Недержание мочи. симптомы и лечение

2.Причины недержания мочи у женщин

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • Слабостью мышц нижних мочевых путей;
  • Проблемами в мочевых путях или нервах, которые контролируют мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может происходить после родов, из-за увеличения веса или других факторов, из-за которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать мочевой пузырь, он опускается и давит на влагалище. И вы не можете подтянуть мышцы, которые закрывают мочеиспускательный канал. Из-за дополнительного давления и происходит утечка мочи при кашле, чихании или физических нагрузках.

Недержание мочи второго типа обусловлено гиперактивностью мышц мочевого пузыря, которые фактически выталкивают мочу из пузыря. Это может происходить из-за раздражения мочевого пузыря, стресса или проблем с головным мозгом (например – в результате болезни Паркинсона или инсульта). В некоторых случаях определить точную причину недержания мочи не удается.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия назначается после точной постановки диагноза с установлением причин патологии. В некоторых случаях проблема может быть связана с онкологическими заболеваниями или инфекцией. При таком диагнозе физические упражнения для мышц таза буду просто бесполезны.

В простых случаях недуг довольно успешно устраняется безоперационными методами, среди которых нужно отметить следующие:

  • гимнастика для укрепления мышц таза;
  • тренировка мочевого пузыря;
  • сеансы физиотерапии.

Для тренировки мочевого пузыря необходимо разработать план мочеиспускания, который затем следует выполнять. Такая тренировка должна проходить под контролем лечащего доктора. Как правило, терапия заключается в постепенном увеличении периодов между двумя соседними мочеиспусканиями. Лечение позволяет избавиться от так называемых профилактических походов в туалет, когда женщины с недержанием приучают себя к определенному количеству мочеиспусканий, чтобы избежать непредвиденных ситуаций. Следуя лечебному плану, пациентка учится сдерживать позывы. Интервалы между мочеиспусканиями должны увеличиваться на тридцать минут за каждую следующую неделю, пока не достигнут значения трех с половиной часов. Это позволит женщине принять новый стереотип гигиенического поведения. Часто такие тренировки поддерживаются принятием препаратов.

Большое внимание медицина уделяет гимнастики тазовых мышц. Такие тренировки позволяют излечить от инконтиненции большинство женщин

В настоящее время это лучшая профилактика для поддержания женского здоровья. В рамках такой терапии назначаются упражнения Кегеля.

Физиотерапия , направленная на улучшения кровотока в малом тазу позволяет повысить эластичность связок. Терапия предполагает использование прогревания, электромагнитных импульсов, микротоков и прочего.

Прием фармакологических препаратов чаще всего назначается при императивной инконтиненции. Терапевтический курс предполагает использование антидепрессантов и спазмолитиков. Действие медикаментов направлено на снижение частоты сокращений мочевого пузыря. Конкретные препараты и дозировки назначаются индивидуально. При этом курс не должен продолжаться больше трех месяцев.

Подготовка к операции

До операции необходимо пройти:

  • гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища;
  • гинекологическое УЗИ;
  • анализ крови на инфекционную группу (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
  • анализ крови – общий, биохимический, гормональная панель, онкомаркеры, коагулограмма, определение резус-фактора и группы крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ и заключение кардиолога;
  • рентген органов грудной клетки
  • консультация гинеколога, терапевта и анестезиолога.

TVT-пластика (слинговая операция)
Общая или местная анестезия
Время операции — 30-60 минут
Восстановление в стационаре — 1 день
Стоимость операции: 26 300 руб

Полное недержание мочи

Патогенез. Полное недержание мочи обычно является следствием мочевых свищей, образующиеся между мочевым пузырем и влагалищем (везиковагинальные фистулы) или между мочеиспускательным и влагалищем (уретровагинальная фистула), или между мочеточником и влагалищем (уретеровагинальные фистулы).

В развивающихся странах, наиболее частой причиной образования мочеполовых свищей является акушерская травма (длительный 2-й период родов, оперативное родоразрешение — использование акушерских щипцов и т.д.). В развитых странах мочеполовые свищи возникают преимущественно вследствие предыдущих хирургических операций на органах таза или облучения органов таза (лучевой терапии). Дивертикулы уретры или эктопия мочетока также могут быть причиной полного недержания мочи.

Эпидемиология. Предыдущая тазовая хирургия и тазовое облучение составляют более 95% случаев полного недержания мочи у женщин во многих странах мира. В частности абдоминальная и влагалищная гистерэктомия являются причинами более 50% везиковагинальных фистул. Уретровагинальные фистулы могут возникать как осложнение реконструктивных операций по поводу дивертикулов уретры, выпадение передней стенки влагалища или стрессового недержания мочи. Уретровагинальные фистулы, наблюдаемые в 1-2% после радикальной гистерэктомии, чаще возникают вследствие деваскуляризации, чем прямой хирургической травмы.

Факторы риска полного недержания мочи включают наличие в анамнезе травматических оперативных вагинальных родов; операций по поводу тяжелого эндометриоза, воспалительных заболеваний органов таза, онкогинекологических заболеваний; другой тазовой хирургии; предоперационного облучения органов таза.

Анамнез. Пациентки с полным недержанием мочи жалуются на наличие безболезненного и постоянного истечения мочи, возникшее после травматических родов, операций на тазовых органах или тазового облучения. Развитие фистулы после операции происходит обычно через 5-14 дней.

Диагностика полного недержания мочи

Тест с метиленовым синим. При наличии везиковагинальной фистулы водный раствор метиленового синего, который закапывается в мочевой пузырь, вытекает на прокладку или тампон, введенный во влагалище.

С целью диагностики уретеровагинальной фистулы выполняют введение индигокармина и контролируют окраску тампона, введенного во влагалище. Индигокармин фильтруется через почки, попадает в мочеточники и далее во влагалище. В случае уретеровагинальной фистулы тест с метиленовым синим будет отрицательным, а тест с индигокармином — положительным.

Цистоуретроскопия может быть полезной для идентификации количества и локализации свищей. Чувствительными методами диагностики уретеровагинальных фистул также внутривенная пиелография (экскреторная урография) и ретроградная пиелография (урография).

Лечение. Основным методом лечения полного недержания мочи является реконструктивная хирургия. Большинство акушерских свищей могут быть восстановлены сразу после родов. Постхирургическую фистулу обычно оперируют через 3-6 мес после предыдущей операции. Этот период необходим для уменьшения воспалительной реакции и, возможно, увеличение васкуляризации травмированных тканей.

При инфекциях мочевых путей проводят курс этиотропной антибиотикотерапии; заместительная терапия эстрогенами имеет положительный эффект у женщин в постменопаузе с симптомами урогенитальной атрофии. Для уменьшения воспалительной реакции иногда используют кортикостероиды, хотя их роль еще не определена.

О подтекании мочи

Подтекание мочи — это дискомфортное состояние, которое оказывает воздействие неприятного характера на жизнедеятельность человека. Данная проблема входит в компетентность сразу нескольких врачей-специалистов — неврологов, урологов и гинекологов. Подтекание мочи обычно вызывается определёнными патологическими процессами. Лечение заболевания в каждом случае определяется индивидуально.

Подтекание мочи условно можно разделить на несколько типов:

Стрессовое подтекание мочи проявляется во время следующих симптомов: кашель, быстрая ходьба и другие действия, которые провоцируют увеличение внутрибрюшного давления. При стрессовом подтекании мочи у пациента нет желания к мочеиспусканию.

Ургентное подтекание мочи характеризуется сильными желаниями к мочеиспусканию и пациент не успевает вовремя успеть его привести в исполнение. В довольно редких случаях человек может не испытывать позыва, подтекание мочи происходит внезапным образом.

Смешанное подтекание мочи характеризуется сразу несколькими типами подтекания мочи преимущественно у одного больного. В большинстве случаев это — совокупность стрессового и ургентного недержания и чаще всего оно отмечается у женщин в преклонном возрасте. При этом жалобы пациентов адресованы на подтекание мочи с неудержимыми первоначальными позывами.

Недержание переполнения — это форма подтекания мочи, которая является характерной для мужчин преимущественно пожилого возраста и обладающих заболеванием предстательной железы. Вследствие нарушенного мочевого оттока осуществляется переполнение и растягивание мочевого пузыря, что и вызывает данный тип подтекания мочи.

Императивное недержание мочи (нестабильность детрузора)

Патогенез. Нестабильность детрузора или императивное (ургентное) недержание мочи, вызывается непроизвольными и невоздержанными сокращениями детрузора в течение фазы наполнения мочевого пузыря.

Большинство случаев нестабильности детрузора является идиопатическим. Факторами, способствующими этого осложнения, могут быть инфекции мочевых путей, камни, опухоли, или инородные тела мочевого пузыря, дивертикулы уретры. Гиперактивность детрузора, или детрузорная гиперрефлексия, может быть осложнением неврологических заболеваний (цереброваскулярных (инсульт), болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, периферической диабетической нейропатии и др.

Эпидемиология. Частота императивного недержания мочи в общей популяции составляет 10 15%.

Клиническая манифестация. Пациентки с императивным недержанием мочи обычно жалуются на непроизвольное выделение мочи до полного наполнения мочевого пузыря. Некоторые больные отмечают истечение мочи капельками при принятии ванны.

Объективное обследование. Нестабильность детрузора диагностируется у пациенток с симптомами гиперактивности мочевого пузыря, а именно: частое вынужденное мочеиспускание (более 7 раз в день), недержание мочи при напряжении, никтурия (более 1 мочеиспускание ночью). Проявляют возможность неврогенных расстройств, анамнестические данные о предыдущих операций по поводу недержания мочи, наличие гематурии (подозрение на рак, камни мочевого пузыря, инфекции половых путей).

Лечение. Лечение императивного недержания мочи зависит от причины этого заболевания. Методы лечения включают тренировки мочевого пузыря, упражнения востока для повышения тонуса мышц тазового дна, метод биологической обратной связи (электромиографический контроль работы мышц); психотерапия, гипноз. Эти методы поведенческой модификации могут иметь умеренный эффект по контролю императивной недержания. Тренировка мочевого пузыря включает установление режима опорожнения пузыря и постепенного увеличения интервалов между мочеиспусканиями до достижения соответствующего уровня коркового контроля над рефлексом мочеиспускания.

Медикаментозная терапия императивного недержания мочи направлена ​​на увеличение возможности накопления мочи и релаксацию мочевого пузыря. Сокращение мочевого пузыря возникают вследствие стимуляции парасимпатической нервной системы путем освобождения ацетилхолина. Итак, наиболее часто применяемыми и наиболее эффективными препаратами для лечения императивного недержания мочи являются антихолинергетики, мышечно-тропные релаксанты (оксибутинин, пробантин, пропиверин, бускопан).

Бета-адренергические агонисты (алупент) действуют на бета-адренорецепторы мочевого пузыря, что способствует его релаксации. Гладкомышечные релаксанты (уриспас) и трициклические антидепрессанты (имипрамин) также обусловливают релаксацию детрузорной мышцы. Эти препараты при монотерапии или комбинированном использовании позволяют достичь положительного эффекта в 50-80% пациенток.

У больных с императивным недержанием мочи могут применяться также блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), бета-адреномиметики (тербуталин), ингибиторы простагландинов (диклофенак, индометацин, аспирин) и другие. В отличие от стрессового недержания мочи, хирургических методов коррекции нестабильности детрузора не существует.

Причины недержания мочи у женщин

Женская инконтиненция чаще всего связана с переутомлением и нервным напряжением. Среди других причин нужно выделить следующие:

  • родовые травмы, из-за которых рвутся мягкие ткани промежности растягиваются мышца таза;
  • лишний вес выступает одной из причин развития стресса;
  • хирургические операции, связанные с удалением опухолей и кист на яичниках и матке;
  • гормональный дисбаланс после климакса. Является фактором ослабления сфинктера из-за потери нужной эластичности тканей;
  • специфика строения женского организма. Инконтиненция чаще беспокоит женщин из-за особенностей их анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего три- четыре сантиметра, в то время как у мужчин он достигает от двадцати до тридцати сантиметров. Кроме того, женский канал шире ( до 10 мм) мужского ( до 7 мм). По этим причинам женщины нуждаются в более крепких тазовых мышцах;

Императивное ( ургентное) недержание мочи вызвано синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Резкий позыв к мочеиспусканию может быть даже при минимальной наполненности мочевого пузыря. Женщина при такой патологии старается держаться рядом с туалетом, поскольку испытывает позывы с частотой раз в два часа. Корневая причина может уходить в неврологию. Проблема часто связывается травмой позвоночника или с последствиями инсульта. В других случаях причина кроется с мочеполовой инфекции.

Подтекание мочи после мочеиспускания

Подтекание мочи после мочеиспускания — это заболевание, которое предполагает отклонение в структуре системы организма, подлежащее разным методикам лечения. С целью предупреждения и выявления такого недуга следует проходить профилактические проверки у врачей-специалистов.

Подтекание мочи после мочеиспускания вызывается недостаточностью бульбокавернозной мышцы, окружающей проксимальную и среднюю часть уретры (мочеиспускательного канала). В норме после мочеиспускания эта мышца сокращается рефлекторно и содействует выходу из мочеиспускательного канала мочи. Подтекание мочи после мочеиспускания связано с задержками мочи в бульбарном отделе уретры, с последующими выделениями при движениях или под действием силы тяжести.

Ведущие врачи

  • Вотяков Евгений Олегович

    Оперирующий уролог, уролог-онколог

    Дунайский пр., 47

  • Тер-Аветикян Аветик Зареевич 

    Уролог

    ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

  • Привалов Дмитрий Владимирович

    Оперирующий уролог

    пр. Ударников, 19

  • Сергиенко Андрей Юрьевич

    Оперирующий уролог

    Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1

  • Палий (Абрамова) Марина Владимировна

    Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Долобешкин Дмитрий Сергеевич

    Оперирующий уролог

    Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Душенков Константин Дамирович

    Оперирующий уролог

    пр. Ударников, 19

  • Журавский Дмитрий Александрович

    Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Шелковая Ольга Владимировна

     Дунайский пр., 47

  • Устинов Павел Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Мирзоев Руслан Елчинович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Задорожный Никита Сергеевич

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Матякубов Расул Рахимович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Павлов Роман Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Попова Ольга Александровна

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Радионов Иван Сергеевич

     пр. Ударников, 19

  • Шлёнский Даниил Сергеевич

     пр. Ударников, 19

1.Что такое недержание мочи?

Недержание мочи, по сути, представляет собой неконтролируемое мочеиспускание, которое происходит помимо вашего желания. Это может случиться во время кашля, чихания, смеха или при беге. Иногда недержание мочи связано с внезапной необходимостью сходить в туалет в то время, когда у вас нет такой возможности. На самом деле, проблемы контроля мочевого пузыря очень распространены, особенно у пожилых людей. Недержание у мужчин случается реже, чем недержание у женщин. Вообще, недержание мочи не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но может поставить вас в весьма неловкую ситуацию.

Недержание мочи может быть краткосрочной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, запорами или какими-то медицинскими манипуляциями. И тогда проблема исчезает, когда будет устранена причина недержания мочи. Но большее беспокойство недержание вызывает тогда, когда оно не связано ни с одним из вышеперечисленных факторов, и именно о таком типе недержания мочи у женщин мы расскажем.

Существуют два основных вида недержания мочи у женщин. Причем у некоторых женщин, особенно у пожилых, могут присутствовать оба этих типа недержания.

  • Стрессовое недержание мочи случается при кашле, чихании, смехе, беге трусцой или совершении других действий, которые увеличивают давление на мочевой пузырь. Это самый распространенный тип недержания у женщин.
  • Второй тип недержания мочи – это когда у вас есть сильная потребность сходить в туалет, но вы не можете дотерпеть до него. Это случается и тогда, когда в мочевом пузыре есть совсем небольшое количество мочи. Случайное подтекание мочи может произойти без каких-то предпосылок. А у некоторых подтекание мочи происходит, когда вы пьете воду или просто слышите звук льющейся воды. Гиперактивность мочевого пузыря – тоже своего рода недержание мочи. Но не у всех людей с гиперактивностью мочевого пузыря происходит подтекание мочи.

Виды недержания мочи у женщин

В медицине выделяют три вида недержания мочи:

  • стрессовое. Возникает из-за малейшего роста внутрибрюшного давления, вызванного спортивной активностью, чиханием, смехом или половым актом;
  • ургентное. Человек испытывает сильный позыв к мочеиспусканию. В некоторых случаях не остается времени на реакцию. Нужно отметить, что мочевой пузырь при этом может быть заполнен слабо;
  • смешанный. В этом случае могут проявляться оба вида инконтиненции.

Вне зависимости от формы проявления недержания мочи проблема оборачивается серьезным стрессом для женщины, что еще больше усугубляет положение.

Также в разделе

Гинекологические операции (постоперационная подготовка и послеоперационное ведение) Успех хирургического вмешательства во многом зависит от предоперационной подготовки. Последняя включает обследование больных, клинические, лабораторные,…
Неправильные положения половых органов Неправильные положения половых органов возникают под влиянием воспалительных процессов, опухолей, травм и других факторов. Матка может смещаться как в…
Послеродовые заболевания (неинфекционные) Послеродовые заболевания (синоним пуэрперальные заболевания) — заболевания, развивающиеся в послеродовом периоде, связанные с беременностью и родами….
Спринцевание: Доказательства, подтверждающие риск или пользу для здоровья женщин Дженни Л. Мартино и Стен Х. Вермунд
Факультет общественного здравоохранения и медицины, Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, штат Алабама. Получено…
Синдром резистентных яичников В редких случаях недостаточность яичников может быть обусловлена синдромом резистентных яичников (синдром Сэвиджа) . У женщин моложе 35 лет отмечаются аменорея,…
Рак эндометрия В последние десятилетия заболеваемость раком тела матки неуклонно возрастает, что, по-видимому, связано с увеличением продолжительности жизни женщин и их…
Эндоскопия в гинекологии К методам эндоскопической хирургии, которые чаще всего применяют в гинекологии, относятся диагностическая и хирургическая гистероскопия и лапароскопия….
Питание и гигиена беременных женщин Потребности в питательных веществах в течение беременности и периода грудного вскармливания растут на 17% (до 2000-2500 ккал / день). Потребность в калориях…
Гипертензия у беременных, преэклампсия Артериальное давление (АД) при физиологической беременности обычно снижается. Вследствие уменьшения периферической сосудистой резистентности АД снижается во…
Гинекологические операции (оперативная гинекология) Гинекологические операции условно делятся на две группы: небольшого и большого объема.

Операции небольшого объема
Операции на шейке матки
Операции при…

Недержание мочи: причины и виды

Основные типы недержания мочи включают:

  • стрессовое недержание (недержание мочи при напряжении),
  • императивное (ургентное),
  • полное недержание,
  • недержание мочи при переполнении мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи характеризуется выделением мочи при напряжении или физической нагрузке (кашель, чихание, смех, физические упражнения) и часто сочетается с тазовыми пролапсами и диспозицией уретровезикального соединения.

Императивное (ургентное) недержание мочи, обусловленное повышенной активностью детрузорной мышцы (гиперактивностью детрузора), сопровождается непроизвольным выделением мочи при внезапном неконтролируемом позыве на мочеиспускание. Это состояние обычно является идиопатическим, но может развиваться вследствие инфекции, наличии камней в мочевом пузыре, дивертикулов или неврологических расстройств (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт и т.п.).

Полное недержание мочи характеризуется постоянным выливанием мочи, которое происходит вторично вследствие образования фистул (после хирургических операций на органах таза или после лучевой терапии).

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря характеризуется неполным опорожнением пузыря, задержкой мочи, перерастяжением пузыря вследствие значительно уменьшенной или отсутствующей сократительной способности. Причины такого состояния варьируют от вызванных приемом определенных медикаментов или послеоперационным перерастяжением, до различных неврологических расстройств.

Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное выделение мочи во время сна, может быть связано со сфинктерной недостаточностью, гиперактивностью детрузора или экстрауретральными причинами.

Суть операции

Слинговая уретропексия – малоинвазивная и высокотехнологичная операция, золотой стандарт лечения стрессового недержания мочи у женщин. Назначается, когда консервативная терапия и специальные упражнения оказываются неэффективными. Суть операции – фиксирование сфинктера уретры подвижным слингом из биосовместимого синтетического материала. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает при повышении внутрибрюшного давления (при чихании, смехе, кашле).

Имплантат сделан в форме сетчатой ленты – ее ставят под среднюю треть мочеиспускательного канала на манер гамака. Чтобы отрегулировать натяжение, проводят кашлевой тест. После этого края слинга сшивают с кожей. Концы обрезают и заправляют в подкожное пространство. Края разрезов слизистых и кожи ушивают. Сверху накладывают асептическую повязку.

Конструкция урологической петли поддерживает мочеиспускательные структуры в нормальном положении. Таким образом, она заменяет собой атоничные мышцы и устраняет причину стрессового недержания мочи. Имплантат гипоаллергенный, не препятствует кровоснабжению внутренних органов. В зависимости от индивидуальных клинических особенностей, вмешательство проводят под местной анестезией либо общим наркозом. Все хирургические манипуляции выполняют с гарантированной точностью – под контролем цистоскопа, – поэтому после них практически исключены осложнения.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
  • Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
  • Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
  • Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
  • Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Где можно вылечить недержание мочи у женщин?

Для решения вопроса о лечении недержания мочи необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Заведующая отделением врач-уролог — РОМИХ Виктория Валерьевна

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Загрузить брошюру в PDF

Лечение подтекания мочи

Наши врачи-специалисты для лечения подтекания мочи у мужчин и женщин применяют следующие эффективные методы:

  1. Консервативное лечение. Возможно в случае ургентного подтекания мочи у женщин, то есть когда есть гиперактивность мочевого пузыря. Так же консервативное лечение подтекания мочи может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.
  2. Инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря. Метод используется для лечения ургентного подтекания мочи, то есть при недержании мочи у женщин, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox», трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».
  3. Оперативное лечение недержания мочи. Операция TVT, операция TVT-o (для женщин). Метод применяется при стрессовой форме подтекания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме подтекания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора). Операция малоинвазивная, суть ее заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (там, где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

Виды слинговых операций

В зависимости от доступа, различают TVT и TOT техники выполнения слинговых операций:

  • TVT – трансвагинальная слинговая уретропексия;
  • ТОТ (TVT-О) – трансобтурационная слинговая уретропексия.

При оперативной технике TVT делают 2 небольших надреза над лонной костью и стенкой влагалища. Концы сетки натягивают в направлении надлобковой области живота.

В ходе ТОТ-слинговой уретроскопии делают 1 надрез стенки влагалища и 2 прокола в районе запирательных отверстий. Концы полипропиленовой ленты выводят в надрезы на внутренних сторонах бедер. Регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу, после чего слизистую и кожу ушивают.

Выбор хирургической техники зависит от наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза, возраста и состояния здоровья пациентки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector