Мерцательная аритмия. симптомы. лечение. профилактика

Первая помощь при аритмии

При обнаружении первых симптомов сердечной аритмии необходимо провести реанимационные мероприятия для облегчения состояния больного:

• Открыть окна для циркуляции свежего воздуха
• Ославить пояс и ворот одежды
• Разместить больного в полулежащее положение
• Попросить пациента закрыть глаза и легко нажимать на глазные яблоки подушечками пальцев по 10-15 секунд. Манипуляции производить 3-4 раза в минуту
• Провести с больным расслабляющую дыхательную гимнастику (если пострадавший в сознании).

Что можно делать

Ограничения физической активности при сердечной аритмии весьма условны. Следует отказаться от занятий с тяжелыми спортивными снарядами (штанга, гирьевой спорт, без на дольние дистанции, и т.д.)

Что нужно делать при аритмии:

• Полезны будут занятия на беговой дорожке (в щадящем режиме), йога, гимнастика, катание на лыжах. Отдельного внимания заслуживает плаванье. В процессе плаванья задействованы все группы мышц, сердечная мышца хорошо покачивается, укрепляются стенки сосудов, кровь активно циркулирует, без застоя в конечностях. Происходит ее насыщение кислородом.
• Аритмия сердца опасна риском образования тромбов, поэтому пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на работу сердца, способствуют полноценному кровотоку, Высокоэффективным способом поддержания сердечного тонуса является скандинавская ходьба. В отличии от бега или обычных прогулок, во время скандинавской ходьбы спина находится в правильном анатомическом положении, грудная клетка расслаблена, давление на сердце минимальное.
• После адаптации организма к режиму щадящих тренировок постепенно можно добавлять силовые элементы. Прежде чем прибегать к более серьезным тренировкам необходима консультация врача.

Что нельзя делать при аритмии сердца?

При обнаружении у пациента сердечной аритмии вводится ряд ограничений, связанные с необходимостью максимально облегчить нагрузку на сердечную мышцу.

• Прежде всего необходимо отказаться от тяжелой физической активности. Не рекомендуется поднятие тяжестей, занятия легкой атлетикой, контактные виды спорта.
• Еще одно ограничение касается системы питания. полностью исключается употребление кофеинсодержащих напитков и алкоголя. Максимально снижается употребление поваренной соли. Для поддержания оптимального веса следует ограничить употребление продуктов с высокой калорийностью (выпечка, десерты, еда из фастфуда), продукты с высоким содержанием холестерина сводятся к минимуму.
• Предпочтительнее употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты с низкой жирностью.
• Обязательным условием при лечении сердечной аритмии является соблюдение питьевого режима. Употреблять рекомендуется негазированную воду, отвары лекарственных растений, травяные чаи.

Как самостоятельно купировать приступ МА

В случае неожиданно начавшегося приступа мерцательной аритмии сердца рядом с больным никого не оказалось, то он вполне может самостоятельно с ним справиться до приезда медиков.

Прежде всего необходимо принять удобное положение, максимально ослабить давление на грудную клетку одежды, закрыть глаза, несколько раз надавить указательным и средним пальцами на глазное яблоко, для стабилизации состояния. Для снижения уровня паники необходимо сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, с задержкой дыхания на 10 секунд.

Для стабилизации частоты сердечного ритма следует принять капли или желатиновые капсулы на основе фенобарбитала.

Запрещается делать резкие движения, быстрый подъем с постели может спровоцировать головокружение, вплоть до потери сознания.

Важно до прибытия кареты скрой помощи сохранять максимальное спокойствие, чтобы иметь возможность четко отвечать врачу о проделанных манипуляциях и принятых препаратах

Брадикардия

Состояние, при котором частота пульса меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). От брадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, когда сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.

Синдром слабости синусового узла

Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:

• Поражения миокарда при ИБС и миокардитах;
• Интоксикацию лекарствами, которые больные подолгу принимают от аритмии или необоснованно повышают дозировку, что случается, если человек, считая, что он все знает о своей болезни, начинает лечиться самостоятельно, без участия врача;
• Инфаркт миокарда;
• Нарушение кровообращения различного происхождения.

Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:

• Выраженной упорной синусовой брадикардии, которая не реагирует на атропин и физическую нагрузку;
• Появлению (периодами) синоаурикулярной блокады, во время которой могут наблюдаться эктопические (несинусовые, замещающие) ритмы;
• Внезапным исчезновением нормального (синусового) ритма на очень короткий период и замещение его эктопическим на этот промежуток времени;
• Периодическим чередованиям брадикардии и тахикардии, которые называются «синдромом тахикардии-брадикардии».

Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).

Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана имплантация постоянного кардиостимулятора.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.

Автор статьи
Диденко Максим Викторович
Cердечно-сосудистый хирург высшей категории; заведующий отделением хирургической аритмологии Военно-Медицинской академии, д.м.н.
Стаж работы : c 2000 года, 20 лет

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (МА) — это собирательный термин, включающий в себя такие нарушения ритма, как трепетание и фибрилляцию предсердий. При МА в предсердиях возникают множественные импульсы, в результате которых вместо одного полноценного сокращения в каждом сердечном цикле возникают множественные хаотичные неполноценные сокращения предсердий. Эти импульс так же хаотично проводятся на желудочки ердца, вызывая их неритмичные сокращения.

Обычно МА возникает как следствие заболеваний сердца или поражения других органов и систем организма. Чаще всего к возникновению МА приводят:

• Ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркт миокарда,
• Пороки сердца,
• Миокардиты (воспаление мышцы сердца);
• Кардиомиопатии (как самостоятельное заболевание, так и в результате исхода других заболеваний);
• Гипертоническая болезнь;
• Тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы);
• Интоксикации различными веществами (в том числе алкоголем);
• Психо-эмоциональное перенапряжение;
• Гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);

МА бывает нескольких видов:

• Приступообразная (пароксизмальная) Это тот случай, когда эпизод аритмии длится до недели, а бывает и всего минуты/ часы, и самопроизвольно или с помощью лечения проходит. Такой вариант имеет наибольшие шансы на восстановление и удержание правильного ритма.
• Персистирующая (промежуточное состояние между пароксизмальной и постоянной МА) Длительность аритмии больше недели, месяцами, но меньше года. Но и этот случай имеет хороший прогноз на восстановление ритма.
• Постоянная МА. Попытки восстановить ритм менее эффективны, а эффект зачастую непродолжителен. Это часто бывает, когда имеются структурные изменения в анатомии сердца, мешающие удерживать правильный ритм. Последний вид аритмии не приговор, как может показаться на первый взгляд. Врачи всегда «до последнего» стараются бороться за восстановление и удержание нормального (синусового) ритма. Но не всегда нужно «держаться» за синусовый ритм, так как частые попытки восстановить ритм могут быть сопряжены с нежелательными рисками. Тогда врач назначает лечение для того, чтобы снизить неблагоприятные последствия аритмии.
  Не сама МА представляет опасность для жизни, стоит остерегаться осложнений , вызванных аритмией. Самым грозным осложнением являются тромбы, формирующиеся в камерах сердца при МА, что может приводить к тромбозам в различные органы, чаще всего в головной мозг с развитием инсульта. Также велик риск развития сердечной недостаточности вследствие «усталости» сердца от сокращения с большей частотой.

Диагностика

В ходе комплексной диагностики медики имеют возможность всесторонне изучить состояние пациента, установить какой именно вид аритмии наблюдается у больного, выбрать концепцию эффективного лечения. Для всестороннего исследования применяют следующий алгоритм диагностирования:

• Проведение общего внешнего осмотра пациента, составление анамнеза
• Проведение и расшифровка ЭКГ сердца
• УЗИ сердца в состоянии покоя и после легкой кардионагрузки
• Общий и биохимический анализ крови и мочи
• В исключительных случаях проводят гормональные исследования

После получения полной картины заболевания профильные специалист может приступить к лечению аритмии сердца. Первоочередной задачей является облегчение болевых проявлений, снижение уровня паники у пациента. На второй стадии лечения происходит непосредственно процесс восстановления сердечной деятельности.

В случае, если аритмия является следствием другого заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования, для выявления основной причины возникновения приступа. Данные электрокардиограммы могут быть удовлетворительными, но симптомы аритмии будут явными. В этом случае дополнительно назначаются:

• Обследование почек
• Рентгенография
• Эхокардиография
• МРТ или КТ головного мозга

По результатам этих исследования врач может установить причину того, почему показатели ЭКГ были хорошими.

Аритмия сердца у мужчин чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем и табакокурением, в то время как у женщин сердечная аритмия чаще становится следствием нервных стрессов и излишнего веса.

К какому врачу обращаться?

Самостоятельно заниматься лечением аритмии не представляется возможным. Без помощи квалифицированного врача не обойтись.

С подозрениями на аритмию следует обращаться к профильному специалисту – кардиологу или аритмологу. Нередко требуется консультация врача-невролога, терапевта и хирурга. В случае, если развитие аритмии стало следствием заболеваний эндокринной системы, необходима помощь эндокринолога.

При первичном обращении (если аритмия не носит характер скоротечного приступа) пациент направляется к терапевту или семейному врачу, который, на основании данных о имеющихся у пациента заболеваниях, дает соответствующие направления к более узким специалистам. Чаще всего, больному назначаются консультации у нескольких врачей, для получения полной картины заболевания.

Если аритмия является следствием возрастных гормональных изменений у женщин, то в процессе лечения потребуется консультация гинеколога. Лечение сердечной аритмии у женщин может сопровождаться назначением гормональных и успокоительных препаратов, необходимостью коррекции массы тела.

Ведущим специалистом, занимающимся лечением аритмии является кардиолог, который составляет основную программу лечебных мероприятий. Большинство пациентов ставятся кардиологом на постоянный учет, с необходимостью контроля состояния пациента два раза в год.

Список лучших таблеток

Частота сердечных сокращений для здорового человека должна быть на уровне 60-80 в минуту. При увеличении или снижении их числа развивается аритмия. Нормализовать сердцебиение можно с помощью медикаментозных препаратов.

Подбор необходимых для лечения средств зависит от симптоматики заболевания и того повышен или понижен сердечный ритм.

В список лучших таблеток для лечения аритмии входят:

• Препараты, восстанавливающие частоту сердечных сокращений, при повышенном их ритме, на основе хининового ряда. Лекарственные средства из этого ряда являются токсичными и представляют потенциальную угрозу в случае передозировки, поэтому они отпускаются только по рецепту врача. Выпускаются препараты в виде таблеток и желатиновых капсул. Действие внутри организма начинается спустья10-15 минут после приема. При введении лекарства внутревенно действие начинается моментально.
• При желудочковых аритмиях назначают препарат Этацизин. Выпускается он в форме таблеток и растворов для инъекций. применение Этацизина противопоказано при пониженном давлении.
• Более безопасным препаратом для снижения давления и стабилизации сердечного ритма являются бета-адреноблокаторы. Спектр применения этих препаратов весьма широк. Его назначают при мерцательной аритмии и синусовой тахикардии. Широко применяется препарат для профилактики развития инфарктов и инсультов.
• Средства для замедления реполяризации. Самым популярным препаратом этой серии является Амиодарон, выпускается в форме таблеток для лечения аритмии и растворов для инъекций. Отличается быстрой действия. Применяется в качестве экстренной помощи во время приступов и лекарством от аритмии сердца у пожилых людей.
• Блокаторы калиевых и кальциевых каналов. Наиболее эффективными препаратами данного класса являются Верапамил и Дилтиазем. Их применяют для быстрого купирования аритмических приступов. Существенным плюсом препаратов данной серии является их низкая стоимость.
• В качестве экстренной помощи при загрудных болях и замедленном пульсе эффективно употреблять смесь из настойки валерианы, ландыша и беладонны. При повышенном сердцебиении употребляют капли Валокордина или Корвалола, предварительно растворив 30-40 капель в небольшом количестве воды.

Народная медицина

Список средств, применяемых для лечения сердечной аритмии, в народной медицине внушительный. В домашних условиях используют настои и отвары лечебных растений, спиртовые настойки, витаминные смеси.

Наиболее распространенным средством является отвар шиповника. 1 ст. ложка плодов заливается двумя стаканами кипятка и настаивается 10-15 минут и процеживается. Употребляют по ½ стакана с 1 чайной ложкой меда два раза в день.

Возможно комбинировать шиповник с боярышником. 2 ст. ложки шиповника заливают 500 мл. кипятка, настаивают 60 минут, в настой добавляют боярышник. Употребляют натощак по ½ стакана. Данное средство рекомендуется употреблять при мерцательной аритмии.

Отвар мелиссы эффективно помогает снять нервозность и стресс. Для приготовления 1 ст. ложку листьев мелисы заливают 500 мл воды, доводят до кипения и настаивают 30 минут. Употребляют три раза в день перед едой. Приступы сердечной аритмии легче переносятся, если принимать его в качестве седативного средства.

Эффективен в борьбе настой из ягод калины. Растертые ягоды заливают водой комнатной температуры, настаивают 6-8 часов, процеживают и употребляют пред едой три раза в день на течение месяца.

Часто при аритмии употребляют отвар валерианового корня. 2 ст. ложки заливают 150 мл воды, кипятят на медленном огне 20 мин, настаивают 30-40 минут, употребляют перед едой три раза в день.

Широко распространен рецепт спиртовой настойки из ягод боярышника. 15 грамм сухих плодов заливают 150 мл водки или разбавленного спирта, настаивают в темном месте 10-15 дней. Употребляют по 10 капель, добавляя из в ½ стакана воды.

Смесь из сухофруктов и меда является эффективным средством для общего укрепления сердечной мышцы.

Для приготовления берут изюм, курагу, орехи и чернослив в равных пропорциях, смешивают с медом и лимонным соком. Употребляют полученное средство утром после еды по 2 ст. ложки. Употребляют смесь 30 дней.

Факторы риска и причины мерцательной аритмии

Артериальная гипертензия: по данным различных исследований обнаруживается примерно у 2/3 всех пациентов с мерцательной аритмией. Вероятность мерцательной аритмии выше и при недостаточном (неэффективном) лечении артериальной гипертензии. Информация об артериальной гипертензии (артериальной гипертонии) для пациентов представлена по этой ссылке

Хроническая сердечная недостаточность: мерцательная аритмия обнаруживается у 5-50% пациентов с сердечной недостаточностью. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается при клиническом прогрессировании сердечной недостаточности, у пациентов сердечной недостаточностью высоких градаций выявляется почти в 50% случаев. 

Клапанная патология сердца: особенно, стеноз и регургитация на митральном клапане, которые вызывают перегрузку левого предсердия давлением или объемом и, таким образом, провоцируют мерцательную аритмию. Вклад умеренной патологии клапанов сердца в развитие мерцательной аритмии менее ясен, однако, некоторая степень поражений клапанного аппарата выявляется примерно у 30% с данной патологией. 

Кардиомиопатии. 

Генетические причины 

Дефект межпредсердной перегородки: у 10-15% пациентов с таким пороком сердца выявляется мерцательная аритмия. 

Другие пороки сердца и оперативные вмешательства, приводящие к изменению анатомии предсердий. 

Ишемическая болезнь сердца: 20% случаев среди пациентов с мерцательной аритмией.

Нарушение функции щитовидной железы (Подробная информация: гипотиреоз и гипертиреоз)

Ожирение выявляют у 25% больных с диагнозом мерцательная аритмия 

Ночное апноэ ассоциировано с повышением внутрипредсердного давления и дилатацией и может предрасполагать к развитию мерцательной аритмии

Сахарный диабет, как состояние, требующее лечения, обнаруживается у 20% пациентов с мерцательной аритмией. 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) выявляется у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. 

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) встречается у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. ХПН повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. 

ХПН, сахарный диабет и ХОБЛ встречаются еще чаще у пациентов с постоянной фибрилляции предсердий. 

Мерцательная аритмия: симптомы

Фибрилляция предсердий вообще может не вызывать никаких симптомов, а когда есть симптомы, они могут проявляться только периодически.

Часто частота сердечных сокращений выше, чем обычно при фибрилляции, но это зависит от того, сколько сигналов поступает от предсердий к желудочку.

Общие симптомы включают:

• учащенное сердцебиение или ощущение нерегулярного сердцебиения
• одышка, особенно в положении лежа
• боль в груди или сдавливание
• низкое кровяное давление
• головокружение, бред и обмороки

Больные, не испытывающие симптомы, скорее всего не подозревают о имеющейся фибрилляции, поэтому не лечат ее. Первым ее признаком может быть осложнение, например, инсульт или сердечная недостаточность.

Внимательно следите за симптомами и за тем, когда они возникают или меняются по степени тяжести. Запишите их своему врачу. Это поможет им поставить диагноз и выбрать лучшее лечение.

2.Как лечится аритмия?

Если мерцательная аритмия приводит к тому, что сердце слишком быстро качает кровь, или происходит резкое падение артериального давления, скорее всего, понадобится госпитализация и стационарное лечение, которое поможет восстановить нормальный ритм биения сердца и нормализовать давление. Если же аритмия не вызывает серьезных симптомов, лечение может быть и амбулаторным. Обычно при первых приступах аритмии лечение направлено на коррекцию сердечных ритмов. Иногда пациентам требуется прием лекарств-антикоагулянтов, чтобы предотвратить инсульт.

Если приступ мерцательной аритмии длится менее 48 часов, врач может выполнить процедуру, которая называется кардиоверсия. Во время нее используются лекарственные препараты или низковольтный электрический ток (в этом случае речь идет об электрической кардиоверсии) , чтобы вернуть сердцебиение в нормальный ритм.

Если аритмия длится более 48 часов, процедура кардиоверсии может вызвать инсульт. В этом случае, возможно, понадобится принимать лекарства-антикоагулянты в течение нескольких недель, прежде чем будет принято решение о проведении кардиоверсии. Антикоагулянты снижают вероятность попадания сгустка крови в мозг после кардиоверсии.

Если пациент не может с уверенностью сказать, сколько длится аритмия, риск развития инсульта все равно сохраняется. И схема лечения в этом случае может быть разной. Если тяжелых симптомов аритмии (например, обмороков) нет, скорее всего, врач также предложит принимать антикоагулянты в течение нескольких недель, прежде чем провести кардиоверсию.

Когда аритмия вызывает серьезные симптомы, но точно сказать о том, как долго она длится, невозможно, восстановление нормального сердечного ритма может проводиться после предварительной процедуры чреспищеводной эхокардиографии. Она поможет определить, есть ли в сердце сгусток, который может привести к инсульту.

Функциональные аритмии

Это также достаточно большая группа, включающая:

• Нарушения ритма нейрогенного происхождения
  Известно, что сердце находится под влиянием вегетативной нервной системы, которая осуществляет контроль деятельности всех внутренних органов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов. Их влияние на сердце противоположно. Повышение тонуса блуждающего нерва (это парасимптический нерв) тормозит работу сердца, а повышение тонуса симпатической нервной системы, наоборот, возбуждает его деятельность. Обычно влияние блуждающего нерва и симпатических нервов находятся в состоянии равновесия. Однако днем превалирует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а в ночное время — парасимпатической.
  • Чрезмерной активации симпатического тонуса способствуют стресс, сильные эмоции, интенсивная умственная или физическая работа, курение, употребление алкоголя, крепких чая и кофе, острой пищи. Возникающие в эти моменты аритмии называют симпатозависимыми. Нередко такие нарушения ритма возникают у больных с неврозами. Активация симпатического тонуса происходит также при заболеваниях щитовидной железы, при интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови.
  • Другую группу составляют вагозависимые аритмии (от лат. nervus vagus — блуждающий нерв). У таких больных перебои в работе сердца возникают ночью. К усилению парасимпатического влияния на сердце и, соответственно, к появлению вагозависимых нарушений ритма могут приводить заболевания желудочно-кишечного тракта: кишечника, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания мочевого пузыря. В больных органах формируются рефлексы, в результате которых повышается активность блуждающего нерва.
• Дисэлектролитные
  Аритмии могут возникать из-за изменения содержания в крови или в сердечной мышце ряда химических элементов. Это, прежде всего, калий, магний и кальций.
• Ятрогенные
  «Ятрогения» происходит от греч. «iatros» — врач и «genes» — порождаемый, возникающий. Под этим термином понимается любое болезненное состояние, возникающее в результате лечения. Это понятие очень широкое. Оно включает все: от неверно истолкованных врачебных рекомендаций до ошибочно подобранного лечения. Не всегда ятрогения является непредвиденной ситуацией. Иногда врач выбирает из двух зол меньшее и сознательно применяет лечение, неизбежно вызывающее побочные эффекты.
  Что касается аритмий, то существует очень много лекарственных препаратов, применение которых может осложниться возникновением нарушения ритма. Существует даже такой парадокс. Лечение одной аритмии специальными противоаритмическими препаратами может привести к возникновению другой. Прежде всего, это относится к передозировке лекарств.
  Поэтому, применяя любой противоаритмический препарат, нельзя забывать о его способности вызывать аритмию (аритмогенном действии). Безопасное лечение возможно только при индивидуальном подборе (тестировании) противоаритмических средств.
• Механические
  Возникают при травмах грудной клетки, падениях, ударах, при повреждении электрическим током и др.
• Идиопатические
  Когда причину аритмии все же установить не удалось, ее называют идиопатической, то есть беспричинной. Следует оговориться, что такие аритмии встречаются не слишком часто.

Причины аритмии сердца

• Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов. Основной фактор риска — возраст. Данное нарушение сердечного ритма редко встречается у молодых людей.
• Чаще всего к мерцательной аритмии приводит повышенное артериальное давление, стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов, перенесенные операции на сердце.
• Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной. Среди причин мерцательной аритмии могут фигурировать такие патологии легких, как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфизема, злокачественные опухоли.
• Из других заболеваний имеют значение: сонное апноэ, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• В группе повышенного риска люди, которые употребляют кофеин, алкоголь а также курильщики.

Зачастую для манифестации данных нарушений ритма требуется стечение многих причин, и выявить из них какую-то доминирующую не представляется возможным.

Инфекционный эндокардит

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит, или так называемый бактериальный эндокардит –  это воспаление внутренней оболочки сердца. Заболевание вызванное, как правило,  бактериями, которые с током крови попадают в сердце и вызывают серьезные изменения клапанов и других структур сердца.  Заболевание это довольно редкое.  Существует категория пациентов склонных к развитию инфекционного эндокардита

Таким пациентам крайне важно проводить профилактику инфекционного эндокардита

Какие симптомы должны насторожить?

Необъяснимая длительно существующая, часто не высокая (37,5 °C) температура, бледность кожи, потеря в весе, излишняя потливость.

Кому необходимо проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита?

1. Всем пациентам с неоперированными врожденными пороками сердца за исключением вторичного дефекта межпредсердной перегородки, не нуждающихся в коррекции маленьких дефектов межжелудочковой перегородки (менее 2 мм) и маленьких боталловых протоков (менее 2 мм).
2. Всем пациентам после радикальной хирургической коррекции врожденных пороков сердца с искусственными сосудистыми или клапанными протезами и синтетическими заплатами (кондуитами, в некоторых случаях коарктацией аорты) на протяжении 6 месяцев после операции.
3. Всем пациентам после паллиативного хирургического лечения врожденных пороков сердца (анастомоз Блелока, суживания легочной артерии).
4. Пациентам после эндоваскулярных вмешательств  (включая диагностическую катетеризацию полостей сердца) на протяжении 6 месяцев после вмешательства.

Все выше перечисленные категории пациентов являются пациентами группы риска по развитию инфекционного эндокардита.

Когда проводится профилактика инфекционного эндокардита?

• Стоматологические процедуры с риском кровотечения (кроме стоматологических процедур на молочных зубах).
• Все хирургические и эндоскопические процедуры с риском повреждения слизистых оболочек и кровотечения (например, тонзилэктомия — удаление миндалин, аденэктомия, бронхоскопия с биопсией).
• Не проводится профилактика инфекционного эндокардита перед родоразрешением естественным путем.

Как проводится профилактика инфекционного эндокардита?

Профилактика инфекционного эндокардита проводится пациентам группы риска за 30-60 минут до предполагаемой процедуры с риском кровотечения путем однократного назначения антибиотиков перорально (через рот):

• Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин 50мг/кг (максимально 2 г.)
• При аллергии к ампицилину — Клиндамицин 20 мг/кг

При невозможности перорального приема те же дозы вводятся внутривенно.

Нецелесообразно проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита  при наличии вирусной инфекции (ОРВИ). Подъем температуры выше, чем 38,5 °C, которая держится более 2-х дней, следует расценивать как присоединение бактериальной инфекции. В данном случае необходимо назначение антибиотиков курсом на 5 — 7 дней. Антибиотики назначаются участковыми врачами по месту жительства.

Так как наиболее частой причиной возникновения инфекционного эндокардита являются микроорганизмы, живущие в полости рта и носоглотки, тщательная гигиена ротовой полости является обязательной (чистка зубов не менее 2-х раз в день).

Вакцинация

Вакцинация является своеобразной профилактикой инфекционного эндокардита вирусного происхождения. Всем детям с врожденными пороками сердца, входящих в группу риска по возникновению инфекционного эндокардита показана плановая вакцинация согласно календарю прививок. Кроме того рекомендуется проходить ежегодную противогриппозную вакцинацию. Наиболее оптимальный период проведения противогриппозной вакцинации  сентябрь-ноябрь всем пациентам группы риска старше 6 месяцев. Рекомендуется не проводить вакцинацию за 14 дней до кардиохирургического вмешательства и 14 дней после кардиохирургического вмешательства.

Если у Вас остались вопросы звоните — 044 2756148, пишите — occluder.com.ua@gmail.com или спрашивайте на сайте — occluder.com.ua.

Ящук Н.С.

Инфекционный эндокардит (скачать)

Инфекционный эндокардит (PDF)

Важная информация для пациентов

Мы специализируемся на лечении сердца современным методом с применением лучших технологий

Посмотрите, чем мы
можем вам помочь

Более 300 имплантаций окклюдеров, стентов и спиралей ежегодно

Наибольшее количество операций среди кардиоцентров Украины