Лечение разрыва мениска без операции

Содержание:

Операция на медиальном мениске
Лечение повреждений и разрывов мениска
Подробнее о болезни
Стоимость лечения разрыва мениска
Контроль восстановления
Стоимость лечения повреждений менисков
Лечение разрыва мениска
Артротерапия
Лечение мениска коленного сустава
Стоимость лечения разрыва мениска
Операция на мениске
Прогноз
Обзор хирургических методов
МРТ ПРИ РАЗРЫВЕ МЕНИСКА
- - Сделать МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге
Биомеханические и функциональные свойства
Диагностика повреждений менисков
- Ультразвуковое исследование
- Магнитно-резонансная томография
Анатомия мениска

Операция на медиальном мениске

Хрящевая структура колена, локализующаяся в области внутренней поверхности, достаточно часто подвергается травмам. Повреждение реализуется при непосредственном механическом ударе по колену или ротации (вращение) бедра при фиксированной голени. Операция на внутреннем мениске может проводиться артроскопическим методом или открытым доступом.

В современных клиниках методом выбора является артроскопия, которая обладает меньшей травматичностью. Ее суть заключается во введении в полость сустава через небольшие разрезы трубки с камерой, освещением и микроинструментарием, что позволяет проводить манипуляции под визуальным контролем на мониторе.

Если мениск порван, операция обычно проводится открытым доступом, так как может потребоваться полное удаление хрящевой структуры.

Разрыв латерального мениска – операция

Хрящевая структура, локализующаяся в области наружной поверхности колена, повреждается реже. Но при этом выраженность нарушения анатомической целостности более значительная (полный разрыв или отрыв от связок).

В таком случае обычно выполняется открытая операция на колене. Мениск, разрыв или отрыв восстанавливаются при помощи имплантатов или пластики связочного аппарата.

Операция на крестообразной связке и на мениске

Достаточно часто травматическое повреждение структур колена может быть комбинированным, с нарушением целостности крестообразных связок, стабилизирующих сустав. В таких случаях при комбинированном повреждении мениска на ноге, операция выполняется открытым доступом. Она является достаточно сложной и требует более длительного реабилитационного периода, необходимого для полного восстановления прочности соединительнотканных волокон связок.

Операция по сшиванию мениска

При небольшом нарушении анатомической целостности в виде трещины или разрыва с минимальным расхождением, смещением хрящевых отломков, выполняется артроскопическое хирургическое вмешательство. При помощи микроинструментария врач специальными скобами сшивает отломки хряща между собой с восстановлением общей анатомической структуры.

Регенерация хрящевой ткани является длительным процессом, поэтому во избежание расхождения швов проводится реабилитация

Это важно для того, чтобы предотвратить необходимость такой процедуры как повторная операция на мениске.. При правильном проведении терапевтических мероприятий, при которых восстанавливается повреждение мениска, лечение является эффективным и дает благоприятный прогноз в отношении функционального состояния колена

Операция при разрыве мениска дает хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз.

При правильном проведении терапевтических мероприятий, при которых восстанавливается повреждение мениска, лечение является эффективным и дает благоприятный прогноз в отношении функционального состояния колена. Операция при разрыве мениска дает хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз.

Операция по удалению части мениска

Удаление части хрящевой структуры колена называется резекция. Это вынужденная мера. Она проводится при значительных повреждениях, при которых нормальное восстановление анатомического соотношения и целостности невозможно. Операция по резекции мениска обычно выполняется при помощи артроскопа.

Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от объема удаленных тканей. Она может включать проведение восстановительного периода или замену участка удаленных тканей специальными имплантатами. Если было проведено частичное удаление вследствие такой травмы как разрыв мениска, операция, реабилитация, физиотерапевтические процедуры проводятся в течение достаточно длительного периода времени.

Лечение повреждений и разрывов мениска

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Выбор метода терапии зависит от тяжести травмы, а также от спортивного уровня и степени нагрузок пациента.

Обычно при небольших травмах достаточно консервативного лечения повреждения мениска. При серьезных повреждениях нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение предполагает временное уменьшение нагрузок на коленный сустав. Чтобы снять болевой синдром, пострадавшему вводят обезболивающую инъекцию. Если наблюдается блокировка сустава, то ее устраняют под местным наркозом. В случае появления экссудата или крови в суставной полости совершают пункцию сустава и удаляют жидкость, а затем накладывают лонгету на 21 день. После ее снятия назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

При воспалительных процессах в мениске терапия включает прием противовоспалительных и антибактериальных медикаментов.

При разрыве мениска колена в большинстве случаев необходимо радикальное лечение.

Известно несколько методов проведения операции на мениске:

мениск ушивают и осуществляют рефиксацию;
удаляют часть мениска;
производят полную резекцию мениска;
совершают трансплантацию.

В основном оперативное вмешательство производят артроскопическим способом, для которого достаточно сделать 2 небольших разреза. Благодаря артроскопии обеспечивается минимальное повреждение тканей и уменьшается продолжительность периода реабилитации.

Подробнее о болезни

Разрыва связок голеностопного сустава: массаж

Согласно статистике повреждения менисков чаще всего встречаются среди профессиональных спортсменов и людей, у которых работа связана с физическим трудом в возрасте от 18 до 40 лет. Среди мужского населения встречается чаще, левый и правый мениски поражаются в равной степени.

Встречаются следующие виды травмирования менисков:

отрыв мениска от места, к которому он прикрепляется.
разрыв тела или его структур, например, заднего или переднего рогов.
комбинация – отрыв мениска от места прикрепления и разрыв тела или его структур.
разрыв связок.
постоянная травматизация – хроническое течение.
киста наружного мениска.

Стоимость лечения разрыва мениска

Лечение теннисного локтя без операции в москве

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	8 130 руб.	5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Контроль восстановления

Одним из главных принципов реабилитации является правильное дозирование нагрузок. При недостаточной нагрузке замедляются темпы восстановления пациента после удаления мениска. Особенно критично это для спортсменов, которые в таком случае позже возвращают себе физическую форму, достаточную для участия в тренировках и соревнованиях. Если же нагрузка чрезмерная, она может стать причиной осложнений.

Для оценки уровня нагрузки в реабилитационных центрах используют:

мануальное мышечное тестирование с оценкой результатов по шкале Ловетта;
гониометрия – измерение угла сгибания и разгибания коленного сустава;
сантиметрия – окружность коленного сустава регулярно измеряют в двух позициях: в месте наибольшего отёка (он может сохраняться до 2 месяцев), а также до надколенника между квадрицепсом бедра и коленом.
альгезиметрия – оценка выраженности болевого синдрома (по субъективным ощущениям пациента).

Стоимость лечения повреждений менисков

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Артроскопическая резекция менисков	184 620 руб.	129 234 руб.
Артроскопическое сшивание менисков	212 940 руб.	149 058 руб.

Лечение разрыва мениска

Лечение мениска колена при его разрыве выполняется, как правило, хирургическим методом. Хирургическая операция на мениске сустава колена может включать следующие манипуляции:

артротомическая либо артроскопическая менискэктомия (то есть удаление мениска);
восстановление мениска (когда не проводится удаление мениска);
удаление мениска либо его трансплантация.

В основном лечение мениска путем его восстановления рекомендовано для молодых людей, которые ведут активный образ жизни. Также такое лечение выполняется при реконструкции прочих образований сустава. В таких случаях мениск не удаляется, а в зависимости от случая, производится операция на мениске сустава колена посредством зашивания мениска изнутри наружу, снаружи внутрь либо посредством скрепления пораженного мениска внутри сустава. Скрепление, как особый способ, реализуемый при лечении мениска, стало популярным только недавно, за счет современных возможностей, которые позволяют восстанавливать мениск травмированного сустава гораздо более быстро

Важно также знать, что такая операция проводится без сложных приборов и минимально травматична

Самая дорогостоящая операция на мениске, которая выполняется реже всего, подразумевает первоначальное удаление мениска с последующей его трансплантацией. Данная манипуляция показана, когда травма мениска не настолько серьезна, что позволяет его восстановить, а отсутствующий мениск сустава оказывает серьезное влияние на качество жизни больного. Такую операцию на мениске не проводят при наличии определенных диагностируемых противопоказаний.

Артротерапия

Для восстановления пациентов после удаления менисков могут использоваться и медикаментозные методы лечения. Применение артротерапии позволяет:

уменьшить боль и предотвратить повреждение гиалинового хряща за счет уменьшения трения суставных поверхностей;
ускорить регенерацию тканей, которые пострадали в результате травмы и в ходе проведения хирургической операции;
сформировать более качественный рубец на месте поврежденных тканей.

В ходе процедуры используют богатую тромбоцитами плазму и гиалуроновую кислоту. Такая комбинация оказывает более выраженный эффект по сравнению с использованием этих препаратов по отдельности.

Гиалуронат – естественное для организма вещество, содержащееся в синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота обеспечивает улучшение её качества. После её введения стимулируется образование эндогенного гиалуроната. Сам препарат тоже довольно долго находится внутри сустава, так как обладает высокой молекулярной массой. Поэтому эффект сохраняется длительный срок. Применение гиалуроновой кислоты не только обеспечивает хорошие условия для регенерации внутрисуставных структур, но также снижает риск развития остеоартроза. Это одно из наиболее неблагоприятных последствий удаленного мениска. Оно ведет к разрушению сустава в течение нескольких лет, формирование хронической боли, а затем – анкилоза (неподвижности сустава).

Богатая тромбоцитами плазма используется как источник ростовых факторов. У пациента берут кровь и центрифугируют её. Лишнюю жидкость и клетки крови удаляют. В ней остаются лишь тромбоциты в концентрации, намного превышающей физиологическую. Эта плазма вводится внутрь колена.

Тромбоциты – это клетки крови, отвечающие за формирование тромба. Тромбами называют кровяные сгустки, закрывающие поврежденные сосуды и стимулирующие их регенерацию. Тромбоциты образуют основу тромба. Именно они выделяют ростовые факторы, обеспечивающие ускоренное заживление всех повреждений. Внутри колена факторы роста работают аналогичным образом: стимулируют восстановление тканей. Поэтому реабилитация проходит быстрее. Человек раньше может вернуться к работе и физической нагрузке.

Реабилитация после удаления мениска – важный этап лечения, который позволяет человеку минимизировать риск осложнений и быстрее вернуться к привычной жизни. Начинается она уже в первые сутки после артроскопии. Продолжается в среднем 2-3 месяца, в зависимости от особенностей травмы, проведенной операции и состояния здоровья человека.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Реабилитация
Восстановительная терапия, направленная на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, включающая в себя индивидуальные занятия с реабилитологом. Часто применяется до операции, как часть подготовительно процесса, и после операции в качестве обязательной восстановительной терапии.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Стоимость лечения разрыва мениска

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	8 130 руб.	5 691 руб.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Операция на мениске

Лечение разрыва мениска в Центре травматологии и ортопедии GMS Hospital проводится методом выполнения артроскопической операции, в ходе которой в полость сустава вводятся (через два небольших отверстия) эндоскопические инструменты. С их помощью хирург имеет возможность наблюдать на экране прибора характер повреждения мениска коленного сустава, накладывать швы или выполнять менискэктомию (удаление оторванной или смещенной после разрыва части мениска).

Хотя выполнение артроскопической операции на мениске малотравматично, период реабилитации занимает около пяти недель, из которых около недели пациент должен пользоваться костылями для того, чтобы дать суставу возможность «прийти в себя». При наложении шва пользоваться костылями придется гораздо дольше — до шести недель, только в этом случае можно рассчитывать на успешное заживление повреждения мениска.

Его профессиональный опыт формировался в ЦИТО под руководством профессора Мироновой З.В. В дальнейшем, в течение многих лет он работал на кафедре травматологии ММА им. Сеченова. Прошел стажировку в специализированных клиниках Германии и Испании. За два десятилетия лет работы он выполнил более тысячи артроскопических операций, оперировал многих известных хоккеистов и футболистов, что позволило им продолжать заниматься профессиональным спортом. Оперировал за рубежом.

Опыт и мастерство наших врачей и сестер позволяет нам гарантировать, что обратившись к нам, в клинику травматологии и ортопедии GMS Hospital, Вы получите наилучшее решение Ваших проблем со здоровьем, в чем бы они ни заключались!

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Прогноз

Эффективность консервативной терапии зависит от многих факторов, которые учитываются врачом перед ее назначением, к ним относятся:

Возраст пациента – у пожилых людей процессы регенерации протекают более медленно.
Выраженность повреждений, определенная при помощи дополнительных методик визуализации и классифицированная по Stoller.
Локализация изменений – разрыв рога дает благоприятный прогноз по отношению к повреждению тела мениска.
Общее состояние организма человека, а также наличие или отсутствие сопутствующей соматической патологии.
Длительность времени, прошедшего с момента повреждения и до начала выполнения лечебных мероприятий.

Для определения эффективности консервативных мероприятий назначается повторное контрольное объективное исследование. В случае неэффективности проведенного лечения разрыва внутреннего мениска врач решает вопрос о необходимости выполнения операции.

Современные методики своевременного лечения частичного разрыва внутреннего мениска без операции дают возможность получить благоприятный долговременный результат в отношении восстановления функционального состояния поврежденных структур.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение коленных суставов
Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв коленных связок

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Операции на передней крестообразной связке колена

Лечение разрыв заднего рога мениска

Артроскопия мениска коленного сустава

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве

Артроскопия крестообразной связки коленного сустава

Операция разрыва передней крестообразной связки

Cтоимость операции на крестообразную связку

PRP терапия суставов

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Травма медиального мениска

Кинезиотейпирование коленного сустава

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз 4 стадии: лечение

Лечение коленных связок

Локальная инъекционная терапия

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Операция по замене коленного сустава

Параартикулярная блокада

Перевязка послеоперационных ран

Пункция коленного сустава

Снятие швов

Тейпирование суставов

Тейпирование боковой связки колена

Тейпирование колена

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ортез на коленный сустав

Повреждение связок колена

Разрыв боковой связки коленного сустава

Хондромное тело

Отек колена

Обзор хирургических методов

Операция мениска коленного сустава, подразумевающая полное/неполное удаление, в ортопедии и травматологии зовется менискэктомией. По способу создания доступа методику классифицируют на 2 вида: открытая и закрытая резекция мениска коленного сустава.

Процедура первого типа подразумевает полостное вскрытие сочленения (длина разреза до 8 см) и совершение манипуляций через полностью открытое операционное поле. С такой устаревшей тактикой практически не работают, потому что она сопряжена значительными интра- и постоперационными рисками. Кроме того, послеоперационное лечение удаленного мениска после открытой радикальной хирургии долгое и очень тяжело переносится пациентами.

Второй вариант основывается на использовании современной миниинвазивной эндоскопической технологии — высокотехнологичной артроскопии. Метод позволяет через 2-3 пункционных прокола (величина 5 мм) продуктивно устранить разрыв мениска, операция при этом отличается надежной безопасностью. Именно на артроскопической процедуре сегодня базируется оказание высокоэффективной и щадящей хирургической помощи людям с разнообразными травмами мениска. Рассмотрим, как артроскопическая менискэктомия проходит.

Первоначально вводится, конечно, наркоз. Самый распространенный тип анестезиологического обеспечения для такого сеанса — спинальная анестезия. Безусловно, анестетик может быть введен и общего действия. Еще на этапе предоперационной подготовки больного о грамотном подборе наиболее оптимального обезболивающего заботится анестезиолог.
Дальше хирург вводит в сочленение через миниатюрный доступ тонкую трубку артроскопа, оснащенную видеокамерой, благодаря которой проблемный компонент выводится на экран монитора в многократно увеличенном формате. Затем через такой же небольшой разрез специальными микрохирургическими инструментами удаляется нефункциональный фрагмент или весь мениск. Заметим, что замену менисков коленных суставов донорским материалом или протезом в данном направлении не практикуют.
Нежизнеспособные ткани извлекаются наружу через выводной канал инструмента. При разрыве менисков операция выручает, если нужно прошить разорванный участок. Для этого, используя проводниковую иглу и специальные плетеные нити из полиэстера, врач накладывает прочный продольный или поперечный шов. В конце всех мероприятий делается санация (промывание) сустава с целью дезинфекции и доскональной очистки полости от мелких сегментов хряща.

Еще один пример травмы мениска с видом через артроскоп.

Малоинвазивная операция — артроскопия мениска — обладает многогранными возможностями. Она используется и для развернутой диагностики различных патологий колена. На сегодняшний день артроскопия является наиболее информативным и стопроцентно достоверным способом определения даже микроскопических изъянов в гиалиновых и менисковых хрящах, связках, костях, мыщелках, бурсах, капсуле и прочих составляющих сочленения.

Во время операции.

Современные медицинские технологии, бесспорно, достигли вершины развития, благодаря чему многие серьезные суставные болезни, требующие оперативного вмешательства, лечатся безопасно, бескровно и относительно безболезненно. Минимальная травматичность делает возможным сократить сроки послеоперационного лечения удаленного мениска и значительно минимизировать вероятность развития осложнений.

МРТ ПРИ РАЗРЫВЕ МЕНИСКА

МРТ – это метод современной визуализации, незаменимый для диагностики повреждений мягких тканей. Он позволяет увидеть то, что было не доступно глазу человека на протяжении многих веков.

Метод МРТ является неинвазивным методом, и не вредным для организма, в отличии от рентгеновских методов, включающих компьютерную томографию. Компьютерная томография, как и рентгенография, не позволяет точно визуализировать структуры мягких тканей в коленном суставе. На рентгенограммах мениски могут быть частично видны лишь при дегенеративных процессах, приводящих к их обызвествлению.

Сделать МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть послойные изображения внутренней структуры коленного сустава. Это помогает поставить правильный диагноз, и увидеть не только разрыв, но и определить степень его повреждения.

Биомеханические и функциональные свойства

Мениск выдерживает множество различных сил, таких как сдвиг, растяжение и сжатие. Он также играет решающую роль в несении нагрузки, передаче нагрузки, амортизации, а также смазывании и питании суставного хряща. Эти многочисленные и сложные функции требуют специальной формы. Поскольку ткань имеет клиновидную форму, она оказывается весьма успешной в стабилизации изогнутого мыщелка бедренной кости во время сочленения с плоским большеберцовым плато. Во время повседневной деятельности аксиальные бедренно-большеберцовые силы сжимают мениски. Клиновидная форма мениска и его крепления в области корней служат для преобразования вертикальных сжимающих сил в горизонтальные кольцевые напряжения. В то же время между коллагеновыми волокнами внутри мениска развиваются сдвиговые силы, а мениск деформируется радиально.

Биомеханические свойства мениска соответствующим образом настроены, чтобы противостоять силам, оказываемым на ткань. Многие исследования помогли количественно оценить свойства ткани как у человека, так и на животных моделях. Согласно этим исследованиям, мениск сопротивляется осевому сжатию в 100-150 кПа. Модуль растяжения ткани изменяется в круговом и радиальном направлениях; он составляет примерно 100-300 МПа по окружности и в 10 раз ниже этого радиального значения. Наконец, модуль сдвига мениска составляет примерно 120 кПа.

Зоны контакта и приложенные силы на ткань мениска в коленном суставе человека были промаркированы. Подсчитано, что интактные мениски занимают примерно 60% площади контакта между суставным хрящом мыщелков бедренной и большеберцовой костью, при этом они передают >50% общей осевой нагрузки, приложенной в суставе. Однако эти проценты сильно зависят от степени сгибания колена и состояния тканей. На каждые 30° сгибания колена поверхность контакта между двумя костями сустава уменьшается на 4%. Когда колено находится в 90° сгибания, приложенная осевая нагрузка в суставе на 85% больше, чем при 0° сгибания. При полном сгибании колена латеральный мениск передает 100% нагрузки в латеральный коленный отдел, тогда как медиальный мениск принимает на себя примерно 50% медиальной нагрузки.

Значительный интерес представляют изменения площади контакта и силы контакта после частичной или полной менискэктомии. При исследовании биомеханических эффектов полного удаления латерального мениска на 10 трупных коленях было сообщено о 50%-ном уменьшении общей площади контакта, что привело к увеличению пиковой локальной контактной нагрузки на 235-335%. В аналогичном исследовании отметили, что после тотальной менискэктомии площадь контакта большеберцовой кости уменьшилась примерно на 50%, что привело к общему увеличению контактных сил в 2-3 раза. Соответственно, частичная (16-34%) менискэктомия приводит к увеличению контактных сил на суставном хряще более чем на 350%.

Диагностика повреждений менисков

Основными методами, с помощью которых можно обнаружить повреждения менисков, являются:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование

Преимущества ультразвукового метода исследования:

безвредность;
оперативность;
низкая стоимость;
простота чтения результатов;
высокая чувствительность и специфичность;
неинвазивность (не нарушается целостность тканей).

Патологические процессы в менисках, которые обнаруживаемые при помощи УЗИ:

разрывы заднего и переднего рогов менисков;
чрезмерная подвижность;
появление кист менисков (патологическая полость с содержимым);
хроническое травмирование и дегенерация менисков;
отрыв мениска от места его прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне (зона вокруг капсулы сустава).

Симптомы, которые указывают на повреждение менисков при ультразвуковом исследовании коленного сустава:

нарушение линии контура мениска;
наличие гипоэхогенных участков и полос (участки с низкой акустической плотностью, которые на УЗИ выглядят более темными по сравнению с окружающими тканями);
наличие выпота в суставной полости;
признаки отека;
смещение боковых связок.

Магнитно-резонансная томография

очки, ювелирные изделия и др.успокоительный препаратКлассификация степени изменения менисков, визуализируемых на МРТ (по Stoller):

нормальный мениск (без изменений);
появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности мениска;
появление в толще мениска литейного сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности мениска;
появление сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности мениска.

Анатомия мениска

В коленном суставе выделяют 2 мениска — медиальный и латеральный, расположенные между соответствующими мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Каждый из них представляет собой глянцево-белую сложную ткань, состоящую из клеток, специализированных молекул внеклеточного матрикса и специфичной для региона иннервации и васкуляризации. Оба мениска являются важнейшими компонентами здорового коленного сустава. Основными стабилизирующими связками являются медиальная и латеральная коллатеральные связки, поперечная связка, менискобедренные и менискобольшеберцовые связки, а также прикрепления менисков в области передних и задних рогов, известные как корни. Менискобедренные связки, также известные как связки Хамфри и Врисберга, соединяют задний рог латерального мениска с местом прикрепления задней крестообразной связки к медиальному мыщелку бедренной кости. Хотя только 46% людей имеют обе эти связки, 100% людей имеют хотя бы одну из них. Поверхность мениска выглядит гладкой как при грубом осмотре, так и при микроскопическом.

Медиальные и латеральные мениски человека имеют отчетливо различающиеся размеры: латеральные мениски имеют приблизительно 32,4-35,7 мм в длину и 26,6-29,3 мм в ширину, а медиальные мениски-40,5-45,5 мм в длину и 27 мм в ширину. Хотя оба мениска имеют примерно клиновидную и полулунную форму, латеральные мениски демонстрируют большее разнообразие по размеру, форме, толщине и подвижности, чем медиальные мениски. Латеральные мениски также покрывают большую часть большеберцового плато (75-93%) по сравнению с медиальными менисками (51-74%).

Васкуляризация в ткани мениска имеет большое значение. С момента пренатального развития и вскоре после рождения мениск полностью васкуляризован. Однако впоследствии васкуляризация, по-видимому, ослабевает. В возрасте 10 лет васкуляризация присутствует примерно в 10-30% мениска, а в зрелом возрасте мениск содержит кровеносные сосуды и нервы только в периферических 10-25% ткани. Впоследствии можно выделить две отдельные области мениска: наружную — сосудистую/нервную область (красная-красная зона) и внутреннюю — полностью аваскулярную/неиннервируемую область (белая-белая зона). Эти две области разделены красно-белой областью, которая представляет промежуточную зону между красно-красной и бело-белой областями

Критически важно, что способность к восстановлению в каждой области напрямую связана с кровообращением, тем самым белая область подвержена постоянным посттравматическим и дегенеративным поражениям.