Боли в мышцах

Другие вероятные причины возникновения мышечных болей

Боли в мышцах могут возникать и вследствие целого ряда других заболеваний, особых состояний организма. При этом они представляют не меньшую угрозу здоровью человека, в отдельных случаях способны привести к фатальным последствиям. В частности, боль возникает при:

• беременности (в разные сроки);
• острой нехватке отдельных витаминов в организме (D, В12);
• частом депрессивном состоянии;
• фибромиалгии;
• красной (системной) волчанке;
• почечной недостаточности;
• гипотериозе;
• электролитических нарушениях в организме, проявляющихся при дисбалансе в крови кальция либо калия;
• онкологии.

Даже при гриппе и многих других респираторных болезнях вероятно возникновение болевых ощущений в мышцах. Лишний повод задуматься о необходимости профилактики с приближением периодов инфекций.

Различают острые и хронические миалгии

Острая боль чаще всего наблюдается при травмах, перегрузках, инфекционных заболеваниях. Она может иметь разную интенсивность – от незначительной до резко выраженной, обычно проходит за 2-7 дней.

Хроническая боль длится может длиться больше месяца и обычно свидетельствует о развитии миофасциального синдрома.

Выделяют такие степени мышечной боли9:

1 степень. Локальная или местная боль, которая проявляется только при воздействии на мышцу – давлении или растяжении. При пальпации можно обнаружить уплотнение, а в ответ на прощупывание могут быть небольшие судорожные подергивания. Мышечная сила в норме.

2 степень. Боль спонтанная, тянущая, по всей мышце, обнаруживаются соответствующие кожные зоны с повышенной болевой активностью. Сила мышц может незначительно снижаться, примерно на 25%9.

3 степень. Разлитая выраженная боль в покое, задействована целая группа мышц, их сила снижается на 30% и больше.

Взаимодействие НПВП с другими препаратами

Подбор наиболее эффективного лекарственного средства должен проводиться индивидуально на основании имеющихся симптомов и противопоказаний

Также важно учитывать, какие еще лекарства принимает пациент и их совместимость7

Напроксен в сочетании с другими препаратами может8,12:

• усиливать действие непрямых антикоагулянтов, увеличивая время кровотечения;
• потенцировать действие лекарственных препаратов, связывающихся с белками плазмы, например, производных гидантоина;
• снижать антигипертензивное действе бета-адреноблокаторов, например, пропранолола, а также увеличивать риск развития почечной недостаточности на фоне приема ингибиторов АПФ и циклоспорина;
• повышать содержание лития в плазме за счет ингибирования почечного клиренса;
• вызывать нефротический синдром при одновременном приеме с амоксициллином;
• при сочетании с карбонатом лития – повышать его концентрацию в крови, с метотрексатом, фенитоином, сульфаниламидами – усиливать их токсичность, а с морфином – приводить к развитию миоклонуса (нарушения мышечной активности);
• при одновременном применении с преднизолоном – повышать его концентрацию в крови, а с салициламидом – усиливать его действие;
• в сочетании с фуросемидом уменьшать его диуретическое дейcтвие8,12.

Одновременный прием двух и более НПВС может ослабить их эффективность и увеличить риск развития нежелательных реакций7.

Также многие лекарства, принимаемые совместно с НПВП, могут влиять на их эффективность7:

• антациды, содержащие алюминий (альмагель) и холестирамин, снижают всасывание нестероидных средств в желудочно-кишечном тракте;
• бикарбонат натрия повышает всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте;
• глюкокортикоиды усиливают эффект НПВП;
• наркотические анальгетики и седатики (успокоительные) увеличивают обезболивающее действие нестероидных препаратов7.

Таким образом, применение НПВС имеет много нюансов. Все учесть и подобрать оптимальный препарат может только врач. Самодиагностика и самолечение даже при обычных простудных заболеваниях недопустимы.

_______________________

*Кратность приема Мотрин 2 раза в сутки (см. инструкцию).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Когда назначают обезболивающее при простуде

При появлении первых симптомов простуды или гриппа важно уже в первые 24-48 ч начать комплексное лечение3. Обычно оно включает в себя3:

1. этиотропные препараты для уничтожения возбудителя инфекции (противовирусные средства и индукторы интерферона);
2. симптоматическую лекарственную терапию (жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые средства, деконгестанты от насморка)3.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или НПВП) обладают комплексным действием, в том числе и обезболивающим5. Часто эти препараты применяют для снятия болевого синдрома, однако при простуде и гриппе они приносят облегчение людям не только с болью, но и с лихорадкой благодаря своим жаропонижающим свойствам6.

Почему развивается простуда без температуры?

Простудой в простонародье, а ОРВИ в медицинской литературе, называется состояние недомогания, происходящее обычно на фоне общего переохлаждения. Перемерзнуть мы можем и в зимнее время, и летом на сквозняке. Еще более это вероятно в период так называемого межсезонья — ранней весной или поздней осенью — когда погода меняется резко и непредсказуемо, а подобрать гардероб соответствующим образом не всегда удается.

Однако легко заметить, что один человек замерзнет и даже не поспешит отогреться по приходу домой, а простудой так и не заболеет. Другой же лишь слегка продрогнет, отпарится в ванной и напьется горячим чаем, а простуду все равно заработает. От чего же это зависит? Объясняется все тем, что переохлаждение лишь пусковой механизм простуды, оно активизирует другие неблагоприятные факторы простуды. Среди последних:

• поражение организма патогенной микрофлорой — число вирусов, способных спровоцировать простуду достигает нескольких сотен; среди них совсем безобидные, но и грипп в том числе; в отдельных пораженные вирусами органы и ткани организма становятся благоприятной средой для размножения и активной жизнедеятельности бактериальной и грибковой микрофлоры;
• слабый иммунитет — сформированный под воздействием множества факторов, врожденных особенностей, наличия или отсутствия хронических и системных заболеваний, определенных предрасположенностей к болезням и восприятий неблагоприятных погодных условий;
• обострение хронических состояний — простуде максимально подвержены ослабленные, так называемые органы-мишени, например, хронически увеличенные гланды, восприимчивая к вирусам слизистая носовых пазух;
• ослабленный кишечник — от функции ЖКТ зависит состояние общего иммунитета; если пищеварительный тракт, например, ослаблен приемом антибиотиков или дисбактериоз здесь развился по другим причинам, вероятность простуды в межсезонье возрастает;
• психо-эмоциональное напряжение, стресс — психологическая нестабильность и постоянные переживания лежат в основе психосоматических расстройств, вероятность простудных заболеваний также возрастает.

Особенности простудного заболевания у каждого человека весьма индивидуальны. В зависимости от роли каждого из выше перечисленных факторов простуда может проявиться болью в горле, насморком, повышением температуры тела

Однако почему-то именно повышение температуры привлекает к недомоганию особое внимание. Согласитесь, ведь мы более склонны перенести на ногах простуду с першением в горле, нежели насморк, сопровождающийся температурой

Кашель может вызвать некое беспокойство, но только кашель с температурой натолкнет на мысль о бронхите или пневмонии.

Медицинская статистика утверждает, что люди гораздо легкомысленнее относятся к простуде без температуры, но верно это лишь отчасти.

Случится или нет повышение температуры, зависит от следующего:

Тип возбудителя простуды. Практически никогда штаммы гриппа не поражают организм так, чтобы не появилась температура. Кроме гриппа из известных медицинской науке сотен вирусов выделяется множество достаточно агрессивных. От того, какой попадет в организм и зависит, отреагирует ли на него иммунная система человека повышением температуры.

• Состояние иммунитета. Температура оказывается специфической реакцией иммунитета на патогенное воздействие вируса на организм; выработка антител или воспалительная реакция в норме сопровождаются повышением температуры. Однако у некоторых людей иммунитет достаточно слаб, чтобы бороться с некоторыми вирусами, а значит, возможны случаи, когда отсутствие температуры означает не легкий, а весьма опасный вирус и отсутствие иммунной реакции на него.
• Воздействие медикаментов. Современная фармакология предлагает широкое разнообразие средств от простуды, уничтожающих не столько сам вирус или укрепляющих иммунитет, сколько проявления простуды, и температуру в том числе. Это обычно порошки, содержащие в своем составе кроме всего прочего парацетамол и аскорбиновую кислоту. Количество последней не всегда позволяет достаточно укрепить иммунитет, чтобы организм преодолел инфекцию, но количество парацетамола — убойное. А значит, от температуры не останется и следа.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

• артролог,
• травматолог-ортопед,
• ревматолог,
• вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
• подолог (если речь идет о суставах стопы),
• хирург,
• онколог,
• невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
• диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Режим дня

Как бы это банально не звучало, но соблюдение правильного распорядка дня – очень важный момент в лечении и профилактике синдрома хронической усталости. Он заключается в следующем:

сбалансированное диетическое питание, без острой и жирной пищи, психостимулирующих напитков (кофе, крепкий чай). Алкоголь придется исключить полностью. Пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными компонентами;
рациональная смена работы и отдыха. Умственные нагрузки для мозга нужны
Это развивает мышление, память, внимание и даже может отстрочить развитие старческого слабоумия

Но все хорошо в меру
Важно не перенапрягать свой мозг. Для этого отводить время в течение дня для отдыха

Если вы занимаетесь монотонной, сидячей работой, обязательно каждые 2 часа делайте перерыв, чтобы переключить внимание. Если работа связана с профессиональными вредностями: шум, вибрация и т.д., это просто необходимо;
физические нагрузки – обязательно. Но они должны быть дозированными, чтобы не довести себя до истощения. Хорошо бы выбрать тот вид спорта, который приносит удовольствие и хорошие впечатления, после которого вы заряжаетесь энергией. Особенно хорош спорт на свежем воздухе. Выберите для себя бег, спортивную ходьбу, прогулки на лошадях. Кстати, физические упражнения помогают не только подтянуть тело. Это еще и отличный способ снять эмоциональное напряжение, дать выход эмоциям;
одно из главных условий избавления от СХУ – нормализация сна. Спать нужно не менее 8 часов в день. Если есть проблемы с засыпанием, требуется оградить себя от умственных и физических напряжений перед сном. Возможно, вам полезно будет поспать пару часов и днем, но только в том случае, если это не помешает уснуть ночью;
крайне необходимо позволять себе расслабиться. Для этого используйте подходящие для вас методы. Для кого-то это будет встреча с друзьями, для кого-то — прослушивание музыки или чтение книги. Ароматерапия, теплая ванна, медитации, домашние животные – все что угодно;
хороший выход из ситуации – сменить обстановку. Взять отпуск и отправиться в путешествие. Это поможет отвлечься от рутины, получить новые эмоции и впечатления, так сказать, «взбодрить» психику и заставить ее работать –воспринимать, анализировать, запоминать новое;
конечно, отмена вредных привычек или хотя бы постепенный отказ от них;
старайтесь избегать негативных переживаний. Ограничьте общение с неприятными для вас людьми, игнорируйте удручающую информацию по телевизору, в интернете или газете;
используйте успокоительные чаи для тонизирования нервной системы.

Чтобы избавиться от синдрома хронической усталости, необходимо соблюдать все рекомендации в комплексе. Только всестороннее влияние поможет наладить психоэмоциональный фон, устранить напряжение и усталость.

Люди с СХУ часто не догадываются, что стало причиной такого их удрученного состояния. Адекватное лечение синдрома возможно только после осознания сути проблемы и усиленной работы над собой. Самым сложным является первый шаг, порою люди не понимают, с чего начать.

Не стоит бороться с болезнью в одиночку. Обратитесь к специалисту, получите информацию и начните действовать незамедлительно.

Лечебная тактика

Важный вопрос, что делать если ломит кости? Первым делом незамедлительно обратитесь к лечащему врачу за консультацией или одному из следующих специалистов: ревматолог. травматолог ортопед, хирург, онколог. Практически все заболевания симптомом которых является ломота в костях относятся к профилю заболеваний входящих в компетенцию данных специалистов.  Своевременное обращение за консультацией и квалифицированной помощью поможет Вам избежать развития серьёзных осложнений и других последствий основного заболевания спровоцировавшего болевой синдром в костях. В зависимости от причин и локализации болевого синдрома лечение будет сильно различаться.

• Ломит кости рук – скорее всего причина данного недуга артроз – лечение данного заболевания входит в компетенцию специалиста травматолога. Лечение заключается в назначении системных глюкокортикостероидов и других противовоспалительных препаратов, а также проведение консервативных мероприятий по улучшению трофики костной и фиброзной тканей путём витаминотерапии, применения хондропротекторов и курсовых физиопроцедур.
• Ломит кости ног – одна из самых частых причин ревматизм или тот же артроз. При артрозе лечение будет аналогично вышеописанному, а при ревматизме лечением будет заниматься специалист ревматолог.
• Боли в рёбрах или черепе, а также боли с высокой интенсивностью – частый симптом онкологических заболеваний протекающих с поражением костной ткани. В данном случае необходимо исключить или подтвердить наличие онкологического процесса. Лечением новообразований занимаются специалисты – онкологи совместно с травматологами.

Подводя итог важно еще раз отметить, что занятие самолечением крайне не рекомендуется, так как симптом боли и ломоты в костях может быть признаком серьёзного поражения организма, требующего незамедлительного и сложного лечения. Провести правильную диагностику и установить клинический диагноз, после чего будет проведено максимально эффективное лечение может только высококвалифицированный специалист, так что внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы. . Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
79 голосов

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
79 голосов

Профилактика

Мышцы, как и множество органов тела, обладают способностью к регенерации. Организм способен самостоятельно восстанавливаться. Естественно, если человек не будет мешать ему неправильными действиями, только усугубляя ситуацию. Здоровый образ жизни является залогом не только долголетия, но и прекрасного самочувствия.

Несколько правил, неукоснительно соблюдаемых в течение всей жизни, позволяют сохранить отменное здоровье до конца дней. Это актуально и для мышц, которые могут оставаться в отменном тонусе, невзирая на любые возрастные изменения.

• правильный рацион питания;
• активный образ жизни;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• оптимальные физические нагрузки;
• правильная организация рабочего времени и места;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Причины болей

Определить причину мышечных болей бывает довольно сложно, так как миалгии могут быть обусловлены не только патологией самой мышцы, но и нередко становятся маской других заболеваний – ревматических, эндокринологических, инфекционных и неврологических1.

Основные причины боли в мышцах1:

1. Травма: ушиб, растяжение, разрыв, отрыв мышцы. Особенно часто встречается в спорте, обычно не несет прямой угрозы жизни, не всегда диагностируется своевременно и может привести к осложнениям в виде гематом, воспалений, развитии контрактур. и имеют четкую локализацию.

2. Чрезмерные физические нагрузки, особенно если мышцы не разогреты или слабо тренированы.Это крепатура или отсроченная мышечная болезненность, ослабевает максимум через 7 дней.
3. Ревматические и системные заболевания (ревматическая полимиалгия5, фибромиалгия, остеоартриты и другие). Характеризуются поражением костно-мышечной системы и соединительной ткани, интенсивными и скованностью движений, особенно в области плечевого пояса, шеи и спины.
4. Воспалительные процессы в мышечной ткани – миозиты7. Могут быть инфекционного (энтеровирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез) и неинфекционного происхождения.
5. Прием некоторых лекарственных веществ (например, статинов для снижения уровня холестерина8). Тяжесть таких проявлений может варьировать от дискомфорта и незначительной боли до воспаления (миозита) и даже гибели мышечных волокон (мионекроз). Подобные симптомы развиваются у 3-5% пациентов8 и часто становятся причиной отказа от дальнейшего лечения препаратами этой группы.
6. Токсическое действие, в том числе, вирусное. В этих случаях на первый план выступают симптомы, характерные для вирусных инфекций: повышение температуры, боли в горле, заложенность носа, кашель и т.д. Мышечные боли могут быть показателем тяжести заболевания.
7. Неврогенные боли (миопатии). Хронические, иногда резкие боли в мышцах, которые дополняются слабостью мышц и другими неврологическими проявлениями.
8. Электролитные нарушения (недостаток калия, магния). Дефицит микроэлементов может привести к нарушению передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, их патологическим сокращениям, и как следствие, болевым ощущениям.
9. Сосудистая патология. При нарушениях кровообращения мышцы страдают от недостатка кислорода.
10. Эндокринные заболевания и обменные нарушения. При гипотиреозе одним из симптомов являются отеки, которые могут вызывать боли в мышцах.
11. Переохлаждение или механическое перенапряжение, связанное с нарушением осанки, поддержанием нефизиологической позы, скелетными асимметриями11.
12. Стресс. Тревога, которая сопровождает стрессовые ситуации приводит к мышечному спазму, снижению болевого порога и формированию хронического болевого синдрома11.

Одна из самых распространенных проблем – это боль в спине. При этом часто роль остеохондроза позвоночника переоценивают и большинство болевых проявлений имеют мышечное или миогенное происхождение9 и связаны с вовлечением мягких тканей, то есть мышц, фасций – мышечных оболочек –  или связок в 99% случаев10. Специалисты объединяют это явление в миофасциальный болевой синдром, который имеет свои особенности течения и требует специального подхода в лечении.

Как облегчить состояние, если температура и ломит тело

В лечении ОРВИ в основном используются симптоматические препараты1, действие которых направлено на облегчение проявлений заболеваний. Среди этих средств особое место занимают жаропонижающие средства, помогающие бороться с лихорадкой, в том числе препараты парацетамола.

По рекомендации ВОЗ парацетамол включен в список жизненно важных препаратов, используемых в лечении взрослых и детей, и считается одним из наиболее безопасных средств для снижения температуры. Парацетамол блокирует синтез простагландинов (медиаторов воспаления) в центральной нервной системе, за счет чего обеспечивает хороший жаропонижающий эффект и оказывает легкое обезболивающее действие. Максимальная суточная доза парацетамола для взрослых составляет 4 г, для детей — до 60 мг на килограмм массы тела в сутки1.

На основе парацетамола создано множество комбинированных лекарственных средств, позволяющих одновременно воздействовать практически на весь комплекс симптомов острых респираторных заболеваний, что позволяет значительно облегчать состояние больного в процессе лечения и выздоровления1. Помимо основного действующего вещества, в состав этих препаратов включают:

Примером комбинированных препаратов, предназначенных для симптоматического лечения «простудных заболеваний» — ОРВИ, в том числе гриппа, — является РИНЗА. Препарат выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления напитков.

В состав препарата РИНЗА в таблетках для детей старше 15 лет и взрослых входят фенилэфрин, хлорфенамин и кофеин7, помогающие одновременно бороться с лихорадкой, головной болью, заложенностью носа и насморком, слабостью и вялостью.

РИНЗАСИП с витамином С для взрослых и детей старше 15 лет выпускается в форме порошка для приготовления горячих напитков со вкусом лимона, апельсина и черной смородины. За счет включения в состав аскорбиновой кислоты он может способствовать укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости инфекции7.

РИНЗАСИП для детей старше 6 лет выпускается в виде порошка для приготовления напитка с малиновым вкусом9. Кроме парацетамола в детской дозировке и витамина С, он содержит фенирамина малеат, действующий аналогично фенилэфрину в препарате для взрослых7.

Важно! РИНЗА не лечит само заболевание, она лишь помогает облегчить его симптомы. Любая болезнь или состояние, которые сопровождаются лихорадкой и ломотой в теле, требуют консультации врача и обследования

Причины ломоты в ногах

Варикозное расширение вен: ломота и пульсирующая боль носит постоянный характер и сопровождается тяжестью в ногах.

Тромбофлебит: ломота локализована в икрах.

Атеросклероз артерий нижних конечностей: ломота в ногах (а, вернее, в мышцах голени) появляется на фоне давящей мышечной боли, которая усиливается при ходьбе.

Воспаление седалищного нерва: пациент испытывает боль и ломоту в ногах.

Суставные заболевания: при умеренном поражении суставов человек ощущает лишь ломоту в нижних конечностях, тогда как при обострении появляется выраженный болевой синдром.

Плоскостопие: на фоне длительного пребывания на ногах появляются ломота и тяжесть в нижних конечностях.

Воспаление мышц ног (или миозиты): ломота сочетается с появлением контрактур, снижением подвижности и чувствительности в ногах.

Заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз): болевые ощущения и ломота, локализованные в поясничном отделе, отдают в бедра.

Синдром беспокойных ног: ломота в ногах мучает в ночное время, особенно после интенсивных физических нагрузок в течение дня, при ношении неудобной обуви или после длительного пребывания в неудобном сидячем либо стоячем положении.

Ревматоидный артрит: суставы в ногах выкручивает в покое, тогда как после физической нагрузки ломота значительно уменьшается, при этом первыми поражаются мелкие суставы, а именно фаланги пальцев ног и голеностоп.

Остеоартроз: дискомфортные ноющие ощущения усиливаются после физической нагрузки, а также в вечернее время. Кроме того, больные остеоартрозом говорят о том, что во время ходьбы суставы ног «щелкают» и «скрипят». В первую очередь поражается голеностоп, тазобедренные и коленные суставы.

Подагра: при обострении заболевания пациент испытывает интенсивную боль в пораженных суставах, тогда как в периоды ремиссии периодически беспокоит ломота.

Ревматизм: ломота перемежается с сильной болью в коленном или тазобедренном суставах.

Прием лекарственных препаратов, провоцирующих нарушение функционирования мышц. К таким препаратам относятся статины, предназначенные для уменьшения концентрации холестерина в крови.

Быстрый набор веса, приводящий к изнашиванию суставов, что в итоге и становится причиной ломоты.

Недостаток кальция, из-за чего снижается плотность соединительных тканей и истончается скелет.

Рассмотрим несколько основных причин развития дискомфортных тянущих ощущений, локализованных в руках.

Особенности болей в мышцах

Согласно последним статистическим данным, в европейском регионе примерно 75% взрослого населения регулярно сталкиваются с проблемой болевых ощущений в области спины. Цифры вынуждают основательно задуматься о собственном здоровье, неутешительных перспективах столкнуться с миалгией.

Для решения проблемы (подбора способов лечения и профилактики) важно знать типичные факторы, провоцирующие возникновения болевых ощущений. При этом следует осознать, в человеческом организме огромное количество мышц (свыше 600)

В любых из них при определенных обстоятельствах возникает боль. Причем она может как сигнализировать о мелких «неполадках» в работе организма, так и являться индикатором возникновения более серьезной проблемы.