, закрепляя миниатюрным фиксатором. Соседние зубы, в отличие от мостовидных протезов, практически не повреждаются.

В зависимости от противопоказаний

К разным видам протезирования есть противопоказания, при которых от установки определенных протезов придется отказаться.

Аллергия на металл

В этом случае не получится поставить бюгельные протезы, а также цельнометаллические вкладки или коронки. Металлокерамику иногда установить удается, но это зависит от индивидуальных показателей пациента.

При аллергии лучше остановиться на протезах из цельной керамики или диоксида циркония: вкладках, винирах, мостах. Что интересно, при аллергии на металл аллергия на титан практически не встречается, так что импланты обычно устанавливать можно. А если у пациента открылась аллергия и на титан, можно выбрать импланты из других материалов — у современных производителей есть конструкции из диоксида циркония и керамики.

Скрежет зубами

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами в ночное время. Он опасен как для эмали естественных зубов, так и для протезов, так как вызывает их быстрое истирание. При бруксизме нельзя ставить виниры, а также конструкции из керамики и диоксида циркония — первые могут повредиться, а вторые наоборот, повредят эмаль своих зубов, расположенных напротив протезов. Сколы возможны и на металлокерамике, поэтому лучше сначала вылечить бруксизм, а уже потом заниматься протезированием без ограничений.

Сахарный диабет

Раньше диабет считался противопоказанием к имплантации и установке постоянных протезов. Но сегодня опытные стоматологи выполняют протезирование при диабете и даже проводят имплантацию при помощи базальных имплантов и современных конструкций премиум-класса.

Недостаток костной ткани

У некоторых людей с рождения в челюсти слишком мало костной ткани, у других она убывает после потери зубов. При малом объеме кости в нее не получится поставить зубной имплант. К счастью, это относительное противопоказание — кость можно легко нарастить, а можно поставить в небольшой объем специальные мини-импланты или базальные импланты. Для других видов протезирования недостаток костной ткани не является препятствием.

Имплант

Заболевания десен

При большинстве заболеваний десен нельзя устанавливать несъемные зубные протезы, а иногда и импланты — это зависит от состояния тканей. Если заболевание находится в тяжелой хронической форме, пациенту чаще всего ставят съемные протезы. В некоторых случаях есть исключения, например, по технологии All-on-6 можно восстановить все зубы даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Здесь универсальных решений нет — все нужно уточнять у стоматолога.

Заболевания костной ткани

Остеопороз или хронический остеомиелит — это противопоказания к имплантации. При их наличии требуется провести лечение этих состояний , а на период лечения придется выбрать другой метод протезирования, лучше съемный, так как несъемные протезы могут слишком давить на кость и провоцировать ее разрушение.

Нарушение свертываемости крови

В этом случае также запрещена имплантация, так как это хирургическая операция, и она может вызвать непредвиденные осложнения. Другие виды протезирования не требуют хирургического вмешательства, так что они разрешены.

Недостаточная гигиена полости рта

В некоторых случаях эта проблема с трудом поддается устранению и является противопоказанием. При недостаточной гигиене высок риск воспаления, например, кости вокруг импланта или тканей под коронкой на зуб. Поэтому обычно при недостаточной гигиене рекомендуют установку съемных протезов.