Метанефрин свободный в моче(вэжх/мс)

Показания

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен — четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен — позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

• Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
• Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
• Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
• Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
• Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Подготовка

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Требования к диете (за 2 суток до сбора мочи)

• исключить из рациона:—
  • томаты;
  • ананасы;
  • бананы;
  • сыр;
  • шоколад;
  • яйца;
  • ванилин;
  • алкоголь;
• максимально ограничить употребление:
  • крепкого чая, кофе, какао;
  • энергетиков, кока-колы и пр.

Требования к приему медикаментов (за 2-3 суток до анализа)

• отменить прием:
  • антибиотиков;
  • транквилизаторов;
  • адреноблокаторов;
  • симпатомиметиков;
  • ингибиторов МАО и др.

Требования к режиму

За день до сбора мочи исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки.

Особенности проведения анализа

В некоторых медицинских центрах накануне анализа выдают консервант, обеспечивающий сохранность биоматериала. Поэтому уточнить данный момент лучше всего заблаговременно у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.

Об анализе

Анализ мочи на метанефрины (свободные и связанные) представляет особую ценность в диагностике доброкачественной или раковой опухоли, поражающей мозговое вещество надпочечников (феохромоцитомы). При этом, более информативным является свободный метаболит, поскольку опухоль является гормонально активной.

Кроме надпочечников, адреналин и норадреналин продуцирует само новообразование, значит, увеличивается и количество продуктов распада гормонов. Исследование включает две разновидности: разовый (однократный) сбор мочи, суточный диурез. Второй вид анализа более чувствительный, и является предпочтительным для достоверной диагностики.

Основная цель исследования – подтверждение, либо опровержение предположительных опухолей, следующих видов:

• Ганглионеврома – формируется из нервных узлов вегетативной нервной системы, носит доброкачественный характер, может локализоваться в надпочечниках, головном мозге, позвоночнике.
• Нейробластома – характерна для детей (у взрослых диагностируется крайне редко). Местом расположения являются надпочечники, забрюшинное пространство. Является злокачественной опухолью, способна поражать метастазами печень, костную систему.
• Феохромоцитома (хромаффинома) – разрастается в мозговом слое надпочечников (в 90% случаев). Активно производит катехоламины, провоцирует развитие тяжелых форм гипертонической болезни. Может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу происхождения.

Решение о необходимости провести исследование урины принимает врач-онколог, эндокринолог (реже, кардиолог или терапевт).

Феохромоцитома

Клиническая картина

• Характерны кризы с резким повышением АД
• Симпатико-адреналовый криз:
  • Чувство страха
  • Тревога
  • Дрожь
  • Озноб
  • Бледность кожных покровов
  • Головная боль
  • Боль за грудиной
  • Ощущение биения сердца или перебоев в области сердца
  • Тошнота
  • Рвота
  • Повышение температуры тела
• После приступа отмечается мочеиспускание светлой

Варианты течения

• Похудение
• Стабильно высокое АД
• Стабильно нормальное АД
• Стабильно низкое АД
• При приступе АД может снижаться

Так, как КТ уже сделано, стоит:

Анализ суточной мочи на метанефрин/норметанефрин

• Взять чистую мерную колбу
• Вылить в нее 5 мл серной или соляной кислоты (разведенных)
• Первую порцию мочи- в унитаз
• Всю последующую мочу в колбу
• Первую утреннюю мочу на следующее утро- в колбу
• Записать объем
• Перемешать
• Вылить в пробирку
• На этикетке написать фамилию, имя, отчество пациента и общее количество мочи, собранной за сутки. Без этих данных анализ не проводится!

Информативность метода

• Анализ суточной мочи (чувствительность- 93%, специфичность- 75%)
• Анализ мочи после приступа
• Анализ крови после приступа (чувствительность и специфичность 95-100%)

Подготовка

• Исключить
  • Раувольфию
  • Теофиллин
  • Нитроглицерин
  • Кофеин
  • Этанол
  • Хлорпромазин
  • Контрастные красители
  • Гидроксиметоксифенилгликоль
  • Имипрамин
  • Фенацетин
  • Пропранолол
  • Продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и др. молочные продукты, бананы)
• Избегать:
  • Физической нагрузки
  • Стрессов
  • Курения
  • Болевых воздействий

Интерпретация

• Повышение метанефрина или норметанефрина более чем в 2 раза

Интерпретация

• Феохромоцитома

Проба с глюкагоном

• Проводится натощак
• Должен быть установлен кубитальный катетер
• Фентоламин на случай криза
• Нормальное АД
• Артериальное давление измеряют каждые 30 с в течение 10 мин.
• По окончанию взятие крови на метанефрин/норметанефрин

Интерпретация

Повышение цифр на 60/40 мм рт. ст. против исходных после введения глюкагона или повышение метанефрина/норметанефрина крови указывает на наличие феохромоцитомы

Суточный анализ на метанефрины и норметанефрины

Этот анализ представляет собой исследование мочи на адреналин и норадреналин. Надпочечники вырабатывают два важных регулятора нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. После того как гормоны выполнят свою работу, они перерабатываются на метанефрин и норметанефрин. Происходит это под действием метилирущих ферментов. После этого выходят с уриной из организма.

И первые, и вторые гормоны имеют идентичное строение. 40% выходит с уриной в виде отходов. Остальные с другими соединениями. Анализ помогает определить патологии печени. Высокое содержание концентрации гормонов говорит о таких заболеваниях – нейробластома, феохромоцитома и нанглионеврома. Стойкое повышение может быть спровоцировано болезнями сердечно-сосудистой, выделительной и нервной системы, нарушениях обмена веществ.

Предпосылки для назначения анализа

Анализ назначается довольно редко. Чаще это делают эндокринологи и невропатологи при таких состояниях:

• не поддающаяся лечебными препаратами стойкая гипертония;
• постоянно повышенная температура тела;
• частые приступы аритмии и стенокардии;
• головокружение, плохой сон, мигрени;
• временное повышение сахара у пациентов, не больных диабетом;
• обморочные состояния;
• тошнота, сухость во рту;
• резкое похудение;
• для определения формы гепатита;
• нарушение психики (страх, плаксивость, паника).

При онкологических патологиях также назначается этот анализ.

Причины повышения фермента

Существуют разные факторы, которые могут спровоцировать стабильное повышение гормона. Их можно условно разделить на два вида:

Тяжелые патологии:

• нейробластома;
• феохромоцитома;
• ганглионеврома;
• болезни сердца и сосудов (инфаркт, гипертонический криз, приступы стенокардии);
• патологии печени – цирроз, гепатит;
• заболевания ЖКТ (язва, гастрит);

Состояния:

• частые стрессовые ситуации;
• депрессивные состояния;
• хронические патологии;
• вредные привычки;
• тяжелые физические нагрузки.

Пониженное содержание может говорить об остром лейкозе или коллагенозе.

Нормы содержания в моче

Существуют определенные нормы, чтобы определить метанефрины и норметанефрины в суточной моче в разные периоды жизни. Для мужчин и женщин они одинаковые. Отличаются в период от рождения до 16 лет.

Таблица

Возраст (месяцы)	Метанефрин	Норметанефрин
До 3	5.9-37	47-156
3-6	6.1-42	31-111
До 9	12-41	41-109
До 12	12-41	41-109
1-2 года	6.7-52	32-118
10- 16 лет	39-243	53-250
Взрослые	320	390

Опираясь на таблицу, не следует ставить самостоятельно себе диагноз. Следует знать, что его результаты во многом зависят от таких причин, как место проведения, продукты, употребленные накануне, психическая и физическая нагрузка.

Как сдать анализ

На анализ сдается суточная моча. Чтобы получить достоверный анализ мочи на метанефрины, требуется определенная подготовка. За 3-4 дня исключить из своего рациона такие продукты:

• помидоры;
• ананасы;
• бананы;
• шоколад;
• яйца.

Следует отказаться от крепкого чая и кофе. Не употреблять алкогольные напитки, энергетики, газированные напитки.

Также отказаться от употребления медикаментов таких групп:

• антибиотики;
• транквилизаторы;
• ингибиторы;
• гормональные препараты.

Важно накануне сбора анализа провести день спокойно, без стрессов и тяжелых физических нагрузок. Перед сбором биоматериала следует взять в лаборатории консервант для его сохранности. Перед сбором биоматериала следует взять в лаборатории консервант для его сохранности

Перед сбором биоматериала следует взять в лаборатории консервант для его сохранности.

Как правильно собирать:

1. Слить утреннюю мочу.
2. Собирать урину в течение суток (24 часа от начала первого мочеиспускания) в стерильную 3-литровую емкость. Предварительно добавить консервант. Хранить в холодильнике.
3. Перед сбором анализа проводятся гигиенические процедуры половых органов.
4. Измеряется весь объем собранной урины, отливается 60 мл в стерильный контейнер, где указываются фамилия, возраст, дата сбора, суточный объем.
5. В течение 2-3 часов анализ доставляется в лабораторию.

Правильная подготовка и сбор гарантируют точность расшифровки и установки диагноза.

Что может показать анализ

Повышение гормона не всегда говорит о тяжелой патологии. Только в двух случаях из 10 ставится диагноз опухоли головного мозга и надпочечников. Также определяются такие патологии, как:

• цирроз печени;
• тяжелые формы гипертонии;
• язвенная болезнь желудка и прямой кишки.

Для уточнения диагноза надо пройти полное обследование:

• УЗИ, МРТ;
• биохимия и общий анализ крови;
• специфические анализы, присущие данному заболеванию;
• повторный анализ мочи на гормоны.

Установка правильного диагноза позволит назначить адекватное лечение.

Причины повышенного метанефрина в суточной моче

Если результаты общего анализа мочи показали, что в организме обнаружено завышенное количество метанефрина, то присутствует высокая вероятность того, что в эндокринных железах образовалась злокачественная опухоль. Однако заключается такой диагноз лишь у 2 человек из 10, поэтому паниковать раньше времени не стоит. 

В таком случае потребуется пройти повторное обследование с учетом всех норм, которые укажут, как сдавать анализ. Если повышенный показатель был получен вновь, пациент должен посетить лечащего врача и пройти курс точной диагностики злокачественных опухолей.

После получения должной консультации больному будет назначен курс оздоровления, который прекратит прогресс патологии и поспособствует возвращению функций организма в нормальное состояние.

Если через некоторое время после начала лечения количество метанефрина не снизилось, потребуется рассмотреть иные меры противодействия. Постоянное увеличение норметанефрина свидетельствует о заболеваниях, которые поражают гипоталамус и о проблемах с сердцем и другими внутренними органами.

Показания

Норметанефрины в моче повышаются при наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, провоцирующих усиленную выработку катехоламинов. Заболевания сопровождаются стойким или периодическим резким повышением артериального давления. Часто этот симптом становится причиной обращения к врачу. Показания к исследованию:

• Диагностика феохромоцитомы. Основное место локализации опухоли – надпочечники. Новообразование, как правило, доброкачественное, при отсутствии лечения увеличивается в размерах. Повышение артериального давления переходит в гипертензию, повреждаются внутренние органы (почки, сердце), появляются головные боли, учащение пульса, потливость, повышенная тревожность, приступы тошноты, покалывание в ногах и руках.
• Контроль лечения феохромоцитомы. Динамическая оценка изменения показателей анализа используется для отслеживания эффективности терапии. Тест назначается пациентам с подтвержденным диагнозом до и после курса лечения.
• Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии . Исследование выполняется для установления причины повышенного артериального давления, плохо поддающегося лечению стандартными методами.
• Диагностика нейроэндокринных опухолей. Анализы показаны пациентам после выявления новообразования инструментальными методами (УЗИ, МРТ, КТ) для установления его происхождения. В рамках скрининга тесты производятся людям, имеющим близких родственников с феохромоцитомой, параганглиомой, нейробластомой.

Уровень норметанефринов не отражает размеров опухоли, не связан с ее злокачественностью или доброкачественностью. Поэтому исследования не используются для определения характера течения заболевания.

Нормальное количество метанефрина и норметанефрина в моче

В урине детей до 3 месяцев нормальными показателями считаются:

• Метанефрин от 5,9 до 37 единиц;
• Норметанефрин от 47 до 156 единиц.

Для младенцев, возраст которых варьируется в пределах от 3 до 6 месяцев, норма такова:

• Метанефрин от 6,1 до 42 единиц;
• Норметанефрин от 31 до 111 единиц.

В моче детей возрастом до 9 месяцев показатели должны находиться в следующих границах:

• Метанефрин от 12 до 41 единиц;
• Норметанефрин от 41 до 109 единиц.

У младенцев возрастом до одного года нормальные значения выглядят так:

• Метанефрин от 12 до 41 единиц;
• Норметанефрин от 23 до 103 единиц.

У ребенка от 1 до 2 лет показатели вещества в урине должны находиться в этих пределах:

• Метанефрин от 6,7 до 52 единиц;
• Норметанефрин от 32 до 118 единиц;

У людей старше 16 лет показатели метанефрина не должны превышать отметку в 320 единиц, норметанефрина должно быть не более 390.

Эти показатели считаются нормальными. Если анализ показал такие значения – это свидетельство того, что с организмом все в порядке и медикаментозное вмешательство пациенту не требуется.

Кажется, что расшифровка анализов может происходить самостоятельно, но потребуется обратиться к специалисту и получить точное заключение о своем здоровье. Самостоятельный диагноз во многом будет неверным.

Полученные результаты анализов изменяются в зависимости о того, в какой лаборатории происходили исследования. Помимо этого, количество элементов в урине пациента изменяется из-за употребления некоторых продуктов, а также из-за возраста и физических нагрузок.

Если были получены завышенные результаты, пройдите повторное обследование для установки точного диагноза.

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• панические атаки;
• тревожность;
• онемение и покалывание в конечностях.

Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

• повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
• поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
• повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.

Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению. Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства

Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства.

Описание

Общие метанефрины (свободные и связанные) — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина. Практически половина продуктов метаболизма адреналина (около 55%) выводится с мочой в виде метанефрина. Существенное повышение метанефрина в моче обнаруживается у больных с опухолью надпочечников — феохромоцитомой, а также часто у детей с нейробластомой и ганглионевромой. Следует учитывать, что концентрация метанефрина может повыситься в моче после чрезмерных физических нагрузок, гепатитах или после приема ряда препаратов (тироксина).
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.
Катехоламины крови имеют короткий период существования.Показания:

• диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская ее замерзания.
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50-60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю­чить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показа­ниям.Интерпретация результатов
Метанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчёта: мкг/сутки х 5,07 =>нмоль/сутки.
Норметанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета: мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.
Референсные значения:
Возраст-метанефрин-мкг/сутки; норметанефрин-мкг/сутки:

• 0–3 мес.— 5,9–37; 47–156;
• 3–6 мес.— 6,1–42,0; 31–111;
• 6–9 мес.— 12,0–41,0; 42–109;
• 9–12 мес.— 8,5–101; 23–103;
• 1–2 года — 6,7–52; 32–118;
• 2–6 лет —11–99; 50–111;
• 6–10 лет — 54–138; 47–176;
• 10–16 лет — 39–243; 53–290;
• старше 16 лет — <320; <390.

Повышение значений:

• катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома;
• лекарственные интерференции: производные гидразина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, бушпирон, значительный физический стресс.

Первичный гиперальдостеронизм

Подготовка к забору крови

• За 4 недели отменить:
  • Спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид
  • Диуретики
  • Продукты корня солодки
• За 2 недели до забора крови необходимо отменить гипотензивные препараты (только для пациентов с умеренной гипертонией)
• В случае тяжелой гипертензии допустимо назначение препаратов минимально влияющих на АРС
  • Верапамил
  • Гидралазин (апрессин)
  • Празозина гидрохлорид
  • Доксазозина мезилат
  • Тетразозина гидрохлорид
  • Допустимо применение иАПФ и тиазидных диуретиков
• Если на фоне препаратов достигается контроль АД и результаты неинформативны рекомендуется за 2 недели отменить часть гипотензивных препаратов начиная с иАПФ и тиазидных диуретиков
• Не ограничивать потребление натрия за 2-3 дня до исследования
• Утро (день анализа крови):
  • При пребывании в вертикальном положении не более 2-х часов
  • Перед забором крови необходимо посидеть 5-10 минут
  • Удостовериться, что уровень калия в пределах референсных значений

Взятие крови

• Лучше всего шприцом
• Не сжимать кулак
• Набирать кровь не ранее чем через 5 секунд после снятия жгута
• Пробирку держать при комнатной температуре
• Сепарация плазмы не позднее 30 минут после забора крови
• Плазму подвергнуть быстрой заморозке
• Стаз- повторный забор
•  Гемолиз- повторный забор

	АРП нг/мл/час	ПКР мЕД/л	ПКР нг/л
Альдостерон (>15 нг/дл*)	>25	>3,7	>5,7

*Для альдостерона  может потребоваться перевод в нг/дл (1 нг/дл= 27,7 пмоль/л или 10 пг/мл)

Проба с физиологическим раствором

• Наиболее информативный тест
• В течение часа перед пробой- лежачее положение
• Перед введением физиологического раствора контроль- ренин, альдостерон, кортизол, калий
• С 8:00 до 9:30 начать инфузию 2 л 0,9% р-ра NaCl
• Проводить инфузию 4 часа, по окончанию введения контроль- ренин, альдостерон, кортизол, калий

Противопоказания

• Тяжелая неконтролируемая препаратами АГ
• ХПН
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Аритмия
• Тяжелая гипокалиемия

Интерпретация

• ПГА маловероятен, если альдостерон менее 5 нг/дл
• ПГА высокодостоверен, если альдостерон более 10 нг/дл
• «Серая зона» 5-10 нг/дл

Метанефрины в моче повышены

• Опухоли нейрохромаффиновой ткани (параганглиома, нейробластома, феохромоцитома, симтоганглиобластома и т.д.);
• Значительный стресс (физический и эмоциональный);
• Приступы стенокардии, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• Гепатиты (воспалительные и инфекционные процессы в печени) и цирроз (изменение размеров и структуры печени);
• Гипертоническая болезнь в острой фазе;
• Язвенная болезнь в период обострения;
• Гипоталамический синдром (нарушение управления симпатоадреналовой системы);
• Сильная никотиновая и/или алкогольная зависимость;
• Лечение препаратами: ингибиторы МАО, бушпирон, инсулин, производные гидразина, антидепрессанты, леводопа и др.

Описание

Норметанефрины — конечные продукты распада одного из катехоламинов — норадреналина. Катехоламины — это гормоны, которые вырабатываются надпочечниками — небольшими органами, расположенными на верхних полюсах обеих почек. Катехоламины крови имеют короткий период существования.
В организме человека вырабатывается три вида катехоламинов — адреналин (эпинефрин), норадреналин и дофамин. Они выбрасываются надпочечниками в кровь при физическом перенапряжении или эмоциональном стрессе, принимают участие в передаче нервных импульсов в ткани головного мозга, стимулируют высвобождение жирных кислот и глюкозы — источников энергии в организме, расширяют зрачки и мелкие бронхи в легких. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего происходит повышение артериального давления, а адреналин ускоряет обмен веществ и сердечные сокращения.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин — в гомованилиновую кислоту, норадреналин — в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин — в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.Метанефрины — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина.
В моче в норме содержится определённое количество свободного норметанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Некоторые нейроэндокринные опухоли, в частности, феохромоцитома вырабатывают большое количество катехоламинов, что приводит к повышению их концентрации в моче и крови. Выделяемые феохромоцитомой катехоламины вызывают стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Воздействие катехоламинов на организм проявляется и другими симптомами: головной болью, потливостью, тошнотой, тревожностью и покалыванием в конечностях.
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.Показания:

• диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская её замерзания.
После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю­чить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показа­ниям.
Интерпретация результатов
Метанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета— мкг/сутки х 5,07 =>нмоль/сутки.
Норметанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета— мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.
Референсные значения:Возраст-метанефрин мкг/сутки; норметанефрин-мкг/сутки:
1) 0–3 мес.— 5,9–37; 47–156;
2) 3–6 мес.— 6,1–42,0; 31–111;
3) 6–9 мес.— 12,0–41,0; 42–109;
4) 9–12 мес.— 8,5–101; 23–103;
5) 1–2 года — 6,7–52; 32–118;
6) 2–6 лет — 11–99; 50–111;
7) 6–10 лет — 54–138; 47–176;
8) 10–16 лет — 39–243; 53–290;
9) старше 16 лет — <320; <390.Повышение значений:

• катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома.
• лекарственные интерференции: производные гидразина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, бушпирон, значительный физический стресс.