Менструальный цикл: что это, какова его норма, что делать при сбоях

Как долго у женщины длится период регулярных менструаций

Женщины имеют месячные вплоть до менопаузы. Менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст менопаузы -50 лет. Менопауза характеризует период, когда женщина утрачивает возможность забеременеть, у нее исчезают месячные и не созревают яйцеклетки. Менопауза устанавливается не сразу. У некоторых женщин ее установление занимает несколько лет. Это так называемая транзиторная менопауза. Она может длиться от 2 до 8 лет. У некоторых женщин менопауза может возникать в более раннем возрасте из-за болезней, химиотерапии или хирургических операций. Если у женщины отсутствуют месячные более 90 дней, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности, ранней менопаузы и других состояний.

О гормональномметоде подавления менструального цикла

72 % женщин в развитых странах испытывают дискомфорт во время месячных, а 40 % предпочли бы никогда в жизни не иметь менструации при условии, что это безвредно для организма. Учёные отмечают, что такая «усталость» неудивительна: до прихода в наш мир современной контрацепции женщины репродуктивного возраста едва ли не всё время находились в одном из двух состояний — либо были беременными, либо кормили грудью — и испытывали около 160 менструальных циклов за всю свою жизнь. В наше время мы успеваем пережить более 450 циклов, в связи с чем даже сложилось научное мнение о том, что бесконечные овуляции и менструации являются стрессом для женского организма.

Скудные продолжительные менструации после 40 лет

Скудные продолжительные менструации после 40 лет могут быть показателем развития климакса (пременопаузы). В пременопаузальный период отличить нормальную менструацию от дисфункции очень сложно. Длительные обильные выделения могут сменяться длительными скудными выделениями и вскоре прекращаться вовсе. Цикл становится нерегулярным, иногда менструация отсутствует несколько месяцев и начинается вновь. Причиной нарушения становится гормональный фон, он нестабилен, яичники вырабатывают прогестерон и эстроген хаотично, овуляция происходит не всегда – это влияет на характер выделений. Скудные продолжительные менструации часто бывают перед полным их прекращением и наступлением менопаузы. Причиной скудных, продолжительных менструаций может быть лишний вес, климатические условия, пристрастие к пагубным привычкам – курение, употребление наркотиков, алкоголизм.

Фазы месячных

Менструальный цикл ― это срок от первого дня одного кровотечения до будущего. Его начало совпадает с первым днем регулов, конец ― с последним днем перед стартом следующих. Цикл менструации подготавливает женский организм к вынашиванию ребенка. Он вызван действием различных веществ. Выделяют такие фазы месячных:

• фолликулярная;
• овуляция;
• лютеиновая;
• менструация.

Длительность цикла месячных у каждой девушки своя, составляет 21–45 дней при среднем показателе 28 дней. Она на 1–3 дня иногда отличается, но чаще стабильная. Отклонения на большую величину требуют более пристального внимания и похода к гинекологу.

Менструация и циклы прекращаются, когда наступает менопауза ― в 40–58 лет, чаще в 47–50 лет.

Фолликулярная фаза

Первый день кровотечения сигнализирует о начале цикла, его первой фазе ― фолликулярной. Мозг выделяет группу гормонов, от действия которых в яичниках начинают созревать фолликулы. Один из них доминирует, поэтому все процессы сосредотачиваются на нем, остальные останавливают рост.

Примерно через неделю мозг резко выбрасывает большой объем гормона лютропина. Тот фолликул, который отреагирует на это лучше всего, продолжает расти, остальные уменьшаются. У некоторых женщин это действие длится дольше.

Овуляция

Под влиянием лютропина:

• завершается стадия роста фолликула;
• синтезируются особые вещества (простагландины), которые повышают чувствительность;
• появляются ферменты, от которых оболочка фолликула рвется;
• происходит овуляция ― освобождается созревшая яйцеклетка.

В это время некоторые женщины ощущают дискомфорт внизу живота в области того яичника, в котором созрел фолликул. Они замечают выделения, не связанные с месячными, перед началом следующей фазы. Это вызывает колебания уровня гормонов, приводит к небольшой отслойке внутреннего слоя матки. Слизистые выделения связаны с отхождением жидкости из разорванного фолликула.

Когда фолликул лопает, яйцеклетка выходит в яйцевод, ждет оплодотворения. Весь процесс занимает 16–48 ч.

Лютеиновая фаза

Освободившаяся яйцеклетка называется желтым телом, потому что окрашивается этим цветом. Она выделяет гормоны, под действием которым внутри матки начинает развиваться слизистый слой эндометрий, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Желтое тело попадает через маточные трубы в матку. Если наступила беременность, оно прикрепляется там и выделяет гормоны, стимулирующие развитие плода и подавляющие развитие нового фолликула. Если нет, желтое тело отмирает, их выработка прекращается, начинают производиться другие гормоны, от которых в яичниках снова начинается процесс созревания фолликулов.

Менструация

Во время красных дней выделяется жидкость, которая содержит:

• куски эндометрия из матки;
• кровь из поврежденных при его отторжении сосудов;
• секреция желез шейки матки и влагалища.

Она окрашена более темным оттенком, чем кровь в венах, под конец становится коричневатого цвета. Количество жидкости у каждой девушки разное, составляет 10–250 мл. В среднем за 1 цикл выделяется 50–100 мл. У 1 девушки менструации могут быть обильными, у другой ― скудными.

Прокладки

Для поглощения выделений применяют прокладки, тампоны, менструальные чаши. Врачи считают прокладки самым гигиеничным средством, хотя многие женщины ощущают эффект компресса при их использовании. Однако это стимулирует к частой смене, соблюдению гигиенических процедур.

Тампоны удобны в использовании, но являются благоприятной закрытой средой для развития бактерий. Известно несколько случаев синдрома токсического шока ― очень опасного заболевания, симптомы которого похожи на грипп. Тампоны и прокладки нужно менять каждые 3-4 ч, даже если они не наполнились.

Менструальная чаша ― это емкость, сделанная из силикона, латекса или полиэтилена, которую помещают внутрь для сбора секрета. По мере наполнения ее вынимают, ополаскивают, вставляют обратно. Она безопасна, но ей неудобно пользоваться, находясь вне дома.

Как правильно про это рассказать?

Мужчине рассказывать о месячных девочке (даже если это его дочь), достаточно сложно. В первую очередь потому, что ему просто неудобно, а во вторую, потому что он не обладает всей необходимой информацией. Так что, лучше всего чтобы информацией делилась именно мама или другая родственница женского пола. И только тогда, когда это невозможно по разным причинам, просвещать девочку приходится папе (предварительно ознакомившись с ней из разных источников).

В любом случае, все необходимые данные должны быть предоставлены до того как наступит первая менструация. Так как даже маленькие девочки являются достаточно практичными людьми, не рекомендуется выдумывать различные сказки и истории, связанные с этой темой. Лучше сразу рассказать правду максимально полно и ответить на все появившиеся вопросы.

Помимо всего прочего, акцентировать внимание нужно на том, что данная тема – секрет для мальчиков и при их присутствии обсуждать ее не стоит. Да, некоторые парни достаточно спокойно к ней относятся, но все-таки это не принято в обществе, с мнением которого практически всем людям приходится считаться до тех пор, пока это имеет для нас какое-то значение

А социальные связи для девочки достаточно важны, и разрушать их подобными обсуждениями – не самый лучший выход.

Кроме непосредственно полной информации о месячных, рекомендуется также рассказать, как справляться с их следствием (в частности – с болевыми ощущениями).

В юном возрасте далеко не все могут переносить такие боли и привыкают к ним только со временем. Если терпеть уже не получается, после согласования с врачом можно давать обезболивающее, но слишком часто это делать все же не стоит.

Ещё одним немаловажным моментом является опять-таки социальная составляющая месячных. Тут уже разговор идет именно о том, как девушка начинает реагировать на разные раздражители перед месячными. И в более взрослом возрасте далеко не все мужчины могут нормально взаимодействовать с дамами при ПМС, что уж говорить о мальчишках, которые ещё не обладают такой мудростью.

На этом у нас все. Теперь вы знаете, менструация что это такое, что о ней нужна знать девушкам и как часто она бывает. Мы надеемся, что данная статья вам понравилась и стала для вас полезной.

Spread the love

Почему происходит менструация

Месячные, или менструация – это первый этап менструального цикла, который характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей. Часто помимо крови в выделениях появляются сгустки. Это является нормой, так как сгустки – это не что иное, как участки функционального слоя эндометрия, который отслаивается при менструации. В определенный период цикла этот слой утолщается, наращивается, создавая идеальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплантации не происходит, слой эндометрия отделяется и выходит наружу с кровянистыми выделениями. При отделении этого слоя травмируются кровеносные сосуды, что и является причиной кровянистых выделений при месячных. Зачем месячные сопровождаются отделением функционального слоя эндометрия? Чтобы в течение следующего цикла сформировался новый слой для возможной будущей имплантации.

Подготовка к гистероскопии

Накануне гистероскопии пациентке проводят гинекологический осмотр. Он позволяет врачу определить, каково состояние влагалища и шейки матки. Также гинеколог берёт мазок из влагалища для бактериологического и цитологического исследования. Также женщина должна предоставить результаты общего анализа крови и мочи, коагулограммы, определения группы крови и Rh-фактора, RW, наличия титра антител к гепатитам С и В, а также возбудителю ВИЧ (СПИДа). Ей снимают электрокардиограмму и делают флюорографию. После этого пациентку осматривает терапевт, который при необходимости назначает консультации узких специалистов.

Для того чтобы не было осложнений послеоперационного периода после гистероскопии женщине рекомендую соблюдать такие правила:

• не пользоваться вагинальными свечами, таблетками и спреями в течение одной недели, предшествующей процедуре;
• воздержаться от интимной близости в течение двух дней перед гистероскопией;
• не принимать спиртные напитки накануне обследования;
• отказаться от приёма медикаментов, которые не рекомендованы врачом.

В зависимости от наличия той или иной патологии гистероскопию выполняют в разные фазы менструального цикла женщины. Если процедура назначили для диагностики миомы матки, то исследование необходимо проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Во второй же фазе цикла исследование проводится для диагностики эндометриоза и выявление причин бесплодия.

Зачем нужны менструации

Причины месячных кроются в способности женского организма создавать благоприятные условия для продолжения рода, одновременно отторгая чужеродные тела. Поэтому каждый месяц слизистый слой внутри матки (эндометрий) начинает активно питаться кровью, утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если это произойдет, развивается беременность, выделяются гормоны. Через внутренний слой к будущему ребенку поступает кровь, обогащенная питательными веществами.

Если оплодотворения не было или яйцеклетка не прикрепилась, матка под влиянием других веществ отторгает внутренний слой, он покидает ее. При его отделении повреждаются стенки сосудов, выходит кровь, начинаются месячные.

Средства гигиены

Обновление эндометрия необходимо для выведения из организма яйцеклеток, если они не смогли прикрепиться и отмерли, больных эмбрионов, которые слабо развиваются. Если они останутся внутри, возникает воспаление, опасное для жизни матери.

Т.е. ответ на вопрос зачем идут месячные ― очистить матку, обновить, создать обстановку, чтобы очередной беременности ничего не мешало. Это естественный отбор, который означает: выживает только сильнейший плод, способный к продолжению человеческого рода.

Месячные проходят не у все животных, так как у них отличается строение матки. Внутренняя поверхность не настолько активно питается кровью. Она рассасывается без отторжения. Тоже отмечают с умершими эмбрионами.

Личная гигиена в период менструации

На протяжении всего периода менструации важно соблюдать личную гигиену. Для этого используются специальные тампоны, которые вводятся непосредственно во влагалище, и гигиенические прокладки, фиксирующиеся на нижнем белье

Как первое, так и второе средство гигиены изготовлено из специальных гигроскопичных материалов и работает по принципу поглощения выделений. Наряду с использованием прокладок и тампонов, необходимо принимать душ и регулярно подмываться. Это напрямую связано с тем, что менструальная кровь является идеальной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, поскольку матка в период менструации уязвима для инфекций, стоит отказаться на время от половой жизни. Также не следует употреблять алкогольные напитки и слишком острую пищу. Все это может спровоцировать прилив крови к брюшной полости, тем самым усилив маточное кровотечение.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Менструальная жидкость

Влагалищные выделения, появляющиеся в период месячных, называются менструальной жидкостью (или менструальной кровью). Вышеозначенная жидкость содержит не только кровь, но и, соответственно, фрагменты эндометрия, а также слизистый секрет влагалищных желез и желез шейки матки. Объем менструальной крови, которая выделяется за один цикл, составляет в среднем 35 мл. Тем не менее, этот объем может изменяться в диапазоне 10-80 мл. Любой объем меньше или больше вышеуказанного, чаще всего свидетельствует о нарушениях и может оказаться симптомом болезни. Менструальная жидкость, как правило, темнее крови, которая циркулирует в сосудах человеческого организма. Как свидетельствуют результаты научных исследований, слишком обильные кровотечения в период месячных приводят иногда к анемии.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.  

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.  

Этап №2 – Овуляция 

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности – прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.                      

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

Что происходит во время месячных

Во время месячных происходит отторжение внутреннего слоя матки через канал шейки матки и влагалища. Это сопровождается кровотечением. При помощи тока крови остатки внутреннего слоя матки смываются и удаляются из организма. Количество кровянистых выделений из влагалища может быть разным от месячных к месячным. Продожительность вагинального кровотечения может меняться от цикла к циклу. В среднем она составляет от 3 до 5 дней, но нормой считается промежуток от 2 до 7 дней. В течение первых нескольких лет от начала месячных периоды бывают обычно более длинными, чем в среднем возрасте. Обычная продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней.

Лечение

Если у вас обильные месячные, что делать в таком случае? Нужно обнаружить причину, чтобы адекватно устранить причину. А для этого вам нужно записаться на прием к гинекологу. Понадобится осмотр и назначение других методов исследования. На выбор метода лечения влияет не только причина патологии, но и возраст больной, выраженность симптоматики и т. д.

Если причиной обильных месячных являются болезни щитовидки, печени или крови, то нужно лечить главное заболевание. При обнаружении такой причины как влияние внутриматочной спирали, ее придется удалить. И эту процедуру должен проводить квалифицированный специалист, чтобы пациентка еще больше себе не навредила.

Если обильные месячные являются следствием приема лекарств, нужно выбрать другую дозировку, схему лечения. Врач может и вовсе отменить данный препарат, особенно, если есть и другие побочные действия.

Обильные критические дни лечат двумя путями: консервативный или хирургический. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях тем, кто еще не рожал. В основном для молодых девушек актуальна консервативная терапия. Она направлена на нормализацию баланса гормонов в организме. Чтобы убрать симптомы, врач может назначить кровоостанавливающий препарат. Дицинон, который часто назначается при рассматриваемой проблеме, выпускается в форме таблеток и инъекций. Помогают остановить кровь также транексамовая и аминокапроновая кислоты. Другие средства для лечения обильной менструации у девушек и женщин:

• викасол
• аскорутин
• настои трав (пастушья сумка, тысячелистник, кукурузные рыльца, и, прежде всего, крапива)

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• напроксен
• индометацин
• ибупрофен

Если есть необходимость, врач может назначить терапию анемии. Прописывают препараты железа. Гормональные лекарства при обильных месячных врач назначает после окончания выделений крови. Срок лечения составляет минимум 3, максимум 6 мес. В основном назначают мерсилон, марвелон, логест. Соблюдайте схему приема!

Для терапии меноррагии гинеколог может назначить внутриматочную спираль Мирену. Под ее влиянием уменьшается толщина, кровоснабжение и эндометрия. Но, если обильные месячные вызваны спиралью, этот метод не актуален.