Увулопалатопластика: лечь под нож, но так и не избавиться от храпа

Психологический аспект женского храпа

Если храпит мужчина – это, по мнению многих, неудобная, но вполне естественная для сильного пола особенность, с которой можно мириться или как-то к ней приспособиться. Если же речь идет о апноэ – остановках дыхания во время сна, которые часто возникают у храпунов, то лечение синдрома обструктивного апноэ сна с помощью аппарата СиПАП у мужчин – тоже вполне логичное решение проблемы и вполне приемлемая, можно даже сказать брутальная процедура.

Но когда муж говорит жене, что она громко храпела, супруга может на него просто обидеться. Если же проблема очевидна, то женщины нередко идут на значительные ограничения, стесняясь оставаться ночевать в гостях, ездить в поезде, останавливаться с коллегами и подругами в одном гостиничном номере, что неизбежно сказывается на их качестве жизни. Ведь для женщины храп сродни серьезному физическому недостатку, которого она стесняется. И может длительное время откладывать решения проблемы, делая вид, что ее просто не существует. Но проблема есть и не только психоэмоциональная: физиологические аспекты женского храпа вполне реальны, а его последствия столь же серьезны и не менее опасны, чем у мужчин.

Радиоволной по храпу!

Первым этапом лечения храпа мы производим радиоволновую турбино — и сомнопластику 7-8 вколами в небо. Через один месяц оцениваем результат: простой храп прекращается в 30%, в таком случае мы проводим последующие сеансы сомнопластики через каждые 1,5-2 месяца до удовлетворенности пациента. Болезненных ощущений после сомнопластики не было отмечено ни одним пациентом. По показаниям делаем увулотомию и увулопалатопластику. Хочется подчеркнуть необходимость следовать методике: произвести вертикальные надрезы неба вверх на 0,5-1,5 см. латеральнее основания язычка на 0,2-1,0 см. по обеим сторонам, затем отсечь язычок выше его основания и сформировать маленький «новый» язычок. Проведение разреза чрезмерно по краям задних дужек, как бы повторяя их контуры, а также простое отсечение язычка у его основания петлей может привести к рубцовому стягиванию края мягкого неба и прирастанию задних дужек к боковым стенкам глотки с формированием назофарингостеноза.
Для увулотомии используем изолированный электрод «лобзик» в режиме «разрез + коагуляция», мощность 3,5-4,0. При тонком небе удобен универсальный режущий проволочный электрод в том же режиме мощность 2,0-2,5, при необходимости коагулируя маленьким пуговчатым электродом, что дает нежный разрез и меньшую полосу побеления не более чем на 1,5-2,0 мм.
Чтобы не увеличивать толщину неба и язычка, анестезию производим пятью вколами 0,5% р-ра Маркаина или Скандонеста по границе с твердым небом, в месте выхода небных нервов.
При каждом повторном сеансе мы учитываем особенности строения неба, язычка и миндалин постепенно уменьшая их объем.
Небные миндалины уменьшаем двумя способами:
— при глубоких множественных лакунах коагулируем их маленьким пуговчатым электродом в режиме «коагуляция» мощностью 3-3,5, начиная со дна лакун, которые постепенно становятся все менее глубокими, окружающая ткань подтягивается вокруг них. Нельзя сразу закрывать устья лакун во избежание формирования ретенционных кист;
— при гладком паренхиматозном строении миндалин коагулируем их 2-4 вколами в толщу игольчатым электродом или электродом «клюв» для сомнопластики, подбирая мощность и экспозицию индивидуально, избегая побеления тканей.
Нами произведено сомнопластик — 212, редукции небных миндалин — 41, увулопалатопластик и увулотомии — 43.
Мы производим сомнопластику 7 вколами, мощность 4, режим коагуляция. Небо получает тепло 1100 — 1700 Дж, что соответствует методике профессора В. Манна (см. Таблицу 3). Таблица 3. Расчет количества тепла, поглощенного тканью в зависимости от экспозиции и режима аппарата Ellman-Surgitron

Как предотвратить храп

При лечении храпа обязательна коррекция веса

Храп, как и другие болезни, проще предупредить, чем вылечить. Для профилактики храпа у женщин необходимо:

• Следить за весом – даже легкая степень ожирения может стать причиной храпа.
• Регулярно посещать гинеколога и вовремя предотвратить гипоэстрогению.
• Отказаться от вредных привычек и снотворных препаратов.
• Следить за функцией щитовидной железы – среди храпящих часто оказываются пациентки с гипотиреозом.
• Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов (ринит, полипоз, искривление перегородки носа и другие).
• Выполнять рекомендации по гигиене сна (следить за влажностью, спать на боку, использовать ортопедическую подушку).

Диагностика

Правильно идентифицировать храп, причины его появления, а также грамотно избавить пациента от потенциальной опасности, связанной с развитием синдрома обструктивного апноэ, может только квалифицированный лор-специалист. Врачи нашей клиники проводят комплексное обследование, включающее в себя:

• подробный сбор анамнеза;
• осмотр при помощи видеоэндоскопической аппаратуры (для точного определения возможных внутренних патологий носоглотки);
• инструментальное обследование путем респираторного мониторинга с пульсоксиметрией при помощи SOMNOcheckmicro (этот небольшой аппарат крепится на запястье перед сном, он фиксирует частоту храпа, пульса и процент кислородного насыщения крови).

Стоимость лечения храпа

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Причины храпа

Храп у мужчин и храп у женщин вызван одной причиной – это затруднение прохождения вдыхаемого воздуха. Страдающие храпом и их окружающие не высыпаются за ночь, испытывают вялость, низкую работоспособность. В некоторых случаях храп сопровождается  краткосрочными остановками дыхания (апноэ), из-за недостатка кислорода страдают жизненно важные органы.

Чтобы храп не явился причиной конфликтов с близкими людьми, а также более серьезных заболеваний, не откладывайте поход ко врачу. Лечение храпа в домашних условиях, так же, как и лечение храпа народными средствами малоэффективно.

Часто возникающие вопросы:

Можно ли избавиться от храпа, если бросить курить?

Курение, безусловно, крайне вредная привычка, которая серьезно влияет на здоровье – в первую очередь сердечно-сосудистую систему и легкие. Отражается регулярное курение и на состоянии носоглотки, вызывая воспаление и последующий отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бросать курить следует в любом случае. И уменьшившийся отек тканей глотки может привести к некоторому уменьшению интенсивности храпа. Но ожидать, что только отказом от курения можно вылечить громкий храп, не стоит, вам все равно потребуется помощь специалиста.

Помогает ли специальная дыхательная гимнастика от храпа?

Действительно, существует ряд упражнений, позволяющих укрепить мышцы верхних дыхательных путей и повысить тонус стенок глотки. В ряде исследований показано, что такая гимнастика для рта и горла может уменьшать интенсивность храпа. Но эта методика работает только в сравнительно легких случаях. Вылечить настоящий «богатырский» храп, особенно если он является внешним проявлением тяжелого синдрома обструктивного апноэ сна, вам не удастся.

Помогут ли вылечить храп специальные ротовые капы?

Специальные капы или так называемые ротовые аппликаторы в некоторых случаях бывают весьма эффективны, но результат лечения с помощью таких устройств зависит, прежде всего, от природы появления храпа. Если основной причиной храпа является западение языка, то небольшое выдвижение вперед нижней челюсти на время сна, что собственно и делают такие ротовые приспособления, может помочь. Однако подбирать их следует строго индивидуально и после консультации с врачом, поскольку капы массового производства, пусть они и дешевле, зачастую оказываются просто бесполезным аксессуаром. Но в ряде случаев ротовые аппликаторы бессильны: при осложненном храпе и тяжелом апноэ сна они не дадут значимого положительного результата. Поэтому прежде, чем начинать такое лечение, стоит пройти обследование и выяснить у специалиста, будут ли капы полезны именно в вашем случае.

Всем ли подходит хирургическая операция для лечения храпа?

Нет, хирургическое вмешательство показано только в отдельных случаях, когда храп вызван патологией мягких тканей носоглотки. Любое хирургическое лечение – это серьезное травматичное вмешательство, и в случае неудачи его последствия могут потом проявляться годами. К тому же, при тяжелом апноэ сна такое лечение неэффективно или даже просто вредно. Поэтому перед тем, как решиться на операцию, нужно пройти полное обследование и проконсультироваться у всех специалистов, имеющих отношение к проблеме: сомнолог, отоларинголог, пульмонолог, челюстно-лицевой хирург. К сожалению, такие хирургические операции нередко рекламируют как универсальное, надежное и эффективное средство, умалчивая о том, что на самом деле они подходят не всем, не всегда достаточно эффективны или даже могут навредить.

Обязательно ли лечить храп, если он не мешает жизни?

На самом деле мешает или нет — очень субъективные понятия, для начала стоит поинтересоваться мнением ваших близких и, возможно, вы с удивлением узнаете, что их мнение о том, что значит «не мешает» существенно отличается от вашего. К тому же храп – это первый признак неблагополучия, затрудненного прохождения воздуха через верхние дыхательные пути. Так что часто храп является симптомом обструктивного апноэ сна, и тут уже речь идет о прямой угрозе здоровью. Поэтому даже если вам кажется, что в вашем случае регулярный храп не является поводом для беспокойства, все равно имеет смысл посоветоваться со специалистом и, при необходимости. пройти специальную диагностику. И только после этого принимать окончательное решение – лечить или нет.

Как выяснить, что храп стал проблемой и уже пора к врачу?

На самом деле регулярный громкий храп сам по себе достаточный повод обратиться за консультацией к специалисту. Ведь если храп – это разовое явление после вечеринки со спиртным или на фоне простуды и заложенного носа, то особых поводов для беспокойства нет. А вот если сильный храп во сне наблюдается практически каждую ночь и практически в любом положении, если человек имеет проблемы с лишним весом, днем чувствует вялость и разбитость, легко может задремать при поездке в общественном транспорте или сидя дома у телевизора, и если, к тому же, у него даже по утрам повышается артериальное давление, то к врачу-сомнологу необходимо идти очень срочно. Поскольку при описанных симптомах речь уже может идти о выраженной форме обструктивного апноэ сна, что не только ухудшает качество жизни, но и заметно сокращает её.

Мы выбираем….

Главное в успешном лечении храпа — это правильный отбор пациентов по определенному алгоритму. Известно, что конституциональному храпу и СОАС подвержены брахицефалы и гиперстеники с короткой шеей, и им потребуется хирургическая коррекция в области мягкого неба и миндалин, боковых стенок глотки и корня языка. У астеников с длинной шеей СОАС маловероятен, и причиной их храпа являются назальная обструкция, дефекты нижней челюсти (микро- и ретрогнатия).
Специалистом нашего Центра В.В. Филипповым разработана методика , позволяющая в реконструированном виде получить срез ВДП от преддверия носа до трахеи с четко видимыми местами сужения.
Мы проводим пробу Мюллера, оценивающую в процентах степень сужения позадинебного пространства при помощи гибкого назофарингоскопа. Для оценки дневной сонливости пользуемся анкетой по шкале Epworth (ESS).
Но главным критерием отбора пациентов для хирургического лечения храпа является полисомнография — «золотой стандарт» диагностики храпа и СОАС. Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — это количество эпизодов прекращения или снижения не менее чем на 50% поступления воздуха через нос на 10 и более секунд в течение одного часа сна. ИАГ является основным диагностическим критерием выбора метода лечения и прогноза для данного пациента.
ИАГ 10-20 относится к легким степеням СОАС,
20 — 40 — средней тяжести,
более 40 — к тяжелым СОАС.
Мы можем ожидать полного успеха хирургического лечения пациентов с чистой ронхопатией и СОАС легкой степени (ИАГ до 20).
Ни один хирургический метод не излечивает СОАС тяжелой стадии, но в этих случаях храп уменьшается на 20-50 дБ, ИАГ уменьшается на 10-30, то есть использование маски СРАР может быть не ежедневным.

Как проходило исследование

Для анализа были отобраны 41 пациент с избыточной массой тела или выраженным ожирением и диагнозом апноэ тяжелой степени. Среди них были мужчины и женщины в возрасте от 40 до 65 лет. Все они прошли через увулопалатопластику в течение последних 1-5 лет, но затем снова стали жаловаться на храп, остановки дыхания, дневную сонливость. Характерно, что менее половины из перед операцией прошли кардиореспираторный мониторинг. Остальные перед хирургическим вмешательством вообще не обследовались.

Пациентов условно разделили на группы.

Больным из группы №2 изначально были предложены внутриротовые капы или СИПАП. Однако по различным причинам они отказались от лечения и обратились в другие клиники, где им провели увулопалатопластику. Пациенты из первой группы, вероятно даже не подозревали о существовании альтернативы, т.к. сразу обратились к отоларингологу.

• Группа №1. У всех участников кардиореспираторный мониторинг подтвердил тяжелое сонное апноэ. Больные страдали от чрезмерной дневной сонливости: у четырех из них были случаи внезапного засыпания за рулем, у семи – на работе, у трех – во время приема пищи. С помощью анкетирования было выявлено низкое качество ночного отдыха с многократными пробуждениями, кошмарами и тяжелым подъемом по утрам. У 18 из 22 пациентов в ротоглотке обнаружена рубцовая деформация, которая уменьшила просвет глотки, то есть фактически цель увеличить просвет дыхательных путей не была достигнута.
• Группа №2. Благодаря предшествующему операции обследованию у этих больных исследователи получили возможность оценить динамику состояния верхних дыхательных путей. Увулопалатопластика действительно немного снизила средний для группы индекс апноэ-гипопноэ. Однако ни у одного пациента этот показатель не достиг целевого значения, соответствующего понятию здоровья. Более того, у 9 из 19 человек индекс апноэ-гипопноэ, наоборот, увеличился. На качество сна и дневную сонливость хирургическая манипуляция не повлияла, они остались без изменений. При этом большинства больных наблюдалась рубцовая деформация мягкого неба.

После обследования пациентам из обеих групп предложили консервативные способы коррекции храпа. 18 мужчин и женщин начали СиПАП-терапию, а еще 11 человек согласились на использование индивидуальных ротовых кап. У всех, кто продолжил лечение консервативными методами, значимо уменьшилась дневная сонливость и повысилось качество ночного отдыха.

Что такое храп

Храп представляет собой проявление состояния болезни, сигнала о том, что во сне вдыхаемый воздух поступает с осложнениями. Проявление прерывистого храпа с громким всхрапыванием говорит о том, что в течение сна есть периоды с полным прекращением прохождения вдыхаемого воздуха.

Вопросы пользователей на нашем сайте о храпе

Александр Сергеевич, моему сыну (4 года) в частной ЛОР клинике после осмотра эндоскопом поставили диагноз аденоид 3 степени, двусторонний средний
экссудативный отит. Но у сына нет храпа по ночам. Дышит носом, а не ртом, ночью тоже. Врач рекомендовала удалить аденоид. Можете ли Вы и ваша клиника помочь безоперационно уменьшить аденоид? Как долго сохраняется эффект от лечения?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вы описываете типичную клиническую картину аденоидов 3 степени. Увеличенные аденоиды перекрывают выход евстахиевой трубы и как следствие развиваются отиты. Рекомендую посмотреть видео на нашем YouTube канале про аденоиды.
Да, все дети с увеличенными аденоидами у нас выздоравливают. Если Вы будете следовать рекомендациям по завершении лечения, то эта проблема не вернется.

Дочке 12лет, ночью не переставая храпит сильно, и рот открыт постоянно во сне, и когда разговаривает как будто носом разговаривает, голос
выходит как будто из носа, и что делать? Как ей помочь?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Нужен осмотр! Так не определить. Возможно гипертрофия небных миндалин, либо аденоидов. Может понадобится рентген носоглотки. Приводите, посмотрим, определим диагноз, полечим.

Ребенку 1г4мес. Несколько дней уже храпит во сне. Насморка нет. Ни разу не болели. Травм носа не было. Могут ли там проявлять
себя аденоиды?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мы занимаемся детьми с 3х лет. Аденоиды у детей, обычно, начинают беспокоить после 2 х лет

Ребенку полтора года неделе две ночью начинает храпеть и дышит ртом. Насморка нет. Не болели!

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мы специализируемся на лечении детей с 3х лет. У вашего ребенка, очевидно, отек и воспаление в носоглотке, и, возможно, гипертрофированы небные миндалины.

Ребенку 4 года,поставили аденоиды 3 степени, ночью храпит. Сделали рентген показал, на глотки в боковой проекции степень сужения ее новой части равен
82% , и в левой гайморовой пазухе пристеночный отек слизистой и уменьшен ее просвет.Назначали промывание носа соляным раствором и Авамис( курсами сначала 2 месяца потом был месяц перерыв и снова Авамис), это гормональный препарат как часто можно использовать Авамис?Конечно ходим в детский сад но не часто, как только снимаю воспаление при помощи соляного раствора и Авамиса, потом идем в детский сад, проходит неделя и у нас все снова начинается сопли , храп, но когда мы не посещаем детский сад, а ходим в развивающие детские центы, где детей не много у нас ВСЕ НОРМАЛЬНО. Что посоветуете,продолжать лечиться и не посещать детский сад? Спасибо за ответ!!

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Конечно, лучше вылечиться и не ходит в сад. В саду очень большая инфекционная нагрузка. Хотя таким лечение, что вы перечислили, эффекта не добьетессь. 3 степень — большая степень, вы так просто в домашних условиях ее не одолеете.Обращайтесь, поможем.

Почему возникает храп во сне?

Сильный храп во сне – это не просто дискомфорт, это сигнал о том, что в организме есть какой-то серьезный сбой.

Считается, что мужчины храпят чаще, но и женщины также очень часто имеют подобные нарушения дыхания

Обычно сильный храп, если он наблюдается каждую ночь и не является следствием периодического употребления больших доз спиртного на ночь, вызывается одной из следующих причин:

• Аномалии строения носоглотки, в том числе возникающие в результате возрастных изменений, перенесенных заболеваний или травм. В данном случае лечение храпа берут на себя ЛОР-врачи и стоматологи. Если же храп осложнен обструктивным апноэ, к проблеме необходимо подключать и специалиста сомнолога-пульмонолога, поскольку даже хирургическая коррекция имеющихся видимых дефектов от тяжелого, наиболее опасного апноэ не избавляет.
• Нарушения и изменения в работе эндокринной системы. Возрастные изменения гормонального фона у женщин — менопауза, пониженная функция щитовидной железы и некоторые другие. Однако коррекция гормонального фона и компенсация дисфункции щитовидной железы не могут считаться оптимальным и единственным способом помочь такому больному, потому что лечить храп необходимо комплексно.
• Ожирение и такое его последствие, как жировая инфильтрация стенок верхних дыхательных путей. В результате страдает функция мышц, ответственных за раскрытие глотки, а сам просвет дыхательного горла существенно уменьшается, затрудняя нормальное ночное дыхание. В этой ситуации лечение храпа должно сочетаться с нормализацией веса.

Как вылечить храп

Избавиться от храпа без медицинской помощи можно лишь в том случае, когда он бывает вызван внешними причинами, например, неудачным положением тела во время сна, избыточным весом, вредными привычками. Эти неблагоприятные факторы вы вполне можете устранить сами, изменив образ жизни, скорректировав рацион, а также выполняя специальные процедуры для укрепления мышц носоглотки. Одна из самых частых причин храпа — лишний вес. Жир откладываются в том числе между структурами шеи, сдавливает их, провоцируя храп. Снизить вес помогут сбалансированное питание, физическая активность, правильно организованный режим дня и ночной отдых. Если не можете уснуть самостоятельно, примите легкое успокаивающее средства на растительной основе. От снотворного лучше отказаться: такие препараты сильно расслабляют мышцы: храпеть будете еще сильнее.

Делайте гимнастику

Специальные упражнения помогут укрепить ослабленные мышцы мягкого неба, глотки, языка и нижней челюсти.  В результате вы станете значительно меньше храпеть, а то и совсем избавитесь от этой проблемы.

Упражнения следует делать ежедневно утром и вечером по 10-15 минут. Первые положительные результаты заметите примерно через  две недели. Продолжайте активно заниматься минимум шесть месяцев. В идеале гимнастика должна стать вашей полезной привычкой на всю жизнь.

Упражнения для неба и глотки

• Вытяните губы трубочкой и постарайтесь сымитировать рвотные позывы, напрягая небо и глотку.
• Зевайте, не открывая рта.
• Пейте воду из стакана маленькими глотками.
• Глубоко вдохните, закрыв пальцами нос и надувая щеки. Удерживайте положение в течение нескольких секунд.
• Громко и четко произнесите несколько раз звуки «г», «д», «к», «т».
• Высуньте язык как можно дальше изо рта. Повторите несколько раз.
• Поочередно произнесите звуки «и», «а», двумя пальцами удерживая кончик языка. Повторите несколько раз.
• Запрокиньте голову, одновременно давя на затылок.

Упражнения для подъязычных мышц

• Немного приоткройте рот, языком упритесь в верхнее небо и максимально сильно давите на него в течение двух минут. При этом должна напрягаться нижняя полость рта. Затем проделайте то же самое с закрытым ртом.
• Высуньте язык и потянитесь им к подбородку. Когда достигните максимального напряжения, задержитесь в этой позиции на несколько секунд. При этом носогубные складки не должны проявляться.
• Высуньте язык и поочередно дотянитесь им до левой и правой щеки. Затем проделайте то же самое в направлении к носу и подбородку.
• Высунутым языком нарисуйте в воздухе окружность.

Упражнения для мышц нижней челюсти

• Между зубами зажмите карандаш. На вдохе напряжение челюстей усиливайте, на выдохе ослабляйте. Повторите несколько раз.
• Нижнюю челюсть поочередно смещайте вправо и влево, задерживая ее на каждой стороне по несколько секунд.
• Локтями упритесь в стол, подбородок положите на ладони. Постарайтесь открыть рот, оказывая сопротивление руками.
• Большой палец положите под подбородок, указательный — под нижнюю губу. Приоткрывайте рот, пытаясь свести губы вместе, оттягивая подбородок вниз.
• Кончиком языка упритесь в верхнее небо. Открывайте и закрывайте рот, удерживая язык на месте.

О чем не говорят пациенту

То есть назначать какое-либо лечение, в особенности хирургическое (пусть его и позиционируют как легкий и быстрый процесс) следует только после тщательного всестороннего обследования. Чтобы установить диагноз «апноэ сна», потребуется специализированное исследование – полисомнография или кардиореспираторный мониторинг. Его проводит квалифицированный специалист, врач-сомнолог, который занимается проблемами расстройств дыхания во время сна.

Кроме того, потребуется установить точные причины храпа и апноэ. Это сделает опытный отоларинголог при помощи специальных тестов и исследований. И только в том случае, когда причина храпа заключается в особенностях строения верхних дыхательных путей, когда ЛОР-специалист уверен, что сможет устранить эту проблему хирургически, то он можно рекомендовать такое вмешательство и определить его формат. Ведь одно только увеличение и провисание мягкого неба с небным язычком редко являются единственной причиной храпа, особенно при наличии у пациента апноэ сна. Соответственно и объем эффективного хирургического вмешательства может потребоваться гораздо больший. Кроме того, чем тяжелее сонное апноэ, тем большую роль в его происхождении обычно играет закупорка дыхательных путей в области гортаноглотки, т.е. ниже того уровня, на котором обычно работает ЛОР-хирург.

Согласитесь, что любому человеку покажется странным телефонный разговор: – Доктор, у меня боли в животе. Что делать? – Не вижу проблем, это наверняка ваш желчный пузырь. Приезжайте завтра утром, мы его быстренько удалим и все будет нормально. Уже к вечеру вы вернетесь домой совсем здоровым.

Не вдохновляет? А чем принципиально отличатся от камней в желчном пузыре храп и апноэ? Поэтому стоит понимать, что реальная гарантия успеха предстоящего лечения – установка точного диагноза и причины, повлекшей за собой регулярный храп и апноэ сна. И если человеку обещают устранить серьезную проблему за один день, без полноценного предварительного обследования, да еще и с гарантией, то лучше не верить в чудеса, в реальной жизни они случаются крайне редко.

Важность диагностики в хирургии храпа

Оперативное лечение храпа и апноэ сна оказывается достаточно эффективным только при исходно правильном отборе кандидатов на хирургическую коррекцию. Основными показаниями к хирургическому вмешательству могут быть простой храп, легкая или среднетяжелая степень обструктивного апноэ сна. Поэтому любой хирургии храпа должно предшествовать тщательное обследование больного. Только после того, как будет инструментально подтверждено наличие и установлена тяжесть сонного апноэ, выявлены имеющиеся анатомические аномалии верхних дыхательных путей и уточнена локализация обструкции глотки во врем сна, принимается индивидуализированное решение о возможности и необходимом объеме хирургического вмешательства. В противном случае эффективность такого лечения может оказаться весьма низкой.

При лечении храпа операция не может назначаться на основании оценки внешних симптомов. Принципиально важным является то, является ли храп признаком апноэ сна и какова тяжесть этого заболевания. Но для этого простой беседы с врачом недостаточно и следует пройти инструментальную диагностику. Существует специальное медицинское оборудование для измерения параметров и всестороннего описания процесса дыхания во сне.

Инструментальная диагностика позволяет подтвердить диагноз обструктивного апноэ сна и установить степень тяжести болезни

Наиболее точным методом диагностики нарушений дыхания во время сна является полисомнография, как проводимая в условиях специализированного сомнологического центра, так и мобильная – не требующая постоянного присутствия медицинского персонала. Это исследование позволяет объективно зарегистрировать процесс сна, оценить параметры дыхания и сердечной деятельности. Более простая методика для выявления апноэ сна – кардиореспираторное морниторирование, проводимое как в стационаре, так и амбулаторно. При респираторном исследовании оцениваются только параметры дыхания и сердечной деятельности, но это также позволяет достоверно подтвердить или отвергнуть наличие ночных нарушений дыхания у большинства пациентов с подозрением на наличие обструктивного апноэ. Другие методы диагностики уступают по информативности и имеют существенные ограничения при обследовании больных с храпом и подозрением на наличие обструктивного апноэ сна. И, конечно, в любом случае выбор метода диагностики и анализ полученной в результате исследования информация должен проводить опытный врач-сомнолог – специалист в области респираторной медицины сна.

При выборе оптимального метода хирургических изменений верхних дыхательных путей и для уточнения деталей, локализации и объёма предстоящего оперативного вмешательства, целесообразным является эндоскопическое обследование верхних дыхательных путей во время сна – так называемая слип-эндоскопия.

Очевидный вывод

Итак, что можно сказать о лазерном лечении храпа? Если было проведено полноценное обследование пациента, если врач на основе объективных данных убедился, что такое вмешательство поможет справиться с проблемой – хирургическое лечение может оказаться эффективным. Ключевой момент: решение о проведении операции или отказе от нее должно приниматься именно после полного квалифицированного обследования у сомнолога и специалиста по хирургическому лечению храпа. И если речь идет исключительно о неосложненном храпе, легких или, в крайнем случае, среднетяжелых формах апноэ сна.

Когда мы говорим о синдроме ночного апноэ, никакие «чудесные лазеры» решить проблему скорее всего не помогут, в лучшем случае все останется как было, в худшем – пациент усугубит свое состояние. Современная мировая медицина наиболее эффективным и безопасным методом лечения средней тяжести и тяжелого апноэ сна считает СиПАП-терапию, аппаратный метод, не требующий приема медикаментов или оперативных вмешательств. А медицинские центры, предлагающие «эффективное лазерное лечение храпа с апноэ сна» несколько кривят душой и не соблюдают актуальные международные медицинские стандарты.

Теоретически любое хирургическое лечение храпа и обструктивного апноэ ставит своей задачей устранение анатомических причин, лежащих в основе нарушений дыхания во время сна, что в теории должно приводить к излечению заболевания. Однако на практике это происходит далеко не всегда, а само лечение может тяжело переноситься пациентами и не гарантирует успеха, отсутствия осложнений или последующих рецидивов. Так при тяжелых формах апноэ сна даже сложные и потенциально более эффективные по сравнению с локальными вмешательствами на мягком небе хирургические методики не показаны. Соглашаясь же на лечение лазером, пациент должен понимать его потенциально невысокую результативность в борьбе с храпом и апноэ и помнить о наличии такого эффективного и безопасного альтернативного метода лечения, как дыхание с положительным давлением – СиПАП-терапии.

А теперь подумайте: нужно ли рисковать, когда есть проверенные опытом и временем способы решить проблему безопасно и с предсказуемым положительным результатом?