Пластика ушей

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят4:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема4 послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах4.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев4, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов4, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.4

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты4.

1. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза4. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
2. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома4.
3. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу4.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально

Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции

Как вылечить вдовий горб с помощью липосакции

Для большинства пациентов с «холкой» липосакция шеи является наиболее подходящей техникой для достижения идеального результата. Как правило, липосакция шеи может выполняться только под местной анестезией, что снижает вероятность возможных осложнений от общего наркоза. Однако для некоторых пациентов доктор может решить использовать общую анестезию. Канюлю для липосакции можно ввести через очень маленькие разрезы, которые оставляют минимальные остаточные рубцы после завершения процесса заживления.

В некоторых случаях доктор может провести вторую процедуру липосакции позже, чтобы улучшить результаты и достичь оптимального внешнего вида. Поскольку кожа в верхней части спины/шеи довольно толстая, а жир может быть довольно волокнистым, хирург использует специальные липоканюли, чтобы улучшить форму, очертить область и облегчить усадку кожи. Хотя есть некоторые врачи, которые могут использовать «открытую технику», многие пластические хирурги предпочитают подходить к этой области минимально инвазивным способом, чтобы избежать образования рубцов.

Маскируем уши прической

Для тех, кто смирился со своей внешностью и воспринимает необычные уши как данность, существует масса способов, которые могут помочь их прикрыть. Один из них – прическа. Это, конечно же, в большинстве случаев, проще всего сделать девушкам. Но сегодня и парни часто носят длинные волосы. Поэтому им в вопросе: «Можно ли убрать лопоухость?» поможет отопластика или маскировка.

Девушкам, которые стесняются своих ушек, нужно привыкнуть к распущенным волосам и стараться максимально тщательно укладывать их у лица таким образом, чтобы передние пряди перекрывали «достоинство».

Мамам, чьи девочки имеют торчащие ушки, также рекомендовано с ранних лет приучать их к прическам. К примеру, это может быть каре, удлиненное спереди.

Это, конечно, не решит проблему окончательно, но в вопросе, как убрать лопоухость у ребенка, отчасти поможет.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранением врожденных, а также приобретенных дефектов внешнего уха в медицине занимается пластическая хирургия, практикуя методику отопластики. Настоящая методика хирургического лечения является достаточно сложной операцией, что напрямую связано со строением внешнего уха.

Чаще всего врачи диагностируют такой врожденный дефект, как лопоухость, при этом угол расположения ушной раковины относительно костей черепа может быть незначительным, а может быть явно заметным. Иногда лопоухость может быть только с одной стороны, вместе с этим дефектом нередко врачи диагностируют отсутствие симметрии между ушными раковинами с обеих сторон.

Планировать выполнение отопластики лучше всего в дошкольном возрасте, когда ребенку еще не исполнилось 7 лет. Данный период обусловлен тем, что не страдает психологическое состояние ребенка, он не является объектом насмешек сверстников, а дальнейшее развитие ушных раковин продолжится в анатомически правильном положении. Ушная раковина у человека растет до девятилетнего возраста, однако если ребенок не понимает необходимости выполнения хирургического вмешательства, то отопластику можно отложить до подросткового периода. Возможность сделать пластическую операцию на ушных раковинах сохраняется в любом возрасте.

Пациенты в более зрелых годах испытывают необходимость в отопластике, когда желают омолодить свой вид и сделать пропорции лица эстетически привлекательными.

Учитывая сложность в проведении хирургического вмешательства, пациент должен знать о ряде противопоказаний, при наличии которых хирург не сможет выполнить коррекцию дефекта.

Причина лопоухости

Более чем в половине случаев оттопыренные уши у грудничка являются проявлением неблагоприятной наследственности. Согласно медицинской статистике в эту группу попадает 60% пациентов. На долю тех, у кого в семье у родителей или  дедушек и бабушек не было оттопыренных ушей, приходится 40% младенцев. В этом случае причина кроется в особенностях внутриутробного развития. Уши топорщатся при избыточном разрастании хрящевой ткани ушной раковины или слабом развитии противозавитка.

Завиток — это ободок, завернутый вовнутрь и обрамляющий ушную раковину по периметру. Противозавиток представляет собой гребневидный хрящевой ободок, расположенный непосредственно у ушного отверстия.

Независимо от причин появления эстетического дефекта, он всегда является врожденным. Процесс формирования ушной раковины закладывается на 3 месяце вынашивания плода и завершается к шестому. Случаи появления лопоухости в процессе взросления неизвестны, однако по мере роста и развития степень деформации может уменьшиться или увеличиться.

Формирование уха завершается к 6-7 годам. Поэтому решение о целесообразности хирургической коррекции обычно принимается именно в этом возрасте. Откладывать его не стоит, так как улучшений уже не будет. Операцию желательно сделать перед началом обучения в школе, так как одноклассники часто дразнят и высмеивают лопоухих детей.

Профилактика и уход за мочками ушей

Если, прочитав абзацы выше, вы в панике сбегали к зеркалу, но увидели свои уши в том виде, которым изначально одарила вас природа – упругими, розовыми и гладкими, значит, в ваших силах еще поддерживать их таком состоянии долгие годы, уделяя внимание правильному уходу. Как правило, первые признаки прожитых лет показываются на ушах после 50 лет, однако при любви к массивным украшениям это может произойти и раньше

5 советов для сохранения красоты ушей

1. Каждый раз ухаживая за лицом –  очищая, тонизируя, увлажняя, питая – не забывайте о мочках ушей. Для них подойдут все те же средства, что и для лица: тоники, сыворотки, кремы. Особенно хороши, если вы уже начали замечать первые признаки старения на ушах, кремы с антивозрастным ингредиентом ретинолом. Наносите средства мягкими массирующими движениями – это пойдет на пользу и коже ушей, и всему организму (вспомним о биоактивных точках, которыми изобилует эта область).
2. Обязательно наносите на уши защиту от солнца. Будучи открытыми, уши сильно подвержены вредному влиянию ультрафиолета, и увы, часто именно с них начинается рак кожи. Но даже если не говорить о крайностях, ультрафиолет в любом случае старит кожу, поэтому необходимо блокировать его негативное воздействие и на ушах.
3. Старайтесь не злоупотреблять тяжелыми украшениями, особенно теми, которые выполнены не в виде клипс, а висят на тонкой дужке, оттягивая прокол в мочке. Эта оттянутая дырочка, даже при отсутствии других возрастных проявлений, очень портит общий свежий вид женщины.
4. Никогда не спите в серьгах, даже самых маленьких и легких. Лучше вообще снимать их, как только вы пересекаете порог дома.
5. Не носите серьги при маленьких детях, чьи непроизвольные резкие движения и повышенный интерес к ярким украшениям могут травмировать мочку уха. Будьте осторожны, когда снимаете и надеваете одежду, чтобы не зацепить серьги. Лучше надевать их после того, как полностью оденетесь.

Кстати, на Западе довольно популярны устройства для поддержки мочек при ношении тяжелых сережек, называются они  ear lift (лифт, подъемник для уха- пер. с английского), похожие на невидимый пластырь. Но у нас их можно купить пока только через AliExpress и подобные сайты.

Стадии лопоухости

Пластические хирурги выделяют три степени:

1. Незначительное отклонение, которое не сразу заметно окружающим.

2. Заметное отклонение, при котором угол наклона раковины по отношению к голове (черепу) меньше 90°.

3. Выраженная лопоухость, когда угол наклона ушей к голове (черепу) составляет 90°.

Существуют и другие критерии, по которым диагностируется лопоухость у взрослых и детей. Однако врач, давая рекомендации, как и сам пациент, а также его близкие, ориентируется в первую очередь на эстетическую составляющую. Если выявленный дефект не портит внешности, и пациент выглядит привлекательно, что является сугубо субъективной категорией, то к медицинской помощи можно не прибегать.

Процедура

Анатомическая структура ушной раковины

Перед операцией необходимо сдать анализы. Если противопоказаний не выявлено, специалист назначает дату проведения операции. Как правило, применяется местная анестезия для взрослых и общая для детей.

Методика проведения коррекции зависит от индивидуальных особенностей строения ушной раковины и предпочтений хирурга. В случае устранения лопоухости разрез проводится на задней стенке ушной раковины и не заметен. Хрящ рассекается и иссекаются его избытки, формируется новая форма ушной раковины.

Хирург определяет новую форму и расположение хряща заранее с учётом антропометрических данных пациента. Пациент подвергается местному или общему обезболиванию, после чего производится разрез за складкой ушной раковины. Хрящу придаётся форма, обеспечивающая близкое прилегание уха к голове. Иногда вместе с отопластикой проводят пластику мочки уха. Данная операция занимает около получаса — часа, и переносится пациентами довольно легко. Для поддержания нового положения хряща на уши накладывают специальные валики, а сверху — фиксирующая повязка или бандаж, которые необходимо носить в течение одного месяца.

Классическая отопластика с применением хирургического скальпеля может быть заменена лазерной отопластикой. Применение лазерного скальпеля позволяет моделировать ушной хрящ, не оставляя при этом следов от операции.

К противопоказаниям относятся:

• патологическая несвертываемость крови или нарушение этой функции, вызванное приемом медикаментов;
• патологии внутренних органов;
• наличие инфекционных процессов;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
• восходящие воспалительные процессы уха;
• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• высокая вероятность формирования келоидного рубца.

В зависимости от степени деформации ушной раковины операция отопластики может длиться от получаса и до двух часов.

Основной характеристикой отопластики является ее выполнение в несколько этапов, чаще всего достаточно двух операций, но иногда может потребоваться и большее их число. Промежуток между вмешательствами составляет от двух до четырех месяцев, что обусловлено сложным строением внешнего уха, малым количеством мягких тканей, имеющихся в области за ухом. Для того чтобы создать какую-либо часть внешнего уха, врачи используют трансплантат из собственных тканей пациента. Наиболее подходящим является хрящ реберного участка.

Непосредственно перед операцией хирург обязан проинформировать пациента обо всех манипуляциях, а также о конечном результате, который будет достигнут в конце каждого этапа операции. Немаловажным является момент разъяснения того, как будет проходить период реабилитации, сколько он будет длиться.

Что может лечить отопластика

1. Устранение лопоухости

Когда большинство людей слышат об отопластике, они предполагают, что единственное, что она делает, это изменение угла прилегания ушей. В норме расстояние между краем уха и головой не превышает 2,5 см, а угол – 30 градусов. Если он больше, пациент страдает лопоухостью.

Операция уменьшает расстояние между выступающими под слишком большим углом ушами и головой. В сочетании с другими методами операция также может иметь дополнительные преимущества и результаты, гармонизовать внешность.

2. Асимметрия ушей

Все парные органы человека асимметричны, но иногда разница очень бросается в глаза: одно ухо может быть больше, более оттопыренным, иметь другую форму. Оттопластика позволяет сделать уши максимально похожими.

3. Вислоухость или ухо-чашка

Это деформация возникает, когда верхняя часть уха складывается и нависает над его основной частью. Складка может быть свободной или плотной и часто проявляется сразу при рождении.

Если этот дефект не лечить в течение первых нескольких недель жизни пациента, когда уши все еще гибкие и их форму можно заново сформировать, для устранения деформации будет необходима операция.

4. Ухо-ракушка

Это отсутствие хрящевой складки, которая придает форму и структуру верхнему уху. В итоге дефект приводит к изгибу верхней части уха, делая его похожим на раковину моллюска. Отопластика может добавить недостающие складки и придать четкости и формы верхнему уху.

5. Отсуствие противозавитка

Это хрящ, который находится недалеко от слухового прохода, рядом с ушной раковиной. Во время операции доктор формирует новый хрящ.

6. Ухо – «цветная капуста»

Эта патология обычно вызвана внешней травмой уха, когда удар или давление вызывает скопление избыточной крови в наружном ухе, что ведет к отеку и изменению формы органа, так что оно начинает напоминать цветную капусту. 

Чаще всего деформация встречается у спортсменов. Чтобы исправить состояние, хирург в ходе операции дренирует ухо и удаляет аномальные ткани.

7. Анотия (реконструкция уха)

Отопластика может не только изменить существующее ухо, но и восстановить утраченный орган, придав ему при этом естественный и эстетичный вид. Было ли отсутствие уха результатом врожденной деформации или получено после серьезной травмы, хирург может создать ухо из других тканей и хрящей.

8. Пластика мочек

За процедурой обращаются как мужчины, так и женщины. Причин для деформации немало – от врожденных, когда мочек нет в принципе, они сросшиеся с кожей головы, или они имеют длинную форму. Также за коррекцией обращаются пациенты с порванными мочками в результате травм, ношения серег, «тоннелей».

Операция по изменению формы ушной раковины

Лучший возраст для проведения операции по отопластике – старший дошкольный: 6 или 7 лет. Ушные раковины уже сформировались практически полностью (на 90%), и вероятность исправления лопоухости без вмешательства крайне мала. Кроме того, ребенок идет в школу, и насмешки одноклассников по поводу его оттопыренных ушей могут быть весьма болезненны.

Противопоказания и подготовка к операции

Хирургическое вмешательство не проводят при любых острых воспалительных заболеваниях, сахарном диабете, опухолях. Прием некоторых лекарственных средств стоит прекратить перед операцией. Например, аспирин разжижает кровь и, соответственно, увеличивает риск кровотечений. Обо всех принимаемых медикаментах необходимо сообщить врачу.

Перед любым хирургическим вмешательством проводят серию исследований. Обычно необходимо предоставить общий анализ крови, мочи, флюорографию, ЭКГ, разрешение от врачей-специалистов, у которых наблюдается пациент, и заключение терапевта. Если в частной клинике не требуют никаких исследований, то все равно стоит проверить состояние своего здоровья.

Ход процедуры

Детям обычно делают общий наркоз, взрослым – местный. После этого хирург производит разрез за ушной раковиной, удаляет излишки хряща, корректирует его форму. Иногда для этих целей используется лазер, который вызывает коагуляцию белков (разрушение). Такой метод наименее травматичен и реже приводит к осложнениям.

Операция длится совсем недолго, общий период редко превышает один час даже в сложных случаях. После исправления формы раковины врач накладывает швы. При местной анестезии пациенты могут ощущать легкое покалывание. Иногда возможна незначительная боль.

Восстановительный период и возможные осложнения

В первое время пациенту придется носить специальные валики, которые будут поддерживать его ушные раковины в нужном положении. Через 1-2 дня после операции может развиться отек. Это является нормальной реакцией. Немедленно обратиться к врачу нужно, если он сопровождается резкой болью, повышением температуры.

Швы необходимо снимать через 7-10 дней. Если используются рассасывающиеся нитки, то можно больше не посещать врача. В первое время после операции нужно избегать стрессов, переохлаждений.

Стоимость

Цена проведения операции сильно зависит от региона. В провинции она может составлять 15 000 – 30 000 рублей. В Москве или Санкт-Петербурге средняя стоимость – 50 000 рублей. Операция не проводится бесплатно. Тем не менее, некоторые государственные больницы проводят ее по ценам, которые значительно ниже, чем в частных клиниках.

***

Лопоухость может стать источником серьезных комплексов у больного. Других причин для лечения нет. Она редко влияет на функционирование уха. Сильное желание изменить свой внешний вид, безусловно, стоит осуществить. Однако перед радикальными мерами имеет смысл посоветоваться со своими близкими или со стилистом, который подскажет способ изменить свой внешний вид без операции.

Если у ребенка торчат уши, не всегда стоит бросаться покупать дорогие корректоры. Незначительная лопоухость может, наоборот, придать ему определенный шарм. Только в случае сильной деформации стоит решаться на их постоянное ношение

В домашних условиях можно периодически повязывать ленту, обращая внимание на то, комфортно ли ребенку в таком состоянии. Если малыш плохо переносит повязки, то лучше отказаться от них, ведь его хорошее настроение гораздо важнее

Причины шума в ушах

Шум в ушах может быть вызван широким кругом причин, в том числе и некоторыми серьезными заболеваниями. В первую очередь, шум в ушах вызывают патологии слухового аппарата. Их можно классифицировать по области локализации.

Патологии внутреннего уха:

• пресбиакузис – атрофические и дистрофические изменения во внутреннем ухе возрастного характера. В этом случае шум в ушах обычно сопутствует развитию тугоухости;

• шумовое повреждение внутреннего уха. Причиной может быть, например, длительное прослушивание громкой музыки в наушниках;

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов, отличающихся ототоксичностью (неблагоприятным воздействием на органы слуха);

• отосклероз  (патологическое разрастание костной ткани внутреннего уха). При отосклерозе шум и снижение слуха наблюдаются сначала на одном ухе, а несколько месяцев спустя патология может развиться и на втором ухе;

• болезнь Меньера (скопление жидкости в полости внутреннего уха). Основной симптом заболевания – головокружение;

• лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Проявляется, в первую очередь, также головокружением. Шум в ушах – второстепенный симптом.

Патологии среднего уха:

• средний отит (воспаление среднего уха). Основные симптомы – боль в ухе, температура, возможны гнойные выделения из уха. Заложенность уха и шум вызываются наличием жидкости (например, гноя) в барабанной полости;

• экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха). Эту разновидность среднего отита стоит выделить отдельно, поскольку при ней других симптомов, кроме снижения слуха и шума в ушах, как правило, не наблюдается;

• повреждение барабанной перепонки (например, в результате звуковой травмы).

Иные возможные причины шума в ушах

Также шум в ушах может быть вызван:

• патологиями сердечно-сосудистой системы. В частности, при атеросклерозе бляшки на стенках артерий приводят к нарушению тока крови, возникают завихрения (турбулентность). Эта неравномерность  движения крови вызывает вибрацию, которая воспринимается слуховым аппаратом и ощущается как шум в ушах. Ощущение шума в ушах усиливается при повышении артериального давления , которое может быть  стойким (гипертония), а может быть вызвано такими ситуативными факторами как стресс, употребление алкоголя или кофеина;

• патологиями нервной системы. Шум в одном ухе, сопровождающийся ухудшением слуха, головокружением и ощущением ползания «мурашек» по лицу, наблюдается при невриноме (опухоли слухового нерва). Также шум в ушах может быть одним из симптомов рассеянного склероза или мигрени.

Коррекция без операции

Российский рынок медицинской продукции предлагает однотипные виды силиконовых корректоров. В отличие от способов домашнего или народного исправления лопоухости корректоры сертифицированы и безопасны для полноценного развития ушного аппарата.

Приспособления представляют собой небольшие силиконовые фиксаторы, которые крепятся к голове и задней части ушной раковины при помощи прилагаемого к набору клея. Используемый вид материалов считается гипоаллергенным, но небольшие раздражения (особенно в младшем детском возрасте) возможны. Зачастую они являются следствием неправильного крепления фиксаторов.

Для использования корректоров необходимо выполнять следующие правила:

1. Кожа в местах креплений должна быть очищена, обезвожена и обезжирена перед нанесением фиксаторов.
2. Крепить фиксатор следует в помещении с нормальным уровнем влажности (ванна, как место повышенной влажности, исключена).
3. Перед нанесением фиксатора необходимо разгладить кожу таким образом, чтобы исключить в дальнейшем травмирующее трение.
4. Требуется своевременно обновлять фиксаторы (в зависимости от выбранной фирмы срок эксплуатации одного комплекта фиксаторов составляет несколько дней).

Кроме того, для достижения нужного эффекта рекомендуется крепить фиксатор в одно и то же место.

Подобные приспособления имеют значительные плюсы, так как при правильном применении не мешают вести полноценный образ жизни. Ребенок (даже маленький) не испытывает при ношении дискомфорта. Кроме того, корректор сделан из прозрачного силикона и незаметен за ухом. А его крепление не занимает больше одной минуты.

Однако производители не могут обещать гарантированного результата использования фиксатора во взрослом состоянии. Поэтому устранять проблему необходимо как можно раньше. При отсутствии результатов консервативной коррекции наступает очередь оперативного вмешательства, которое также может называться отопластикой.